Доминантен фоликул на 16 ден от цикъла. Нормален размер на яйцето преди овулация

Фоликулите са компонентите на яйчника. Те са необходими за защита на яйцето от различни влияния. Размерът на фоликула по време на овулация се различава от първоначалния. Ако остане непроменена, това е знак, че жената не е фертилна и няма овулация.

Свиване

Размер на фоликула преди овулация

За да заченат, те трябва да се развият нормално, така че от тях да се освободи пълноценно яйце. Нека разгледаме какво претърпява доминантата през месеца.

норма

Какъв размер трябва да бъде фоликулът преди овулацията? Когато достигнат седемдневна възраст, размерът им е между 3-7 мм. При ултразвуково изследване специалистът ще види няколко структурни елемента, които имат различни етапи на развитие. Не трябва да има повече от дузина от тях. От осмия до десетия ден вече се вижда доминантният фоликул, който нараства до 14 mm. Всички останали стават по-малки и изчезват. За 24 часа се увеличава с 3 мм.

1-2 дни преди освобождаването на яйцето, везикулът е с размер приблизително 18-22 mm. Всичко зависи от менструалния цикъл, на 12-16 ден започва овулаторната фаза и тя се спуква.

отклонения

Какъв размер на фоликула преди овулацията е ненормален? Ако преди това и в който и да е ден от цикъла всички са с приблизително еднакъв размер и няма доминиращ, това е лош сигнал. Това може да се види при ултразвукова диагностика. Ако един фоликул не узрее, тогава яйцето няма да се освободи, тъй като няма да може да зачене.

Понякога има два или три доминантни фоликула. След това може да има две (три яйцеклетки) и резултатът да е положителен, тоест близнаци или тризнаци. В противен случай фоликулите замръзват и не се развиват повече - това се нарича персистенция. Няма овулация.

Друго отклонение е пълното отсъствие на фоликули. В този случай репродуктивната система е напълно нарушена и възниква безплодие.

Такива отклонения възникват в резултат на:

Не правилна работаяйчници;
неизправност, дисфункция на ендокринната система;
наличието на образувания на хипофизата или хипоталамуса;
чести възпалителни процеси в репродуктивните органи;
редовни нервни сривове, стрес или депресия;
промяна на климата (преместване в друга страна);
ранна менопауза.

За да избегнете сериозни усложнения, не трябва да пренебрегвате профилактичните прегледи от гинеколог. Ако почувствате най-малкия дискомфорт или отклонение в тазовите органи, незабавно се свържете медицински грижи. Гинекологът ясно ще ви каже при назначаването ви какъв размер трябва да бъде фоликулът по време на овулация.

Понякога лекарят поставя въпросната диагноза поликистоза. Защо? Всичко е много просто. Не във всички случаи наличието на множество фоликули показва патология. Това може да е временно и ще изчезне след овулацията. Това понякога се случва след противозачатъчни, неправилно функциониране на щитовидната или надбъбречните жлези, излишък на пролактин. За да разберете причината и да установите точна диагноза, трябва да направите ултразвуково изследване в определени дни от цикъла, което ще ви помогне да видите динамиката. Освен това се вземат хормонални тестове, лекарят преглежда пациента на гинекологичен стол и едва след всичко това можем да кажем нещо по-уверено.

Размер на фоликула при овулация

Самата жена няма да може да разбере размера на доминантния фоликул, дори акушер-гинеколог няма да направи това по време на преглед. За измерване ще ви трябва специално оборудване. Размерът играе голяма роля, тъй като само развито яйце е способно на оплождане. Когато настъпи овулация, се появяват определени симптоми. Познавайки ги, ще бъде по-лесно за една жена да се предпази от нежелана бременност или, обратно, да избере най-добрия ден за зачеване.

норма

Какъв е размерът на фоликула при овулация? Непосредствено в момента на освобождаване на яйцеклетката размерът на доминантния фоликул вече е 23-24 mm. След спукването си яйцеклетката е жива 2 дни, не повече. Това е най-благоприятният период за оплождане.

Може ли да настъпи овулация, ако размерът на образувания балон е по-малък от нормалния? Това е малко вероятно, но ако това се случи, недоразвитата яйцеклетка няма да е готова за оплождане.

отклонения

Понякога се появяват отклонения под формата на атрезия и персистенция. Атрезия е нарушение, при което фоликулът не нарушава целостта си по време на овулация. Напротив, започна отново да се свива, непукналият фоликул се развива в кистообразно образувание.

За атрезия:

има нисък прогестерон;
липса на жълто тяло;
зад матката няма свободна течност.

Тази патология е придружена от наличието на аменорея и периодично кървене, което се появява 3 до 4 пъти годишно, подобно на менструацията. Жените, които имат тази дисфункция, не могат да забременеят.

Заболяването се развива от самото начало, тоест по време на пубертета или в резултат на хормонална недостатъчност, при която нивото на лутропин и фоликулостимулиращ хормон намалява и фоликулът не достига желания размер. В резултат на това има менструални нередности, аменорея и поликистозни яйчници. Най-лошото е безплодието.

При персистиране не настъпва спукване на зрял фоликул. Тя е с размер 22-24 мм за една седмица, след което започва менструацията. Понякога те не са там и непукналият мехур се дегенерира в киста. Това се случва поради хормонален дисбаланс. Симптомите на тази патология са както следва:

прогестеронът е намален;
естрогените са повишени;
фоликул на систематичен ултразвук със същия размер;
няма течност в пространството зад матката и жълтото тяло;
забавяне на менструацията;
обилна менструация.

За да коригират ситуацията, лекарите предписват хормонална терапия, която нормализира нивото на хормоните. Понякога са показани лазерна терапия, ултразвук или електрическа стимулация. Адекватното хранене е задължително здрав сън, витаминизиране. Необходимо е да се изключат стреса и физическата активност.

Какъв размер е необходим за зачеване?

За да настъпи оплождане в бъдеще, размерът на фоликула трябва да бъде оптимален.

Максималният размер на фоликула е не по-висок от 25 mm и не по-малък от 18 mm. Ако индикаторите не отговарят на нормата, тогава оплождането е малко вероятно. Ако такова отклонение се повтаря от цикъл на цикъл, тогава е необходим преглед. Причината за патологията трябва да се лекува незабавно. Забавянето може да доведе до безплодие.

Какво да направите, ако размерът не отговаря на нормата?

Ако размерът на зрелия фоликул е по-малък от нормалния, овулация не настъпва. Тази патология трябва да се лекува. На първо място, жената трябва да се подложи на диагностика. Лекарят ще определи причината за дисфункцията.

Това обикновено се случва поради хормонален дисбаланс. В съвременната медицина има много лекарства, които помагат на фоликулите да се развиват нормално и в резултат на това се появява пълноценно яйце.

Те могат да назначат:

"Кломид";
"цитрат""
"Кломифен";
"Клостилбегит" и др.

Лечението ще започне между 5-ия и 9-ия ден от менструалния цикъл. Дозата се предписва от специалист, който постепенно я увеличава. Режимът се избира индивидуално за всяка жена, започването на самостоятелно използване на такива продукти е строго забранено. Дали ще има овулация лекарят ще види на ултразвуков преглед, който проследява целия терапевтичен курс.

Никой не може да каже колко дълго да чакаме за нормализиране, някои забременяват след първия курс, докато други се нуждаят от 2 или повече месеца.

В допълнение към лекарствата, жената трябва да коригира диетата си. Балансиран и балансирана диета- важен момент. Необходимо е тялото да получава витамини, макро и микроелементи. Йодът е важен фолиева киселина, магнезий, витамин Е и др. Това е необходимо за нормалното функциониране на женската полова система и за укрепване имунна система. Всеки ден трябва да ядете зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Проверява се и щитовидната жлеза и нивата на всички хормони. Хормоналните лекарства връщат всичко към нормалното, след което яйцата ще се появят нормално по време на овулация.

Можете също да опитате традиционни методи, но преди да започнете да приемате каквито и да е билки, трябва отново да се консултирате с лекар.

Заключение и заключение

Жените, които планират бременност или тези, които не са успели да забременеят дълго време, трябва да знаят при какъв размер на фоликула настъпва овулацията. Ако везикулата, от която трябва да се освободи готовото яйце, не е достигнала подходящия размер, тогава опитите да станете майка ще бъдат неуспешни.

За овулацията трябва да коригирате хормоналните нива, да сте по-малко нервни, да премахнете преумората и да се храните добре.

Задай въпрос!

Имате въпроси? Чувствайте се свободни да задавате всякакви въпроси! И нашият специалист от персонала ще ви помогне.

Какво е доминантен фоликул? Всяка жена, която се интересува от структурата на тялото си и особено която е на етап планиране на бременност, трябва да знае отговора на този въпрос. Разберете структурата, функциите, етапите на зреене, размера и други важни и интересни точки.

Женската полова система има сложна структура. база бъдещ животе полова клетка, наречена яйцеклетка. Всеки месец тя узрява в яйчника, след което излиза от него и се обединява със спермата, за да роди нов живот. Функциите за защита на незрели яйцеклетки (овоцити) се изпълняват от функционалните фоликуларни клетки, които ги заобикалят и се намират във външните слоеве на придатъците, които по-късно се трансформират, за да изпълнят основното си предназначение.

На кой ден трябва да направя ултразвук, за да разбера дали фоликулът узрява?

В началото на менструалния цикъл фоликулните клетки започват бързо да се развиват и образуват везикули. Една от тях расте по-бързо от останалите: тя е доминираща и именно в нея се намира яйцеклетката, която узрява и се подготвя за оплождане. В същото време останалите преминават в инволюция, тоест се връщат в предишното си първоначално състояние.

Фоликулите се образуват още преди да се роди момиче.
Общият брой е около 1 милион, но някои са унищожени и до края на пубертета остават около 200-300 хиляди. Но през целия репродуктивен период не повече от 500 парчета успяват да узреят напълно, останалите се унищожават и екскретират от тялото.

Етапи на развитие

През целия период от живота на жената, започвайки от раждането, фоликулите преминават през няколко етапа на развитие:

Първичен етап. Това са незрели фоликуларни клетки, които се образуват по време на формирането на женския плод. Те са много малки и не надвишават 0,05 милиметра в диаметър. Фоликулите, способни да се възпроизвеждат чрез делене, са покрити с епител и преминават към следващия етап.
Първичните или преантралните образувания достигат 0,2 мм в диаметър. По време на активен пубертет на момиче, хипофизната жлеза активно синтезира фоликулотропин, който ускорява развитието на клетките, укрепва техните мембрани и образува защитен слой.
Вторичните или антралните фоликули се увеличават по размер до 0,5 mm. Общият им брой е около 8-10. Под въздействието на естроген вътрешната кухина започва да се пълни с течност, която разтяга стените и провокира бързото нарастване на мехурчетата. Вторичните фоликули, между другото, се считат за временни органи на ендокринната система, които произвеждат хормони.
По правило само една фоликуларна формация преминава в следващия етап - доминантния. Тя става най-обемна и съдържа яйцеклетка, която е почти напълно узряла и готова за оплождане. Балонът се състои от голямо количествогранулозни клетки и е предназначен да осигури надеждна защита на овоцита до овулацията. Останалите вторични фоликули по това време синтезират естрогени, които осигуряват бързо развитиеосновен балон.
Третичният или преовулаторният везикул се нарича граафов везикул. Фоликуларната течност напълно запълва кухината му, обемът му се увеличава сто пъти в сравнение с оригинала. По време на овулацията торбичката се разкъсва и се освобождава яйцеклетка.

Съзряване във всеки менструален цикъл

От началото на менструалния цикъл в двата яйчника се образуват около 8-10 вторични фоликула. От около осмия или деветия ден от цикъла мехурчетата започват да се пълнят с течност, образувана под въздействието на естроген, синтезиран от женското тяло. И вече на на този етапдоминантният фоликул се забелязва: той е по-голям от останалите и това може да се види на ултразвук.

Балонът продължава да се пълни с течност, разтяга се и се спуква в момента на овулацията. Освобождава се зряла яйцеклетка, която ще започне да се движи по фалопиевата тръба в матката, за да се свърже със спермата. На кой ден настъпва раздялата? Това зависи от продължителността на менструалния цикъл: ако продължава 28-30 дни, тогава овулацията и съответно освобождаването на яйцеклетката от спукания фоликул настъпва на 14-16-ия ден (броейки от началото на менструацията).

На мястото на спукания везикул се образува жълто тяло - временна ендокринна жлеза, която активно синтезира прогестерон и подготвя матката за възможна бременност. Произведеният хормон прави ендометриума отпуснат и мек, така че яйцеклеткауспя да се утвърди здраво в него и да започне да се развива.

Нормални размери

Какъв е размерът на доминантния фоликул? Той расте от началото на менструалния цикъл до овулацията, като диаметърът му постоянно се променя. Нека да разгледаме нормите за различни периоди:

От 1-ви до 4-ти ден от цикъла всички мехурчета имат приблизително еднакъв размер - около 2-4 милиметра.
На петия ден диаметърът достига 5-6 mm.
На 6-ия ден везикулът ще нарасне до 7-8 mm в диаметър.
До седмия или осмия ден фоликулът ще достигне размер от около 10-13 милиметра.
На 9-10-ия ден диаметърът се увеличава до 13-17 mm.
До 11-12-ия ден размерът се увеличава до 19-21 mm.
Преди овулацията диаметърът може да бъде около 22 mm.
По време на овулацията доминантният фоликул има размер 23-24 милиметра.

Обикновено активният растеж започва около петия ден от менструалния цикъл и е около два mm на ден.

В кой яйчник ще узрее доминантният фоликул?

Доминантният фоликул може да узрее както в левия, така и в десния яйчник.При здрави жени, които нямат патологии или заболявания на репродуктивната система, придатъците функционират напълно и алтернативно. Тоест, ако в последния цикъл зряла яйцеклетка е напуснала фоликула на десния яйчник, тогава в следващия менструален цикъл овоцитът ще узрее в левия придатък.

Учените са забелязали, че доминантният фоликул най-често узрява в десния яйчник. Някои изследователи свързват това с по-активна инервация на тази страна при хората с дясна ръка, каквито са по-голямата част от жените. С други думи, Правилната странафункционира повече, така че десният придатък е по-добре снабден с кръв и кислород, което стимулира узряването на везикула.

По-рядко срещано е два доминантни фоликула, образувани едновременно в двата яйчника. В този случай е възможна многоплодна бременност и родените близнаци ще бъдат братски и не приличат един на друг. Теоретично е възможно зачеване от двама различни биологични бащи, ако фоликулите не узряват по едно и също време, а яйцеклетките се освобождават по различно време с определен интервал.

Възможни патологии

Нека разгледаме някои отклонения от нормата:

Няма доминантен фоликул. Това предполага, че най-вероятно няма да има овулация в текущия менструален цикъл. Всяка здрава жена изпитва ановулаторни цикли веднъж или два пъти годишно. Ако нямате овулация няколко месеца подред, това не е нормално.
Множеството фоликули или така наречените мултифоликуларни яйчници са отклонение, което се развива в резултат на хормонални нарушения. Доминантният фоликул може да отсъства или да се развива бавно, което ще намали шанса за зачеване.
Образуване на кисти. Доминантният фоликул не се пука, изпълва се с течност и се разтяга, образувайки доброкачествено образувание - киста (може да расте или да регресира сама, т.е. да се спука и да изчезне).
Атрезия е забавяне, спиране на растежа на главния везикул и последващата му смърт без освобождаване на зряло яйце.
Упоритост. Доминантният фоликул достига желания размер, но не се разкъсва и остава непроменен до началото на менструацията. Зачеването става невъзможно.
Лутеинизация. Жълтото тяло започва да се образува, когато в яйчника има цял фоликул.

Изброените патологии се забелязват при ултразвук и са причинени от хормонален дисбаланс или заболявания на репродуктивната система.

За оплождането е необходим доминантен фоликул. Но зачеването ще настъпи, ако везикулът се формира правилно и от него се освободи зряло яйце. Информацията, представена в статията, ще ви помогне да разберете механизма на оплождане и да идентифицирате някои проблеми.

Дискусия: 12 коментара

Здравейте. Ултразвук на фоликула на 13, 14, 15 ден. Има ли смисъл да се вземат 3 дни подред?

Отговор

Да, има смисъл да се прави ултразвук на всеки два до три дни. Също така за наблюдение на ендометриума за прогнозиране на датата на овулация.
Отговор

Здравейте, имаше закъснение от 2 седмици, след това ми дойде менструацията, но 2 дни преди нея десният ми яйчник започна леко да дърпа. Това продължи и по време на менструацията. И сега те свършиха, но мъчителната болка не е изчезнала. На седмия ден от цикъла отидох на ехограф, казаха, че всичко е наред, в десния яйчник имаше доминантен фоликул 16 мм. Казаха, че болката може да е свързана с растежа на фоликула. Вярно ли е това и кога ще изчезне болката?

Отговор

Здравейте, Наталия! Да, това обикновено се дължи на растежа на доминантен фоликул. Ако болката продължава дълго време, струва си да се подложите на преглед за патологии на репродуктивната система.
Здравейте! Изминаха 11 месеца от второто раждане. Кърмя детето си. Взех Лактинет и менструацията ми спря. На 15-ия ден направих фоликулометрия, диагнозата беше MFN, нямаше доминантен фоликул. Такива бяха и преди бременността. Цикълът е удължен до 50 дни. Забременях след спиране на ОК. Овулацията е настъпила на 16 dmc и 18 dmc Въпрос: възможна ли е овулация в този цикъл, ако няма доминантен фоликул на ултразвук на 15-ия ден?
Отговор
1. Здравей Амина! За съжаление овулацията е невъзможна без доминантен фоликул, но не се притеснявайте, той може да се появи в следващите цикли. Погрижете се за здравето си, хранете се правилно и ако е необходимо, консултирайте се с Вашия лекар за разрешаването на този проблем. Може да се наложи да вземете тестове, включително хормонални тестове, както и да промените начина си на живот, за да подготвите тялото си за зачеване и бременност.
  Отговор

Здравейте, помогнете ми да разбера, планираме да заченем момиче три дни преди освобождаването на яйцеклетката. Цикъл 29-31 дни, 11 dc фоликулометрия показа доминантен фоликул от 11 мм и лекарят каза, че яйцеклетката ще излезе на 15-16 ден. PA беше на 13 dc рано сутринта, точно три дни преди освобождаването!!!, веднага започна да се стяга долната част на корема, белтъците се увеличиха (обикновено 2-3 дни преди O), а към 16-00 имаше кафяви ивици по бельото, на 14 dc, заяждащата, пулсираща болка продължи и в 17-00 фоликулометрията показа, че фоликулът е започнал!!! освобождаване на течност, лекарят каза, че се сканира свободна течност около яйчника и че овулацията току-що е започнала. ВЪПРОС: наистина ли започна днес (14 dc) или започна на 13 dc, защото... Ако има 13, тогава Y хромозомите определено ще успеят ((((, а ако са 14, тогава са минали повече от 30 часа и Y хромозомите са умрели, а X хромозомите (момичета))) остават

Отговор

Здравей Нина! Трябва да се доверите на думите на лекаря и във вашия случай вероятността да заченете момиче е още по-голяма, тъй като Х-хромозомите живеят до 5 дни. През деня или по време на овулация има по-голям шанс да имате момче.
Отговор

Фоликулите са част от половите жлези на жената, тоест техен неразделен компонент. Това са специални образувания, в които незрелите зародишни клетки са надеждно защитени. Задачата на фоликула е да защитава овоцитите и когато дойде времето, да осигури безопасността на яйцеклетката, когато узрее и се освободи в деня на овулацията.

Как се случва растежът?

Фоликулите се дават на жената по право по рождение. Новородените момичета имат в яйчниците си от 500 хиляди до един милион първични фоликули, чиито размери са незначителни. С настъпването на пубертета започва месечният цикъл на момичето. непрекъснат процесфоликулогенеза, която ще продължи през целия й репродуктивен живот и ще приключи едва с настъпването на менопаузата.

През целия живот на една жена се разпределят около 500 зародишни клетки; те ще узреят една по една във всеки менструален цикъл и в деня на овулацията ще напуснат везикула за подслон, който е достигнал максималния си размер. След овулацията оплождането е възможно в рамките на 24-36 часа. За да забременеете, имате нужда само от един фоликул и една яйцеклетка.

С началото пубертетМомичето започва да произвежда хормон, отговорен за растежа на фоликулите. Нарича се FSH - фоликулостимулиращ хормон. Произвежда се от предния дял на хипофизната жлеза. Под негово влияние първичните везикули започват да се увеличават и вече през следващия период на овулация някои от тях първо стават преантрални, а след това антрални, вътре в които има кухина, пълна с течност.

Антралните фоликули в самото начало на женския цикъл могат да бъдат от 5 до 25. Техният брой позволява на лекарите да предскажат колко способна е жената за самозачеване и дали е възможна бременност без стимулация и помощта на лекари. За норма се считат от 9 до 25 мехурчета. Ако една жена има по-малко от 5 фоликула от антрален тип, тогава се поставя диагноза „безплодие“, при което е показано IVF с донорски яйца.

Антралните фоликули растат с приблизително същото темпо, със същата скорост, но скоро започва да се образува лидер, който расте по-бързо от другите - такъв везикул се нарича доминиращ. Останалите се забавят и претърпяват обратно развитие. А доминиращият продължава да расте, кухината с течност в нея се разширява, в която яйцето узрява.

До средата на цикъла фоликулът достига големи размери(от 20 до 24 mm), при тях обикновено се пука под въздействието на LH хормона. Яйцето става достъпно за оплождане през следващите 24-36 часа.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

Менструация
овулация
Висока вероятност за зачеване

Въведете първия ден от последната си менструация

Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл - на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност се случва често, така че изчислението е приблизително.

Също така, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естрогени и прогестерон.

Определено можете да определите деня на овулацията с помощта на фоликулометрия (ултразвук).

източници:

Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Сингър, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
Кембъл Н.А., Рийс Дж.Б., Ури Л.А. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - стр. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология на човека. Компендиум / Изд. Б. И. Ткаченко. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Бившият фоликул или по-скоро останките от неговите мембрани са групирани в нова формация - жълтото тяло, което произвежда прогестерон. Ако зачеването не настъпи, жълтото тяло умира след 10-12 дни и преди менструацията производството на прогестерон рязко намалява. По време на бременността жълтото тяло продължава да функционира до края на първия триместър.

При липса на бременност нов етап на фоликулогенеза протича по същия модел от първия ден на цикъла, тоест от самото начало на следващата менструация. Ако тялото на жената работи нормално и няма проблеми с хормоналните нива, тогава овулацията настъпва всеки месец. 1-2 ановулаторни цикъла годишно се считат за приемливи.С възрастта броят на циклите без узряване на фоликула и овулация нараства до 5-6 годишно, но това е нормално, тъй като генетичният материал на жената остарява и фоликуларният резерв е изчерпан.

Невъзможно е да го попълните - природата не е предоставила такава възможност и затова е важно да наблюдавате здравето си и да се грижите за своя овулационен резерв.

Преоразмеряване

Трудно е да се каже какъв размер трябва да има нормално фоликулът на един или друг етап от своето развитие. Данните, които съществуват в таблиците, са само приблизителни, те не отчитат индивидуалността на конкретна жена. С всеки ден от цикъла размерът на мехурчетата се променя, тъй като процесът на фоликулогенеза е непрекъснат и постоянен.

В самото начало на цикъла размерът на фоликулите не надвишава 2-4 mm. Но докато растат, диаметърът на антралните фоликули става по-голям и броят на самите фоликули намалява. До 8 дни от началото на цикъла обикновено се изолира доминантен фоликул, след което се записва само неговият размер до овулацията.

Таблица с размера на фоликулите по дни.

Цикъл ден	Размер на фоликула	Промени
		Възможно е да се определи броят на антралните фоликули.
		Броят на антралните везикули започва да намалява.
		Доминантният фоликул е изолиран.
		Доминантният фоликул расте
		Вътре в доминиращия фоликул е възможно да се определи кухината с овоцита.
		Кухината във вътрешността на фоликула се разширява.
		На повърхността на фоликула се образува туберкул, самият фоликул се приближава до мембраната на яйчника възможно най-близо.
		На повърхността на фоликула се открива стигма.
	21-22 мм (допустимо 23-24 мм)	Фоликулът е готов за овулация.

Изобщо не е необходимо на 10-11-ия ден от цикъла в конкретен случай растежът на доминиращия везикул да е 11-18 mm, тъй като всичко е съвсем индивидуално, но размерът на фоликула все още се използва за прогнозиране на период на овулация. Например, жена с размер на фоликула 16 mm ще бъде помолена да изчака овулацията, тъй като размерът на везикула не означава, че ще настъпи разкъсване много скоро.

Превишаването на нормите за размер също е важно: ако на 7-9 ден от цикъла или във всеки друг период преди овулацията фоликулът е с размери над 25 mm (26-27, 30-34 mm и т.н.), тогава лекарят ще най-много вероятно предполагат кистозно образование, отколкото нормалния овулационен цикъл.

важно! Тези стандарти са приложими за жени, които не получават хормонално лечение. Когато овулацията се стимулира, размерите могат да варират.

Как да проверя?

Разбира се, невъзможно е сами да измерите фоликулите. Единствения начинза да направите това е да посетите лекар и да направите фоликулометрия.Това е вид ултразвуково изследване (ултразвук), при което се наблюдава състоянието на яйчниците на жената във времето. Първият ултразвук обикновено се прави веднага след края на менструацията, обикновено на 7-8-ия ден от цикъла има всяка възможност да се оцени броят на антралните везикули. След това ултразвукът се прави няколко пъти редовно на всеки 2-3 дни, за да не пропуснете деня на овулацията.

Ултразвуковият лекар, въз основа на средния размер на фоликула, ще ви каже кога е по-добре да стимулирате овулацията, кога е по-добре да предпише процедурата за отстраняване на яйцеклетки чрез пункция на яйчниците в протокола за IVF и също така ще може да каже с увереност дали изобщо е имало овулация в текущия цикъл.

Фоликулометрията задължително се извършва, за да се установи естеството и причините за безплодието, както и да се вземе решение за целесъобразността на стимулацията.

Още при първата процедура жената може да се изненада да чуе, че в яйчниците й узряват доста фоликули. За антралите това е напълно нормално. Ситуациите, при които има или твърде много такива балони, или твърде малко, са причина за безпокойство.Ако са 26 или повече, лекарят ще подозира синдром на поликистозни яйчници, при който зачеването е невъзможно без предварително лечение.

Ако има по-малко от 5 антрални везикула (единичен фоликул, 2, 3, 4 фоликула), това означава, че жената е безплодна, така че фоликулите не растат дори при стимулация - IVF и стимулиране на функцията на яйчниците не се извършват в това случай. IVF с донорски овоцит е приемливо.

Оптималният брой за безпроблемно зачеване се счита за 11-25 фоликула. Това е количеството, което показва нормален фоликуларен резерв и ниво на плодовитост. Когато числото е 6-10, те показват намален фоликуларен резерв, жената може да се подложи на стимулация.

Причини за нарушения на фоликулогенезата

Процесите на фоликулогенеза протичат под ръководството хормонални ниваи зависят от концентрацията и съотношението на хормоните FSH, естрадиол, лутеинизиращ хормон, прогестерон, тестостерон, пролактин. Следователно всяко отклонение в ендокринния съпровод може да доведе до нарушаване на процеса на узряване на фоликулите, което ще доведе до факта, че узряването ще продължи или твърде бавно, или бързо. В първия случай е възможна късна овулация, във втория - ранна. Нито един от тях не е много благоприятен за нормалното зачеване.

Нарушенията на фоликулогенезата са разнообразни. Например при персистиране няма разкъсване на фоликулната мембрана. Това явление обикновено се свързва с недостатъчни нива на хормона LH. В този случай яйцеклетката става презряла, умира и фоликулът продължава да присъства на повърхността на репродуктивната жлеза още няколко седмици. Това води до нарушаване на менструалния цикъл, което прави невъзможно зачеването през този период.

Когато фоликулът се лутеинизира, жълтото тяло започва да се развива, преди да настъпи разкъсване, така че овулация също не настъпва. И ако фоликулът не узрее до необходимия размер, внезапно спира развитието си, тогава се говори за фоликуларна атрезия. Във всички случаи процесът на овулация е нарушен - жената не може да зачене бебе.

Причините за нарушаване на развитието на фоликулите са многобройни.Има временни фактори, след елиминирането на които цикълът се възстановява и жената може да стане майка без помощта на лекари.

Има по-сериозни причини, които изискват задължително лечение, помощта на репродуктивни специалисти, ембриолози и други специалисти, които са в състояние да дадат на жената щастието на майчинството дори в напълно привидно безнадеждни случаи.

Временните смущения могат да причинят:

прекомерна физическа активност, професионален спорт;
страст към монодиети, внезапна загуба на тегло или наддаване на тегло за кратък период от време;
хроничен стрес, емоционална нестабилност, притеснения;
работа във фирма с високо нивопрофесионални вредности (с бои, лакове, нитрати, по време на нощна смяна, в условия на силни вибрации и повишено електромагнитно излъчване);
пътувания и пътувания със самолет, ако са свързани с промени в климата и часовите зони;
спиране на приема на орални контрацептиви;
заболявания с повишаване на телесната температура, претърпени през текущия месец.

Често жените изобщо не забелязват нарушеното узряване на фоликулите, тъй като не винаги обръщаме нужното внимание на закъснялата менструация или по-обилното изпускане.

Сред патологичните причини за нарушено узряване на фоликулите могат да се отбележат различни заболявания и състояния, при които ендокринната система е нарушена:

патологии на хипофизната жлеза, хипоталамуса;
дисфункция на яйчниците;
възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталния тракт и тазовите органи;
травма на яйчникова тъкан, последствия от операция;
нарушаване на щитовидната жлеза и надбъбречната кора.

Хормоналният дисбаланс често се предхожда от раждане и аборт, лоши навици, продължителна употреба на антибиотици, антидепресанти и антикоагуланти.

Какво да правя?

Ако растежът на фоликулите и процесите на овулация са нарушени, обикновено се използва хормонално лечение. Домашни средства, лекарства народна медицина(свинска матка, градински чай и други) не могат да решат проблема, който съществува на метаболитно ниво, да увеличат доставката на фоликули или да изградят ендометриума, да помогнат за растежа на фоликулите.

Препаратите, съдържащи FSH спомагат за ускоряване на растежа им и постигане на зрял фоликул и пълна овулация.Предписват се от лекар в строго индивидуална дозировка("Клостилбегит", "Кломифен" и др.). Скоростта, с която нарастват фоликулите на ден, се следи чрез фоликулометрия. Когато растежът достигне желаните параметри, се прилага инжекция hCG 10 000, след което овулацията започва след 24-36 часа.

Лекарства, които стимулират растежа на фоликулите Не можете сами да си го предписвате и да го приемате неконтролирано.Това може да доведе до много тъжни последици.

Всеки месец в яйчника на жената узрява яйцеклетка. Излиза от специален "балон", който се образува преди раждането, постепенно узрява и след това се спуква. Този „балон“ е доминантният фоликул. Понякога се нарича доминиращ, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. Способността на жената да забременее зависи от този фактор.

Етапи на развитие

Какво е доминантен фоликул? Това е „лидер“, който е надминал своите „колеги“ в растеж и развитие. Само той има шанс да се спука и да произведе зряла яйцеклетка, която след това да бъде оплодена от сперма. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

Как трябва да изглежда фоликулът в различните дни от цикъла: медицински норми

Ако на ултразвук са ви казали, че има доминантен фоликул в левия яйчник (или в десния, няма особено значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не съответства на деня на цикъла, тоест пълноценно яйце не узрява.

Размерът на фоликула по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцето и толкова по-малко е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечен цикъле 35 дни. Но при цикъл от 28 дни това вече не е норма.

Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер още на 11-12 ден.

Следователно стандартите, които представяме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но те ще бъдат полезни за справка. И така, ето нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

От 1-ви до 4-ти ден на цикъла на ултразвук могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
Ден 5 – 5-6 мм.
Ден 6 – 7-8 мм.
Ден 7 – 9-10 мм. Доминантният фоликул се определя, останалите „изостават“ от него и вече не растат. В бъдеще те намаляват по размер и умират (този процес се нарича атрезия).
Ден 8 – 11-13 мм.
Ден 9 – 13-14 мм.
Ден 10 – 15-17 мм.
Ден 11 – 17-19 мм.
Ден 12 – 19-21 мм.
Ден 13 – 22-23 мм.
Ден 14 – 23-24 мм.

И така, от тази таблица може да се види, че нормалният растеж е приблизително 2 mm на ден, като се започне от 5-ия ден на MC.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е нормален. Това означава, че яйцето узрява твърде бавно и овулацията е малко вероятна. Причината за това състояние най-често са хормонални аномалии: неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия този „лигамент“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, трябва да разберете нивото на хормоните) и медицинска корекция. Гинеколозите често използват хормонални лекарства, но това не винаги се случва. В някои случаи са достатъчни витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билколечение и физиотерапия.

Опитните лекари знаят: много жени нямат овулация всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални лекарства въз основа на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) е свързана с естествени причини:

Стрес, преумора, липса на сън;
Лошо хранене (строги диети, по-специално диети с ниско съдържание на мазнини);
Затлъстяване или прекомерна слабост;
тежък физически трудили изтощителни спортни тренировки.

Ако тези фактори се изключат, има шанс овулацията да се върне сама.

Размер на овулацията

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулация? Обикновено това се случва на 12-16 ден от менструалния цикъл. При 28-дневен цикъл овулацията настъпва около 14-ия ден (плюс или минус два дни). При 30-дневен цикъл – на 15-ия ден.

При овулация размерът на фоликула е 24 mm. Минималната цифра е 22 мм.

За да се спука фоликулът, е необходимо координираното действие на различни хормони в тялото на жената. А именно – естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът също влиза в процеса.

Как да разбера, че е настъпила овулация? Следните методи ще ви помогнат:

Фоликулометрия (вид ултразвук). Това е най-надеждният метод;
Тестове за овулация. Те са доста верни и лесни за използване, но не са 100% точни;
. В този случай е необходимо да се изгради BT график: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) усещат овулацията физически, ето характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

Издърпва долната част на корема и долната част на гърба;
В средата на цикъла може да има леко кървене;

Някои изпитват раздразнение и повишена умора. Други, напротив, изпитват прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, то ще регресира и след 12-14 дни ще дойде менструацията.

Ако фоликулът не се спука

Случва се фоликул, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, да не се спука, а да се превърне във фоликуларна киста. Това се случва поради дефицит на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога кистата е единична и се "разтваря" сама. Ако това не се случи, първо се опитват да го премахнат с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците и пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчника узрява, но не се спука, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, .

Откъде идват близнаците?

"Основният" фоликул се определя приблизително на 7-10 дни от цикъла. Всички останали се свиват и умират естествено. Но понякога се случва, че има двама „лидери“ наведнъж. При естествен цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) да овулират, тоест да се спукат. И тогава има шанс и двете яйцеклетки да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят двуяйчни близнаци.

За разлика от близнаците (когато една яйцеклетка се опложда от два сперматозоида), близнаците не са идентични, не са идентични. Те могат да бъдат от различен пол или от един и същи пол и да си приличат, като обикновени братя и сестри.

Така, правилна височинадоминантен фоликул и последваща овулация са ясни признаци женско здраве. И възможните нарушения трябва да ви предупредят (и вашия лекар), но не и да ги плашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителни тъкании се състои от едно яйце. Фоликулът съдържа ядрото на ооцита - „зародишния везикул“. Ооцитът е разположен вътре в гликопротеинов слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите гранулозни клетки са обградени от базална мембрана, около която има клетки – тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичният фоликул се състои от ооцити, стромални клетки и фоликуларни клетки. Самият фоликул е практически невидим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се благодарение на зародишните клетки, те се наричат още оогонии. Развитието на първичните фоликули се насърчава от пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластмаса, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка и гранулозни клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулозни клетки.

Кавитарният (антрален) фоликул се състои от кухина, вътрешен слой от Theca, външен слой от Theca, гранулозни клетки и кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното узряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол и андроген. Благодарение на такива хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (граафов везикул) се състои от външен слой на тека, вътрешен слой на тека, кухина, гранулозни клетки, корона радиата и овариален туберкул. Сега яйцето се намира над яйцепроводната туберкула. Обемът на фоликулната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като размерът на фоликулите се променя по време на менструалния цикъл. Фоликулите се формират напълно средно на петнадесетгодишна възраст. Техните размери се определят само с помощта на ултрадиагностика.

Най-точно ще анализираме нормата на размера на фоликула по ден от менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликулите, диаметърът им обикновено достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминиращ). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормално доминантният фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 - 3 mm, в пика на овулацията той трябва да достигне размер от 20 - 25 mm в диаметър, след което се спуква и освобождава яйце. Междувременно други фоликули просто изчезват.

Ето как изглежда моделът на растеж на фоликула. Това се повтаря всеки месец, докато настъпи бременност. За по-нагледна и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, по която можете да разберете дали вашите фоликули узряват нормално.

Какво е доминантен фоликул?

За доминантен фоликул се счита фоликул, който е готов за успешна овулация. По време на естествена овулация тя се откроява поради размера си. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, само един от тях (в редки случаи - няколко) нараства до размер от 22 - 25 mm. Именно той се счита за доминиращ.

Генеративна функция като приоритет. Нека да разберем какво е то.

Има два компонента на функцията на яйчниците.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, способна за оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя маточната лигавица, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е приоритетна, така че ако тя се провали, втората губи способностите си.

При какъв размер на фоликула настъпва овулация?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от спукан зрял фоликул. В този случай размерът на фоликула по време на овулация става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълноценен фоликул до момента на овулация, ви е необходим ултразвуков преглед.

Синдром на празен фоликул

В момента са описани два вида на този синдром: истински и неверен. Отличава ги ниво на hCG. Можем да кажем, че благодарение на технологията IVF, учените са изследвали под микроскоп феномена, когато фоликулът е „празен“.

Според статистиката при жени под 40-годишна възраст този синдром се среща в 5-8% от случаите. Колкото по-възрастна става една жена, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление е невъзможно точно и незабавно да се диагностицира този синдром. За да направите това, ще трябва напълно да елиминирате увреждане на яйчниците (структурни аномалии), липса на отговор на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонален дисбаланс, дефекти (патологии) в развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като "празен фоликул".

Но учените са открили причините, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: Синдром на Търнър, неправилно време на приложение на hCG хормона, неправилна доза hCG, неправилно избран IVF протокол, неправилна техника за събиране и измиване на материала. По правило компетентен репродуктивен специалист внимателно събира анамнеза, преди да постави тази диагноза.

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, липса (или променена честота) на овулация. В резултат на това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жената. Жените с тази диагноза страдат от безплодие и липса на менструация. Възможно е менструацията да се появява рядко - 1-3 пъти годишно. Това заболяване засяга и нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да протече по два начина. Те са хирургични и медикаментозни (консервативни). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан. Този метод води до възстановяване на редовния менструален цикъл в 70% от случаите. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални лекарства (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: определения, възможности

Под фоликулометрия обикновено се разбира наблюдение репродуктивна системажени по време на менструалния цикъл. Тази диагностика ви позволява да разпознаете овулацията (независимо дали се е случила или не), да определите точния ден и да наблюдавате динамиката на узряването на фоликула по време на менструалния цикъл.

Проследяване на динамиката на ендометриума. За тази диагностика се използват сензор и скенер (по-често го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата за ултразвук на тазовите органи.

Фоликулометрията се предписва на жени за определяне на овулацията, оценка на фоликулите, за определяне на деня на цикъла, за навременна подготовка за оплождане, за да се определи дали жената се нуждае от стимулиране на овулацията, за намаляване (в някои случаи увеличаване) на вероятността от многоплодна бременност, за определяне на причините за липсата на редовен менструален цикъл, откриване на заболявания на тазовите органи (фиброиди, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминално и вагинално.

Стойности на показателите за норма и патология на развитието на фоликулите

По-горе описахме нормалните показатели както през деня, така и по време на овулация (виж по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология се счита за липса на растеж на фоликулите.

Причината може да е:

при хормонален дисбаланс,
синдром на поликистозни яйчници,
дисфункция на хипофизната жлеза,
възпалителни процеси на тазовите органи,
STD,
неоплазми,
силен стрес (чест стрес),
рак на гърдата,
анорексия,
ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници идентифицират такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните потискат растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс има и инфекции, предавани по полов път), тогава тялото само признава, че не може да роди дете, и растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечение на полово предавани болести, тялото започва да развива правилно фоликулите и след това се възстановява менструален цикъл. По време на стрес тялото освобождава хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, тялото започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Стимулирането обикновено се разбира като комплекс от хормонална терапия, която помага за постигане на оплождане. Предписва се на жени с диагноза безплодие за IVF. Безплодието обикновено се диагностицира, ако не настъпи бременност в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулация: запушване на проходимостта фалопиевите тръби, липсата им (с изключение на процедурата за IVF), ако не е възможно да се проведе пълен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се извършва по две схеми (обикновено се наричат протоколи).

Първи протокол:увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което изключва многоплодна бременност. Счита се за нежен, тъй като употребата му практически елиминира хиперстимулацията на яйчниците. При стимулиране с лекарства по тази схема размерът на фоликула обикновено достига 18 - 20 mm. При достигане на този размер се прилага хормонът hCG, който позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол:намаляване на високи дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания към него, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишна операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU/l, обем на яйчниците до 8 куб.м. При стимулиране на този протокол резултатът е видим още на 6-7 ден. При този протокол съществува висок риск от хиперстимулация на яйчниците.