Системите са изключително опасни, както са изпълнени, в най-добрия случай значително намаляване на качеството на живот. Тя е справедлива както за човек, така и за неговите домашни любимци. Особено ужасна тромбоза при кучета, тъй като тя може да доведе до ампутация на крайниците и до смърт.
Тромбо, който причинява тромбоза, е такъв кръвен съсирек. Опасността от това образование е, че тя изглежда не в раната, но директно в кръвоносната съда. Trombus може напълно или частично да припокрива клирънса на кръвоносната съда , Но това не е най-лошото. Много по-лошо, когато се откъсне от мястото на привързаността си и отива при "плуване" върху кръвния поток.
Ако купът включва съда, който захранва пръста, например, последният може да бъде отрязан (ако гангрената започне). В случая, когато корабът е разположен в мозъка, вече не е необходимо да се отреже нищо, тъй като смъртта ще дойде в рамките на няколко секунди. Какви са причините за това, което се случва? Ето някои от основните:
- Вреда (или велосипед, падащ от височина), който може да свърши образуването на лезии на дълбоки тъкани, което е изпълнено с развитието на тромб.
- Ендокринни патологии като
- Автоимунни заболявания от всички видове (особено автоимунни хемолитични).
- И в някои случаи доброкачествените неоплазми.
- Инфекциозен Болести I. възпалителни заболявания некомумагними етиология.
- Болести, придружени от силна загуба на протеин (кръв, както е "разредена" и започва да изтича през стените на съдовете).
- Определени лекарства (особено дългосрочна употреба кортикостероиди).
Симптоматика
Симптомите на тромбоза в кучето зависят от мястото, където се е случило образуването на кръвни съсиреци. За съжаление патологията става очевидна само когато патологичният процес достигне максимум. В допълнение, винаги е изведнъж, за да се предскаже или предварително да се направи нещо, което да инвестира в състоянието на вашия домашен любимец, просто не можете.
Образуването на тромб в сърцето също е много опасно и е изпълнено с внезапна смърт на кучето. Симптомите са доста специфични. Така че, кучета с съсирек в кръвта придобиват "лошия навик" постоянно попадат в слаб без видими причини. Най-лесният специален случай е образуването на тромб директно в белите дробове.
Като правило смъртта (във всеки случай, внезапен) не застрашава, но животното изглежда голямо проблеми с: Много е трудно, става дрезгаво и повърхностно. Обикновено и дълбоко вдишвайте домашен любимец просто не може, тъй като го причинява много силна болка.
Ако ще се образува в крайниците на кучетоВие веднага ще забележите, че вашият домашен любимец обикновено не може да използва лапите ви. Почти винаги достатъчно, за да почувствате крака, за да познаете присъствието на тромб, тъй като в този случай тя ще бъде забележимо по-студена от околните тъкани. В случай, че забележите нещо като любимото ви куче, веднага го предайте на ветеринарния ветеринар, тъй като забавянето е изпълнено с крайността с необходимостта от последващата си ампутация.
Белодробна тромбоемболия
Етиология
Случаите на тромбоза на белодробната артерия са доста често срещани в последните времена. Тронът може да се развие в резултат на комбинация от два или повече от следните процеси:
1) Хиперпродуктивност;
2) интраваскуларно увреждане на ендотелиума;
3) Ненормално забавяне или стагнация на кръв.
Ендотелиум съдовите увреждания е неразделна част от сепсиса като усложнения на системен синдром на възпалителен отговор. Преобладаването на съдовите увреждания често е следствие от различни възпалителни реакции, сепсис или панкреатит или автоимунни заболявания, като автоимунна хемолитична анемия. Във всяка от тези ситуации се активират различни възпалителни среди и могат да увредят ендотелиума на съдовете.
Ако има повреда на ендотелиума на кораба, започва процесът на коагулация, което допринася за развитието на тромб. Ендотелиумът също страда при инсталирането на интравенозни катетри и инфузия на дразнещи вещества. Кръвната стагнация е характеристика на много критични държави. Всяко състояние, което води до намалено кръвоснабдяване или шок, може да доведе до толерантност към периферната кръв.
Това е особено вярно за състоянието на сепсиса. Други фактори, водещи до кръвта на кръвта, са различни съдови блокажи и сърдечна спирка.
Диагнозата на белодробния томбоемболизъм може да бъде изключително двусмислена. При много животни със светла форма на белодробна емболия, това условие протича асимптоматично. Докато с тежка форма на заболяването, животното показва симптомите на остър белодробен неуспех и умира незабавно. Получените данни за аускултацията са много противоречиви - от нормално до твърдо или дори с хрипове.
Най-срещаните клинични признаци са хипоксия, която може да бъде определена чрез клинични параметри или анализ на съдържанието на газ в артериалната кръв или чрез хидроксиметри.
Гърдите също са двусмислени и често се показват от нормални до хиперкросларските райони на белия дроб. Алтернативно, някои животни с тромбоемболия могат да видят зони с възпалителен характер или присъствието на плеврален трансудат. Острата белодробна тъмнобомност често се придружава от внезапна промяна в броя на тромбоцитите (обикновено чрез намаляване), което изглежда е причинено от тромбоцитното потребление. Кучета с хипермапулсия на диагностицирана тромболастография са предразположени към тромбоза, но самият тромб може да не се образува. Наличието на активен лизис на тромбоцитите, регистриран с увеличаване на продуктите за разделяне, предполага активна тромбоза. Финална диагноза Белодробният Tomboembo може да бъде поставен след ангиография. Въпреки че ангиографията на белодробната артерия може да се извърши с помощта на прост рентгенова снимка, това е доста агресивна процедура поради необходимостта от катетър в белодробната артерия. Вместо това, изчислена томография, макар и по-скъпа процедура, но осигурява екстензивност на съвместно чувствителните и по-малко агресивни, тъй като контрастната среда може да бъде въведена чрез периферна вена. Гърдите CT също така ви позволява да покажете белодробен паренхим, осигуряващ по-голяма диагностична информация.
За съжаление, КТ пътища и не винаги е на разположение и наистина изисква аназезия, която увеличава риска от тези пациенти с хипоксия. Възможни са и допълнителни методи на показване, но нямат диагностична стойност в този случай.
Лечение на белодробна артерия тромбоемболизъм
Поддържаща терапия.
Ако има подозрение за белодробен тромбоемболизъм, има няколко подхода към неговото лечение. Незабавна поддържаща терапия, специално внимание към кръвоснабдяването на тъкан, кислородна терапия и лечение на етиологично заболяване. Най-важното нещо в лечението, така че ефектите от трите елемента на триадата на Вариач да бъдат елиминирани.
Следователно факторите, засягащи развитието на възпалителния отговор, трябва да бъдат сведени до минимум (незабавно лечение на сепсис), лекарства, като кортикостероиди, които увеличават хиперпродуктивността, трябва да се избягват и всяка стагнация на кръвния поток трябва да бъде коригирана, ако е възможно.
Ако размерът на ембола не е прекомерен, собствената му фибринолитна система на животното трябва в крайна сметка да я разтвори и да възстанови способността на кораба. Времето, необходимо за решаването на този проблем при критичните нестабилни животни, може да варира от няколко дни до 2 - 3 седмици. Ако етиологичните фактори са елиминирани, тогава има надежда, че емболизмът няма да се случи отново.
Специфична терапия: тромболиза.
Възможностите за специфична терапия са представени чрез използване на активни тромбирани лекарства или антикоагуланти. Лекарството "Clotbuster", като например активатор на профринолската тъкан, стрептоциназа или уроциназа активно унищожи тромба в кръга на кръвообращението. Тези лекарства се предписват в случай на прясно образован тромб и са най-ефективни, ако попадат директно на повърхността на тромб. В човешката медицина те се използват за обработка на искрен инфаркт, причинен от острата недостатъчност на коронарната артерия. Катетърът се поставя директно в коронарната артерия за доставяне на лекарството до тромб, а времето играе съществено значение спрямо началото на клиничните признаци. Във ветеринарната медицина, като правило, нямат такъв лукс като непосредствена помощ в операционната зала или формулирането на катетъра в белодробната артерия за въвеждането на наркотици. Вместо това, ние обикновено предписваме тези лекарства системно и често време след кърпата на кръвта. В резултат на това най-честите усложнения са кръвоизлив в други органи и липсата на разтваряне на тромб.
Така употребата на фибринолита при кучета и котки е практически не оправдана, освен ако това не е изключително тежък случай, засягащ хемодинамиката, като намалява злоупотребата с венозна кръв в лявата страна на сърцето. Ако тромбоемболизмът е толкова обширен, че причинява шок, тогава трябва да се мисли използването на фибринолита и това може да е единствената надежда за спасяване на пациента.
Специфична терапия.
Антикоагуланти
Ако животното е предразположено към тромбоза или има съмнения за образуването на ембил, в този случай се препоръчва да се препоръча профилактично терапевтично лечение с хепарин. Важно е да се разбере, че хепарин, както се очаква, няма да има ефект върху всеки тромб, който вече присъства.
По-скоро хепарин се използва за предотвратяване на увеличаване на вече съществуващия тромб и разширяване на лумена на кораба. Хепаринната терапия трябва да се извършва, докато клиничните и клиничните патологични признаци на тромбоза изчезват или докато болничните рискове, като интравенозни катетри, не се изтриват. Ако рисковите фактори за тромбоза продължат след освобождаване от клиниката (кучето е диагностицирано с автоимунна хемолитична анемия - се изисква лечение на високи дози кортикостероиди), след това продължаващата антикоагулантна терапия трябва да продължи във всякаква удобна форма.
Обикновено използваме енергичен хепарин при доза от 100 - 300 IU / kg на всеки 6 часа, или под формата на непрекъсната инфузия в доза от 10 - 60 IU / kg / час.
Първата доза се изчислява 50-200 IU / kg интравенозно.
Назначаването на хепарин интравенозно като постоянна инфузия (CRI) е удобно, тъй като лекарството може да бъде добавено към интравенозни пациентски течности и следователно помага за поддържане на преминаването на катетъра при пациенти с хиперпродуктивност. Нефричната хепаренетерапия трябва да се следи от дневните измервания на тромбопластиновото време (РТТ). Ние се стремим да предизвикаме разширение на РТТ с 50% от първоначалния индикатор. Ако PTT не се удължи, тогава дозата на хепарин се увеличава и PTT се измерва отново на следващия ден.
Алтернативно, възможно е да се предпише хепарин с ниско молекулно тегло. Въвежда се подкожно два или три пъти дневно. Предимството на хепарин с ниско молекулно тегло е, че неговите ефекти са по-предсказуеми, тъй като се абсорбира по-бавно от подкожното влакно, отколкото нефрит хепарин. Освен това е по-лесно да се контролира, тъй като само едно измерване е необходимо с помощта на градушка. Въпреки това, хепаринови пътища с ниско молекулно тегло и не се използва за нашите пациенти със среден или тежък тромбоемболизъм. Основният риск, свързан с всички форми на хепарин, е възможността за прекомерна антикоагулация, която може да доведе до кървене. Като на хепаринотерапия, пациентът трябва да бъде внимателно изследван за кръвоизлив, който трябва да се попълни с приток или дори използването на протамин, за да се отмени напълно ефектите на хепарин. Всички видове хепаринотерапия трябва да се прекратяват постепенно, тъй като с рязко отмяна на лекарството, реакцията на хиперпродуктите е възможна.
Тромбоемболия патологично състояниеКогато има запушване на съд с тромб, образуван на стената на съда или в кухината на сърцето, последвана от кислородно глад на тъканите. Тралмът е съединител на кръвните клетки и фибрин. Това не е често срещано явление при кучета и винаги е следствие от основното заболяване. Такива заболявания при кучета са:
- белодробна хипертония (първична; вторична във връзка със сърдечни или белодробни заболявания)
- хиперадреноксатизъм (синдром на бучене)
- хипоаллумоминация в нефропатии или ентеропатия със загуба на протеин
- тумори
- имуно-медиирана хемолитична анемия
- инфекциозен ендокардит
- дирофеляриоза
- сепсис
- Синдром на DVS.
- водатур
- съдови аномалии с появата на аневризма
- използване на централния венозен катетър
- хемодиализа
Най-често кучетата имат белодробна артерия тромбоемболизъм (тел), по-рядко - коремната аорта (раздел) и съдовете, получени от него. С белодробна артерия тромбоемболизъм симптомите са неспецифични (задух, кашлица (включително кръв), летаргия, тачипне, синазност / бледност на лигавиците, припадък). При блокиране на общия ствол на белодробната артерия се случва незабавна смърт.
Диагнозата е изключително трудна. Използва се ехокардиография (позволява да се визуализират кръвните затваряния в кухините на сърцето и багажника за белодробни артерии, откриване на белодробна хипертония и инфекциозен ендокардит), рентгенография на гръдната кухина (за елиминиране на други заболявания, причиняващи респираторна недостатъчност), кръвни изследвания , тест за дирофиладий, кръвни газове, импулсна оксиметрия. Допълнителни изследвания могат да бъдат назначени въз основа на предполагаема диагноза.
Симптомите за тромбоемболизъм коремната аорта зависи от това кой съд е запушен. В емболизма на плавателните съдове, които нахранват коремните органи, възникват остра коремна болка, може да се появи повръщане / диария. В емболизма на съдовете на захранващите крайници се случва парализа на съответния крайник или крайници (те стават студени към силата и бледите, импулсът не се вписва). Най-информативните методи за диагностика са изчислена томография на гръдния кош / коремна кухина и ангиография. Въпреки това, малък тромб понякога успява да намери само на откриването.
Лечението с троймболизъм е стационарно под строг контрол на лекарите на отдел за реанимация. Терапията се извършва за премахване на тромб и намаляване на по-нататъшната тромбоза, както и терапия на основното заболяване. Методите за хирургично лечение във ветеринарната медицина понастоящем се разработват и все още не са широко разпространени на практика. Прогноза за тромбоемболизъм от предпазливо към неблагоприятно.
Ако имате горните симптоми, вашият домашен любимец незабавно се изисква към ветеринарната клиника!
ветеринарен кардиолог "Медвет"
© 2019 SVET "Medvet"
Тромбемболизъм - синдром на остра кръвоносния разстройство в резултат на затварянето на наблюдението на артерията тромб, причината за това е увреждането на баланса между получените и анти-вземащи кръвни системи. Най-често артериалният тромбоемболизъм се среща в външно здраво животно с хронична сърдечна болест в резултат на кардиомиопатия. В някои случаи обаче не може да бъде инсталиран основното състояние на тромбоемболизма.
Диагнозата обикновено се монтира въз основа на историята на анамнезата и клиничната инспекция, възможно е да се потвърди директно присъствието на самата томба с помощта на ултразвук с доплерови, неселективна ангиография или с емиспетомия.
Клиничните признаци обикновено се наблюдават при предразположени котки на възраст около 5 години, останалите над 10 години. Котките са болни много по-често от котките и могат да се проявят, започвайки от 1 година.
Тази патология се характеризира с внезапност на нейното проявление, а клиничните инициативи се развиват много бързо. Те се дължат на исхемична невромиопатия, която възниква дистално от мястото на гърбица и варира в зависимост от местоположението на тромб и степента на запушване на съдовете. Най-често има аортна тромбоемболизъм (повече от 90% от случаите), но могат да се появят и блокиране на други участъци от аортата и артериите. В класическата тромбоза в областта на бифуркацията на коремната аорта диагнозата може да бъде инсталирана само въз основа на наличието на 5 клинични признака: болка, парализа, без импулс, студени и бледи крайници. Симптомите на лезията на долния моторни неврон могат да присъстват на предните крайници в присъствието на тромб в раменната артерия, където липсата на импулс е по-трудна за диагностика. В емболизацията на други области (мозъка, артерията на привличането), клиничната картина е по-променлива. В допълнение към вече посочените клинични признаци, е важно да се идентифицират възможните симптоми на застояла сърдечна недостатъчност, тъй като това показва най-голяма прогноза и трябва да се лекува диференцирано.
С диагностичната цел също е възможно ангиографията - метода на контрастни рентгенови проучвания на кръвоносните съдове на тялото. Обаче се опитва да се противопостави на коремния аорт на котките през вратна вена обикновено са неефективни поради рязко намаляване на концентрацията на контрастния агент в опашната част на коремната аорта в контраст. Ако е необходимо, миелографията или ЯМР е възможна, за да се премахнат увреждането на сгъстяване на гръбначния мозък.
Прогнози при котки с тромбомемболия от кораби на крайниците предпазливи, по-често неблагоприятни. Повечето котки умират ранни срокове След появата на първите клинични признаци или собствениците са принудени да прилагат евтаназията, за да доставят животното от болка.
Лечението на котки с тромбоемболия трябва да се основава на познанията за патогенезата на това състояние и върху клиничната картина. Котки с тромбоемболизъм на бъбречни или мезентериални артерии, силна болка, твърди до допирните мускули на задните крайници или силната застояла сърдечна недостатъчност, е възможно по-добре да се подчине на евтаназията поради неблагоприятна прогноза. В останалите случаи, непосредствено след установяване на диагнозата, е необходимо да се започне лечение.
Целта на консервативната терапия е да се намали рефлексовият спазъм и подобряването на кръвообращението на обезпечението, предотвратяване на развитието на продължаваща тромбоза и лизис на съществуващия тромб, намаляване на обменните процеси в засегнатия край и неутрализиране на продуктите на извратения метаболизъм общия приток на кръв.
Тромболитичната терапия е лекуващ стандарт за тромбоемболизъм. Тя се извършва от целта на най-бързото възстановяване на кръвния поток чрез запушени съединения и намаляване на налягането в тях. В момента, в клинична практика, при лечението на тромбоемболизъм, група тромболитична (стрептоциназа, кларак), която не притежава афинитет за фибрин и създава системна фибринолиза и група от активатор на тъкани (тъканна плазминогенен тъкан, алтензлаза, транстокиназа), която засягайки фибрина на кръвта само на тромб. При липса на тромболитичен, лечението на тромбоемболизъм трябва да започне с интравенозно приложение на хепарин.
В допълнение, сърдечната недостатъчност се лекува, клетката, хидроксиарапия, извършване на облекчаване на болката, предотвратява увеличаването на тромб. Необходимо е да се проведе инфузионна терапия с високомолекулни решения, които допринасят за подобряване на реологичните свойства на кръвта. Те наблюдават нивото на калий и креатинин в серума, тъй като е възможно да се развие хиперкалиемия. Предотвратяване на по-нататъшно исхемично увреждане на живите клетки. В случай на навременна и квалифицирана известна ветеринарна грижа, възстановяването на функцията постепенно е в рамките на 7-14 дни и завършва след 6-8 седмици. Въпреки това, често има части.
Хирургичното лечение на тромбоемболизъм в котките също е възможно, когато тромбът е директно отстранен от насърчаването - емусктомия. Оперативната намеса може да се извърши при животни с напълно запушени от сливането и гробницата на тромб (само бифуркация на коремната аорта). Най-често добри резултати от хирургично лечение могат да се очакват само при пациенти с не-сливи нарушения на кръвообращението - до 2 часа, в противен случай пациентът умира за няколко дни след операцията с явления на полионерския дефицит в резултат на синдром на реперфузия (кръв Процес на циркулация в оформения орган, тъкан). В това отношение обикновено котките не се препоръчва хирургично лечение.
За първи път в медицината концепцията за блокиране на кораба (емболия) на всичко (например тромб), последвано от нарушение на кръвоснабдяването на околните органи и тъкани, е въведено през 1856 г. Във ветеринарна медицина експериментални работикоето показа, че съществуването на причинно-следствена връзка на тромбоемболизма и сърдечните заболявания при котки са извършени през 60-те години на ХХ век.
Причини за тромбоемболизъм:
1) Най-често се случва аортален тромбоемболизъм при котки с хипертрофична кардиомиопатия (GKMP) и ендомиокарит, по-рядко за белодробната артерия тромбоемболизъм. В същото време увеличаването на камарите на сърцето допринася за кръвния поток и образуването на тромб. Също така, хроничната сърдечна болест е придружена от нарушение на черния дроб и бъбречната функция, което води до недостатъчност на антиконтската кръвна система. В случай на ендомиофа (възпаление на ендо и миокарда) се случва клетъчна смърт, която също може да причини образуването на тромбоми. 
2) Тежки инфекции и сепсис.
3) всички видове шок.
4) обширни хирургични операции.
5) Имунни заболяванияАлергии.
6) онкологични заболявания (особено тумори на съда).
7) Химически и термични изгаряния на хранопровода и стомаха.
8) Обширни наранявания и кървене.
9) хемолитно отравяне.
10) Неправилно използване на препарати, които се увеличават и понижават коагулацията на кръвта.
Клинични признаци (възникват бързо, в рамките на няколко минути):
- Първият симптом на тромбоемболизма често е интензивна вокализация на животното поради силна болка.
- Животното често диша (задух), с отворена уста.
- Налице е намаление на общата температура, развитието на шок (кардиогенност).
Парализа или пареза един или в същото време няколко крайници със значително намаляване на температурата в този крайник (крайници), образуването на подложките на пръстите и намаляването или отсъствието на болка чувствителност. Също така, артериалният импулс по време на палпацията е намален или отсъстващ. Значителна или пълна загуба на рефлекси и чувствителност на парализиран крайник. Мускулите стават по-трудни.
Важна отличителна черта на тромбоемболизма от остри (например травматични) повреда на гръбначния мозък, която също е придружена от парализа или енории на крайниците, е намаление на местната температура и бледност (или синя сянка) на възглавниците на пръстите !
В основата на развитието на неврологичните симптоми по време на тромбоемболизъм се крие увреждане на нервната тъкан като по-чувствителна към липсата на кислород. Няколко минути след като кръвоснабдяването към нервната тъкан развива признаци на исхемия. Според степента на неврологични нарушения е възможно да се прецени тежестта на тромбоемболизма.
Диагнозата се основава на клинични признаци, събиране на история и допълнителни изследвания (биохимично изследване на кръвта, ултразвук-тъменна гама на големи съдове на коремната кухина, ЕКГ, ECHOCG, рентгенография, неврологично изследване, миелография, ангиография).
Своевременната диагностика на първичната патология позволява да се предотврати развитието на усложнения. Тромбоемболизмът на аортна и белодробна артерия са най-опасните държави и често водят до смъртта на животното. В случай на гореописаните клинични симптоми е необходимо възможно най-рано в спешна поръчка за доставяне на животното на клиниката, без да губи минута! Погрижете се за любимите си и те ще ви отговорят с реципрочност. Можете да зададете въпросите си на нашия форум.
Ветеринарен лекар кардиолог
БЛИНОВА ЕЛЕНА Владимировна
Ветеринарна клиника Bembby.
