5659 0
Стомашен волвулус(ZH) е рядко заболяване. Доста е трудно. Zh протича около напречната и надлъжната си ос на 180-360°. Продължителността на живота рядко надвишава 180°. Въртенето на частите му може да достигне дори 360°. Има два основни вида стомашно-чревен тракт: 1) напречен или мезентериално-аксиален, най-често срещаният, и 2) надлъжен или органоаксиален (O.P. Kurguzov, 1998).
Стомашен волвулус:
a, b - мезентериално-аксиален; в - органоаксиален тип
Етиология.Предразполагащи фактори за рак на стомаха са вродени аномалии, промени в надлъжната ос на стомаха, отпускане или отсъствие на лигаментния апарат, прекомерна подвижност на дванадесетопръстника и далака, пубертет на стомаха, херния на панкреаса и внезапна загуба на тегло.
Преките фактори, допринасящи за HL, включват автономни и невропсихични разстройства. Последният, причинявайки редовно и силни контракциистомашната стена, може дори да предизвика нейното разкъсване. Това се улеснява и от приемането голямо количествогъста храна, повишено интраабдоминално налягане и затворени коремни наранявания. GS може да възникне поради деформации на белези („пясъчен часовник“), стомашни тумори и дефекти в диафрагмата. Появата на GI се насърчава от постоянна антиперисталтика, нарушаване на нормалния акт на евакуация на стомашното съдържимо при пълен стомах и подуване на стомаха и червата.
Надлъжният волвулус възниква по посока на надлъжната ос на стомаха. Започвайки от сърдечната част, тя продължава по посока на изходната си част. Продължителността на живота се предлага в две версии. В единия случай по-малката кривина, включително големия оментум и напречния OC, се завърта към по-голямата кривина, а в другия случай инверсията започва от задната част на голямата кривина и се разпространява към дисталната част. Този процес обикновено включва също напречно уплътнение и голямо уплътнение.
Напречният или мезентериално-аксиалният волвулус е по-често срещан от надлъжния волвулус. Това се случва в резултат на усукване на стомаха около хоризонталната му основа. Преминава през малката кривина и продължава към вътрешния ръб на голямата кривина. Хоризонталната GR също се среща в две посоки - както по посока на часовниковата стрелка, така и обратно.
Клинична картина и диагноза.Стомашно-чревният тракт започва внезапно, с остра остра болка в епигастричния регион. Болката се излъчва към гърба и левия хипохондриум и е придружена от гадене, повръщане и след това неефективно повръщане и подуване на корема. Повръщането, като правило, не съдържа жлъчка. Повръщането се появява след всеки опит за поглъщане на глътка вода или храна.
Общо състояниепациентът прогресивно се влошава до колапс и развитие на шок. Острата болка се излъчва към гърба и левия раменен пояс. В същото време се появява усещане за тежест и подуване на корема в епигастралната и субкосталната област. Веднага след това се появява повръщане, което първоначално се появява с храна, а след това става лигавичен характер.
Епигастричният регион изглежда изпъкнал, докато долната част на корема се прибира и потъва. В първите часове след стомашно-чревния тракт може да се наблюдава засилена перисталтика в епигастралната област и перисталтичните вълни, за разлика от тези с стеноза на пилора, могат да бъдат проследени не само в изо-, но и в антиперисталтична посока. Когато входът и изходът на стомаха са напълно затворени, повръщането спира, но се появява болезнено гадене и оригване. Общото състояние на пациентите постепенно се влошава.
Развиват се явления, характерни за клиничната картина на висок NC, бързо се развива дехидратация на тялото, което се проявява с неутолима жажда, сухота в устата и др. Освен това има и болка в областта гръден кош, задух, нарушено дишане и сърдечна дейност. Пулсът се учестява, слаб на пълнене и напрежение, кръвното налягане спада и се развива колапс.
Сред локалните симптоми най-силно изразени са подуване и напрежение в мускулите на коремната стена. Коремът е болезнен при палпация. Перкусия дава силен тимпанит, отбелязва се симптом на подуване в областта на стомаха. Не е възможно сондата да се постави в стомаха. Характерна е триадата на Borchard: невъзможността за въвеждане на сонда в стомашната кухина, увеличаване на подуването и болката в епигастралната и девствената субкостална област.
Правилната диагноза на стомашно-чревния тракт се улеснява от RI. Това разкрива високо положение на диафрагмата, изразено разширение на стомаха и наличие на хоризонтално ниво на течност в стомаха и голям газов мехур над него. При пълен волвулус RI се проваля поради невъзможността за въвеждане на бариева суспензия в стомаха. При непълен стомашно-чревен тракт може да се открие една или друга деформация на стомаха и забавяне на евакуацията на стомашното съдържимо.
Изследването на периферната кръв показва висока левкоцитоза с изместване вляво на левкоформулата. GL се характеризира с намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) (хиповолемия), изместване на CBS към алкалоза. Бързо се развива дехидратация, хипохлоремия и хипопротеинемия, което води до рязко влошаване на състоянието на пациентите.
В стомашно-чревния тракт може да се развие и некроза на стената му, което често води до перфорация и развитие на дифузен перитонит. Ако това усложнение не бъде разпознато и не се организира навременна хирургична намеса, заболяването обикновено води до неблагоприятен изход.
При хроничен стомашно-чревен тракт неговите входни и изходни отвори не са напълно затворени. В този случай се появява пароксизмална болка в епигастричния регион, която се разпространява към левия хипохондриум. Болката се засилва, особено след хранене. Има и подуване на корема, усещане за напрежение и тежест в епигастричния регион. Редица пациенти имат нарушено преглъщане (дисфагия).
Хроничните стомашни заболявания протичат по-благоприятно. В някои случаи те могат да бъдат остри и да станат много тежки.
При хроничен стомашно-чревен тракт също се отбелязва високо положение на купола на диафрагмата и газовият мехур, открит в стомаха, е относително големи размери. При напречен волвулус стомахът се скъсява и придобива форма на чиния.
Диференциална диагноза на стомашно-чревния тракт се извършва между високи пикочни пътища, странгулирана диафрагмална херния, остра дилатация на стомаха, AP и други заболявания коремна кухина.
В някои тежки случаи може да се наложи да се прибегне до спешна диагностична лапаротомия, която ще направи възможно най-накрая да се изясни естеството на заболяването. Предоперативната диагноза е изключително рядка. Най-често се оперират пациенти с диагноза висока НК, перфорирана язва (ЯЗ) на стомаха и др.
Лечение ZH хирургически. Някои хирурзи са на мнение, че в ранен стадий на обостряне на стомашно-чревния тракт е необходимо да се извърши относително лесна хирургична интервенция. По време на операцията е възможно да се елиминира (изправи) стомашно-чревния тракт само след елиминиране на сраствания, сраствания и изпразване на съдържанието му с помощта на троакар. За да се намали създаденото налягане в стомашната кухина и да се предотврати повторен волвулус, се извършва гастростомия или GEA, както и гастропексия (зашиване на предната стена на стомаха към предната стена на корема).
При некротизация на стомашната стена, перфорация и нейното разкъсване дупката се зашива и при показания се извършва частична или пълна резекция, ако състоянието на пациента позволява. Ако се открие диафрагмална херния, Пластична операцияи фиксиране на стомаха към предната коремна стена (гастропексия).
Следоперативният период обикновено е труден. Терапевтичните мерки тук са насочени срещу шок, перитонит, загуба на стомашен тонус и др. Предприемат се и мерки за коригиране на EBV и CBS. За тази цел се използва постоянна стомашна сонда, трансфузия на плазма, албумин, протеин, прилагане на 5-10% разтвор на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид. Назначава се и антибиотична терапия, сърдечни лекарства, витамини и др.
При хроничен стомашно-чревен тракт, ако евакуацията на стомашното съдържимо не е нарушена, за предпочитане е консервативното лечение. При тежка ЛД изходът от заболяването често е неблагоприятен. Но въпреки предприетите мерки смъртността остава висока и достига 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).
Григорян Р.А.
Усукването на стомаха е рядко, тъй като мощният лигаментен апарат, който фиксира сърдечната и пилорната част, предотвратява неговото развитие.
Отпускането на връзките и приближаването на крачетата на стомашната примка едно към друго насърчава усукването. Такава релаксация може да бъде вродена или придобита.
Когато лигаментният апарат се отпусне и стомахът се напълни със съдържание, пилорът се приближава към сърдечната част. Тогава има сходство с условията на волвулус на илеоцекалния ъгъл или сигмоидното дебело черво, когато техните крайни точки се приближават една към друга. Повишената перисталтика при сближаване на „краката“ или внезапното повишаване на вътрекоремното налягане (вдигане на тежест, падане, нараняване) обикновено води до развитие на стомашна торзия.
Завъртането може да бъде около неговата напречна и надлъжна ос, по или обратно на часовниковата стрелка. Най-често това се случва обратно на часовниковата стрелка, около напречната ос на органа.
Волвулусът може да бъде пълен, когато сърдечната и пилорната част са затворени, и частичен, когато тези части остават отворени. Частичен волвулус при повечето пациенти се наблюдава при диафрагмална херния, когато стомахът се премества в гръдната кухина и с формата на стомаха, наречена пясъчен часовник.
По време на инверсии около напречната ос напречното дебело черво остава надолу от стомаха, а по време на инверсии около надлъжната ос, преминаваща през кардията в пилора, то се изхвърля нагоре от него.
Симптоми на усукване на стомаха
В клиничното протичане на стомашната торзия трябва да се разграничат две основни фази: първата, когато усукването все още не е достигнало 180° и няма пълно затваряне на кардиалната и пилорната част на стомаха; и вторият, когато инверсията достигне 180° и настъпи пълно затваряне на посочените стомашни части.
Заболяването при повечето пациенти започва внезапно (силна коремна болка, понякога колапс, повръщане, подуване на корема). Когато обръщането достигне 180°, повръщането спира и се появява болезнено хълцане. Пациентът обикновено заема полуседнало положение, болката се засилва, появява се безпокойство, затруднено дишане, пулсът е малък и учестен, силна жажда и незабавно повръщане след няколко глътки вода. Опитът за въвеждане на сонда е най-често неуспешен и сондирането е допустимо само в началния етап на процеса.
При преглед се открива сферична издатина в горната част на корема. Видима перисталтика обикновено липсва. При палпация се забелязва лека болка в областта на издатината, която може да се усети като напрегната топка. Рентгеновото изследване разкрива висока диафрагма и наличие на голям газов мехур с хоризонтално ниво на течността.
За да разпознаете правилно това заболяване, трябва да запомните възможността за стомашен волвулус, което значително улеснява диагнозата.
Тези патологични състояния, характерни за големи и по-рядко средни кучета, са много сходни по външни прояви, така че ще говорим за тях в една статия.
Повечето голям проблемза собствениците на кучета, които се сблъскват с тези диагнози при своите домашни любимци, се крие в скоростта на развитие на тези патологии и необходимостта от бързо вземане на решение за предоставяне на своя домашен любимец на спешна и висококвалифицирана медицинска помощ.
Рязкото увеличаване на обема на стомаха причинява тежки нарушения на дишането, състояния на сърдечно-съдовата системаи водно-електролитен баланс, провокира развитието на шок и тежка интоксикация.
По правило лечението на острата дилатация и волвулус на стомаха е успешно през първите 4 часа след появата на клиничните признаци, до 6 часа рисковете нарастват значително, а след 12 часа от началото на клиничните прояви на заболяването е почти невъзможно е да се спаси болно куче.
Тази статия изследва всички аспекти, свързани с произхода, развитието и последствията от острата стомашна дилатация и волвулус при кучета. Знанията, които ще придобиете от този материал, ще ви позволят да вземете правилното решение и интелигентно да положите всички усилия, за да спасите вашия домашен любимец.
Това е най-важното, което собственикът на голямо или средно голямо куче трябва да знае. Трябва да се научите да различавате перфектно тези състояния от всички други.
И така, какви признаци могат да ви накарат да подозирате, че вашият домашен любимец има остра дилатация или волвулус на стомаха:
Допълнителни изследвания - рентгенография, ултразвук и други - се извършват от лекарите, като правило, за да се определят съпътстващи състояния и да се изясни съществуващата диагноза, но клиничните признаци на тези състояния са много характерни, така че предварителната диагноза, като правило , може да се направи по телефона.
Ако вашето куче проявява два или повече признака от този списък, не се колебайте да заведете вашия домашен любимец във ветеринарната клиника, за да не губите ценно време!
Причини за остра дилатация и волвулус на стомаха при кучета
По правило основната причина за развитието на тези състояния е нарушение на координацията между сигналите, които пристигат в стомаха от симпатиковите и парасимпатиковите клонове на автономната нервна система, но тази дискоординация се причинява от различни причини: свръхраздразнение на лигавицата на различни части на стомаха, преразтягане на стените на стомаха при ядене на излишна порция храна, поглъщане на въздух при ядене на храна или по време на развитието на ферментационни процеси в стомаха, излагане на стресови фактори, спазъм на сфинктера между стомаха и дванадесетопръстника поради панкреатит и холецистит и много други.
Това обяснява защо кучетата с възбудимост нервна система– Добермани, кралски пудели, хрътки и други подобни – може да са изложени на риск от тези заболявания.
Основната причина за остра дилатация и волвулус на стомаха е дискоординацията на процесите на възбуждане и инхибиране на гладката мускулатура на стомаха.
Освен това, според последните данни, подобно състояние може да се наблюдава дори при малки кучета с нарушена инервация на стомаха.
Фактор, предразполагащ към стомашен волвулус, може да бъде прекомерното разтягане на стомашните връзки, което предразполага към неговото усукване. Предразположени към това са големи и средни кучета с отпусната и груба конституция - молоси, санбернар, московски пазачи, нюфаундленди, кавказки и средноазиатски овчарки, лабрадори и немски овчарки с отпусната конституция и други подобни породи кучета. Също така, подобно състояние може да се постигне, ако редовно храните животното с големи количества „празна“ храна с ниска хранителна стойност по отношение на пълноценен протеин.
Отпуснатата конституция на кучето е допълнителен риск от стомашен волвулус!
В тези случаи вероятността от развитие на остра дилатация и волвулус на стомаха рязко се увеличава:
- Ако има внезапна промяна във вида или консистенцията на храната
- По време на физическа активност (ходене, скачане, активно изразяване на радост) веднага след обилно хранене
- При хранене с храна с различни фракции (супи, мека храна с твърди включвания, парчета кости в овесена каша)
- Когато използвате твърди лакомства, които са необичайни за кучето, веднага след хранене с меки храни
- При ядене на лесно ферментирали въглехидратни храни (хляб, течни зърнени храни)
- При хронични заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и панкреаса
- Ако кучето е редовно неспокойно по време или „около” хранене (когато му се карат по време на хранене, когато има псувни или караници наоколо, когато някой посегне на купата на кучето и т.н.)
Какво се случва с куче по време на остра дилатация и волвулус на стомаха (патогенеза на заболяването)
В началото на заболяването обикновено се наблюдава спазъм на сфинктерите (кръговите мускули) на стомаха (кардия - на входа на стомаха от хранопровода и пилора - на изхода в дванадесетопръстника). След това, в резултат на ферментация на съдържанието на стомаха, който се е превърнал в затворена кухина, стените на стомаха започват да набъбват, заемайки все повече и повече място в коремната кухина. По това време, поради дискоординацията на сигналите, получени от стомашните мускули, стомашната торзия може да се развие в различни посоки (надлъжна, напречна и комбинирана) и под различни ъгли от 90 до 360 градуса.
На фона на нарастващия обем на стомашната кухина се увеличава разтягането и исхемията на стените му, което впоследствие води до пълно нарушаване на тяхното кръвоснабдяване и частична смърт. Микробите се развиват лавинообразно в мъртва тъкан стомашно-чревния тракт, което увеличава интоксикацията на тялото на пациента. Тези явления могат да започнат още 4 часа след появата на клиничните признаци.
Раздутият стомах кара черния дроб и диафрагмата да се изместят към главата (краниално). По този начин дихателният обем на белите дробове значително намалява и хипоксията се увеличава. На този фон се увеличават нарушенията в работата на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Рязкото разширяване на стомаха причинява силна болка, която провокира развитието на болезнен шок. Шокът влошава други прояви на патогенезата на заболяването.
В допълнение към горното, усукването на стомаха често провокира изместване на далака, който се намира по протежение на голямата кривина на стомаха. Притискането на съдовете на далака (предимно вените) води до прекомерното му кръвоснабдяване, рязко увеличение 2-4 пъти и с течение на времето до развитие на синдром на продължителна компресия в него, което може да доведе до значително кръвосъсирване нарушения (DIC синдром) и некроза на неговите тъкани.
Колкото повече време минава от развитието на заболяването до поставянето на кучето на операционната маса, толкова по-малък е шансът на пациента за пълно възстановяване и толкова по-лоша е прогнозата, дори и при лечение от висококвалифицирани хирурзи и реаниматори.
Като правило, след 6 часа след появата на клиничните признаци, прогнозата се определя като предпазлива или неблагоприятна, а след 12 часа става почти неблагоприятна.
Дори при навременна помощ, смъртността на кучетата в следоперативния период може да достигне 30% според S.V. Позябин.
Какво трябва да направи собственикът, ако подозира, че кучето му има волвулус или остра дилатация на стомаха?
Най-важното е да се осигури бързото доставяне на кучето в клиниката, която е в състояние да предостави на животното пълния размер на необходимата помощ.
Ясно е, че трябва да търсите висококачествена многофункционална клиника близо до мястото на престой ПРЕДВАРИТЕЛНО, а не когато животното вече е зле. Затова се погрижете да съберете информация за най-близките ветеринарни институции, които заслужават вашето доверие.
Намерете предварително ветеринарна клиника, която предоставя услугите на хирург, способен да извърши такава операция денонощно. Такава клиника трябва да се намери не само близо до вашия дом, но и близо до вашата дача или друго място, където отивате с кучето си.
Ако степента на разширяване на стомаха на кучето вече е значителна и пътуването до клиниката отнема време, трябва да опитате сами да декомпресирате стомаха:
- Намерете мястото, където раздутата стомашна стена приляга най-плътно към коремната стена.
- Уверете се, че докосването на областта произвежда ясен звук на "кутия".
- Вземете стерилна игла от спринцовка за еднократна употреба с максимална дебелина (със зелен (0,8 mm в диаметър), жълт (0,9 mm) или розов (1,2 mm) павилион - пластмасов адаптер, който пасва на спринцовката).
- Третирайте зоната, където ще бъде поставена иглата, с антисептик и, ако е необходимо, подстрижете космите в намерената зона, преди да направите това.
- Вкарайте иглата през коремната стена и стената на стомаха в стомашната кухина. Ако всичко е направено правилно, иглата ще премине през всички тъкани с леко щракване и бързо ще „падне“ в стомашната кухина.
- Газът ще започне да се освобождава от павилиона на иглата; докато газът се освобождава, леко натиснете областта на въвеждане на иглата, така че прилягането на стомашната стена към коремната стена да остане плътно. Опитайте се да накарате стомаха да се „изпусне“, докато престане прекаленото прилепване към коремната стена.
- Опитайте се да не отделяте твърде много време за декомпресия. Не забравяйте, че най-важното е да закарате пациента в клиниката!
Основното е да отведете пациента в клиниката възможно най-бързо!
Стабилизиране на пациента в предоперативния период в клинични условия
При остра стомашна дилатация и волвулус първоначалната задача на лекарите е да стабилизират пациента.
Първите действия на лекарите като правило са поставянето на катетри: интравенозни (в една или дори две вени) и уринарни. След началото на интравенозната инфузия на разтвори на соли и кръвни заместители започва работа за намаляване на налягането в стомашната кухина с помощта на методи за пункция или декомпресия на троакар.
След това се провежда антишокова терапия и, ако е необходимо, корекция на хипоксията. Използват се кортикостероидни лекарства, аналгетици с централно действие, лекарства за корекция на кръвосъсирването и други лекарства.
Колкото по-сериозно е отклонението на клиничните параметри на болното куче от нормата, толкова по-голяма е общата продължителност на стабилизирането на пациента. Обикновено предоперативната подготовка е около 20-40 минути и не трябва да надвишава 2 часа.
Лечение на остра дилатация и волвулус на стомаха
Опитите в ранните стадии (през първите 1-2 часа) на острата стомашна дилатация да се овладеят само с интубация рядко водят до пълен успех. Като правило, в близко бъдеще (дни, седмици) има рецидив на остра стомашна дилатация или развитие на волвулус.
Основният метод за лечение на остра дилатация и волвулус на стомаха е хирургически. Необходим набор от хирургични интервенции от различни авторисе определя по различни начини, но обикновено "минималният набор" се състои от:
- достъп до коремната кухина (лапаротомия),
- стомашен разрез (гастротомия),
- отстраняване на стомашно съдържимо (стомашна промивка),
- връщане на стомаха в неговата анатомична позиция по време на волвулус (стомашна деторзия),
- изследване на коремните органи и отстраняване на усложненията (ревизия на коремната кухина и необходими допълнителни манипулации),
- измиване на оперативната рана и отстраняване на течност от коремната кухина (лаваж и абдоминален дренаж),
- зашиване на оперативната рана
При необходимост по преценка на хирурга се извършват допълнителни хирургични процедури:
- гастропексия (зашиване на стомаха към коремната стена),
- спленектомия (отстраняване на далака),
- ваготомия (пресичане на клоните или ствола на блуждаещия нерв)
- стомашна резекция (изрязване на некротична, т.е. мъртва част от стената на стомаха)
Лечението на остра дилатация и волвулус на стомаха е оперативно!
В някои случаи на пациента се прелива интраоперативно прясна замразена кръвна плазма или цяла кръв, за да се предотвратят нарушения на кръвосъсирването.
Ако от появата на първите клинични признаци до началото на операцията са минали повече от 4 часа, може да се наложи преливане на прясна замразена кръвна плазма или цяла кръв.
Следоперативният период включва постоперативно гладуване и по-нататък терапевтична диета, възстановяване на нарушена хомеостаза и детоксикация чрез интравенозно капково вливане на подходящи лекарства, антимикробна терапия, лигиране на постоперативни конци и изпълнение на други препоръки на лекуващия лекар.
Предотвратяване на остра стомашна дилатация и волвулус при кучета
Какво трябва да направи собственикът на куче от едра или средна порода, за да предпази своя домашен любимец от опасността да се озове на операционната маса поради остра дилатация или волвулус на стомаха:
- Хранете вашия домашен любимец в спокойна среда и не дърпайте кучето през следващите 2-3 часа след хранене.
- Хранете кучето най-малко 2 пъти на ден, а ако се появят признаци на стомашно-чревна дисфункция, дори по-често на малки порции.
- За хранене използвайте гъста или плътна, сравнително хомогенна храна (каша с месо, суха храна или друга храна с подобна консистенция).
- Никога не променяйте внезапно обичайната си диета. Ако е необходима такава промяна, дайте на първите порции не повече от една четвърт от обичайния обем.
- Не хранете кучето с течни (супи, течни каши) и лесно ферментиращи (хляб, храна за животни, трева) въглехидратни храни и не позволявайте на кучето да краде такава храна.
- Лекувайте своевременно всички проблеми в храносмилателната система. Обърнете специално внимание на редовните, дори леко изразени, повтарящи се признаци на проблеми (редовно повръщане, периодична диария, отказ от хранене).
Стомахът на кучето е еднокамерна извита торбичка, разположена така, че най-широката му част е насочена напред. Към гърба се стеснява. Входът на хранопровода в стомаха е доста широк, с форма на фуния, поради което кучето повръща храна толкова лесно; изходът от стомаха е много по-тесен. Както входът, така и изходът от стомаха са оборудвани със заключващи мускули (пилор). Формата на стомаха е много различна и зависи от степента на неговото напълване, степента на напълване и разтягане на червата и др. Вместимостта на стомаха също варира - от 0,6 до 8 литра, средно около 1 литър при куче с тегло 10 кг. Стомашната кухина е покрита с лигавица, която съдържа безброй жлези, които произвеждат стомашен сок. Този сок разтваря някои хранителни компоненти и ги подготвя за по-нататъшно разграждане и усвояване в червата. В стомаха на здраво куче храната се обработва много бързо и бързо се отделя от него - при изследване на стомаха с нормално функциониращ пилор, отстраняването на контрастното вещество се наблюдава в рамките на 10 минути и след около 2 часа стомахът трябва да се изпразни.
Празният стомах се поставя в левия хипохондриум. Предната му повърхност е в съседство с черния дроб и диафрагмата, задната повърхност е в съседство с чревните бримки. Както всички месоядни животни, стомахът на кучето може да се разтегне много силно и ако е пълен, може да достигне долната стена на корема. Разширяването на стомаха се дължи на увеличаването на лявата му половина, която в същото време придобива сферична форма. Стомахът се държи в правилната си позиция от стомашните връзки, които са доста слаби при много породи кучета. В допълнение, кучетата нямат стомашно-чревния лигамент.
Механизъм на стомашен волвулус
Вариант остра дилатация-волвулус...
Под остра дилатация се разбира неочаквано настъпило масивно подуване на стомаха – без значение дали това се дължи на голям обем храна и течност или на силно натрупване на газове. В много случаи дилатацията преминава от само себе си след повръщане или съдържанието преминава в дванадесетопръстника. Но понякога, в резултат на лошо свиване на стомаха, поради разтегнати стени от кученце или поради спазъм на пилора (изход от стомаха в червата), причината за което може да е болков шок, уплаха или нервен стрес, твърде студена или гореща храна, несмляната храна се задържа в стомаха. Микроорганизмите (коки, млечнокисели бактерии и др.), Погълнати с храната в резултат на взаимодействието на солната киселина на стомашния сок със содата бикарбонат от слюнката и сока на тънките черва, предизвикват отделяне на голям обем газове. Натрупването на ферментационни газове допринася за появата на тимпания (метеоризъм). Поради голямото огъване, пилорът се измества наляво (=усукване). В този момент стомахът се върти по посока на часовниковата стрелка около хранопровода (= чревен волвулус), далакът се движи вентрално надясно. Достъпът до стомаха е напълно затворен и напълно предотвратява изтичането на газове.
Когато стомахът е пълен или препълнен с храна, стените му са разтегнати, а връзките, които трябва да го поддържат, са слаби, тогава при внезапно движение или внезапно спиране по време на бягане или дори просто когато отпуснато в съня си куче се обърне по гръб , стомахът може да се измести и усуче. Ако възникне усукване, съдържанието на стомаха няма да може да премине в червата и отделените газове ще раздуят стомаха до невероятни размери.
И в двата случая раздуването на стомаха само по себе си обикновено не е фатално, но по време на волвулус, под налягането на газовете, порталната вена се притиска и дейността на диафрагмата се потиска, съдовете могат да бъдат притиснати и кръвоснабдяването на сърце и други вътрешни органи ще бъдат отрязани. Минутен сърдечен дебит намалява, артериално наляганеспада, доставката на кислород в цялото тяло намалява и при липса на навременна помощ това може да доведе до смърт. Понякога всичко се случва толкова бързо и с толкова очевидно нарушение на сърдечната дейност, че прилича повече на инфаркт.
Симптоми (клинични признаци)
Появява се след обилно хранене. Кучето става неспокойно, слюноотделянето се увеличава и се появява желание за повръщане. Има нарастващо уголемяване на корема зад ребрата; с лек удар по корема се чува „празен звук“, като барабан, нарастващ задух, плитко дишане. Тахикардията (учестен пулс) се увеличава, сърдечната честота е повече от 80-100 удара в минута. Безпокойството отстъпва място на скованост, предпазливи движения и летаргия. В началния етап венците са тъмночервени, с течение на времето, когато сърдечно-белодробната недостатъчност се увеличава, венците стават бели или сини. Слабостта се увеличава, кучето припада...
Диагностика
Първа помощ.Навременната и компетентна помощ може да спаси живота на вашето куче. Интензивната терапия се състои в намаляване на налягането в стомаха, за да се намали неговото раздуване, елиминиране на кардиопулмоналната недостатъчност на кучето и облекчаване на болковия шок.
-Първото и най-спешно действие е стомашна пункция. Специална куха игла се вкарва отстрани в кожата на кучето, пробива стената на стомаха и през нея се отделят газове.Внимателното освобождаване на налягането в стомаха може да предотврати волвулус и кучето ще има само дилатация.
.-Кучето преживява това силна болкаот подуване, че няма да забележите болката от убождането с игла, когато извършвате манипулацията, не забравяйте, че тази процедура може да спаси живота на вашето куче.
-Незабавно транспортирайте животното при ветеринарен лекар/ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ И РИСКОВИ ФАКТОРИ
Защо това се случва??
Етиологията на синдрома на стомашен волвулус не е напълно изяснена. Лекарите не са стигнали до консенсус относно причините за това ужасно заболяване. Много експерти разграничават един от компонентите на синдрома, така наречената остра дилатация на стомаха, в отделно заболяване. Други, и не без основание, смятат дилатацията на стомаха само за начален стадий на волвулус. Нека се опитаме да разберем причините.
1. Въпреки че специфичният ген, "отговорен" за това заболяване, не е идентифициран, е установена силна наследствена връзка, тъй като вероятността от стомашен волвулус се увеличава значително, ако родителите или близките роднини на кучето са били изложени на това заболяване.
2., тегло и телосложение на кучето. Теглото и телосложението на кучето са два важни фактора, които увеличават риска от волвулус. Масивността и „разхлабеността“ предопределят слабост и изкълчени връзки, които не могат да държат пълен стомах в правилната позиция.3, темперамент и психика, или всички болести от нерви.
Острата стомашна дилатация и волвулус се появяват по-често при кучета, които самите собственици наричат „страшни“, „впечатляващи“ или „нервни“. Дружелюбни, доверчиви и щастливи кучета са много редки сред пациентите с тази диагноза.
4, нарушение на минералния метаболизъм (това е мнението на местни и чуждестранни изследователи). Развитието на заболяването се улеснява от нарушения както на фосфорно-калциевия, така и на калиево-натриевия метаболизъм в организма.
5, грешки при отглеждането на кученце, има ясна връзка между храненето на кученца с големи количества евтина храна и случаите на дилатация на стомаха и волвулус при тези кучета в зряла възраст. Поради желанието на развъдчика да спести пари или поради неговото невежество, кученцата, които току-що са били отбити от майка си, рязко преминават към храна, която е слабо хранителна и трудно смилаема. Небрежните животновъди прехвърлят кученцата, поради липса на време, на 3 хранения на ден, вместо на 4-5 хранения на ден. Ежедневното препълване на стомаха на кученцето води до разтягане на стените му. Обемът на стомаха се увеличава и постепенно стените му стават отпуснати (атония) и се свиват слабо. По правило кучетата, които растат от такива кученца, ядат много повече, отколкото нормалният стомах може да побере и са основната рискова група за стомашен волвулус. В допълнение към чисто механичното разтягане на стените на стомаха, се полага основата за всички видове нарушения на минералния метаболизъм. Неправилното хранене от детството поставя „бомба със закъснител“ в живота на възрастното куче.
6, хранително разстройство. Храненето и разходките, и още повече работното използване на животните, трябва да бъдат „разпределени“ във времето с поне час и половина до два часа. Твърде често пациент със стомашен волвулус идва в клиниката след физическа дейност, което беше предшествано от обилно хранене.
Внезапно заболяване, което в повечето случаи води до смърт, е волвулус. Симптомите при кучетата са много специфични и показват, че далакът/стомахът се е увил около хранопровода, така че храната вече не може да преминава през него.
Най-често от това заболяване са засегнати големи породи кучета. Има много причини, които провокират инцидент. Те могат да бъдат лекувани само хирургически, но няма гаранции - често сърцето на животното не може да издържи.
Основната опасност се крие в бързината на заболяването. За да реагирате навреме, трябва да знаете как започва волвулусът при куче. Всички собственици на четириноги любимци трябва да знаят симптомите, лечението и вероятните причини.
Най-често ситуацията е следната: домашен любимец излиза на разходка, внезапно губи спокойствие, стене, пада, може да повърне и коремът му се подува. Състоянието се влошава много бързо, само след два часа животното умира поради спряло сърце, притиснато от газове.
Кучешки стомах
Стомахът на животното е торбичка, чиято широка част е увита напред, а задната му част е забележимо стеснена. От едната страна е хранопроводът, другата е обърната към червата. Гънката на изхода от хранопровода е разположена така, че е необходимо да се направи усилие за изтласкване на храната, като в същото време се изтласква въздух.
Празният стомах се намира под ребрата, а при пълен стига до долната част на корема. Тази способност на стомаха позволява на далака да се увива и стомахът да се движи доста свободно.
Защо се случва волвулус?
Симптомите на това заболяване при кучета са изброени по-долу, първо си струва да обмислите защо се появява. На първо място, следните фактори се считат за причините за заболяването:
Индивидуални характеристики на индивида: възраст, размер, телосложение. Най-податливи на заболяването са кучетата с тегло над 25 кг. Това се случва поради слабост и голямо изкълчване на връзките. В това състояние мускулите не могат да задържат пълен стомах на правилното му място. В допълнение, заболяването зависи от формата на корема и дълбочината на гръдния кош. Ветеринарните лекари смятат, че подуване най-често се появява при лабрадори, овчарки, ротвайлери, добермани, хрътки, черни териери и други подобни породи;
Лошо хранене. Много хора смятат за приемливо да хранят домашния си любимец с евтини зърнени храни, течна храна, зеленчуци и нискокачествена храна. Нищо от това меню обаче не е естествено за животните, така че стомашните проблеми са много чести. Увеличаването на количеството храна води до раздуване на стомаха. Преяждането може да доведе до увисване на стените му. Тези находки са често срещани при кучета в риск.
Генетична предразположеност. Преди да купите кученце, трябва да разберете подробно какви заболявания са имали неговите предци и дали са имали стомашни проблеми. Въпреки че генът, който отговаря за стомашни заболявания, не е открит от учените, повечето експерти твърдят, че един от определящите фактори за волвулус е наследствеността.
Редки хранения. Някои собственици смятат, че е по-лесно да нахранят кучето си с едно голямо хранене, вместо да му дават няколко малки хранения на ден. Този подход обаче допринася за появата на сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт, включително волвулус.
Ходене веднага след хранене. Тази версия е противоречива, но много лекари смятат, че волвулус при кучета, чиито симптоми са познати на всеки специалист, по-често се появява по време на активно движение с пълен стомах.
Характер. Изглежда, че няма нищо общо със стомашните проблеми, но според изследванията кучетата с весел тип личност практически не страдат от такова заболяване. Докато животните, които са постоянно неспокойни и тревожни, доста често попадат „под ножа“ на хирурга.
Развитие на болестта
Волвулус (симптомите при кучета се развиват изключително бързо) има няколко етапа:
Газовете, образувани по време на процеса на ферментация, се натрупват в стомаха, причинявайки болезнени спазми;
Стомахът и далакът са усукани;
Налягането в гръдната кост и перитонеума се увеличава;
Водният метаболизъм се нарушава, настъпва токсикоза и в резултат на това - смърт.
при кучета
Първите симптоми се появяват веднага след усукване на органи: здравословното състояние се влошава значително, често на фона на обилно хранене или физическа дейност. Освен това животното е тревожно, явно изпитва болка и не може да заеме удобна позиция. Понякога има позиви за повръщане и коремът се увеличава. В този случай няма повръщане, тъй като усуканите органи не позволяват на абсорбираните продукти да излязат.
Ако собственикът подозира волвулус при куче, симптомите само след няколко часа ще бъдат както следва:
Понижаване на телесната температура;
Затруднено дишане;
Внезапно разширяване на коремните стени;
Бледност на лигавиците;
Апатия, заместваща безпокойството;
Слабост на крайниците;
Обилно слюноотделяне.
Диагностика
Диагностицирането на заболяването не е толкова лесно, изисква комплекс от мерки. На първо място, специалистите изучават картината на заболяването. След това те трябва да определят дали стомахът на животното е разширен или усукан, тъй като тези проблеми имат същите симптоми. За пояснение се слага сонда. Размерът му зависи от размера на животното. Ако сондата навлезе в стомаха без затруднения, говорим за подуване на корема. Ако преминаването е затруднено, се наблюдава чревен волвулус при кучета. Симптомите и причините за това заболяване са доста ясни, така че диагнозата ще бъде поставена бързо.
Ако има проблеми с диагностицирането, е необходима рентгенова снимка на кухината, която ще изясни дали при кучето е възникнал чревен волвулус.
Лечение
Безсмислено е да се борим с тази болест с народни средства - това води до загуба на време и бърза смърт на животното. Необходимо е да се проведе терапия, която се състои в пункция на коремната кухина, която позволява да се намали налягането и да се отстранят газовете. В същото време лекарят прилага болкоуспокояващи и хормонални лекарства. С това се използват средства за повръщане и спазми.
Веднага след приключване на предварителните процедури започва операцията, по време на която е необходимо да се завърти стомаха на правилното му място, да се инсталира сонда и да се отстранят остатъците от храна от кухината. След това стомахът се измива и зашива към коремната стена, за да се избегне повторение на ситуацията.
Ако част от стомаха е претърпяла некроза, тя се отстранява. Понякога трябва да се отстрани и далакът.
След операцията животното остава в болницата, където може да му се дава храна през сонда. Състоянието на кучето се контролира с антиеметични лекарства и антибиотици. Освен това е необходимо да се грижите за шевовете с антисептици.
Какво заплашва болестта
Волвулус при куче (всеки трябва да знае какво да прави в този случай) е придружен от сериозни промени във всички органи.
Значителното разтягане на стомаха провокира исхемия на лигавицата, което води до смъртта на клетките, покриващи стомаха. Поради факта, че вените са компресирани, има отслабване на венозното връщане на кръвта към сърцето, неизправност на мозъка и сърцето. Стагнацията на кръвта е честа последица от волвулус. Това води до активна пролиферация на бактерии и тромбоза на различни вени.
Волвулусът води до дихателна недостатъчност, тъй като разширеният стомах притиска диафрагмата.
Предотвратяване
За да се избегне това ужасно заболяване, е необходимо да се спазват определени правила за работа с животни. Необходимо е да храните домашния любимец често, като се стремите да му осигурите възможно най-естествени продукти. Не трябва да извеждате животното на разходка веднага след хранене. При най-малкото съмнение за чревен волвулус, трябва да дадете на животното аналгетици и спешно да го заведете на ветеринарен лекар.
