Хепатит С е заболяване, причинено от РНК-съдържащия вирус HCV (от англ. hepatitis C virus), принадлежащ към семейството на т.нар. флававируси. Отличителна черта на заболяването е тенденцията му да стане хронично и често безсимптомно.
За да се установи точно наличието на HCV, да се определи неговата активност и естеството на увреждането на тялото, е необходимо да се направи кръвен тест за хепатит С, състоящ се от няколко теста на имунен серум (антисерум). Той ще идентифицира маркери на инфекция - антитела, произведени от тялото при контакт с чуждо тяло, както и индикатори, показващи HCV инфекция.
В зависимост от индивидуалните характеристики на носителя и генотипа на вируса, антителата могат да останат в тялото за дълго време и дори за цял живот. Отрицателен тестанти-HCV тестът показва, че имунната система никога не е била изложена на HCV или е била в рамките на шест месеца след теста.
Положителният отговор на анти-HCV показва, че човешкото тяло е било в контакт с РНК вирус. Когато се открият антитела, лекарят може точно да каже, че пациентът или е претърпял остра форма на заболяването в миналото, или вирусът все още присъства в тялото и болестта е станала хронична.
Как се открива заболяването?
Кръвен тест за HCV се предписва на хора в т.нар. рискова група, както и преди операции, по време на бременност, донори и др. Най-простият кръвен тест за хепатит С е анти-HCV тестът. При положителен резултат се прави високочувствителен рекомбинантен имуноблотинг (RIBA) тест, както и други тестове. Какъв кръвен тест показва хепатит С? Основата за диагностициране на острата форма на заболяването е тестът за ALT (аланин аминотрансфераза), чието ниво трябва да бъде няколко пъти по-високо от нормалното.
Общ кръвен тест за диагностициране на заболяването
Общият кръвен тест е едно от основните изследвания, които се извършват при диагностициране на всяко заболяване.
Ако подозирате сериозно заболяване като хепатит С, общ анализпърво се прави кръв. Преди кръводаряване за хепатит С се препоръчва да се направи CBC (обикновено за това се извършва отделно събиране на биологичен материал).
Общият клиничен анализ се основава на няколко компонента, чиято биохимия ще покаже HCV инфекция. Общият кръвен тест за хепатит С включва:
- тест за хемоглобин;
- тромбоцити;
- левкоцити;
- коагулограма;
- ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
- левкоцитна формула.
Тълкуването на кръвен тест за хепатит С се основава на сравнително изчисляване на нивото на компонентите.
Увеличаването на хемоглобина, тромбоцитите и левкоцитите и ESR може да означава хронична вирусна инфекция или употреба на антивирусни лекарства.
Хепатит С и общ кръвен тест също са свързани, тъй като идентифицирането на критични показатели на компонентите може да направи лечението невъзможно. Намаляването на нивото на тези компоненти до критично ниво може да стане противопоказание за антивирусна терапия.
Биохимия при откриване на вирусно увреждане на черния дроб
Биохимичен кръвен тест за хепатит С разкрива функционалното състояние на черния дроб, т.е. как функционира органът, в какво състояние са неговите тъкани. Биохимичен кръвен тест за хепатит С включва тестове за следните компоненти: 
- аланин аминотрансфераза (ALT);
- аспартат аминотрансфераза (AST);
- билирубин;
- общ протеин и протеинови фракции.
Това са петте основни компонента, които водят до положителен отговор на HCV. Други компоненти, които индиректно показват увреждане на черния дроб, също се проверяват по време на биохимия за хепатит С:
- алкална фосфатаза;
- феритин;
- глюкоза;
- креатинин;
- тимолов тест.
Тестове и тяхната интерпретация за увреждане на черния дроб, причинено от РНК вирус
Тълкуването на кръвните тестове за хепатит С е определяне на функционалното състояние на черния дроб въз основа на нивото на компонентите, дадени по-долу.
Кръвните показатели за хепатит С обикновено са промяна (увеличаване или намаляване) на нивото на основните компоненти.
Очевидните нарушения на нормата показват увреждане на черния дроб на клетъчно ниво (некроза), както и функционални нарушения във функционирането на органа.
Билирубин и неговите показатели
Билирубинът е основният компонент на жлъчката, която се разделя на пряка (свързана) и индиректна (свободна). Билирубинът при хепатит С се увеличава до 80% от общото количество на този компонент. Какъв вид билирубин за хепатит С зависи от индивидуалните характеристики имунна система, както и естеството на хода на заболяването.
Обикновено нивата на билирубин при лек хепатит С са на ниво 85-87 µmol/l. Нивото на билирубин при хепатит С в острата фаза варира от 87 до 160 µmol/l.
Аланин аминотрансфераза (ALT)
ALT е чернодробен ензим, който се освобождава с особена интензивност по време на увреждане на черния дроб, включително HCV. Положителният кръвен тест за вирусно чернодробно заболяване обикновено се базира на нивото на ALT, което е няколко пъти по-високо. Този индикатор за аланин аминотрансфераза ви позволява точно да диагностицирате острата форма на заболяването в ранните етапи и, като правило, при дешифриране на кръвен тест за хепатит С, те първо разглеждат индикатора ALT. При хронични форми на HCV ALT може да не се промени: в 20% от случаите при пациентите е в нормални граници.
Аспартат аминотрансфераза (AST)
Аспартат аминотрансферазата е друг ензим на черния дроб (както и на сърцето, мускулите, бъбреците и други органи). Увеличаването на нивата на AST при наличие на висок ALT показва чернодробна некроза.
Лабораторното изследване за вирусно чернодробно заболяване се основава на т.нар. Съотношение на Ritis - съотношението на AST и ALT, което при различни параметри показва фиброза, както и токсично (по-специално алкохол или лекарства) или вирусно увреждане на черния дроб.
албумин
Албуминът е плазмен протеин, който се синтезира само в черния дроб.
Намаляването на нивата на албумин показва заболявания на този орган или функционални нарушения в неговото функциониране.
Заедно с намаления протеинов синтез, намаленият албумин е индикатор за цироза.
Общ протеин и протеинови фракции
Общият протеин е общият процент на глобулини и албумин, значително намаляване на което показва чернодробна недостатъчност. Протеиновите фракции, съдържащи се в плазмата по време на хронично вирусно заболяване, са албумин, алфа, бета и гама глобулини. Увеличаването или намаляването им показва проблеми с черния дроб.
Как да вземете теста правилно?
За успешно завършванебиологичен материал, трябва да се придържате към общите правила, които съществуват за всички лабораторни изследвания.
- За анализ се взема венозна кръв и се дарява на празен стомах.
- Между храненето и вземането на биологичен материал за анализ трябва да изминат най-малко 8 часа (в идеалния случай 12 часа).
- Преди да дарите кръв за хепатит С, трябва също така да избягвате сладки газирани напитки, чай и кафе, сокове, както и алкохол и мазни храни.
- Кръвният тест за хепатит С трябва да се направи 10-14 дни след приключване на лечението.
- Два дни преди процедурата трябва да изключите цитрусови плодове, праскови, райска ябълка, кайсии и други оранжеви плодове.
Полезно видео
Следното видео обяснява какво показват чернодробните ензими ALT и AST:
Заключение
Общоприетият алгоритъм за вземане на кръвен тест за хепатит С включва първичен тест за анти-HCV, последван от високочувствителен рекомбинантен имуноблотинг тест, както и изследвания на ALT, AST, билирубин, албумин и др.
При положителен резултатСлед теста RIBA лекарят провежда допълнителни изследвания, поставя диагноза и предписва терапия. Ако отговорът е положителен за анти-HCV, но отрицателен за хепатит С, кръвният тест се повтаря след 3 месеца.
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Хепатит C е инфекциозно заболяване черен дробпричинени от вируса на хепатит С по кръвен път. Хепатитът може да бъде остър или хроничен и е опасен поради усложненията си под формата на цироза и рак на черния дроб. Хроничният хепатит С има дълъг курс и може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години.Малко статистика!
Проблемът с вирусния хепатит С сред световното население става все по-актуален всяка година. По този начин Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 500 милиона души в света са заразени с хепатит С, което е 10 пъти повече от броя на ХИВ-позитивните лица. От общия брой 150 милиона страдат от хронична форма на хепатит С, като годишното увеличение на пациентите е над 3 милиона души, а около половин милион души умират годишно.
Но, както знаете, официалната статистика изостава от реалността; все още няма конкретен брой на откритите случаи на вирусен хепатит в света и не всеки кандидатства за медицински грижи. Така че, според някои данни, официалната цифра за заболеваемостта от хепатит С може да се умножи 5-10 пъти.
Малко история!
Вирусът на хепатит С е открит сравнително наскоро, през 1989 г., което е дори по-късно от ХИВ инфекцията. Преди това вирусите на хепатит А и В вече бяха известни и тяхната клинична картина беше подробно описана. Но лекарите идентифицираха пациенти, които имаха симптоми на хепатит, но вирусите на хепатит А и В не бяха открити и дори в продължение на 2 десетилетия тази патология се наричаше хепатит „нито А, нито В“. Като се има предвид относително краткият период на наблюдение на тази патология, лекарите все още не са напълно проучили вируса на хепатит С, особено по отношение на ефективно лечение, но учени от цял свят провеждат интензивни изследвания в тази посока.
28 юли е Световният ден за борба с хепатита.
Интересни факти!
- Хепатит С е наричан „нежният убиец“. Това се дължи на факта, че заболяването може да бъде асимптоматично или минимално симптоматично, но в черния дроб на пациента настъпват необратими промени, водещи до смъртта на човека.
- Хепатит С е най-честата болест, предавана по кръвен път.
- Профилактика на хепатит С – предотвратяването е по-лесно от лечението. Така че предотвратяването на това заболяване е приоритет в целия свят.
- Повече от половината случаи на хепатит С водят до развитие на хроничен хепатит, който в 15-50% завършва с чернодробна цироза.
- Хроничният хепатит С се диагностицира при 75% от пациентите с рак на черния дроб.
- Съвременните антивирусни лекарства могат да излекуват хепатит С.
- Въпреки факта, че лекарите комбинират хепатит А, В, С, D, Е и други в една група заболявания, всички тези вируси се различават значително по своята структура и принадлежат към различни родове и семейства, единственото общо нещо, което имат, е способността да увреди черния дроб.
- Хепатит С може да се зарази в болница, салон за красота или стоматологичен кабинет, така че малко хора са 100% застраховани срещу това заболяване.
Причинителят е вирусът на хепатит С (HCV или HCV)
Място на вируса на хепатит С в царството на живите организми: - Царство: РНК вирус;
- Семейство: Flaviviruses (Flaviviridae), от латински "жълт";
- Род: Хепавирус (Hepacivirus);
- Тип: вирус на хепатит С.
Характеристики на вируса на хепатит С
| Характеристика | Вирус на хепатит С |
| Размери | 30-60*10 -9 м |
| Къде се размножава вирусът? | В чернодробните клетки - хепатоцити. |
| Генотипове –видове вируси, които се различават по набора от определени гени. Всеки генотип има свои собствени подтипове - квазивидове, които постоянно са обект на мутация. |
В Русия по-често се срещат генотипове на вируса C 1a и b, по-рядко 2 и 3. Генотипове 4, 5, 6 често се срещат в африканските и азиатските страни. |
| Кой е засегнат? | Просто човек. |
| Антигени или протеини на вируса –протеинови молекули, които изграждат вируса. |
|
| Антитела или имуноглобулини –специализирани имунни клетки, които се произвеждат в тялото в отговор на въвеждането на вирус. | Тялото произвежда антитела към всеки от протеините (антигените) на вируса. При лабораторната диагностика се определя общото количество антитела. |
| Колко дълго живее вирусът върху повърхностите на предметите? | Вирусът може да оцелее изключително в капки кръв, включително изсъхнали. При стайна температура и умерено осветление вирусът живее от 16 до 96 часа, което означава, че е относително стабилен в околната среда. Замразяването на кръвта не убива HCV. |
| При какви условия вирусът на хепатит С умира? |
|
| Колко кръв, заразена с хепатит С, трябва да влезе в тялото? здрав човекда го зарази? | 1/100 – 1/10000 ml, това е по-малко от 1 капка. |
Пътища на предаване на вируса на хепатит С
Парентерален път - през кръвта
Това е основният път на предаване на хепатит С. Това не винаги изисква инфузия на заразена кръв, достатъчно е капка кръв върху различни предмети, включително домакински.Условно могат да се разграничат няколко рискови групи за инфекция с хепатит С:
1. Хора, които инжектират наркотицинаркотиците са основната група хора, заразени с хепатит С, поради което се нарича още „хепатит на наркомани“. Това се дължи на факта, че наркоманът не винаги използва индивидуални спринцовки. В допълнение, някои „химици на лекарства“, когато приготвят лекарство, добавят собствена кръв към него, за да почистят получения разтвор от утайка. Тоест, наркоманът, купувайки доза от разтвора, може да получи вируси на хепатит или дори ХИВ като „бонус“.
2. Клиенти на салони за красота.За съжаление, техниците в салоните за красота не винаги съвестно дезинфекцират инструментите си, разпространявайки болести, предавани по кръвен път, особено хепатит В, който може да живее върху предметите с месеци и дори години.
Процедури, по време на които можете да се заразите с хепатит С:
- маникюр и педикюр при порязвания;
- татуировка;
- бръснене;
- подстригване на увредена кожа;
- някои козметични процедури, което може да доведе до нарушаване на целостта кожата.
- Преливане на донорски кръвни продукти, които не са преминали подходящо изследване, включително от донор, който по време на кръводаряването е имал вируса на хепатит С, но все още не е развил антитела към него (серонегативен прозорец). За ваша информация дарената кръв не е била изследвана за хепатит С до 1992 г., така че хората, които са получили кръвопреливане преди този период, се считат за високорискови за хепатит С (освен ако лицето не е тествано).
- Лечението при зъболекаря, за съжаление, често причинява инфекция с хепатит, особено хепатит В.
- Хората на хемодиализа имат среден риск от заразяване с хепатит.
- Хирургичните операции и стоматологичното лечение причиняват предаване на хепатит С доста рядко, но този път на инфекция е възможен, особено в слабо развитите страни и сред недобросъвестни медицински работници.
4. Хора, предоставящи здравни услуги(медицински работници) – имат относително нисък риск от инфекция. Най-честите пациенти с хепатит С са хирурзи, патолози, зъболекари, лаборанти и медицински сестри. Съответно рисковата група включва маникюристи и педикюристи и други работници в салони за красота.
5. Други лица с риск от заразяване с хепатит С по кръвен път:
- Полицейски служители, служители на затвора, военнослужещи, които могат да се заразят по време на задържане на престъпници, оказване на първа помощ при наранявания и в други ситуации.
- В ежедневието: ако в семейството има пациенти с хепатит С. Битовото предаване е възможно в редки случаи, при неиндивидуално използване на четка за зъби, ножчета, бръсначи и други хигиенни продукти.
Сексуален тракт
Възможно е предаване на вируса на хепатит С чрез незащитен полов контакт, но на практика това се случва доста рядко, само при 1-3% от контактите, при наличие на наранявания на лигавицата на влагалището и пениса. Такива състояния могат да възникнат по време на груб полов акт, анален секс, присъствие възпалителни заболяваниявъншни полови органи, които допринасят за образуването на язви, пукнатини и микротравми. Можете ли да получите хепатит С чрез сперма?
Вирусът на хепатит С живее само в кръвта. Вирусът може да присъства в други биологични течности, но в много малка концентрация, което не е достатъчно за инфекция. Тоест спермата и вагиналното течение не могат да причинят предаване на вируса.
Можете ли да се заразите с хепатит С по време на цикъл?
Менструацията е освобождаване на кръв от съдовете на матката, които могат да бъдат заразени с хепатит С, така че жената по време на менструация може лесно да зарази сексуалния си партньор с хепатит, но само ако има наранявания на пениса или кожата в контакт с менструалния цикъл. кръв.
Също така по време на менструация рискът от инфекция с хепатит се увеличава при жените.
Възможно ли е да се заразим с хепатит С чрез орален секс?
Оралният секс, както и вагиналният секс, може да причини предаване на хепатит С, но при едновременно наличие на микротравми или пукнатини в лигавиците.
Трансплацентарен път - от майка на дете
Предаването на вируса на хепатит С може да стане по време на раждане и по време на грижи за бебето. Но този риск се счита за нисък, тъй като инфекцията на бебето е възможна средно само в 5% от случаите. Рискът от предаване на хепатит С от майка на дете се увеличава значително, ако майката има ХИВ инфекция, ако придобие вируса по време на бременност или ако майката има висок вирусен товар по време на раждането.Как не се предава хепатит С?
- По въздушно-капков път;
- с ежедневни средства;
- при общуване;
- чрез слюнка и целувки;
- с прегръдки и ръкостискания;
- при използване на обща посуда;
- чрез играчки;
- при използване на общи кърпи;
- други контакти, които не включват контакт с кръв.
Патогенеза на заболяването
Голяма част от механизма на развитие на заболяването и увреждане на черния дроб от вируса на хепатит С все още не е проучена. Проблемът е, че вирусът непрекъснато мутира и в момента е невъзможно да се проследят всички етапи на патогенезата при такива условия. Може би, откривайки всички процеси на развитие на тази инфекция, светът ще отвори нови възможности за лечение на болестта и възможността за създаване на ефективна ваксина за превенция.
Какво се случва с вирусен хепатит С?
1. Инкубационен период– от 14 дни до шест месеца или повече, средно 49-50 дни.- Вирусът навлиза в кръвта и заедно с нея се доставя до чернодробните клетки - хепатоцитите.
- В хепатоцита вирусът се размножава - репликация на РНК.
- Вирусът освобождава токсинови протеини (антигени) в кръвта, включително тези, които унищожават клетъчна стенахепатоцит (цитотоксични протеини).
- Настъпва хепатит и чернодробните клетки постепенно се разрушават.
- Имунната система започва да реагира на вируса едва след 1 месец или дори повече. Първо, лимфоцити, макрофаги, NK убийци и други клетъчни имунни клетки идват в чернодробните клетки. На този етап все още не се откриват антитела срещу вируса на хепатит С.
- От увредените чернодробни клетки се освобождават чернодробни ензими, които допълнително разрушават хепатоцитите.
- В отговор на протеините и реакцията на клетъчния имунитет тялото произвежда имуноглобулини (антитела), специфични за хепатит С. В резултат на това количеството на вируса в кръвта рязко намалява.
- Процесът включва автоимунни реакции, тоест, когато имунната система възприема собствените си клетки като чужди. В този случай имуноглобулините срещу хепатит С унищожават хепатоцита заедно с вируса, влошавайки хода на хепатита.
- Възможно е спонтанно излекуване на хепатит С, докато HCV РНК в кръвта не се открива, но все още не е установено дали вирусът продължава да съществува в човешкото тяло или не. Смята се, че той остава неактивен през целия живот на човека. Възстановяването настъпва само ако има добър имунен отговор.
- Когато хепатит С стане хроничен, вирусът непрекъснато мутира, променя се и се размножава безпрепятствено, а произведените имуноглобулини нямат време да отговорят на нови мутации. Имунният отговор престава да бъде ефективен.
- При хроничен хепатит С смъртта на чернодробните клетки настъпва бавно и постепенно, понякога може да минат няколко десетилетия, преди да настъпи цироза на черния дроб.
- На фона на хепатит, метаболизмът на мазнините в черния дроб се нарушава, което може да доведе до развитие на мастна хепатоза (стеатоза), т.е. когато нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна тъкан.
- Имунитетът се изчерпва и черният дроб се разрушава допълнително. Основно засегнатите клетки са Т-лимфоцитите. Тези клетки са увредени от ХИВ, така че ХИВ и хепатит С се влошават взаимно.
- Може да настъпи ремисия с риск от нови рецидиви. Черният дроб може частично да се възстанови (регенерира), но само ако не е настъпила чернодробна цироза.
Какво представлява носителството на хепатит С?
Човек може да бъде заразен с вируса на хепатит С, но не и да се разболее от него. Тоест вирусът се размножава в тялото, без да разрушава чернодробните клетки. Човек живее с вируса в продължение на много години и дори през целия си живот без вреда за тялото, но такова носителство може да доведе и до бързо развитиецироза по всяко време. Такива хора са опасни, защото могат да бъдат източник на инфекция.Какво се случва в черния дроб на пациента?
- Остър ход на хепатит С.Черният дроб леко се увеличава, напълва се с кръв (ярко лилав цвят), повърхността е гладка и равна. Не се открива в черния дроб голям бройопределят се огнища на некроза (унищожена тъкан), огнища на мастна дегенерация. Кръвотокът в черния дроб не е нарушен.
- За хроничен хепатит Сброят на огнищата на некроза се увеличава, на мястото на разрушената чернодробна тъкан се образува фиброза - пролиферация съединителната тъкан, който не изпълнява функциите на хепатоцитите. Черният дроб продължава да се увеличава. Първо се образуват единични фиброзни връзки, след което съединителната тъкан постепенно замества чернодробната тъкан, т.е. възниква чернодробна цироза. В този случай черният дроб намалява по размер, свива се и става бучка. Намаляването на броя на нормалните хепатоцити води до чернодробна недостатъчност, черният дроб постепенно или остро престава да изпълнява функциите си.
- За цироза на черния дробкръвообращението през чернодробните съдове се нарушава, възникват синдром на портална хипертония и разширени вени на чернодробните съдове. В този случай се образуват допълнителни съдове (анастомози), през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки черния дроб. Липсата на кръв и кислород в чернодробните лобули допринася за по-нататъшното разрушаване на черния дроб, влошавайки чернодробната недостатъчност.
- Вирус на хепатит С засяга генетичния материал на чернодробните клетки, което може да доведе до образуване на раков тумор.
Как изглежда черният дроб на пациент с хепатит С (снимка)?
Снимка на черния дроб на пациент с хепатит С, починал от цироза на черния дроб. Черният дроб е намален по размер и има пъстър вид. Капсулата е удебелена, светло оцветена, под нея се виждат сиво-кафяви туберкули. На разрез черният дроб също има петнист вид („петниста чернодробна некроза“). Жлъчните пътища, кръвоносните и лимфните съдове са слети.
Класификация
Форми и видове хепатит С
- Остър ход на HCV– се диагностицира само в един случай от пет, това се дължи на факта, че заболяването може да не се прояви клинично. В повече от 70% от случаите острият хепатит С става хроничен.
- Хроничен ход на HCV– най-честата форма на хепатит С, характеризираща се с бавно и постепенно разрушаване на черния дроб.
- Фулминантен (злокачествен или фулминантен) хепатит С– вариант на острия ход на хепатита, при който настъпва бързо прогресиращо разрушаване на черния дроб; при тази форма чернодробната недостатъчност се развива 10-15 дни от появата на първите симптоми. Този вариант на хепатит С, за щастие, се развива доста рядко, по-малко от 1% от всички случаи. Сред предразполагащите фактори за развитие на злокачествен хепатит са ранна детска възраст, особености на генотипа на вируса, инфекция с няколко вида хепатитни вируси (A, B, D), алкохол, лекарства и други увреждания на черния дроб. Смъртността е около 70%.
Активност на хроничен хепатит С
Преди това бяха използвани термините „активен“ и „неактивен (персистиращ) хепатит С“. В момента тези определения не са от значение, тъй като се смята, че всеки хроничен хепатит С винаги е активен процес, в по-голяма или по-малка степен.Степени на активност на хепатит С:
- "Минимален" хроничен хепатит С;
- “лек” (лек) хроничен хепатит С;
- хроничен хепатит С с умерена активност;
- тежък хроничен хепатит С.
- степента на увреждане на черния дроб според резултатите от хистологично изследване на чернодробна биопсия;
- наличие на фиброза (съединителна тъкан);
- наличие и тежест на симптомите на заболяването;
- лабораторни параметри на чернодробните тестове (а именно ALT - аланин трансфераза).
Етапи на чернодробна фиброза при хепатит С:
- чернодробна фиброза липсва;
- слабо изразени;
- умерено изразени;
- тежка чернодробна фиброза;
- цироза на черния дроб.
Код по МКБ-10
За всеки тип заболяване се присвоява код по ICD според международните класификации. Криптирането на диагнозата е необходимо за по-лесна обработка на информацията и организация на медицинските и социално подпомагане, за разбиране на диагнозата от лекари по света, както и за скриване на патологията, ако пациентът не иска да я афишира.- Остър вирусен хепатит C: B 17.1.
- Хроничен вирусен хепатит C: B 18.2.
Периоди и фази на хепатит С
1. Инкубационен период – това е времето от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването. При хепатит С този период може да продължи от 14 дни до шест месеца, но средно 49-50 дни.2.
Остра фаза– симптомите на заболяването в повечето случаи може да липсват или да има симптоми, на които пациентът не обръща особено внимание и не се консултира с лекар. Острият хепатит С продължава до 6 месеца.
Варианти на хода на острата фаза на хепатит С:
- Латентен или скрит хепатит - липса на симптоми или слаба симптоматика - това е 8 от 10 случая.
- Манифестен хепатит С - ярки клинични прояви, тежест на симптомите - се среща само в 20% от случаите. Можем отделно да разграничим предиктеричния период (с продължителност средно 10 дни) и иктеричния период.
4. Периодът на реактивиране и преминаване към хроничен стадий на хепатит С , протича с или без клинични прояви. За повечето хора този период продължава десетилетия и може да доведе до развитие на цироза или рак на черния дроб.
5. Период на ремисия на хроничен хепатит С , което се постига в резултат на курс на терапия с антивирусни лекарства. Можем да говорим за ремисия, когато резултатите от чернодробните тестове се нормализират и резултатите от теста за HCV РНК са отрицателни. Всяка ремисия може да доведе до рецидив.
Продължителността на всеки период може да е различна във всеки отделен случай.
Симптоми на остър и хроничен хепатит С
В повечето случаи няма симптоми на хепатит С. В този случай се откриват само лабораторни промени. Но при манифестния ход на вирусен хепатит С могат да се идентифицират редица симптоми, които са свързани с промени в черния дроб и други органи. В сравнение с други видове инфекциозен хепатит, проявите на хепатит С са по-слабо изразени.Възможни симптоми и признаци на вирусен хепатит С
| Група симптоми | Симптом | Механизъм на развитие на симптомите | Как се проявява симптомът? |
| Синдром на интоксикация | Слабост и неразположение | Интоксикацията може да бъде тежка при остър хепатит С, особено в предиктеричния период. При хроничен хепатит С симптомите на интоксикация са по-слабо изразени, но са постоянно хронични. Интоксикацията е свързана с действието на токсините на самите вируси, както и на разпадните продукти на разрушената чернодробна тъкан и непреработените токсини, произведени в тялото. Също така токсин е билирубинът, жлъчен пигмент, чиито нива са повишени. Токсините засягат цялото тяло, особено централната нервна система. | Това е ранен, почти постоянен и най-често срещан симптом на хепатит С, както остър, така и хроничен. Пациентът е постоянно уморен, иска да спи, сутрин трудно става от леглото. |
| Намален апетит | Няма апетит, до пълен отказ от ядене. Някои пациенти развиват отвращение към храната. | ||
| Повишена телесна температура | В острия период температурата може да се повиши до високи стойности, над 38 ° C, а за хроничния ход на хепатита е по-типичен периодичният субфибрилитет (температура до 38 ° C). | ||
| Хрема , кашлица | Напомня ми за обикновен ARVI. Кашлицата е суха, рядка, лигавица от носа, назална конгестия. Този симптом е лек и обикновено изчезва бързо. |
||
| болки в ставите, мускулите, мускулна слабост | Болката в крайниците може да бъде болезнена или остра. | ||
| Кожни обриви | Кожните обриви са доста често срещан симптом на хепатит С, може да се появи в предиктеричния период или на фона на жълтеница. Обривът може да бъде различен, най-често под формата на червени петна. Но този обрив почти винаги е придружен от сърбеж по кожата. Между другото, сърбежът на кожата може да се появи без обриви. | ||
| Нарушение на съня | По-често се наблюдава при хроничен HCV. Пациентите бъркат деня с нощта, през деня много искат да спят, а през нощта изпитват безсъние. | ||
| Повишени нива на билирубин в кръвта | Пожълтяване на кожата и видимите лигавици | Жълтеницата може да се появи в острия период на заболяването (рядко) или с развитието на усложнения на хепатита. Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува при разрушаването на кръвните клетки - червените кръвни клетки. Обикновено това вещество навлиза в черния дроб, където възникват реакции между билирубин и глюкоронова киселина. При вирусен хепатит процесът на свързване на жлъчния пигмент се нарушава, което води до навлизане на големи количества несвързан (директен) билирубин в кръвта. Натрупва се във всички тъкани и органи, придавайки им жълт цвят, виждаме иктерични лигавици и кожа. Билирубинът обикновено оцветява изпражненията и урината. При хепатит жлъчните пигменти не достигат до червата, така че изпражненията стават светли. През това време излишъкът от билирубин се отделя от бъбреците, което води до образуването на тъмна урина. | Жълтеницата с хепатит С може да варира по интензивност. В повечето случаи жълтеницата е лека, в началото пациентите забелязват само оцветяване на склерата. При по-нататъшно увреждане на черния дроб кожата също се оцветява; при хепатит С цветът първо има жълто-кафяв оттенък; в тежки случаи става зеленикав или лимонов. |
| Потъмняване на урината | Цветът на урината при вирусен хепатит се сравнява с цвета на тъмната бира. | ||
| Лек стол | Изпражненията стават по-светли от обикновено или напълно се обезцветяват. | ||
Оплаквания от храносмилателната система | Гадене, повръщане | Тези симптоми може да липсват по време на острия период на хепатит или да са периодични. Нарушаването на храносмилателните процеси е свързано с недостатъчно образуване на жлъчка и усвояване на мазнините от храната. В резултат на това се засилват процесите на ферментация, гниене и образуване на газове в червата. | Гадене и повръщане могат да се появят след прием на храна, особено мазни храни. |
| Стомашни болки | Обикновено болката е в десния хипохондриум или в областта на пъпа. Те могат да бъдат остри или спазматични по природа. | ||
| Оригване | Оригване на нещо гнило известно време след хранене. | ||
| Нарушения на изпражненията | Запекът е най-честата грижа, въпреки че е възможна и диария. | ||
| подуване на корема | Усещане за пълнота в корема, повишено отделяне на газове. | ||
| Увеличен размер на черния дроб | Черният дроб се увеличава в резултат на възпалителния процес в него и стагнацията на кръвта в чернодробните съдове. | Определя се от лекаря по време на преглед и ултразвук. | |
| Симптоми, показващи фиброза и цироза на черния дроб, прояви на чернодробна недостатъчност | Течност в коремна кухина(асцит) | Разширени вени кръвоносни съдовеПорталната вена притиска лимфните канали, които обикновено допринасят за дренажа на течности от органи и тъкани. Това води до задържане на вода в коремната кухина. | Размерът на корема се увеличава значително, като този на бременна жена. При пробиване на коремната кухина с асцит можете да получите 10 литра течност или повече. |
| Паякообразни вени | Паякообразните вени са допълнителни малки съдове или анастомози, които патологично се образуват между по-големите съдове в резултат на запушване на кръвообращението през порталните съдове. | Паякообразните вени при такива пациенти се откриват в по-голяма степен по корема и раменете. | |
| Мускулна слабост иотслабване | Мускулите се образуват от гликоген, който се образува от глюкоза в черния дроб. Тази функция е нарушена при фиброза на черния дроб, мускулите нямат строителен материал. | Има отпуснатост и слабост на мускулите, те намаляват по размер, пациентът не може да се справи дори с малки физически натоварвания. | |
| Намаляване на размера на черния дроб | При пълно заместване на чернодробната тъкан със съединителна тъкан размерът на органа значително намалява. И като се има предвид течността в коремната кухина, лекарите описват такъв черен дроб като „плаващ“. | Промените в размера на черния дроб и далака могат да бъдат открити от лекар при изследване и палпиране на корема, както и при изследване на коремните органи с помощта на ултразвук, CT или MRI диагностика. | |
| Увеличен далак (спленомегалия) | Далакът отлага кръв, когато има застой в порталните съдове, в него се събира по-голямо количество кръв. Също така, далакът е натоварен с допълнителна работа, която черният дроб не извършва, а именно участва в процесите на разрушаване на изразходваните червени кръвни клетки и хемоглобина. | ||
| Нарастващи симптоми на интоксикация, жълтеница и храносмилателни разстройства | Всички симптоми, които могат да се наблюдават при пациент с хроничен хепатит, се влошават, което е свързано с увеличаване на чернодробната недостатъчност („чернодробна недостатъчност“). Симптоми на увреждане на централната нервна систематоксини, които не се използват от черния дроб. |
|
|
| Нарушено съсирване на кръвта, кървене | Черният дроб участва в образуването на някои фактори на кръвосъсирването. Тъй като чернодробната фиброза се увеличава, тази функция се нарушава и кръвта става твърде разредена. Ситуацията се влошава от разширените вени на порталните съдове. | Пациентът развива кървене от разширени вени на хранопровода, стомашно и чревно кървене. Освен това по кожата могат да се видят малки кръвоизливи и синини (петехии и кръвоизливи). | |
| "Чернодробни палми" | Този симптом се развива и поради лошо кръвообращение и образуване на анастомози. | Дланите и краката стават яркочервени. | |
| Атрофиченглосит (смърт на нишковидни папили на езика) | Атрофията на папилите на езика е следствие от лошо кръвообращение и хранителен дефицит. | Езикът става яркочервен и лъскав - „лаков език“. | |
| Белодробна сърдечна недостатъчност | Лошата циркулация в порталните съдове и подуването водят до промени в общото кръвообращение. В същото време "излишната" течност се натрупва и в белите дробове, което може да доведе до белодробен оток. Развива се сърдечна и дихателна недостатъчност. |
|
Първите признаци на хепатит С
При остър хепатит С с манифестен ход, първите признаци са симптоми на интоксикация (треска, слабост, болки в ставите, главоболие и др.), Тоест грипоподобно състояние, на фона на което се появява жълтеница след 7-10 дни.
Но в повечето случаи първите прояви на хепатит С са симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, тоест много години след началото на заболяването.
Признаци на хроничен хепатит С:
- редовно повишаване на телесната температура до 37,5-38 o C;
- тягостна болка в десния хипохондриум;
- периодично гадене, подуване на корема след хранене;
- паякообразни вени по кожата на тялото.
Характеристики на протичането на хепатит С в зависимост от генотипа на вируса
Учените са доказали връзката между хода на хепатит С и генотипа на вируса, който засяга черния дроб. Разбира се, има още много неизвестни в тази посока, но някои данни вече са получени.HCV генотип 1, особено 1b – по-често от другите генотипове причинява тежко и злокачествено протичане на заболяването. Хепатитът, причинен от HCV генотип 1, изисква по-продължително лечение и по-високи дози лекарства. Генотип 1b носи лоша прогноза. Именно този генотип е най-често срещан в Русия.
HCV генотип 2– по-често причиняват лек или умерен ход на хепатит С, такъв хепатит е по-лесен за лечение, в повечето случаи има благоприятен изход (възстановяване и възстановяване на черния дроб).
HCV генотип 3– този тип хепатит също в повечето случаи протича по-леко и има добра прогноза, но най-често именно този генотип допринася за развитието на мастна хепатоза.
Характеристиките и моделите на други генотипове все още се изучават.
Има обаче случаи, когато хепатит С се причинява не от един, а от няколко генотипа на вируса, тогава такова заболяване е много по-тежко и опасно поради усложненията.
Как изглеждат хората с хепатит С?
Снимка: очи на пациент с хепатит С, пожълтяване на склерата.
Снимка: жълтеница.
Снимка: тъмна урина с хепатит С.
Снимка: така може да изглежда пациент с цироза на черния дроб (увеличаване на обема на корема, разширяване на кръвоносните съдове на предната коремна стена, атрофия на мускулите на горния раменен пояс, пожълтяване на кожата).
Снимка: черен дроб палми.
Характеристики на хода на хепатит С при мъже и жени
Учените са доказали, че хепатит С при жените е много по-благоприятен, отколкото при мъжете. Прекрасната половина от човечеството произвежда антитела срещу HCV по-бързо и има по-малък риск от развитие на хроничен хепатит и цироза на черния дроб. Защо това се случва все още не е известно. Може би мъжете водят по-нередовен начин на живот, по-често си позволяват да изпият чаша-две с повод или без повод, обичат да ядат, работят много и по-малко слушат тялото си.
Какво представлява вирусът на хепатит С, как прониква и се размножава в чернодробните клетки - видео
Диагностика на заболяването
Данните от лабораторни и инструментални изследвания са основните критерии за диагностициране на хепатит С, а понякога и единствените признаци на заболяването.Кръвен тест за антитела (маркери) срещу хепатит С
Откриването на антитела се отнася до серологични реакции. Това е кръвен тест за определяне на наличието и състоянието на имунитет към вируса на хепатит С. За диагностициране на вирусен хепатит С се определя нивото на следните антитела:
- Общи антитела клас G срещу HCV (Ig G anti HCV);
- Имуноглобулини M и G към HCV ядрени антигени (Ig M анти HCV ядро, Ig G анти HCV ядро);
- Антитела към неструктурни антигени (anti HCV NS).
Таблица. Тълкуване на резултатите от кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С.
| Диагноза | Резултат | ||||
| Иг Ж анти HCV | Ig M анти HCV ядро | Ig G анти HCV ядро | анти HCV Н.С. | РНК HCV | |
| Здрав (нормален) | - | - | - | - | - |
| Носителство или предишна анамнеза за хепатит С | + | - | + | - | - |
| Остър хепатит С | - или +* | + | - или + | - | + |
| Реактивиране на хроничен хепатит С | + | + | + | + | + |
| Ремисия на хроничен хепатит С | + | - | + | + или - | + или -** |
| HCV + HIV на етапа на СПИН (етап 4 клетки) | - | - | - | - | + |
* Имуноглобулините от клас G за хепатит С се появяват само 2-4 месеца след заразяването.
** По време на ремисия на хроничен хепатит С вирусът може да остане в тялото на пациента или да бъде елиминиран (да изчезне).
"-" Отрицателен резултат, тоест не са открити антитела или РНК на вируса.
“+” Положителен резултат, открити HCV антитела или РНК.
PCR диагностика (определяне на РНК) и вирусен товар на хепатит С
За разлика от предишния серологичен тест за хепатит С, PCR не открива имунитета, а генетичния материал на самия вирус - РНК.Има два вида PCR диагностика на хепатит С:
1.
Качествено определяне на HCV РНК
– открива се или не се открива вирусът на хепатит С. За първична диагностика се използва този тип PCR.
2.
Количествено определяне на HCV РНК или вирусен товар
– използва се за определяне концентрацията на вируса в кръвта. Вирусният товар ни позволява да оценим динамиката по време на лечението и показва колко заразен е пациентът. Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на човек в контакт с кръвта му.
PCR е най-точният метод за диагностициране на всяко инфекциозно заболяване (над 98-99%), но само ако се проведе правилно.
В допълнение към идентифицирането на самия вирус, когато PCR помощвъзможно е да се определи генотипът на вируса, който влияе върху хода на заболяването и тактиката на лечение.
Какво означава съмнителен, фалшиво положителен и фалшиво отрицателен резултат от тест за хепатит С?
За фалшив положителен резултат казват, когато при наличие на имуноглобулини от клас М за хепатит С вирусът на хепатит С не се открива чрез РНК PCR.
Този резултат изисква повторен анализ.
Фалшиво отрицателен тест за хепатит С обикновено се получава по време на инкубационния период на заболяването; лекарите наричат този период имунологичен прозорец. През този период човек вече е заразен с HCV, но все още няма имунитет към него и няма симптоми на заболяването.
Може ли тестът за хепатит С да е грешен?
Да, всяка лабораторна диагностика има процент грешки. Но такива инциденти са възможни по отношение само на ELISA или само на PCR. Следователно, когато се диагностицира хепатит С, е необходимо да се проведат и двата вида изследвания. Между другото, PCR за HCV може да даде фалшив резултат, ако не се поддържа чистота в лабораторията или лаборантът е неопитен.
Как може да се открие хепатит С веднага след заразяване (например след кръвопреливане или убождане с игла)?
Ще бъде възможно да се отговори точно на въпроса дали е настъпила инфекция с вирусен хепатит или не по-рано от 3 месеца, след което кръвта ще бъде изследвана за маркери на HCV. На разположение предварителен резултатслед 2 месеца, но има голяма вероятност за грешка.
Преди кръводаряване за хепатит С
Подготовка за този видне се изисква изследване, този анализ, за разлика от чернодробните тестове, не изисква пациентът да е на празен стомах. Както при другите видове тестове ELISA, не е препоръчително да ядете пържени, мазни, пикантни и солени храни предния ден, както и да пиете алкохол.
Колко време отнема изследването за хепатит С?
Често маркерите за хепатит С са готови на следващия ден след изследването, не по-късно от 7 дни. Всичко зависи от лабораторията, необходимостта от доставяне на материала и резултатите и диагностичните методи.
Къде мога да се изследвам за хепатит С и колко струва?
Тест за хепатит може да се направи във всяко медицинско заведение, както обществено, така и частно, където се взема само кръв. Самата диагностика се извършва в лаборатории на инфекциозни институции, имунологични и частни лаборатории.
В поликлиники и болници е необходимо направление от лекар. Лабораториите могат да правят анализи без направление и дори анонимно.
Средната цена на проучването варира от 15 до 60 USD. д.*
*цената е посочена в щатски долари поради нестабилност на обменните курсове.
Бърз тест за хепатит С. Къде да купя, каква е цената?
В днешно време има огромен брой тестове, които могат да се извършват, без да напускате дома, нещо като „лаборатория в джоба ви“. Това са различни бързи тестове, които най-често се представят под формата на лакмус, напоен със специални реактиви. Можете да изследвате кръв, урина, слюнка. Такъв бърз тест съществува и за диагностика на хепатит С. Базира се на определяне на общите антитела срещу HCV (Ig G anti HCV) в кръвта.
Такъв тест може да бъде закупен в аптеките, поръчан на официални уебсайтове в Интернет или в специални магазини за медицинско оборудване. Средната цена е 5-10 USD. д.
Техника за извършване на бърз тест за хепатит С:
- измийте и обработете ръцете си с тампон, напоен със спирт;
- Използвайте специална игла (скарификатор), която е включена в опаковката, за да пробиете върха на пръста, третиран със салфетка;
- използвайте пипета, за да вземете 1 капка кръв;
- капнете кръвта в специално прозорче за тест, обозначено с S, след което добавете 2 капки от реагента там;
- резултатът се оценява след 10-20 минути, не по-късно.
- отрицателен резултат – наличие на една червена ивица срещу знак С;
- положителен резултат е наличието на две червени ивици срещу маркировките C и T, докато втората лента може да бъде с по-малък интензитет;
- тестът е невалиден - ако няма ивици или ако има една лента срещу знака Т, такъв тест трябва да се направи отново.
Общ кръвен анализ
При хепатит С общият кръвен тест може да бъде напълно нормален. Но в повечето случаи при кръвен тест могат да бъдат открити следните промени:Биохимичният кръвен тест ви позволява да оцените състоянието на черния дроб и неговите функции. В крайна сметка черният дроб е „лабораторията“ на нашето тяло; ако функционирането му е нарушено, метаболизмът на много химикали страда. Следователно мониторингът на биохимичните параметри на кръвта за хепатит С е задължителен. За това изследване се взема венозна кръв.
Чернодробни тестове за хепатит С
| Индекс | норма | Промени, които могат да настъпят при хепатит С |
| Аланин аминотрансфераза (ALT) | До 40 IU (от 0,1 до 0,68 µmol/l) | Аминотрансферази
(ALT и AST) са ензими, които се отделят при разрушаването на хепатоцитите. Следователно при остър хепатит С и реактивиране на хроничен хепатит настъпва разрушаване на черния дроб ALT и AST са повишени
, и то десетки пъти. Това е най-постоянният показател за хепатит С, дори при липса на каквито и да било симптоми на заболяването. Ако на фона на реактивиране на хроничен HCV, аминотрансферазите намаляват, това може да означава развитие на чернодробна цироза, при която няма какво да се унищожи. |
| Аспартат аминотрансфераза (AST) | До 40 IU (от 0,1 до 0,45 µmol/l) |
|
| Билирубин | Общ билирубин: до 20 µmol/l:
| При разрушаването на хепатоцитите в кръвта навлиза голямо количество несвързан билирубин, което се проявява с жълтеница. При което общият билирубин се увеличава поради директната фракция . Билирубинът може да се увеличи 10-100 пъти. С индикатор за 200 µmol/l централната нервна система е увредена, това е така наречената чернодробна енцефалопатия и кома. |
| Тест с тимол | До 5 | Отразява състоянието на протеиновия метаболизъм. С нарастваща чернодробна недостатъчност тимоловият тест се повишава . |
| Гамаглутамат трансфераза (GGT) | За жени: 6-42 U/l, За мъже: 10-71 U/l. | GGT е ензим, участващ в протеиновия метаболизъм в черния дроб. Този показател се увеличава значително (до 50 и повече) с развитието на чернодробна цироза. |
| Коефициент на Де Ритис | 1,3 – 1,4 | Това съотношението на нивата на ALT към AST. При остър хепатит С този показател намалява под 1, а при хроничен хепатит, напротив, се повишава до 2 и повече. |
Индикаторът ALT отразява динамиката на хода на хепатит С, използва се за определяне на тежестта на заболяването.
Определянето на степента на HCV хепатит зависи от нивото на ALT
Промени в други биохимични показатели на кръвта при хепатит С:
- понижени нива на албумин (норма 20-36 mmol/l);
- повишени нива на гама-глобулини (норма 30-65 mmol/l);
- повишени нива на холестерол (нормални 3,4-6,5 mmol/l);
- повишена концентрация на желязо в кръвта (нормално 10-35 µmol/l).
- намаляване или увеличаване на размера;
- грапавост на повърхността;
- деформация на формата на черния дроб;
- структурата на черния дроб под формата на мозайка;
- удебеляване на стените на порталните съдове, нарушаване на кръвния поток през тях;
- увеличаване на размера на далака;
- наличието на течност в коремната кухина.
- фактори на фиброгенезата;
- имунорегулаторни протеини.
Чернодробна биопсия
За вземане на биопсичен материал се извършва лапароскопска операция, при която се прави пункция в областта на черния дроб и със специални щипци се взема „парче“ от органа. След това биопсичният материал се изследва под микроскоп и се оценява степента на разрушаване на черния дроб и образуването на съединителна тъкан (фиброза) в него.Чернодробна еластография
Това е нов диагностичен метод, който се основава на ултразвуково сканиране на чернодробна тъкан. Специален диапазон от ултразвукови вълни позволява да се оцени разпределението на съединителната тъкан в черния дроб, тоест степента на фиброза. Този метод ви позволява да избегнете процедурата за чернодробна биопсия за хепатит С.Имуногенетични изследвания
Това са нови изследователски методи, които определят рисковите фактори за образуване на фиброза (цироза) на черния дроб на фона на хепатит С. Тези изследвания помагат да се оцени прогнозата на заболяването, което е необходимо за определяне на тактиката на лечение.В този случай се идентифицират имуногенетични маркери:
Хепатит С: разпространение на заболяването, усложнения, механизъм на инфекция, симптоми, диагноза, рискови групи - видео
Какво представлява вирусът на хепатит С? Механизмът на заболяването с хепатит С, диагностика, лечение (лекарства, диета) - видео
Хепатит C: кои органи засяга HCV? Усложнения на хепатит С. Диагностика (къде да се изследваме за хепатит С), лечение - видео
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.С помощта на кръвен тест можете да разберете дали тялото е срещнало вируса на хепатит С или не. В някои случаи положителният резултат все още не е причина за безпокойство, тъй като има случаи на самолечение със силна имунна система. Препоръчително е изследването да се проведе след 5 седмици от момента на съмнение за инфекция. В този случай индикаторите ще бъдат най-надеждни. Какви тестове трябва да се вземат, за да се разсеят всички съмнения?
Диагностични методи
Какъв тест показва наличието на вируса?
Има няколко вида изследвания за потвърждаване на инфекцията:
Общ кръвен анализ. Изследват се хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити, СУЕ, левкоцитна формула и други показатели. Биохимия. Определят се ALT, AST и билирубин. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Имунохроматографски анализ (ICA). PCR диагностика.
В началния етап на диагностика най-важни са биохимията и PCR диагностиката. Като разгледате стойностите на билирубина и чернодробните ензими, можете да научите за здравето на черния дроб. Нивата на билирубин са много важни при диагностицирането на хепатит, когато се появи жълтеница. Ако заболяването преминава без жълтеница, тогава е невъзможно да се установи наличието на вируса с помощта на билирубин.
Нивото на разрушаване на чернодробните клетки се определя от ензимите ALT и AST.
Общият кръвен тест ще помогне да се определи наличието на възпалителен процес в тялото. В този случай нивото на левкоцитите в кръвта ще се увеличи.
Можете да разберете точно за наличието на вируса и неговия произход само чрез идентифициране на антигени и антитела. Това е възможно чрез PCR (полимеразна верижна реакция).
За по-точна диагноза се използва методът ELISA. Той е най-ефективен, но скъп. Определят се стадият на заболяването, видът на патогена и количествените показатели на вирусния товар.
ICA е бърз тест. Това се извършва с помощта на индикаторни ленти. Помага бързо да се определи наличието на антитела.
Всички диагностични методи ви позволяват бързо да идентифицирате вируса, което допринася за навременното лечение и бързото възстановяване.
Показания и подготовка за диагностика
Тестът се взема при съмнение за хепатит С. По правило могат да се открият остри, хронични форми, както и скорошна инфекция, продължила повече от 5 седмици.
Показания за прегледа са:
високи нива на билирубин, ALT и AST; подготовка за операцията; бременност; появата на симптоми на хепатит, като жълтеница; полов акт с пациент с хепатит; пристрастяване.
Във всички горепосочени случаи трябва да се подложите на преглед.
Как да дарявате кръв правилно, за да получите точни стойности?
Подготовката е много важна. Преди анализа трябва да се въздържате от физически труд, емоционален стрес и пиене на алкохол. Един час преди кръводаряване не трябва да пушите.
Много е важно да се храните точно преди изследването. Трябва да дарите кръв на празен стомах (не по-рано от 8 часа след последното хранене). Няколко дни преди изследването е препоръчително да не ядете твърде мазни, пържени или пикантни храни. Това може да повлияе на резултатите. Вечерта преди изследването не трябва да пиете сок, чай или кафе. Препоръчително е да си легнете навреме.
Резултатът ще бъде готов след няколко дни. Ако следвате всички препоръки, няма да е необходимо да правите теста отново.
Декодиране на резултатите
Кръвен тест за маркери на хепатит С ще помогне да се определи дали човек има антитела срещу вируса или не. Ако има антитела, значи организмът вече се е сблъсквал с болестта, но я е преодолял. Ако в кръвта се открие вирусен антиген, тогава инфекцията вече е настъпила.
Декодирането на ELISA е много просто, ако няма вирус, тогава резултатът е отрицателен, ако има, той е положителен.
Ако резултатът е отрицателен, струва си да запомните, че след инфекцията има инкубационен период от 6 седмици. По това време всички показатели могат да бъдат в нормални граници. При най-малкото съмнение за вируса трябва отново да дарите кръв за хепатит С.
При положителен резултат се извършва допълнителна PCR диагностика. Този метод, след даряване на кръв за хепатит С, ви позволява да определите наличието на РНК на вируса. PCR или потвърждава резултатите от биохимията, или ги опровергава. Използвайки този метод, можете да разберете дали вирусът се размножава и тежестта на заболяването.
PCR дава пълна картина на развитието на заболяването.
Дешифрирането на PCR трябва да се извършва само от опитен специалист, тъй като отрицателният резултат от теста може да показва скрит ход на заболяването или самолечение на вируса (в 10% от случаите на инфекция).
Как да дешифрирате нивата на билирубина и да разберете за наличието на инфекция?
Нивото на билирубина показва тежестта на хепатита.
При леки форми на заболяването билирубинът в кръвта не трябва да надвишава 90 µmol / l, а при умерени форми - от 90 до 170 µmol / l. В тежкия стадий билирубинът е над 170 µmol/l. Нормално общият билирубин трябва да бъде до 21 µmol/l.
Когато дешифрирате индикаторите, трябва да обърнете внимание не само на билирубина, но и на други показатели на биохимичен кръвен тест за хепатит С, като AST и ALT.
Обикновено те не трябва да надвишават следните стойности:
AST не повече от 75 U/l. ALT не повече от 50 U/l.
Общият серумен протеин трябва да бъде между 65 и 85 g/l. Ниски стойностипоказват заболяване.
Заболяване като хепатит е опасно, защото може да бъде безсимптомно за дълго време. Следователно хората, които работят в медицината, хранително-вкусовата промишленост и други обществени услуги, трябва да правят годишен кръвен тест за хепатит, за да предпазят другите и себе си.
Има няколко форми на хепатит, но всички те са сходни по това, че засягат човешкия черен дроб. Най-често срещаните форми са A, B и C.
Методи за откриване на хепатит
Диагнозата на вирусния хепатит е, че е необходимо да се идентифицира причинителят на хепатита, да се определи неговата форма и да се определи степента на увреждане на черния дроб. За да направите това, се предписват редица тестове:
общ тест на урина и кръв; биохимичен кръвен тест; PCR тест (полимеразна верижна реакция); имунологичен кръвен тест (откриване на антитела, произведени от тялото и директно от черния дроб в борбата срещу патогена); чернодробна биопсия; тестове (които могат да заменят биопсия).
Първоначално пациентът може да се свърже с общопрактикуващ лекар, който ще му изпише направление за всички необходими изследвания и при потвърждаване на диагнозата вирусен хепатит ще го насочи към лекар специалист в тази област, инфекционист или вирусолог .
Дешифрирането на получените резултати от изследването се извършва само от лекар.
Общите изследвания на урината и кръвта не винаги са в състояние да диагностицират заболяването (това зависи от формата на хепатита).Тези тестове помагат да се определи вероятността от инфекциозно заболяване въз основа на промени в тялото като:
намаляване на нивото на хемоглобина; намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите; влошаване на кръвосъсирването; повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR); наличие на уробилин в урината.
Всички тези показатели са ясен знак, че в организма има вирусна инфекция.
Биохимичен кръвен тест ви позволява да диагностицирате хепатит, като определите:
филмови ензими билирубинови фракции нарушения в съотношението на кръвните протеинови фракции повишени нива на основни липиди в кръвта.
PCR анализът за хепатит ви позволява да идентифицирате маркери на патогени с помощта на ДНК диагностика и се счита за един от най-модерните и точни методи за изследване. Такава диагностика е много чувствителна към чужди тела в ДНК проба и следователно е в състояние да определи точно формата на заболяването. Ако по време на анализа са спазени всички правила, тогава той ще бъде с високо качество, изследването няма да даде съмнителен резултат.
Благодарение на имунологичен кръвен тест могат да бъдат открити антитела срещу всички вируси на хепатит. Има и бързи тестове (тест ленти), които ви позволяват самостоятелно да извършите предварителен анализ за хепатит. Тестът открива наличието на антигени на хепатит В и С.
Чернодробната биопсия се извършва чрез вземане на проба от тъкан от органа, която се изследва под микроскоп. Позволява ви да оцените общото състояние на черния дроб.
Съвременната медицина дава възможност за замяна на биопсия със специални тестове за хепатит: актитест, фибротест и др.
Всички изследвания се извършват в лечебни заведения с помощта на специализирано оборудване.
Симптоми на хепатит
Повечето пациенти се консултират с лекар по време на периоди на влошаване на здравето. Пациентът се оплаква от загуба на апетит, повишена телесна температура, главоболие, разстройство стомашно-чревния тракт, болки в мускулите и десния хипохондриум. В допълнение към горните симптоми, хепатитът се характеризира с промяна в цвета на урината от светло жълто, което се счита за нормално за здрав човек, до по-тъмно, като силно сварен чай. При вирусен хепатит изпражненията се обезцветяват и далакът се увеличава.
Такива симптоми често са характерни за началния стадий на вирусен хепатит. С напредването на заболяването и по-сериозното засягане на черния дроб пациентът развива жълтеница. Това заболяване засяга чернодробната тъкан и поради тази причина органът престава да функционира пълноценно. Поради факта, че черният дроб не е в състояние напълно да преработи билирубина (продуктите на разпадане на хемоглобина), той се натрупва в него и се проявява под формата на пожълтяване на лигавиците устната кухина, склерата на очите и кожата. С появата на жълтеница пациентът може да почувства подобрение в общото си състояние, но цветът на урината и изпражненията все още не е нормален. Това е една от основните клинични прояви на чернодробно заболяване при на този етапи служи като важен диагностичен белег.
Откриване на хепатит А
Хепатитът от група А засяга черния дроб поради навлизането на вируса в тялото чрез храна или при неспазване на антихигиенични условия и лична хигиена. Освен това болестта може да се предава при контакт между здрав и болен човек. Хепатит А засяга най-често децата. Тази форма на заболяването е широко разпространена в Азия и Африка.
Симптомите на заболяването се проявяват агресивно и трудно се понасят от възрастни хора и деца през първата година от живота. Периодът от момента на заразяване до първите симптоми може да бъде месец. Самото заболяване продължава 7 седмици. Лечението на хепатит от група А е насочено към отстраняване на веществата от тялото, които се появяват при увреждане на чернодробната тъкан. Тази форма рядко е фатална.
Дефиницията на хепатит А се основава на определяне на нивото на анти-HAV IgG и анти-HAV IgM антитела. Ако резултатът от изследването покаже повишеното им съдържание, това показва увреждане на черния дроб. Струва си да се отбележи, че нивото на анти-HAV IgG може да остане извън нормалните граници дори след пълно възстановяване, което ще покаже, че тялото е развило имунитет. Но има и възможност този индикатор да показва, че пациентът е само носител на хепатит.
Определение за хепатит В
Опасността от хепатит В, освен високата смъртност, е, че заболяването често хронифицира и не се излекува напълно.
Има три начина да се заразите с тази форма на заболяването:
чрез кръвта (нестерилни медицински инструменти, козметология и др.); по време на незащитен полов акт; по време на преминаване през родовия канал (от майка на дете).
Хората, диагностицирани с HIV инфекция, са много по-склонни от други да развият хроничен хепатит B.
Изследването за хепатит от група В се извършва чрез ензимен имуноанализ (имунологичен метод за качествено или количествено измерване на антигени) или полимерна верижна реакция (PCR).
PCR тестът за хепатит B се счита за положителен, ако в кръвта на пациента се открие минимален процент от вируса.
При имунологичен тест се счита за положителен тест, ако се открият IgM и IgG антитела в кръвта.
Кръвни тестове за хепатит С
Можете да се изследвате за хепатит С и да получите надежден резултат само 5-7 седмици след заразяването. Най-често за идентифициране на тази форма на хепатит се използва качествен и количествен анализ на РНК на вируса на хепатит С.
Хепатит С обикновено се диагностицира, когато е в хронична форма. Това се случва, защото вирусът е склонен към мутация и тялото няма време да произведе необходимите антитела, преди вирусът да се промени. PCR анализът за хепатит С показва наличието на вируса в тялото и степента на увреждане на черния дроб.
Ако анализът показва наличието на IgG антитела в кръвта, които продължават дълго време, тогава заболяването се диагностицира като хронично. Екзацербацията на хепатит С се характеризира с откриване на IgM антитела.
Фалшиво положителен тест за хепатит С е изключително рядък. Това често се дължи на индивидуалните характеристики на имунната система на пациента, неправилно изследване или употребата на имуносупресори. Според статистиката при 15% заболяването преминава от само себе си, но антителата остават в кръвта. Следователно PCR тестът не е отрицателен, а положителен.
Хепатитът е вирусно заболяване, което има различни форми, различни по патоген и симптоми. За установяване на правилна диагноза, идентифициране на причината за заболяването и ефективен режим на лечение, лекарят пише направление за кръвен тест за откриване на чернодробни заболявания. Резултатите от лабораторните изследвания могат да бъдат положителни или отрицателни.
При различни формиЗначителна роля играе диагнозата, поставена в хода на заболяването. Защото колкото по-рано се предпише терапия, толкова по-големи са ползите от преодоляването на болестта.
За да се определи причината за образуването на патология, степента на прогресия и функционирането на черния дроб, лекарят използва следните методи на изследване:
- Биохимичен и допълнително общ кръвен тест.
- Общ анализ на урината.
- Имунологични изследвания. Този метод ви позволява да откриете антитела срещу причинителя на заболяването.
- Кръвен тест с полимеразна верижна реакция. PCR техниката ви позволява да откриете ДНК на патогена.
- Хистологични анализи. Биологичен материал за анализ се получава чрез чернодробна биопсия. Тези изследователски техники позволяват да се открият източници на възпаление, некроза, както и да се оцени общото състояние на органа.
В определени ситуации хистологията се заменя със специални тестове: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.
Нека разгледаме по-подробно всеки тест, който помага да се диагностицира увреждането на черния дроб, както и да разберем какви кръвни показатели ще показват образуването на хепатит.
При най-малкото съмнение за заболяване лекарят предписва кръвен тест за общ анализ. Резултатите от това проучване при хепатит ще предоставят информация за общо състояниетърпелив.
Образуването на заболяването ще бъде показано от следните параметри на клиничния анализ:
- намален хемоглобин;
- левкопения;
- повишени лимфоцити;
- намаляване на тромбоцитите;
- нарушена коагулация;
- повишена ESR.
Нарушенията на горните кръвни параметри не се считат за характерни за увреждане на черния дроб от хепатит.
Анализът на урината ще открие наличието на уробилин. Този жлъчен пигмент присъства в урината поради неправилно функциониране на черния дроб.
Биохимията за хепатит помага да се оценят следните показатели:
- Броят на чернодробните ензими аланин трансаминаза и аспартат аминотрансфераза (ALT и AST). Поради разрушаването на чернодробните клетки, тези вещества проникват в кръвта в значителни количества. Тяхната повишена концентрация ще покаже развитието на хепатит.
- Билирубин. Увеличаването му показва развитието на патология.
- Коефициент на протеинова фракция. Поради увреждане на черния дроб от хепатит се наблюдава повишаване на гама-глобулините, както и намаляване на албумина.
- Нивата на триглицеридите. С развитието на хепатит се наблюдава увеличаване на броя на липидите.
Тъй като понякога хепатитът се образува поради навлизането на вируси, лекарят използва техниката на полимеразна верижна реакция, за да идентифицира и определи вида на патогена, който причинява патологията.
Симптомите на хепатита зависят преди всичко от нивото на увреждане на хепатоцитите, както и от нарушената чернодробна функция.
Възпалителният процес в черния дроб, като правило, протича със следните прояви:
- дискомфорт и усещане за тежест в коремната кухина вдясно;
- пристъпи на гадене;
- висока умора и обща слабост;
- загуба на апетит;
- промяна в цвета на изпражненията;
- потъмняване на урината;
- жълтеница.
Най-често жълтеницата се появява, когато обострянето отшуми, когато човек започне да се чувства много по-добре. Това е характерен признак на хепатит и други възпаления. Ако се появи някой от горните симптоми, човек трябва незабавно да се консултира с лекар.
Прояви на хронична форма
В тази ситуация, като правило, заболяването може да продължи дълго време без видими признаци. Обикновено човек се оплаква от необяснима слабост и умора. Кръвните маркери ще показват вируса.
За съжаление хроничният хепатит се открива случайно, след развитие на усложнения. В такива ситуации благосъстоянието на човек рязко се влошава, което често води до кървене и образуване на цироза. Последното протича с жълтеница и асцит.
Хроничният хепатит може да провокира образуването на чернодробна енцефалопатия. Това заболяване засяга мозъка и също така причинява смущения в неговото функциониране.
Основните показатели, показващи хепатит, са чернодробните ензими и билирубинът. Увеличаването им ще покаже образуването на болестта. Лабораторните изследвания помагат да се диагностицира заболяването и да се оцени нивото на увреждане на органите.
Резултатите от общ кръвен тест за всяка форма на хепатит позволяват точно да се определи нивото на протеините в черния дроб. Този индикатор обикновено показва патологии на чернодробната функция.
За да постави правилна диагноза, лекарят посочва какви тестове трябва да бъдат взети. Получените резултати ще помогнат на лекаря да изчисли ефективен режим за лечение на заболяването. Обикновено преписът от изследването ще бъде готов на следващия ден. Бързият тест ще ви позволи бързо да идентифицирате вируса.
Биохимията на кръвта при хепатит ще помогне да се идентифицират патологиите във функционирането на черния дроб.
В този случай се оценяват следните показатели:
- Аминотрансферази. Тези чернодробни ензими се съдържат в чернодробните клетки. При здрав човек тяхната концентрация в кръвта се счита за нормална като незначителна. Причинителят на хепатита провокира разрушаването на хепатоцитите и чернодробните ензими проникват в кръвта в значителни количества. Промените в тези параметри помагат да се оцени тежестта на възпалението в органните тъкани по време на формирането на всяка форма на хепатит. Въпреки това, този показател не се счита за основен при диагностицирането на патологията. За да потвърди заболяването, лекарят понякога предписва биопсия. В допълнение, нивото на аминотрансферазите може да се промени независимо, без влияние на лекарството. Ето защо, за да се следи развитието на заболяването, се препоръчва редовно даряване на кръв за проверка на ензимната активност. По време на лечението нормализирането на концентрациите на AST и ALT обикновено показва ефективността на приема на антивирусни лекарства.
- Билирубин. Този жлъчен пигмент се образува в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. След това билирубинът се поема от чернодробните клетки. Впоследствие се екскретира от тялото през червата с жлъчка. При остър хепатит нивото на билирубина може да се повиши. Това състояние е придружено от жълтеница. Но може да възникне не само поради хепатит. Следователно, когато високо нивониво на билирубин, на човек се предписва стационарен преглед.
- Протеинов спектър и общ протеин. Тези показатели определят способността на черния дроб да синтезира определени протеини. Съставът на общия протеин включва глобулини, както и албумини. Последните се синтезират от черния дроб. Когато функцията на органа е нарушена, производството на албумин намалява. Когато черният дроб е увреден от цироза или хепатит, броят на глобулините се увеличава. Протеиновият спектър обаче може да се промени не само поради смущения в черния дроб. Когато се развие вирусен хепатит, този индикатор помага да се определи етапът на увреждане на органа.
Общият кръвен тест ще помогне да се оцени състоянието на пациента и ефективността на приема на антивирусни лекарства. За да открие вируса в кръвта, лекарят предписва кръвен тест за маркери. Имунологичното изследване помага за идентифициране на антитела. Последните се произвеждат от човешкото тяло като реакция на проникването на вируса. С помощта на този анализ можете да наблюдавате динамиката на развитието на патологията. По правило изследването дава много точни резултати, но все още има нисък процент на отклонение. Ето защо в някои ситуации лекарят предписва повторен тест.
Полимеразната верижна реакция ще помогне да се открие наличието на вируси, както и да се установи тяхната концентрация. Освен това, с помощта на това изследване, лекарите могат да определят формата на заболяването. Ефективността на предписаната терапия зависи от точността на диагнозата.
Какви показатели могат да повлияят на диагнозата?
Първо, лекарят оценява състоянието на болния и внимателно изследва черния дроб. Симптомите на всеки тип хепатит приличат на много патологии.
Ето защо, преди да постави диагноза, лекарят предписва допълнителни тестове:
- ултразвуково изследване;
- биопсии.
Някои изследвания могат да покажат инфекция, която вече е преминала, а не текуща.
За да получите най-надеждните резултати от изследването, пациентът трябва да дари кръв сутрин, на празен стомах. Освен това 2 дни преди теста е по-добре да спрете да ядете плодове с оранжев цвят.
Основни показания за кръводаряване:
- Подготовка на пациента за операция.
- Повишени нива на аланин аминотрансфераза и спартат аминотрансфераза.
- Провеждане на парентерални манипулации.
- Планиране на бременност.
- Холестеаза.
- Наличие на клинични прояви на хепатит.
Вземането на кръв за изследване може да се направи от пръст или от вена. Ако пациентът е подложен на лечение с някакви лекарства, тогава трябва да информирате Вашия лекар за това. Обикновено се препоръчва да се дарява кръв приблизително 14 дни след спиране на лечението.
Декодирането на резултатите от изследването е завършено
Само лекар трябва да дешифрира резултатите от изследванията, предписани за диагностициране на хепатит.
Какви резултати се считат за нормални?
Първоначално лекарят предписва общ кръвен тест в лабораторията.
В същото време той оценява следните показатели:
- ниво на тромбоцитите;
- хемоглобин;
- скорост на утаяване на еритроцитите;
- левкоцитна формула;
- коагулограми.
За дешифриране нивото на горните показатели се изчислява и сравнява.
Стандартите за основните кръвни съставки, необходими за диагностициране на хепатит, са показани в таблицата.
| Име | Описание | норма |
| Хемоглобин | Осигурява на клетките кислород и екскреция въглероден двуокис. Намаляване на хемоглобина може да се наблюдава поради различни кръвоизливи и приемане на антивирусни лекарства. Опасно е поради образуването на хемолитична анемия. Увеличаването на хемоглобина може да означава хемохроматоза | За мъжете тази цифра е 130-160 g/l, а за жените – 120-140 g/l. |
| Левкоцити | Белите клетки формират основата на имунитета, разпознават патологичните компоненти и предпазват тялото от негативни влияния. Има 5 вида левкоцити, които изграждат левкоцитната формула. Хроничната форма на хепатит обикновено е придружена от намаляване на нивото на левкоцитите. Левкопенията възниква в резултат на приема на рибавирин, едно от лекарствата, предписвани при антивирусна терапия | (4,0-9,0) x 10 9 / l |
| Тромбоцити | Отговаря за процеса на хемостаза. В резултат на чернодробни патологии и отрицателни ефекти на вирусите се наблюдава намаляване на нивото на тромбоцитите. Освен това може да възникне тромбопения при приемане на интерферон алфа. | (180-320) х 10 9 /л |
| СУЕ | При увреждане на черния дроб, инфекциозни или възпалителни патологии, анемия се наблюдава увеличение на този показател. Нивото на ESR може също да се увеличи поради действието на антивирусни лекарства | За мъже 2-10 mm/h За жени 2-15 mm/h |
Следните параметри на биохимичния кръвен тест се считат за нормални:
- общ билирубин – 5-20,5 mmol/l;
- общ протеин – 60-80 g/l;
- аланин аминотрансфераза – 0-50 единици/л;
- аспартат аминотрансфераза – 0-75 единици/л;
- протеин фиброген – 1,8-3,5 g/l.
За да се оцени способността на кръвосъсирването, се извършва коагулограма. Нарушената коагулация показва проблеми с черния дроб. Този тест обикновено се извършва преди процедурата за биопсия.
Какви показатели не са нормални?
Ниските коефициенти на следните показатели по време на кръвен тест се считат за противопоказание за противовъзпалителна терапия:
- нисък хемоглобин(индикатор по-малък от 100 g/l);
- намаляване на левкоцитите (под 1,5x109/l);
- намаляване на тромбоцитите (по-малко от 50x1012/l).
За пълна оценка на функционалността на черния дроб се предписва кръводаряване за биохимично изследване.
За образуване различни формихепатитът ще покаже отклонение в нивото на следните компоненти:
- Билирубин. Ако заболяването е леко, нивото на жлъчния пигмент не трябва да надвишава 87 µmol/l. По време на екзацербация стойността ще бъде по-висока от 87 µmol/l, но няма да надвишава 160 µmol/l. Когато нивото надвишава 170 µmol/l, се диагностицира тежък ход на заболяването.
- Аланин аминотрансфераза (ALT). Увеличаването на този ензим показва развитието на остър хепатит. При хронично заболяване нивото на ALT обикновено е нормално.
- Аспартат аминотрансфераза (AST). Увеличението показва образуването на органна некроза.
- Албумин. Намаляването на нивата на албумин поради намален протеинов синтез се счита за признак на цироза.
- Общ протеин. Намаляването на този показател потвърждава чернодробна недостатъчност.
Промените в протеиновите фракции обикновено показват нарушения във функционирането на черния дроб.
Кръвен тест с полимеразна верижна реакция ще позволи откриването на вируси на различни форми на хепатит.
Хепатитът във всякаква форма се счита за неприятно заболяване, което протича със значително увреждане на черния дроб. Заболяването е опасно поради последствията. Навременното диагностициране на това заболяване е много важно. Ако има подозрение, лекарят ще предпише кръвен тест за лабораторно изследване. Ако някои кръвни параметри се променят, се предписват допълнителни изследвания, за да се постави правилна диагноза с висока точност, както и да се определи формата на хепатита.
Откриването на анти-HAV имуноглобулин М показва остър хепатит А. Маркерът се появява в началото на заболяването и продължава 1,5-6 месеца. Анти-HAV имуноглобулин G е индикатор за предишна инфекция. Запазени за цял живот. PCR тест за хепатит А ще покаже наличието на генетичния материал на вируса.
Други тестове
При вирусен хепатит се наблюдава намаляване или липса на стеркобилин. Появата на стеркобилин по време на иктеричния период е благоприятен знак за отзвучаване на жълтеницата.
Морфологичните анализи на биопсичните проби са особено важен диагностичен метод. Пункционната биопсия често служи като метод за ранна диагностика на заболяването. Хистологичните промени по-надеждно отразяват същността на патологичния процес.
Хирургичните методи и лечения и операции днес задължително се извършват след изследване за наличие на маркери на вирусен хепатит, а именно В и С.
Тестове за остър вирусен хепатитбеше последно променено: 5 февруари 2018 г. от Мария Салецкая
