3 گلبول قرمز در معرض)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر. خون در 1 لیتر ادرار توسط "برهنه" چشم یک وضعیت اضطراری برای بیمار قابل مشاهده است. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای "Title \u003d" (! Lang: انواع هماچوری: ماکرو هماتوریا (لخته خون) و میکرومواتوری (\u003e 3 گلبول قرمز خون)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر خون در 1 لیتر از ادرار وضعیت اضطراری چشم "برهنه" برای بیمار قابل مشاهده است. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای یک دکتر" class="link_thumb"> 3 !} انواع هماچوری: هماچوریک ماکرو (لخته های خون) و میکرومواتوری (3 گلبول قرمز قرمز)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر. خون در 1 لیتر ادرار توسط "برهنه" چشم یک وضعیت اضطراری برای بیمار قابل مشاهده است. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای یک دکتر: - حباب حباب های مثانه تامپوناد؛ - کولیک کلیوی هنگامی که انسداد رحم لخته شدن خون؛ - کم خونی و هموگلوبین 3 گلبول قرمز خون در نظر)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر. خون در 1 لیتر ادرار توسط "برهنه" چشم یک وضعیت اضطراری برای بیمار قابل مشاهده است. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای دکتر "\u003e 3 erythrocytes در دید)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر خون در 1 لیتر ادرار با چشم" برهنه "یک وضعیت اضطراری برای بیمار قابل مشاهده است. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای یک دکتر: - لخته خونی دمپایی مثانه - کبد کلیوی هنگامی که انسداد رحم لخته شدن خون؛ - کم خونی و هموگلوبین 3 گلبول قرمز در دید)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر خون در 1 لیتر ادرار به نظر می رسد "برهنه" یک وضعیت اضطراری برای بیمار دیده می شود. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای دکتر "title \u003d" (لنگ: انواع هماچوری: ماکرو هماتوری (لخته خون) و میکرومواتوری (\u003e 3 گلبول قرمز در نظر)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر خون در 1 لیتر ادرار را می توان با چشم "برهنه" یک وضعیت اضطراری برای بیمار مشاهده کرد. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای یک دکتر"> title="انواع هماچوری: هماچوریک ماکرو (لخته های خون) و میکرومواتوری (3 گلبول قرمز قرمز)؛ در حال حاضر حضور 5 میلی لیتر. خون در 1 لیتر ادرار توسط "برهنه" چشم یک وضعیت اضطراری برای بیمار قابل مشاهده است. هماچوری، به عنوان یک وضعیت اضطراری واقعی برای یک دکتر">!}

اغلب بیماران مبتلا به ادرار قرمز به بیمارستان های اورژانس می رسند، اما به عنوان یک قاعده، این یک وضعیت فوری واقعی نیست و نیاز به تایید توسط حصار کاتتر ادرار ندارد! تشخیص دیفرانسیل: - خونریزی از دستگاه جنسی در زنان؛ - هموگلوبینوری؛ - mioglobinuria؛ - پذیرش غذا و ادرار ادرار مواد مخدر.

علل هماچوری گلومرولی هماتوریا (بیمار نفرولوژیک) نفریت؟ erythrocytes dismortion (تغییر شکل در هنگام عبور از گلایفرها) همراه با erythrocyte cylindribian و پروتئینوری است. هماچوری نلوال (بیمار ارولوژی) علت می تواند هر گونه بیماری اورولوژی باشد. اریتروسیت ها تغییر شکل نمی دهند، هیچ سیلندر اریتروسیت و پروتئینوری وجود ندارد.

دلایل اورولوژی برای هماتوریوم 1. بیماری های آنکولوژیک (تومور کلیه، مثانه، اوره، Lochk، سرطان پروستات)؛ 2. خونریزی از رگهای هیپرپلازی پروستات؛ 3. orolithiasis؛ 4. آسیب ارگان های MPS؛ 5. بدن های خارجی؛ 6. عفونت های سیستم ادراری.

Anuria 1. ترشح (قبل از مرتع یا کلیه) پایان کامل از محصولات ادرار در کلیه ها (غیر طبیعی)؛ 2. Excretory (برنامه ریزی شده) انسداد کامل یک یا هر دو uReter و عدم ادرار در مثانه. انسداد دراز مدت یک OPN راه اندازی شده است که عواقب جدی دارد، تهدید کننده زندگی، تهدید کننده زندگی: هیپرزالمی (علت مرگ)، بارگیری تخت عروقی با سندرم مایع و اتیلن.

Anuria d / D مادر با OZM: ادرار حباب قابل لمس نیست و توسط کورکوس تعیین نمی شود. تایید تشخیص در کاتتریزاسیون یا سونوگرافی، اوره و سطح کراتینین در خون افزایش می یابد. دلایل سنگ یورتر تنها کلیه یا هر دو اورتال در همان زمان هستند؛ - جراحات یاتروین (باند) از ادرار؛ - دلایل دیگر. درمان 1. زهکشی (CPN ها، نصب استنت در اوره)

500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار. تحت RAM، Evacuir "title \u003d" (! lang: تعریف OZM غیر ممکن بودن ادرار است زمانی که مثانه سرریز شده است. تشخیص حضور در مثانه مقدار زیادی از ادرار (\u003e 500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار. تحت RAM معمولا Evacuir" class="link_thumb"> 18 !} تعریف OZM غیر ممکن بودن ادرار در هنگام پر شدن مثانه است. اساس تشخیص، حضور مقدار زیادی ادرار در مثانه (\u003e 500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار است. UMP معمولا توسط ML تخلیه می شود. ادرار جلد\u003e 800 میلی لیتر. به عنوان تاخیر ادرار مزمن تعریف شده است. 500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار. تحت لام معمولا Evacuir "\u003e 500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار. 500-800 میلی لیتر برای لام معمول است. ادرار حجم\u003e 800 میلی لیتر به عنوان تاخیر ادرار مزمن تعیین شده است."\u003e 500 میلی لیتر) و حل درد توسط کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار. تحت RAM، Evacuir "title \u003d" (! lang: تعریف OZM غیر ممکن بودن ادرار است زمانی که مثانه سرریز شده است. تشخیص حضور در مثانه مقدار زیادی از ادرار (\u003e 500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار. تحت RAM معمولا Evacuir"> title="تعریف OZM غیر ممکن بودن ادرار در هنگام پر شدن مثانه است. اساس تشخیص، حضور مقدار زیادی ادرار در مثانه (\u003e 500 میلی لیتر) و از بین بردن درد از طریق کاتتریزاسیون و تخلیه ادرار است. زیر لام معمولا Evacuir"> !}

پاتوفیزیولوژی 3 مکانیسم: - افزایش مقاومت در مجرای ادرار (انسداد مادون قرمز)؛ - فشار کم در مثانه (آتن یا فشار خون مثانه مثانه عضلانی)؛ - اختلال در تحریک حساس یا موتور (مثانه نوروژنیک).

علل مردان - DGP یا سرطان پروستات، آتروفی دلتری؛ - سنگ زنی یا سنگ مجرای ادرار؛ - پروستاتیت کثیف یا آبسه پروستات؛ - مثانه نوروژنیک. انجام عوامل خطر: - بیهوشی و آماده سازی آنتی کولینرژیک (NR آتروپین) آرام سازی مثانه؛ - Sympathomimetic، استرس، عملیات، اسپاسم اسپاسم اسپاسم؛ - immobilization اقامت است؛ - سوء مصرف الکل. ادم پروستات.

تاکتیک های RAPS در برابر پس زمینه کاتتر دیجیتال دیجیتال DGP برای 3 روز + در هر سیستم عامل انتخابی α1 - adrenoblocator (Tamsulosin - Omnik®، Tulozin®). مکرر RAK تکرار تلاش کاتتریزاسیون یا درمان عملیاتی (حذف DGP، نصب کاتتر Suplocked). کاتتر را در مجرای ادرار\u003e 3 روز نگه دارید. مردان توصیه نمی شود! 3 روز. مردان توصیه نمی شود! "\u003e

علل (عمومی) در زنان کمتر کمتر است. ویژگی های آناتومی ساختمان (بدون پروستات و اوره کوتاه) وجود دارد. - مثانه نوروژنیک (دیابت، الکل، الکل و دیگر ...)؛ - پرولاپس اندام های لگن: Cystocele، Rektorzel، HisTerocele؛ - GAP / URETHRA برجسته از ادرار. حباب؛ - تومورهای یک لگن کوچک با فشرده سازی مجرای ادرار.

OZM در پس زمینه CZZ - با کاتتریزاسیون توسط 1-2 لیتر ادرار تخلیه می شود - سطح اوره، کراتینین در خون بالا می رود؛ - اوراموگرافی سونوگرافی و دفع ادرار نشان می دهد Ureterohydronfrosis (UGN). تاکتیک ها - نصب کاتتر Suplocked برای 1-2 ماه. و ضد باکتری، درمان ضد عفونی، درمان CPN.

دوره Petotopetterization پس از بازسازی CZM Polyuria Diurea لازم است که BCC را بازگرداند (تزریق 0.9٪ NaCl \u003d از دست دادن ML مایع).

کیک بذر پیچ خورده - درد ناگهانی شدید در اسکروتوم با تابش در کشاله ران؛ - پیشتر "interleging" پیچ خورده، درد به طور ناگهانی گذشت؛ - درجه حرارت؛ - عینی: تخم مرغ یک قومی، متراکم، تنش، بالا و گاهی به صورت افقی در اسکروتوم، فشارپذیری اسکروتوم است؛ - سونوگرافی: کمبود جریان خون در بیضه داپلر اولتراسونیک؛ - قانون "کتاب باز" - امکان دستی "چرخش" تخم مرغ.

پاک کردن کیک بذر با مدت زمان\u003e 6 ساعت نكروز، درمان: Orchectomy. درمان تا 6 ساعت، با یک بیضه زنده: Orchopexia،. 6 ساعت نكروز، درمان: Orchectomy. درمان تا 6 ساعت، با یک بیضه قابل قبول: Orchopexia ،. "\u003e 6 ساعت نكروز، درمان: Orchectomy. درمان تا 6 ساعت، با یک بیضه زنده: Orchopexia، درمان تا 6 ساعت، با یک بیضه قابل قبول: Orchopexia ،. "title \u003d" (! Lang: کیک بذر پیچ و تاب با دوام\u003e 6 ساعت نكروز، درمان: Orchectomy. درمان تا 6 ساعت، با یک بیضه قابل قبول: Orchopexia، ."> title="پاک کردن کیک بذر با مدت زمان\u003e 6 ساعت نكروز، درمان: Orchectomy. درمان تا 6 ساعت، با یک بیضه زنده: Orchopexia،."> !}

درمان - ملافه؛ - ضد درد؛ - آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها، فلوروکینولون ها)؛ - هنگام شناسایی C. trachomatis - doxycycline یا macrolides؛ - تعلیق در اسکروتوم؛ - با جریان شدید، Glucocorticoids Sepsis (UAC). عوارض: آبسه، تخریب تخم مرغ، درد مزمن، ناباروری.

شما می توانید بادبان ها را از دست ندهید. - ساخت ژاکت (Gidatida morganya) - باقی مانده از مولر (زن) کانال، دارای پایه است و به پیچ و تاب، که باعث درد؛ - نوشتن یک ضمیمه از تخم مرغ - باقی مانده از گرگ Duch، دارای پا است. مانند راهنمایی، می تواند باعث درد شدید شود.

درد در ناحیه کمری - توسط اکثر پزشکان به عنوان یک علامت کلاسیک آسیب شناسی کلیه ها یا اورها در نظر گرفته می شود؛ - حدود 50٪ از بیماران با چنین درد های ICD؛ - 50٪ دیگر از بیماران "orolithiasis" و دیگر بیماری ها؛ - با بیماری های کاملا متفاوت، مکانیسم های مشابهی وجود دارد که منجر به سندرم درد در ناحیه کمری می شود.

علل اورولوژی کولیک کلیوی: ICD، تومورها و آسیب های کلیه ها و اورژانس ها، IMP (پیلونفریت، آبسه کلیه، پانفریت، پیونفروز)، "اسکروتوم حاد"، انسداد LMS. کولیک کلیوی می تواند درمان را شبیه سازی کند: انفارکتوس میوکارد، پنومونی. زنان و زایمان: پاهای پیچ خورده یا خونریزی در کیست، حاملگی خارج رحمی، آدنکسیت. سایر دلایل غیر پاکسازی: - "معده حاد"، لاغری، گاستریت، گاستریت، دیورتیکولیت، بیماری های التهابی روده، شکستگی های رباط، Tala. سندرم درد راست جانبی: آپاندیسیت، کولیک صفراوی، کولسیستیت، هپاتیت.

کلینیک "کلینیک کولیک" - درد ناگهانی ناخوشایند؛ - محلی سازی در گوشه ای باربری؛ - فراوانی "پایین" در معده، منطقه ایلک، اسکروتوم، دیک جنسی، داخل ران؛ - همیشه رفتار بیقراری بیمار، تلاش برای کاهش یا متوقف کردن درد با هر گونه مسکن؛ - درد در هنگام رانندگی افزایش نمی یابد (بر خلاف، با پریتونیت، حاملگی خارج رحمی، رادیکولیت)؛ - تقریبا همیشه نشانه های همزمان وجود دارد: تهوع، استفراغ، اختلالات ادرار، هماچوری.

شهادت برای بستری شدن با کولیک کلیوی کلیوی کلیوی برای اولین بار یا کمبود اثر دارو درمان؛ اشکال انسداد انسدادی مبتلا به پیلونفریت: پيلونفيتيت پيلونفيت، کربونوني، آبسه كليه، پانتفيت پيچالي آنوریا و کولیک کلیوی در حضور یک کلیه یا سنگ تنها از هر دو بخش.

درمان بیماران مبتلا به کلیه کلیه - با تشخیص نامشخص - برای وارد کردن تنها اسپاسمولیت های myotropic (اما - SHPA، پاپاورین، پلاتفیلین)؛ - NSAIDS حذف سریع و کارآمد از سندرم درد: Diclofenac 2.5٪ -3 میلی لیتر. در / m (برای بیهوشی طولانی مدت، شمع 50 میلی گرم. Diclofenac 2-3 بار در روز)؛ - سایر داروهای ضد درد (ترامادول، کتورلاک)؛ - در موارد مشکوک: مشاهدات پویا در بخش جراحی برای از بین بردن آسیب شناسی جراحی؛ - در موارد بسیار نادر - ضد درد مواد مخدر.

ترک خود به خودی از سنگ در برخی موارد با سنگ های کوچک (3-4 میلی متر) از اورتر توصیه می شود مشاهده پویا حدود 1 ماه. "تحت پوشش" درمان محافظه کارانه، فیتوتراپی، "بارهای آب"، فیزیوتراپی برای سنگهای 5 میلیمتر. احتمال برآورده شدن کوچک است (توصیه می شود SI URS - UReterorenoscycy یا DLT - سنگ لیتوتریپسی از راه دور).

روش انتخاب در درمان یک بیمار مبتلا به سنگ های uReter و کولیک کلیوی - Ureterorenoscopy با لیتوتریپسی تماس و عصاره Ureterolyto. Ureterorenoscope به Ureter از دهان اسپرک های ادرار، مثانه می شود

38 ° C پيلونفيت انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل؛ - با سندرم درد شدید و دمای چند روز "title \u003d" (! Lang: تب با کولیک کلیوی با کلیک کلیوی و درجه حرارت\u003e 38 درجه سانتی گراد pyelonfritis انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل ؛ - با سندرم درد شدید و دمای چند روزه" class="link_thumb"> 60 !} تب با کولیک کلیوی با کولیک کلیوی و درجه حرارت\u003e 38 درجه سانتیگراد pyelonfritis انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل؛ - با سندرم درد شدید و دمای چند روز - زهکشی (کاتتریزاسیون اوره یا نفروستومی)؛ - در صورت عدم وجود اثر تخلیه، سوء ظن از پنیلنفریت پوستی پراکنده پوستی یا درمان جراحی. 38 ° C پيلونفيت انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل؛ - با سندرم درد و درجه حرارت چند روزه "\u003e 38 ° C مبتلا به پیلونفریت انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و داروهای ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل؛ - با سندرم درد شدید و دمای هوا برای چند روز - زهکشی (کاتتریزاسیون اورتر یا نفروستومی)؛ - در غیاب اثر زهکشی، مظنون به شکل پخته شده از پانکراسیون کیفری پیلونفریت یا درمان عملیاتی. "\u003e 38 درجه سانتیگراد pyelonfritis انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل؛ - با سندرم درد شدید و دمای چند روز "title \u003d" (! Lang: تب با کولیک کلیوی با کلیک کلیوی و درجه حرارت\u003e 38 درجه سانتی گراد pyelonfritis انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل ؛ - با سندرم درد شدید و دمای چند روزه"> title="تب با کولیک کلیوی با کولیک کلیوی و درجه حرارت\u003e 38 درجه سانتیگراد pyelonfritis انسدادی، نشان داده شده است: - در / در تزریق و آماده سازی ضد باکتری طیف گسترده ای از عمل؛ - با سندرم درد و درجه حرارت برای چند روز"> !}

کتاب "سخنرانی های انتخاب شده در اورولوژی"

ISBN: 5-89481-626-2

این کتاب شامل اطلاعات مربوط به مشکلات مربوط به اورولوژی مدرن، بر مشکلات ناشی از فرآیند تشخیص و درمان است. توجه قابل توجهی به مسائل کلی اورولوژی، التهاب سیستم های اوروژنیال، تومورها، مارولیثیها و اختلالات جنسی در مردان پرداخت می شود. روشهای تشخیصی تشخیص، اصول بازسازی اوروژژیتی در طی اکروفی و \u200b\u200bاپیزپکت های، مداخلات عملیاتی ارگانیک برای سرطان کلیه، درمان سرطان مثانه متاستاتیک و محلی، درمان جراحی اختلال نعوظ در مردان، لنفادنکتومی لاپاروسکوپی لاپاروسکوپی با سرطان پروستات و غیره بر. اطلاعات ارائه شده در این کتاب به پزشک کمک خواهد کرد تا به درمان اورولوژی موارد پیچیده کمک کند. اولوشناسان قدردانی، پزشکان عمومی، جراحان، دانشجویان دانشگاه های پزشکی.

سوالات عمومی اورولوژی

neuromodulation مقدس در درمان اختلالات نوروژنیک

ادرار کردن

توکسین بوتولیک در درمان اختلالات عملکردی ادرار

روش های تشخیصی تشخیصی در اورولوژی مدرن

روش های مدرن تشخیص رادیونوکلئید در اورولوژی

اولتراسونیک زینتی در تشخیص و درمان کلیه و دستگاه ادراری بالا

روشهای مدرن ادرار Dusting Continenta

اصول بازسازی اوروژنیال در Epispeadia و reverophy در بزرگسالان

دیورتیکول حباب ادرار

درمان آندوسکوپی رفلکس حباب-قاعدگی در کودکان

هیدرونفروز

پسران بهداشت باروری و جنسی

اصول مدرن تشخیص و درمان آسیب های هسته ای هسته ای

بیماری های التهابی ارگان های سیستم اوروژنیتال

کاتتر مجرای ادرار به عنوان یک عامل خطر برای توسعه عفونت ادراری بیمارستان

Urodynamics دستگاه ادراری بالا با پیلونفریت

ویژگی های استفاده از داروهای ضد میکروبی در درمان عفونت های دستگاه ادراری در کودکان

تشخیص اولتراسوند بیماری های التهابی غده پروستات و حباب های بذر

روش های مدرن درمان های سپتیک در اورولوژی

درمان اوزون در اورولوژی

بیماری های اورولیتیوز

لیتوتریپسی موج از راه دور چیست؟

درمان پزشکی و پیشگیری از مارولیثیها

nephrolityiasis مرجانی

روش های مدرن درمان جراحی اورولیثیها در کودکان

خطاها، خطرات و عوارض ناشی از نوتونولیتولیتپسی موج موج از راه دور

nephreolitripsy از راه دور در بیماران مبتلا به ناهنجاری های توسعه کلیه، نفروپتوز و پس از پیوند کلیه

تومورهای سیستم ادراری

پرتودرمانی بینابینی (Brachytherapy) سرطان پروستات موضعی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در تشخیص سرطان مثانه

آیا امکان درمان ارگانیک سرطان تهاجمی مثانه وجود دارد؟

کیفیت زندگی بیماران مبتلا به Oncourologic پس از مشتق ادرار روده

تومورهای پاپیلاری دستگاه ادراری فوقانی: روش های تشخیصی آندوسکوپی و درمان

مداخلات عملیاتی ارگانیک در سرطان کلیه

الکتروتیرال الکترولاژیک غده پروستات: دیروز، امروز، فردا

جراحی لیزر Adenoma

روش های آندوسکوپی تشخیص و درمان سرطان مثانه سطح

تاکتیک های درمان سرطان مثانه و متاستاتیک متاستاتیک، با توجه به اصول پزشکی مبتنی بر شواهد

لنفادنکتومی لاپاروسکوپی لاپاروسکوپی با سرطان پروستات

بیماری های تناسلی، مجرای ادرار و اختلالات جنسی در مردان

انتخاب یک روش تداخل عملیاتی با بیماری پیرونوی

برخی از جنبه های درمان پیچیده با سندرم مادرزادی یا "مجازات مجازات" مادرزادی

روش های آندوسکوپی برای درمان اوره اکستراک

stenting urethroprostatic در درمان بیماری های انسدادی از دستگاه ادراری پایین

درمان بی اختیاری ادرار در مردان لانه گزینی اسفنکتر مصنوعی

مثانه

جنبه های فیزیولوژیکی نعوظ

درمان جراحی اختلال نعوظ

اپیدمیولوژی و داروسازی اختلال نعوظ

انتخاب اندام های تناسلی در فضای باز

"دوره سخنرانی در مورد آزمون اورولوژی [دانشگاه علوم پزشکی ایرکوتسک] فصل. روش های تعمیم سخنرانی های دوره تحقیقاتی در مورد اورولوژی برای دانش آموزان ... "

- [صفحه 1] -

دانشگاه علوم پزشکی ایرکوتسک

دوره سخنرانی های اورولوژی

[دانشگاه علوم پزشکی ایرکوتسک]

فصل ". روش های تحقیق عمومی

دوره سخنرانی های اورولوژی برای دانش آموزان دانشکده های درمانی، کودکان و پزشکی پیشگیرانه دانشگاه علوم پزشکی.

اورولوژی یک منطقه پزشکی بالینی مطالعه علت، پاتوژنز، تشخیص بیماری های ارگان های سیستم ادراری، یک سیستم جنسی مردانه، بیماری های غدد آدرنال و سایر فرآیندهای پاتولوژیک در فضای مجزا و روش های در حال توسعه برای درمان و پیشگیری آنها است.

ارولوژی - انضباط جراحی، شاخه جراحی. بنابراین، در مقایسه با نفرولوژی، اورولوژی عمدتا در درمان جراحی بیماری های بدن و سیستم های فوق قرار دارد. به دلیل مشکلات بالینی که در آن یک اورولوژیست مواجه می شود، او به دانش کودکان، زنان و زایمان، غدد درون ریز، انکولوژی، مغز و اعصاب، درماتوفولوژی و تعدادی از سایر تخصص های پزشکی نیاز دارد.

تاریخ توسعه ارولوژی

علم "اورولوژی" (یونانی. ادرار URINE، DOCTRINE LOGOS) در دوران باستان آغاز شد. در حال حاضر Hippocrates (IVEK BC) در نوشته های خود، تغییرات مشخصه ای را در ادرار توضیح داد: تغییر رنگ و بوی، ظهور ترکیبات پاتولوژیک (PU، خون، و غیره)، و همچنین سعی کرد برخی از بیماری های کلیه ها را طبقه بندی کند .

در طول زمان های منافقی، "Knenenesseki" وجود داشت - افرادی که می توانند سنگ ها را از مثانه در دسترسی به کرتر حذف کنند.

Avicenna در "Canon of Medical Science" Avicenna جزئیات تکنیک حذف سنگ از مثانه را توصیف می کند، همچنین توسط تکنیک کاتتریزاسیون مثانه توسعه یافته است.

بنیانگذار اورولوژی، به عنوان یک رشته پزشکی جداگانه، برخی از مورخان فرانسیسکو دیاز را در نظر می گیرند، مونوگرافی او، که در مادرید در سال 1588 منتشر شده است، به طور کامل به دلایل وقوع، کلینیک، تشخیص، درمان بیماری های اورولوژی، تکنولوژی عملیات اورولوژی اختصاص داده شده است شرح ابزارهای اورولوژی.

در روسیه، "کامنس" برجسته بود، پ .ندیکوتوف، که در نیمه دوم قرن نوزدهم زندگی می کرد، که در طول عمر بیش از 3000 کپسون را انجام داده است (با مرگ و میر پس از عمل حدود 4 درصد).

اولین بخش اورولوژی تخصصی در جهان در سال 1830 در پاریس افتتاح شد، رئیس آن J. Civialle، که برای اولین بار پیشنهاد سیستولیتولیت را پیشنهاد کرد.

اولین Epicistolitomy در روسیه در سال 1823 توسط K. I. Gruce Mramiahlo، اولین Cystolitripsy - در سال 1830 توسط A. I. Pole (با توجه به روش J. Civialle) انجام شد. توسعه اورولوژی داخلی به طور جداگانه با اسامی I.v. Buyalssky، A. M. A.m.shumlyansky، N. I. Pirogova، F. I. Inozemesev مرتبط است. اولین مونوگرافی روسیه در مورد اورولوژی، پایان نامه های H. zuber "در مورد بیماری های حباب ادراری" در نظر گرفته شده است.

Felix Gueon در سال 1890 اولین استاد اورولوژی در پاریس بود و ارولوژی به عنوان یک دوره جداگانه عمل جراحی عمومی تدریس شد.

یک پرش به خصوص در توسعه اورولوژی، به عنوان علم در نیمه دوم قرن نوزدهم رخ داد. بنابراین، در سال 1869، دکتر آلمان برای اولین بار توسط کلیه حذف شد. از این زمان، ایجاد یک کلینیک اورولوژی در سراسر اروپا آغاز می شود.

در روسیه، توسعه اورولوژی همراه با نام T.I. Widovikovsky (در سال 1863 او اولین بخش ارولوژی را باز کرد)، I.V. Bulyassky، که روش های عملیاتی برای درمان مثانه را توسعه داد.

با این حال، بنیانگذار این منطقه پزشکی در روسیه هنوز هم در نظر گرفته شده است. فدوروف جراح معروف، نویسنده کتاب "جراحی کلیه ها و اورها"، بنیانگذار انجمن ارولوژی روسیه است. این توسط آن است

ابتکار عمل در روسیه اورولوژی شروع به تحصیل در علوم مستقل در سال 1904 آغاز کرد و در سال 1923 حکم حکومت در افتتاح گروه ارولوژی در دانشگاه های پیشرو در کشور منتشر شد.

در سال 1923، مجله "اورولوژی" در روسیه تاسیس شد، و در سال 1926 اولین کنگره اول روسیه ارومیه ها در مسکو برگزار شد. از سال 1929، یک اوروگرافی دفع شده در اتحاد جماهیر شوروی، از سال 1956، از سال 1956 - همودیالیز از سال 1958 استفاده شد آنژیوگرافی کلیه، با سال 1965 - پیوند کلیه.

روشهای تحقیق آندوسکوپی تاریخ خود را از ابتدای قرن نوزدهم می گیرند، زمانی که دکتر Bozzini دکتر آلمان "Lichtleiter" را ساخت تا مثانه را روشن کند و کانال پیش بینی شده را روشن کند، که پس از آن برنامه های کاربردی عملی نیست.

تلاش های بیشتری برای ایجاد ابزارهایی برای بازرسی غشاهای مخاطی دستگاه ادراری پایین همراه با نام Segalas، Desormaux و Grunfeld است. اندیشه فنی این نویسندگان این بود که نور را از طریق لوله های مختلف به داخل مجرای ادرار معرفی کنند.

کف دست قهرمانی در اختراع کیستوسکوپ برخی از نویسندگان به پاریس پاریس Antoine Jean Desormeaux ارائه می دهند که در سال 1853 آن را نشان می دهد. در آکادمی پزشکی پاریس، و در سال 1865 مقاله ای را که این دستگاه را توصیف کرده اید و اولین تلاش های آندوسکوپیک را منتشر کرد. اولین مدل کیستوسکوپ در سال 1877 توسط M. Nitz پیشنهاد شد، او، ادامه داد تا اختراع خود را بهبود بخشد، انواع مختلفی از کیستوسکوپ (مشاهدات، آبیاری، تخلیه، عملیات) را ایجاد کرد، در سال 1893 آنها اولین عکس سیستوسکوپی جهان را انجام دادند و در سال 1894 سال نیز اولین اتوفاوتوگرافی در جهان منتشر شده است. در سال 1897، Cubinets I. albarran سیتوسکوپ را با سازگاری ویژه (به طوری که بارانداز Albarran ") بهبود یافت، که کاتتریزاسیون احتمالی را به دست آورد.

در سال 1907، انجمن بین المللی ارومیه ها در پاریس در پاریس ایجاد شد، در سال 1908، اولین کنگره بین المللی اورولوژیست ها در آنجا برگزار شد.

توسعه بیشتر اورولوژی به طور عمده به باز کردن اشعه ایکس اشعه ایکس کمک کرد. در حدود همان زمان، توسعه پیشرفته جراحی عمومی رخ می دهد، که همچنین شکل گیری اورولوژی را به عنوان یک رشته پزشکی مستقل تسریع کرد.

در قرن بیستم، روش های تشخیصی جدید به طور فعال توسعه یافت:

برای اولین بار، کروموسیستوسکوپی، پیلوگرافی، الکتروتیرال الکتروتیرال، و غیره، یک عملیات با استفاده از کلیه مصنوعی انجام شد.

آخرین روش های تشخیص و درمان در اورولوژی مدرن مورد استفاده قرار می گیرد: توموگرافی کامپیوتری، روش های پراکندگی پوستی (پوستی) برای استخراج و خرد کردن سنگ کلیه و دستگاه ادراری، لیتوتریپسی تکان دهنده از راه دور، روشهای آندرواسکال اشعه ایکس درمان بیماری های عروقی اندام ها، عملیات اندوسکوپیک در بخش های ادراری بالا و پایین - جایگزینی از مداخلات جراحی سنتی "بسته"، روش های درمان ترانسبتومینال و Retroperitoneal وجود دارد

فصل ". روش های تحقیق عمومی

کمتر آسیب پذیر است، انتقال بیماران را آسان تر می کند و به کاهش اقامت خود در بیمارستان کمک می کند. در سال های اخیر، عملیات مربوط به ربات در دستگاه Da Vinci شروع به انجام در جهان و روسیه کرد، که امکان اجتناب از خطاها و عوارض عملیات آندوسکوپی را انجام داد.

اورولوژی داخلی با همکاری جامعه اروپایی اورولوژیست ها و انجمن آمریکایی اورولوژیست ها، که به آن اجازه می دهد یکی از رشته های پزشکی توسعه یافته در جهان باشد، کار می کند.

بنابراین، اورولوژی مدرن یک رشته ای است که به طور فعال در حال توسعه و نزدیک به تماس با بسیاری از مناطق پزشکی است.

کدام بخش ها شامل ارولوژی مدرن هستند؟

اورولوژی - بخشی از جراحی. با این حال، توسعه سریع علم و فناوری منجر به تشکیل اورولوژی زیرزمینی شد، در حال توسعه در اتصال با سایر تخصص های پزشکی بالینی بود. آمریکایی

انجمن اورولوژیک پیشنهاد کرد که هشت منطقه (subedyscipline) اورولوژی را اختصاص دهد:

1. اورولوژی اطفال (کودکان) (اورولوژی اطفال) مطالعه و درمان بیماری های اورولوژیکی ذاتی و به دست آمده از کودکان است.

2. انکولوژی اورولوژی (انکولوژی) (انکولوژی اورولوژی) - مطالعه و درمان نئوپلاسم های بدخیم دستگاه ادراری مردانه و مردانه و بدن تولید مثل مرد (از جمله سرطان کلیه، اوره، پروستات، مثانه، سرطان تخم مرغ در مردان و سرطان مثانه در مردان و سرطان مثانه )

3. پیوند کلیه (پیوند کلیه) - پیوند کلیه در نارسایی کلیه.

4. اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی).

5. ناباروری مردانه (ناباروری مردان).

6. سنگهای دستگاه ادراری (سنگ های دستگاه ادراری - درمان سنگ های دستگاه ادراری، که به علت اختلال متابولیسم و \u200b\u200bمیزبانی بیش از حد توسط کلیه های آن دسته از مواد تشکیل شده است که به ساخت سنگ می رسند تشکیل شده است.

7. اورولوژی زنان (ارولوژی) (ارولوژی) - درمان بی اختیاری ادرار، اختلالات لگن، آسیب و سایر بیماری ها.

8. اورولوژی عصبی (نورولوژی) - درمان اختلالات اورولوژی ناشی از آسیب های عصبی یا بیماری های عصبی، از جمله مولتیپل اسکلروز، دیستروفی عضلانی، بیماری پارکینسون یا اسپینا بیفیدا.

در روسیه، زیرمجموعه های اورولوژی عبارتند از: Oncurology، اورولوژی کودکان، ارولوژی، فیزیولوژیک، اندرولوژی، آندرولوژی. علاوه بر آنها در سال های اخیر، نورولوژی به طور فعال توسعه یافته است.

- & nbsp- & nbsp-

علائم و سندرم ها در اورولوژی

طیف وسیعی از علائم بالینی بیماری های اورولوژی را می توان به 4 گروه علائم اضافه کرد: 1) درد؛ 2) اختلالات ادرار؛ 3) تغییر (با کیفیت بالا و کمی) ادرار؛ 4) از نظر پاتولوژیک در اسپرم و انتخاب از مجرای ادرار تغییر می کند.

تصویر بالینی بیماری های اورولوژیکی با شکل گیری پلیمری قابل توجه مشخص می شود. سندرم اصلی اصلی در اورولوژی، درد شدید یا احمقانه در ناحیه کمربند و شکم، بالاتر از تنها تنهایی و پروینوم در تناسلی است. درد در طول ورزش و تنها در موقعیت عمودی بدن بیمار و در موقعیت دروغین رخ می دهد.

بنابراین، درد از طریق محلی سازی و تابش متمایز است؛ با شدت: تیز و احمق؛ با جریان:

متناوب ثابت؛ با توجه به: در طول ورزش، بدون ورزش.

اغلب اشاره شده است که درد شدید شیک مانند تهوع، استفراغ، علائم صفاقی، هیپرترمی با تفسیر نادرست منجر به تشخیص نادرست می شود. بنابراین، نفروپتوز با یک تصویر بالینی غیر معمول اغلب به عنوان آپاندیسیت حاد تشخیص داده می شود و آپاندکتومی غیر ضروری است. این اتفاق می افتد که درد شدید همراه با خواسته های مکرر در ادرار و آنوریا و گاهی اوقات زردی همراه است. لازم به ذکر است که جریان بدون علامت بیماری های اورولوژی اغلب مشاهده می شود که از 8 تا 20 درصد موارد متغیر است.

اختلالات ادرار

شاخص مهم ادرار، وزن خاص E است که بستگی به وزن مولکول های حل شده در 1 میلی لیتر ادرار دارد. با رژیم غذایی معمولی با ادرار، به طور متوسط \u200b\u200b1200 ماده MOCM آزاد می شود، که با وزن خاصی 1036، برجسته سازی 1000 میلی لیتر ادرار و با وزن خاص 1006 - از 6 لیتر ادرار. در نتیجه، بازسازی مواد اولیه 1200 ماده MACM در مقادیر مختلف ادرار از گرانش خاص اختصاص داده می شود، بسته به توانایی غلظت کلیه ها. با نمونه های معمول غذا و مایع، نسبت یک فرد سالم در ادرار روزانه بین 1015 تا 1025 نوسان می کند.

در شرایط فعالیت طبیعی طبیعی از بدن، باید به ادرار 700 مواد فعال Osmotically من کاهش یابد. برای به دست آوردن چنین مقدار با بالاترین Osmolality ادرار احتمالی (1000 my / kg)، شما حداقل 700 میلی لیتر ادرار در روز نیاز دارید. چنین حجم روزانه ادرار به نام Diurea باند یا حجم باند نامیده می شود.

تغییرات ادرار می تواند کمی باشد: 1) Oligo- و Anonouria؛ 2) پلیوریا؛ 3) Nicturia؛ 4) هیپو و ایزوستووریا و کیفیت بالا: 1) پروتئینوری؛ 2) هماچوری؛ 3) Cylindria؛ 4) Leukocyturia (Piura).

تغییر کمی در ادرار: ارزیابی تعداد کل ادرار اختصاص داده شده در روز، شما باید حرکت کنید

- & nbsp- & nbsp-

نه تنها بر ارزش مطلق این شاخص، بلکه در نسبت حجم روزانه ادرار و مقدار مایع مست و مواد غذایی است. در یک فرد سالم، حدود 3/4 (65-80٪) از یک مایع نوشیدنی در طول روز کاهش می یابد.

افزایش Diurea بیشتر از 80٪ مست در طول روز مایع در بیماران مبتلا به کمبود احتقانی گردش خون ممکن است نشان دهنده شروع همگرایی ادم، و کاهش کمتر از 65٪ افزایش یافته است.

مقدار روزانه ادرار به لحاظ فیزیولوژیکی در مرزهای خاص فیزیولوژیکی را تغییر می دهد، بسته به غذای پذیرفته شده، تعداد مایع تزریق، دمای خارجی، کار انجام شده و سایر عوامل. مردان به طور متوسط \u200b\u200bیک روز به طور متوسط \u200b\u200b1500 تا 2000 میلی لیتر ادرار و زنان - 1200 تا 1600 میلی لیتر اختصاص می دهند. بیشترین مقدار ادرار بین 15 تا 18 ساعت است.، و کوچکترین - بین 3 تا 6 ساعت. بیشتر، Bachm بیشتر ادرار (80٪) به روز می رسد.

دیسوریا تعریف کلی از اختلال ادرار است (اغلب ادرار سریع و دردناک را نشان می دهد).

Anuria کمبود کامل دیواره است.

علت الیگوریا نقض فیلتراسیون گلومرولی است. Oliguria زمانی اتفاق می افتد که تحت عمل فاکتورهای پیشرو، کلیوی و ادراری، سرعت فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه می شود.

Oliguria منجر به: 1) افزایش حجم مایع خارج سلولی - هیپ هیدریم؛ 2) انباشت در بدن مواد فعال Osmotically. به طور خاص، hypernatremia، hypercalemia، در حال توسعه هستند؛ 3) انباشت در خون متابولیسم محدود متابولیسم-اندوتمی.

پلیوریا افزایش روزانه دیروز بیش از 1.8 لیتر است. یک فرد دارای بالاترین ممکن است دیورز ممکن است، با توجه به اینکه اسمز معکوس نیست، برابر 25 لیتر در روز است که 15٪ از مقدار آب فیلتر شده است.

علل پلیوریا می تواند به صورت غیر معمول به نظر برسد (پلیدیپسی روانشناسی، اختلالات متابولیسم آب نمک و تنظیم آن، به عنوان مثال، دیابت ارزان قیمت) و کلیه (مرحله پلیوریک نارسایی حاد و مزمن کلیه).

بسته به مکانیزم های توسعه، انواع زیر از پلیوریا زیر متمایز هستند.

1. آب دیورز. با توجه به کاهش جذب انتخاب آب. این در طول بار آب، دیابت ارزان قیمت رخ می دهد. ادرار با چنین هیپوتونیک پلیوریر، I.E. حاوی چند ماده فعال اسموتیک است.

- & nbsp- & nbsp-

2. اسمزی دیورز (Salurez). این افزایش با افزایش محتوای ادرار مواد اسمزی غیر جذب شده همراه است که منجر به جذب درمانی ثانویه می شود. پلیوریا این نوع در:

الف) اختلال جذب الکترولیت؛

ب) افزایش محتوای ادرار اولیه مواد به اصطلاح آستانه (به عنوان مثال، گلوکز با دیابت)؛

ج) عمل مواد بیرونی که به طور ضعیف دوباره جذب می شوند (منیتول) یا تخریب مجدد الکترولیت ها (صالقه) را نقض می کنند.

در شرایط حداکثر Diurea اسمزی، انتخاب ادرار می تواند به 40٪ از فیلتراسیون چسبنده برسد.

3. دیورز هیپرتپذیر. این با فشار خون شریانی رشد می کند، زمانی که سرعت جریان خون در عروق مستقیم لایه مغز کلیه افزایش می یابد (این عروق ها موازی با زانو های حلقه ها Genlen هستند). در همان زمان، حمل و نقل انتقال مواد افزایش می یابد، این وسیله نقلیه است، و نه انتشار منجر به پیشرو می شود.

نتیجه تقویت حمل و نقل حمل و نقل، "اشباع" سدیم، کلر، اوره از بین بخش است. این امر منجر به کاهش فشار اسمزی مایع خارج سلولی می شود، در نتیجه، جذب آب در ناحیه نزولی حلقه حلقه کاهش می یابد و پلیوریا در حال توسعه است.

Oliguria کاهش روزانه دیروز در زیر حجم اوراق قرضه، I.E. کمتر از 700 میلی لیتر در روز. علت الیگوریا نقض فیلتراسیون گلومرولی است. Oliguria زمانی اتفاق می افتد که تحت عمل فاکتورهای پیشرو، کلیوی و ادراری، سرعت فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه می شود.

Oliguria منجر به: 1) افزایش حجم مایع خارج سلولی - هیپ هیدریم؛ 2) انباشت در بدن مواد فعال Osmotically. به طور خاص، Hypernatremia، Hypercalemia، 3) در خون محصولات محدود متابولیسم-آندوسمی تجمع می یابد.

Pollakiuria ادرار سریع بدون درد (20 تا 30 برابر در روز یا بیشتر) است. علل Pollakiuria می تواند عبارتند از: بیماری های قلبی عروقی، دریافت دیورتیک ها و گلیکوزید های قلب، دیابت، گلومرولونفریت های مزمن، پیلونفریت مزمن، پلی کیستیک کلیه، سیستیت بینابینی، بیماری های عملکردی و ارگانیک سیستم عصبی (عصبی تومور و آسیب مغزی و غیره) .

Nocturia (از noctu لاتین) - نیاز به افزایش یک یا چند بار به منظور تخلیه تیغه. علت مکرر Nocturia "مثانه پیری" و SNMP / DGPG است.

- & nbsp- & nbsp-

Nicturia - (از Nyctos یونانی) - شب پلیوریا شب. Nicricia یک پایه پاتولوژیک است، ماهیت آن غلبه بخش شبانه شبانه در طول روز است.

به طور معمول، 60-80٪ از مقدار روزانه ادرار بین 8 تا 20 ساعت متمایز است، I.E. نسبت شب دیورا به روز 1: 2 است.

با Nicriculty، بخش شب ادرار می تواند بیش از دو برابر روزانه باشد.

بسته به دلایل اختصاص دادن:

1) نیککورون قلبی - در نارسایی قلبی توسعه می یابد. در بعد از ظهر در بیماران، بار در قلب و پذیرش آب افزایش می یابد که منجر به خونریزی خون و تاخیر آب در بافت ها می شود (تورم). در شب، خروج وریدی در موقعیت افقی بهبود می یابد و بار در قلب کاهش می یابد. این باعث می شود که هورمون نروتیک دهلیزی، افزایش دیواره و کاهش ادم؛

2) Nicricia کلیه مشخصه آسیب کلیه است. با بهبود جریان خون کلیوی در شب توضیح داده شده است. در نتیجه، جریان خون در طول عروق کلیه شتاب می گیرد، دیورز های فشار خون بالا توسعه می یابد.

Steguria دشوار است ادرار کردن. اغلب همراه با ادرار سریع و دردناک (دیسوری). علل - انسداد infraezical (SNMP / DGPZH)، قاعدگی مجرای ادرار.

بی اختیاری ادرار یک انتشار ادرار غیر دائمی بدون ادرار به ادرار است. بی اختیاری ادرار می تواند درست باشد (بدون نقص آناتومیک) و نادرست (ectopia).

ادرار - ناتوانی در حفظ ادرار در مثانه با شهری ضروری (ضروری). در علل غیرقابل انطباق ادرار، بیماری های حباب ادراری التهابی (Cystitis) و عصبی (GAMP، مولتیپل اسکلروز، بیماری پارکینسون، سندرم نخاعی) شخصیت، بیماری پروستات (DGPH، پروستاتیت، سرطان).

Enureis - بی اختیاری ادرار.

شب enurrez - بی اختیاری شبانه ادرار.

ایزووریا - تاخیر ادرار (حاد و مزمن، کامل و ناقص). در اسحاق، پس از ادرار یک ادرار باقی مانده در مثانه وجود دارد.

اسفوروری پارادوکسیک یک ترکیب پارادوکسیک از حفظ کامل مزمن ادرار و بی اختیاری ادرار است.

- & nbsp- & nbsp-

پلیوریا افزایش میزان ادرار اختصاص داده شده در روز (بیش از 2800 میلی لیتر)، با تراکم نسبی کم (1002 تا 1012) است. علل - استفاده بیش از حد از مایع، دیابت، دیابت ناقص، الیگوریا - کاهش مقدار ادرار روزانه کمتر از 500 (400) میلی لیتر در روز (کمتر از 16 میلی لیتر در ساعت)، شرایط زندگی غیرقابل تهدید زمانی که ادرار یا نه تشکیل شده توسط کلیه ها (کمتر از 4 میلی لیتر در ساعت)، یا به مثانه نمی رود. تغییر کیفی در ادرار: واکنش ادرار بستگی به مقدار یون های هیدروژن جدا شده در طی جداسازی اسیدهای آلی و نمک های اسید - واکنش ادرار واقعی (PH) دارد. در شرایط عادی، ادرار سالم افراد مبتلا به واکنش ضعیف اسیدی، pH و نوسان بسته به حالت قدرت بین 4.5 و

8. آبیاری یک راه حل به خوبی بافر است، زیرا نتیجه آن روابط PH به نوسانات واقعی در بدن ارگانیسم اجازه نمی دهد. با بسیاری از بیماری های اورولوژی، یک تغییر کیفی در ترکیب ادرار رخ می دهد. در میان آنها متمایز هستند:

هماچوری - علائم پاتولوژیک با ظاهر گلبول های قرمز در ادرار مشخص می شود. هماتوریوم میکرو و ماکروسکوپی متمایز است. برای روشن شدن محلی سازی منبع خونریزی، نمونه دو و سه برابر انجام می شود: با بیمار، آن را به Perseve در دو یا سه عینک پیشنهاد شده است.

هماچوریک ماکروسکوپی می تواند سه نوع باشد:

1) هنگامی که خون تنها بخشی از ادرار، بقیه بخش های رنگ طبیعی را رنگ می کند، Initial (اولیه) در مورد هماچوری اولیه، فرآیند پاتولوژیک اغلب در مجرای ادرار قرار دارد. لازم است که هماچوری متمایز از اورتروگرایی، که در آن خون از مجرای ادرار خارج از عمل ادرار اختصاص داده شده است. هنگام روشن شدن ماهیت هماچوری، زنان نیاز به از بین بردن خونریزی از تناسلی ها دارند. در چنین مواردی، بخش متوسط \u200b\u200bادرار در طی ادرار مستقل یا ادرار به دست آمده از حباب توسط کاتتریزاسیون مورد بررسی قرار گرفته است. هماچوری در زنان، که با دوره پیش از قاعدگی هماهنگ می شود، باید به ایده اندومتریوز مثانه برسد.

2) ترمینال (نهایی)، که در آن در بخش اول ادرار به صورت بصری ناخالصی های خون تشخیص داده نمی شود و تنها آخرین بخش های ادرار حاوی خون است که نشان دهنده حضور یک فرآیند در مجرای عقب یا مثانه است. چنین هماچوری اغلب در سیستیت حاد، پروستاتیت، تومورهای سنگی و مثانه مشاهده می شود.

3) مجموع زمانی که ادرار در تمام بخش ها به طور مساوی با خون نقاشی می شود، که ممکن است به دلیل محلی سازی فرایند پاتولوژیک یا کلیه یا در اورتر یا مثانه باشد. اغلب علل کل هماچوری کل، یک تومور، سنگ، آسیب کلیه، تومور مثانه، کمتر است - هیپرپلازی خوش خیم پروستات، سلول های ادراری حباب و کلیه، پیلونفریت، نوروز پاپیلرهای کلیوی، نفروپتوز، پرفشاری خون کلیه، تحول هیدرونفری ، و غیره.

در مورد ناخالصی های خون، ادرار یک رنگ قرمز از شدت های مختلف را به دست می آورد - از رنگ "OOT های گوشت" به گیلاس تیره. اما درجه از دست دادن خون را نمی توان با رنگ ادرار ارزیابی کرد، زیرا محتوای 1 میلی لیتر خون در 1 لیتر ادرار در حال حاضر آن را قرمز می کند. شدت خونریزی با حضور لخته شدن خون تعیین می شود، میزان از دست دادن خون، شاخصی از هموگلوبین و دقیق تر - هماتوکریت است. خون آلیا با ادرار تشخیص داده می شود تا خونریزی را ادامه دهد. در مواردی که ادرار یک رنگ قهوه ای به دست می آورد، باید فرض شود که خونریزی متوقف شد و نقاشی ادرار به علت انحلال لخته های خون با ادرار است.

بوی فاسد از دوختن ادرار و پیوستگی عفونت صحبت می کند. باید به یاد داشته باشید که رنگ ادرار می تواند در هنگام مصرف داروهای مختلف و محصولات غذایی تغییر کند: از Marenes

- & nbsp- & nbsp-

- Brourrow-Red، از phenolphthalein و چغندر - قرمز، از Pyramidone - رنگ صورتی، 5-NCT - زعفران زرد، از Rhubarb و Sensory - Brown، از Purgen، با واکنش ادرار قلیایی - Crimson.

از هماچوری، هموگلوبینوری باید متمایز باشد - در حالی که رنگ خونین ادرار بستگی به فروپاشی در خون اریتروسیت ها و انتخاب با ادرار هموگلوبین دارد که در آن به صورت سیلندر است. رنگ ادرار در هموگلوبینوری حتی با ایستادن طولانی مدت تغییر نمی کند، در حالی که با هماچوری، گلبول های قرمز به سرعت در پایین محفظه قرار می گیرند و سطوح بالای ادرار یک رنگ زرد طبیعی را به دست می آورند. هموگلوبینوری پس از انتقال خون ناسازگار، در مسمومیت آنیلین، قارچ، نمک برتولوت، اسید کاربولیک، خنک کننده طولانی مدت و سوختگی های گسترده مشاهده می شود. مخلوط میوگلوبین در ادرار رنگ قرمز قهوه ای را به آن می دهد. میوگلوبین - پروتئین، نزدیک به ترکیب به هموگلوبین، وارد خون از عضلات به خوبی اندازه گیری شده در به اصطلاح. "سندرم سقوط" (فشرده سازی طولانی و پارچه های خرد شده)، زیرا مولکول آن سه برابر کمتر هموگلوبین است، به راحتی به ادرار نفوذ می کند.

تشخیص موضوع منبع هماچوری به ماهیت لخته شدن خون کمک می کند.

مدارهای یک شکل سیاه شکل نشان دهنده خونریزی از بخش های بالایی دستگاه ادراری و تشکیل آنها در اوره است. با این حال، تشکیل چنین لخته ها در لومن مجرای ادرار پس از ضربه زدن به کاتتریزاسیون مثانه در یک بیمار مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم (آدنوم) غده پروستات ممکن است. دسته های بی شکل اغلب در مثانه تشکیل می شوند. برای تشخیص موضعی، درد در منطقه کمری، که به علت نقض حاد ادرار از لخته شدن کلیه است.

ترکیبی از دو نشانه - هماچوری و درد - به شما اجازه می دهد تا شکل گیری جدید کلیه ها را از نفرولیتایاز متمایز کنید. با نفرولیثیها، هماچوری به عنوان یک نتیجه از آسیب گلوله ها با یک دخیل با یک دخیل به وجود می آید، به عنوان یک نتیجه از نقض یکپارچگی شکاف های وریدی رسمی با افزایش شدید فشار داخل کیترینگ. بنابراین هماچوری با نفرولیتایوز پس از یک درد از درد (کولیک کلیوی) بوجود می آید، I.E. پس از بازگرداندن پاساژ ادرار در امتداد تیغه های بالا. هنگامی که تومورها، کلیه هماتوریا به طور ناگهانی ظاهر می شود و ممکن است مستقل متوقف شود. به عنوان یک قاعده، بدون درد، اما هنگامی که انسداد رحم، خون خون درد پس از هماچوری رخ می دهد.

هماچوری ضروری ترکیبی از تعدادی از ایالت هایی است که علت آن ناشناخته است، پاتوژنز و مطالعات رادیولوژیک بالینی و مورفولوژیکی اجازه نمی دهد که علت خونریزی را بیابند. نشانه بهبود یا متوقف کردن توسعه بیماری. هماچوری یک شاخص مطلق برای بستری شدن بیمار به بیمارستان (به ویژه به بخش اورولوژی) است. برای تعیین تاکتیک های درمان بیمار در بیمارستان، نقش بزرگی به مجموعه ای از تجزیه و تحلیل و بررسی بیمار در مرحله پیش دبستانی تعلق دارد. لازم است شرایط وقوع هماچوری، درجه، ماهیت و مدت زمان آن، زمان ظهور قبل یا بعد از حمله کولیک کلیوی، حضور لخته های خون در ادرار، شکل آنها، وجود داشته باشد یا عدم وجود درد و دیسوریا هنگام ادرار کردن. توقف هماچوری همیشه برای حل این مشکل شهادت نمی دهد. Gematuria تکرار شده است، "شکاف های روشن" بین قسمت های E کوتاه است.

Leukocyturia - ظاهر در ادرار لکوسیت ها بیش از 5 در دید. Leukocyturia، که در آن تعداد زیادی از لکوسیت ها در ادرار، از جمله نابود شده، به نام Pyuria یافت می شود.

علت اصلی لکوسیتوریا فرایندهای التهابی در بافت کلیه و دستگاه ادراری است.

Piurai - پمپ در ادرار، نشانه ای از فرآیند التهابی سیستم ادراری؛

پروتئینوری - حضور پروتئین در ادرار (واقعی - کلیوی و نادرست - خارج از آن)؛ مکانیسم پروتئینوری چیست؟ مکانیزم های زیر ممکن است بر اساس توسعه آن دروغ باشد:

- & nbsp- & nbsp-

1) افزایش نفوذپذیری فیلتر گلومرولی به علت ضایعه غشای پایه (پروتئینوری گلوموریا) "

2) کاهش کانال جذب پروتئین فیلتر شده (پروتئینوری فاضلاب)؛

3) جریان پاتولوژیک پروتئین در لومن لوله از سلول های آسیب دیده از اپیتلیوم لوله ای یا از مایع لنفاوی پریتبول (پروتئینوری ترشحی).

پروتئینوریا می تواند انتخابی باشد که تنها پروتئین های کم وزن مولکولی در ادرار تعریف می شوند و غیر انتخابی، که ظاهر در ادرار هر دو پروتئین وزن مولکولی کم و بالا مشخص می شود.

با توجه به درجه انتخابی، نوع نفروتیک پروتئینوری (در ادرار تنها آلبومین یا آلبومین + آلبومین + A-globulines) و نوع جید (در ادرار، تمام طبقات پروتئین های پلاسمای خون تعریف می شوند - آلبومین، A-، ( 3- و U-Globulines).

باکتریوریا - حضور باکتری ها در ادرار؛

هموگلوبینوری - حضور هموگلوبین آزاد در ادرار (بیماری خون، خون ناسازگار با همترانسفوس، سقط جنین، مسمومیت با اسید دقیق، آنیلین، نمک برتولوت)؛

پنوماتوریا - تخصیص با گاز ادرار در طی ادرار (فیستول روده، Cystitis emphysmatous)؛

سیلندر - تشخیص در ادرار سیلندر در کلیه ها به عنوان یک نتیجه از انعقاد پروتئین در لوله ها تشکیل شده است. سیلندر ریخته گری از لوله های کلیه است. آنها در طول خسارت به اپیتلیوم لوله ها شکل می گیرند و شامل یک پروتئین درشت و سلول های مرده هستند. انواع مختلف سیلندرها با رسوب اجزای مختلف ادرار، به عنوان اریتروسیت ها، لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال، رنگدانه ها و غیره تشکیل شده اند. بر روی پروتئین سیلندر. تخصیص: سیلندر های هیالین - می تواند در افراد سالم مشاهده شود. مقدار آنها در طول اعمال فیزیکی، پروتئینوری افزایش می یابد.

سیلندرهای گرانولی با یک فرسایش دور از سلول های مخلوط شده تشکیل می شوند که در آن ساختار دانه سیلندرها شکل می گیرد. با توسعه بیشتر فرایند دژنراسیون سلولی و با پیدا کردن طولانی مدت آنها در لوله ها، سیلندرهای موم تشکیل می شوند (با CPN، Polyuria پس از OPN) تشکیل می شوند.

Gystonenuria رخ می دهد زمانی که کاهش توانایی کلیه برای تمرکز ادرار. این با کاهش تراکم ادرار نسبی به 1012-1006 مشخص می شود و تغییرات در این چگالی برای یک روز ناچیز است. ترکیبی از هیپوکسانوریا با پلیوریا شهادت می دهد تا به توبول ها آسیب برساند، در یک عملکرد نسبتا کافی از گلومرولی. اگر هیپوژنوری در برابر پس زمینه Oliguri بوجود می آید، این نشانه ای از آسیب به تمام ساختارهای nephron (tubules و glomers) است.

با از دست دادن کامل کلیه ها، توانایی تمرکز و پرورش ادرار در حال توسعه ایزوستووریا است، که در آن تراکم نسبی ادرار برابر با تراکم فیلتراسیون است، I.E. 1010، و در طول روز تغییر نمی کند

- & nbsp- & nbsp-

(دیورز یکنواخت). Isoostenuria نشانه ای از اختلالات بسیار شدید است که در آن لوله های کلیوی اساسا به لوله های معمولی که توسط فیلتراسیون به لگن کلیوی انجام می شود تبدیل می شوند.

تورم از لحاظ پاتولوژیک بین سه نوع ادم که با ضایعات کلیوی مختلف ایجاد می شود، تشخیص می دهد.

1. ادم با نارسایی حاد و مزمن کلیه. مکانیسم اصلی توسعه آنها هیدرواستاتیک است (هیپروولیمی). کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی، مشخصه نارسایی کلیه، منجر به تأخیر در سدیم و آب در بدن (تعادل آب مثبت) و به عنوان یک نتیجه به هیپروولمی. دومی، علت افزایش فشار هیدرواستاتیک در مویرگ ها، باعث ایجاد ادم برای مکانیسم ستاره شدن می شود.

2. تورم Neftyal. مکانیزم اصلی توسعه آنها، آنکوپیک (هیپوپروتئینمی) است.

پروتئینوری عظیم توسط یک فیلتر گلومرولی با نفریز ایجاد می شود، زیرا در نتیجه هیپوپروتئینمی، کاهش فشار خون آنکوپتیک را توسعه می دهد. این، به نوبه خود، با مکانیسم ستارگان باعث انتقال آب از عروق در بافت ها می شود - ادم توسعه می یابد.

3. تورم نفهمتی. در گلومرولونفریت حاد و مزمن رشد می کند. پاتوژنز این ادم پیچیده است و شامل مکانیزم های زیر است:

الف) التهاب خون مناقصه در عروق کلیه، هیپوکسی از فعال شدن دستگاه یوکستاگلولالار از ترشح سیستم رنین-آنژیوتانسین از تأخیر سدیم آلدوسترون در بدن و افزایش فشار اسمزی ترشح خون از هورمون های هورمون آنتیدیوئیک از تورم هیپنفش ؛

ب) التهاب گلومرولها از اختلالات گردش خون کلیوی کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی را کاهش می دهد. تاخیر سدیم و آب در بدن تورم هیپروولمیوم؛

ج) التهاب فلکلاسیون نفوذپذیری Filtroکلیه کلیه.

اختلالات ادرار از تاخیر ادرار حاد (OZM). این ناگهان ناشی از عدم وجود عمل ادراری با مثانه و درد شلوغ است. علل REC می تواند یک هیپرپلازی خوش خیم (آدنوم) غده پروستات، سرطان پروستات، پروستاتیت حاد، اسکلروز گردن مثانه، بدن خارجی مجرای ادرار، سنگ و شکاف یورترا، نئوپلاسم ادرار پایین باشد دستگاه دلایل مکرر برای لام می تواند بیماری و آسیب به سیستم عصبی مرکزی (تومور، آسیب، و غیره) باشد. ریشه های رفلکس اغلب پس از عملیات، به ویژه در مردان سالخورده و سن و کودکان سالخورده صورت می گیرد. غالبا

فصل ". روش های تحقیق عمومی

ظهور OZM در مردان مسن پیش از آتروپین یا M2 - M3 از کلنومتری ها پیش می رود. در این مورد، OZM یک نتیجه از کاهش تن از دپارتمان، اغلب با بیماری های اورولوژی موجود در حال حاضر، به عنوان مثال، با یک هیپرپلازی خوش خیم (آدنوم) غده پروستات است.

تصویر بالینی REC. بیمار نگران است، تجربه درد شدید در یک منطقه فوق العاده، تمایل دردناک به ادرار، احساس برش در کنفرانس از شکم. در صورت بازرسی از شکم، ممکن است یک بیضی شکل بین لامپ و ناف را در طول نگهداری حاد ادرار یا ایچوریا پارادوکسی تشخیص دهد. این چیزی جز مثانه ادرار قابل توجه نیست، به اصطلاح توپ حباب (Globus vesicalis).

تشکیل پراکنده دارای سطح صاف، سازگاری الاستیک است. پراکندگی با تاخیر ادرار حاد باعث افزایش درد می شود و باعث ایجاد دردناک به ادرار می شود. تحت Paradoxical، آن را کمتر از درد پراکنده ذکر شده است. قطب پایین تر آموزش، توقف را از مفاهیم ینیک ترک می کند، بالا اغلب به ناف می رسد. با پر کردن قابل توجهی از مثانه، قطب بالایی آن قادر به ارائه حرکات شکل کوچک پاندول است، قطب پایین تر باقی می ماند. اغلب در منطقه "پیشرو" شما می توانید نوسانات را نشان دهید. Percusser بالا تشکیل توسط یک صدای احمقانه تعیین می شود. پس از تخلیه کاتتر مثانه، آموزش قابل ملاحظه ای ناپدید می شود.

تشخیص عمدتا بر اساس داده های انامنز، معاینه بیمار است. هنگام بررسی، مهم است که توجه به اینکه چگونه بیمار به RZD کشیده شد، که رنگ ادرار بود، چه داروهایی را که به تاخیر ادرار کمک می کرد، مصرف کرد. لازم است تمام لحظاتی را که می تواند به این دولت منجر شود، روشن شود. شناخت علل و پاتوژنز OZM به توسعه صحیح ترین راه حل در هر مورد خاص کمک می کند.

تشخیص های افتراقی. بسیار مهم است که لام را از آنوریا متمایز کنیم. تحت RAM بیمار، تمایل دردناک به ادرار نگران است، و هیچ ارتباطی آنها وجود ندارد، پراکندگی ناحیه سوپاپ باعث درد شدید نمی شود، زیرا مثانه خالی است. ما نباید در مورد این فرم تاخیر ادرار به عنوان "ichuria paradoxical" را فراموش کنیم، که در آن مثانه کامل است، بیمار نمی تواند مثانه را به طور مستقل خالی کند، اما در عین حال ادرار به طور غیرمستقیم با قطره ها کنار گذاشته می شود. اگر چنین بیمار کاتتر اورومتری را آزاد کند، نشت ادرار برای مدتی متوقف می شود (تا زمانی که مثانه دوباره سرریز نشود).

رفتار. یک رویداد فوری تخلیه فوری از مثانه است. در مرحله پخت و پز، این را می توان با کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر الاستیک انجام داد. اگر لام ادامه دهد بیش از یک روز، توصیه می شود کاتتر را در روش های ادراری با انتصاب درمان ضد باکتریایی پیشگیرانه ترک کنید.

پیشگیری از کاتتریزاسیون مثانه عبارتند از: اورتریت حاد و اپیدیدیدیمیت (اره)، پروستاتیت حاد و / یا آبسه پروستات، آسیب های مجرای ادرار. در صورتی که حداقل یکی از عوامل ذکر شده وجود داشته باشد، لازم است که از نصب تخلیه ادرار Superstomy (Epicistostomy trocar یا Sextio Alta) استفاده شود. سوال بستری شدن بیمار هر بار به صورت جداگانه حل می شود. با مشکلات اول کاتتریزاسیون، علائم اورتروراگیا، التهاب حاد مجرای ادرار، اسکروتوم و بدن پروستات و پروستات، آسیب های مجرای ادرار، عدم امکان برگزاری کاتتر (بیش از دو تلاش غیر قابل قبول) - بستری فوری در بخش اورولوژی نشان داده شده است. در مورد اوزم پس از معرفی داروها یا شخصیت رفلکس، درمان ممکن است سرپایی باشد. از استفاده از یک کاتتر فلزی در مرحله قبل از بیمارستان باید خودداری کنید. Epicistostomy تنها در بیمارستان اورولوژی یا جراحی انجام می شود.

- & nbsp- & nbsp-

1. Anuria Advancemental (Renaporovaya) - با Aplasia مادرزادی (Agnesia) هر دو کلیه، با حذف تصادفی یا عمدی کلیه (یا تنها عملکرد) کلیه.

2. Anuria preenal - به طوری که به دلیل اختلالات گردش خون در کلیه ها، به شدت به اختلال در عملکرد کلیوی مراجعه کنید.

مکانیسم توسعه آن:

الف) کاهش خروجی قلب (شوک قلبی، انفارکتوس قلب)؛

ب) واژینال سیستمیک (سپسیس، شوک نوروژنیک)؛

ج) هیپوولمی و کاهش شدید حجم خون گردش خون (از دست دادن خون، پلاسموپوتر (با سوختگی های گسترده)، کم آبی بدن (با استفراغ، اسهال، Diurea اجباری)، ظهور "فضای سوم" (در طول تخریب مایع به داخل حفره شکمی - آسسیت، در بافت زیر جلدی - تورم و دلایل دیگر). شدت جریان خون کلیوی بسیار بالا است (حدود 1300 میلی لیتر در دقیقه، یا 25 درصد از حجم خون دقیقه در حالت استراحت)، به دلیل خاص آن تابع، یعنی مشارکت در فیلتر کردن و جذب. از آنجا که بنابراین هنگامی که OPO SCF به سرعت از 100-140 تا 10-1 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد.

برای مرحله اولیه CHDP، قطره SCF با 100-140 تا 30 میلی لیتر در دقیقه مشخص می شود، برای پلت فرم اولیه پلیوریک - از 30 تا 10 میلی لیتر در دقیقه، برای اواخر Oligouyromic - از 10 تا 5 میلی لیتر در دقیقه، برای ترمینال و 5 میلی لیتر در دقیقه.

پاتوژنز - اختلالات همودینامیک عمومی و گردش خون با فروپاشی شدید از گردش خون کلیوی ناشی از انقباض عصبی ناشی از تجویز (شیب) جریان خون کلیوی، ایسکمی لایه قشر و کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی در کلیه. با تشدید ایسکمی کلیه، آنوریا پریمان می تواند به علت نكروز ایسکمیک اپیتلیوم از پیچیدگی های کلیوی به کلیه برود.

3. آنوریا کلیه - در اغلب موارد، ناشی از نکروز کانال تیز، علل آن اغلب می تواند باشد:

a) ایسکمی کلیه (با تغییر شریان کلیه طولانی، با ترومبوز و ترومبوآمبولی از عروق های کلیوی - یک واحد داخل عروقی، هیپوتورفوژن کلیه - به عنوان یک نتیجه از فشار خون شریانی تاخیر (عامل پیش از هشدار).

ب) مواد نفروتوکسیک: مواد حاوی رادیوگرافی حاوی ید در آنژیوگرافی، نمک های فلزات سنگین (سرب، جیوه، مس، باریم، آرسنیک، طلا)، آنتی بیوتیک ها (آمینوگلیکوزیدها، آمفوتریسین B)، حلال های آلی (گلیکولز، دی کرولاتین، تتراکلرید کربن) بحران های اوریکوریک (انسداد داخل وریدی از کریستال های اسید اوریک لوله - هنگامی که Goug، شیمی درمانی برای میلو و لنفولز، در درمان سولفانیمیمیددها) و غیره

- & nbsp- & nbsp-

ج) سایر دلایل آنورهایی کلیه - نارسایی حاد و مزمن ترمینال به علت گلومرولونفریت، پرفشاری خون شریانی بدخیم، تب خونریزی با سندرم کلیوی و غیره

4. Anuria Rollow - نقض شدید خروج ادرار از کلیه ها در مثانه. این به اصطلاح جذب مکش شدید ادرار است، که منجر به انسداد دستگاه ادراری بالا در هر دو طرف می شود. در مورد تنها یا منحصر به فرد کلیه عملکرد، این نوع از آنووریا بوجود می آید، به عنوان یک نتیجه از obduration از اورتر آن است. شایع ترین علت یک آنوریا لخت، یک مارولیثیها است که عمدتا به شکل سنگهای اوره است. این شرایط به عنوان مبنایی برای ارجاع به شکل آنووریا توسط ستمکارانه یا دفع ادرار، در حالی که فرم های پریمان و کلیه نامیده می شود، به نام اوراق بهادار نامیده می شود.

از جمله دلایل دیگر که منجر به آنوریا عادت می شود، می توان فشرده سازی خارجی دستگاه ادراری را با فیبروز Retroperitoneeal، سرطان رحم، تخمدان ها و دیگران تشخیص داد.

تصویر بالینی. علائم اولیه آنورا اوورا همیشه با علت آن همراه است: یک بیماری یا تشدید ضایعات مزمن از ارگان های سیستم قلبی عروقی، آسیب، پذیرش به صورت تصادفی یا با هدف خودکشی داروهای ناشناخته یا خطرناک یا مواد خطرناک، تشدید بیماری های مزمن شناخته شده - orolithiasis، نقرس، بیماری های اندام های کوچک لگن و غیره

در میان علائم جریان بالینی Anurui می تواند اختصاص داده شود:

- نقض آب و الکترولیت تبادل

- اختلال در حالت پایه اسید

- آسیب به سیستم عصبی مرکزی (مسمومیت اوریمی)

- افزایش آزوتمی

- سبک وزن

- التهاب باکتریایی و غیر باکتریایی حاد از اندام ها.

یکی از خطرناکترین تظاهرات تخلف از تخریب آب-الکترولیومتر، هیپرزالمی است - افزایش غلظت پتاسیم سرم به بیش از 5، 5 MEKV / L، که در فرآیندهای هیپراتوبولی مشاهده می شود، زمانی که انباشت پتاسیم نتیجه نه تنها محاصره است دفع کلیه، بلکه یک نتیجه از دریافت آن از عضلات نابالغ، گلبول های قرمز خون همولیز شده است. در این مورد، هیپرکالمی تهدید کننده زندگی (بیش از 7 وعده غذایی / L) می تواند در روز اول بیماری توسعه یابد. اسیدوز هیپرکلرمیمی متابولیک در اغلب موارد رخ می دهد، به عنوان یک نتیجه کاهش سطح بی کربنات خون تا 13-15 میلی مول در لیتر. با اختلالات مشخص شده از حالت پایه اسید، یک تنفس پر سر و صدا بزرگ از Kussmouul و سایر نشانه های تعصب CNS وجود دارد. Azotemia نشانه ای از آنوریا است و شدت آن نشان دهنده شدت جریان آن است.

با افزایش شدید شدید، ادم ریوی اورمیک رشد می کند، که توسط نارسایی شدید تنفسی ظاهر می شود.

تشخیص نکته اصلی در موفقیت حذف آنورا اوور، تشخیص زودهنگام است و اگر چه این شرایط تقریبا تمام ایالت های فوری، در این مورد تعیین می کند - بستری اضطراری در بخش مشخصات بیمارستان، نیاز اضطراری برای همودیالیز (اتیلن گلیکول ، فلزات سنگین) و خیلی بیشتر، که به شما اجازه می دهد تا از فرآیندهای مخرب در کلیه ها جلوگیری کنید، درد و رنج شدید بیمار و اغلب زندگی خود را نجات دهید.

با کوچکترین سوء ظن از آنوریا، بستری شدن باید اجباری باشد. چنین سوء ظن پس از آن رخ می دهد

فصل ". روش های تحقیق عمومی

انامنز جمع آوری شده؛ اسیدوز مشخص شده با کمبود آنیونی بالا، به علت نقض اختلال کلیه سولفات و فسفات، و همچنین به علت کمبود کتواسیدیوتیک (دیابتی و الکلی)، مسمومیت جایگزین الکل (متانول، اتیلن گلیکول)، با شوک، در حال توسعه است مسمومیت مونوکسید کربن، و غیره، و در هر صورت - تعیین حضور ادرار در مثانه. این در همه موارد مهم است، اما به ویژه هنگامی که آگاهی از بیمار "گیج"، حافظه "ابر" است، توضیح عزیزان روشن نیست، و غیره برای تشخیص افتراقی با تاخیر ادرار حاد، کاتتریزاسیون مثانه انجام می شود.

برای رسیدگی به مسئله شکل آنووریا، لازم است بدانیم که آیا اثرات عوامل نفروتوکسیک وجود ندارد یا نه؛

لازم است در مورد حضور بیماری هایی که منجر به آنوریا (اورولیثیها، بیماری غده پروستات، بیماری های زنان، بیماری های قلبی، بیماری های قلبی، و غیره) ضروری است. هنگام بررسی بیمار، لازم است توجه به حضور یک مایع آزاد و وجود ادم عظیم، اندازه گیری فشار خون (در سطح فشار خون کمتر از 70 میلی متر)، اندازه گیری فشار خون (در سطح فشار خون کمتر از 70 میلی متر) باشد. Ascultation می تواند حضور خستگی سلولی مرطوب را در بالای کل سطح ریه ها شناسایی کند، اگر یک ادم اورمیک از ریه ها وجود داشته باشد، اشعه ایکس با نفوذ چندگانه مانند ابر در هر دو ریه، علامت "پروانه" مشخص می شود. نقش اصلی در شناسایی هیپرزالمی و کنترل سطح پتاسیم متعلق به نظارت بیوشیمیایی و ECG است. الکتروکاردیوگرافی به شما امکان می دهد تا Hypercalemia را در یک ابزار مثبت بالا، باریک، اشاره کرد، به تدریج کوتاه شدن سیستم های الکتریکی الکتریکی بطنی - فاصله Q-T را با کاهش احتمالی در هدایت اتریوواستونیک و داخل وریدی و گرایش به سینوس برادی کاردینگ، کوتاه کنید.

رفتار. در طول تشخیص آنووریا، موفقیت درمان در بستری شدن اورژانس است. با این حال، در مورد شکل پروینال آن، ناشی از شوک یا سقوط قلبی یا فروپاشی، برای کنترل فعالیت های قلبی، تندی محیطی عروقی به منظور تثبیت فشار خون ضروری است. در مورد یک آنوروری شروع به کار، یک بیمارستان اورژانس در کلینیک اورولوژی و در آنورالی کلیوی به علت مسمومیت نشان داده شده است، ممکن است علاوه بر شستشوی معده در زندان یا روش رستوران، و همچنین معرفی پادزهر با یک ماده سمی دقیق. F و H و KA L N Y E M T o D S بررسی بیماران همراه با آزمایشگاه، در پزشکی بالینی باقی می ماند

روش های بررسی در اورولوژی.

1. ارتباط (فیزیکی)

2. آزمایشگاه

3. ویژه.

1. تعمیم (فیزیکی) روش های معاینه: بازرسی، پراکندگی، ضربان، گوش دادن.

روش های معاینه فیزیکی همراه با آزمایشگاه، به طور خاص در پزشکی بالینی و اورولوژی باقی می ماند.

- & nbsp- & nbsp-

قبل از حمل دفع کلیه ها، یک دیدار بصری باید بصری باشد. فقط پس از این، ارگان های شکمی از اندام های شکمی انجام می شود. درباره n و باید با دست های گرم با ناخن های کوتاه کوتاه انجام شود. هنگامی که پراکندگی دیواره شکمی قدامی و ناحیه کمری، میزان تنش عضلانی و درد آنها را تعیین می کند. تنش رفلکس عضلات را می توان در کولیک کلیوی مشاهده کرد و درد شدید در ذغال سنگ مسکن و استرس عضلات ناحیه کمری و هیپوکندری مربوطه، مشخصه ای از پیلونفریت حاد است. در افراد سالم، با پراکندگی مناسب، کلیه موفق می شود، همیشه امکان پذیر نیست: تقریبا غیرممکن است که کلیه سالم را در چاقی قرار دهید، و افراد نازک، آستیایی - کلیه پراکنده همیشه می توانند تعریف شوند. لمس کلیه برای تولید در موقعیت های محاکمه بیمار ضروری است: در پشت، در کنار و ایستاده. Palpation دارای خدمات ارزشمند در مطالعه بیماران مبتلا به بیماری های جراحی کلیه ها (سرطان، آبسه، کیست، و غیره) است، زیرا طی آخرین کلیه ها اغلب افزایش می یابد. علاوه بر این، پراکندگی نقش مهمی در شناخت جابجایی کلیه ایفا می کند. بهترین موقعیت بیمار با پراکندگی کلیه ها بیشتر دروغ می گوید، از آنجا که آرام سازی عضلات مطبوعات شکمی در طول پاشنه کلیه ها در موقعیت دروغین در طول لجن بیمار به دست می آید. پراکندگی به صورت دو طرفه ساخته شده است. دکتر به سمت راست بیمار (روش پراکندگی بر اساس J. Pet، N. D. Strazhestko و S. P. Fedorov) واقع شده است، کف دست چپ خود را در زیر نیمه مناسب پایین تر قرار می دهد. اگر کلیه راست آزمایش شود، کف دست چپ قرار دارد به طوری که قسمت پروگزیمال آن در حلقه راست کمر بیمار قرار دارد و انتهای انگشتان بلند به ستون فقرات می رسد. اگر کلیه چپ آزمایش شود، پالم قرار داده شده در سمت راست حرکت بیشتر به سمت چپ تا زمانی که قسمت پروگزیمال آن از ستون فقرات باقی مانده است، و انتهای انگشتان پوشش کمر چپ را پوشش نمی دهد. پالم از دست راست با انتهای کمی خم شدن از 2-5 انگشت، دکتر در بخش فضای باز از منطقه هیپوچر مربوطه قرار می گیرد. از آنجایی که محور طولانی کلیه تا حدودی از داخل و خارج به سمت پایین هدف قرار گرفته است، با توجه به روش نمونه، باید یک خط از خط تشکیل شده توسط انتهای انگشتان دست راست دست راست وجود داشته باشد. پس از آن، بیشتر، پشت نفس بیمار و استفاده از آرام سازی عضلات شکمی با هر استحکام، تحقیقات غوطه ور انگشتان دست راست عمیق تر و عمیق تر، در عین حال تغذیه منطقه کمری در جهت انگشتان پاپانت . این کار تا زمانی که احساس تماس با هر دو دست از طریق پوشش های شکمی انجام می شود و یک لایه از عضلات کمری ظاهر می شود. پس از آن، آنها یک بیمار عمیقا "آه از شکم" ارائه می دهند. اگر کلیه افزایش یابد یا

فصل ". روش های تحقیق عمومی

این خیلی تغییر می کند که زمانی که آن را در لحظه ای از نفس حذف می شود، قطب پایین تر به محل تماس هر دو دست تحقیقات می رسد، انگشتان دست راست یک احساس کامل از این قطب را دریافت می کند. قرار دادن یک قطب سفتی به کلیه با دست راست خود را از طریق پوشش های شکمی به سمت چپ خود را به سمت چپ خود را در پشت پایین، اسلاید با انگشتان دست راست، ادامه به فشار کلیه، پایین سطح جلوی آن و دور زدن قطب پایین آن.

این یک ایده از خواص فیزیکی زیر بخش قابل اعتماد کلیه را به نمایش می گذارد: 1) در مورد شکل آن،

2) ارزش، 3)، ضخامت قطب پایین، 4) ماهیت سطح جلوی کلیه، 5) از سازگاری، 6) از تحرک و 7) کلیه درد پاپاتور. اگر کلیه بسیار افزایش یافته است، ممکن است بیشتر قسمت جلوی آن را ببخشید. با حذف قابل توجهی از کلیه ها، ممکن است از انگشتان پاپذیری و قطب بالا آن جلوگیری شود.

G. Marion (1931) پیشنهاد کرد که پاپیت کلیه را در سمت چپ و سمت راست بیمار انجام دهد، که مشکلات خاصی را ایجاد کرد و اغلب ناتوانی در تغییر احزاب را ایجاد کرد.

اغلب هنگام پریدن کلیه چپ، دکتر در سمت راست بیمار باقی می ماند، دست راست بیمار را با سمت چپ بیمار تحت زاویه ی چپ چپ به ارمغان می آورد تا بتواند کلیه را پیش ببرد و دست چپ را در مقابل هیپوکندری سمت چپ قرار دهید و آن را از دست می دهید.

همزمان با لمس کلیه در موقعیت بیمار در پشت، پراکندگی کلیه در سمت باید انجام شود. با چنین پراکندگی، بیمار در یک طرف سالم قرار دارد، پا در کنار ضایعه کمی در مفاصل زانو و مفصل ران خم می شود. در این موقعیت، کلیه بزرگ شده یا کاهش یافته از تختخواب خود بیرون می آید و پراکندگی در دسترس می شود. در این مورد، روده در جهت مخالف حرکت می کند و دخالت نمی کند

- & nbsp- & nbsp-

در مطالعه کلیه چپ، بیمار در سمت راست، در مطالعه کلیه راست - در سمت چپ قرار دارد.

ناشتا کلیه بین دو دست، انگشتان دست چپ دست چپ را در پشت پایین قرار می دهد، باعث می شود که ضربه ای از ناحیه کمری باشد. با هر کشش کلیه، نزدیک به دست راست دروغین بر روی هیپوچونریوم، آن را به انگشتان دست می دهد و به عقب می رود. این توانایی اجرای بسیار مشخصه کلیه است، اگر تنها بیش از حد افزایش نیافته و توسط جنگ های التهابی ثابت نشده است. این روش، گوئون اورولوژی فرانسه را ارائه داد. کیسه صفرا، طحال و انحنای روده بزرگ این توانایی ندارند.

با این حال، برای تشخیص کلیه، ضروری است که هر دو را در دروغین و در موقعیت ایستاده لمس کنید، زمانی که کلیه تا حدودی توسط کتاب و کلین، هر دو با گرانش و به دلیل ایستادن دیافراگم دیافراگم تغییر می کند. برای اینکه عضلات شکمی شکم تا حدودی آرام باشند و در موقعیت ایستاده بیمار، از آن خواسته شود که کمی به سمت پایین حرکت کند. روش پراکندگی کلیه ها در موقعیت ایستاده توسط S.P. Kotkin پیشنهاد شده است. موقعیت دست دکتر و تکنیک مشابه است، تنها موقعیت تغییر بیمار است: آن را به یک دکتر که بلافاصله قبل از بیمار نشسته است، صورت می گیرد.

هنگامی که پراکندگی کلیه های متحرک، می توانید از Glenra استفاده کنید. با دست چپ دست راست را پوشش می دهد، داشتن انگشت شست زیر قوس شکم، و بقیه در منطقه کمری هستند. با فشار دادن دست، به عنوان اگر ما کلیه Kinutut را فشار دهید، در عین حال بهتر است با دست راست خود را لمس کنید.

- & nbsp- & nbsp-

راحت تر از موقعیت به شدت در کنار.

P و P به Y با C و من یک معنی خاص در مطالعه آموزش تشخیصی پراکنده را دارم.

روده Kechada از کلیه بزرگ شده است، با توجه به سازهای کوبه ای از دیواره شکم، ممکن است برای تعیین منطقه tympanite بیش کلیه. هنگامی که ارگان یا تومور قابل لمس در حفره شکمی قرار دارد، صدای خفیف کاملا ذکر شده است. با این حال، با افزایش قابل توجهی در کلیه ها در اندازه (سرطان راه اندازی شده، یک کیست غول پیکر) اغلب با صدای سازنده احمقانه بر روی کلیه مشاهده می شود، زیرا این موارد در ارتباط با دیواره شکمی، روده است.

درد در تعیین منطقه کمری با بسیاری از بیماری های کلیه ها و فضای رتروپریتونال اشاره شده است. در ادبیات داخلی، این علامت به نام نویسنده نامگذاری شد - F.i. Pasternatsky او اشاره کرد که با آسیب شناسی کلیه، درد زمانی رخ می دهد که داروسازی کلیه، به دنبال یک ظاهر کوتاه مدت یا افزایش سلول های قرمز خون است. در حال حاضر، علائم تا حدودی با ارزیابی تنها بخش اول آن (از وقوع درد)، بخش دوم از علامت (ظاهر سلول های قرمز خون) دارای ارزش تشخیصی کوچکتر اصلاح شد. این موضوع توسط علامت Pasternatsky در موقعیت بیمار ایستاده و یا نشستن با استفاده از کوتاه، باز کردن شوک ها با لبه پالم (سطح جانبی قلم مو) توسط منطقه کمری در زیر لبه XII به طور متناوب در هر طرف تعیین می شود. برخی از پزشکان ترجیح می دهند که ضربه های آسان را با مشت از دست راست بر روی قلم مو سمت چپ اعمال کنند، به سمت مربوط به کمر اعمال می شود. هنگامی که درد به نظر می رسد، علامت مثبت است، که با ضربه زدن کلیه یا پارانفرون آسیب دیده توضیح داده شده است.

در ادبیات خارجی (در درجه اول آمریکایی)، درد ناشی از بیمار منطقه زاویه معدنی (شبیه به Pasternatsky) به عنوان علامت مورفی ACK U و C و I، منطقه کلیه در درجه اول توصیف شده است ارزش برای تشخیص پرفشاری خون گلدان. نویز سیستولیک نور، که به طور خاص به سمت راست یا چپ بالا سمت چپ شکم گوش می دهد و از پشت در ناحیه زاویه اتصال دهنده از یک طرف یا دیگر، نشان دهنده احتمال تنگی کرونر کلیه است. با فیستول آرتریوین در کلیه و در شکست آترومتوز سر و صدا آئورت شکم شکم، بی ادب است، طولانی است.

با استفاده از تنگی فیبری یا فیبرومونسکول از شریان کلیوی در قسمت بالای شکم، یک نویز با فرکانس بلند مدت با تقویت سيستولي پيشرفته اغلب مشخص مي شود.

Ureterals سه نقطه مدور را تشخیص می دهد (شکل). نقطه Uper Uper بالا در 3 انگشت عرضی پدر (راست یا چپ) از ناف واقع شده است. میانگین نقطه ذرت (Turne Point) بر روی یک خط افقی که هر دو محور جلو از استخوان های ایلیاک را متصل می کند، در محل عبور با خط عمودی عبور می کند که در اتصال داخلی و دو سوم بیرونی بسته نرم افزاری Tippack قرار دارد. نقطه پایانی پایین تر در یک حوضه کوچک قرار دارد و پاپتیوم در یک مطالعه واژینال یا رکتوم موجود است (در صورت امکان در این بخش از اورتر محرمانه). نقاط اورتر مسیر آن را نشان می دهد. در این نقاط، و همچنین در طول حالب، شما می توانید قطعه تعیین ___________________________________________________________________________________________

فصل 2. روشهای پروپیتی با درد در اورولیثیها، سل ادرار و برخی از بیماری های دیگر از اورتر مورد بررسی قرار گرفت.

ما را از طریق دیواره شکمی قرار دادیم، تنها به کلاسیک اورولوژی - S. P. Fedorov، B. N. Holtsov، R. M.

Fronsten، N.. Lopatkin. (CYT با توجه به M.I. Davidov، 2003) پراکندگی بخش Yuchstaezic از Ureter با یک مطالعه دوتایی از طریق واژن در زنان کاملا به هر پزشک با دو شرایط پاتولوژیک قابل دسترسی است: اول، با سنگ های این بخش ادرار؛ ثانیا، با عصاره های توبرکلوسی و پیشانی، زمانی که رحم به صورت سنگین سفت و سخت آزمایش شده است. در مردان، حتی در این شرایط، با یک مطالعه دو طرفه رکتوم، پراکندگی سیستم Yukustex از Ureter تقریبا غیرممکن است به دلیل ترتیب بالاتر از اوره در رابطه با نوک انگشت.

مثانه بطری پاپ را تخلیه می کند در دسترس نیست و یک کیسه اطراف آن است که "پنهان" پشتی لونی جیم است. هنگامی که ادرار دوباره پر شده است، زمانی که ادرار دوباره پر شده است، زمانی که ادرار دوباره پر شده است، زمانی که از زیر تخلیه خارج می شود، یا حالت شرطی آن (تومور، لخته های خون)، بازپرداخت می شود.

- & nbsp- & nbsp-

عضلات شکم مستقیم. با توجه به تومور بدخیم تخم مرغ، در برخی موارد، ممکن است بسته های افزایش پاراگراف و گره های لنفاوی پاراکاواال ثابت شود (شکل).

- & nbsp- & nbsp-

روش های آزمایش آزمایشگاهی.

روش های آزمایش آزمایشگاهی عبارتند از: مطالعه شاخص های اصلی خون محیطی و وریدی:

آزمون خون معمولی، با یک فرمول لکوسیت مستقر، تعیین تعداد رتیکولوسیت ها، مطالعه مورفولوژی اریتروسیت ها، پلاکت ها؛

مشخصات خون بیوشیمیایی با کمی (با توجه به علائم) با تعریف بیش از 60 شاخص و کسری: فراوانی پروتئین های خون (گلوبولز، آلبومین)، مطالعه آنزیم های کبدی، نمونه های کبدی (Thymol، Suleum)، نشانگرهای عملکرد کلیه، پانکراس، گلوکز سطوح، نشانگرهای التهاب و دکتر

مشخصات لیپید: کلسترول، کلسترول-HPVP، کلسترول LDL، تری گلیسیرید؛

مطالعه ادرار: به منظور از بین بردن تغییرات کمی و کیفی انجام می شود: تغییرات کیفی: 1) پروتئینوری؛ 2) هماچوری؛ 3) Cylindria؛ 4) Leukocyturia (Piura). تغییرات کمی: 1) Oligo و Anuria؛ 2) پلیوریا؛ 3) Nicturia؛ 4) هیپو و ایزوستووریا.

تجزیه و تحلیل ادرار عمومی؛ تجزیه و تحلیل ادرار در Nechiphenko، Addis - Kakovsky، Ambourg.

مجموعه ادرار پس از یک توالت کامل از اندام های تناسلی خارجی انجام می شود تا ادرار از آنها تخصیص ندهد. بیماران دروغین به طور پیش فرض با یک محلول ضعیف منگنز اکسید پتاسیم یا سایر محلول های ضد عفونی کننده طراحی شده اند، پس از آن، كاغذ پنبه خشک استریل را در جهت از تناسلی تا پاس عقب پاک می کند. جمع آوری ادرار در بیماران دروغگو، لازم است اطمینان حاصل شود که رگ در بالای لگن قرار گرفته است تا از آلودگی از بازرسی از بیمارستان اورولوژیک جلوگیری شود. به طور کلی گرایش سوراخ مقعد. مجموعه صحیح ادرار برای به دست آوردن یک نتیجه تحلیل قابل اعتماد مورد نیاز است.

مجموعه ای از ادرار باید لزوما به تحقیقات و رویه های مختلف اندووریک و متفاوتی انجام شود. پس از سیستوسکوپی، تجزیه و تحلیل ادرار می تواند قبل از 5 تا 7 روز تعیین شود. آبیاری باید در خشک، تمیز، به خوبی از تمیز کردن و ضد عفونی کننده ها تهیه شود. توصیه می شود از یک کشتی با گردن وسیع و یک درب استفاده کنید. در صورت امکان، شما نیاز به جمع آوری ادرار بلافاصله در ظروف که در آن به آزمایشگاه تحویل داده می شود. اگر نتواند، توصیه می شود آن را به ظروف تمیز (بشقاب، بانک یا دیگر) جمع آوری کنید، جایی که قبل از ادرار وجود نداشت (همانطور که در گلدان ها و عروق ها رسوب از فسفات وجود دارد، که حتی پس از شستشو باقی می ماند و به تجزیه کمک می کند از ادرار تازه)، و سپس کل قسمت را به کشتی بریزید.

بهتر است جمع آوری ادرار به فنجان های ویژه پلاستیکی با پوشش.

مردان هنگامی که ادرار می کنند، باید پوست را به طور کامل بکشید، سوراخ بیرونی مجرای ادرار را آزاد کنید. زنان باید لب های کف را فشار داده و قبل از ادرار با یک منطقه تامپون مرطوب مجرای ادرار به طور کامل پاک شوند.

قبل از جمع آوری مواد برای جلوگیری از لکوسیت، باکتری ها، گلبول های قرمز خون، توصیه می شود تامپون را در واژن قرار دهید. همچنین نباید برای جمع آوری ادرار در طول قاعدگی جمع آوری شود. توجه ویژه باید به سقوط ادرار توسط زنان باردار پرداخت شود.

کاتتر یا سوراخ مثانه می تواند برای جمع آوری ادرار تنها در موارد شدید - در نوزادان، نوزادان، بیماران مبتلا به بیماری های پروستات، گاهی اوقات برای مطالعات میکروبیولوژیک (کاتتریزاسیون، ناهار سلول های مجرای ادرار و مثانه را افزایش دهد) استفاده می شود. از یک کاتتر ایستاده طولانی، ادرار غیر ممکن است برای مطالعه غیر ممکن است! اگر ادرار توسط یک کاتتر گرفته شود، این در جهت ذکر شده است.

ادرار جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل می تواند بیش از 1.5 تا 2 ساعت ذخیره شود (اجباری در سرما)، استفاده از نگهدارنده ها نامطلوب است، اما اگر بین ادرار و تحقیقات بیش از 2 ساعت وجود داشته باشد، مجاز است. ایستادن طولانی مدت منجر به تغییر خواص فیزیکی، تولید مثل باکتری ها و تخریب عناصر رسوب ادرار می شود. در عین حال، pH ادرار به دلیل آمونیاک اختصاص داده شده در ادرار توسط باکتری ها به مقادیر بالاتر منتقل می شود. میکروارگانیسم ها گلوکز مصرف می کنند، بنابراین هنگامی که گلوکز می تواند نتایج منفی یا ناقص را بدست آورد.

رنگدانه های صفراوی در نور روز نابود می شوند. روش قابل قبول برای صرفه جویی در ادرار خنک کننده است (می تواند در یخچال ذخیره شود، اما به انجماد منتقل نمی شود). هنگامی که خنک شد، بررسی یکنواخت بیمار اورولوژی فصل 2. به طور کلی عناصر را افزایش می دهد، اما ممکن است بر نتایج تعیین تراکم نسبی تاثیر بگذارد.

نگهدارنده ها هنگام جمع آوری ادرار روزانه (در بخش اول ادرار) اضافه می شوند. به عنوان یک نگهدارنده، تیمول اغلب (چندین کریستال در هر 100 میلی لیتر ادرار) استفاده می شود، گاهی اوقات تولوئن (چندین ستیزه گردان تولوئن به رگ با ادرار اضافه می شوند تا کل سطح ادرار را پوشش دهد؛ یک اثر باکتریای خوب را می دهد با تجزیه و تحلیل شیمیایی دخالت نمی کند، بلکه باعث ایجاد کبودی نور می شود)، اسید بوریک (3-4 گرانول در هر 100 میلی لیتر ادرار، اثر باکتریوستاتیک کافی دارد)، اسید استیک یخ (5 میلی لیتر در کل ادرار روزانه).

ظروف ادرار به آزمایشگاه تحویل داده می شوند و یک جهت که نام و نام خانوادگی بیمار ذکر شده است، بخش، نام خانوادگی پزشک، تشخیص، زمان جمع آوری ادرار، نام مطالعه ای که مواد ارسال می شود .

برای تجزیه و تحلیل کلی ادرار، کل بخش صبح جمع آوری می شود، که یک شب در مثانه تجمع می یابد. این باعث کاهش نوسانات طبیعی طبیعی شاخص های فیزیکوشیمیایی می شود و به این ترتیب ارتباطات بیشتری را با فرایندهای پاتوژنیک رخ می دهد که در بدن بیمار اتفاق می افتد.

روش Nechiphenko. برای تعیین تعداد عناصر یکنواخت در 1 میلی لیتر ادرار با توجه به روش، بخش متوسط \u200b\u200bادرار اول صبح مونتاژ شده است - بیش از 15-20 میلی لیتر.

روش Addis Kakovsky. برای شمارش عناصر شکل در مقدار روزانه با توجه به روش Kakov-Addis، یکی از شرایط این مطالعه، برخی از محدودیت های مصرف مایع در طول دوره بررسی است: بیمار نباید در شب و نوشیدن کمتر در طول روز نوشیدن نوشد. در عین حال، تراکم نسبی ادرار (1020 - 1025) و pH آن (5.5) استاندارد شده است، که بسیار مهم است زمانی که در مورد تعداد سیلندرهای هیالی، که به راحتی در قلیایی و ادرار کم متمرکز با کم حل می شود، بسیار مهم است تراکم نسبی و بیشتر در ادرار اسیدی و متمرکز با تراکم نسبی بالا حفظ می شود. ادرار برای 10 تا 12 ساعت جمع آوری می شود. بیمار قبل از خواب را ادرار می کند (این بخش ادرار ریخته می شود)، یادداشت های زمان و پس از 10 تا 12 ساعت آن را به غذاهای پخته شده ادرار می کند. این بخش ادرار به آزمایشگاه برای تحقیق تحویل داده می شود. اگر غیرممکن باشد که ادرار کردن به مدت 10 تا 12 ساعت، بررسی بیمار بیمار اورولوژیک فصل 2. به طور کلی به غذاهای پخته شده در تکنیک های مختلف ادرار می کند و آخرین زمان ادرار را یادداشت می کند.

روش Amberge تعیین تعداد عناصر شکل شده دفع ادرار به مدت 1 دقیقه، با توجه به روش Ambourg. در مطالعه این روش، بیمار در طول روز، پذیرش مایع را محدود می کند و در شب غرق می شود.

ادرار در 3 ساعت جمع آوری می شود. در صبح بیمار، مثانه را خالی می کند (این ادرار از بین می رود)، یادداشت های زمان و دقیقا پس از 3 ساعت آن را جمع آوری ادرار به تحقیق.

نمونه سه برابر برای یک نمونه سه برابر، بخش صبح از ادرار جمع آوری می شود. صبح، صبح، یک معده خالی پس از بیداری و یک توالت کامل از اندام های تناسلی خارجی، بیمار شروع به ادرار کردن در اولین کشتی می کند، در دومین ادامه می یابد و به پایان می رسد - در سوم. بخش دوم باید حجم غالب باشد. هنگام انجام یک نمونه سه برابر در مردان، بخش دوم (سوم) ادرار پس از ماساژ پروستات جمع آوری می شود. تمام عروق ها پیش آماده می شوند، هر کدام باید شماره بخش را نشان دهند.

نمونه دو فاز این اغلب در اورولوژی در زنان استفاده می شود. ادرار در ادرار به دو بخش تقسیم می شود. مهم است که بخش اول در این مورد در حجم کوچک باشد. ظروف نیز مقدماتی هستند و تعداد بخش را بر روی هر کشتی نشان می دهند.

مجموعه ای از ادرار روزانه. بیمار در عرض 24 ساعت ادرار را جمع آوری می کند، با مشاهده حالت معمول نوشیدنی (1.5 - 2 لیتر در روز). صبح روزهای 6 تا 8 ساعت، مثانه را خالی می کند و زمان را یادداشت می کند (این قسمت ادرار ریخته می شود)، و سپس در طول روز آنها تمام ادرار را به یک کشتی جامد تمیز با ظرفیت حداقل 2 جمع آوری می کنند لیتر، با یک درب محکم بسته. آخرین بخش دقیقا در همان زمان زمانی که در آستانه مجموعه (زمان شروع و پایان و پایان مجموعه ذکر شده است) دقیقا گرفته شده است. اگر نه همه ادرار به آزمایشگاه هدایت می شود، مقدار ادرار روزانه توسط یک سیلندر اندازه گیری اندازه گیری می شود، آنها بخشی را به ظروف تمیز می کنند که در آن به آزمایشگاه تحویل می شود و لزوما نشان دهنده حجم ادرار روزانه است.

- & nbsp- & nbsp-

مجموع نمونه های کاربردی:

تعریف روزانه Diurea (شب دیورز شب طبیعی است 1/3، روز به روز - 2/3) نمونه در محدوده برنده ساده ترین و آسان برای بیمار برای بیمار است، اما، با این حال ، روش تخمینی ارزیابی وضعیت عملکردی کلیه ها. این اجازه می دهد تا شما را به تخمین عملکرد غلظت کلیه ها (یعنی توانایی کلیه ها به غلظت و رقیق شدن ادرار).

ماهیت روش این است که بیمار در طول روز هر 3 ساعت (تنها 8 وعده) ادرار را جمع آوری می کند.

شاخص های زیر در آزمایشگاه برآورد می شوند:

مقدار ادرار در هر یک از بخش های 3 ساعته، تراکم ادرار نسبی در هر بخش دیورز روزانه (مقدار کل ادرار، اختصاص داده شده در روز) دیزی (حجم ادرار از 6 ساعت صبح تا 18 ساعت (1-4) SERVINGS)) DIURESIS شب (حجم ادرار از 18 ساعت به 6 ساعت صبح (5-8 وعده)) شهادت برای تجزیه و تحلیل: ارزیابی وضعیت عملکردی کلیه ها؛

مواد برای تحقیق: آماده سازی ادرار روزانه برای تحقیقات، حصار و قوانین حمل و نقل: نمونه تحت شرایط حالت نوشیدن معمول انجام می شود و ماهیت تغذیه (مصرف بیش از حد مایع مجاز نیست). لازم است در روز مطالعه دیورتیک ها حذف شود. نقض این شرایط منجر به افزایش مصنوعی در مقدار ادرار جدا شده (پلیوریا) و کاهش تراکم نسبی آن می شود که باعث می شود تفسیر صحیح نتایج مطالعه غیرممکن باشد. به همین دلیل، نمونه هایی در کمیته زمستانی در بیماران مبتلا به دیابت غیرخطاب و اختلالات دیابتی نامناسب نامناسب هستند.

بررسی بیمارستان اورولوژی فصل 2. به طور کلی افزایش می یابد

ادرار برای تحقیق در طول روز (24 ساعت)، از جمله در شب جمع آوری شده است. در ساعت 6 صبح، بیمار مثانه را خالی می کند، این قسمت ریخته می شود. سپس، از ساعت 9 صبح، فقط هر 3 ساعت بیمار 8 قسمت از ادرار را به ظرفیت خشک و تمیز جمع آوری می کند. حجم هر بخش مونتاژ اندازه گیری می شود، ادرار مخلوط شده و به لوله خلاء انتخاب شده است (لوله تست و نگهدارنده انتخاب ادرار را می توان در پذیرش CMD به دست آورد).

در هر یک از 8 لوله، شماره قسمت، حجم ادرار اختصاص داده شده و زمان حصار را مشخص کنید. اگر یک بیمار تماس های ادراری برای سه ساعت نداشته باشد، بخش از بین رفته است. مجموعه ادرار در ساعت 6 ساعت صبح روز بعد، پس از آن تمام لوله های آزمایش به آزمایشگاه تحویل می شود.

مهم! در روز مطالعه، لازم است که مقدار روزانه مست مستلزم مایع را اندازه گیری کنیم و در محصولات غذایی قرار گیرد (این اطلاعات باید به پزشک مراجعه کنید تا نتیجه را تفسیر کنید).

مدت اعدام: 1 روز

مقادیر مرجع و تفسیر نتایج:

1. مقدار ادرار و تراکم نسبی در هر بخش. به طور معمول، در یک بالغ بالغ، نوسانات ادرار در بخش های جداگانه از 40 تا 300 میلی لیتر متغیر است. نوسانات چگالی نسبی ادرار بین حداکثر و حداقل شاخص باید حداقل 0.012-0.016 باشد (به عنوان مثال، از 1008 تا 1025 یا از 1010 تا 1026 و غیره). نوسانات روزانه قابل توجهی از تراکم ادرار نسبی (به طور معمول از حدود 1008 تا 1025 و حتی بیشتر) با توانایی کلیه حفظ شده همراه است، سپس کنسانتره، سپس ادرار را بستگی به نیازهای همیشه در حال تغییر بدن دارد.

عملکرد کلیه غلظت طبیعی با توانایی افزایش تراکم نسبی ادرار در طول روز تا حداکثر مقادیر (بیش از 1020) مشخص می شود و ظرفیت رقت طبیعی امکان کاهش تراکم ادرار نسبی زیر غلظت اسمزی (اسمولاریدی است ) یک پلاسمای شفاف برابر 1010-1012. در پاتولوژی، می تواند به عنوان کاهش عملکرد عملکرد غلظت بیمار اورولوژیک رخ دهد. کلیه کلیه ها و نقض توانایی آنها در پرورش ادرار.

اختلال در توانایی کلیه تمرکز ادرار با کاهش حداکثر مقادیر تراکم نسبی ظاهر می شود، در حالی که نه در یکی از بخش های ادرار در نمونه بر روی منطقه برنده، از جمله در شب، تراکم نسبی انجام می شود بیش از 1020 (هیپوکسنوروری) نیست. در عین حال، مدت زمان طولانی، توانایی کلیه ها را برای پرورش ادرار باقی می گذارد، بنابراین حداقل تراکم ادرار نسبی می تواند به طور طبیعی 1005 باشد.

اساس اختلالات توانایی غلظت کلیه ها کاهش فشار اسمزی در بافت لایه مغزی مغزی کاهش می یابد.

علل این عبارتند از:

کاهش تعداد نفرون عملکرد در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی (CPN)، زمانی که کلیه توانایی ایجاد غلظت اسمزی کافی به اندازه کافی در لایه مغز را از دست می دهد.

ادم التهابی بافت بینابینی لایه مغزی غلات و ضخیم شدن لوله های جمعی (به عنوان مثال، در پیلونفریت مزمن، نفریت توبولی-interlassical، و غیره)، منجر به کاهش جذب (جذب معکوس) اوره و یون های سدیم و، بر این اساس، کاهش غلظت اسمزی در لایه مغز، کلیه.

به عنوان مثال، ادم همودینامیک بافت کلیه بینابینی، به عنوان مثال، در هنگام راه اندازی نارسایی گردش خون.

پذیرش دیورتیک های اسمزی (محلول گلوکز متمرکز، اوره، و غیره)، به افزایش سرعت حرکت مایع لوله بر روی نوترون کمک می کند و بر این اساس کاهش در جذب Na + کاهش می یابد. این، به نوبه خود، منجر به نقض فرآیند ایجاد گرادیان غلظت در یک لایه مغز کلیه می شود.

کاهش توانایی غلظت کلیه ها منجر به کاهش تراکم نسبی ادرار (هیپوکسانوری) و افزایش میزان ادرار (پلیوریا) می شود.

بررسی بیماران اورولوژیک فصل 2. به طور کلی افزایش توانایی کلیه به رقت با ضایعات شدید کلیه و کاهش نارسایی کلیوی پیشرفته در توانایی غلظت با نقض توانایی کلیه برای پرورش ترکیب می شود. در عین حال، غلظت اسمزی ادرار در حال نزدیک شدن به غلظت اسمزی پلاسما شاتل و تراکم نسبی ادرار در طول محدوده روز در محدودیت های باریک (حدود 1009-1011) است. هیچ یک از بخش های تراکم نسبی ادرار زیر این شاخص نیست. این دولت نام ایزوستووریا را دریافت کرد. Isoostenuria یک نشانه قبلی از نارسایی کلیه نسبت به افزایش کراتینین و اوره خون است و با محتوای طبیعی آنها در خون امکان پذیر است.

در نهایت، در بعضی موارد، نارسایی شدید کلیوی، زمانی که غلظت مواد فعال اسموتیک در ادرار کمتر از پلاسما می شود، تنگ شدن شدید دامنه نوسانات روزانه تراکم ادرار نسبی در سطح پایین تر (1004-1009) رخ می دهد ) بسیاری از نویسندگان چنین ایالتی "هیپوسیوژنیویا" نامیده می شوند، هرچند این اصطلاح کاملا بحث برانگیز است.

باید به یاد داشته باشید که تراکم ادرار کم و نوسانات کوچک آن در طول روز ممکن است به عوامل رها شده بستگی داشته باشد:

در حضور سلول ها، نوسانات چگالی می تواند کاهش یابد. تراکم ادرار در این موارد (در غیاب نارسایی کلیه) بالا است؛ Gystonewuria تنها در طول دوره هدف گیری ادم (به ویژه، هنگام استفاده از دیورتیک ها) مشاهده می شود.

با رعایت طولانی مدت رژیم شکننده و فرار، تراکم ادرار نیز می تواند در طول روز باقی بماند.

تراکم ادرار کم با نوسانات کوچک (1000-1001)، با بالابرهای نادر تا 1003-1004 در طی دیابت غیر خودرو مشاهده می شود، به دلیل ظلم و ستم ترشح هورمون آنتیدیوئیک (ADG) و کاهش جذب آب در بخش های دفاعی کنسول ها و جمع آوری لوله ها.

به طور قابل ملاحظه ای کمتر در کلینیک افزایش معاینه نسبی بیمار اورولوژیک فصل 2 افزایش می یابد. کلیه تراکم ادرار در طول نمونه بر روی برنده تشخیص داده می شود. دلایل چنین افزایش عبارتند از: شرایط پاتولوژیک همراه با کاهش پرفیوژن کلیوی با توانایی تمرکز کلیه کلیه ها (نارسایی قلبی راکد، مراحل اولیه گلومرولونفریت حاد) و غیره. بیماری ها و سندرم ها همراه با پروتئینوری بیان شده (سندرم نفروتیک)؛ ایالت های هیپوولمیک؛ دیابت Mellitus با گلوکوزوری شدید؛

سموم زنان باردار.

نمونه های احمقانه - آزمون غلظت (خشک کردن) و پرورش.

نمونه فیزیولوژیک نیست، پس از 4 ساعت ادرار را جمع آوری می کند، همانطور که نمونه Zimnitsky است.

محاکمه اجازه می دهد تا شما را به شناسایی ذخایر کاربردی کلیوی.

Rebarga - آزمون Tareeeva - تعریف عملکرد کلیه. سرعت فیلتراسیون گلومرولی (SCF) حجم پلاسما خون است که به داخل لوله های کلیوی در هر واحد زمان فیلتر می شود.

SCF توسط ارز INULIN تعیین می شود.

جابجایی ترمینال حجم پلاسما است که به طور کامل توسط مواد کلیه برای 1 دقیقه تمیز می شود:

جایی که CIN انولین را سرازیر می کند؛ F / in - غلظت انولین در ادرار؛ غلظت ~ inulin در پلاسما؛ v - diurez برای 1 دقیقه.

به طور معمول CIN، و بنابراین، SCF برابر با 100-140 میلی لیتر در دقیقه است.

کاهش SCF در کراتینین اندوژن، شاخص اصلی توسعه نارسایی کلیه است. به شما اجازه می دهد تا درجه دخالت در فرایند پاتولوژیک گلوله ها و لوله های نفرون را تعیین کنید. فیلتراسیون Clushing 100 تا 120 میلی لیتر در 1 دقیقه نرمال شده است.، وانالیس دوباره جذب می شود

– 97 – 99 %.

از آنجا که SCF \u003d EFTS-KF، جایی که EFD یک فشار فیلتراسیون موثر است؛ K، |، - ضریب فیلتر کردن، سپس دو گروه مکانیسم اختلالات فیلتراسیون گلومرولی را می توان تشخیص داد.

I. کاهش EFD. از آنجا که EFD \u003d RK - (P0 + RT)، که در آن فشار RK -Hdrostatic در کپایل گلومرول؛ P0 - فشار خون آنکوتیک؛ RT - بررسی بیمارستان اورولوژی فصل 2.

به طور کلی افزایش فشار هیدرواستاتیک در کپسول لپ تاپ - فشار به اصطلاح بافت، پس از آن کاهش SCF ممکن است به علت:

1) کاهش فشار هیدرواستاتیک در مویرگهای گلومرولی (RK) به علت اختلالات گردش خون عمومی و محلی (نگاه کنید به Rep. 32.8)؛

2) افزایش فشار خون انکوتیک (P0)، به عنوان مثال، به عنوان مثال، با کم آبی بدن؛

3) افزایش فشار بافت در کلیه ها (RT). دلیل این امر، موانع خروج فیلتراسیون یا ادرار در هنگام آسیب به لوله ها (انسداد لوله ها با توده های نئوپروتیک و سیلندر)، با التهاب بینابینی (فشرده سازی لوله ها با مایع ادم)، با تخلف از Uretera و مسیرهای Mo-cheuphing (سنگ، استثنایی، فشرده سازی تومور).

P. کاهش ضریب فیلتراسیون (CF).

ممکن است به دلیل:

1) کاهش کل منطقه فیلتراسیون، که به نوبه خود بستگی به تعداد نفرون موجود دارد؛

2) با کاهش نفوذپذیری دیواره فیلتر گلومرولی که مشاهده می شود زمانی که ضخیم شدن غشا (به عنوان مثال در طی نفروپاتی دیابتی) مشاهده می شود، اسکلروزینگ گلوی ها (پیامدهای گلومرولونفریم)، \u200b\u200bمسدود کردن فیلتر توسط پروتئین ها (هموگلوبین، میوگلوبین، به ترتیب، با همولیز اریتروسیت ها و بافت عضلانی خرد شده).

- & nbsp- & nbsp-

مطالعات آندرولوژیک: بررسی میکروبیولوژیکی اسپرم؛ تست های کاربردی، و همچنین مطالعات هورمونی:

طیف کامل از هورمون های خون: FSH، LH، استرادیول، پروکتوترون، پرولاکتین، تستوسترون، DGA-SELFATE، DGA، هورمون های تیروئید، کورتیزول، 17 اکسیپروژسترون، -HG؛

مطالعات هورمونی ادرار: 17-COP، 17- ° CC.

تشخیص انواع عفونت ها: تشخیص PCR عفونت های عفونت با سکته مغزی، خون، ادرار، بزاق، اسپرم: کلامیدیا، میکوپلاسما، اورهلاسما، گالارلالا، گنوکوک، Trichomonades، Cytomegalovirus، ویروس هرپس های ساده، ویروس اپستین بار، ویروس پاپیلومای انسانی با سروتایپ، استرپتوکوک، لاکتوباسیل؛

سلطنت خون: آزمایش خون بر روی CA - 125، PSA آزاد و رایج، فوپوتاز (اسید و قلیایی) بررسی باکتریولوژی خون، ادرار، اسپرم با انتشار پاتوژن پاتوژن و تعیین حساسیت به داروهای ضد باکتری.

3. روش های معاینه ویژه.

این شامل اشعه ایکس، رادیولوژیک، اولتراسوند، تحقیقاتی، رئولوژیکی، اروندونامیک، مطالعات آندوسکوپی است.

- & nbsp- & nbsp-

روش های تحقیق رادیولوژیک در تشخیص بیماری های اورولوژی منجر می شود. معاینه اشعه ایکس کلیه ها و دستگاه ادراری شامل بررسی بررسی بررسی بررسی جراحی اورولوژیک فصل 2 می شود.

به طور کلی، حفره شکمی را افزایش می دهد، زمانی که یک عکس فوری به سادگی ساخته شده است و مطالعه دستگاه ادراری با کمک مواد متضاد (اوروگرافی دفع ادرار داخل وریدی). این به شما اجازه می دهد تا تصویری از کلیه ها و دستگاه های ادراری را بر روی تصاویر اشعه ایکس دریافت کنید. امکانات تشخیصی اوروگرافی بررسی محدود است، با سهم بزرگی از احتمال با تشخیص سنگ های مرجانی وفادار، با دقت کمتری از سنگ ها در اورژانس. این روش همچنین باعث می شود که تقریبا قضاوت محل و اندازه کلیه ها و تغییرات آنها (بی توجهی کلیه، افزایش قابل توجهی در اندازه های یکی از کلیه ها در طول هیدرونفروز).

اوراگرافی دفع ادرار در این موارد اهمیت اساسی دارد.

برای حداکثر اطلاعات در هنگام انجام یک اوروگرافی دفع ادرار، V.Yu. Bosin (1989) توصیه های زیر را توصیه می کند:

1) بلافاصله قبل از معرفی یک آماده سازی کنتراست، مثانه را کاملا خالی کنید؛

2) در صورت امکان، استفاده از داروهایی را که تأثیر آن بر وضعیت عملکرد کلیه و Urodynamics باقی مانده است، نادیده بگیریم؛

4) یک عامل کنتراست گرم برای وارد کردن با بالاترین سرعت ممکن؛

5) تمام عکس ها با طول کانونی مشابه انجام می شود؛

6) تولید رادیوگرافی با نمایشگاه های احتمالا کوچک در مرحله حداکثر خروج؛

7) زمان تظاهرات تصاویری از هر سری باید همان باشد، به طوری که در مقابل هیچ گونه تفاوت وجود ندارد.

ما 7-10 و 15-20 دقیقه مهلت بهینه را در نظر می گیریم. در همان زمان، اولین شات در 7-10 دقیقه در موقعیت افقی انجام می شود و پس از آن - عمودی. چنین بررسیگاهی از بیمار اورولوژیک فصل 2. به طور کلی افزایش رژیم RadiogarmmmMMM به شما اجازه می دهد فاز پر کردن سیستم های فنجان را ثبت کنید و ویژگی های آناتوکوفی کلیه ها را به طور واضح شناسایی کنید.

تحرک فیزیولوژیکی کلیه های مرتبط با تغییر موقعیت بدن بستگی به سن بیمار و قانون اساسی آن دارد. در رادیوگرافی، درجه تحرک کلیه با مقایسه دامنه جابجایی آن با ارتفاع یک مهره کمری تعیین شد. این روش اغلب در پیلونفریت مزمن، تومورهای کلیه ها، کلیه ها، اورولیثیه ها، هیدرونفروز تعیین می شود. با توجه به نشانه های غیر مستقیم، ممکن است برخی از بیماری های دیگر کلیه ها، عروق کلیه و دستگاه ادراری را قضاوت کنید. در 15-20 سال گذشته به دلیل توزیع گسترده سونوگرافی، رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری، اوروگرافی دفع ادراری داخل وریدی شروع به صرف بیشتر کرد. خطر اصلی در انجام یک اوروگرافی دفع ادرار، حضور آلرژی در یک اشعه ایکس است. بنابراین، بسیار مهم است که در مورد چنین پدیده هایی از یک پزشک که این روش را هدایت می کند، هشدار می دهد. باید در مورد هر گونه آلرژی برای مواد مخدر جلوگیری شود. در دوران بارداری، مطالعه غیرممکن است، علیرغم این واقعیت که بار تابش با این روش کم است و خطرات را برای بیمار نشان نمی دهد.

- & nbsp- & nbsp-

اولین کاربرد شاخص های رادیواکتیو به 1911 اشاره شده است و با نام Diedia de Heveshi مرتبط است. استفاده بالینی از رادیو های رادیویی در 50 ثانیه وارد عمل شد. روش های توسعه، اجازه می دهد تا تشخیص حضور (رادیومتری)، سینتیک (رادیوگرافی) و توزیع (اسکن) تصویر رادیویی در بدن تحت مطالعه.

مرحله اساسا جدید تجسم رادیوایزوتوپ با توسعه دستگاه های یک میدان دید گسترده (اتاق های گاما Scintillation) و روش تجسم - Scintigraphy همراه است. اغلب اصطلاح "Scintigraphy" نشان دهنده مطالعات انجام شده با استفاده از هر دو اسکنر خطی و یک محفظه گاما Scintilant است. با این کلیشه اصطلاحات، تشکیل ایده های نادرست در مورد امکانات تشخیصی روش ها متصل است.

بررسی بیمار اورولوژیک فصل 2. به طور کلی اسکن و Scintigraphy روش های مختلف تجسم رادیوایزوتوپ است. Scintigraphy به طور قابل توجهی بیش از اسکن از لحاظ حجم و دقت اطلاعات تشخیصی است. اتاق های مدرن Scintillation، ترکیبات کامپیوتری هستند که به شما امکان می دهد تصاویری از یک عضو جداگانه و بدن را در طیف گسترده ای از حالت های Scintigraphic بدست آورید: استاتیک و پویا، مسطح و توموگرافی. صرف نظر از نوع تصویر به دست آمده، همیشه نشان دهنده عملکرد خاصی از ارگان تحت مطالعه است. در اصل، این نقشه برداری بافت عملکرد است. این در یک جنبه کاربردی است که ویژگی متمایز اصلی Scintigraphy از روش های تجسم دیگر به پایان می رسد. تلاش برای نگاه کردن به نتایج Scintigraphy از موقعیت های آناتومیک یا مورفولوژیکی یکی دیگر از کلیشه های غلط است که بر عملکرد برآورد شده روش تاثیر می گذارد.

جهت گیری تشخیصی تحقیقات رادیو ایزوتوپ توسط آماده سازی رادیو اکتیو (RFP) تعیین می شود. RFP چیست؟ آماده سازی رادیوگرافی یک ترکیب شیمیایی با ویژگی های شناخته شده فارماکولوژیک و فارماکوکینتیک است. از داروهای معمولی، نه تنها توسط رادیواکتیویته متفاوت است، بلکه یکی دیگر از ویژگی های مهم دیگر است - تعداد مواد اصلی بسیار کوچک است که زمانی که به بدن تزریق می شود، اثرات دارویی را ایجاد نمی کند (به عنوان مثال، آلرژیک).

ويژگي RFP با توجه به ساختارهاي مورفورفيسي خاص، ارگانوتروپوز آن را مشخص مي کند. درک مکانیسم های محلی سازی RFP به عنوان مبنایی برای تفسیر کافی از مطالعات رادیونوکلئید عمل می کند. معرفی RFP با دوز کوچکی از تابش مرتبط است، که قادر به ایجاد اثرات خاصی نامطلوب نیست. در این مورد، معمول است که در مورد خطر تساوی صحبت کنید، با این حال، سرعت توسعه رادیوگرافی های مدرن مدرن مورد توجه قرار نگرفته است.

بررسی بیمارستان اورولوژی فصل 2. به طور کلی بار تابش توسط ویژگی های فیزیکی بی نهایت رادیو (نیمه عمر) و تعداد RFP معرفی شده تعیین می شود.

امروز، تشخیص رادیونوکلئید استفاده از رادیونوکلئید کوتاه مدت. محبوب ترین آنها Technetium-99m (نیمه عمر 6 ساعت) است. این رادیونوکلئید مصنوعی بلافاصله قبل از مطالعه از دستگاه های ویژه (ژنراتور) به صورت pertechnetata به دست می آید و برای تهیه RFP مختلف استفاده می شود. مقادیر رادیواکتیویتی که برای یک مطالعه Scintigraphic معرفی شده است، سطوح بار تابش را در دوز 0.5-5٪ مجاز ایجاد می کند. مهم این است که تاکید کنیم - مدت زمان مطالعه Scintigraphic، تعداد تصاویر به دست آمده یا بخش های توموگرافی دیگر بر روی دوز تعریف شده از تابش تاثیر نمی گذارد.

کاربرد بالینی. تجسم کلیه (Renoscintigraphy پویا) یک روش ساده و دقیق برای ارزیابی همزمان از وضعیت عملکرد و آناتوموتوپوگرافی سیستم ادراری است. ثبت حمل و نقل از دیاگرام نفروتوروپیک و محاسبه بعدی پارامترها، دو مرحله متوالی مبتنی بر است. تجزیه و تحلیل فاز عروقی (آنژیو فاز) با هدف ارزیابی تقارن پاساژ "بولوس" در امتداد شریان های کلیوی و حجم نسبی خون به هر کلیه در هر واحد زمان، هدف قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل فاز پارنچیمال، ویژگی های عملکرد نسبی کلیه (کمک به توانایی پاکسازی کل) و زمان عبور از RFP را از طریق هر کلیه یا ادارات آن فراهم می کند.

تفسیر بالینی به طور عمده توسط مکانیسم حذف RFP تعیین می شود.

دو نوع RFP را می توان در روش های تجسم پویا استفاده کرد:

ل Glomerulotropic (مشتقات DTP)، تقریبا به طور کامل با گلومرها فیلتر شده و نشان دهنده شرایط و سرعت فیلتراسیون گلومرولی است؛

2. Tublotropic (آنالوگ های Hippuran) توسط بررسی اپیتلیوم بیمار اورولوژیک ترشح می شود. به طور کلی افزایش لوله های پروگزیمال و منعکس کننده شرایط ترشح لوله ای، و همچنین جریان خون کلیوی موثر است. نشانه های مطالعه شامل آسیب شناسی اورولوژی و نفرولوژیک، و همچنین بیماری هایی که کلیه ها اهداف هستند.

با شرایط مختلف بالینی، هر دو شکل منحنی ها و ویژگی های کمی آنها ممکن است متفاوت باشد. با این حال، باید تأکید کرد که ماهیت و ارزش تغییرات به طور جزئی برای آسیب شناسی خاص خاص است و بالاتر از همه منعکس کننده شدت فرآیند پاتولوژیک است. بزرگترین اطلاعاتی از Renoscintigraphy در تمایز آسیب کلیه دو طرفه ظاهر می شود. ویژگی اصلی که جهت ضایعه را تعیین می کند، عدم تقارن ویژگی های دامنه-زمانی آنژیوفروزیتیگ ها است. عدم تقارن پارامترهای عروقی، و بالاتر از همه، تفاوت مشخصی از ورود RFP به شریان های کلیوی یکی از معیارهای تنگی شریان کلیه است. تقارن تغییرات در عملکرد پارنچیمال، به ویژه برای گلومرولونفریت، بیشتر مشخص است؛ عدم تقارن یک نشانه نسبتا دائمی از پیلونفریت نه تنها با یک، بلکه در فرایند دوجانبه است. تغییرات مشابه ممکن است همراه با انواع مختلف ناهنجاری های کلیه و دستگاه ادراری بالا (نفروپتوز، سیستم جمع کننده دو برابر، هیدرونفروز) همراه باشد.

جایزه

ROBING - یک روش غیر تهاجمی برای مطالعه خون به اندام ها، که بر اساس اصل ثبت تغییرات مقاومت الکتریکی بافت ها به علت تغییر جریان خون استوار است. جریان خون بیشتر به بافت ها، مقاومت آنها کمتر است. برای به دست آوردن یک مجله از طریق بدن بیمار، جریان متناوب فرکانس 50 کیلوهرتز، نیروی کم (بیش از 10 میکروتر)، ایجاد شده توسط یک ژنراتور خاص، عبور می کند. توسعه اصلی تکنیک Riographic متعلق به N. Mann (1937) است. در آینده، تکنیک (عکوت تیوتایپ های الکتریکی، امپدانس- پراکسیگرافی) در بررسی بیمار اورولوژیک توسعه یافت. به طور کلی کار AA Kedrov و Ty Lieberman (1941-1949)، و غیره توسعه دقیق و معرفی عمل بالینی روش بازسازی با نام محققان اتریشی W. Holzer، K. Polzer و A. Marko مرتبط است. این همچنین اساسا اولین مونوگراف (Rheokardiographie، Wien، 1946) است که در آن نویسندگان نه تنها از طرف های فنی روش (طرح های الکتریکی دستگاه، انواع متناوب، و غیره)، بلکه نتایج را ارائه می دهند، بلکه نتایج را ارائه می دهند استفاده بالینی از روگرافی در بیماری های مختلف سیستم های قلبی عروقی. سهم قابل توجهی در توسعه روش روانشناسی توسط Yu.T. ارسال شد Pushkar، که طراحی داخلی دستگاه را ایجاد کرد و روش ثبت نام یک برنامه را تغییر داد (پالایشگاه پیش از آن). در حال حاضر اهمیت بالینی استفاده از روش ریاضیات ثابت شده است.

مبنای اصلی روش Riography، وابستگی تغییرات مقاومت از تغییرات در تامین خون در پرسنل مورد مطالعه بدن انسان است. به عبارت دیگر، نوسانات پالس مقاومت الکتریکی مورد مطالعه قرار گرفته است. ثبت نام از دلایل با کمک یخچال ها انجام می شود. دومی شامل عناصر زیر است: ژنراتور فرکانس بالا، مبدل ولتاژ امپدانس، آشکارساز، تقویت کننده، دستگاه کالیبراسیون، زنجیره تمایز. با یک روش دوقطبی، 2 الکترودها قرار می گیرند، هر کدام از آنها همزمان جریان و اندازه گیری است، الکترود ها در قسمت مربوطه بدن ثابت می شوند. برای کاهش مقاومت تماس بین الکترود و پوست، همان تکنیک ها به عنوان زمانی که ضبط ECG استفاده می شود، استفاده می شود.

هنگام استفاده از یک روش تتراپولر، بخش مطالعه به یک جفت الکترودهای اندازه گیری محدود می شود و ولتاژ ناشی از آن با استفاده از یک جفت الکترود دیگر که در رابطه با اولین (جریان) قرار دارد، برداشته می شود. تکنیک تتراپولار دقیق تر است، زیرا به شدت (به حداقل) اثر مقاومت تماس را کاهش می دهد (بدون نیاز به تحمیل واشر، مرطوب با نمک های نمک یا محلول های قلیایی، و همچنین لذت بردن از رطوبت الکترود) و بررسی الکترود بیمار ارولوژی فصل 2. جذب قطبش. این اجازه می دهد تا با درجه بالایی از دقت برای اندازه گیری امپدانس بافت های عمیق. ضبط رادیو در یک اتاق گرم پس از 1.5-2 ساعت پس از غذا یا معده خالی ساخته شده است، در موقعیتی که در پشت پس از استراحت 15 دقیقه ای قرار دارد. همزمان با دو reograms (اصلی و دیفرانسیل). ECG در تخصیص استاندارد II و گاهی اوقات FKG در نقطه V یا بالاتر از بالا در یکی از نوارهای فرکانس متوسط \u200b\u200bثبت شده است.

مطلوب است که یک کمر را در یک تاخیر تنفسی در انفجار ناقص ثبت نام کنید. ورودی با سرعت مکانیسم روبان 25-50 میلی متر بر ثانیه تولید می شود (کمتر - 100 میلی متر بر ثانیه).

رادیو یک منحنی است که منعکس کننده نوسانات پالس مقاومت الکتریکی است. با افزایش جریان خون، افزایش دامنه منحنی و برعکس، به عبارت دیگر، دینامیک امپدانس در قطب معکوس ثبت می شود. در رادیو (شکل) قطعات سیستولیک و دیاستولیک برجسته هستند. اول این است که به علت هجوم خون، دوم با خروج وریدی همراه است.

شکل به طور معمول

- & nbsp- & nbsp-

با تجزیه و تحلیل با کیفیت بالا، شکل منحنی، ماهیت ancricuit و گسترش، تسکین بالا (گرد، اشاره کرد، ساده، صدادوت، و غیره)، شدت و کمیت مورد توجه قرار گرفته است. Plateful، Saddot، و غیره)، شدت و مقدار امواج اضافی، محل آنها در زانو نزولی منحنی، حضور یا عدم وجود یک موج از پیش تعیین شده.

تجزیه و تحلیل کمی برای تعیین شاخص های زیر فراهم می کند (شکل.

1. دامنه موج سیستولیک در میلیمتر از پایه موج سیستولیک به بالاترین نقطه REIR اندازه گیری می شود.

2. دامنه موج دیاستولیک در میلیمتر از پایه موج دیاستولیک به بالاترین نقطه اندازه گیری می شود.

3. شاخص Riographic (Systolic - RSI و DIASTOLL-RTO) نسبت موج سیستولیک (دیاستولیک) به سیگنال کالیبراسیون استاندارد (0.1 OHM \u003d 10 میلی متر) در واحدهای نسبی بیان می شود. این شاخص اندازه و سرعت جریان جریان (خروج) خون را در منطقه مورد مطالعه مشخص می کند. دامنه منحنی از عایق به بالاترین نقطه موج اندازه گیری می شود.

روش اورولوژی اغلب اعمال نمی شود، هرچند توانایی آن برای شناسایی تغییرات عملکردی و آلی در کلیه ها، دستگاه های ادراری.

Warofloummetry

روش ثبت مستقیم گرافیکی از پویایی سرعت حجمی جریان ادرار در طول عمل ادرار مورد استفاده قرار گرفته است که به منظور تعیین کل فعالیت انقباضی از اختلال و قابلیت پذیرش کانال مجرای ادرار استفاده می شود. نرخ جریان بر روی دستگاه ثبت نام دستگاه ثبت می شود. بر اساس پیش نیازهای نظری و نتایج مطالعات بالینی، Wroophlorometria می تواند یک روش برای برآورد وضعیت عملکردی از detrudructure و کانال Uregging مورد توجه قرار گیرد. برای تعیین دقیق تر نفوذ مجرای ادرار برای بررسی وضعیت بیمار اورولوژی 2. به طور کلی جریان ادرار را افزایش می دهد، شاخص های سرعت حجمی باید با فشار داخل پروانه مقایسه شوند.

ادبیات:

1. A. V. Papan، N. D. Savenkova "نفرولوژی بالینی سن کودکان"، سنت پترزبورگ، Sotis، 1997

2. L. V. Kozlovskaya، A. یو. نیکولایف آموزش در مورد روش های تحقیقات آزمایشگاهی بالینی. مسکو، پزشکی، 1985

3. راهنمای روش های تحقیقات آزمایشگاهی بالینی ED. E. KOST. مسکو "پزشکی" 1975

4. راهنمای تمرینات عملی در تشخیص آزمایشگاهی بالینی. اد. پروفسور M. A. Bazarnova، پروفسور.

V. T. Morozova. کیف، "مدرسه Vizhi"، 1988

5. A. ya Lyubin، L. P. ilyicheva و همکاران. "تحقیقات آزمایشگاهی بالینی"، مسکو، "پزشکی"، 1984

6. راهنمای تشخیص عملکرد. تحت ویراستار عمومی Academician Amn Ussr Prof. I. Kassirsky.

مسکو، "پزشکی"، 1970

8. A. Ya. Althausen "تشخیص آزمایشگاهی بالینی"، M. Medgiz، 1959

بررسی بیمارستان اورولوژی فصل 2. به طور کلی افزایش می یابد

9. راهنمای روش های آزمایشگاهی بالینی تحقیقات ED. E. KOST. مسکو "پزشکی" 1975

10. روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی در کلینیک "ED. پروفسور V. V. Menshikova Moscow "پزشکی" 1987

11. راهنمای تشخیص آزمایشگاهی بالینی. (قسمت 1 - 2) اد. پروفسور M. A. Bazarnova، Academician Amn Ussr A.

I. Vorobyva. کیف، "مدرسه ویسی"، 1991

12. به تمرینات عملی در تشخیص آزمایشگاهی بالینی. اد. پروفسور M. A. Bazarnova، پروفسور. V. T. Morozova. کیف، "مدرسه Vizhi"، 1988

13. Bondarenko B.B. Kiseleva E.I.///- اپیدمیولوژی و دوره نارسایی مزمن کلیوی. در کتاب: نارسایی مزمن کلیوی / ویرایش شده توسط S.I. Ryabova.- 1976.- P.34

سخنرانی 2. orolithiasis.

اورولیثیها یک بیماری ناشی از اختلال متابولیسم است، به علت علل مختلف اندوژن یا خارجی، اغلب در طبیعت ارثی است که توسط حضور یک سنگ در سیستم ادراری یا اختلال سنگ تعیین می شود.

ICD گسترده است، دوم پس از بیماری های التهابی غیر عفونی غیر اختصاصی سیستم ادراری، دوم است.

ICD در هر سنی تشخیص داده می شود، اما اغلب بیش از 30 تا 55 ساله، اورولییتیاز دو طرفه دو طرفه در 15 تا 30 درصد از بیماران تشخیص داده می شود.

خطر تشکیل سنگ در طول زندگی تا 10 درصد از بیماری ها اغلب در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد (1: 3) مناطقی وجود دارد که این بیماری به ویژه در مورد این بیماری است.

آن بومی است. در روسیه، این Transcaucasia، Urals، منطقه ولگا، استخر های Don و Kama است.

orolithiasis یکی از شایع ترین بیماری های اورولوژی است که حداقل 3٪ از جمعیت رخ می دهد. در سال 2002، در روسیه، میزان بروز ICD به 535.8 مورد در هر 100،000 جمعیت رسید (Lopatkin N.A.، Dzeranes N.A.، 2003؛ Beshlyev D.A.، 2003). اندیک مناطق روسیه نه تنها در فرکانس ثابت شده است، بلکه به شکل سنگهای ادراری تشکیل شده (به همین ترتیب، در مناطق جنوب، سنگ ها از ترکیبات اسید اوریک و در منطقه مسکو - اگزالات) (Lopatkin) NA، Dzereanov Na، 2003). بیماران 30-40٪ از کل کل بیمارستان های اورولوژی را تشکیل می دهند. اکثر بیماران مبتلا به MKB در سن کار بیشتر از طبقه بندی 30-50 ساله تشخیص داده می شوند. 1. در ICD - 10 شماره 20 - سنگ کلیه و نه 21 سالگی - سنگ های بخش های پایین تر آموزش ادرار شماره 22 - سنگهای روش های ادراری برای بیماری های طبقه بندی شده در مقوله های دیگر

2. توسط تعداد سنگ ها:

- & nbsp- & nbsp-

علت نفرولیتایس (اوروزییتیاز، بیماری کلیوی) بیماری توسط رسوبات در کلیه های نمک ظاهر می شود. نفرولیتایاز ممکن است به علت تاثیر عوامل تک و چندگانه، بررسی بیمار اورولوژیک فصل 2. همراه با منشا خارجی و اندوژن، بوجود آید. خارجی: ویژگی های تغذیه (مصرف مقدار زیادی از پروتئین، الکل، کاهش مصرف مایع، کمبود ویتامین A و B6، هیپرویتامینوز D، استفاده از آبهای معدنی قلیایی و غیره)؛ ویژگی های زندگی یک فرد مدرن (هیپودیناما، حرفه، شرایط آب و هوایی، شرایط محیطی، و غیره)؛

پذیرش مواد مخدر (آماده سازی ویتامین D، آماده سازی کلسیم؛

سولفانیمامید ها، تریامیمن، اندینویر، دریافت اسید اسکوربیک بیش از 4 گرم در روز). Endogenous: عفونت های دستگاه ادراری؛ Endocrinopathy (hyperparathyroidism، هیپرتیروئیدیسم، سندرم کوشینگ)؛ تغییرات آناتومیک در دستگاه های ادراری بالا و پایین، منجر به نقض خروج ادرار (نفروپتوز، تنگی LMS، مقاومت در برابر مجرای ادرار، و غیره)؛ بیماری های اندام های داخلی (فرآیندهای نئوپلاستی، اختلالات متابولیک پیدایش های مختلف، نارسایی مزمن کلیوی، و غیره)؛ عوامل ژنتیکی (سیستینوری، سندرم لشا نیهان - کسری بودجه ای از هیپوکسانانینگانین فسفوفیزیل ترانسفراز، و غیره).

عوامل عصبی اندوژن: عوامل اورولوژی: تغییرات مادرزادی مزدور و به دست آمده در دستگاه ادراری (استریسها)؛

تنها کلیه عملکرد؛ عفونت مجاری ادراری.

عوامل عمومی: وضعیت کمبود و تولید بیش از حد از تعدادی از آنزیم ها (hyperparathyroidism، نقرس)؛ بیماری دستگاه گوارش، کبد، دستگاه صفراوی؛

رزکسیون روده، آناستوموز های جریمه ای ضخیم و غیره

عوامل اتیولوژیک خارجی: شرایط آب و هوایی، خواص فیزیکوشیمیایی آب و فلور، نوشیدن و حالت غذا جمعیت؛ شرایط کاری؛

مصرف بیش از حد و یکنواخت با غذا تعداد زیادی از مواد تشکیل دهنده سنگ که بر غلظت پروتکتان تشکیل سنگ، pH، دیورز و غیره تاثیر می گذارد. کمبود ویتامین A و گروه V.

ترکیب شیمیایی و ریزساختار سنگ های ادراری تا حد زیادی بستگی به علل آموزش آنها دارد. بنابراین، با نقض متابولیسم پورین، سنگ های اوابان را می توان شکل داد، با نقض تبادل اسید اگزالیک، یک بررسی از بیمار اورولوژی فصل 2. به طور کلی اگزالات؛ سنگ های فسفات به طور عمده با اختلال متابولیسم کلسیم فسفات و در حضور عفونت ادراری ادراری که باعث واکنش ادرار قلیایی می شود، ظاهر می شود. نقض تعادل کلسیم فسفر در بدن به دلیل چندین دلیل امکان پذیر است. نقش اصلی نظارتی در تبادل کلسیم و فسفر توسط غدد پاراتیروئید انجام می شود. تحت بستر بیش از حد به خون پاراچونون از غدد پاراتیروئید (به عنوان یک نتیجه از آدنوم، هیپرپلازی، و غیره)، هیپرکلسمی، هیپوفسفامی، هیپکسیومورا، در بیماران در حال توسعه است.

اختلال متابولیسم اسید اگزالیک نقش خاصی را در وقوع نفرولیتایاز ایفا می کند تا سنگ ها یا نمک های اگزالات را تشکیل دهد. به طور معمول، جداسازی روزانه اسید اگزالیک با ادرار 30 + 15 میلی گرم در شرایط پاتولوژیک می تواند 200 میلی گرم و بیشتر باشد. Oxalateuria به اندازه افزایش جذب اسید اگزالیک در دستگاه گوارش، به ویژه هنگامی که آن را با غذا اضافه می کند، توسعه می یابد. منبع اندوژن اگزالات در انسان، اسید گلیوکسیلیک است که عمدتا از گلیسین تشکیل شده است. گلیسین بیش از حد در بدن ممکن است نقض متابولیسم کربوهیدرات و سایر شرایط پاتولوژیک باشد. در توسعه نفرولیتایوز با تشکیل اورات ها و نقش اتمی اشخاص ادرار، نقض متابولیسم پورین را نقض می کند.

اسید اورولیک وارد خون از دو منبع می شود: خارجی - از پروتئین مواد غذایی و اندوژن - از پایگاه های پورین که در طی تقسیم DNA و RNA در شرایط کاتابولیسم پروتئین و درمان فرآیندهای سیتوپرولیفراتیو (بیماری های خون و غیره) تشکیل شده است، گاهی اوقات هیپوریکمی است خانواده و ارثی. علاوه بر این، هیپروریکمی ممکن است ناشی از اختلال در جذب اسید اوریک در نفروپاتی، اثرات سمی بر کلیه ها و غیره باشد.

آسیب عفونی به دستگاه ادراری عامل علمی در نفرولیتایاز است. اغلب پيلونفيت مزمن وجود دارد. در بسیاری از بیماران، اولیه، I.E. پیش از توسعه Nephrolityiasis. در pyelonephritis، میکروسیرکیزاسیون، بررسی لنفوتوک در فصل بیمار اورولوژیک 2. از کلیه و Urodynamics. اکثر میکروارگانیسم ها باعث می شود که پیلونفریت (گندم روده، پروتئین، استافیلوکوک، و غیره)، ادرار اوره را تجزیه کند و آمونیاک را به ادرار شکل دهد. با توجه به محصولات التهاب (اوروتمی، اریتروسیت ها، لکوسیت ها، مخاط، و غیره) کلوئید های هیدروفوب تجمع می یابند، ویسکوزیته ادرار افزایش می یابد. در یک محیط قلیایی، فسفات ها به راحتی رسوب می شوند، احتمال توسعه فسفاتوریا یا تشکیل سنگهای ادراری فسفات رخ می دهد.

یک پیوند علمی خاص بین نفرولیت و برخی بیماری ها وجود دارد. بنابراین، با ناهنجاری های توسعه کلیه ها و دستگاه ادراری، شکل گیری سنگ به طور عمده در حضور ایستگاه های ادراری یا اوستاز و پیوستگی عفونت رخ می دهد. تومورهای لگن کوچک، انسداد دستگاه ادراری نیز به تشکیل ارومیه و سنگ کمک می کند.

تحت تاثیر ترکیبی های مختلف از عوامل خارجی، اندوژن و ژنتیکی، تخریب متابولیسم در رسانه های بیولوژیکی وجود دارد که همراه با افزایش سطح مواد تشکیل دهنده سنگ (کلسیم، اسید اوریک، و غیره) در سرم همراه است. افزایش مواد تشکیل دهنده سنگ سرم منجر به افزایش برجسته آنها توسط کلیه ها می شود، به عنوان بدن اصلی درگیر در حفظ هوموستاز، و به اندازه گیری ادرار. در محلول اشباع شده، از دست دادن نمک در قالب کریستال ها مشاهده می شود، که ممکن است بیشتر به عنوان یک عامل در اولین میکرولیت های تشکیل دهنده، و سپس به دلیل فروپاشی کریستال های جدید - تشکیل سنگ های ادراری مفید باشد. با این حال، ادرار اغلب با نمک ها (با توجه به تغییرات در ماهیت تغذیه، تغییرات در شرایط آب و هوایی، و غیره) بیش از حد اشباع شده است، اما شکل گیری محاسبات رخ نمی دهد. حضور تنها یک ادرار واکسن به اندازه کافی برای تشکیل یک کنفرانس کافی نیست. عوامل دیگر، مانند اختلال خروج ادرار، خروجی دستگاه ادراری، و غیره علاوه بر این، مواد ادراری در ادرار وجود دارد که به حفظ نمک ها در یک فرم حل شده کمک می کند و جلوگیری از کریستال شدن آنها - سیترات، یون منیزیم، یون های روی، پرفسفرات های معدنی، گلیکوسامینوگلیکان ها ، بررسی بیمار اورولوژی فصل 2. به طور کلی Necroalcin، پروتئین Tamma-horsvalle، و غیره Nephroalcin یک پروتئین آنیونی است که در لوله های پروگزیمال کلیوی و حلقه Genla تشکیل شده است. اگر ساختار آن غیر معمول باشد - آن را به شکل گیری سنگ کمک می کند.

غلظت کم سیترات می تواند ایدیوپاتیک یا ثانویه باشد (اسیدوز متابولیک، کاهش پتاسیم، دیورتیک های تیاضید، کاهش غلظت منیزیم، اسیدوز کلیوی و لوله ای، اسهال).

سیترات آزادانه با کلیه های کلیه فیلتر می شود و 75٪ در کانال تابش پروگزیمال دوباره جذب می شود. اکثر دلایل ثانویه منجر به کاهش تخصیص سیترات با ادرار به علت جذب مجدد در کانال پراکسیال-پراکنده می شود. در اکثر بیماران مبتلا به مارولیثیها، غلظت این مواد در ادرار کاهش می یابد یا وجود ندارد.

پیش نیاز برای حفظ نمک ها در یک فرم حل شده، غلظت یون های هیدروژن، I.E. ادرار pH مقدار طبیعی pH ادرار 5.8 - 6.2، یک حالت کلوئیدی پایدار ادرار را تضمین می کند.

نوسان روزانه PH pH ادرار مقادیر ادرار واقعی برای انواع مختلفی از مارولیتیازیس

- & nbsp- & nbsp-

پاتوژنز در حال حاضر هیچ تئوری تک پاتوژنز نفرولیتی وجود ندارد. دو نوع فرآیند وجود دارد که عوامل تعیین کننده پیدایش رسمی و علل تشکیل سنگ را تعیین می کنند.

1. بر اساس نظریه Colloid-crystallization، وضعیت خاصی که در آن غلظت بالا نمک ها ترکیب شده است و حضور کلوئیدهای هیدروفوب در ادرار، و همچنین نقطه کریستالیزاسیون مربوط به نمک های موجود pH ادرار و خیابان. در غیاب، تغییرات پاتولوژیک و تغییرات پاتولوژیک در سیستم ادرار کلوئیدی، این فرآیند به پایان می رسد با تشکیل بلورهای آزاد. آغاز شکل گیری مرکز اصلی سنگ می تواند هر دو کریستالیزاسیون نمک ها و یک کنگلومتر از مواد آلی باشد؛ این بستگی به این بستگی به این بستگی دارد که کدام یک از دو محیط ادرار (کولووئید یا نمک) در ابتدا تغییرات بیشتری را نشان می دهد. رشد سنگ ها به صورت ریتمیک رخ می دهد، با متناوب فرآیندهای کریستالیزاسیون نمک ها و بارش مواد آلی. تولد سنگ ها همچنین می تواند در سطح کانال شروع شود، جایی که میکرولیت ها در قالب حوزه ها و سایر اشکال یافت می شوند. در حال حاضر تعدادی از مواد موثر بر پایداری کلوئیدی و نگهداری نمک ها در یک حالت محلول نشان داده شده اند و بالعکس، غیبت آنها به کریستال شدن نمک کمک می کند. در ادرار عادی، این مواد اوره، کراتینین هیپورون اسید، کلرید سدیم، سیترات، منیزیم، بررسی بیمار اورولوژیک است. به طور کلی افزایش پیرو فسفات غیر معدنی و غیره.

2. بر اساس تئوری دیگر، (راندل و کار)، تولد سنگ های ادراری می تواند بر روی پاپیل های کلیوی رخ دهد. CARR در پارچه های کلیوی کلیه (حاملگی حاوی کلسیم و گلیکولیزوآمینوگلیکان ها) کشف شده است.

به نظر او، یک حرکت ثابت از برنامه های تشکیل شده به سیستم کلیه لنفاوی وجود دارد. در صورت نقض لنفاتک به علت پیلونفریت، و همچنین در بیش از حد کلیه با نمک های کلسیم و غیره

شرایط برای توسعه تشکیل سنگ وجود دارد. این رمانها به سمت پاپیلارهای کلیوی مهاجرت می کنند و پلاک ها را بر آنها تشکیل می دهند که راندل توصیف کرد.

این پلاک ها مویرگ های پاپیلرها را فشار می دهند. در مورد نکات کلیوی نابالغ، نمک کریستالیزه شده و سنگ ها متولد می شوند.

روش های اتیوپاتوژنتیک شکل گیری تصویر بالینی سنگ ادراری.

سندرم دردناک از درجه های مختلفی از شدت:

- & nbsp- & nbsp-

2. کلیوی کلیوی.

کولیک کلیوی با درد شدید در ناحیه کمری یا هیپوکندریوم، اشباع شده در امتداد اوره ظاهر می شود. همراه با تهوع، استفراغ، نفخ شدن. Oliguuria امکان پذیر است.

- & nbsp- & nbsp-

ابزار:

2. اوراگرافی دفع شده (یک عامل کنتراست به ورید معرفی می شود که توسط کلیه ها برجسته می شود و یک سری از تصاویر اشعه ایکس انجام می شود.

این روش به شما امکان می دهد کل آناتومی سیستم های اوروژنیال را ارزیابی کنید، سنگ ها را در همه بخش های سیستم ادراری تشخیص دهید.)

4. مطالعه رادیو ایزوتوپ 5. Nephrocintigraphy پویا (کنتراست به اسکن های ورید و کلیه با یک سنسور خاص معرفی شده است. مطالعه بسیار آموزنده، اجازه می دهد تا عملکرد کلیه را ارزیابی کند. همچنین به تشخیص به اصطلاح "فشار کلیه" اعمال می شود.)

- & nbsp- & nbsp-

برای طبقه بندی سنگ های ادراری از طبقه بندی کانی شناسی استفاده کنید. حدود 60-80٪ از تمام سنگهای ادراری ترکیبات کلسیم غیر معدنی هستند: کلسیم - اگزالات (انجام شده، ونلیت)، کلسیم - فسفات (vitroite، brosite، apatite، apatite، hydroxyapatite، و غیره). سنگ های متشکل از اسید اوریک (اسید اوریک دی هیدرات) و نمک های اسید اوریک (اورات های سدیم و اورات های آمونیوم) در 7-15٪ موارد یافت می شوند. منیزیم حاوی سنگ ها (Nebberit، Pulvit) 7-10٪ از تمام سنگ های ادراری را تشکیل می دهند و اغلب با عفونت ترکیب می شوند. باکتری های موجود در روده (Oxalobacter formingenes) جزء مهمی در حفظ هوموستاز کلسیم - اگزالات هستند و عدم وجود آنها می تواند خطر محاسبه کلسیم اگزالات را افزایش دهد. سنگ های نادر ترین پروتئین ها هستند - سیستین (در 1-3٪ موارد) تشخیص داده می شود. در اغلب موارد، سنگ ها یک ترکیب مخلوط دارند که با نقض در چندین واحد متابولیک و افزودن عفونت همراه است.

سنگ های اوربان عمدتا از اسید اوریک تشکیل شده است. شکل گیری آنها ممکن است به علت غلظت بالای اسید اوریک در ادرار یا pH پایین ادرار باشد. غلظت اسید اوریک به حجم ادرار و میزان دفع ادرار اسید بستگی دارد. دو سوم از اورات ها از طریق کلیه ها حذف می شود. دفع اسید اوریک تحت شرایط مرتبط با افزایش محصولات درون زا از اوراق بهادار یا با خوردن محصولات غنی از پورین ها افزایش می یابد.

افزایش محصولات درون زا از اورات ها به علت جهش آنزیم های تنظیم شده سنتز و بازیافت پورین ها رخ می دهد. افزایش افزایش شدید ادرار را می توان در بیماری های تومور مشاهده کرد، اما سنگ ها همیشه بوجود نمی آیند. وجود یک سطح طبیعی از اورات های سرم، دفع زیاد ادرار را با ادرار را رد نمی کند، و همچنین افزایش غلظت اسید اوریک در خون، محتوای بالای اورات را در ادرار نشان نمی دهد - بسیار شایع تر است در پاسخ به دفع کم اسید اوریک با ادرار. شکل گیری اوراق بهادار گروه های اورولوژیک فصل 2. کلینیستی با برخی از بیماران مبتلا به اختلال در تبادل پورین به شکل هیپوریکمی (6.5 میلی مول در لیتر) و هیپوریکوری (4 میلی مول در لیتر) همراه است. بسیاری از بیماران مبتلا به سنگ های اسید اوریک دارای غلظت طبیعی اسید اوریک در سرم و ادرار هستند. در این مورد، سنگ ها به عنوان یک نتیجه از pH پایین ادرار شکل می گیرند، که با کاهش محصولات آمونیوم با استفاده از کلیه کلسیم اگزالات اگزالات مرتبط است. عامل اصلی پیش بینی کننده Hyperoxalura برای تشکیل سنگ های کلسیم اگزالات.

Hyperoxaluria همراه با کمبود آنزیم ها همراه است. هیپوکسیلوری "روده" اغلب اتفاق می افتد و به علت جذب بیش از حد اگزالات از کولون رخ می دهد. جذب بیش از حد اگزالات ممکن است به دلیل اتصال کلسیم با فیبرهای غذایی در روده، استفاده از تعداد زیادی از مواد غذایی گیاهی باشد. اسید اسکوربیک موجود در سبزیجات و میوه ها به اگزالات تبدیل می شود که منجر به افزایش جذب اگزالات از روده می شود. از سوی دیگر، اگزالات جذب و دفع کلسیم را با ادرار به علت تشکیل ترکیب پیچیده بین کلسیم و اگزالات در لومن روده کاهش می دهد.

منیزیم جذب و دفع اگزالات را با ادرار با تشکیل مجتمع با اگزالات کاهش می دهد. ترکیبی از مارولیثیهای کلسیم و هیپروکسلوریا در 40-50٪ از کرونا مشاهده می شود. بیماران مبتلا به hypercalculicuria در normocalcemia به افراد مبتلا به "هیپرکسیوم ایدئوپاتیک" اعتقاد دارند. hypercalciauria "idiopathic" اشاره به شایع ترین علل اورولیثیهای کلسیم اکساسیون است. Hypercalciauria می تواند "جذب" و "کلیه" باشد.

هیپرکلسیون "جذب" با افزایش اولیه مکش کلسیم در روده کوچک همراه است و ارثی را در نظر می گیرد. "کلیوی"

hypercalticuria با یک نقص کانال همراه است، که منجر به جذب کلسیم ناکافی در کانال های کلیه می شود و همراه با مکش جبرانی بیش از حد در دستگاه گوارش همراه است. در 5 و 3٪ موارد، سنگ های کلسیم به علت هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و بررسی بیمار اورولوژیک فصل 2. به طور کلی شکل می گیرند

- & nbsp- & nbsp-

Cystinuria یک بیماری ارثی است که با نوع ارثی اتوزومال قابل استفاده مجدد است. اساس سیستینوری، نقض حمل و نقل ترانسفورماتور است که منجر به نقض جذب در روده و جذب در لوله پروگزیمال اسید آمینه دوسالانه (سیستین، اوررنیتین، لیزین، آرژینین) می شود. orolithiasis خوشی توسط cystinuria ظاهر می شود و تنها در هموزیگوت رخ می دهد. سنگ ها را می توان در دوران کودکی شکل داد، اما اوج مرگ و میر در دهه دوم و سوم کاهش می یابد. سیستین در ادرار ضعیف است، که منجر به تقلب آن به شکل کریستال ها می شود.

بررسی بیمارستان ارولوژی فصل 2. درمان تعمیم ICD. درمان اورولیثیها ممکن است عملیاتی باشد (لیتوتریپسی موج شوک از راه دور، عملیات های اشعه ایکس اشعه ایکس و عملیات باز "سنتی")، دارو و پروفیلاکتیک. انتخاب روش درمان بر اساس نتایج معاینه بالینی بیمار، ساختار شیمیایی کنسرت، حضور بیماری های همزمان است.

با وجود توسعه روش های درمان مدرن، نیاز به استفاده از داروهای دارویی حفظ شده است. useeakes آنها خطر ابتلا به تشکیل سنگ های مکرر را به دلیل اصلاح تغییرات بیوشیمیایی در خون و ادرار کاهش می دهد و همچنین به اختلال کنسانتره تا 0.5 سانتی متر کمک می کند. در این مقاله، ما تصمیم گرفتیم در اصول اساسی مواد مخدر باقی بمانیم درمان بیماران مبتلا به ICD. توصیه های عمومی شامل: رژیم غذایی درمانی، کنترل مصرف روزانه مایع، انجام آموزش فیزیکی درمانی، روش های فیزیوتراپی و بالئنیولوژیک. ماهیت تغذیه یکی از عوامل خطر اصلی برای توسعه سنگ های ادراری است و با توجه به این، رژیم غذایی درمانی نقش مهمی را به دست می آورد، نگهداری کافی از تعادل آب و غیره

توصیه های غذایی برای Uralitiase: به استثنای محصولات با محتوای بالایی از ترکیبات پورین (که منابع تشکیل دهنده موجود در ارگانیسم اسید اوریک)، مانند محصولات گوشتی مختلف (سوسیس، گوشت گوشتی، تصفیه)، حبوبات، قهوه، شکلات، کاکائو است. PH کم ادرار و دفع سیترات همراه با مصرف زیاد پروتئین حیوانی و الکل به علت اسیدوز متابولیک همراه است. دفع سیترات با اسیدوز به علت جذب در کانال های پروگزیمال کلیوی مایع با pH پایین کاهش می یابد. محرومیت الکل و کاهش پروتئین در یک رژیم غذایی متوازن منجر به افزایش pH و دفع سیترات می شود. بیمار باید بررسی شود که بررسی بیمار اورولوژیک فصل 2. به طور کلی افزایش مصرف روزانه 2.5-3.0 لیتر مایع را برای رسیدن به حجم ادرار بیش از 2 لیتر / کانال افزایش می دهد. علاوه بر این، مصرف یون های قلیایی (پتاسیم) و اسیدهای آلی (سیترات و لاکتات) با سبزیجات و انتقال آنها به بی کربنات، افزایش بیشتر pH و دفع سیترات را توضیح می دهد.

توصیه های غذایی برای کلسیم - اگزالات اگزالات شامل محدود کردن پذیرش محصولات با محتوای بالایی از کلسیم، اسید اسکوربیک و اگزالات است. این محصولات شامل شیر و فراورده های لبنی، پنیر، شکلات، سبزیجات سبز، توت سیاه، توت فرنگی، چای محکم، کاکائو. حجم روزانه مایع باید حداقل 2 لیتر در روز باشد. این توصیه ها بسیار مهم است زمانی که "جذب"

hypercalcia

رژیم غذایی با کلسیم - فسفات Uroliase فراهم می کند برای محدود کردن مصرف بیماران در مواد غذایی از فسفر غنی از فسفر غنی از:

کارهای مشابه:

توصیه های سنت پترزبورگ وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه سان ... »بیماری ها در تاریخ 11 ژوئیه 2011 با تغییرات و افزوده شده توسط" سفارش 09.02.2012 گرم، شماره 50 1. مقررات عمومی، 2. بیمه شیء، 3. ST ... »سیستم علمی اسکلتی: کتاب علمی؛ 2013 حاشیه نویسی هند - کارخانه داخلی، آشنا به بسیاری از. آب از این گیاه به طور گسترده ای در غیر قابل استفاده استفاده می شود ...» علوم پزشکی رهبر علمی: دکتر علوم پزشکی، Kucheryavenko Aida Fatikhovna Volgograd -. .. "و روشن شدن تشخیص سرطان ریه" در تخصص 01/14/12 - انکولوژی. هنگام برگزاری یک رأی مخفی، شورای پایان نامه در مبلغ 20 نفر، همه پزشکان علم. .. "

"وزارت بهداشت جمهوری بلاروس نخست وزیر معاون وزیر امور خارجه را مطرح کرد. به ویژه دسامبر 18، 2009 ثبت نام شماره 106-1009 الگوریتم بالینی و تشخیصی در اواخر سن، دستورالعمل های کاهش یافته برای استفاده از موسسات توسعه: UO "دانشگاه پزشکی دولتی Grodno"، UZ "Grodn ..."

") مقدمه در سن جوان، من احساس وابستگی به پزشکان، داروهای تجویزی، نکات کمک های اولیه و بستری شدن بر علائم، بیماری ها و شرایط بحرانی را به جای اقدامات پیشگیرانه و بهبودی متمرکز کردم. تجربه زندگی به من فشار آورد تا آموزش پزشکی ... "

پایان نامه ها برای درجه نامزد ... "

"مرکز علمی شمال SZO Ramna دولت موسسه آموزشی بودجه آموزش عالی حرفه ای" دانشگاه علوم پزشکی شمالی "از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه B H Yul L E T E EN دانشگاه علوم پزشکی کشور II بین المللی ..."

"توصیه های بالینی جامعه تنفسی روسیه، توصیه های بالینی فدرال در مورد تشخیص و درمان آسم برونش آسم سال فوریه روش مطالعات محتوا. ....... 3 1. تعریف، اصول تشخیص در بزرگسالان و کودکان. 5 2. تشخیص BA در کودکان ..... 7 2.1. تشخیص BA در بزرگسالان ....... 10 2.2. تشخیص دیفرانسیل BA ... »

در راهنمای ... "

2017 www.syt - "کتابخانه الکترونیکی رایگان - ماتریس های مختلف"

مواد این سایت برای آشنایی نوشته شده اند، همه حقوق متعلق به نویسندگان آنها است.
اگر شما با این واقعیت که مواد خود را در این سایت ارسال کرده اید مخالف هستید، لطفا به ما ایمیل بزنید، ما آن را در عرض 1-2 روز کاری حذف می کنیم.

نام: ارولوژی یادداشت های سخنرانی
Osipova O.V.
سال انتشار: 2008
زبان: روسی
اندازه: 0.4 مگابایت
فرمت: PDF.

راهنمای روش شناسی "اورولوژی. سخنرانی های انتزاعی" اد. Osipova O.V.، مسائل عملی و نظری عمل اورولوژی را در نظر می گیرد. بیماری های التهابی سیستم ادراری و اندام های تناسلی مردان، آسیب به اندام های تناسلی ادرار و مردان، اختلالات جنسی در مردان، نقض عملکرد متقابل، استوکوپاتولوژی سیستم ادراری، سل ریوی سیستم اوروژنیتی، اورولیثیها، ناهنجاری های توسعه از سیستم اوروژنیال، نفروپتوز، انارس، حالت های فوری در اورولوژی، مثانه فوق العاده فعال.

هنگام مشاهده در حالت "خواندن آنلاین"، خطاهای نمایش داده های مختلف سند به عنوان یک نتیجه از عدم پشتیبانی به مرورگر فونت خود و تغییرات در اندازه های قالب های منبع امکان پذیر است. هنگام دانلود سند، این خطا به صورت خودکار توسط نرم افزار شما حذف می شود.

نام: Enureis طبقه بندی، علل، تشخیص و درمان
Kazanskaya i.v. منتشر شد، T.V.
سال انتشار: 2005
زبان: روسی
اندازه: 0.39 مگابایت
فرمت: PDF.
شرح: پیشنهاد روش تحلیلی "enurrez. طبقه بندی، علل، تشخیص و درمان" اد.، Kazanskaya i.v.، و همکاران، بررسی اجمالی از اطلاعات ادبی پوشش جنبه های مضطرب ... دانلود تکنیک

نام: درمان ابتلا به شب اولیه در کودکان از موقعیت پزشکی مبتنی بر شواهد
Maslova O.I.، Stovenikin v.M.، Vishnevsky E.L.
سال انتشار: 2002
زبان: روسی
اندازه: 0.99 مگابایت
فرمت: PDF.
شرح: توصیه های روشنی "درمان ابتکاری شب اولیه در کودکان از موقعیت پزشکی مبتنی بر شواهد" اد.، Maslova O.I.، و همکاران، اطلاعات مدرن در مورد شب Enurpere را در نظر می گیرد. راه اندازی ... روش های دانلود

نام: سندرم یکشنبه
Mukhin N.A.، Svistunov AA،
سال انتشار: 2011
زبان: روسی
اندازه: 7.07 مگابایت
فرمت: PDF.
شرح: توصیه های متداول "سندرم Oney Syndrome" اد.، Mukhina N.A.، و همکاران، جنبه های تاریخی کلینیک، تشخیص و درمان سندرم ادم را در نظر می گیرد. ویژگی های بالینی ارائه شده است ... روش های دانلود

نام: بیماری مزمن کلیه و درمان ضد نفوذ
shilov e.m.
سال انتشار: 2012
زبان: روسی
اندازه: 4.63 مگابایت
فرمت: PDF.
شرح: توصیه های تحلیلی "بیماری مزمن کلیه و درمان ضدعفونی کننده" اد. شیلوا، و همکاران، معیارهای تشخیصی و اصول طبقه بندی مزمن را در نظر می گیرد

سخنران مشکل حاد ترین درمان کلیه کلیه کلیه را برای بیماری کلیوی افزایش می دهد. روش های جلوگیری از بیماری های مزمن کلیوی مزمن پیشگیری است. این روش بر روشهای تشخیص، ارزیابی عوامل خطر و همچنین انتخاب درمان کافی از بیماری های قلبی عروقی شرح داده شده است.

یادداشت های دکتر: مثانه Atonia در زن

همکاران عزیز، من یک مورد بالینی را پیشنهاد می کنم. یک زن 60 ساله که در کلینیک ما به مدت 16 سال مشاهده شده است، چندین بار با ما درمان شده است - قبل از اینکه او یکی دیگر از اورولوژی های زن را مشاهده کرد، و در حال حاضر من هستم. در تاریخ: هنگامی که او 3 ماهه بود، آنها عملیات را در ساکرا انجام دادند. در 10 سالگی - ادرار باقی مانده 300 میلی لیتر، عملیات: Enterovezinexics. تمام زندگی او مبتلا به بی اختیاری است، ادرار در ادرار به نظر می رسد ضعیف است.

در ماه ژوئیه سال گذشته او وارد کلینیک با درد در یک منطقه سوپونی، تب شد. در یک بررسی شات - سنگ در مثانه، هیدروفورپروز دو طرفه. CLS در سمت راست 48 میلی متر، سمت چپ - 12 میلی متر. Parenchima در سمت راست به 12 میلی متر کاهش یافته است. در مثانه 400 میلی لیتر از باقی مانده. ما بر روی کاتتر تیغه و Ciprofloxacin 500 میلی گرم 10 روز کاهش یافتیم. در کاتتر، ادرار با مخلوط قابل توجهی از پوسته، موکوس، detritus. pH ادرار - 9.0

Cystolithotripsy انجام شده است - سنگ مثانه "تخم مرغ" - خارج از پوسته اوراق بهادار، داخل - مشتر. حباب مخاطی به معنای واقعی کلمه تجزیه و معقول است. با توجه به بافت شناسی - التهاب فعال مزمن. در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل - کراتینین و اوره در حالت عادی. سنگ ها به طور کلی تقسیم شدند، دولت بهبود یافت. یک هفته پیش تخلیه شد با کلیک کلیه کلیه، تب، استفراغ می شود.

با توجه به سونوگرافی - Chls در سمت راست 30 میلی متر، 25 میلیمتر سمت چپ. پارنچیمای نازک در هر دو طرف به 5-7 میلی متر !!! ادرار باقی مانده دوباره 400 میلی لیتر. کراتین 198 mmol / l، اوره 14.3 mmol / l. PH ادرار 9.0 در پس زمینه مصرف متیونین 6 در روز. باز هم، آنها یک کاتتر را قرار دادند و سیپروفلوکساسین 500 را تجویز کردند. پس از 3 روز، بهبود قابل ملاحظه ای در رفاه، تب متوقف شد، لکوسیتوز به 8.2 کاهش یافت. کراتین به 131 میلی مول در لیتر افتاد.

همکاران، سوال - چه تاکتیک با این بیمار؟ ما همه به سیستکتومی تمایل داریم، زیرا حباب به آرامی پوچ و پوسیدگی است. کاهش قابل ملاحظه ای در Parenchyma کلیه. بیمار به سیستکتومی از لحاظ روانشناسی آماده نیست.