3 raudonųjų kraujo kūnelių); Jau yra 5 ml. 1 litro šlapimo kraujas matomas "nuogas" akims skubios padėties pacientui. Hematurija, kaip tikra situacija "pavadinimas \u003d" Daktaras (Lang: hematuria tipai: makro hematuria (kraujo krešulys) ir mikrohematuria (\u003e 3 raudonųjų kraujo kūnelių regėjimu); jau yra 5 ml. Kraujo 1 litre buvimas šlapimas yra matomas "nuogas" akių avarinė padėtis pacientui. Hematurija, kaip tikra situacija gydytojui" class="link_thumb"> 3 !} Hematuria tipai: makro hematurija (kraujo krešuliai) ir mikrohematuria (\u003e 3 raudonųjų kraujo kūnelių); Jau yra 5 ml. 1 litro šlapimo kraujas matomas "nuogas" akims skubios padėties pacientui. Hematurija, kaip tikra situacija gydytojui: - tamponado šlapimo pūslės burbulas burbuliukai; - inkstų colic kai obstrukcija kraujo krešulio šlapimo; - anemija ir hemoglobino 3 raudonųjų kraujo kūnelių); Jau yra 5 ml. 1 litro šlapimo kraujas matomas "nuogas" akims skubios padėties pacientui. Hematuria, kaip tikra situacija gydytojui "\u003e 3 eritrocitai regėjimai); jau yra 5 ml buvimas. 1 litro šlapimo kraujyje matomas" nuogas "akimirkos situacija pacientui. Hematurija, kaip a Tikroji neatidėliotina situacija gydytojui: - šlapimo pūslės tamponados kraujo krešuliai; - inkstų kolika, kai obstrukcija kraujo krešulio šlapimo; - anemija ir hemoglobino 3 raudonųjų kraujo kūnelių); jau yra 5 ml. Kraujo 1 litro šlapimo kraujyje mato "nuogas" akis į avarinę padėtį pacientui. Hematurija, kaip tikra situacija gydytojas "pavadinimas \u003d" (Lang: hematuria tipai: makro hematuria (kraujo krešulys) ir mikrohematuria (\u003e 3 raudonųjų kraujo ląstelių) matai); jau yra 5 ml buvimas. Kraujo 1 šlapime litre gali būti vertinamas pagal "nuogas" akį avarinę padėtį pacientui. Hematurija, kaip tikra situacija gydytojui"> title="Hematuria tipai: makro hematurija (kraujo krešuliai) ir mikrohematuria (\u003e 3 raudonųjų kraujo kūnelių); Jau yra 5 ml. 1 litro šlapimo kraujas matomas "nuogas" akims skubios padėties pacientui. Hematurija, kaip tikra situacija gydytojui">!}

Dažnai pacientai, sergantys raudonu šlapimu, patenka į avarines ligonines, tačiau, kaip taisyklė, tai nėra tikra skubi situacija ir reikalauja patvirtinti šlapimo kateterio tvora! Diferencinė diagnostika: - kraujavimas iš lytinių takų moterims; - hemoglobinurija; - Mioglobinurija; - vaistų maisto ir dažymo šlapimo priėmimas.

Hematurijos glomerulų hematurijos (nefrologinio paciento) nefrito priežastys? Nerūdijantys eritrocitai (deformuoti, kai einant per ledus) lydi eritrocitų cilindrian ir proteinurija. Neillerulinė hematurija (urologinis pacientas) priežastis gali būti bet kokia urologinė liga. Eritrocitai nėra deformuoti, nėra eritrocitų cilindrų ir proteinurijos.

Urologijos priežastys hematurium 1. Oncourological ligos (inkstų naviko, šlapimo pūslės, šlapimo, Lochk, prostatos vėžys); 2. kraujavimas iš prostatos hiperplazijos venų; 3. Urolizė; 4. MPS organų sužalojimas; 5. Užsienio kūnai; 6. Šlapimo sistemos infekcijos.

Anurija 1. Sekretorius (išankstinis arba inkstus) Visiškas šlapimo produktų nutraukimas inkstuose (nenormalūs); 2. Išskleidžiama (suplanuota) visiškai obstrukcija vienos ar tiek šlapimtakių ir šlapimo trūkumas šlapimo pūslėje. Ilgalaikė obstrukcija yra pradėta OPN, kuri turi rimtų pasekmių, pavojingų gyvenimo: hiperkalemija (mirties priežastis), kraujagyslių lovos perkrova su skystu ir etileno sindromu.

Motinos anurija d / d su ozm: šlapimas Burbulas nėra apčiuopiamas ir nėra nustatytas mušamuoju. Kateterizacijos ar ultragarso, karbonezo ir kreatinino kiekio diagnozavimo patvirtinimas kraujyje padidėja. Priežastys yra vienintelio inkstų ar tiek uretrų šlapimo akmuo tuo pačiu metu; - Yatroin sužalojimai (tvarsčiai); - Kitos priežastys. Gydymas 1. Drenažas (CPN, stento montavimas šlapimtakyje)

500 ml.) Ir skausmo pašalinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. Po RAM, evakuir "pavadinimas \u003d" (Lang: ozm apibrėžimas yra šlapinimasis, kai šlapimo pūslė yra perpildyta. Diagnozė yra didelio kiekio šlapimo pūslė (\u003e 500 ml) ir skausmo panaikinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. Po RAM paprastai evacuir" class="link_thumb"> 18 !} OZM apibrėžimas yra šlapimo neįmanoma perpildant šlapimo pūslę. Diagnozės pagrindas yra daug šlapimo pūslės (\u003e 500 ml) buvimas ir skausmo panaikinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. UMP paprastai evakuota ml. šlapimas. Tūris\u003e 800 ml. Apibrėžiamas kaip lėtinis šlapimo delsimas. 500 ml.) Ir skausmo pašalinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. Pagal LAM paprastai evakuir "\u003e 500 ml.) Ir skausmo panaikinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. 500-800 ml yra įprasta Lam. Šlapimas. Tūris\u003e 800 ml. Nustatyta kaip lėtinis šlapimo delsimas."\u003e 500 ml.) Ir Skausmo sprendimas kateterizacija ir šlapimo evakuacija. Po RAM, evakuir "pavadinimas \u003d" (Lang: ozm apibrėžimas yra šlapinimasis, kai šlapimo pūslė yra perpildyta. Diagnozė yra didelio kiekio šlapimo pūslė (\u003e 500 ml) ir skausmo panaikinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. Po RAM paprastai evacuir"> title="OZM apibrėžimas yra šlapimo neįmanoma perpildant šlapimo pūslę. Diagnozės pagrindas yra daug šlapimo pūslės (\u003e 500 ml) buvimas ir skausmo panaikinimas per kateterizaciją ir šlapimo evakuaciją. Pagal Lam paprastai evacuir"> !}

Mechanizmo 3 patfiziologija: - padidinti atsparumą šlaplėje (infraezinis obstrukcija); - mažas slėgis šlapimo pūslėje (raumenų šlapimo pūslės atony arba hipotenzija); - jautrios ar motorinės inervacijos sutrikimas (neurogeninis šlapimo pūslės).

Vyrų - DGP arba prostatos vėžio priežastys, mažinimo atrofija; - šlaplės stricture arba akmuo; - pūlingas prostatitas arba prostatos abscesas; - Neurogeninis šlapimo pūslės. Rizikos veiksnių vedimas: - anestetika ir anticholinerginiai preparatai (NR ATROPIN) šlapimo pūslės atsipalaidavimas; - simpatomimetika, stresas, operacijos, spazmo spazmo sfinkteris; - Imobilizavimas yra buvimas; - piktnaudžiavimas alkoholiu. Prostatos edema.

Rapsų taktika prieš DGP šlaplės kateterį 3 dienas + už OS selektyvus α1 - adrenoblocator (Tamsulozin - Omnik®, Tulozin®). Pakartotinis RAK pakartotinis kateterizacijos bandymas arba operatyvinis gydymas (DGP pašalinimas, suplocko kateterio įrengimas). Laikykite kateterį į šlaplę\u003e 3 dienas. Vyrai nerekomenduojami! 3 dienos. Vyrai nerekomenduojami! "\u003e

Moterų sukeltos priežastys (bendras) lam rečiau. Yra anatomijos pastato savybių (be prostatos ir trumpų šlaplės). - Neurogeninis šlapimo pūslės (diabetas Mellitus, alkoholizmas ir kiti ...); - Pelvio organų prolapsas: cistocele, rektorzelis, histerocele; - atotrūkis / išskirtinis šlapimas iš šlapimo. burbulas; - mažos dubens navikai su šlaplės suspaudimu.

Ozm ant czz fone - su kateterizacija evakuota 1-2 litrų šlapimo - karbamido lygis, kreatininas yra padidėjęs kraujyje; - ultragarso ir ekskroro urograma atskleidžia ureterohidronfrozę (UGN). Taktika - įrengimas suPlocked kateteris 1-2 mėnesius. ir antibakterinis, anti-implinygos terapija, CPN gydymas.

Pettopetterinimo laikotarpis po CZ Diurea Poliuria atkūrimo būtina atkurti BCC (infuzija 0,9% NaCL \u003d skysto ml praradimo.).

Suktas sėklų pyragas - staigus stiprus skausmas kapšelėje su švitintu kirkšniu; - Anksčiau "Interleaving" susukta, skausmas staiga praėjo; - temperatūra; - objektyviai: kiaušinis yra etninė, tanki, įtempta, esanti aukšta ir kartais horizontaliai kapšelio, hyperemija kapšelio; - ultragarso: kraujo tekėjimo trūkumas ultragarso doplerio sėklidžių trūkumas; - taisyklė "atvira knyga" - galimybė "verpimo" kiaušinių.

Išvalyti sėklų pyragą su trukme\u003e 6 valandos nekrozės, gydymas: orchektomija. Gydymas iki 6 valandų, su gyvybingu sėklidžiu: Orchopexia. 6 valandos nekrozės, gydymas: orchektomija. Gydymas iki 6 valandų, su gyvybingu sėklidėmis: Orchopexia ,. "\u003e 6 valandos nekrozės, gydymas: orchektomija. Gydymas iki 6 valandų, su gyvybingu sėklinimu: orchopexia, Gydymas iki 6 valandų, su gyvybingu sėklidėmis: Orchopexia. "Pavadinimas \u003d" (! Lang: pasukti sėklų tortai su ilgaamžiškumu\u003e 6 valandos nekrozės, gydymas: orchektomija. Gydymas iki 6 valandų, su gyvybingu sėklidėmis: Orchopexia, ."> title="Išvalyti sėklų pyragą su trukme\u003e 6 valandos nekrozės, gydymas: orchektomija. Gydymas iki 6 valandų, su gyvybingu sėklidžiu: Orchopexia."> !}

Gydymas - patalynė; - analgetikai; - antibiotikai (cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai); - nustatant C. trachomatis - doksiciklinas arba makrolidai; - sustabdymas ant kapšelio; - Sunkus srautas, sepsis (UAC) gliukokortikoidai. Komplikacijos: abscesas, kiaušinių defarting, lėtinis skausmas, nevaisingumas.

Jūs galite pasukti brandus. - striukės gamyba (gidatida morganya) - mullerio (moteriško) kanalo liekana, turi koją ir yra linkęs į pasukimą, kuris sukelia skausmą; - Rašydami kiaušinio priedą - likusią Ducho vilko dalį turi koją. Kaip ir gaia, jis gali nerimauti ir sukelti aštrų skausmą.

Skausmas juosmens regione - yra laikomas dauguma gydytojų kaip "klasikinis simptomas" iš inkstų ar švirkščiamų patologijos; - apie 50% pacientų, turinčių tokių ICD skausmų; - kiti 50% pacientų turi "ne urolithiazės" ir kitas ligas; - Su visiškai skirtingomis ligomis yra panašūs mechanizmai, vedantys į skausmo sindromą juosmens regione.

Inkstų kolikos urologijos priežastys: ICD, navikai ir inkstų traumos ir šaudmenys, Imp (pielonefritas, inkstų abscesas, panefritas, pionefrozė), "ūminis kapšelis", kliūčių LMS. Inkstų colic gali imituoti terapiją: miokardo infarktas, pneumonija. Ginekologija ir akušerija: pasukti kojos ar kraujavimas cistoje, negimdinis nėštumas, adnexitas. Kitos ne ištrynimo priežastys: - "ūminis skrandis", lieknėjimas, gastritas, divertikulitas, uždegiminiai žarnyno ligos, briaunos lūžiai, tala. Dešinysis skausmo sindromas: apendicitas, tulžies kolikas, cholecistitas, hepatitas.

Klinika "inkstų kolika" - staigus nepakeliamas skausmas; - lokalizacija berovty kampe; - apšviabrojimas "žemyn" skrandyje, iliako regionas, kapšelis, seksualinis penis, šlaunies viduje; - Visada neramus paciento elgesys, bandymas sumažinti arba sustabdyti skausmą su bet kokiais skausmais; - Skausmas nesilaiko vairavimo (priešingai, su peritonitu, negimdinio nėštumo, radikulito); - Beveik visada yra kartu simptomai: pykinimas, vėmimas, šlapinimosi sutrikimai, hematurija.

Liudijimas hospitalizavimui su inkstų colic inkstų kolika pirmą kartą arba trūksta poveikio nuo narkotikų terapijos; Ūmus obstrukcinės pūlingos pielonefrito formos: APTIC (apostata) pyelonefritas, karbonkas, inkstų abscesas, pūlingas panefritas; Anurija ir inkstų kolika dalyvaujant vieninteliam inkstams ar abiejų ursų akmenims.

Pacientų, sergančių inkstų kolume, gydymas - neaiški diagnozė - įvesti tik motopinius spazmilius (bet - shpa, papaverine, platinimo); - NVNU greitas ir efektyvus skausmo sindromo pašalinimas: diklofenakas 2,5% -3 ml. į / m. (Ilgai anestezijai - 50 mg žvakė. Diclofenac 2-3 kartus per dieną); - Kiti analgetikai (Tramadol, Ketorolac); - abejotinais atvejais: dinamiškas stebėjimas chirurgijos skyriuje pašalinti chirurginę patologiją; - Ypač retais atvejais - narkotinių analgetikų.

Spontaniškai paliekant akmenį kai kuriais atvejais su mažais akmenimis (3-4 mm) šlapimtakio rekomendavo dinamišką stebėjimą maždaug 1 mėnesį. "Pagal" konservatyvios terapijos, fitoterapijos "," vandens apkrovos "dangtelį, fizioterapiją 5 mm akmenų. Dereferencinės tikimybė yra maža (rekomenduoja SI URS - uretrorenoskopija arba DLT - nuotolinio litotripsy akmuo).

Paciento gydymo metodas su šlapimtakio ir inkstų kolikos akmenimis - ureterorenoskopija su litotripcia ir ureterolyto ekstraktu. Ureterorenoskopas į šlapimo šlapimo pūslės šlapimo šlapimo šlapimo šlapimo šlapimo puodelio apatinį puodelio inkstų uretrą viršutinio puodelio inkstų lohanka akmens uretras

38 ° C Obstrukcinis pyelonefritas, parodyta: - infuzijos ir antibakterinių preparatų įvairių veiksmų; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūros keliomis dienomis "pavadinimas \u003d" (! Lang: karščiavimas su inkstų kolikais su inkstų koliika ir temperatūra\u003e 38 ° C Obstructive pyelonefritas, parodyta: - infuzijos ir antibakterinių preparatų platų veiksmų ; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūra keliomis dienomis" class="link_thumb"> 60 !} Karščiavimas su inkstų kolikais su inkstų koliika ir temperatūra\u003e 38 ° C Obstrukcinis pyelonefritas, parodyta: - į infuziją ir antibakterinius preparatus įvairiais veiksmais; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūrai keliomis dienomis - drenažas (šlapimo ar nefrostomijos kateterizacija); - Nesant poveikio nuo drenavimo, įtarimų dėl pūlingo pielonefrito perkutaninio punkcijos arba chirurginio gydymo. 38 ° C Obstrukcinis pyelonefritas, parodyta: - infuzijos ir antibakterinių preparatų įvairių veiksmų; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūra keliomis dienomis "\u003e 38 ° C Obstrukcinis pyelonefritas, parodyta: - infuzijos ir antibakterinių vaistų platų veiksmų spektrą; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūrai keliomis dienomis - drenažas (ureter katetericizacija arba nefrostomija); - nesant drenažo poveikio, įtariama pipainsefrito baudžiamojo punkcijos arba operatyvinio gydymo. "\u003e 38 ° C obstrukcinis pyelonefritas, parodyta: - infuzijos ir antibakterinių preparatų platų veiksmų spektrą; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūros keliomis dienomis "pavadinimas \u003d" (! Lang: karščiavimas su inkstų kolikais su inkstų koliika ir temperatūra\u003e 38 ° C Obstructive pyelonefritas, parodyta: - infuzijos ir antibakterinių preparatų platų veiksmų ; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūra keliomis dienomis"> title="Karščiavimas su inkstų kolikais su inkstų koliika ir temperatūra\u003e 38 ° C Obstrukcinis pyelonefritas, parodyta: - į infuziją ir antibakterinius preparatus įvairiais veiksmais; - su ryškiu skausmo sindromu ir temperatūra keliomis dienomis"> !}

Knyga "Pasirinktos paskaitos urologijoje"

ISBN: 5-89481-626-2.

Knygoje pateikiama informacija apie svarbiausias šiuolaikinės urologijos problemas, dėl sunkumų, kylančių diagnozavimo ir gydymo procese. Didelis dėmesys skiriamas bendriems urologijos klausimams, urogenitalinės sistemos, navikų, urolitiozės ir seksualinių sutrikimų uždegimui vyrams. Diagnostikos spinduliuotės metodai, urogenitalinės rekonstrukcijos principai ECRUPHY ir epizuojantidai, organizaciniai veikimo intervencijos inkstų vėžiui, metastazavimui ir vietiniam pašalinimo šlapimo pūslės vėžiui, chirurginei erekcijos disfunkcijos gydymui vyrams, laparoskopinė dubens limfadenektomija su prostatos vėžiu ir taip Įjungta. Šioje knygoje pateikta informacija padės klinikai naršyti sudėtingų atvejų urologijoje. Labai vertinami urologai, bendrosios praktikos gydytojai, chirurgai, medicinos universitetų studentai.

Bendrieji klausimai Urologija.

Šventas neurogeninių sutrikimų gydymui

šlapinimas

Botulinis toksinas gydant šlapinimosi funkcinius sutrikimus

Radiacinės diagnostikos metodai šiuolaikinėje urologijoje

Šiuolaikiniai radionuklidų diagnostikos metodai urologijoje

Intrabate ultragarsinėografija diagnozuojant ir gydant inkstų ir viršutinių šlapimo takų

Šiuolaikiniai Continento dusing šlapimo metodai

Urogenitalinės rekonstrukcijos principai EpisPeadia ir Ekstrophy suaugusiems

Šlapimo burbulas Diverticulus.

Endoskopinis gydymas burbulas-uretės refliukso vaikams

Hidronefrozė

Reprodukciniai ir seksualiniai sveikatos berniukai

Šiuolaikiniai branduolinio šlapimo uretrų žalos diagnostikos ir gydymo principai

Urogenitalinės sistemos organų uždegiminės ligos

Šlaplės kateteris kaip rizikos veiksnys ligoninės šlapimo infekcijos plėtrai

Viršutinių šlapimo takų urodinamika su pielonefritu

Antimikrobinių vaistų vartojimo savybės gydant šlapimo takų infekcijas vaikams

Ultragarsinis prostatos liaukos ir sėklų burbuliukų uždegiminių ligų diagnostika

Šiuolaikiniai septinių valstybių gydymo metodai urologijoje

Ozono terapija urologijoje

Uroližio liga

Kas yra nuotolinio smūgio bangos litotripsija?

Medicininis gydymas ir urolitozės prevencija

Coralized Nefrolityasis

Šiuolaikiniai chirurginio chirurginio gydymo chirurginio gydymo vaikams

Klaidos, pavojai ir komplikacijos nuotolinio smūgio bangos nefrimeterolitilitolipsy

Nuotolinis nefrolitripsija pacientams, sergantiems inkstų kūrimo anomalijomis, nefroptoze ir po inkstų transplantacijos

Genitalo sistemos navikai

Intersticinė spinduliuotės terapija (brachiterapija) lokalizuoto prostatos vėžio

Magnetinio rezonanso vaizdavimas į šlapimo pūslės vėžio diagnostiką

Ar galima valdyti invazinį šlapimo pūslės vėžį?

Oncourologinių pacientų gyvenimo kokybė po žarnyno šlapimo darinio

Viršutinės šlapimo takų papiliariniai navikai: endoskopiniai diagnostikos ir gydymo metodai

Organų veiklos intervencijos inkstų vėžiu

Transuretralinis elektrosharginis prostatos liaukos: Vakar, šiandien, rytoj

Lazerio chirurgija prostround adenoma

Endoskopiniai metodai diagnostikos ir apdorojimo paviršinio šlapimo pūslės vėžio

Vietos prostorinio ir metastazavimo šlapimo pūslės vėžio gydymui taktika, atsižvelgiant į įrodymais pagrįsto medicinos principus

Laparoskopinė dubens limfadenektomija su prostatos vėžiu

Lytinių organų ligos, šlaplės ir seksualinės sutrikimai vyrams

Pasirinkus veiklos trukdžių su Peyroni liga metodą

Kai kurie sudėtingos terapijos aspektai su įgimtu ar įgytu "deformuotu bausmių vykdymo" sindromu

Endoskopiniai metodai, skirti šlaplai gydyti

Uretroprostatiško stenting kliūkiams, esantiems obstrukcinėms ligoms nuo apatinių šlapimo takų

Šlapimo nelaikymo gydymas vyrams implantacijos dirbtinis sfinkteris

Šlapimo pūslė

Fiziologiniai erekcijos aspektai

Chirurginis erekcijos disfunkcijos gydymas

Erekcijos disfunkcijos epidemiologija ir farmakoterapija

Lauko lytinių organų rinkimai

"Paskaitų urologijos testo [Irkutsko valstijos medicinos universiteto] skyriuje. Apibendrinimo metodai mokslinių tyrimų kursų paskaitos apie urologiją studentams ... "

-- [ Puslapis 1 ] --

Irkutsko valstybės medicinos universitetas

Ūkologijos paskaitos

[Irkutsko valstijos medicinos universitetas]

Skyrius. Bendrieji tyrimo metodai

Medicinos universiteto terapinių, pediatrinių ir medicininių fakultūrinių fakultetų urologinių paskaitų eigos.

Urologija yra klinikinė medicinos sritis, studijuojanti etiologiją, patogenezę, šlapimo sistemos organų ligų diagnostiką, vyrų seksualinę sistemą, antinksčių liaukų ligas ir kitus patologinius procesus retroperitoninės erdvėje ir jų gydymo ir prevencijos metodus.

Urologija - chirurginė disciplina, chirurgijos filialas. Todėl, priešingai nei nefrologija, urologija daugiausia užsiima chirurginiu būdu gydyti minėtų įstaigų ir sistemų ligų. Dėl klinikinių problemų, su kuriomis susiduria urologas, jam reikia žinių apie pediatrines, ginekologiją, endokrinologiją, onkologiją, neurologiją, dermatovenerologiją ir keletą kitų medicinos specialybių.

Urologijos plėtros istorija

Mokslas "urologija" (graikų kalba. Uron šlapimas, logotipas doktrina) kilo senovėje. Jau Hipokratas (IVEK BC) savo raštuose apibūdino labiausiai būdingiausius šlapimo pokyčius: spalvų ir kvapo pokyčius, patologinių intarpų (pūlių, kraujo ir kt.) Pokyčius, taip pat bandė klasifikuoti kai kurių inkstų, šlapimo pūslės ligų .

Vydrokratiškais laikais "egzistavo" Knesseki "- žmonės, kurie gali pašalinti akmenis nuo šlapimo pūslės į crotter prieigą.

"Medicinos mokslo" "Canon" "Avicenna" išsamiai apibūdina akmenų pašalinimo iš šlapimo pūslės, tai taip pat sukūrė šlapimo pūslės kateterizacijos technika.

Urologijos steigėjas, kaip atskira medicininė disciplina, kai kurie istorikai mano, kad Francisko Diaz, jo monografija, paskelbta Madride 1588 metais, yra visiškai skirta atsiradimo, klinikos, diagnozės, gydymo urologinių ligų, technologijų urologinių operacijų priežastys, Urologinių įrankių aprašymas.

Rusijoje, neįvykdyti "Kamnes" buvo I. P. Venediktovas, kuris gyveno XVIII a. Antroje pusėje, kuri gyvenime įvykdė daugiau nei 3000 copesons (su pooperaciniu mirtingumu apie 4%).

Pirmasis pasaulyje specializuotas urologijos skyrius buvo atidarytas Paryžiuje 1830 m., Kuri vadovauja J. Civiale, kuris pirmą kartą pasiūlė cistolitolifitaciją.

Pirmasis epicizomija Rusijoje buvo atlikta 1823 m. K. I. Guce-Mrazehlo, pirmasis cistolitripsy - 1830 m. A. I. Pole (pagal J. Civiale metodą). Vidaus urologijos kūrimas yra neatskiriamai susijęs su I.V. pirkimo, A. M. A.M.Shumlyansky, N. I. Pirogovos, F. I. Inozemesev. Pirmoji rusų monografija apie urologiją yra H. Zuber disertacija "ant šlapimo burbulų ligų".

1890 m. Felix Gueon tapo pirmuoju urologijos profesoriumi Paryžiuje, o urologija pradėjo mokyti kaip atskirą bendrosios operacinės operacijos kursą.

Ypač didelis šuolis į urologijos plėtrą, kaip mokslas įvyko antroje XIX a. Pusėje. Taigi, 1869 m. Vokietijos gydytojas pirmą kartą sėkmingai pašalino inkstus. Nuo to laiko urologinės klinikos kūrimas prasideda visoje Europoje.

Rusijoje urologijos plėtra yra susijusi su T.I. pavadinimais. Widovikovskis (1863 m. Jis atidarė pirmąjį urologijos skyrių), I.V. Bulyassky, kuris sukūrė operacinius metodus gydant šlapimo pūslę.

Tačiau šios medicinos srities įkūrėjas yra dar S.P. Fedorovas yra žinomas chirurgas, knygos "inkstų ir šlapimtakiečių chirurgija", Rusijos urologinės visuomenės įkūrėjas. Tai yra

rusijos urologijos iniciatyva pradėjo išsiskirti nepriklausomame moksle 1904 m., O 1923 m. Vyriausybės dekretas buvo paskelbtas dėl Urologijos departamento pirmaujančių šalies medicinos universitetų atidarymo.

1923 m. Maskvoje buvo įkurtas žurnalas "urologystė". Inkstų angiografija, su 1965 m. - inkstų transplantacija.

Endoskopiniai tyrimo metodai Istorija Istorija nuo XIX a. Pradžios, kai Vokietijos gydytojas Bozzini padarė įrenginį "Lichliter" apšviesti šlapimo pūslę ir išskirtinį kanalą, kuris nebuvo vėliau praktiškų programų.

Tolesni bandymai sukurti įrankius tikrinant gleivinės mažesnių šlapimo takų yra susijusios su Segalo, Desormaux ir Grunfeldo pavadinimais. Techninė mintis šių autorių buvo tiekti šviesą lauke, per įvairius vamzdžius, įvestus į šlaplę.

Cistoskopo išradimo delnas kai kurie autoriai duoda Paryžiaus rerigui Antoine Jean Desormeaux, kuri parodė savo cistobusą 1853 m. Paryžiaus medicinos akademijoje ir 1865 m Išleido esė, apibūdinantį šį įrenginį ir pirmuosius bandymus endoskopinės terapijos. Pirmasis cistoskopo modelis buvo pasiūlytas 1877 m. M. Nitz, jis ir toliau gerina savo išradimą, sukūrė įvairius cistososkopo variantus (stebėjimas, drėkinimas, evakuacija), 1893 m. Jie atliko pirmosios pasaulio cistazopinę nuotrauką ir 1894 m Metai taip pat skelbiami pirmieji pasaulio cistophotographic atlas. 1897 m. Cubinets I. Albaran pagerino cistoskopą su specialiu prisitaikymu (taigi "Albaran'o dokas"), kuris padarė galimą švirkštų kateterizaciją.

1907 m. Paryžiuje buvo sukurta Tarptautinė uromanų asociacija, 1908 m. Įvyko 1-asis tarptautinis urologų kongresas.

Tolesnė urologijos plėtra daugiausia prisidėjo prie rentgeno spindulių atidarymo. Tuo pačiu metu atsiranda didesnė bendrosios chirurgijos plėtra, kuri taip pat pagreitino urologijos formavimąsi kaip nepriklausomą medicininę discipliną.

XX amžiuje buvo aktyviai išvystyti nauji diagnostiniai metodai:

chromociskopija, pyelografija, transuretrinė elektrorgrorezija ir tt, pirmą kartą operacija buvo atlikta naudojant dirbtinį inkstą.

Naujausi diagnostikos ir gydymo metodai yra naudojami šiuolaikinėje urologijoje: kompiuterinė tomografija, perkutaninis punkcija (perkutaninis) inkstų akmenų ir šlapimo takų ekstrahavimo ir sutraiškymo metodai, nuotolinio šokiruojantis litoripsy, rentgeno endovaskulinio kraujagyslių gydymo būdai Organai, endoskopinės operacijos viršutinės ir apatinės šlapimo takų - yra tradicinių chirurginių intervencijų "uždara", transabdominal ir retroperitoneal metodų, kurie

Skyrius. Bendrieji tyrimo metodai

mažiau traumiškai yra lengviau perduoti pacientus ir prisidėti prie jų buvimo ligoninėje mažinimo. Pastaraisiais metais robotas susijusios operacijos aparatai da Vinci pradėjo vykdyti pasaulyje ir Rusijoje, kuri leido išvengti endoskopinių operacijų klaidų ir komplikacijų.

Vidaus urologija glaudžiai bendradarbiauja su Europos urologų draugija ir Amerikos urologų asociacija, leidžianti būti viena iš labiausiai išsivysčiusių medicininių disciplinų pasaulyje.

Taigi, šiuolaikinė urologija yra disciplina, kuri yra aktyviai besivystanti ir glaudžiai susijusi su daugeliu medicinos regionų.

Kokie skyriai apima šiuolaikinę urologiją?

Urologija - operacijos dalis. Tačiau sparčiai plėtojant mokslo ir technologijų sukėlė subdyskipline urologijos formavimą, kuriant sankryžoje su kitais klinikinės medicinos specialybėmis. Amerikos amerikietis

Urologijos asociacija pasiūlė skirti aštuonis regionus (subudyskipline) urologiją:

1. Vaikų (vaikų) urologija (pediatrijos urologija) yra įgimtų ir įgytų urologinių ligų tyrimas ir gydymas.

2. Urologinė onkologija (onkurologija) (Urologinė onkologija) - vyrų ir moterų šlapimo takų ir vyrų reprodukcinių įstaigų tyrimas ir gydymas (įskaitant inkstų vėžį, šlapimą, prostatą, šlapimo pūslę, vyrų ir šlapimo pūslės vėžį moterims ).

3. Inkstų transplantacija (inkstų transplantacija) - inkstų transplantacijos inkstų nepakankamumu.

4. Erekcijos disfunkcija arba impotencija).

5. Vyras nevaisingumas (vyrų nevaisingumas).

6. Šlapimo takų akmenys (šlapimo takų akmenys - šlapimo takų akmenų gydymas, sudarytas dėl metabolizmo sutrikimo ir pernelyg didelio talpinimo tų medžiagų inkstų, kurie eina į akmens statybą.

7. Moterų (uroginecology) urologija (moterų urologija) - šlapimo nelaikymo gydymas, dubens sutrikimai, sužalojimas ir kitos ligos.

8. Neurologinė urologija (neurourologija) - Urologinių sutrikimų, kuriuos sukelia neurologiniai sužalojimai ar neurologinės ligos, pvz., Išsklaidos sklerozė, raumenų distrofija, Parkinsono liga arba SPina Bifida.

Rusijoje urologijos subdikliai yra šie: onkurologija, vaikų urologija, uroginekologija, fiziourologija, endurologija, Andrologija. Be jų pastaraisiais metais neuroologija tapo aktyviai išsivystė.

- & nbsp- & nbsp-

Urologijos simptomai ir sindromai

Saulės įvairūs urologinių ligų klinikinių apraiškų galima patekti į 4 simptomų grupes: 1) skausmas; 2) šlapinimo sutrikimai; 3) pokyčiai (aukštos kokybės ir kiekybinis) šlapimas; 4) patologiškai keičiasi spermos ir atrankos iš šlaplės.

Klinikinis urologinių ligų paveikslėlis pasižymi dideliu polifizmu. Pagrindinis specifinis sindromas urologijoje yra aštrūs ar kvailios skausmai diržo ir pilvo srityje, virš vienalytės ir pinitų genitalijoje. Pusės atsiranda tiek treniruotės ir vieni, esant vertikaliam paciento kūno padėtyje ir esančioje padėtyje.

Taigi skausmas išsiskiria lokalizuojant ir švitintu; Iki intensyvumo: aštrus ir kvailas; Su srautu:

pastovus pertrūkis; Dėl: treniruotės metu be pratimų.

Dažnai pažymima, kad aštrūs elegantiški skausmai kartu su pykinimu, vėmimu, peritoniniu simptomais, hipertermija su neteisingu aiškinimu sukelia klaidingą diagnozę. Taigi nefroptozė su netipišku klinikiniu vaizdu dažnai diagnozuojamas kaip ūminis apendicitas, o apendektomija yra nereikalinga nei. Taip atsitinka, kad aštrių skausmų lydi dažnai raginami šlapinimui ir anurijai, o kartais ir gelta. Pažymėtina, kad dažnai pastebima urologinės ligos asimptominis srautas, kuris svyruoja nuo 8% iki 20% atvejų.

Šlapinimo sutrikimai.

Svarbus šlapimo rodiklis yra e. Specifinis svoris, kuris priklauso nuo molekulių svorio, ištirpinto 1 ml šlapimo. Su įprastine maisto dieta su šlapimu yra išleistas 1200 mozmių medžiagų vidurkis, kuri, turinti specifinį svorį, 1036, pabrėžiant 1000 ml šlapimo, o specifinis svoris 1006 - nuo 6 litrų šlapimo. Todėl inkstų 1200 mosm medžiagų reabilitacija skiriama skirtingų įvairių specifinių sunkio kiekių kiekių, priklausomai nuo inkstų koncentracijos gebėjimo. Su įprastais maisto ir skysčių pavyzdžiais, sveiko žmogaus dalis svyruoja kasdieniniame šlapime nuo 1015 iki 1025.

Esant normalios gyvyb ÷ s veiklos sąlygomis nuo kūno, jis turėtų būti sumažintas iki 700 mano osmotiškai veikliųjų medžiagų šlapimo. Norėdami gauti tokį kiekį su didžiausiu šlapimu Osmolalumu (1000 mano / kg), jums reikia ne mažiau kaip 700 ml šlapimo per dieną. Toks šlapimo kiekis buvo vadinamas obligacijų diurea arba muitiniu tūriu.

Šlapimo pakeitimai gali būti kiekybiniai: 1) oligo- ir anourija; 2) poliurija; 3) nicturia; 4) hipo- ir izostenurija ir aukštos kokybės: 1) proteinurija; 2) hematurija; 3) cilindrija; 4) Leukocituria (Piura).

Kiekybinis šlapimo pakeitimas: įvertinant bendrą šlapimo skaičių, skirtą per dieną, turėtumėte naršyti

- & nbsp- & nbsp-

ne tik šio rodiklio absoliučias vertes, bet ir kasdienio šlapimo kiekio ir skysto gėrimų kiekio ir maisto kiekio santykiu. Sveikame asmenyje per dieną sumažinamas maždaug 3/4 (65-80%) geriamojo skysčio.

Diurėjos padidėjimas yra didesnis nei 80% girtas per skysčio dieną pacientams, sergantiems perkrauto kraujotakos nepakankamumu, gali reikšti edemos konvergencijos pradžią, o mažesnis nei 65% sumažėjimas didėja.

Dienos dydis šlapime svyruoja fiziologiškai tam tikrose ribose, priklausomai nuo priimto maisto, švirkšto skysčio, išorinės temperatūros, atlikto darbo ir kitų veiksnių skaičius. Vyrai paprastai skiria dieną vidutiniškai 1500-2000 ml šlapimo, o moterys - 1200-1600 ml. Didžiausias šlapimo kiekis išsiskiria nuo 15 iki 18 valandų., Ir mažiausias - nuo 3 iki 6 valandų. Daugiau, Bachm dauguma šlapimo (80%) išsiskiria į dieną.

Dizurija yra bendras šlapinimo sutrikimo apibrėžimas (dažnai rodo greitą ir skausmingą šlapinimą).

Anurija yra visiškai trūksta diurea.

Oligurijos priežastis yra glomerulinės filtravimo pažeidimas. Oligurija atsiranda, kai pagal prenel, inkstų ir latralių veiksnių veiksmą, glomerulų filtravimo greitis tampa mažesnis nei 10 ml / min.

Oligurija veda į: 1) ekstraląstelinio skysčio - hiperhidriumo tūrio padidėjimą; 2) osmotiškai veikliųjų medžiagų kaupimas. Visų pirma vystosi hipernatremija, hiperkalemija; 3) Metabolizmo-Andotemijos riboto metabolizmo kraujyje kaupimas.

Poliuria yra kasdienio diuro padidėjimas virš 1,8L. Asmuo turi didžiausią įmanomą diurezę, su sąlyga, kad ji nėra osmotika, lygi 25 l / diena, kuri yra 15% filtruotos vandens kiekio.

Poliurijos priežastys gali būti neatsiranda (psichogeninis polidipsija, vandens druskos metabolizmo sutrikimai ir jo reguliavimas, pavyzdžiui, nebrangiai diabetu) ir inkstų (poliurinio ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo) veiksnių.

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmus, išskiriami šie poliurio tipai.

1. Vandens diurezė. Dėl pasirenkamaus vandens reabsorbcijos sumažėjimo. Jis atsiranda vandens apkrovos metu, nebrangiai diabetu. Šlapimas su tokiu poliuriuminiu hipotoniniu, i.e. Yra keletas osmotiškai veikliųjų medžiagų.

- & nbsp- & nbsp-

2. Osmootiesis (Salurez). Jis siejamas su ne absorbuotų osmotinių medžiagų šlapimo kiekiu, kuris lemia antrinę vandens reabsorbciją. Šio tipo poliurija vystosi su:

a) sutrikusi elektrolitų reabsorbcija;

b) į pirminės šlapimo kiekį vadinamųjų slenkstinių medžiagų (pavyzdžiui, gliukozės su cukriniu diabetu) padidėjimas;

c) egzogeninių medžiagų, kurios yra prastai reabsorbuotas (manitolio), veikimas arba pažeidžia elektrolitų reabsorbciją (sveikatą).

Didžiausios osmotinio diurea sąlygose šlapimo pasirinkimas gali pasiekti 40% klijavimo filtravimo sąlygomis.

3. Hipertenzinė diurezė. Jis vystosi su arterine hipertenzija, kai padidėja kraujo tekėjimo greitis tiesioginiuose inkstų smegenų sluoksnio laivuose (šie laivai lygiagrečiai eina į kilpų genleno kelius). Tuo pačiu metu padidėja konvekcinių transporto priemonių vežimas, tai yra ši transporto priemonė, o ne difuzija tampa pirmaujančia.

Stiprinant konvekcijos transportą pasekmė yra natrio, chloro, karbamido "išplovimas". Dėl to sumažėja osmoso slėgio ekstraląstelinio skysčio slėgis, sumažėja vandens reabsorbcija mažėjančia kilpos linija, o poliurija vystosi.

Oligurija yra kasdienio Dirus mažesnis už obligacijų tūrį, t.y. Mažiau nei 700 ml per dieną. Oligurijos priežastis yra glomerulinės filtravimo pažeidimas. Oligurija atsiranda, kai pagal prenel, inkstų ir latralių veiksnių veiksmą, glomerulų filtravimo greitis tampa mažesnis nei 10 ml / min.

Oligurija veda į: 1) ekstraląstelinio skysčio - hiperhidriumo tūrio padidėjimą; 2) osmotiškai veikliųjų medžiagų kaupimas. Visų pirma, hipernatremia, hiperkalemija, 3) kaupiasi ribinių metabolizmo-Andosemijos produktų kraujyje.

"Pollakiuria" yra greitas neskausmingas šlapinimasis (20 - 30 kartų per dieną ar daugiau). Polakiualijos priežastys gali būti: širdies ir kraujagyslių ligos, diuretikų ir širdies glikozidų, diabeto, ūminio ir lėtinio glomerulonefrito, lėtinio pielonefrito, inkstų policito, intersticinio cistito, funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos (naviko neurozė ir smegenų sužalojimas ir kt.) .

Nocturia (iš Lotynų Noctu) - poreikis pakilti į vieną ar daugiau kartų, kad ištuštintumėte ašmenį. Dažnas Nocturia priežastis yra "senėjimo šlapimo pūslė" ir SNMP / DGPG.

- & nbsp- & nbsp-

Nicturia - (iš graikų Nyctos) - naktinis poliurija. Nicricia yra patologinis pagrindas, kurio esmė yra Diusca naktinės dalies vyraujanti per dieną.

Paprastai 60-80% dienos šlapimo skiriasi nuo 8 iki 20 val. I.E. Naktinio diurea santykis iki dienos yra 1: 2.

Su nikarpa, šlapimo naktį gali būti daugiau nei du kartus per dieną.

Priklausomai nuo priežasčių:

1) širdies nikovimas - vystosi širdies nepakankamumu. Po pietų pacientams apkrova ant širdies ir vandens priėmimo padidėja, o tai lemia kraujo kraujo ir vandens vėlavimą audiniuose (patinimas). Naktį veninis nutekėjimas pagerėjo horizontalioje padėtyje ir sumažėja širdies apkrova. Tai sukelia prieširdžių Naurinio hormono didėjimą, diurea padidėjimą ir edemos sumažėjimą;

2) Inkstų Nicricia būdinga inkstų pažeidimų. Jis paaiškinamas gerinant inkstų kraujo tekėjimą naktį. Kaip rezultatas, kraujo srautas palei inkstų indus yra pagreitinta, hipertenzinė diuresis vystosi.

Steguria yra sunku šlapintis. Dažnai kartu su greitu ir skausmingu šlapinimu (dizurija). Priežastys - infraezinis obstrukcija (SNMP / DGPZH), šlaplės griežtumas.

Šlapimo nelaikymas yra priverstinis šlapimo išleidimas be šlapimo į šlapimą. Šlapimo nelaikymas gali būti tiesa (be anatominių defektų) ir klaidinga (ektopija).

Pašildymas - nesugebėjimas išlaikyti šlapimo šlapimo pūslėje su būtinu (imperatyviomis) miesto. Šlapimo ir neurologinio (cistito) ir neurologinio (chitino) ir neurologinio (gamp, išsėtinės sklerozės, Parkinsono ligos, stuburo sindromo) šlapimo takų ligos priežastys. charakteris, prostatos liga (DGPH, prostatitas, vėžys).

Enuresis - šlapimo nelaikymas.

Naktinis enurrez - Naktinis šlapimo nelaikymas.

Ishuria - šlapinimasis (ūmus ir lėtinis; pilnas ir neišsamus). Ishurijoje po šlapimo šlapimo pūslės šlapimas yra liekamasis šlapimas.

Paradoksalu Ishuria yra paradoksalus pilno lėtinio šlapimo ir šlapimo nelaikymo išlaikymo derinys.

- & nbsp- & nbsp-

poliuria yra padidėjęs šlapimo kiekis per dieną (daugiau kaip 2800 ml), su mažu santykiniu tankiu (1002 - 1012). Priežastys - pernelyg didelis skysčio, diabeto, neišsammens diabeto naudojimas, oliguria - kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas mažesnis nei 500 (400) ml / dienos (mažesnis kaip 16 ml / val.), Anurija - grasina gyvybės būklę, kai šlapimas arba nesudaro inkstai (žemiau 4 ml / val.), arba nesikreipia į šlapimo pūslę. Kokybinis šlapimo pakeitimas: šlapimo reakcija priklauso nuo vandenilio jonų kiekio, izoliuotų organinių rūgščių ir rūgščių druskų dozės dydžio - faktinės šlapimo reakcijos (pH). Normaliomis sąlygomis sveiki žmonės šlapime yra silpnai rūgštinei reakcija, pH ir svyruoja priklausomai nuo galios režimo tarp 4,5 ir

8. Laistymas yra gerai buferinis tirpalas, dėl kurio pH santykiai neleidžia tikroms organizmo kūno svyravimams. Su daug urologinių ligų, atsiranda kokybinis šlapimo sudėties pokytis. Tarp jų išsiskiria:

Hematurija - patologinis simptomas, kuriam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda šlapime. Skiriamas mikro ir makroskopinis hematuriumas. Siekiant patikslinti kraujavimo šaltinio lokalizavimą, atliekamas dviejų ir trijų kartų mėginys: su pacientu siūloma persvežti dviem ar trimis akiniais.

Makroskopinė hematurija gali būti trijų tipų:

1) Inialus (pradinis), kai kraujas dažomas tik pirmojoje šlapimo dalyje, likusioje normaliosios spalvos porcijoms. Pradinės hematurijos atveju patologinis procesas dažnai yra lokalizuotas šlaplėje. Būtina išskirti hematuriją iš šlaplės, kurioje kraujas skiriamas nuo šlaplės už šlapinimosi įstatymo. Svarstant hematurijos pobūdį, moterys turi pašalinti kraujavimą iš lytinių organų. Tokiais atvejais vidutinė šlapimo dalis tiriama nepriklausomo šlapinimo arba šlapimo, gauto iš bureterizacijos. Hematurija moterims, kurios sutampa su premenstruiu laikotarpiu, turėtų atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės endometriozės idėją.

2) Terminalas (galutinis), kuriame pirmoje šlapimo dalyje regos priemaišos kraujo nėra aptikta ir tik paskutinių dalių šlapimo yra kraujo, kuris rodo, kad procesas galinėje šlaplėje ar šlapimo pūslės buvimą. Tokia hematurija dažniau pastebima ūminiu cistitu, prostatitu, akmenimis ir šlapimo pūslės navikais.

3) Iš viso kai šlapimas visose porcijos yra vienodai nudažytas krauju, kuris gali būti dėl patologinio proceso lokalizavimo arba inkstų arba šlapimo pūslėje, arba šlapimo pūslėje. Dažniausiai visos hematurijos priežastys yra navikas, akmuo, inkstų sužalojimas, šlapimo pūslės navikas, rečiau - gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo burbulas tuberkuliozė ir inkstų, pielonefritas, inkstų papils, nefroptozė, inkstų hipertenzija, hidronfritinis transformavimas ir tt

Kraujo priemaišų atveju šlapimas įgyja raudoną įvairių intensyvumo spalvą - nuo "mėsos oots" spalvos į tamsų vyšnių spalvą. Tačiau kraujo netekimo laipsnis negali būti įvertintas šlapimo spalva, nes 1 ml kraujo kiekis 1 litre jau yra raudonas. Kraujavimo intensyvumą lemia kraujo krešulių buvimas, kraujo netekimo laipsnis yra hemoglobino rodiklis ir tiksliau - hematokrito. "Alay" kraujas pasižymi šlapimu liudija, kad kraujavimas tęsiasi. Tais atvejais, kai šlapimas įgyja rudą spalvą, reikėtų daryti prielaidą, kad kraujavimas nutraukiamas, o šlapimo dažymas yra dėl kraujo krešulių nutraukimo su šlapimu.

"Rotten" kvapas kalba apie šlapimo siūlių ir infekcijos tvirtinimo. Reikėtų nepamiršti, kad šlapimo spalva gali pasikeisti vartojant įvairius vaistus ir maisto produktus: nuo Marenes

- & nbsp- & nbsp-

- Brourow-raudona, nuo fenolftaleino ir runkelių - raudona, nuo piramidono - rožinė spalva, 5-NCT - šafrano geltona, nuo rabarbarų ir jutimo - ruda, nuo purgeno, su šarmine šlapimo reakcija - raudona.

Nuo hematurijos, hemoglobinurija turėtų būti skiriama - o kruvinas šlapimo spalva priklauso nuo eritrocitų kraujo ir atrankos su hemoglobino šlapimu, kuris yra cilindrų pavidalu. Šlapimo spalva hemoglobinurijoje nesikeičia net su ilgaamžišku stovint, o su hematurija, raudonųjų kraujo kūnelių greitai įsikurti laivo apačioje ir viršutinėje šlapimo sluoksnyje įgyja normalią gelsvą spalvą. Hemoglobinurija pastebima po nesuderinamo kraujo perpylimo, anilino, grybų, Bertoleto druskos, karbolio rūgšties, ilgalaikių aušinimo ir didelių nudegimų apsinuodijimu. Mioglobino mišinys šlapime suteikia raudonos rudos spalvos. Mioglobin - baltymai, arti kompozicijos iki hemoglobino, patenka į kraują iš gerai matomų raumenų vadinamuoju. "Crash sindromas" (ilgas išspaudimas ir audiniai), nes Jo molekulė yra tris kartus mažiau hemoglobino, jis lengvai įsiskverbia į šlapimą.

Hematurijos šaltinio temos diagnostika padeda kraujo krešulių pobūdį.

Juodosios formos formos grandinės rodo kraujavimą iš viršutinių šlapimo takų sekcijų ir jų susidarymo šlapimtakyje. Tačiau tokių krešulių formavimas yra įmanoma šlaplės liumene po traumatiškai atliko šlapimo pūslės kateterizaciją paciente su prostatos liaukos gerybine hiperplazija (adenoma). Šlapimo pūslės dažniau suformuoti kekės. Vietinei diagnostikai, juosmens regiono skausmui, kuris dėl ūminio šlapimo ištraukimo pažeidimo nuo inkstų susidarytų krešulių.

Dviejų simptomų derinys - hematurija ir skausmas - leidžia diferencijuoti naują inkstų formavimąsi nuo nefrolitozės. Su nefrolitiozės, hematuria kyla ne tiek dėl granulių sužalojimo su dechanister su kikreruojant, kaip dėl oficialių venų plexus vientisumo pažeidimas su staiga padidinti vidaus viduje spaudimą. SO Hematurija su nefrolitizu kyla po skausmo (inkstų kolikos), t.y. Atkuriant šlapimo taką išilgai viršutinių peilių. Kai navikai, hematuria inkstas atsiranda staiga ir gali sustoti savarankiškai. Paprastai tai yra neskausminga, tačiau kai šlapimtakio okliuzija, skausmo kraujo kraujas kyla po hematurijos.

Esminė hematurija sujungia keletą valstybių, pagal kurias etiologija yra nežinoma, patogenezė, ir klinikiniai radiologiniai ir morfologiniai tyrimai neleidžia išsiaiškinti kraujavimo priežastį. Atkūrimo požymis arba ligos kūrimo sustabdymas. Hematuria yra absoliutus paciento hospitalizuojančio paciento indikatorius į ligoninę (ypač į Urologijos skyrių). Norint nustatyti ligoninės paciento gydymo taktiką, didelis vaidmuo priklauso nuo analizės ir egzamino paciento surinkimo į prehostitalinėje stadijoje. Būtina išsiaiškinti hematurijos atsiradimo sąlygas, jo laipsnį, pobūdį ir trukmę, išvaizdos laiką prieš arba po inkstų koliko atakos, kraujo krešulių buvimas šlapime, jų forma, buvimas ar skausmo ir dizurijos nebuvimas šlapinantis. Hematurijos nutraukimas ne visada liudija problemai išspręsti. Gematuria kartojama, "ryškios spragos" tarp E epizodų yra trumpai.

Leukocituria - leukocitų šlapimo išvaizda virš 5 akyse. Leukocituria, kurioje yra labai daug leukocitų randama šlapime, įskaitant sunaikintą, vadinamą Pyuria.

Pagrindinė leukocituria priežastis yra uždegiminiai procesai inkstų audinių ir šlapimo takų.

Piuai - siurblys šlapime, šlapimo sistemos uždegiminio proceso požymiu;

Proteinurija - baltymų buvimas šlapime (tiesa - inkstų ir klaidinga - pamatyti); Kokie yra proteinurijos mechanizmai? Dėl savo vystymosi pagrindu gali būti šie mechanizmai:

- & nbsp- & nbsp-

1) didėjantis glomerulų filtro pralaidumas dėl bazinės membranos pažeidimo (glomediško proteinurijos) ",

2) filtruoto baltymo (nuotekų proteinurijos) kanalo reabsorbcijos sumažėjimas;

3) patologinis baltymų srautas vamzdelio liumene iš pažeistų vamzdinio epitelio ląstelių arba nuo perittabulinės limfos skysčio (sekrecijos proteinurijos).

Proteinurija gali būti selektyvus, kai šlapime yra apibrėžtos tik mažos molekulinės masės baltymai, o ne selektyvūs, kuriems būdingas tiek mažai ir didelės molekulinės masės baltymų šlapime.

Pagal selektyvumo laipsnį, nefrozinis tipas proteinurijai yra išskiriamas (šlapime tik albuminas arba albuminas + a-globulinų) ir Jade tipo (šlapime, visos kraujo plazmos baltymų klases yra apibrėžta - albuminas, a- ( 3- ir u-globulinų).

Bakterituria - bakterijų buvimas šlapime;

Hemoglobinurija - laisvo hemoglobino buvimas šlapime (kraujo liga, nesuderinamas kraujas su hemotransfues, septinių abortų, kruopštaus apsinuodijimo, anilino, Bertolet druskos);

Pneumaturija - paskirstymas su šlapimo dujomis šlapinimosi metu (žarnyno fistula, emfizematetinis cistitas);

Cylinder - aptikimas cilindrų šlapime suformuotas inkstuose kaip baltymų koaguliacijos vamzdynuose. Cilindrai yra inkstų vamzdelių liejimas. Jie susidaro žalos vamzdžių epiteliumui ir susideda iš šiurkščiavilnių baltymų ir negyvų ląstelių. Įvairūs cilindrų tipai formuojami įvairių šlapimo sudedamųjų dalių, kaip eritrocitų, leukocitų, epitelio ląstelių, pigmentų ir kt. Paskirkite: hialin cilindrus - galima pastebėti sveikiems žmonėms. Jų suma padidėja fizinio krūvio, proteinurijos.

Granulių cilindrai suformuojami su toli sėdint susiliejusi su lydyto ląstelių, kuriuose susidaro cilindrų grūdėtos struktūra. Su toliau plėtojant ląstelių degeneracijos procesą ir su ilgesniu atradimu juos vamzdeliuose, vaško cilindrai yra suformuoti (su CPN, poliurija po OPN).

GYSTONENURIRA atsiranda mažinant inkstų gebėjimą susikoncentruoti šlapimą. Jai būdingas santykinis šlapimo tankio sumažėjimas iki 1012-1006, o šio tankio pokyčiai yra nereikšmingi. Hipoksenurijos derinys su poliurija liudija, kad pilvuliai sugadina palyginti pakankamą glomeruli funkciją. Jei hipogenurija kyla prieš oliguri foną, tai yra žalos visoms nefrono (tubues ir glomatorių) struktūrų ženklas.

Su visišku inkstų praradimu, gebėjimas susikoncentruoti ir veisti šlapimą kuria izoostenuriją, kurioje santykinis šlapimo tankis yra lygus filtrato tankiui, t. Y.. 1010 ir nesikeičia visą dieną

- & nbsp- & nbsp-

(Monotoniškas diurezė). Isoostenurija yra labai sunkių sutrikimų ženklas, kuriame inkstų vamzdeliai iš esmės paverčiami įprastiniais vamzdžiais, atliekamais filtrate į inkstų dubenį.

Išsipūsti. Pateiktumas atskirti trijų rūšių edemos besivystančias su skirtingais inkstų pažeidimais.

1. edema su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Pagrindinis jų vystymosi mechanizmas yra hidrostatinė (hipervolemija). Sumažinti glomerulų filtravimo greitį, charakteristika inkstų nepakankamumui, veda prie delsos natrio ir vandens organizme (teigiamas vandens balansas) ir, kaip rezultatas, į hipervolemiją. Pastarasis, būdamas hidrostatinio slėgio padidėjimo kapiliaruose priežastis, sukelia edemos vystymąsi Strling.

2. Neeftyal patinimas. Pagrindinis jų vystymosi mechanizmas yra onkotinis (hipoproteineminis).

Masyvi proteinurijai sukelia glomerulinis filtras su nefrisu, todėl atsiranda hipoproteinemija ir kraujospūdis kraujo slėgis. Tai, savo ruožtu, starling mechanizmas sukelia vandens perėjimą iš laivų audiniuose - edema vystosi.

3. Nefitų patinimas. Plėtoti ūminį ir lėtinį glomerulonefritą. Šios edemos patogenezė yra sudėtinga ir apima šiuos mechanizmus:

a) Konkurso kraujo uždegimas inkstų laivuose Yukstaglomelarzulinio aparato inkarato inkarato inkaro schemos schemos aldosterono natrio delsos sekrecijos organizme ir osmoso slėgio slėgio padidėjimas kraujo sekrecijos antidiouretinio hormono vandens sulaikymo užtrukimo ;

b) inkstų kraujotakos sutrikimų glomerulių uždegimas sumažėja glomerulų filtravimo greičiu. Natrio vėlavimas ir vanduo hipervolemio patinimas;

c) inkstų filtpralaidumo uždegimas.

Šlapinimasis sutrikimai Ūminė šlapinimasis vėlavimas (ozm). Tai staiga atsiranda šlapimo akto nebuvimas su perkrautu šlapimo pūslėmis ir skausmu. RECS priežastys gali būti gerybinė prostatos liaukos, prostatos vėžio, ūminio prostatito, šlapimo pūslės plitimo, šlaplės, akmens ir šlaplės atotrūkio, apatinio šlapimo neoplazmos . Mažiau dažnai dėl lam priežasčių gali būti ligos ir žalos centrinei nervų sistemai (naviko, sužalojimų ir kt.). Refleksiniai originalai dažnai vyksta po operacijų, ypač vyresnio amžiaus ir senatvės amžiaus ir vaikų vyrams. Dažnai

Skyrius. Bendrieji tyrimo metodai

oZM atsiradimas vyresniems vyrams prieš atropiną arba m2 - m3 cholinmimetics. Šiuo atveju, ozm yra depronoro tono sumažėjimo pasekmė, pavyzdžiui, jau esama urologinė liga, pavyzdžiui, su gerybine hiperplazija (adenome) prostatos liaukos.

Klinikinis REC paveikslėlis. Pacientas yra susirūpinęs, patiria stiprų skausmą į viršvalstybiniame rajone, skausmingą norą šlapinimui, pjaustymo pojūtį nuo pilvo. Esant pilvo tikrinimui, galima nustatyti ovalošą tuščią tarp žibinto ir bambos metu ūminio sulaikymo ar paradoksalu Ichuria. Tai yra tik reikšmingas šlapimo šlapimo pūslės, vadinamasis burbulas kamuolys (globus vesicalis).

Palpiored formavimas turi lygų paviršių, elastingą nuoseklumą. Palpacija su ūminiu šlapinimu delsimas padidina skausmą ir sukelia skausmingą raginimą šlapinimui. Pagal paradoksalu, tai yra pažymėta mažiau respokatoriaus skausmas. Apatinis švietimo polius palieka sustojimą nuo loniško artikuliacijos, viršuje dažnai pasiekia bambą. Su dideliu pildymu šlapimo pūslės, jo viršutinis polis gali duoti rankų mažų švytuoklės formos judesius, apatinis polius išlieka fiksuotas. Dažnai "išsikišimas" srityje galite atskleisti svyravimus. Perkuskarį virš formavimąsi nustato kvailas garsas. Ištuštinus šlapimo pūslės kateterį, dingusis išsilavinimas dingsta.

Diagnozė pirmiausia grindžiama anamezės duomenimis, paciento tyrimas. Kai apklausa, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip pacientas buvo ištrauktas į RZD, kokia spalva buvo šlapimo, nesvarbu, ar jis paėmė visus vaistus, kurie prisideda prie šlapimo delsos. Būtina paaiškinti visus momentus, kurie gali sukelti šią būseną. Žinios apie ozm priežasčių ir patogenezę padės sukurti teisingą sprendimą kiekvienu konkrečiu atveju.

Diferencinė diagnozė. Labai svarbu diferencijuoti "Lam" iš Anurijos. Pagal paciento RAM, skausmingas noras šlapimo yra susirūpinęs, ir nėra jų su aburija, suplocked ploto palpacija nesukelia aštrių skausmų, nes šlapimo pūslė yra tuščia. Negalime pamiršti apie šią šlapimo delsimo formą kaip "paradoksalu ichuria", kuriame šlapimo pūslė yra pilna, pacientas negali atskirai ištuštinti šlapimo pūslės, tačiau tuo pačiu metu šlapimas netyčia išsiskiria lašais. Jei toks pacientas atlaisvina Urometralinį kateterį, kai kuriam šlapimo nutekėjimui tam tikrą laiką sustabdomas (tol, kol šlapimo pūslė vėl nėra perpildyta).

Gydymas. Skubus įvykis yra skubus šlapimo pūslės ištuštinimas. Virimo etape tai gali būti atliekama šlapimo pūslės kateterizacija su elastiniu kateteriu. Jei LAM tęsiasi daugiau nei dieną, patartina palikti kateterį šlapimo būdais, paskiriant profilaktinę antibakterinę terapiją.

Kontraindikacija šlapimo pūslės kateterizacijai yra: ūminis uretritas ir epidididimitas (orchitas), ūminis prostatitas ir (arba) prostatos abscesas, šlaplės sužalojimas. Jei yra bent vienas iš išvardytų veiksnių, būtina pasinaudoti primerstymo šlapinimu drenažo įrengimu ("Trocar Epicistostomy" arba "Sextio Alta"). Paciento hospitalizavimo klausimas kiekvieną kartą išspręsta atskirai. Su pirmojo kateterizacijos sunkumais, uretrorragijos požymiais, ūminiu šlaplės uždegimu, kapšelio ir prostatos ir prostatos kūnuose, šlaplės sužalojimu, neįmanoma laikyti kateterio (daugiau nei du bandymai) - skubi hospitalizacija Atlikta urologijos skyriuje. OZM atveju po vaistų ar reflekso įvedimo gydymas gali būti ambulatorinis. Nuo metalo kateterio naudojimo priešais ligoninėje turėtų būti susilaikyta. Epicistostomija atliekama tik urologinėje arba chirurginėje ligoninėje.

- & nbsp- & nbsp-

1. "Abiejų inkstų" ("Renaporovaya") - su įgimta APLASIA (Agnesia) abiejų inkstų, su atsitiktiniu ar sąmoningu pašalinimu abiejų (arba vienintelio veikimo) inkstai.

2. PREENAL anurija - prediškai nurodyta sutrikusi inkstų funkcijoms dėl kraujotakos sutrikimų inkstuose.

Jos plėtros mechanizmai:

a) sumažintas širdies produkcija (kardiogeninis šokas, širdies infarktas);

b) sisteminis vazoduliavimas (sepsis, neurogeninis šokas);

c) hipovolemija ir staigus kraujo kiekis kraujyje (kraujo netekimas, plazmopoter (su dideliais nudegimais), dehidratacija (su vėmimu, viduriavimu, priverstiniu diurea), "trečiosios erdvės" atsiradimas (skysčio sekties metu. \\ t į pilvo ertmę - ascitus po oda - patinimas ir kitos priežastys). Inkstų kraujo srauto intensyvumas yra labai didelis (apie 1300 ml / min, arba 25% minutės kraujo tūris poilsiui) dėl jo konkretaus Funkcija, ty dalyvavimas filtravimo ir reabsorbcijos. Kadangi OPO SCF greitai sumažėja nuo 100-140 iki 10-1 ml / min.

Pradiniam CHDP etapui SCF sumažėjimas pasižymi 100-140-30 ml / min., Ankstyvajam poliūrėlyje - nuo 30 iki 10 ml / min., Vėlyvam oligouyromic - nuo 10 iki 5 ml / min, terminalui - ir 5 ml / min.

Patogenezė - bendrosios hemodinamikos sutrikimai ir apyvarta su aštriu inkstų kraujotakos pjaunėjimu sukėlė afferentą vazokonstrikciją su inkstų kraujotakos perskirstymu (shunting), žievės sluoksnio išemija ir sumažėja glomerulinės filtravimo greitis inkstuose. Atsižvelgiant į inkstų išemiją, preenal anurija gali patekti į inkstus dėl išeminės nekrozės dėl inkstų konvolicijų epitelio.

3. Inkstų anurija - daugeliu atvejų sukelia aštrių kanalų nekrozė, kurių priežastys dažniausiai gali būti:

a) inkstų išemija (su ilga inkstų arterijų keitimais su tromboze ir inkstų laivų trombozė - intravaskulinė vienetas, inkstų hipoterfuonis - dėl vėlavimo arterijos hipotenzijos (išankstinio įspėjimo veiksnys).

b) Nefrotoksiniai veiksniai: jodo turinčios radioakontrazės medžiagos angiografijoje, sunkiųjų metalų druskos (švinas, gyvsidabris, varis, bariumas, arsenas, auksas), antibiotikai (aminoglikozidai, amfotericiin b), organiniai tirpikliai (glikoliai, dichloralloridas), \\ t Ukraina krizės (intravenachad okliuzija vamzdinės šlapimo rūgšties kristalai - kai GOUG, chemoterapija už mielo ir limfolies, gydant sulfanimamidus) ir kt.

- & nbsp- & nbsp-

c) Kitos priežastys, dėl kurių inkstų anourija - ūminis ir lėtinis terminalo inkstų nepakankamumas dėl glomerulonefrito, piktybinės arterinės hipertenzijos, hemoraginės karštinės su inkstų sindromu ir kt.

4. Rietos anurija - staigus šlapimo nutekėjimo pažeidimas nuo šlapimo pūslės inkstų. Tai vadinamasis staigaus šlapimo sulaikymas, atsirandantis dėl viršutinės šlapimo takų iš abiejų pusių. Vienintelio ar unikalios inkstų atveju atsiranda ši anuurijos forma, atsiradusi dėl jo šlapimtakio. Dažniausia užrakintos anurijos priežastis yra uroliticija, daugiausia šlapimo akmenų forma. Ši aplinkybė buvo pagrindas kreiptis į anuurijos formą už orą arba ekskretus, o prenel ir inkstų formos buvo vadinamos sekreruojančiomis.

Be kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda atskira anurija, galima atskirti šlapimo takų išorinį suspaudimą su retroperitoninės fibroze, gimdos vėžiu, kiaušidėmis ir kt.

Klinikinis vaizdas. Ankstyvieji anuurijos simptomai visada yra susiję su jo priežastimi: liga ar lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos organų pažeidimų, sužalojimų, priėmimo atsitiktinai arba su savižudišku tikslu nežinomų ar aiškiai pavojingų vaistų ar medžiagų, paūmėjimo jau žinomų lėtinių ligų - Urolitiozės, podagros, mažų dubens organų ligos ir kt.

Tarp anurui klinikinio srauto požymių galima priskirti:

- vandens ir elektrolitų mainų pažeidimas

- rūgšties pagrindo būklės sutrikimas

- žala centrinei nervų sistemai (ureminis intoksikavimas)

- didinti azotemiją

- Lengvas

- Ūmus bakterijų ir ne bakterinis organų uždegimas.

Vienas iš pavojingiausių parinktų vandens -rectrolometrija yra hiperkalemija - serumo kalio koncentracijos serume padidėjimas iki daugiau nei 5, 5 Mekv / L, kuris stebimas hipercataboliniais procesais, kai kalio kaupimasis yra ne tik blokados pasekmė Inkstų išsiskyrimas, bet ir jo gavimo iš nekrotinio raumenų, hemolizuotų raudonųjų kraujo kūnelių pasekmė. Šiuo atveju, gyvybei pavojinga hiperkalemija (daugiau nei 7 valgiai / l) gali išsivystyti pirmąją ligos dieną. Metabolinė hiperchloreminė acidozė pasireiškia daugeliu atvejų, kaip mažinant kraujo bikarbonato kiekį iki 13-15 mol / l. Su ryškiais rūgšties pagrindo būklės sutrikimais, yra "didelis triukšmingas" Kussouul kvėpavimas ir kiti CNS šališkumo požymiai. Azotemija yra kardinolas Anurijos ženklas, o jo sunkumas atspindi jo srauto sunkumą.

Sunkus hiperibavimas, ureminė plaučių edema vystosi, pasireiškia laipsnišku kvėpavimo nepakankamumu.

Diagnostika. Pagrindinis dalykas, kai anuurijos panaikinimo sėkmingai yra ankstyvoji diagnozė, ir nors ši sąlyga beveik visoms neatidėliotinoms valstybėms, šiuo atveju tai lemia - skubios hospitalizavimo ligoninės profilio departamento, avarinio poreikio hemodializės (etilenglikolis) , sunkieji metalai) ir daug daugiau, o tai leidžia išvengti destruktyvių procesų inkstuose, sunkių paciento kančių ir dažnai išgelbėti savo gyvenimą.

Su mažiausiais įtarimais apie anuriją, hospitalizavimas turėtų būti privalomas. Toks įtarimas įvyksta po

Skyrius. Bendrieji tyrimo metodai

surinkta anamnezė; Išreikštas acioninis trūkumas su dideliu anijonišku trūkumu vystosi dėl sulfato ir fosfato inkstų sutrikimų pažeidimo, taip pat dėl \u200b\u200bketoacidotinio (diabeto ir alkoholio) koma, intoksikacija alkoholio pakaitų (metanolio, etileno glikolio) su šoku, Apsinuodijimas anglies monoksidu ir tt, ir bet kuriuo atveju - nustatant šlapimo šlapimo pūslės buvimą. Tai svarbu visais atvejais, bet ypač kai paciento "supainioti" sąmonė, atmintis yra "debesuota", artimųjų paaiškinimas nėra aiškūs ir tt Dėl diferencinės diagnostikos su ūminiu šlapimo delsimu, šlapimo pūslės kateterizacija atliekama.

Siekiant išspręsti anuurijos formos problemą, būtina išsiaiškinti, ar nebuvo jokių nefrotoksinių veiksnių poveikio;

būtina žinoti apie ligų, vedančių į anuriją (urolithiasis, prostatos liaukos liga, ginekologinės ligos, širdies ligos ir kt.), Nebuvo inkstų kolikos epizodų. Nagrinėjant pacientą, būtina atkreipti dėmesį į laisvo skysčio buvimą ir masyvios edemos buvimą, matuoti kraujospūdį (žemiau 70 mm kraujo spaudimo lygiu. HG gali sukurti PREENAL anuriją). Auskultacija gali nustatyti drėgno tirpilumo švokštimas virš viso plaučių paviršiaus, jei yra ureminė plaučių edema, rentgeno spinduliuotė pasižymi keliais debesimis, pvz., Plaučiuose, "drugelio" simptomas. Pagrindinis vaidmuo nustatant hiperkalemiją ir kalio lygio kontrolę priklauso biocheminei stebėsenai ir EKG. Elektrokardiografija leidžia nustatyti hiperkalemiją aukštu, siaurai, smailiu teigiamu įrankiu, palaipsniui sutrumpinti skilvelio elektros sistole - intervalas Q- T, su galimo sulėtėjimo atrioventrikuliniu ir intraventrikuliniu laidumu ir tendencija sinuso bradikardija.

Gydymas. Anuurijos diagnozavimo metu gydymo sėkmė yra skubios hospitalizavimo. Tačiau, atsižvelgiant į jo preenalinės formos atveju, atsiradusios dėl kardiogeninio šoko ar žlugimo, būtina kontroliuoti širdies veiklą, kraujagyslių periferinį toną, siekiant stabilizuoti kraujo spaudimą. Atsižvelgiant į pradinančią anuuriją, skubios hospitalizavimas rodomas urologiniame klinikoje ir inkstų anurijai dėl apsinuodijimo, galima papildomai plauti į kalėjimą arba "restorano" metodą, taip pat Antidotų įvedimas su tiksliai nustatyta toksiška medžiaga. F ir H ir ka l n y e m ū d ų tyrimas, kartu su laboratorija, lieka pirmaujanti klinikinėje medicinoje

Urologijos tyrimo metodai.

1. Bendravimas (fizinis)

2. Laboratorija

3. SPECIAL.

1. Apibendrinimas (fiziniai) egzaminų metodai: tikrinimas, palpacija, mušamieji, auskultacija.

Fizinio patikrinimo metodai, kartu su laboratorija, lieka pirmaujanti klinikinės medicinos ir urologijos ypač.

- & nbsp- & nbsp-

Prieš atliekant inkstų palpaciją, vizualinis vaizdas turėtų būti vizualinis.. Tik po to atliekami pilvo organų pilvo organai. Apie N ir turėtų būti atliekami su šiltomis rankomis su trumpais apipjaustytais nagais. Kai pridėtinės pilvo sienos ir juosmens regionų palepinimas nustato raumenų įtampos laipsnį ir jų skausmą. Raumenų reflekso įtempimas gali būti stebimas inkstų kolikuose, ir aštrus skausmas būsto anglimi ir juosmens regiono raumenų stresui ir atitinkamam hipochondriumui būdingi ūminio pyelonefrito. Sveikiems žmonėms, su tinkamu palpacija, inkstų pavyksta, tai ne visada įmanoma: beveik neįmanoma įdėti sveiką inkstus nutukę, ir ploni, asteniniai žmonės - palpatory inkstų visada gali būti apibrėžta. Inkstų palpacija yra būtina gaminti bandomojoje padėtyje paciento: ant nugaros, pusėje ir stovint. Palpation turi neįkainojamąsias paslaugas pacientų, sergančių chirurginių ligų inkstų (vėžio, absceso, cistas ir kt.), Nes per paskutinius inkstus yra labai dažnai padidėja. Be to, palpacija atlieka svarbų vaidmenį pripažįstant inkstų poslinkius. Geriausia paciento padėtis su inkstų palpation yra daugiau gulėti, nes pilvo spaudos raumenų atsipalaidavimas per gulėjimo padėtį palpation yra pasiekiama paciento palpation. Palpacija yra padengta bimaniškai. Gydytojas yra dešinėje nuo paciento (palpacijos metodas pagal J. PET, N. D. Strazhestko ir S. P. Fedorovo) delną į kairę ranką pagal atitinkamą pusę apatinės nugaros. Jei tinkamas inkstas yra išbandytas, tada kairiosios rankos delnas yra taip, kad artimoji jo dalis yra dešinėje paciento juosmens kilpoje, o pailgos pirštų galai pasiekia stuburą. Jei kairė inkstai yra išbandyta, tada delnas į dešinę pusę juda toliau į kairę, kol artimoji jo dalis yra kairėje nuo stuburo, o pirštų galai neapima kairiojo juosmens kontūro. Dešinės rankos delnas su šiek tiek išlenktais galais 2-5 pirštais, gydytojas pateikia lauko dalį atitinkamo hipochred regiono. Kadangi ilgoji inkstų ašis yra skirta šiek tiek nuo viduje žemyn ir į išorę, pagal pavyzdinį metodą, turi būti linija, sudaryta iš dešinės rankos sulankstytų pirštų galų. Be to, po paciento kvėpavimo ir panaudojant pilvo raumenų atsipalaidavimą su kiekvienu iškvėtimu, tyrinėjimai panardina dešiniosios delno pirštus yra gilesnis ir gilesnis, tuo pačiu metu maitina juosmens plotą palpant pirštų kryptimi . Tai daroma tol, kol bus susisiekta su abi rankomis per pilvo dangų ir bus rodomas juosmens raumenų sluoksnis. Po to jie siūlo pacientą giliai "užpilti pilvo". Jei inkstų padidėja arba

Skyrius. Bendrieji tyrimo metodai

jis keičiasi tiek, kad kai jis yra praleistas kvėpavimo metu, apatinis polius pasiekia abiejų tiriamųjų rankų kontakto vietą, dešinės rankos pirštai gauna aiškų palpatoriaus jausmą iš šio poliaus. Sumažinęs polių į inkstus su dešine ranka per pilvo dangtelius į jo kairiąją ranką ant apatinės nugaros, nuslysti su dešiniojo delno pirštais, toliau paspaudžiant inkstus, žemyn savo priekiniame paviršiuje ir apeiti savo apatinę polius.

Pasirodo šių fizinių savybių neganomos inkstų idėja: 1) apie jo formą,

2) vertė, 3), apatinio poliaus storis, 4) fronto paviršiaus pobūdis, 5) nuoseklumo, 6) mobilumo ir 7) palpatoriškos skausmo inkstų pobūdį. Jei inkstų yra daug padidėjo, tada galima atleisti didžiąją dalį savo priekinio paviršiaus. Su dideliu sąmyšiu praleidžiant, galima apeiti aptraukia apčiuopiamus pirštus ir viršutinį polių.

G. Marion (1931) pasiūlė atlikti inkstų palpaciją tiek kairėje, tiek dešinėje paciento pusėje, kuri sukūrė tam tikrus sunkumus ir dažnai nesugebėjimas keisti šalių.

Dažniau, kai kairiojo inkstų palpavimas, gydytojas lieka dešinėje paciento pusėje, dešinė ranka atneša pacientui kairiajame paciento pusėje po kairiuoju rišikliu, kad būtų galima pateikti inkstus, ir Įdėkite į kairę ranką prieš kairiąją hipochondrium ir ji turi palpaciją.

Kartu su inkstų palpation į paciento padėtį ant nugaros, reikia atlikti inkstų palpaciją į šoną. Su tokia palpacija, pacientas slypi ant sveikos pusės, kojos pažeidimo pusėje yra šiek tiek sulenkta kelio ir klubo jungtys. Šioje padėtyje išsiplėtusi arba nuleista inkstai išeina iš savo lovos ir palpacija tampa prieinama. Šiuo atveju žarnynas yra perkeliamas priešinga kryptimi ir netrukdo

- & nbsp- & nbsp-

Kairiajame inkstų tyrime pacientas yra dešinėje pusėje, dešiniosios inkstų tyrime - kairėje pusėje.

Pasnerkdami inkstus tarp dviejų rankų, sulenkta kairiosios rankos pirštai, esantys apatinėje nugaros dalyje, sukelia juosmens regiono smūgius. Su kiekvienu stūmimu inkstų, jis artėja į dešinę gulėti ant hipochondrium, jis patenka į pirštus ir grįžta. Šis gebėjimas paleisti yra labai būdingas inkstui, jei tik jis nėra pernelyg padidintas ir nėra nustatytas uždegiminių mūšių. Šis metodas pasiūlė prancūzų urologas Gueon. Tallbladder, blužnis ir šio gebėjimų dvitaškio kreivumas neturi.

Tačiau, norint atpažinti inkstų praleidimą, būtina palpate tiek gulėti, tiek stovinčioje padėtyje, kai inkstų yra šiek tiek perkelti į knygą ir Kleon, tiek gravitacija, tiek dėl mažesnės diafragmoso kupolo. Norint šiek tiek atsipalaiduoti pilvo spaudos raumenims ir paciento nuolatinėje padėtyje, reikia paprašyti šiek tiek pasilti. S.P. Kotkin buvo pasiūlytas nuolatinėje pozicijos palpacijos metodas. Gydytojo rankų padėtis ir technika yra panaši, tik paciento padėtis pasikeičia: jis susiduria su gydytoju, kuris sėdi nedelsiant prieš ligą.

Kai judančių inkstų palpavimas, galite naudoti Glenra. Kairiajame rankenėlyje yra dešiniojo krašto, turinčio nykščio po šonkaulio lanku, o likusi dalis yra juosmens regione. Spaudžiant ranką, tarsi išspausti inkstų kinutut, tuo pačiu metu geriau apčiuopiama su dešine ranka.

- & nbsp- & nbsp-

patogiau nei pozicija siaurai pusėje.

P e p iki y su c ir turiu tam tikrą reikšmę palpinionališkai aptikto išsilavinimo tyrimą.

Žarnynas yra Kechada nuo išsiplėtusios inkstų, dėl pilvo sienos perkusijos, galima nustatyti tymanų zoną per inkstą. Kai apčiuopiamas organas ar navikas yra pilvo ertmėje, bukas garsas yra visiškai pažymėtas. Tačiau, labai padidėjo dydžio inkstai (paleistas vėžys, milžinas cistas) dažnai stebimas su kvailiu atlikėju garso per inkstus, nes pastaruoju atveju šiais atvejais yra glaudžiai susilietus su pilvo siena, žarnyne.

Skausmas juosmens regione nustato su daugybe inkstų ligų ir retroperitoninės erdvės. Vidaus literatūroje šis simptomas buvo pavadintas autoriaus vardu - F.I. Pasternatsky. Jis pažymėjo, kad su inkstų patologija, skausmas atsiranda, kai inkstų pharmaceuticalations, po to trumpalaikė išvaizda arba stiprinimas raudonųjų kraujo kūnelių. Šiuo metu simptomas buvo šiek tiek pakeistas įvertinant tik pirmąją jo dalį (skausmo atsiradimą), antroji simptomo dalis (raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda) turi mažesnę diagnostinę vertę. Tai lemia pasternatsky simptomas paciento stovinčio ar sėdi taikant trumpus, atlaisvindami sukrėtimus su delno (šoninio paviršiaus šoninio paviršiaus) už juosmens regionas žemiau XII krašto pakaitomis kiekvienoje pusėje. Kai kurie gydytojai nori taikyti lengvai pučia su dešiniosios rankos kumščiu į kairės šepetį, pritaikytas prie atitinkamos pusės juosmens. Kai atsiranda skausmas, simptomas laikomas teigiamu, kuris paaiškinamas nukentėjusio inkstų ar paranefron.

Užsienio (pirmiausia amerikiečių) literatūroje skausmas, atsirandantis iš berovty kampo zonos (panašaus į pasternatsky) paciento, yra apibūdinamas kaip Murphy Ack U ir C ir I, inkstų zona yra pirmiausia a Vaisto hipertenzijos diagnozavimo vertė. Šviesos sistolinis triukšmas, kuris yra labiau išklausytas dešiniajame arba kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante ir nuo už rišiklio kampu iš vienos pusės ar kito ploto, rodo inkstų arterijos stenozės galimybę. Su arteriovenine fistule inkstuose ir atrodiniame pilvo aortos sistolinio triukšmo pralaimėjime yra grubus, ilgas.

Su pluoštine arba fibromuskuline stenoze inkstų arterijos viršutinėje dalyje pilvo dalyje, dažnai nustatomas ilgalaikis aukšto dažnio triukšmas su vėlyvu sistoliniu amplifikacija.

Ureteralai išskiria tris ureteral taškus (pav.). Viršutinis šlapimo taškas yra ant 3 skersinių pirštų tėtis (dešinėje arba kairėje) nuo bambos. Vidutinis eglering taškas (posūkio taškas) yra ant horizontalios linijos, jungiančioje ILIAC kaulų priekines ašis, ant kirtimo vietos su vertikalia linija, einanti į vidinių ir dviejų išorinių trečdalių "Tippack" paketo sankryžoje. Mažesnis šlapimo taškas yra mažame baseine ir palpacija yra prieinama makšties arba tiesiosios žarnos tyrime (jei įmanoma, šiame Konkrečio šlapimo skyriuje). Ureter taškai rodo jo trajektoriją. Šiuose taškuose, taip pat palei šlapimą, galite nustatyti sklypus _________________________________________________________________________________________

2 skyrius. Laikinieji metodai buvo tiriami skausmo urolithibo, šlapimo tuberkuliozės ir kai kurių kitų šlapimtakio ligų.

Įdėkite tuos pačius šlapimalus per pilvo sieną, mes pavyko tik urologijos klasika - S. P. Fedorov, B. N. Holtsov, R. M. M.

Fronsten, N. A. Lopatkin. (CYT pagal M.I. Davidov, 2003) Palpation Yuchstazic padalijimo šlapimtakio su bimaniniu tyrimu per makštį moterims yra gana prieinama bet gydytojui su dviem patologinėmis sąlygomis: pirma, su šio šlapimo skyriaus akmenimis; Antra, su tuberkulioziniu šlapimimis ir perimeteriais, kai šlapimas yra išbandytas standžiam, storam sunkumui. Vyrai, net ir šiose situacijose, su bimaniniu tiesiosios žarnos tyrimu, "Yukustex" sistemos palpacija yra beveik neįmanoma dėl didesnio šlapimo įrenginio, palyginti su pirštu.

Šlapimo pūslė ištuštino palpacijos šlapimo pūslę nėra ir yra aplinkinis maišelis, "paslėptas" už Lonny Jim. Jis tampa prieinamas tikrinti, palpacija ir mušamieji, kai šlapimas yra papildytas, kai jis išeina iš išleidimo, arba jo sąlyginė būsena (naviko, kraujo krešulių).

- & nbsp- & nbsp-

tiesūs pilvo raumenys. Kai kuriais atvejais yra piktybinis kiaušinių navikas, kai kuriais atvejais galima įrodyti padidėjusius paracaval limfmazgių pakuotes (pav.).

- & nbsp- & nbsp-

Laboratorinių tyrimų metodai.

Laboratorinių tyrimų metodai apima: Pagrindinių periferinės ir venų kraujo rodiklių tyrimas:

Bendras kraujo tyrimas, su dislokuota leukocitų formulė, nustatant retikulocitų skaičių, tiriant morfologiją eritrocitų, trombocitų;

Biocheminis kraujo profilis su kiekybiniu (pagal nuorodas) apibrėžiant daugiau kaip 60 rodiklių ir frakcijų: kraujo baltymų (globulių, albumino) frakcijos, kepenų fermentų, kepenų mėginių (timolio, suleum), inkstų funkcijų žymeklių, kasos, gliukozės tyrimas Lygiai, uždegimo žymekliai ir dr.

Lipidų profilis: cholesterolis, cholesterolio-HPVP, cholesterolio-LDL, trigliceridai;

Šlapimo tyrimas: jis atliekamas siekiant pašalinti kiekybinius ir kokybinius pokyčius: kokybiniai pakeitimai: 1) proteinurija; 2) hematurija; 3) cilindrija; 4) Leukocituria (Piura). Kiekybiniai pakeitimai: 1) oligo ir anurija; 2) poliurija; 3) nicturia; 4) hipo- ir izostenurija.

Bendra šlapimo analizė; Šlapimo analizė Nechiphenko, Adis - Kakovsky, Ambourgas.

Šlapimo kolekcija atliekama po kruopštaus išorinio lytinių organų tualeto, kad šlapimas iš jų nesikaupia. Gulėti pacientai yra preliminariai suprojektuoti silpnas kalio mangano-oksido arba kito antiseptinio tirpalo tirpalas, tada tarpas nuvalykite sausą sterilų medvilnės tamponą kryptimi nuo genitalų iki galinio leidimo. Šlapimo surinkimas gulėtiems pacientams, būtina užtikrinti, kad laivas būtų virš tarpkojo, kad būtų išvengta užteršimo nuo urologinio paciento patikrinimo 2. Paprastai analinio skylės polinkis. Norint gauti patikimą analizės rezultatus, reikalingas teisingas šlapimo surinkimas.

Šlapimo kolekcija turi būti vykdoma būtinai įvairioms endooretraliniams ir džinsiniams tyrimams ir procedūroms. Po cistoskopijos šlapimo analizė gali būti priskirta ne anksčiau kaip 5-7 dienas. Laistymas turi būti surinktas sausoje, švarus, gerai nuplaunamas nuo valymo ir dezinfekavimo indų. Patartina naudoti platų kaklą ir su dangčiu. Jei įmanoma, jums reikia rinkti šlapimą nedelsiant patiekaluose, kuriuose jis bus pristatytas į laboratoriją. Jei jis nepavyksta, patartina surinkti jį į švarius patiekalus (plokštelę, banką ar kitą), kur nebuvo šlapimo prieš (kaip ir puodai ir laivai, yra nuosėdų iš fosfatų, kurie išlieka net po skalavimo ir prisideda prie skilimo ir prisideda prie skilimo šviežio šlapimo) ir tada supilkite visą dalį į laivą.

Geriausia rinkti šlapimą į specialius plastikinius puodelius su dangčiais.

Vyrai, kai šlapinantis turėtų, visiškai traukiant odą, atleiskite šlaplės išorinę angą. Moterys turi stumti grindų lūpas ir kruopščiai nuvalykite šlapimą su šlapia tampono plotą šlaplę.

Patartina nustatyti tamponą į makštį prieš surinkdami medžiagą, kad būtų išvengta leukocitų, bakterijų, raudonųjų kraujo kūnelių šlapime. Taip pat neturėtų būti imtasi šlapimo rinkti menstruacijų metu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo žlugimui nėščioms moterims.

Kateteris arba šlapimo pūslės punkcija gali būti naudojama šlapimui surinkti tik ekstremaliais atvejais - naujagimiams, kūdikiams, pacientams, sergantiems prostatos ligomis, kartais mikrobiologiniais tyrimais (kateterizacija pagerina šlaplės ląstelių ir šlapimo pūslės pietus). Iš ilgai stovinčio kateterio šlapimas neįmanoma atlikti tyrimo! Jei šlapimą priėmė kateteris, tai pažymėta kryptimi.

Šlapimas surinktas analizei gali būti saugomi ne daugiau kaip 1,5 - 2 valandos (privaloma šalta), konservantų naudojimas yra nepageidautinas, tačiau jis yra leidžiamas, jei tarp šlapinimosi ir tyrimų yra daugiau nei 2 valandos. Ilgalaikė padėtis sukelia fizinių savybių pokyčius, bakterijų atkūrimą ir šlapimo nuosėdų elementų sunaikinimą. Tuo pačiu metu šlapimo pH bus perkeltas į didesnes vertes dėl amoniako, skirtų bakterijų šlapime. Mikroorganizmai suvartoja gliukozę, todėl, kai gliukozę galima gauti neigiamų ar nepakankamų rezultatų.

Tulžies pigmentai sunaikinami dienos šviesoje. Labiausiai priimtinas būdas išgelbėti šlapimą yra aušinimas (gali būti laikomas šaldytuve, bet nesukelia įšaldymo). Atvėsinant, vienodas urologinio paciento 2 skyriaus tyrimas. Paprastai didėja elementai, tačiau tai yra įmanoma daryti įtaką santykinio tankio nustatymo rezultatams.

Konservantai pridedami renkant kasdienį šlapimą (pirmojoje šlapimo dalyje). Kaip konservantas, timolis dažniau naudojamas (keli kristalai 100 ml šlapimo), kartais tolueno (keli tolueno karininkai pridedami prie indo su šlapimu, kad ji apimtų visą paviršių šlapimo; suteikia gerą bakteriostatinį poveikį, netrukdo cheminėms analizėms, tačiau sukelia šviesos drumstumą), boro rūgštis (3-4 granulės 100 ml šlapimo suteikia pakankamą bakteriostatinį poveikį), ledo acto rūgštis (5 ml per visą kasdienį šlapimą).

Šlapimo patiekalai pristatomi į laboratoriją su kryptimi, kurioje paciento vardas ir inicialai pažymėjo, departamentas, gydymo gydytojo pavardė, diagnozė, šlapimo surinkimo laikas, tyrimo, kuriame išsiunčiama medžiaga, pavadinimas .

Dėl bendro analizės šlapimo, visa rytinė dalis yra surinkta, kuri per naktį kaupiasi šlapimo pūslėje. Tai sumažina natūralių kasdienių fizikinių ir cheminių rodiklių svyravimų ir taip užtikrina jų aiškesnį ryšį su patogenetiniais procesais, atsirandančiais paciento kūnui.

Nechiphenko metodas. Norėdami nustatyti vienodų elementų skaičių 1 ml šlapimo pagal metodą, vidutinė dalis pirmojo ryto šlapimo yra surinkta - ne daugiau kaip 15-20 ml.

Kakovskio Addis metodas. Skaičiuoti formuotus elementus kasdienio kiekio pagal Kakov-Adis metodą, viena iš šio tyrimo sąlygų yra tam tikras skysčių suvartojimas per tyrimo laikotarpį: pacientas neturėtų gerti naktį ir mažiau gerti per dieną. Tuo pačiu metu, santykinis šlapimo tankis (1020 - 1025) ir jo pH (5.5) yra standartizuotas, kuris yra labai svarbus, kai vertinamas pagal hialinio cilindrų, kurie yra lengvai ištirpinami šarminiu ir mažai koncentruotą šlapimą su maža Santykinis tankis ir yra saugomi ilgiau rūgštus ir koncentruotame šlapime su dideliu santykiniu tankiu. Šlapimas yra surinktas 10-12 valandų. Pacientas šlapina prieš miegą (ši šlapimo dalis išpilama), laiko pastabos ir po 10-12 valandų jis šlapinamas į virti patiekalus. Ši šlapimo dalis pristatoma į mokslinių tyrimų laboratoriją. Jei neįmanoma išlaikyti šlapinimosi 10-12 valandų, urologinio paciento pacientų tyrimas 2 skyrius paprastai šlapina į virti patiekalus keliais metodais ir atkreipia dėmesį į paskutinį šlapinimo laiką.

"Amberge" metodas. Nustatant formos elementų, išskiriamų su šlapimu, skaičių 1 min., Pagal Ambourgas metodas. Šio metodo tyrime pacientas riboja skysčio priėmimą per dieną ir neįtraukia naktį.

Šlapimas yra surinktas per 3 valandas. Ryte pacientas ištuština šlapimo pūslę (šis šlapimas yra išmestas), laiko pastabos ir tiksliai po 3 valandų jis renka šlapimą moksliniams tyrimams.

Trijų kartų mėginys. Trijų kartų mėginyje renkama šlapimo dalis. Ryte, tuščias skrandis po pabudimo ir kruopščiai tualeto išorinių lytinių organų, pacientas pradeda šlapintis pirmame laive, tęsiasi antrajame ir baigs - trečdaliu. Antroji dalis turi būti vyraujanti tūris. Atlikdami trijų kartų mėginį vyrams, pastaroji (trečioji) šlapimo dalis surenkama po prostatos masažo. Visi laivai yra preliminariai paruošti, kiekvienas turi nurodyti dalies numerį.

Dvipusis mėginys. Jis dažniau naudojamas urologijoje moterims. Šlapinimasis šlapinantis yra padalintas į dvi dalis. Svarbu, kad pirmoji dalis šiuo atveju yra maža tūrio. Patiekalai taip pat yra preliminarūs ir nurodyti kiekvieno laivo dalį.

Dienos šlapimo kolekcija. Pacientas surenka šlapimą per 24 valandas, stebint įprastą geriamojo režimą (1,5 - 2 l per dieną). 6-8 val. Ryte, jis užmuša šlapimo pūslę ir pažymi laiką (ši šlapimo dalis išpilama), o tada per tą dieną, kai jie surinka visą šlapimą į švarų pločio grandinės indą, kurio talpa yra ne mažesnė kaip 2 litrai, su sandariai uždarydami dangtį. Paskutinė dalis yra tiksliai vartojama tuo pačiu metu, kai surinkimo išvakarėse (pastebima pradžios ir pabaigos laikas ir surinkimo pabaiga). Jei ne visi šlapimas yra nukreiptas į laboratoriją, dienos šlapimo kiekis matuojamas matavimo cilindru, jie dalinai į švarius patiekalus, kuriuose jis tiekiamas į laboratoriją, ir būtinai nurodoma kasdienio šlapimo apimtis.

- & nbsp- & nbsp-

Iš viso funkcinių pavyzdžių:

Dienos diurea apibrėžimas (naktinis diurezė yra normalus yra 1/3, dienos į dieną - 2/3) Laimėjančio diapazono mėginys yra pats paprastas ir lengvas pacientas pacientui, bet vis dėlto , numatomas inkstų funkcinės būklės įvertinimo metodas. Tai leidžia įvertinti inkstų koncentracijos funkciją (tai yra, inkstų gebėjimas koncentracijai ir šlapimo praskiedimui).

Metodo esmė yra ta, kad pacientas per dieną renka šlapimą kas 3 valandas (tik 8 porcijos).

Laboratorijos rodikliai:

Šlapimo kiekis kiekvienoje iš 3 valandų dalių yra santykinis šlapimo tankis kiekvienoje Dienos diurezės dalyje (bendras šlapimo kiekis, skiriamas per dieną) Daisy (šlapimo tūris nuo 6 val. Ryte iki 18 val. (1-4) Pardavimai)) Naktinis diurezė (tūrio šlapinimas nuo 18 val. Iki 6 val. Ryte (5-8 porcijos)) liudijimas analizei: inkstų funkcinės būklės įvertinimas;

tyrimo medžiaga: kasdienis šlapimo paruošimas moksliniams tyrimams, tvoroms ir transportavimo taisyklėms: mėginys atliekamas įprasto geriamojo režimo sąlygomis ir mitybos pobūdžiu (pernelyg didelis skysčio vartojimas neleidžiamas). Būtina pašalinti diuretikų tyrimo dieną. Šių sąlygų pažeidimas lemia dirbtinį atskiro šlapimo (poliuririjos) kiekio padidėjimą ir jo santykinio tankio sumažėjimą, todėl neįmanoma teisingai aiškinti tyrimo rezultatų. Dėl tos pačios priežasties žiemojimo komiteto mėginiai yra netinkami pacientams, kuriems yra ne litavimo diabetas ir dientfaliu sutrikimai.

Urologinio paciento 2 skyriaus nagrinėjimas. Paprastai didėja

Šlapimas moksliniams tyrimams renkami visą dieną (24 valandas), įskaitant naktį. 6 val. Pacientas ištuština šlapimo pūslę, ši dalis pilama. Tada, pradedant nuo 9 val., Tik kas 3 valandos pacientas renka 8 dalį šlapimo į sausą, švarią pajėgumą. Išmatuotas kiekvienos surinktos dalies tūris, šlapimas yra sumaišytas ir pasirinktas vakuuminiam vamzdžiui (bandomojo vamzdžio ir šlapimo atrankos laikiklį galima gauti CMD registratūroje).

Kiekviename iš 8 vamzdžių nurodykite porcijos numerį, paskirstyto šlapimo kiekį ir tvoros laiką. Jei pacientas neturi šlapimo skambučių tris valandas, porcija praleidžiama. Šlapimo surinkimas baigia 6 val. Kitos dienos rytą, po kurio visi bandomieji vamzdžiai pristatomi į laboratoriją.

SVARBU! Tyrimo dieną taip pat būtina išmatuoti kasdienį skysto gėrimo ir maisto produktų kiekį (ši informacija turės jūsų dalyvaujant gydytojui interpretuoti rezultatus).

Vykdymo terminas: 1 diena

Referencinės vertės ir rezultatų interpretavimas:

1. Kiekvienoje dalyje esančią šlapimo ir santykinio tankio kiekį. Paprastai suaugusiųjų, šlapimo svyravimų atskirose porcijos svyruoja nuo 40 iki 300 ml; Santykinio šlapimo tankio svyravimai tarp didžiausių ir minimalių rodiklių turėtų būti bent 0,012-0.016 (pvz., Nuo 1008 iki 1025 arba nuo 1010 iki 1026 ir tt). Svarbūs kasdieninio šlapimo tankio svyravimai (paprastai nuo maždaug 1008 iki 1025 ir dar daugiau) yra susiję su konservuotu inkstų gebėjimu, tada sutelkti, tada veisti šlapimą, priklausomai nuo nuolat kintančių kūno poreikių.

Normaliosios koncentracijos inkstų funkcija pasižymi gebėjimu padidinti santykinį šlapimo tankį per dieną iki didžiausių verčių (virš 1020), o įprastas skiedimo pajėgumas yra galimybė sumažinti santykinį šlapimo tankį žemiau osmosinės koncentracijos (Osmoliškumas) ) "Shimmer plazma" lygus 1010-1012. Patologijoje jis gali įvykti kaip urologinio paciento koncentracijos funkcijos tyrimo sumažėjimas 2 skyrius. Inkstų apibendrinimas ir jų gebėjimo veisti šlapimą pažeidimas sumažėjimas.

Inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą pasireiškia mažėjant didžiausios santykinio tankio vertės, o vienoje iš vienos iš šlapimo mėginyje yra laimėtojo regiono mėginio, įskaitant naktį, santykinis tankis neviršija 1020 (hipoksenurija). Tuo pačiu metu ilgai išlieka inkstų gebėjimas šlapintis, todėl minimalus santykinis šlapimo tankis gali pasiekti, kaip įprasta, 1005.

Inkstų koncentracijos gebėjimo sutrikimų pagrindas yra osmotinio slėgio sumažėjimas smegenų smegenų sluoksnio audinyje.

Šios priežastys yra:

Sumažinti nefronų skaičių pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu (CPN), kai inkstų praranda gebėjimą sukurti pakankamai didelę osmotinę koncentraciją smegenų sluoksnyje.

Grūdų smegenų sluoksnio intersticinio audinio uždegiminė edema ir kolektyvinių vamzdžių sutirštėja (pvz., Lėtiniu pielonefritu, tubuline-chrito nefrite ir tt), o tai lemia karbamido ir natrio jonų reabsorbcijos (atvirkštinio absorbcijos) sumažėjimą Ir, atitinkamai, iki osmotinių koncentracijos smegenų sluoksnio, inkstų sumažėjimas.

Hemodinaminė edema intersticinė inkstų audinyje, pavyzdžiui, sustojus kraujotakos nepakankamumą.

Osmotinių diuretikų priėmimas (koncentruotas gliukozės tirpalas, karbamidas ir tt), prisidedant prie vamzdinio skysčio judėjimo greičiu į nefroną ir atitinkamai sumažėjo NA + reabsorbcijos sumažėjimu. Tai savo ruožtu sukelia koncentracijos gradiento kūrimo proceso pažeidimą inkstų smegenų sluoksniu.

Inkstų koncentracijos gebėjimo sumažėjimas sukelia santykinio šlapimo (hipoksenurijos) santykinio tankio ir šlapimo kiekio padidėjimą (poliurija).

Urologinio paciento tyrimas 2. Paprastai didinant inkstų gebėjimą praskiedimui sunkių inkstų pažeidimų ir laipsniško inkstų nepakankamumo sumažėjimas koncentracijos gebėjimui derinamas su inkstų gebėjimu veisti pažeidimu. Tuo pačiu metu osmosinė šlapimo koncentracija artėja prie osmoso koncentracijos pervežimo plazmos ir santykinio šlapimo tankio per dieną svyruoja siauromis ribomis (apie 1009-1011). Nė vienas iš šlapimo santykinio tankio dalių nėra mažesnis nei šis rodiklis. Ši valstybė gavo Isostenurijos pavadinimą. Isoostenurija yra ankstesnis inkstų nepakankamumo ženklas, nei kreatinino ir kraujo karbamido padidėjimas, ir yra įmanoma su savo įprastu kiekiu kraujyje.

Galiausiai, kai kuriais atvejais, sunkiu inkstų nepakankamumu, kai osmotiškai aktyvių medžiagų koncentracija šlapime tampa mažesnė nei plazmoje, ryškiai susiaurina dienos svyravimų amplitudės santykinio šlapimo tankio amplitudės atsiranda dar žemesniu lygiu (1004-1009 ). Daugelis autorių tokia valstybė yra vadinama "hipoizogenurija", nors šis terminas yra gana prieštaringas.

Reikia prisiminti, kad mažo šlapimo tankis ir jo mažos virpesių per dieną gali priklausyti nuo apleistų veiksnių:

Esant ląstelėms, galima sumažinti tankio svyravimus. Šlapimo tankis šiais atvejais (nesant inkstų nepakankamumo) yra didelis; GYSTONEWuria stebima tik per edemos taikymo laikotarpį (ypač naudojant diuretikų).

Su ilgalaikiu blizgesio ir lakiųjų dietos laikymuisi, šlapimo tankis taip pat gali likti per dieną mažais skaičiais.

Mažas šlapimo tankis su mažais svyravimais (1000-1001), su retaisiais keltuvais iki 1003-1004 yra stebimas ne automobilio diabeto, dėl antidiouretinio hormono (ADG) sekrecijos priespaudos ir sumažėjo vandens reabsorbcijos Distaliniai konvoliucijų skyriai ir vamzdžių rinkimas.

Žymiai rečiau klinikoje yra santykinis urologinio pacientų nagrinėjimo padidėjimas 2 skyrius. Šlapimo tankio metu, aptikto laimėtojo mėginio metu. Tokio padidinimo priežastys yra: patologinės būklės, kartu su inkstų perfuzijos sumažėjimu su konservuoto koncentracijos gebėjimu inkstų (stagnuojantis širdies nepakankamumas, pradiniai etapai ūminio glomerulonefrito) ir kt.; Ligos ir sindromai, lydi ryškūs proteinurija (nefrozinio sindromo); hipovoleminės valstybės; cukriniu diabetu su sunkia gliukozurija;

nėščioms moterims toksikozė.

"Foolgard" pavyzdys - koncentracijos bandymas (džiovinimas) ir veisimas.

Mėginys nėra fiziologinis, rinkti šlapimą po 4 valandų, tarsi mėginys yra Zimnitsky.

Bandymas leidžia nustatyti funkcinį inkstų rezervą.

Rebarga - TAREEVA bandymas - inkstų funkcijos apibrėžimas. Glomerulų filtravimo greitis (SCF) yra kraujo plazmos kiekis, kuris filtruojamas į inkstų vamzdelius už laiko vienetą.

SCF nustatoma inulino valiuta.

Klirensas Inulinas yra plazminis tūris, kuris yra visiškai išvalytas pagal inkstų medžiagas 1 min.:

kur CIN savaime yra inulino; F / inulino koncentracija šlapime; ~ Inulino koncentracija plazmoje; V - Diurez 1 min.

Paprastai CIN, todėl SCF yra lygus 100-140 ml / min.

Sumažinta SCF dėl endogeninės kreatinino yra pagrindinis inkstų nepakankamumo kūrimo rodiklis. Leidžia nustatyti dalyvavimo laipsnį į nefrono glomatų ir vamzdžių procesą. "Clushing" filtravimas normalizuojamas 100-120 ml per 1 min., Vanalio reabsorbcija

– 97 – 99 %.

Kadangi SCF \u003d EFTS-KF, kur EFD yra veiksmingas filtravimo slėgis; K, |, - filtravimo koeficientas, tada galima išskirti dvi glomerulinių filtravimo sutrikimų mechanizmų grupes.

I. EFD mažinimas. Nuo EFD \u003d RK - (P0 + RT), kur RK -hdrostatinis slėgis glomerulių kapriuose; P0 - onkotinis kraujospūdis; Urologinio paciento 2 skyriaus tyrimas.

Paprastai didėja hidrostatinis slėgis slydimo kapsulėje - vadinamasis audinio slėgis, tada SCF sumažėjimas gali būti:

1) hidrostatinio slėgio sumažėjimas glomeruli kapiliaruose (RK) dėl bendrųjų ir vietinių kraujotakos sutrikimų (žr. 32,8);

2) onkotinio kraujospūdžio padidėjimas (P0), kuris, pavyzdžiui, su dehidratacija;

3) audinio slėgio padidėjimas inkstuose (RT). Priežastis yra priežastis yra filtrato ar šlapimo nutekėjimo su pilkulai (vamzdelių su nekrozinių masių ir cilindrų), su intersticiniu uždegimu (šalutinių vamzdelių su edemos skysčiu), su uretera pažeidimus ir Mo-cheuphing keliai (akmenys, strictures, naviko suspaudimas).

P. Filtravimo koeficiento (CF) sumažinimas.

Gali būti:

1) visos filtravimo zonos sumažėjimas, kuris savo ruožtu priklauso nuo esamų nefronų skaičiaus;

2) mažėjant glomerulinės filtro sienelės pralaidumui, kuris stebimas, kai membrana sutirštinta (pvz., Diabetinės nefropatijos metu), sklerozuojant glomates (glomerulonefrium pasekmes), užsikimšus filtrą baltymais (hemoglobinu, myoglobinu, atitinkamai su eritrocitų ir smulkinimo raumenų audinio hemolizės).

- & nbsp- & nbsp-

Androloginiai tyrimai: spermos mikrobiologinis tyrimas; Funkciniai bandymai, taip pat hormoniniai tyrimai:

Pilnas kraujo hormonų spektras: FSH, LH, estradiolis, procenteronas, prolaktinas, testosteronas, DGA-sulfatas, DGA, skydliaukės hormonai, kortizolio, 17-oksiprogesterono, -HG;

Šuolių hormoniniai tyrimai: 17-COP, 17- ° CC.

Diagnostika visų infekcijų tipų: PGR diagnostika infekcijų su smūgių, kraujo, šlapimo, seilių, spermos: chlamidija, Mycoplasma, Gardnerella, gonokokų, trichomonadai, virusų paprastų herpes, Epstein-Barra viruso, žmogaus papilomos viruso virusas su serotipais, streptokokais, lactobacilia;

Kraujo monarchorai: kraujo tyrimas apie CA - 125, PSA nemokamą ir bendrą, phospotoze (rūgščių ir šarminių) bakteriologinio tyrimo kraujo, šlapimo, spermos su patogeninio patogeno išleidimo ir jautrumo nustatymas antibakterinių vaistų nustatymas.

3. Specialūs egzaminų metodai.

Tai apima rentgeno, radiologinius, ultragarsinius, instrumentinius, reologinius, urodinaminius, endoskopinius tyrimus.

- & nbsp- & nbsp-

Radiologiniai tyrimai metodai yra pirmaujanti į urologinių ligų diagnozę. Rentgeno spindulių ir šlapimo takų tyrimas apima urologinio paciento 2 skyriaus apklausos regeneraverografijos tyrimą.

Paprastai didinant pilvo ertmę, kai yra paprasčiausia momentinė nuotrauka, ir šlapimo takų tyrimas su kontrastingomis medžiagomis (intraveninės ekskroro urografija). Tai leidžia jums gauti inkstų ir šlapimo takų vaizdą rentgeno nuotraukose. Apklausos urografijos diagnostinės galimybės yra ribotos, o didelė tikimybės dalis su lojalais koralų uoliais aptikimu, mažesniu akmenų tikslumu šlapimtakiais. Šis metodas taip pat leidžia apytiksliai įvertinti inkstų vietą ir dydį bei jų pokyčius (inkstų ruožas, gerokai padidinti vieno iš inkstų dydžių hidronefrozės metu).

Skaičiavimo urografija šiais atvejais yra ypač svarbi.

Siekiant maksimalios informacijos, kai atliekate ekskroro urografiją, V.YU. BOSIN (1989) rekomenduoja:

1) prieš pradedant kontrasto paruošimą visiškai ištuštinkite šlapimo pūslę;

2) Jei įmanoma, neįtraukti narkotikų, kurių įtaka inkstų funkcijos būklei ir urodinamiką, naudojimą nežinoma;

4) Šildomas kontrastinis agentas įvesti kuo didesnį greitį;

5) visi šūviai atliekami su tuo pačiu židinio nuotoliu;

6) gaminti radiografiją su galbūt mažomis ekspozicijomis maksimalioje iškvėpimo fazėje;

7) kiekvienos serijos vaizdų pasireiškimo laikas turi būti toks pat, kad nėra jokių skirtumų priešingai.

Mes manome, 7-10 ir 15-20 minučių optimalūs terminai. Tuo pačiu metu pirmoji kulka 7-10 minučių atliekama horizontalioje padėtyje ir vėlesniame - vertikalioje. Toks urologinio paciento apklausa 2 skyrius. Paprastai didinant radiologmmmm režimą leidžia užregistruoti griežto puodelio kūrimo sistemų užpildymo etapą ir aiškiai nustatyti inkstų anatomofinius bruožus.

Fiziologinis inkstų mobilumas, susijęs su kūno padėties keitimu priklauso nuo paciento ir jo konstitucijos amžiaus. Radiografuose inkstų judumo laipsnis buvo nustatytas lyginant jo poslinkio amplitudė su vieno juosmens slankstelio aukščiu. Šis metodas dažnai yra lemiamas lėtiniu pielonefritu, inkstų, urolitozės, hidronefrozės navikais. Pagal netiesioginius požymius galima įvertinti kitas inkstų, inkstų laivų ir šlapimo takų ligas. Per pastaruosius 15-20 metų dėl plataus platinimo ultragarso, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, intraveninės ekskravimo urografija pradėjo išleisti daugiau. Pagrindinis pavojus, kad išsiskiria išsiskyrimo urografija yra alergijos buvimas rentgeno spinduliu. Todėl labai svarbu įspėti apie tokius gydytojo reiškinius, kurie vadovauja procedūrai. Visų narkotikų alergijos turi būti užkirstas kelias. Neįmanoma atlikti tyrimo nėštumo metu, nepaisant to, kad radiacinė apkrova su šia procedūra yra maža ir nėra pavojaus pacientui.

- & nbsp- & nbsp-

Pirmasis radioaktyviųjų rodiklių taikymas vadinamas 1911 m. Ir susijęs su DIEDIA DE HEVESHI vardu. Klinikinis radijo ryšio skambučių naudojimas įsigaliojo 50s. Sukurti metodai, leidžiantys aptikti radijo image buvimą (radiometriją), kinetiką (radiografiją) ir paskirstymą (nuskaitymą).

Iš esmės naujas radioizotopo vizualizacijos etapas yra susijęs su plataus požiūrio įtaisų (scintiliacijos gama kamerų) ir vizualizacijos metodu - scintigrafijos metodu. Dažnai terminas "scintigrafija" žymi tyrimus, atliktus naudojant tiek linijinį skaitytuvą, tiek scintilant gama kamerą. Su šiuo terminologiniu stereotipu, yra prijungta neteisingų idėjų formavimas apie metodų diagnostines galimybes.

Emurologinio paciento tyrimas 2 skyrius. Paprastai nuskaitymas ir scintigrafija yra įvairūs radioizotopo vizualizacijos metodai. Scintigrafija žymiai viršija nuskaitymą pagal diagnostikos informacijos tūrį ir tikslumą. Šiuolaikinės scintiliacijos kameros yra kompiuterių junginiai, kurie leidžia jums gauti, saugoti ir apdoroti atskiro organo ir pilno kūno vaizdus įvairiuose scintigrafiniuose režimuose: statinis ir dinamiškas, plokščias ir tomografinis. Nepriklausomai nuo gauto vaizdo tipo, jis visada atspindi specifinę studijų organo funkciją. Iš esmės tai yra veikimo audinys. Tai yra funkciniu aspektu, kad pagrindinis scintigrafijos skiriamasis bruožas iš kitų vizualizavimo metodų yra sudarytas. Bandymas pažvelgti į scintigrafijos rezultatus nuo anatominių ar morfologinių pozicijų yra dar vienas klaidingas stereotipas, kuris paveikia numatomą metodo veikimą.

Radioizotopo tyrimų diagnostinę orientaciją lemia radiofarmacinio preparato (RFP). Kas yra RFP? Radiofarmacinis preparatas yra cheminis junginys su gerai žinomomis farmakologinėmis ir farmakokinetinėmis charakteristikomis. Nuo paprastųjų farmacijos, ji skiriasi ne tik radioaktyvumo, bet ir dar viena svarbi bruožai - pagrindinės medžiagos skaičius yra toks mažas, kad įvedant į kūną, nesukelia šoninio farmakologinio poveikio (pvz., Alerginis).

RFP specifiškumas tam tikroms morfofunkcinėms struktūroms lemia jo organototropozę. Supratimas apie RFP lokalizavimo mechanizmus yra tinkamas radionuklidų tyrimų aiškinimas. RFP įvedimas yra susijęs su maža švitinimo doze, nesugeba sukelti nepalankių specifinio poveikio. Šiuo atveju yra įprasta kalbėti apie transversijų pavojų, tačiau neatsižvelgiama į šiuolaikinių radiofarmacinių preparatų tempą.

Urologinio paciento apklausa 2 skyrius. Paprastai spinduliuotės apkrova nustatoma pagal fizines radijo infinitor (pusinės eliminacijos laikas) ir įvesto RFP skaičių.

Šiandien radionuklidų diagnostika yra trumpalaikių radionuklidų naudojimas. Populiariausi iš jų yra technetiumas-99m (pusinės eliminacijos laikas 6 val.). Šis dirbtinis radionuklidas gaunamas prieš mokydamiesi iš specialių įrenginių (generatorių) pertechnetata forma ir naudojamas įvairiems RFP paruošimui. Vieno scintigrafinio tyrimo įvedimo radioaktyvumo didinimai sukuria spinduliuotės apkrovos lygį 0,5-5% leistinoje dozėje. Svarbu pabrėžti - scintigrafinio tyrimo trukmė, gautų vaizdų arba tomografinių skyrių skaičius nebėra įtakos "apibrėžta" švitinimo dozė.

Klinikinė programa. Inkstų vizualizavimas (dinaminis rooscaligrafija) yra paprastas ir tikslinis būdas vienu metu įvertinti šlapimo sistemos funkcinę ir anatomotopografinę būklę. Iš nefrotropinės diagramos transporto ir vėlesnio apskaičiavimo parametrų objektyviai išradingos dvi eilės etapai yra pagrįsti. Kraujagyslių fazės (angiofazių) analizė yra skirta įvertinti "boliuso" pertraukos simetriją išilgai inkstų arterijų ir santykinių kraujo kiekių, esančių kiekvienam inkstai už laiko vienetą. Parenchiminio etapo analizė numato santykinės inkstų funkcijos charakteristikas (indėlis į bendrą valymo gebėjimus) ir ištraukimo į RFP per kiekvieną inkstą ar jo padalinius.

Klinikinį interpretaciją daugiausia lemia RFP pašalinimo mechanizmas.

Dinaminiai vizualizavimo metodai gali būti naudojami dviejų tipų RFP:

l. Glomerulotropiniai (DTP dariniai), beveik visiškai filtruojami su glomeruose ir atspindi glomerulinės filtravimo būklę ir greitį;

2. "Tubotropic" (hippurano analogai) išskiria urologinio paciento epitelio tyrimas. Tyrimo indikacijos yra urologinė ir nefrologinė patologija, taip pat ligos, kuriose inkstai yra tikslai.

Su įvairiomis klinikinėmis situacijomis, tiek kreivių forma ir jų kiekybinės charakteristikos gali skirtis. Tačiau reikėtų pabrėžti, kad pokyčių pobūdis ir vertybės yra mažesnės konkrečios konkrečios patologijos ir visų pirma atspindi patologinio proceso sunkumą. Didžiausias "RenoSoSpaphy" informatyvumas pasireiškia diferencijuojant dvipusį inkstų žalą. Švino funkcija, kuri lemia pažeidimo kryptį yra angiofrostritgramų amplitudės ir laiko asimetrija. Kraujagyslių parametrų asimetrija, visų pirma, ryškus skirtumas nuo RFP atvykimo į inkstų arterijų yra vienas iš inkstų arterijos stenozės kriterijų. Parenchiminės funkcijos pokyčių simetrija yra labiau būdinga glomerulonefritui; Asimetrija yra gana nuolatinis pyelonefrito požymis ne tik su vienu, bet ir dvišaliu procesu. Panašūs pakeitimai gali lydėti įvairius inkstų anomalijų ir viršutinių šlapimo takų variantus (nefroptozė, dvigubo kolektoriaus sistema, hidronefrozė).

Atlygis

WOBING - ne invazinis kraujo tiekimo į organus metodas, kuris grindžiamas audinių elektrinio atsparumo pokyčių registravimo principu dėl kraujo tekėjimo keitimo. Kuo daugiau kraujo teka į audinius, tuo mažiau jų pasipriešinimas. Norėdami gauti reogramą per paciento kūną, kintama srovė 50 kHz dažnių, mažos jėgos (ne daugiau kaip 10 μs), kurį sukūrė specialus generatorius, praeina. Pagrindinis riografinės technikos kūrimas priklauso N. Mann (1937). Ateityje buvo sukurta technika (elektriniai fototipai, impedanso-pletimografija) buvo sukurta atliekant urologinio paciento 2 skyrių. Paprastai didinant AA Kedrovo darbą ir Ty Lieberman darbą (1941-1949) ir kt. Reemologijos metodo klinikinė praktika yra susijusi su Austrijos mokslininkų W. Holzer, K. Polcer ir A. Marko pavadinimais. Ji taip pat turi iš esmės pirmoji monografija (reokardiografija, Wien, Wien, 1946), kurioje autoriai ne tik apšvietė technines puses metodą (prietaiso elektros schemas, variantus generatoriaus ir tt), bet taip pat pristatė rezultatus Klinikinis riografijos naudojimas įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemų ligose. Yu.t pateikė reikšmingą indėlį į riografijos metodą. Pushkar, kuris sukūrė vietinį aparato dizainą ir keičiasi programos registravimo metodo (preparato perdirbimo gamykla). Šiuo metu pasirodė esančios riografijos metodo klinikinė reikšmė.

Pagrindinis Riografijos metodo pagrindas yra atsparumo pokyčių nuo kraujo tiekimo pokyčių žmogaus kūno studijuojamame personalu. Kitaip tariant, tiriami impulsų svyravimai elektros atsparumo. Registracija priežasčių atliekamas su šaldymo pagalba. Pastarasis susideda iš šių elementų: aukšto dažnio generatorius, impedanso įtampos keitiklis, detektorius, stiprintuvas, kalibravimo įtaisas, diferencijavimo grandinė. Su bipoliniu procedūra, 2 elektrodai yra supjaustyti, kiekvienas iš jų yra tuo pačiu metu srovė ir matavimo, elektrodai yra pritvirtinti atitinkamoje kūno dalyje. Siekiant sumažinti kontaktinį atsparumą tarp elektrodo ir odos, tie patys metodai naudojami kaip tada, kai EKG įrašymas.

Naudojant tetrapolar metodą, tyrimo skyrius apsiriboja matavimo elektrodų pora, o jose atsiradusi įtampa pašalinama naudojant kitą elektrodų porą, esančią pirmajai (srovė). "Tetrapolar" technika yra tiksliau, smarkiai (iki minimumo) sumažėja kontaktinis pasipriešinimas (nereikia nustatyti tarpiklių, sudrėkintos druskos ar šarminių tirpalų, taip pat mėgautis elektrodų pasta) ir urologinio paciento elektrodo tyrimu 2 skyrius. Atliekant poliarizaciją. Tai leidžia didelę tikslumą įvertinti gilių audinių varžą. Radijo įrašymas yra pagamintas į šiltą kambarį po 1,5-2 valandų po valgio ar tuščios skrandžio, padėtyje, esančioje ant nugaros po 15 minučių poilsio. Tuo pačiu metu su dviem reogramais (pagrindiniais ir diferencialais). EKG įrašomas II standartiniame užduotyje ir kartais FKG V tašte arba virš viršaus ant vienos iš vidurio dažnių juostų.

Pageidautina registruoti juosmens kvėpavimo vėlavimą neišsamiai iškvėpimui. Įrašas gaminamas juostos mechanizmo 25-50 mm / s greičiu (rečiau - 100 mm / s).

Radijas yra kreivė, atspindintį elektros atsparumo impulsų svyravimus. Didėjant kraujotakai, kreivės amplitudė ir atvirkščiai, kitaip tariant, įrašoma atvirkštinio poliškumo impedanso dinamika. Radijoje (pav.) Yra išskirtinės sistolinės ir diastolinės dalys. Pirmasis yra dėl kraujo antplūdžio, antrasis yra susijęs su venų nutekėjimu.

Fight.reograma Paprastai

- & nbsp- & nbsp-

Su aukštos kokybės analize, kreivės forma, "Sumirvuit" pobūdis ir emanacija, viršutinis reljefas (suapvalintas, smailus, paprastas, saddotas ir kt.), Atsižvelgiama į sunkumą ir kiekį. Plokščia, sadot ir kt.), Papildomų bangų sunkumas ir kiekis, jų vieta mažėjančia kelio kreivės, buvimo ar nebuvimo nuo presetacinės bangos.

Kiekybinė analizė numato šiuos rodiklius (Fig.

1. sistolinės bangos amplitudė mm matuojama nuo sistolinės bangos pagrindo iki aukščiausio REIR taško.

2. Diastolinės bangos amplitudė mm yra matuojama nuo diastolinės bangos pagrindo iki aukščiausio taško.

3. Riografinis indeksas (sistolinis - RSI ir diastolinis-RTO) sistolinio (diastolinio) bangos santykis iki standartinio kalibravimo signalo (0,1 omų \u003d 10 mm) išreiškiamas santykiniais vienetais. Šis rodiklis apibūdina kraujo srauto (nutekėjimo) dydį ir greitį tame rajone. Kreivės amplitudė matuojama nuo izoliacijos iki aukščiausio bangos taško.

Urologijos metodas dažnai nėra taikomas, nors jos gebėjimas nustatyti funkcinius ir organinius inkstų pokyčius, šlapimo takus.

Warofloummetry.

Tiesioginio grafinio registravimo šlapimo srauto dinamikos dinamikos metodą šlapinimosi akte buvo naudojamas visai nustatyti deviliaus aktyvumo tonas ir šlaplės kanalo passenkimas. Srauto greitis užregistruojamas įrenginio registravimo įrenginyje. Remiantis teorinėmis prielaidomis ir klinikinių tyrimų rezultatais, Wrophlorometrija gali būti laikoma, kaip apskaičiuoti funkcinę būseną silpnėja ir UreaGging kanalas. Tikslesniam šlaplės poveikiui nustatyti urologinio paciento 2 skyriaus apklausa. Paprastai padidėja šlapimo srautas, tūrio greičio rodikliai turi būti lyginami su intrapuliu slėgiu.

Literatūra:

1. A. V. Papanas, N. D. Savenkova "Klinikinė nefrologija vaikų amžiaus", Sankt Peterburgas, Sotis, 1997

2. L. V. Kozlovskaja, A. Yu. Nikolaev. Pamoka klinikinių laboratorinių tyrimų metodų. Maskva, medicina, 1985 m

3. Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas ED. E. A. A. Kost. Maskva "Medicina" 1975 m

4. Klinikinės laboratorinės diagnostikos praktinių pratimų vadovas. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof.

V. T. Morozova. Kijevas, "Vizhi mokykla", 1988 m

5. A. Ya. Lyubin, L. P. Iljicheva ir kt. "Klinikiniai laboratoriniai tyrimai", Maskva "," Medicina ", 1984 m

6. Funkcinis diagnostikos vadovas. Pagal bendrąjį akademiko AMN redagavimą prof. I. A. Kassirsky.

Maskva, "Medicina", 1970 m

8. A. Ya. Althausen "klinikinė laboratorinė diagnostika", M., Medgiz, 1959 m

Urologinio paciento 2 skyriaus nagrinėjimas. Paprastai didėja

9. Klinikinių tyrimų metodų vadovas ED. E. A. A. Kost. Maskva "Medicina" 1975 m

10. Laboratorinių tyrimų metodai klinikoje "ED. prof. V. V. Menshikova Maskva "Medicina" 1987 m

11. Klinikinės laboratorinės diagnostikos vadovas. (1 dalis - 2) ED. prof. M. A. Bazarnova, akademikas amn TSRS A.

I. Vorobija. Kijevas, "Visici mokykla", 1991 m

12.Logografija į praktines klinikinės laboratorinės diagnostikos pratimus. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijevas, "Vizhi mokykla", 1988 m

13. BONDARYMO B.B. Kiseleva E.I.// epidemiologija ir lėtinio inkstų nepakankamumas. Knygoje: lėtinis inkstų nepakankamumas / redaguotas S.I. Ryabova.- 1976.- p.34.

Paskaita 2. Urolitizė.

Urolizė yra liga, kurią sukelia metabolizmo sutrikimas, dėl įvairių endogeninių ar egzogeninių priežasčių, dažnai yra paveldimas pobūdžio, lemia akmens akmens buvimas šlapimo sistemoje arba akmens sutrikimas.

ICD yra plačiai paplitusi, užima antrą kartą po nespecifinių infekcinių šlapimo sistemos uždegiminių ligų.

ICD aptinkamas bet kuriuo amžiumi, tačiau dažniau nei 30-55 metų dvišalė urolitizė diagnozuojama 15-30% pacientų.

Roko susidarymo rizika visame gyvenime yra iki 10% ligos dažniau atsiranda vyrams nei moterys (1: 3) Yra regionai, kuriuose ši liga yra ypač dažna i.e.

tai yra endeminė. Rusijoje tai yra Transkaucazija, Uralas, Volgos regionas, Don ir Kama baseinai.

Urolitiozė yra viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų, atsiranda mažiausiai 3% gyventojų. 2002 m. Rusijoje ICD dažnis sudarė 535,8 atvejus 100 000 gyventojų (Lopatkin N.A., Dzeranes N.A, 2003; Beshlyev D.A., 2003). Rusijos regionų endemija pasirodė ne tik dažniu, bet ir formuojamų šlapimo akmenų forma (taip, pietiniuose regionuose, akmenys dominuoja šlapimo rūgšties junginių, ir Maskvos regione - oksalatai) (Lopatkin Na, Dzereanov Na, 2003). Pacientai sudaro 30-40% viso Urologinių ligoninių kontingento. Dauguma pacientų, sergančių MKB, aptinkami labiausiai dirbantiems 30-50 metų amžiaus klasifikacijai. 1. ICD - 10 Nr. 20 - inkstų akmenys ir uretras Nr. 21 - apatinių demonstracijų šlapimo treniruotės Nr. 22 - Kitiems kategorijoms klasifikuojami šlapimo būdų akmenys

2. Pagal akmenų skaičių:

- & nbsp- & nbsp-

Etiologija. Nefrolitiozė (uozyitiozis, inkstų liga) liga pasireiškia indėliais druskų inkstuose. Nefrolitiozė gali atsirasti dėl vieno ir kelių veiksnių poveikio, urologinio paciento poveikio 2 skyriaus nagrinėjimas kartu su egzogenine ir endogenine kilme. Exogenus: mitybos ypatybės (daug baltymų, alkoholio vartojimas, skysčio vartojimo mažinimas, A ir B6 vitaminų trūkumas, hipervitaminozė D, naudojant šarminių mineralinių vandenų taikymą ir kt.); Šiuolaikinio asmens gyvenimo bruožai (hipodinamija, profesija, klimato, aplinkos sąlygos ir kt.);

narkotikų priėmimas (vitamino D preparatai, kalcio preparatai;

sulfanimamidai, triamterenas, indinaviras, askorbo rūgšties priėmimas daugiau kaip 4 g per dieną). Endogeninė: šlapimo takų infekcijos; Endokrinopatija (hiperparozė, hipertirozė, Cushing sindromas); anatominiai pokyčiai viršutiniuose ir apatiniuose šlapimo takuose, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo (nefroptozės, LMS stenozė, šlaplės stenozė ir kt.); Vidaus organų ligos (neoplastiniai procesai, įvairių genezės medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.); Genetiniai veiksniai (Cstinuria, Lesha-Nihanan sindromas - ryškus hipoksanthinganin-fosforiboziltransferazių deficitas ir kt.).

Endogeniniai etiologiniai veiksniai: urologiniai veiksniai: samdiniai įgimtos ir įgytos šlapimo takų pokyčiai (Strictures);

vienintelis veikiantis inkstas; Šlapimo takų infekcija.

Bendrieji veiksniai: daugelio fermentų trūkumo ir hiperprodukcijos būklė (hiperparatiroidizmas, podagra); Virškinimo trakto liga, kepenys, tulžies takai;

žarnyno, smulkių storų anastomozių rezekcija ir kt.

Exogeniniai etiologiniai veiksniai: klimatas, fizikinės ir cheminės savybės vandens ir floros, geriamojo ir maisto režimas gyventojų; darbo sąlygos;

pernelyg didelis ir monotoniškas vartojimas su daugelio akmens formavimo medžiagų, turinčių įtakos akmens formavimo apsaugos, pH, diurezui ir kt., Vitaminų A ir V grupės trūkumas.

Cheminė sudėtis ir šlapimo akmenų mikrostruktūra labai priklauso nuo jų švietimo priežasčių. Taigi, su purino metabolizmo pažeidimu, gali būti suformuoti Urabano akmenys, pažeidžiant oksalo rūgštį, urologinio paciento apklausa 2. Paprastai oksalatas; Fosfato akmenys daugiausia atsiranda su sutrikusi fosfato kalcio metabolizmu ir šlapimo takų infekcija, kuri sukelia šarminės šlapimo reakciją. Pažeidimas fosforo kalcio pusiausvyros organizme yra įmanoma dėl kelių priežasčių. Pagrindinis reguliavimo vaidmuo keičiantis kalcio ir fosforo keičiasi parathiroid liaukų. Pagal pernelyg didelį priėmimą į Parathiroid liaukų kraują (dėl adenomos, hiperplazijos ir kt.), Hiperkalcemija, hipofosfamija, hiperkalciumura, vystosi pacientams.

Oksalo rūgšties metabolizmo vertės sumažėjimas vaidina tam tikrą vaidmenį nefrolitozės atsiradimo formuoti oksalato akmenis ar druskas. Paprastai oksalo rūgšties atskyrimas su šlapimu yra 30 + 15 mg patologinėse sąlygose, kurias jis gali būti 200 mg ir daugiau. Oksalateurija išsivysto tiek, kiek padidėjo oksalo rūgšties adsorbcija virškinimo trakte, ypač kai perverčiant jį su maistu. Endogeninis oksalatų šaltinis žmonėms yra glioksilo rūgštis, susidaranti daugiausia iš glicino. Perteklinis glicinas organizme gali būti pažeidžiant angliavandenių metabolizmą ir kitas patologines sąlygas. Atsižvelgiant į nefrolitiozę su ures ir šlapimo druskų formavimu etiologinio vaidmens vaidina purino metabolizmo pažeidimą.

Urolizmo rūgštis patenka į du šaltinius: egzogeninis - nuo maisto ir endogeninio baltymų - nuo grynuogių bazių, susidariusių per DNR ir RNR su baltymų katabolizmo sąlygomis ir citoproliferacinių procesų (kraujo ligų ir kt.), Kartais yra hiperricemija šeima ir paveldima. Be to, hiperurikemija gali atsirasti dėl sutrikimo šlapimo rūgšties reabsorbcijos nefropatijos, toksinis poveikis inkstų ir tt

Infekcinė žala šlapimo takų yra etiologinis veiksnys nefrolitozės. Dažnai yra lėtinis pyelonefritas. Daugeliu pacientų tai yra pirminė, t.y. Prieš nefroliškumo vystymąsi. Pyelonefritas, mikrocirkuliacija, urologinio paciento limfotok nagrinėjimas. Dauguma mikroorganizmų sukelia pielonefritas (žarnyno lazdelės, Protea, Staphylococcus ir tt), skaido karbamido šlapimo ir sudaro amoniako į šlapimą. Dėl uždegimo produktų (urotemija, eritrocitai, leukocitai, gleiviai ir kt.) Hidrofobiniai koloidai kaupiasi, padidėja šlapimo klampumas. Šarminės terpėje fosfatai yra lengvai nusodinami, atsiranda fosfaturijos kūrimo galimybė arba fosfato šlapimo akmenų susidarymas.

Tam tikra etiologinė jungtis egzistuoja tarp nefrolijos ir kai kurių ligų. Taigi, su inkstų ir šlapimo takų kūrimo anomalijomis, akmens formavimas vyksta daugiausia esant šlapimo stotoms, ar uroste ir infekcijos tvirtinimui. Mažos dubens navikai, šlapimo takų obstrukcija taip pat prisideda prie Uroato ir akmens formavimo.

Pagal įvairių derinio derinys iš egzogeninių, endogeninių ir genetinių veiksnių, yra metabolizmo biologinės žiniasklaidos, kuri lydi akmens formavimo medžiagų (kalcio, šlapimo rūgšties ir tt) padidėjimas serume. Serumo akmens formavimo medžiagų padidėjimas sukelia jų akcentuojant inkstus, kaip pagrindinė įstaiga, susijusi su homeostazės palaikymu ir šlapimo perėjimu. Persatintame tirpale yra stebimas druskų praradimas kristalų pavidalu, kuris gali būti dar vienas veiksnys formuojant pirmuosius mikrolitus, o tada dėl naujų kristalų nusėdimo - šlapimo akmenų susidarymas. Tačiau šlapimas dažnai yra perkeliamas su druskomis (dėl pokyčių mitybos pobūdžio, klimato sąlygų pokyčiai ir tt), tačiau skaičiavimų formavimas neįvyksta. Tik vienos ūmėjimo šlapimo buvimas nėra pakankamas, kad būtų sudarytas kancremas. Kiti veiksniai, pvz., Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, šlapimo takų nutekėjimas ir kt., Yra medžiagų šlapime, kuris prisideda prie druskų išlaikymo ištirpusio formos ir užkirsti kelią jų kristalizacijai - citrato, magnio jons, cinko jons, neorganinei pirofosfatai, glikofosfatai, glikozaminoglikačiai , urologinio paciento tyrimas 2. Paprastai necroalcin, baltymų tamma-horsvalle ir kt. Nefoalcinas yra anijoninis baltymas, sudarytas proksimalinėse inkstų vamzdeliuose ir kilpose Genla. Jei jos struktūra yra anomališka - ji prisideda prie akmens formavimo.

Žemas citrato koncentracija gali būti idiopatinė arba antrinė (metabolinė acidozė, kalio, tyzidinių diuretikų sumažėjimas, mažėjimas magnio koncentracijos, inkstų ir vamzdinės acidozės, viduriavimas).

Citratas yra laisvai filtruojamas su inkstų glomatais ir yra 75% prokuroras proksimalinis konvulsijos kanalas. Dauguma antrinių priežasčių sumažės citrato paskirstymo su šlapimu dėl sustiprinto reabsorbcijos proksimalinėje konvencijos kanale. Daugumoje pacientų, sergančių urolitioze, šių medžiagų koncentracija šlapime yra sumažinta arba nėra.

Būtina sąlyga išlaikyti druskas ištirpusios formos yra vandenilio jonų koncentracija, t.y. pH šlapimas. Normalioji šlapimo pH vertė yra 5,8 - 6.2 Užtikrina stabilią koloidinę šlapimo būklę.

Kasdieniniai pH šlapimo pH vertės osciliacijos šlapimas faktinis įvairių tipų urolittizui

- & nbsp- & nbsp-

Patogenezė. Šiuo metu nėra vienos nefrolithia patogenezės teorijos. Yra dviejų tipų procesai, lemiantys akmens formavimo formalaus ir priežastinio genezės veiksnius.

1. Pagal koloidinio kristalizacijos teoriją, tam tikrą situaciją, kurioje didelė druskų koncentracija yra derinama ir yra hidrofobinių koloidų buvimas šlapime, taip pat atitinkamas šlapimo pH esamų druskų kristalizacijos taškas, ir gatvės. Nesant urgetazių ir patologinių pokyčių koloidinės šlapimo sistemos, procesas baigiasi su laisvo kristalų formavimu. Pirminio akmens centro formavimo pradžia gali būti druskų kristalizacija ir organinių medžiagų konglomeracija; Tai daugiausia priklauso nuo to, kuri iš dviejų šlapimo aplinkų (caunoidų ar druskos) iš pradžių yra ryškesni pokyčiai. Akmenų augimas atsiranda ritmiškai, pakeičiantis druskų kristalizacijos procesus ir organinių medžiagų nusodinimą. Akmenų gimimas taip pat gali prasidėti kanalo lygiu, kur mikrolitai randami sferų ir kitų formų pavidalu. Šiuo metu buvo atskleista nemažai medžiagų, turinčių įtakos koloidiniams stabilumui ir išlaikant druskas ištirpusios būklės, ir atvirkščiai, jų nebuvimas prisideda prie druskos kristalizacijos. Įprastame šlapime, šios medžiagos yra karbamido, kreatinino hipourone rūgšties, natrio chlorido, citrinų, magnio, urologinio paciento tyrimas 2 skyrius. Paprastai neorganinė pirofosfato didinimas ir kt.

2. Pasak kito teorijos, (Randell ir Carr), šlapimo akmenų gimimas gali pasireikšti inkstų papilose. Carr atrado inkstų inkstų audiniais (kikrecija, kurioje yra kalcio ir glicolizoaminoglicans).

Jo nuomone, yra nuolatinis judėjimas, sudarytos į limfinės inkstų sistemą. Jei pažeidžiamas limfotock dėl pielonefrito, taip pat inkstų perkrovos su kalcio druskomis ir kt.

yra sąlygos akmens formavimo plėtrai. Romanai migruoja link inkstų papils, formuojant plokšteles ant jų, kurį aprašyta Randell.

Šios plokštelės išspaudžia papillarų kapiliarus. Dėl nekrotinių inkstų popierių, druskos kristalizuoti ir akmenys gimsta.

Etiopatogenetiniai būdai sukuriant šlapimo akmenų klinikinį vaizdą.

Skausmingas sindromas įvairaus intensyvumo laipsnių:

- & nbsp- & nbsp-

2. Inkstų colic.

Inkstų colic pasireiškia aštriais skausmais juosmens regione ar hipochondrium, apšviečiant palei šlapimą. Kartu su pykinimu, vėmimu, viduriu. Oliguuria yra įmanoma.

- & nbsp- & nbsp-

Įrankiai:

2. Ekskroregavimo urografija (kontrastas agentas įvedamas į veną, kuris yra pabrėžtas inkstų, ir rentgeno spindulių nuotraukų yra atliekamas.

Metodas leidžia įvertinti visą urogenitalinės sistemos anatomiją, aptikti akmenis visuose genitalo sistemos skyriuose.)

4. RadioIISOTOPE tyrimas 5. Dinaminė nefrocinigrafija (kontrastas įvedamas į veną ir inkstų nuskaitymus su specialiu jutikliu. Labai informatyvus tyrimas, leidžiantis įvertinti inkstų funkciją. Taip pat taikoma vadinamojo "inkstų slėgiui" diagnozei.)

- & nbsp- & nbsp-

Klasifikuoti šlapimo akmenis naudoti mineraloginę klasifikaciją. Apie 60-80% visų šlapimo akmenų yra neorganiniai kalcio junginiai: kalcis - oksalatas (atliekamas, venellitas), kalcis - fosfatas (vinistas, brositas, apatitas, hidroksiapatitas ir kt.). Akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties (šlapimo rūgšties dihidrato) ir šlapimo druskos (natrio uratai ir amonio uratai) yra 7-15% atvejų. Magnio - kurių sudėtyje yra akmenų (Nebberit, Pulvit) sudaro 7-10% visų šlapimo akmenų ir dažnai derinami su infekcija. Bakterijos, esančios žarnyne (Oxalobacter formingenes) yra svarbi komponentas išlaikant kalcio - oksalato homeostazę, ir jų nebuvimas gali padidinti kalcio-oksalato skaičiavimo riziką. Reti akmenys yra baltymų akmenys - cistinas (aptikta 1-3% atvejų). Daugeliu atvejų akmenys turi mišrią kompoziciją, kuri yra susijusi su pažeidimu keliuose medžiagų apykaitose ir infekcijos pridėjimas.

Urabano akmenys daugiausia susideda iš šlapimo rūgšties. Jų susidarymas gali būti dėl didelės šlapimo rūgšties koncentracijos šlapime arba šlapimo pH. Šlapimo rūgšties koncentracija priklauso nuo šlapimo tūrio ir šlapimo rūgšties ekskrecijos dydžio. Du trečdaliai uratų pašalinami per inkstus. Šlapimo rūgšties išsiskyrimas padidinamas pagal valstybes, susijusias su endogeninių produktų endogeninių produktų padidėjimu arba su valgymo produktais, turinčiais daug purinų.

Endogeninių uratų produktų padidėjimas atsiranda dėl fermentų, reglamentuojančių purinų sintezę ir perdirbimą, mutaciją. Padidėjusi šlapimtakių hiperekcija gali būti stebima naviko ligose, tačiau akmenys ne visada kyla. Normalaus serumo ruotų lygių buvimas neatmeta didelio šlapimo šlapimo išsiskyrimo, taip pat šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas kraujyje nenurodo didelio šlapimo šlapimo turinio - tai yra daug dažniau Atsakydamas į mažą šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu. Uratų akmenų apklausos formavimas urologinio paciento 2 skyriuje. Generalumas lydi kai kuriems pacientams, kurių purino mainai yra sutrikusi hiperurikemijos pavidalu (6,5 mmol / l) ir hiperuricurija (4 mmol / l). Daugelis pacientų, sergančių šlapimo rūgšties akmenimis, turi normalią šlapimo rūgšties koncentraciją serume ir šlapime. Tokiu atveju akmenys susidaro dėl mažo šlapimo pH, kuris yra susijęs su amonio produktų sumažėjimu inkstų kalcio oksalato urolittizu. "Hyperoksalura" pagrindinis nuo kalcio oksalato akmenų susidarymo veiksnys.

Hiperoksalurija yra susijusi su fermentų trūkumu. "Žarnyno" hiperoksalurija dažniau pasitaiko ir atsiranda dėl perteklinio absorbcijos oksalatų iš dvitaškio. Pernelyg didelė oksalato absorbcija gali būti dėl kalcio surišimo su maisto pluoštais žarnyne, daugelio augalų maisto produktų naudojimas. Askorbo rūgštis, esanti daržovėse ir vaisiuose, virsta oksalato, o tai sukelia oksalato absorbciją nuo žarnyno. Kita vertus, oksalatas sumažina kalcio absorbciją ir išsiskyrimą su šlapimu dėl sudėtingo junginio tarp kalcio ir oksalato žarnyno lumen.

Magnis sumažina absorbciją ir oksalato išsiskyrimą su šlapimu formuojant kompleksus su oksalato. Kalcio urolitozės ir hiperoksalūrijos derinys stebimas 40-50% Corona. Pacientai, sergantys hipercalculicuria Normokalcemija, manoma, kad asmenys su "idiopatiniu hiperkalcium". "Idiopatic" hipercalciiauria reiškia dažniausiai pasitaikančias kalcio priežastis - oksalato urolithiazę. Hipercalciiauria gali būti "absorbuojanti" ir "inkstų".

"Absorbacinis" hipercallation yra susijęs su pirminiu kalcio įsiurbimo padidėjimu plonojoje žarnoje ir apsvarstyti paveldimą. "Renal"

hiperkalkurija yra susijusi su kanaltetu defektu, o tai sukelia netinkamą kalcio reabsorbciją inkstų kanaluose ir lydi perviršinį kompensacinį siurbimą virškinimo trakte. 5 ir 3% atvejų kalcio akmenys susidaro dėl pirminės hiperparatiroidizmo ir urologinio paciento apklausos 2. Paprastai

- & nbsp- & nbsp-

Cstinuria yra paveldima liga su automatiniu perdirbamu paveldėjimo tipu. "Cistinuria" pagrindas yra transportavimo pažeidimas, dėl kurio pažeidžia absorbciją žarnyne ir rezorbcijoje dvejus metus amino rūgščių (cistine, ornitine, lizinu, arginine). Degyklos Urolitiozė pasireiškia cistinurija ir atsiranda tik homozigotiniu. Akmenys gali būti suformuoti vaikystėje, tačiau sergamumo viršūnė nukrenta antrą ir trečią dešimtmetį. Cistinas yra prastai ištirpintas šlapime, kuris sukelia sukčiavimą kristalų pavidalu.

Urologijos pacientų nagrinėjimas 2. ICD generalizavimo gydymas. Urolitiozės gydymas gali būti eksploatuojamas (nuotolinio smūgio bangos Lithotripsy, rentgeno endoorologinės operacijos ir "tradicinės" atviros operacijos), narkotikų ir profilaktikos. Gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas klinikinio paciento klinikinio tyrimo rezultatais, cheminės konstrukcijos konstrukcija, kartu su abiejų ligų buvimu.

Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų kūrimo, konservuoti poreikis naudoti farmakologinius preparatus. Jų Useakes sumažina pasikartojančio akmens susidarymo riziką dėl biocheminių kraujo ir šlapimo pokyčių korekcijos, taip pat prisideda prie iki 0,5 cm kaštų sutrikimo. Šiame straipsnyje nusprendėme gyventi ant pagrindinių narkotikų principų pacientų su ICD gydymu. Bendrosios rekomendacijos: dietos terapija, kasdienio skysčio vartojimo kontrolė, gydymo fizinio lavinimo, fizioterapinių ir balneologinių procedūrų vedimas. Mitybos pobūdis yra vienas iš pagrindinių sukeltų šlapimo akmenų kūrimo ir, atsižvelgiant į tai, dietos terapija įgyja svarbų vaidmenį, tinkamą vandens balanso palaikymą ir kt.

Dietinės rekomendacijos dėl UralitiaSE: Išimtis produktų su dideliu kiekiu purinų junginių (kurie yra formavimo šaltiniai šlapintakio organizme), pavyzdžiui, įvairių mėsos produktų (dešros, mėsos sultinio, subproduktų), ankštinių kiaulių, kavos, šokolado, kakavos. Mažas šlapimo pH ir citrato išsiskyrimas yra susijęs su dideliu gyvūnų baltymų ir alkoholio vartojimu dėl metabolinės acidozės. Citrato išsiskyrimas mažėja su acidoze dėl reabsorbcijos proximal inkstų kanalų skysčio su mažu pH. Alkoholio išskyrimas ir baltymų sumažėjimas subalansuotoje mityboje sukelia pH ir citrato išsiskyrimą. Pacientas turi būti rekomenduojamas urologinio pacientų apklausa 2. Paprastai didinant kasdienį 2,5-3,0 litrų skysčio priėmimą, kad būtų pasiektas daugiau kaip 2 l / ortakiai. Be to, šarminių jonų (kalio) ir organinių rūgščių suvartojimas (citratas ir laktatas) su daržovėmis ir jų perėjimas prie bikarbonato paaiškina tolesnį pH padidėjimą ir citrato išsiskyrimą.

Ditybos rekomendacijos kalcio - oksalato urolithias yra ribojant produktų priėmimą su dideliu kiekiu kalcio, askorbo rūgšties ir oksalato. Šie produktai yra pieno ir pieno produktų, sūrio, šokolado, žaliųjų daržovių, juodųjų serbentų, braškių, tvirtos arbatos, kakavos. Dienos tūris skysčio turi būti ne mažiau kaip 2 litrai per dieną. Šios rekomendacijos yra ypač svarbios "absorbuojančia"

hipercalcia.

Dieta su kalcio - fosfato uroliaSe numatyta apriboti pacientų suvartojimą maisto produktų produktų suvartojamų neorganinio fosforo:

Panašūs darbai:

Rekomendacijos Sankt Peterburgo ministerija Sveikatos ir socialinės raidos Rusijos Federacija San ... »Ligos liepos 11, 2011 su pakeitimais ir papildymais, patvirtintais" 09.02.2012 g, Nr. 50 1. Bendrosios nuostatos, 2. Draudimas Objektas, 3. St ... »Rauculoskeleto sistema: mokslinė knyga; 2013 m. Anotacija Indijos lankas - patalpų augalas, pažįstamas daugeliui. Šio augalo sultys yra plačiai naudojamos nonradits ...» Medicinos mokslai Mokslo lyderis: medicinos mokslų daktaras: medicinos mokslų gydytojas: Kucheryavenko Aida Fatikshovna Volgogradas -. .. "ir paaiškinti plaučių vėžio diagnostiką" Specialybe 01/14/12 - onkologija. Slaptu balsavimu, disertacijos taryba 20 žmonių, visų mokslų gydytojų. .. "

"Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ginčijasi pirmojo ministro pavaduotojo R.A. Konkretus 2009 m. Gruodžio 18 d. Registracija Nr. 106-1009 Klinikinis ir diagnostinis algoritmas vėlyvojo amžiaus dementuotų nurodymų dėl vystymosi institucijų taikymo: UO "Gardino valstijos medicinos universitetas", UZ "Grodn ..."

") Įžanga jauname amžiuje, jaučiau priklausomybę nuo gydytojų, receptinių vaistų, pirmųjų pagalbos taškų ir hospitalizacijų, orientuotų į simptomus, ligas ir kritines situacijas, o ne prevencines priemones ir gydymą. Gyvenimo patirtis stumdavo mane gauti medicinos švietimą ... "

Disertacijos dėl kandidato laipsnio ... "

Šiaurės mokslo centras SZO Ramna valstija Biudžeto ugdymo įstaiga aukštojo profesinio mokymo "Šiaurės valstybinis medicinos universitetas" iš Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos BH Yul L E T LT Šiaurės valstybinis medicinos universitetas II tarptautinis jaunas ... "

"Rusijos kvėpavimo draugija federalinės klinikinės rekomendacijos dėl bronchinės astmos diagnostikos ir gydymo metų vasario mėn. Turinys Metodika. ....... 3 1. Apibrėžimas, diagnostikos principai suaugusiems ir vaikams. 5 2. BA diagnostika vaikams ..... 7 2.1. Diagnostika BA suaugusiems ....... 10 2.2. Diferencinė diagnostika ba ... »

Vadove ... "

2017 www.syt - "Nemokama elektroninė biblioteka - skirtingi matriardai"

Šios svetainės medžiagos yra paskelbtos supažindinant, visos teisės priklauso jų autoriams.
Jei nesutinkate su tuo, kad jūsų medžiaga yra paskelbta šioje svetainėje, rašykite mums, mes jį pašaliname per 1-2 darbo dienas.

Vardas: Urologija. Paskaitos pastabos
Osipova O.V.
Leidybos metai: 2008
Kalba: Rusų kalba
Dydis: 0,4 MB.
Formatas: PDF.

Metodinis vadovas "urologija. Santrauka paskaitos" Ed., Osipova O.V. mano, praktiški ir teoriniai urologinės praktikos klausimai. Šlapimo sistemos ir vyrų lytinių organų uždegiminės ligos, šlapimo ir vyrų lytinių organų pažeidimas, seksualinių sutrikimų vyrų pažeidimas, šlapimo sistemos onokopatologija, urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, urolitozė, vystymosi anomalijos tuberkuliozė Urogenitalinės sistemos, Nefroptozės, Enurezės, skubios valstybės urologijos, hiperaktyvaus šlapimo pūslės.

Peržiūrėdami "Skaitykite internetinį" režimą, įvairūs dokumentų rodymo klaidos yra įmanoma dėl paramos stokos jūsų šrifto naršyklėje ir šaltinio šablonų dydžio pokyčiai. Atsisiunčiant dokumentą, ši klaida automatiškai pašalinama jūsų programinė įranga.

Vardas: Enurezė. Klasifikavimas, priežastys, diagnostika ir gydymas
Kazanskaya I.V., išleistas, T.V.
Leidybos metai: 2005
Kalba: Rusų kalba
Dydis: 0,39 MB.
Formatas: PDF.
Apibūdinimas: Pateikta metodinė rekomendacija "Enurrez. Klasifikacija, priežastys, diagnostika ir gydymas" Ed., Kazanskaya I.V., ir kt., Mano, kad literatūros duomenų, apimančių nelaimingus aspektus, apžvalga ... atsisiųsti techniką

Vardas: Gydymas pirminės nakties enurezės vaikams nuo įrodymais pagrįstos medicinos pozicijos
Maslova O.I., Sturenikin V.M., Višnevsky E.L.
Leidybos metai: 2002
Kalba: Rusų kalba
Dydis: 0,99 MB.
Formatas: PDF.
Apibūdinimas: Metodinė rekomendacija "Gydymas pirminės nakties enurezė vaikams nuo įrodymais pagrįstos medicinos pozicijos" Ed., Maslova O.I., et al., Mano, kad šiuolaikinė informacija apie naktį. Nustatykite ... Atsisiųsti metodus

Vardas: Sekmadienio sindromas
Mukhin N.A., Svistunov AA,
Leidybos metai: 2011
Kalba: Rusų kalba
Dydis: 7,07 MB.
Formatas: PDF.
Apibūdinimas: Metodinė rekomendacija "Leaty sindromas" Ed., Mukhina N.A., et al., Mano, kad Edema sindromo klinikoje, diagnostikos ir gydymo aspektai yra istoriniai aspektai. Klinikinės charakteristikos pateikiamos ... Atsisiųsti metodus

Vardas: Lėtinė inkstų liga ir nefroprotektinė terapija
Shilov E.M.
Leidybos metai: 2012
Kalba: Rusų kalba
Dydis: 4.63 MB.
Formatas: PDF.
Apibūdinimas: Pateikta metodinė rekomendacija "Lėtinė inkstų liga ir nefroprotekcinė terapija" Ed., SHILOVA E.M., ET al., Mano, kad diagnostiniai kriterijai ir lėtinio klasifikavimo principai.

Garsiakalbis kelia aktualiausią inkstų inkstų gydymo problemą inkstų liga. Lėtinės inkstų ligos OMDS prevencijos metodai yra prevencija. Jis aprašytas diagnozavimo metodais, rizikos veiksnių vertinimu, taip pat tinkamos širdies ir kraujagyslių ligų gydymo pasirinkimu.

Gydytojo pastabos: šlapimo pūslės atonia moterims

Gerbiami kolegos, siūlau jums klinikinį atvejį. 60 metų moteris, kuri buvo stebima mūsų klinikoje 16 metų, buvo elgiamasi kelis kartus su mumis - prieš ji buvo stebima kita moterų urologė, ir dabar aš esu. Istorijoje: kai ji buvo 3 mėnesių amžiaus, jie atliko "Sacrum" operaciją. 10 metų amžiaus - liekamasis šlapimas 300 ml, veikimas: enteroveinexics. Visa jo gyvenimas kenčia šlapimo nelaikymu, šlapimas šlapinantis jaučiasi silpnai.

Praėjusių metų liepos mėn. Jis įžengė į kliniką su skausmais antparoninėje vietovėje, karščiavimas. Ant apžvalgoje fotografijos - akmenų šlapimo pūslės, dvipusio hidrofureterono koncentracija. CLS dešinėje 48 mm, kairėje - 12 mm. Parenchima dešinėje yra skiedžiama iki 12 mm. Į šlapimo pūslę 400 ml likučio. Mes išlyginome ant ašmenų kateterio ir ciprofloksacino 500 mg 10 dienų. Ant kateterio, šlapimo su dideliu mišiniu dribsnių, gleivių, detritus. pH šlapimas - 9.0

Citolithotripsy buvo atlikta - šlapimo pūslės akmenys yra "kiaušiniai" - už šlapimo apvalkalo, viduje - dalys. Gleivinės burbulas tiesiog išskiria ir pasirodo. Pagal histologiją - lėtinis aktyvus uždegimas. Lab. Analizės - kreatininas ir karbamidas normaliai. Akmenys buvo suskaidytos, apskritai, valstybė pagerėjo. Prieš savaitę buvo išleista su dešiniuoju inkstų kolic, karščiavimu, vėmimu.

Pagal ultragarso - CHLS dešinėje 30 mm, kairė 25 mm. Skiedimo parenchimos abiejose pusėse iki 5-7 mm !!! Liekutinis šlapimas vėl 400 ml. Kreatino 198 mmol / l, karbamidas 14,3 mmol / l. PH šlapimas 9.0 dėl metionino 6 skirtuko fone per dieną. Vėlgi, jie įdėti kateterį ir nurodė ciprofloksaciną 500. Po 3 dienų, gerokai pagerėjo gerovės, karščiavimas buvo sustabdytas, leukocitozė sumažėjo iki 8.2. Kreatinas nukrito iki 131 mmol / l.

Kolegos, klausimas - kokia taktika su šiuo pacientu? Mes visi linkę į cistektomiją, nes Burbulas yra lėtai puvimas ir puvinys. Konfresinis inkstų parenchimos sumažėjimas. Pacientas į cistektomiją nėra pasirengęs psichologiškai.