Растежът на фоликула и последващата овулация на узрялата в него яйцеклетка са ключови процеси, които осигуряват готовността на женската репродуктивна система за зачеване. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. И всички програми за ин витро оплождане включват етап на стимулиране на растежа на фоликулите, за да се предизвика хиперовулация.
В зависимост от използвания протокол се извършва на биологична майка или донор на яйцеклетка. В този случай е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зреещите фоликули, техния размер и готовност за овулация.
Малко теория
Фоликулите са специални образувания в яйчниците, състоящи се от овоцит от 1-ви ред (незряла яйцеклетка) и няколко слоя специални клетки около него. Те са основните структурни образувания на женските полови жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.
Фоликулите се образуват вътреутробно. Те се основават на оогонии – първични зародишни зародишни клетки, които мигрират в ембрионалния яйчник на приблизително 6-та седмица от бременността. След мейотично делене и пролиферация от тези предшественици се формират овоцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубовиден епител и образуват така наречените примордиални фоликули. Те ще останат латентни, докато момичето започне пубертета.
Впоследствие примордиалните фоликули се трансформират последователно в преантрални, антрални и преовулаторни. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено тя завършва с овулация - освобождаване на яйцеклетка, която е узряла и готова за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно активно жълто тяло.
Когато възникне зачеването, то се поддържа под въздействието на човешки хорион гонадотропин. Прогестеронът, който произвежда, помага за удължаване на бременността. Във всички останали случаи жълтото тяло е намалено, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивата на прогестерона провокира началото на менструацията с отхвърлянето на обраслия жлезист (функционален) слой на ендометриума.
Възможно е зрял фоликул да не овулира. В същото време той може да продължи да се увеличава по размер, превръщайки се в намалено яйце. Такива образувания могат да бъдат единични и постепенно да се разрешават. Но понякога кистите продължават да съществуват дълго време, деформирайки повърхността на органа. В този случай говорим за. Тази диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е придружена от персистиращи дисхормонални нарушения и безплодие.
Колко фоликула има в яйчниците?
Не всички фоликули, първоначално създадени in utero в яйчниците, се запазват по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Започва веднага след образуването на половите жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с приблизително 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета техният среден брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период само около 300-500 фоликула овулират при една жена.
Сумата от всички фоликули, способни да се развиват по-нататък, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и началото на бременността, броят на продуктивните (с овулация) менструални цикли и като цяло способността за повторно зачеване зависи от това.
Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на способността на жената да зачене по естествен път, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Спирането на развитието на фоликулите в яйчниците означава настъпването на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.
Фаза на образуване на Граафов мехур
Количеството фоликуларна течност прогресивно нараства, изтласква целия епител и яйцето към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да излиза през външната обвивка на яйчника. Яйцето в него е разположено по периферията върху така наречената яйчникова могила. Приблизително 2 дни преди овулацията количеството на секретираните естрогени се увеличава значително. Това се основава на принципа обратна връзкаинициира освобождаването на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, което задейства процеса на овулация. На повърхността на Граафовата везикула се появява локална издатина (стигма). Именно в този момент фоликулът овулира (разкъсва се).
В резултат на овулацията яйцеклетка, готова за оплождане, напуска яйчника и влиза в коремна кухина. Тук той се улавя от въси на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към спермата.
Как се оценява "правилността" на фоликулогенезата?
Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчниците менструален цикъл. Освен това те зависят не от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.
Растежът и развитието на фоликула се регулира основно от фоликулостимулиращия хормон от хипофизната жлеза. Той започва да се произвежда едва с настъпването на пубертета. На определен етап фоликулогенезата се контролира допълнително от полови хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.
Всякакви хормонален дисбалансможе да наруши процеса на узряване и овулация на яйцето. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно диагностиката на нарушенията на процеса на фоликулогенеза е най-важният етаппреглед на жена на етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодие.
В този случай лекарят се интересува колко голям расте фоликулът и дали достига стадия на везикула на Грааф. Не забравяйте да наблюдавате дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно голямо жълто тяло. По време на ановулаторни цикли се определя максималният размер на развиващите се фоликули.
Достъпен, информативен и в същото време технически несложен метод е. Това е името за проследяване на узряването на фоликула с ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специална подготовка на жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии, за да се наблюдават надеждно промените, настъпващи в яйчниците.
В процеса на фоликулометрия специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зреещите фоликули, наблюдава образуването на доминантна везикула и определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни можете да предвидите най-благоприятния ден от цикъла за естествено забременяване.
В протоколите за IVF такова наблюдение позволява да се оцени отговорът на хормоналната терапия, да се определи дата за прилагане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо пункционно събиране на яйцеклетки. Основният параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула по дни от цикъла.
Норми на фоликулогенезата
Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстващи на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер трябва да има фоликулът в различните дни от яйчниково-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?
Нормален размер на фоликула в различни дни от цикъла за жена на възраст 30 години с 28-дневен цикъл, която не приема орални контрацептиви и не е подложена на лечение с хормонална стимулация на овулацията:
- На 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликула, всеки от които не надвишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат локализирани в единия или двата яйчника. Техният брой зависи от възрастта на жената и наличния й яйчников резерв. Нормално е, ако не повече от 9 антрални фоликула узряват едновременно в двата яйчника.
- На 5-ия ден от цикъла антралните фоликули достигат размери 5-6 mm. Тяхното развитие е доста равномерно, но вече на този етап е възможна атрезия на някои везикули.
- На 7-ия ден се определя доминантен фоликул, размерът му е средно 9-10 мм. Именно той започва активно да се развива. Останалите мехурчета постепенно ще намалят и могат да бъдат открити в яйчниците по време на овулация.
- На 8-ия ден от цикъла размерът на доминантния фоликул достига 12 mm.
- На 9-ия ден везикулът нараства до 14 mm. Фоликуларната кухина е ясно идентифицирана в него.
- Ден 10 - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
- На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
- Ден 12 - размерът продължава да се увеличава поради фоликулната кухина и достига 20 mm.
- Ден 13 – Граафов везикул с диаметър 22 mm (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). На единия му полюс се вижда стигмата.
- Ден 14 – овулация. Обикновено се пука фоликул, който достига 24 mm в диаметър.
Отклонения от тези стандартни показателив посока на намаление са прогностично неблагоприятни. Но при оценката на резултатите от фоликулометрията трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай фоликулът достига необходимия размер на 8-12 дни от цикъла.
Размер на фоликула по време на IVF
При протоколите за IVF овулацията е медикаментозно индуцирана и предварително планирана.
внимание! Необходимо е да се разбере, че хормоните имат огромно влияние върху времето на освобождаване на яйцеклетки (овулация).
Ако по време на овулаторната фаза се наблюдава развитието на фоликуларната тъкан, е възможно да се види рязко увеличаване на епителните пашкули, освобождаване на яйцеклетката и след това намаляване. В резултат на това на негово място остава само жълто тяло, което е остатъкът от този пашкул.
Диаграма на растежа
За най-ясна визуализация на процеса на развитие, по-долу предоставяме таблица на неговия растеж. Данните в него са изчислени за жени на възраст 29-32 години, които не използват орални продукти, чийто менструален цикъл е строго редовен и продължава предписаните 28 дни.
| Цикъл ден | Размер и брой на фоликулите |
|---|---|
| 1-4 | Няколко фоликула, диаметърът на всеки от които не надвишава 4 милиметра. |
| 5 | Няколко фоликула се развиват равномерно (атрезия на някои от тях е допустима). Размер - 5-6 милиметра. |
| 7 | Определя се един доминантен фоликул, чийто размер достига 8-9 милиметра. Останалите започват да намаляват. |
| 8 | Тук и по-долу са посочени размерите само на останалия доминантен фоликул. Той вече е нараснал до 12 милиметра. |
| 9 | 14 милиметра |
| 10 | 16 милиметра |
| 11 | 18 милиметра |
| 12 | 20 милиметра |
| 13 | 22 милиметра |
| 14 | 24 милиметра. Настъпва овулация. |
Защо не се случва развитие?
Причините за неправилно развитие или дори спиране на растежа могат да бъдат много фактори. Нека разгледаме най-подходящите от тях:
- Хипоталамусът или хипофизната жлеза не работят правилно.
- Инфекции или възпаления на женските полови органи.
- Индексът на телесна маса е по-малък от 17,5.
- Наличност.
- Недоразвитие или патология на яйчниците.
- Онкология.
- Ранно настъпване на менопаузата.
- стрес.
Търсенето на причините трябва да започне в нарушенията хормонални нивав женското тяло. Най-често тази патология е основният фактор, който спира растежа на фоликула в яйчника.
При дисфункция на хипофизната жлеза или тумори в женското тяло започва да се наблюдава дефицит на хормона FSH, нарушение на регулирането на секрецията на активни вещества от щитовидната жлеза и яйчниците.
Инхибирането на развитието на фоликулите може да се наблюдава и когато лоша работаили недоразвитие на яйчниците.
Какво се случва преди вашия цикъл?
Преди началото на менструацията настъпва последователна трансформация на фоликулите от първичния ред в тези от преантралния, антралния и преовулаторния ред. Този процес се нарича фоликулогенеза.
Обикновено фоликулогенезата завършва с овулация - освобождаване на яйцеклетка, която е узряла и напълно готова за оплождане. Там, където се намира фоликулът, се образува ендокринен актив.
Непосредствено преди началото на менструацията доминантният фоликул се разкъсва, освобождавайки зряла яйцеклетка, готова за овулация. Здравата жена може дори да не усети симптомите на спукан фоликул.
Фоликулогенезата започва с FSH, дори в късния стадий на лутеалната фаза. Този процес завършва на върха на освобождаването на гонадотропин.
Един ден преди началото на менструацията тялото отново изпитва повишаване на нивата на FSH, което започва процеса отначало. Фоликуларната фаза, при липса на нарушения или патологии, продължава 14 дни.
След менструация
Най-често менструацията настъпва 15-17 дни след началото на фоликулогенезата. След като доминантният фоликул завърши своето развитие, той се пука, както е описано по-горе, освобождавайки яйцеклетка, готова за оплождане.
Тя отива в матката и фалопиевите тръбиза среща със сперматозоидите и на мястото на разкъсания доминантен фоликул се образува жълто тяло.
Що се отнася до последното, това новообразувание е много важно преходно хормонално активно тяло, функциониращо 14 дни след появата си.
Той е основният източник на андрогени, прогестерон и естрадиол. Освен това всичко зависи от това дали се случва оплождане на яйцеклетката или не. Ако не настъпи оплождане, тогава жълтото тяло постепенно се разгражда и се отделя заедно с останалата част от секретите и неоплодената клетка.
В случай на оплождане, жълтото тяло временно осигурява достатъчно ниво на необходимите хормони за успешното развитие на бременността.
Характеристики на фоликуларната фаза
Фоликуларната фаза настъпва всеки път, когато започнете месечен цикъл. Основният хормон за този период е FSH, който е отговорен за стимулирането на фоликулите, както и за осигуряването на стартиране и поддържане на процеса на образуване на яйчникови елементи.
Продължителността на фоликулната фаза може да варира между 7 и 22 дни. В допълнение към активното развитие на фоликулите, тази фаза се характеризира и с отделяне и отстраняване на мъртвия ендометриум на матката.
Фоликуларната фаза може накратко да се характеризира с три процеса:
- почистване на стените на матката;
- развитие и растеж на фоликулите;
- уплътняване на обновения ендометриален слой в матката.
Какъв е менструалният цикъл
Менструалният цикъл е периодът между редовните процеси на ексфолиация и отстраняването от тялото на отработения слой на ендометриума на матката.
Цикълът трябва да включва първия ден на менструацията и да завършва с първия ден на следващата.
Цикличните промени, които настъпват в тялото на жената, се причиняват от хормони, така че размерът на фоликула преди овулацията играе важна роля. В началото на менструацията узряват само няколко фоликула. Само един, доминиращият, достига необходимия диаметър, докато други се развиват напротив, тоест стават атретични.
Диаметърът на фоликулите е важен, за да знаете, ако имате безплодие. В началния етап на лечението се използват хормонални лекарства, които стимулират растежа на фоликулите. След което придобиват размерите на основния фоликул, където става узряването на готовата за оплождане яйцеклетка.
Успешна бременност е възможна, ако имате голямо количествояйца. Важно е да знаете точния размер на фоликулите след овулацията, за да се осъществи дългоочакваното зачеване.
Измерване на базалната температура
Овулацията е времето от менструалния цикъл, когато зряла яйцеклетка навлиза в коремната кухина. Настъпването на този момент се изразява с различни признаци. Най-забележимата болка е в долната част на корема, засилена сексуално желаниеи дискомфорт.
За да разбере характеристиките на менструалния си цикъл, всяка жена трябва да знае базалната си температура. Измерва се рано сутрин, когато още не сте станали от леглото. Резултатите трябва да бъдат въведени в графика, където на едната ос са отбелязани показателите, а на другата денят на менструацията.
BgdRRZbiJZg
За повечето представителки на нежния пол температурата първо се понижава и едва след това се повишава. Общоприето е, че овулацията започва след 12 часа от момента на намаляване. Можете да разберете точно кога яйцето ще бъде освободено, като внимателно анализирате графиките от няколко месеца следене на телесната температура.
Струва си да запомните, че яйцето не се освобождава в коремната кухина, ако температурата не се промени. В момента на овулацията ректалната температура ще се повиши с около 3 деления. Няма да навреди на всяка жена да направи фоликулометрия и да направи изследвания.
При преглед в предродилната клиника се виждат някои признаци, основният от които е чистата слуз на шийката на матката. Изхвърлянията са склонни да кристализират с течение на времето. За да определят овулацията, мнозина днес използват устройство, наречено Baby-Plan.
Какво е фоликулометрия
Най-точният метод за определяне е фоликулометрията. Тази процедура се основава на използването на ултразвук и ви позволява да проследите узряването на яйцеклетката, както и да запишете размера на ендометриума в първата част на цикъла и очертанията точни датиосвобождаване на яйцето през втория период.
За да получите правилна информация, процесът на наблюдение трябва да започне 8 или 10 дни след началото на менструацията и да се повтори след период от 2 дни. Ако яйцеклетката се освободи през това време, процедурата се спира. Ако не, то продължава до следващата менструация.
Медицината не може да даде точен отговор на въпроса какъв е размерът на фоликула при овулация. Гинеколозите казват, че размерите му трябва да бъдат от 18 мм до 24 мм. Индикаторите пряко зависят от характеристиките на тялото на красивата половина на човечеството и от регулирането на хормоните на фоликулогенезата.
4zMy1XFKNnE
За да определите правилно момента на овулацията, трябва да разберете времевата рамка на цикъла. Първият ден е началната дата на менструацията, а последният ден е денят преди началото на менструалния цикъл. Стандартният цикъл е 28 дни.
Характеризира се със следните показатели. В рамките на седмица диаметърът на фоликула достига от 2 mm до 6 mm. На десетия ден може да се идентифицира доминантен фоликул, чийто размер може да варира от 12 mm до 15 mm. През това време други фоликули намаляват и изчезват, а развитието на доминиращ растеж ще бъде 3 mm на ден.
Фазата на овулация настъпва на 12-14 дни от менструалния цикъл. Размерът на фоликула по това време трябва да бъде 24 mm. След което ще се спука и яйцето ще излезе. Животът й ще продължи около 36 часа.
Съпрузите, които мечтаят да заченат дете, трябва да наблюдават времето на овулация с изключителна отговорност. Ако всичко върви добре, след известно време се ражда нов човек.
Яйцето може да бъде освободено в коремната кухина дори с размер 35 мм. В маточната кухина може да попадне и 16 мм фоликул, което се дължи на индивидуалността и уникалността на всеки отделен случай.
Овулацията е настъпила, ако:
- по време на овулация е забелязан зрял фоликул;
- седмица след планираната овулация прогестеронът в кръвта се повишава значително;
- фоликулът се увеличава динамично;
- фоликулът изчезна след възможна овулация;
- вместо фоликул се е образувал жълт корпус;
- Зад матката се е образувала неизвестна течност, което показва спукан фоликул.
Патологични прояви и причини
Развитието на яйцеклетката може да бъде нарушено поради чест стрес, хормонален дисбаланс и лекарства. Причините за патологията са:
- Лошо функциониране на щитовидната жлеза. Репродуктивната система на жената зависи от хормоните на щитовидната жлеза, чийто излишък и дефицит оказват пагубно влияние върху нея.
- Хормонални нарушения.
- Излишък на хормон като пролактин, който забавя растежа на яйцеклетките. Фоликулите не навлизат във фазата на зреене, тъй като тялото възприема това като кърмене и бременността не е необходима.
- Дългосрочна употреба на контрацепция. Лекарството е избрано неправилно, ако процесите на развитие на яйцата са нарушени. Ако общото ви здравословно състояние се е влошило по време на приема на хапчетата, странични ефекти, тогава трябва спешно да посетите лекар.
Jp68Knt61TA
Често жените изпитват проблеми с узряването на яйцеклетката. Важно е да се идентифицира навреме причината, поради която овулацията не настъпва и размерът на фоликулите не достига нормален размер. Един от факторите е дисфункция на яйчниците и части от мозъка. Възпалението в тазовите органи също има пагубен ефект върху развитието на яйцето.
Повишеното налягане вътре в черепа, неоплазмата на хипофизната жлеза и хипоталамуса оказват негативно влияние върху развитието на яйцето. Последствията могат да бъдат различни:
- няма да има фоликул в яйчника;
- ще има неуспех в развитието на фоликулите - те ще спрат на един етап и ще започнат да регресират;
- фоликулите не могат да достигнат желания размер;
- яйцето не се освобождава.
Узряването на фоликула на ранен етап или забавяне също е индикатор за нарушение на процеса на овулация. В най-лошия случай се получава персистиране на фоликула или развитие на фоликуларна киста.
Персистирането е процесът на съществуване на неовулирал фоликул, който може да персистира дори след менструалния цикъл.
Възникване и лечение на кисти
Понякога има ситуации, когато фоликулът не се спука. Това може да се случи поради твърде дебели стени или проблеми, свързани с образуването на хормони. Ситуацията става по-сложна, ако фоликулът се развие във фоликуларна киста.
При заболяването се наблюдават следните симптоми:
- тежест в областта на слабините;
- сексуалният контакт и физическият труд причиняват болка;
- появата на междуменструално кървене;
- болезнени усещания в последните днименструацията се засилва.
За извършване на диагностика специалистите използват изследване на коремните стени и вагината. Когато се регистрира наличието на киста и се определи размерът, лекарят предписва лечение.
При малки тумори лекарят предписва орални контрацептиви. При размери по-големи от 8 mm се извършва зашиване. Ако кракът на кистата пречи на кръвообращението в яйчника, тогава той трябва да бъде отстранен спешно.
За да не станете жертва на фоликуларна киста, трябва да следвате основните правила:
- приемайте билкови лекарства за регулиране на хормоналните нива;
- не злоупотребявайте с тен и вземане на горещи вани;
- започнете да приемате витамини;
- правете упражнения и различни физически упражнения.
Много образувания изчезват след 8 седмици без лечение. Посещението в предродилната клиника ще облекчи проблемите от този вид.
Не е възможно самостоятелно да се определи размерът на фоликула по време на овулация. Точен отговор в какво състояние е яйцеклетката ще получите след ултразвуково сканиране, което ще разбере кога настъпва овулацията.
Ако от яйчника се отдели яйцеклетка с нестандартен размер, не трябва да разчитате на бременност, тъй като е дефектна. По време на месечния цикъл се развиват няколко фоликула, но остава само един, който достига необходимите размери, останалите намаляват и изчезват.
PNEL__WvJJQ
Рядко се наблюдава освобождаване на 2 или повече равни яйца.
Жените, които не могат да забременеят дълго време, трябва да се консултират с гинеколог, за да идентифицират проблемите. Определянето на размера на фоликула трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран специалист, който ще забележи промените във времето, ще идентифицира възможните патологии в развитието на яйцеклетката и, ако е необходимо, ще състави план за лечение.
Тялото на жената е уникално, в него всеки ден се случват много биохимични и структурни промени. Особено говорим за органите на репродуктивната система, в които редовно се случват редица повтарящи се процеси, които осигуряват възможността за оплождане.
Вероятността за успешно зачеване на плода зависи от голям брой фактори, както от страна на жената, така и от страна на мъжа, но един от водещите е наличието на овулация при жената. Този процес се характеризира с редица хормонални промени, и най-важното, спукването на фоликула и освобождаването на зряла яйцеклетка, способна за оплождане.
Процесът на узряване на яйцеклетката се извършва в специална „капсула“, наречена фоликул, чиято количествена и качествена оценка ще зависи от репродуктивна функцияи способността за узряване на доминантния фоликул. Съвременните диагностични възможности позволяват да се определи размера, броя и степента на зрялост на фоликулите, което в крайна сметка дава възможност да се оцени вероятността от бременност.
В тялото на жената, в подготовка за важно събитие - овулация, се образуват следните видове фоликули:
- Доминантен;
- Устойчив;
- Антрален.
Доминантният фоликул е този, който расте по-бързо от останалите и „подготвя” зреещата яйцеклетка за евентуално оплождане. Най-често природата е постановила това, само един от тях получава статут на „доминантен фоликул“, но има чести случаи, когато те могат да бъдат няколко и ако са оплодени от различни сперматозоиди, тогава в този случай говорим за многоплодна бременност. Всички други фоликули, които не са успели да достигнат определен размер и не са станали доминиращи, претърпяват обратна инволюция.
Източник: woman-ville.ru
Персистиращият е непукнал фоликул. Ако това се случи, този менструален цикъл се нарича ановулаторен, поради факта, че капсулата по неизвестни причини не се е разкъсала и яйцето не може да напусне фоликула за по-нататъшно оплождане. Яйцеклетката умира вътре в неразкъсания фоликул.
Антралните фоликули са фоликули, които растат от началото на менструалния цикъл; именно от тях се образува доминантният фоликул по време на процеса на растеж, а останалите умират.
През цялото време от момента на вътрематочната анлагия до началото на пубертета и способността за зачеване, а след това и месечно, фоликулите претърпяват определена последователност от промени, които се изразяват на етапи.
Разграничават се следните етапи на развитие на фоликулите:
- Първичният е процесът на полагане на фоликули на етапа на вътрематочния живот на момичето. По време на перинаталния период се образуват около милион фоликули, но до момента на пубертет, броят им намалява около 3-4 пъти и възлиза на около 200-300 хиляди. И през целия "репродуктивен" живот около 400 - 500 фоликула успяват да узреят.
- Стадий на първични (преантрални) фоликули. По време на пубертета, под влиянието на гонадотропния хормон на хипофизната жлеза - фоликулотропин, постепенно достига морфологична зрялост на фоликула.
- Стадий на вторични (антрални) фоликули. При достигане на пубертета, когато менструалният цикъл вече е установен, под въздействието на стероиди женски хормониестроген, кухината на фоликула постепенно се запълва с течен секрет, веднага щом количеството на това съдържание достигне максимум и фоликулната „капсула“ не може да издържи на напрежението, тя се разкъсва, което е придружено от освобождаване на зряла яйцеклетка, това се случва с преовулаторния фоликул. Антралните фоликули са временно функциониращ орган на репродуктивната система, който има ендокринна функция и се придружава от синтеза на хормони.
- Стадий на доминантен фоликул. Най-големият фоликул, който предпазва яйцето от всякакви влияния.
- Стадий на третичен фоликул (преовулаторен). В средата на менструалния цикъл тя се разкъсва и се отделя зряла яйцеклетка.
Какъв е нормалният размер на доминантния фоликул?
Размерите на фоликулите се променят през различните периоди на менструалния цикъл, което се дължи на преобладаването на хормоналните нива, характерни за всеки период. По правило фоликулите започват да растат най-активно от 4-ия до 5-ия ден от менструалния цикъл, като растежът е около 2 mm на ден.
Нормален размер
Нормалните размери на фоликулите през целия цикъл са както следва:
- Първите 4 дни от цикъла - размерът на фоликулите е 2 - 3 mm (до 4 mm), като правило всички те са с еднакъв размер;
- 5-7 ден от цикъла - диаметър на фоликула 5-6 mm;
- От 8-ия ден едно от другите се откроява поради размера и темпа на растеж и в крайна сметка става доминиращо. Такъв фоликул расте с 2 мм на ден и вече има размер 12-15 мм. Останалите търпят обратно развитие.
- В преовулаторния стадий диаметърът му може да бъде 21-22 mm.
- По време на периода на овулация, който настъпва в средата на цикъла, размерът на доминантния фоликул достига 23 - 24 mm.
Кога доминантният фоликул при овулация е 21 mm? Размерът на доминантния фоликул в периода на овулация трябва да бъде 23 - 24 mm, което показва достатъчно развитие и функционална готовност за оплождане на яйцеклетката, освободена по време на нейното разкъсване.
Някои експерти твърдят, че минималният размер на фоликул, готов да се спука по време на овулация, е 22 mm, докато други смятат, че размер от 18 mm или повече също може да доведе до пълна овулация, но това не винаги се случва и не за всички жени, всичко е много индивидуално.
някои Научно изследванепоказват, че фоликул с диаметър 21 mm вече е готов за разкъсване и освобождаване на яйцеклетката. А оптималният размер на фоликула за по-нататъшно зачеване е 18-25 mm.
Въпреки това, ако по време на периода на овулация размерът на доминантния фоликул съответства на преовулаторния стадий (21 mm) или по-малко (18 - 20 mm) и в същото време цикълът на жената става ановулаторен, тогава е необходимо подробно диагностично търсене извършено.
Редица фактори, при които фоликулът не може да достигне желания размер:
- Психически стрес (стрес);
- Хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. Растежът на фоликула се осъществява под въздействието на FSH и естрогени.
- Хормонални нарушения в щитовидната жлеза, която е в състояние да регулира всички метаболитни процеси в организма;
- затлъстяване;
- Хиперпролактинемия. Високите концентрации на пролактин в кръвта инхибират растежа и узряването на яйцеклетката
- Продължителен курс на приемане на орални контрацептиви, които имат контрацептивен ефект.
Важно е да се разбере, че има процент жени, които нямат овулация във всеки цикъл, което може да се дължи на недостатъчен размер на фоликула по време на овулация. В този случай не е необходимо да правите прибързани заключения и да предписвате лечение, а прегледайте жената подробно през следващия цикъл.
Измерване на фоликулите
Можете да проследите целия процес на узряване на фоликула (фоликулогенеза), неговия размер и структурни характеристики с помощта на метода на фоликулометрия.
Видове фоликулометрия с помощта на подходящ сензор:
- трансвагинален;
- Трансабдоминално.
Възможности на метода:
- Точно прогнозиране на датата на овулация;
- Определяне на размера на доминантния фоликул в преовулаторния и овулаторния стадий;
- Анализ на работата на фоликуларните структури;
- Избор на най-подходящия ден за зачеване на дете;
- Диагностика на аномалии в менструалния цикъл;
- Контрол на лечението и стимулиране на овулацията в репродуктивната медицина.
Стандартната фоликулометрия се провежда в три сесии (по-често, ако е показано):
- Първият сеанс е от 7-8 ден от цикъла, когато размерът на фоликула достигне 12-14 мм.
- Втората сесия след 3 дни - когато размерът е 16 -18 мм.
- Третата сесия се провежда с помощта на трансвагинален сензор няколко дни преди овулацията. Размерът на фоликула е 22-25 мм.
Ако растежът на фоликулите е недостатъчен и към момента на овулацията те не могат да достигнат необходимия размер (повече от 22 mm), или ако размерът е 21 mm и не е настъпила овулация и жената има рискови фактори, тогава подробен преглед необходима е диагноза.
Признаци на овулация:
- Усещане за рисуване в долната част на корема, излъчващо се към долната част на гърба;
- Болка в гърдите след няколко дни;
- Минимално кървене.
Списък на диагностичните мерки:
- Фоликулометрия - през няколко менструални цикъла. От 10-ия ден на цикъла – ежедневно;
- Функционални методи - измерване на базална температура, която отразява хормоналния статус;
- Кръв за оценка на хормоналния статус (естрогени, прогестерон, FSH, пролактин);
Когато растежът на фоликулите се забави, се използват лекарства, за да се осигури нормалния им растеж и по-нататъшното узряване на яйцеклетката. Специалистът избира индивидуална схема на лечение за всяка жена. Лечението се провежда в този интервал: между 5 – 9 ден от менструалния цикъл.
Препарати: цитрат, кломифен, клостилбегит.
- Добро хранене;
- Следене на теглото;
- Премахване на стреса и физическото натоварване.
Фоликулът е комплекс от клетки, в които узрява яйцеклетката. Диаметърът на фоликула се променя всеки ден от менструалния цикъл. Съзряването на фоликула зависи от правилна работаендокринен апарат. Размерът на фоликула преди овулацията е важен диагностичен критерий. Определянето на размера на фоликула е необходимо за определяне на функционалното състояние на репродуктивната система и причините за проблеми със зачеването.
Как да определите размера на фоликула
По време на овулация и по време на други фази на менструалния цикъл се използва ултразвуков метод за определяне на диаметъра на фоликула. Ултразвуковата фоликулометрия ви позволява да определите увеличението на фоликулите или тяхното намаляване. На всеки етап от узряването фоликулът трябва да има строго определен размер. Ако фоликул от 24 мм е нормален преди овулацията, тогава в началните етапи на узряване трябва да има фоликул от 4 мм или малко по-малък. Диаметърът на фоликула ви позволява да определите фазата на неговото развитие и времето на овулация.
Размери на фоликулите в различни дни от менструалния цикъл
В началото на всеки менструален цикъл започва процесът на узряване на няколко фоликула. Обикновено около десет фоликула започват да узряват. Фоликул 3 mm при на този етап– това е показател за нормата. През първите дни от цикъла размерът на фоликулите се увеличава: на третия ден - фоликул от 6 mm, след това е характерен фоликул от 7 mm, след два или три дни се определят фоликул от 8 mm и фоликул от 9 mm.
На 7-10 ден от менструалния цикъл един фоликул (доминиращ) изпреварва всички останали в развитието. Той продължава по-нататъчно развитие, а всички останали са намалени. На този етап размерът може да варира: фоликул от 12 mm и фоликул от 15 mm ще бъде норма. След това настъпва процесът на узряване и увеличаване на размера на доминантния фоликул. Скоростта на нарастване е около 2-3 mm на ден. Фоликул от 10 мм се увеличава значително по време на овулацията.
По този начин можете лесно да определите нормата на диаметрите за всеки ден от цикъла:
По време на овулацията се отделя яйцеклетка. Ако на този етап направите ултразвук, ще видите, че фоликулът се е свил. От нея излезе фоликуларна течност и яйцеклетка. Фоликул от 20 mm е по-често срещан на този етап от фоликул от 23 mm. Овулиралият фоликул се превръща в жълто тяло, което произвежда прогестерон. Това спира развитието на останалите фоликули и подготвя ендометриума за евентуално имплантиране на ембриона.
Ако не настъпи оплождане след овулация, доминантният фоликул може да намали размера си (21 mm фоликул или 22 mm фоликул) с атрезия или да настъпи персистенция. В този случай се образува киста, а ултразвукът може да открие фоликул от 27 или 28 mm.
Защо трябва да определите размера на фоликула?
Фоликулометрията е важна при диагностицирането на някои форми на безплодие, свързани с нарушения на овулацията. Ако ултразвукът установи увеличение на фоликулите след овулация, говорим за персистиране на фоликулите. Това състояние се характеризира с липса на овулация и освобождаване на яйцеклетката и развитието на бременност е невъзможно. Диаметърът на фоликула ни позволява да оценим състоянието на ендокринната система, тъй като тяхното съзряване се извършва под въздействието на хормони.
Руският център за донорство на яйцеклетки предлага богат избор от донори на жени, нуждаещи се от лечение на безплодие с помощта на донорски яйцеклетки. Свържете се с вас - и ние определено ще ви помогнем!
