Използването на различни системи за закрепване в зависимост от вида на дефекта в зъбната редица. Тъй като основната индикация за закопчаващи протези са размерът и топографията на дефектите на зъбната система, са предложени различни класификации. Най-често срещаната и удобна е класификацията на Кенеди.

Най-трудни за лечение на закопчаващи протези са дефектите от клас I и II. Трудностите при проектирането са свързани с фиксирането и правилното разпределение на дъвкателното натоварване между зъбите и лигавицата на протезното легло. Важно условие в този случай е методът на свързване на закопчалките с основата, който зависи от степента на съответствие на лигавицата и състоянието на пародонта на поддържащите зъби.

Клас I по Кенеди: двустранен краен дефект. Повечето дъвчащи зъби липсват. Ето защо, за да не се претоварват останалите зъби, препоръчително е да разпределите дъвчещия натиск между тях с помощта на многолинкова непрекъсната закопчалка. Последното подобрява фиксирането на протезата, прави нейния дизайн по-издръжлив, предотвратява изоставането на дисталната част, което е особено важно при приемане на вискозна храна. Освен това, при липса на още 1-2 предни зъба, те могат да бъдат заменени с изкуствени зъби с армировка върху непрекъсната лята закопчалка.
Поради факта, че в клас I по Кенеди няма дистални опори, а върху изкуствените зъби се пада голям натиск при дъвчене, методът на свързване на закопчалките към основата на протезата е от особено значение. При двустранни крайни дефекти и голяма атрофия на алвеоларните процеси в дисталните участъци не е препоръчително да се използва закопчалка от първи и втори тип.
При стабилна (твърда) връзка, дори при наличието на непрекъсната закопчалка, останалите естествени зъби изпитват значителен стрес. Следователно в тези случаи е показана лабилна, тоест подвижна връзка на закопчалки с основа или полу-лабилна.

Клас II по Кенеди: едностранен терминален дефект на зъбната редица. Замяната на такива дефекти със закопчаващи протези е относително трудна. За съжаление много зъболекари следват линията на най-малкото съпротивление и изработват конзолна протеза с мезиална опора и след много кратък период от време се налага да се вземе решение за използване на подвижна конструкция, но при по-трудни условия.
При наличие на такъв дефект е най-добре да се използва закопчаваща протеза с едно-двулинкова опорно-задържаща скоба върху зъбите, съседни на дефекта, или флип скоби Jackson, Bonville, Reichelman на зъбната редица от противоположната страна.

Закопчалката Bonville е двураменна закопчалка с оклузални наслагвания във фисурите на контактуващите зъби и се използва при едностранни крайни дефекти, разположени в непрекъснато съзъбие между моларите.

Закопчалката на Райхелман е напречна, с оклузално покритие под формата на напречна греда по цялата дъвкателна повърхност, свързваща двете рамена (вестибуларно и устно). Показанията са същите като за закопчалката Bonville, но е необходима метална корона за покриване на опорния зъб.

Закопчалката Jackson е флип, телена, огъната, състои се от рамене, разположени в междузъбните контактни зони на съседни зъби и образуващи пръстен от букалната страна, покриващ вестибуларната повърхност на опорния зъб. Често този пръстен се изрязва от вестибуларната страна за удобство на активиране на кламера. Използва се с непрекъснато съзъбие и има място за разположението на флип частта на закопчалката без увеличаване на височината на захапката (интералвеоларна височина).

Непрекъсната (многовръзка) закопчалка е свързване на раменете на няколко закопчалки в едно цяло и, разположена устно или вестибуларно, е в непосредствена близост до всеки естествен зъб в областта на туберкула или екватора. С подвижността на предните зъби на долната челюст и наклона им орално, тази закопчалка, разположена на езиковата повърхност, осигурява фронтална стабилизация на зъбите и предотвратява изместването им в орална посока.
Когато непрекъсната закопчалка е разположена орално и вестибуларно, зъбите, включени в нея, се обединяват в един блок и закопчалката се съпротивлява на хоризонталните сили, действащи върху нея.

Други статии

Протезиране при пълна липса на зъби. Част 5. Функционални отпечатъци и тяхната класификация.

Крайната затваряща клапа е основното условие за добра фиксация на протезата. За формирането му е необходимо да се получи отпечатък от тъканите на протезното легло и неговите граници, което би позволило да се изработи протеза с ръбове, които са в непрекъснат контакт с лигавицата на клапната зона по време на функциониране.

Частични подвижни протези. Закопчаващи протези.

Има два вида частични протези: едната е изработена изцяло от акрилна смола и се нарича ламеларни частични протези, а другата е изработена от метална основа с пластмаса

Закопчаваща протеза. Принципи за получаване на отпечатък за закопчаваща протеза.

За всеки вид протеза има определени изисквания за отпечатъци. На първо място, изборът на един или друг отпечатък зависи от топографията на дефектите на зъбната редица. За производството на закопчаващи протези отпечатъците имат свои собствени характеристики.

Поставяне на восъчен модел на протеза.

Техникът поставя модели и оклузални опори в централната оклузионна позиция, зададена от зъболекаря. След това те се поставят в артикулатора, което дава възможност на техника да получи точно пространствено

Проблеми, възникващи при протезиране с незабавни протези.

Налагането на протеза, направена по всеки метод след операция, има свои собствени характеристики. Незнанието им може да бъде причина за сериозни грешки на лекаря. Както знаете, инфилтрацията с разтвор на новокаин нарушава обичайното съотношение на лигавицата и костта на алвеоларния процес.

Протезиране с незабавна протеза. Показания за незабавна протеза.

Показанията за направата на незабавна протеза могат да бъдат обобщени по следния начин.
- екстракция на предни зъби,
- отстраняване на последната двойка антагонистични зъби, т.е. след това има загуба на фиксирана междуалвеоларна височина,



Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Закопчаващо протезиране

Съдържание

• Въведение
• 1. Избор на дизайн
• Заключение

Въведение

Закопчаващите протези са подвижни протези. Това е дизайн на заместващи медицински устройства, които ви позволяват да възстановите напълно ухапването и дъвченето на храна, докато натискът се разпределя между останалите зъби и лигавицата с подлежащата костна тъкан на беззъбите области на алвеоларния израстък.

Поради това ефективността на дъвчене на такива протези е близка до ефективността на зъбите им. Закопчаващите протези се използват за протезиране на обширни дефекти в зъбната редица, крайни дефекти, както и за протезиране при пародонтит.

Има много варианти за проектиране на закопчаващи протези, те зависят от топографията на дефектите на зъбната редица. Основната характеристика на тези видове протези е метална рамка и основа с изкуствени зъби.

Металната рамка се състои от дъга (дъга на немски - закопчалка), зони за фиксиране на основата и скоби от тип опора-задържащ.

В сравнение с плочните протези, протези с закопчалка са много по-компактни, удобни и надеждни.

Планирането на дизайна на дъговата протеза се състои, първо, в определяне на пътя на поставяне и отстраняване на протезата, намиране на най-удобното местоположение на разделителната линия върху поддържащите зъби и в съответствие с нея позицията на закопчалките;

Второ, при установяване на границите на основата, позицията на дъгата в небето и алвеоларната част на долната челюст;

На трето място, при избора на дизайна на поддържащите елементи на рамката (скоби, клони, процеси, непрекъснати скоби, индиректни фиксатори и др.), Всичко това като цяло ви позволява да приложите чертеж на рамката на бъдещата дъга протеза върху модела.

закопчаваща протеза арка дентална

Преди планиране на дизайна на протезата се отлива диагностичен модел на челюстта според отпечатъка, получен с алгинатни маси.

1. Избор на дизайн

Моделът се отлива от високоякостна мазилка, изсушава се и се изрязва така, че основата му да е достатъчно дебела, поне не по-малко от 1,5 см. Страничните стени са направени успоредни една на друга и перпендикулярни на основата. Подготвеният модел се изследва в паралелометър.

Паралелометър Устройство за определяне на относителния паралелизъм на повърхностите на два или повече зъба или други части на челюстта, като алвеоларния гребен. Предложени са много дизайни на паралелометри, но те се основават на същия принцип, а именно: когато се смесват, вертикалният прът винаги е успореден на първоначалното си положение. Това ви позволява да намерите точки върху зъбите, разположени на успоредни вертикални равнини. Паралелометърът е оборудван с набор от пръчки: анализиращи, пръчки с дискове с различен диаметър за измерване на подрязвания, графитен прът за очертаване на разделителна линия, острие за отстраняване на излишния восък.

Начини за поставяне и отстраняване на протезата. Начинът на поставяне е движението на протезата от първоначалния контакт на нейните закопчаващи елементи с поддържащите зъби до тъканите на протезното легло, след което оклузалните накладки се монтират в леглата им, а основата е точно разположена на повърхността на протезното легло.

Пътят на отстраняване на протезата се определя като нейното движение в обратна посока, т.е. от момента на отделяне на основата от лигавицата на протезното легло до пълната загуба на контакт на поддържащите и задържащите елементи с поддържащите зъби.

Има няколко начина за въвеждане на протезата, но трябва да изберете най-удобния. Най-добрият начин за поставяне и изтегляне на протеза е този, при който протезата е лесна за поставяне и сваляне, като се сблъсква с минимални смущения, които не могат да бъдат изключени, и в същото време се гарантира еднакво задържане на всеки зъб. Начинът на приложение зависи от местоположението на закопчалките, като последното, разбира се, се отразява на естетиката. Ето защо трябва да се намери решение, в което ще има по-малко забележими скоби и ще се запази формата на предните зъби. Като се има предвид естетиката, понякога трябва да жертвате други качества като фиксация.

Има безброй начини за въвеждане на протезата. Всички те могат да бъдат намалени до пет варианта:

1) вертикално, но в същото време трябва да има добро задържане, тъй като вискозната храна може да измести отделянето на зъбите;

2) вертикално надясно (движението върви леко вдясно от истинската вертикала);

3) вертикално ляво;

4) вертикална задна;

5) вертикална предна част.

Изборът на пътя на приложение не е случаен, а се определя от определени обстоятелства.

Те включват намеса при поставяне и отстраняване, подрязване на зъбите и нишите на алвеоларната част. Необходимо е да изберете път, в който ще има по-малко смущения, а топографията и разделителните линии са най-удобни за местоположението на закопчалките. Трябва да се има предвид фиксирането на протезата по време на функция. Необходимо е закопчалките на премоларите да не се забелязват, а последните биха имали съответен.Изучаването на модела на челюстта в паралелометър има за цел да идентифицира разделителната линия на зъба, т.е. линия, разделяща повърхността на две части: оклузална (поддържаща) и ретенционна (задържаща или цервикална) и по този начин едновременно определя пътя на поставяне на протезата. Между разделителната линия и гингивалния ръб има подрязване, тоест зона, която по същество позволява на пружиниращата част на закопчалката да осигури задържане на протезата.

Определянето на разделителната линия на опорните зъби помага за правилното разпределение на елементите на закопчалката и същевременно намирането на най-удобния начин за поставяне на протезата.

2. Избор на местоположението на дъгата (Byugel)

Арката на протезата на горната и долната челюст има различна конфигурация, дебелина, ширина; местоположението му зависи от анатомичните особености на челюстите и топографията на дефектите в зъбната редица. Цялата дъга не трябва да докосва лигавицата на небцето или алвеоларната част. На долната челюст дъгата се поставя от езиковата страна в средата между дъното на устната кухина и нивото на гингивалния ръб, успоредно на лигавицата на алвеоларната част. При производството на закопчаваща протеза, която замества група дъвкателни зъби, при липса на дистални опори, дъгата трябва да бъде неравномерно отдалечена от лигавицата и повече в долната част. Това условие трябва да се спазва, тъй като при натоварване на седловината част на протезата тя отстъпва, което причинява малко въртеливо движение на дъгата и в долния участък се приближава по-близо до лигавицата. Дължината на дъгата зависи от размера на дефекта и неговата топография. При дефекти в групата на дъвкателните зъби дъгата се простира до средата на дефекта, където се свързва с металната рамка на седловината част под ъгъл, близък до прав. Ако има допълнителни дефекти в групата на предните зъби, от нея се отклоняват клони за фиксиране на изкуствени зъби. Формата на дъгата в напречното сечение на протезата на долната челюст често е полуовална. Формата и топографията на свода на протезата за горна челюст имат много възможности. Най-простият вариант - дъгата преминава през небето на нивото на първите молари, има в напречно сечение формата на арка на протезата на долната челюст, но с по-голяма ширина. През последните години все повече се прави сплескана дъга с разширени граници. Леко удебелената му среда се намира между първия и втория кътник от дясната и лявата страна. Ходът на дъгата не е прав, а извит, донякъде наподобяващ буквата 3, отворен към групата на предните зъби.

Задържащата рамка на скобовата протеза се използва за фиксиране на бази (седла) от пластмаса с изкуствени зъби. В зависимост от дефектите в зъбната редица може да има няколко от тези области.

3. Етапи на производство. Рамка от една част от закопчалката протезна форма и цвят

Технологичната последователност в този случай се състои от следните етапи:

1) получаване на работещ модел от устойчив гипс (за да спестите пари, можете да получите комбиниран модел) и спомагателен модел от обикновен гипс;

2) изследване на опорните зъби на работния модел в паралелометър и начертаване на обща екваториална линия върху тях;

3) маркиране на модела на закопчалки върху опорните зъби;

4) изчертаване на чертеж на дъга, която държи част от рамката на основата и границите на частите на седлото;

5) нанасяне на изолационен слой върху областите на дъгата и задържащите части;

6) моделиране от стандартни восъчни заготовки на рамката на протезата;

7) монтаж на затворни щифтове;

8) отстраняване на восъчната репродукция от модела;

9) инсталиране на репродукция върху подочния конус и затворна система (байпасни канали);

10) нанасяне на облицовъчния слой на матрицата;

11) формоване на инвестиционния модел с огнеупорни смеси за пълнители;

12) топене на восък, сушене и изпичане на мухъл; 13) процес на леене; 14) отстраняване на затворната система и обработка на трупа; 15) нанасяне на рамката върху работния модел и нейното рафиниране и полиране; 16) проверка на точността на производството на рамката в клиниката; 17) изработка на седловата част от восък и поставяне на изкуствени зъби; 18) замяна на восък с пластмаса, полимеризация и обработка на пластмаса. Изследването на модела на короните на зъбите, който лекарят е избрал като референтен, се извършва в съответствие с метода на паралелометрия. С логическия метод моделът се фиксира върху масата на паралелометъра и платформата му се поставя хоризонтално. Към всяка корона се довежда последователно щифт за анализатор и след като се начертае по целия периметър на изследваната корона, се определя визуално линията на клиничния екватор, размерът на оклузалната и гингивалната част. Ако се определи ретенционна зона на всеки поддържащ зъб, тогава щифтът на анализатора се заменя с щифт със стилус и се очертава клинична екваторна линия. След това с молив или флумастер, който задължително се различава по цвят от цвета на оловото, се нанася чертеж на контурите на закопчалките и други части от металната рамка.

След начертаване на линията на екватора се нанася чертеж на всички метални части на рамката на закопчаващата протеза. Положението на долния ръб на ретенционната част на рамото на закопчалката се определя с помощта на щифт - измерване на степента на задържане.

За хром-кобалтови сплави с дебелина на рамото за закопчаване, равна на дебелината на стандартните восъчни заготовки, е по-добре да се използва задържане от 0,5 mm. След начертаване на чертежа те започват да подготвят модела, така че дъгата и секциите на рамката за фиксиране на основата да не прилепват към лигавицата. За целта от калай или оловна плоча с дебелина до 1,5 мм се изрязва равнина с подходящ размер и форма, нагъваща се според модела и се залепва към нея с универсално лепило. Може да се използва самозалепваща мазилка, върху която да се нанесе 1-2 слоя изолационен лак.

След това започват да създават система за закопчаване, като предварително са нанесли тънък слой вазелиново масло върху зъбите. Восъчната заготовка на закопчалката, избрана според размера на коронката, първо се притиска към страничната повърхност на зъба от тялото на закопчалката, след това от оклузалната подплата. Раменете на закопчалката Akker са разположени по такъв начин, че 2/3 (стабилизиращата част) е разположена над линията на екватора, а крайната третина (ретенционната част) е под тази линия, съответстваща на жлеба, изтеглен от измервателния щифт . В същото време се гарантира, че преходът от стабилизиращата част към задържащата част е плавен по ширина и дебелина, като постепенно намалява към края на рамото. След това анкерната част на закопчалката се огъва към рамката и се прикрепя към нея с допълнителна порция восък.

След това се извършва отливане и обработка на рамката на закопчаващата протеза. Трябва да се помни, че когато монтирате рамката към работния модел, е необходимо

Приложете го по избрания начин на приложение. В същото време не се препоръчва шлайфане на задържащите части на рамото на закопчалката: разрешено е те да отрежат част от мазилката на короната, тъй като е еластична.

Вторият метод е изработката на една част от лята рамка с отливането й върху огнеупорен модел. Различава се от първата последователност. Първо се подготвя работен модел, копие от него се прави от огнеупорна маса, създава се затворна система и се формова огнеупорен материал.

4. Получаване на огнеупорен модел

След паралелометрия, изчертаване на снимка на рамката на протезата и получаване на канали, показващи местоположението на долния ръб на задържащата част на рамото на закопчалката, върху всички области на работния модел, които имат подрязвания, се нанася слой огнеупорен восък или калъп. След това, в паралелометъра с нож, излишъкът се заглажда във всички области до чиста цилиндрична повърхност.

Приготвеният модел се потапя във вода за 2-3 минути и се изработва огнеупорен работен модел.

Върху тавата за дублиране се поставя работещ модел и ако има празнини, те се затварят с всякакъв пластмасов материал (формуване, пластилин). Палетът е покрит с кювета с 2-3 отвора в края. Преди това в специално устройство или в съд на водна баня хидроколоидната маса се нагрява при непрекъснато разбъркване. Готовността на масата се оценява по нейната консистенция и хомогенност: масата трябва да е без бучки и температурата й не трябва да надвишава 55 - 60 ° C. При температура на масата 38-45°C се излива в кювета през един от отворите в края. Масата се втвърдява на въздух за 30-45 минути, превръщайки се в силен еластичен гел. След това е необходимо да поставите кюветата под струя студена вода за 15-20 минути, така че вътрешните маси да се втвърдят. След отстраняване на кюветната тава, от масата се отстранява гипсов работен модел.

Формата, получена от хидроколоидната маса, е точната форма за огнеупорния работен модел. От страната на отстранения палет в центъра на отпечатъка от хидроколоидната маса се вкарва стандартен конус и се излива с огнеупорна маса ("Силамин", "Кристосил-2"). Тези маси се приготвят в съответствие с инструкциите. Те имат малък процент на разширение по време на втвърдяване (0,2%) и термично разширение при температура 500-700°C от най-малко 0,8% Заедно с обемното разширение на супергипса по време на втвърдяване, това компенсира свиването на метала по време на неговото излекуване.

Всички огнеупорни маси изискват специална термична обработка. Топлинната обработка при температура 120-160°C се извършва за 30-40 минути в предварително загрята до 40°C фурна. Изсушеният, неохладен модел се поставя в разтопен (150°C) фиксатор за 30–60 s, за да придаде здравина и гладкост на повърхностните слоеве на модела.

След втвърдяване на огнеупорната маса и кюветите, през отворите за пълнене се изстисква дублиран калъп. Огнеупорният модел се освобождава от масата чрез нарязване слой по слой.

Върху така подготвения огнеупорен модел се прилага шаблон на рамката, като се фокусира върху шаблона върху работния гипсов модел, а долните граници на задържащата част се определят от прорезите. След това се моделира восъчната композиция на протезата. Системата за леене е създадена от восъчно извити заготовки, донесени до най-дебелите участъци. Лицеобразуващите щифтове се редуцират до отвора в модела, образуван при отливането му от стандартен конус.

5. Поставяне на зъби и изработка на бази за скоба протеза

След производството на рамката на протезата и проверката й в устната кухина, те започват да произвеждат основите. От работния гипсов модел се отстранява предварително поставената изолация, изработват се модели в централна оклузия с восъчна основа и оклузални ролки и се гипсират в оклудера.

Монтирайте рамката върху модела и проверете равномерността на пролуката между нея и модела. Ако в същото време се открие контактна зона, тогава тази зона се смила, като се контролира равномерността на дебелината на дъгата. След това се полага омекотена восъчна пластина по границите на седловидна част и докато восъкът се втвърди, върху модела се поставя леко нагрята метална рамка. Правилността на наслагването на рамката се преценява по плътността на прилягането на всички оклузални облицовки, стабилизиращите части на раменете на закопчалките и по положението на дъгата.

Използват се два метода за замяна на восък с пластмаса. Първият метод: рамката с восъчната композиция се отстранява от работния модел и се замазва в основата на кюветата. В същото време се гарантира, че восъкът на седловидна част е на нивото на ръба на кюветата, а дъгата и закопчалките са изцяло покрити с гипс.

Според втория метод рамката със зъби се измаза заедно с работния модел. За да се предотврати изместване на рамката в момента на натискане на пластмасата, е необходимо да се отреже слой гипс с дебелина 5 мм върху работния модел в областта на дъгата. Когато гипсът бъде излят в основата на кюветата, гипсът ще премине в тези области и, когато се втвърди, ще го задържи надеждно от изместване.

Пластмасово формоване, режим на полимеризация, довършителни работи и полиране не се различават от общоприетите.

Заключение

Загубата на зъби (дентия) е сериозен медицински и социален проблем.

При адентията се нарушава функцията на дъвчене, което води до различни заболявания на стомашно-чревния тракт. При загуба на зъби е възможна промяна във външния вид, пропорциите на лицето и увреждането на говора. Отстраняването дори на един зъб води до редица проблеми, дължащи се на изместване на съседни дефектни зъби, което може да причини неправилно затваряне и съотношение на зъбната редица при дъвчене, функционално претоварване и заболяване на останалите зъби. Това е вид "верижна реакция", в резултат на която при отстраняване на един зъб има реален риск от загуба на много зъби.

Така липсата на един или повече зъби не е само влошаване на дъвченето или козметичен проблем. Това е реална заплаха за нормалното функциониране на цялата зъбна система и човешкото тяло. Това е проблем, който изисква своевременно и рационално лечение, чиято цел е възстановяване на анатомичната цялост на зъбната редица и загубени дъвкателни функции.

Закопчаващата протеза е най-надеждният, скъп и удобен дизайн.

При производството на такива протези се извършва точно изчисляване и моделиране на всички елементи на протезата.

Важно предимство на закопчаващата протеза е, че не покрива небцето. И следователно свикването с протезата за закопчаване минава много по-бързо, няма промяна в дикцията, протезен стоматит, активиране на рефлекса на устата, няма неудобство при хранене.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Методи за производство и индикации за използване на подвижни протези, тяхната класификация: напълно подвижни, частично подвижни, подвижни сектори на зъбната редица. Опции за фиксиране на подвижни протези в устата (с помощта на скоби и приставки) и правила за хигиена.

тест, добавен на 12/04/2013


Концепцията и същността на закопчалката при производството на подвижни протези. Скоба, закрепване и телескопично фиксиране в различни клинични ситуации, техните компоненти (дъга, основа) и видове конструкции по предназначение.

резюме, добавен на 24.07.2010


История на ортопедичната стоматология. Видове протези: металокерамика, инлеи, фасети. Етапи на зъбно протезиране. Подвижни и условно подвижни протези, грижа за тях. Закопчаващо протезиране. Протезиране без завъртане на съседни зъби.

резюме, добавен на 18.11.2009


Използването на злато и сребро като основен метал за производството на протези. Съвременни сплави на злато, сребро и паладий. Точка на топене на титан и кобалто-хромови сплави, неръждаема стомана. Сплав на основата на олово и калай.

презентация, добавена на 06.09.2016


Историята на развитието на подвижни протези, използването им в случай на пълна или частична загуба на зъби. Разделяне на подвижните протези в категории. Цялостни подвижни ламеларни протези, тяхното закрепване към челюстите. Назначаване на незабавни протези или "пеперуди".

презентация, добавена на 08.06.2014


Задачи на протезирането на беззъби челюсти: фиксиране на протези; възстановяване на външния вид с помощта на индивидуални протези по размер и форма; проектиране на съзъбието в протези в пълно взаимодействие с други органи на лицево-челюстната област.

резюме, добавен на 12.08.2010


Брави или приставки като механични устройства, предназначени за фиксиране на протези. Класификация на брави. Кратко описание и съдържание на основните етапи при производството на подвижни протези със заключваща система за фиксиране.

презентация, добавена на 08.06.2014


Класификация на дефектите на зъбната редица E.I. Гаврилов. Три основни нозологични форми на увреждане на дентоалвеоларната система според Courland. Металокерамична мостова протеза. Компютърно моделиране на короната на зъбите. Фрезова порцеланова конструкция.

презентация, добавена на 16.03.2016


Често срещани видове подвижни протези. Концепцията за "закопчаваща протеза". Размери и положение на бюгела. Ефективност на фиксиране на закопчаващи протези. Дъга и закопчалка. Изисквания към скоби за закопчаващи конструкции. Основните видове ляти закопчалки.

презентация, добавена на 15.03.2017


Терапевтични ортопедични устройства, които възстановяват функциите на дентоалвеоларната система. Дефекти в зъбната редица, които не могат да бъдат възстановени с мостови конструкции. Предимства на акрилните протези. Предимства на найлоновите протези.

Министерство на здравеопазването на Московска област

Държавно бюджетно учебно заведение

средно професионално образование

"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ №1"

Методическа разработка по темата

"Планиране на дизайна на закопчаващата протеза"

за учители

за специалността 060203 Ортопедична стоматология

Москва, 2012г

Специалност: 060203 "Ортопедична стоматология"

основно ниво на образование

Разработчик: Kryuchkova O.Yu. - учител от най-висока квалификационна категория, Московски регионален медицински колеж № 1

Методическата разработка по темата "Планиране на дизайна на протезата за закопчаване" е разработена на базата на Федералния държавен образователен стандарт в специалността средно професионално образование 060203 "Ортопедична стоматология", основно ниво на образование, и е предназначена за учители. като помощно средство при подготовката за урока.

©МосОМК № 1, 2012

Обяснителна бележка

Методическата разработка по темата „Планиране на конструирането на закопчаваща протеза“ на професионалния модул „Производство на закопчаващи протези“ е разработена на базата на Федералния държавен образователен стандарт в специалност средно професионално образование 060203 „Ортопедична стоматология“, основно ниво на образование.

Методическата разработка съдържа обобщение на лекцията, задачи в тестова форма със стандарти за отговори и приложения за самостоятелна работа на студентите и е предназначена за учители като методическо помагало за подготовка за урока при изучаване на тази тема. Разработката може да се използва и в лекции като част от програмата за усъвършенствано обучение и преквалификация на зъботехници.

Целта на изучаването на тази тема– подготовка на зъботехник, който притежава съвременни методи за производство на протези.

При изучаване на темата ще бъдат формулирани следните PC и OK:

PC 3.1. Възможност за изработка на отляти протези със закопчалка със система за фиксиране на закопчалка.

ОК 1. Разбира същността и общественото значение на бъдещата си професия, проявява постоянен интерес към нея.

ОК 2. Умее да организира собствената си дейност, да избира стандартни методи и методи за изпълнение на професионални задачи, да оценява тяхната ефективност и качество.

ОК 3. Може да взема решения в стандартни и нестандартни ситуации и да носи отговорност за тях.

ОК 4. Познава и прилага методи за търсене и използване на информация, необходима за ефективно изпълнение на професионалните задачи, професионално и личностно развитие.

ОК 5. Притежава умението да използва информационни и комуникационни технологии в професионални дейности.

ОК 6. Може да работи в екип и в екип, да комуникира ефективно с колеги, ръководство, лекари и пациенти.

ОК 7. Може самостоятелно да определя задачите за професионално и личностно развитие, да се занимава със самообразование, съзнателно да планира обучение за напреднали.

ОК 8. Умее да организира работно място в съответствие с изискванията за охрана на труда, производствена санитария, инфекциозна и пожарна безопасност.

Основната задача на учителя е подготовката на завършилите за самостоятелна практическа работа като зъботехници.

Презентацията на темата е базирана на познания по предварително изучавани дисциплини: анатомия на човешката физиология с курс по биомеханика на съзъбието, дентална материалознание с курс по охрана и безопасност на труда, подвижни ламелни протези, фиксирани протези.

ПЛАНИРАНЕ НА СТРУКТУРАТА НА ПРОТЕЗАТА BUGEL

Уместност на темата:

В момента един от неотложните проблеми на ортопедичната стоматология е протезирането на дефекти на зъбната редица с помощта на закопчаващи протези. Компетентната оценка на клиничната ситуация е в основата на правилния избор на рационален дизайн за бъдещата закопчаваща протеза.

Функционалните, технологичните и конструктивните особености на закопчаващата протеза определят високата точност на изработка на рамката с опорно-задържащи елементи, която се осигурява от използването на специални методи за изготвяне на работния модел в паралелометър за изследване и маркиране на релефите на протезно поле върху работещи модели (използвайки успоредни равнини и линии).

След изучаване на темата, студентът трябва да знае:

устройство за паралелометър;

стойността на паралелометрията за правилно фиксиране и стабилизиране на протезата;

стойността на паралелометрията за определяне на начините за поставяне и отстраняване на протезата;

стойността на паралелометрията за проектиране на фиксиращи елементи;

стойността на паралелометрията за разпределение или преразпределение на дъвкателния натиск върху опорните зъби, групите зъби и подлежащите тъкани на протезното легло;

разликата между "повърхностната линия" (линията на зрение) и екватора на зъба.

Ученикът трябва да може да:

дефинират понятията "гранична линия" и "подрязване";

начертайте модела в паралелометър, планирайте дизайна на протезата.

Въпроси за контрол на първоначалното ниво на знания:

Анатомични и физиологични особености на дентоалвеоларната система с частична липса на зъби;

Анатомична структура на зъба;

Дефиниране на понятията "анатомичен екватор на зъба", "клиничен екватор на зъба";

Дефиниране на понятията "натиск при дъвчене", "ефикасност на дъвчене";

Видове закопчалки, класификация на закопчалки;

Организиране на дентално производство за производство на закопчаващи протези;

Класификация и свойства на материалите, използвани при производството на подвижни закопчаващи се протези.

Производството на закопчаваща протеза започва с подробна оценка на всеки отделен случай. Използването на диагностичен модел подобрява ефективността на планирането.

Планиране на дизайна на закопчалката протезата е :

при определяне на пътя на поставяне и отстраняване на протезата;

Път на поставяне на протезата- движението на протезата от първоначалния контакт на нейните закопчаващи елементи с поддържащите зъби до тъканите на протезното легло, след което оклузалните накладки се монтират в леглата им, като основата е точно разположена върху повърхността на протезното легло .

Начин на отстраняване на протезата– движение в обратна посока, т.е. от момента на отделяне на основата от лигавицата на протезното легло до пълната загуба на контакт на поддържащите и задържащите елементи с поддържащите зъби.

най-доброто чрез въвежданеиразвъжданепротеза трябва да се счита за тази, когато протезата се поставя лесно и се отстранява, като се сблъсква с минимум смущения,

което не може да бъде изключено, и в същото време осигуряване на същото задържанена всеки зъб.

2) в маркирането на модела да се намери най-удобното местоположение на клиничния екватор върху опорните зъби и съответното положение на закопчалките;

3) при определяне на позицията на арката в небето и алвеоларния израстък на долната челюст и други елементи на протезата (многовръзки скоби, клони, израстъци и др.).

Всичко това като цяло ви позволява да приложите чертеж на рамката на бъдещата протеза към модела.

При планиране на фиксираща система за подвижна дипломната работа преследва две основни задачи :

1) създаване на сигурно закрепване на протезата по време на дъвчене и говор;

2) да се осигури такова закрепване на протезата, при което тя би имала най-малко въздействие върху поддържащите зъби и лигавицата, покриваща беззъбите алвеоларни израстъци.

От особено значение при решаването на тези проблеми е ясното разбиране на биомеханиката на подвижната протеза, въздействието на силите, които изместват протезата: гравитация, натиск при дъвчене и сцепление.

Силата на тежестта на протезата върху долната челюст се неутрализира от опорните зъби, алвеоларните израстъци с покриващата ги лигавица. В този случай помага за задържането на протезата върху челюстта. В горната челюст тази сила затруднява фиксирането на протезата и при определени условия нарушава нейната стабилност. Това е особено изразено при двустранни крайни дефекти, когато основата на протезата, лишена от дистална опора, може да увисне или да се преобърне под въздействието на гравитацията.

Натискът при дъвчене също допринася за изместването на протезата. Първо, под действието на лепкава храна, протезата може да се отдалечи от протезното легло както на горната, така и на долната челюст. Тази теглителна сила усилва момента на преобръщане поради тежестта на протезата. Завъртането на протезата става около линията на закопчалката. Под действието на дъвкателен натиск протезата претърпява пространствено движение в три равнини – вертикална, сагитална и напречна. В зависимост от избрания метод на фиксиране, изместването на протезата може да преобладава във всяка една равнина. Неговото движение в други равнини, като правило, е по-слабо изразено, но почти винаги се осъществява. Това прави естеството на изместването на протезата под действието на дъвкателно налягане толкова сложно, че изисква детайлно разглеждане при различни клинични условия, в зависимост от вида на подвижната протеза, начина на нейното фиксиране, размера и топографията на дефектите в съзъбието, естеството и степента на атрофия на беззъбия алвеоларен израстък и др.

По този начин запазването на опорните зъби и предотвратяването на тяхното функционално претоварване по време на фиксиране на закопчалката е важен проблем. Един от начините за решаването му е правилното местоположение на линията на закопчалката.

Всички поддържащи-задържащи скоби, техните елементи трябва да бъдат разположени стриктно по правилен начин по отношение на клиничния екватор - най-големият периметър на зъба, като се вземе предвид неговият наклон.

Клиничен екватор съвпада с анатомичния екватор само със строго вертикално разположение на надлъжната ос на зъба. Обикновено, поради физиологичния наклон на зъбите, линията на анатомичния екватор не съвпада с клиничната. Ако зъбът е наклонен орално, тогава линията на клиничния екватор от езичната страна се измества към оклузалната повърхност, а от вестибуларната страна пада до гингивалния ръб.

За правилния дизайн на закопчалките е важно да се определи общата клинична екваториална линия на зъбната редица, която се нарича още „клиничен екватор“, „протетичен екватор“, „височина на контура“, „направляваща линия“, „обща линия за наблюдение ". Най-приетото име е дадено от Е. И. Гаврилов - гранична линия (демаркационна).

гранична линия разделя повърхността на зъба на поддържаща (оклузална) и задържаща (ретенция, гингивална). Не може да се нарече екватор, тъй като не съвпада с него и за разлика от него променя позицията си поради наклона на зъба: от страната на наклона се приближава до дъвчещата повърхност, а от противоположната страна се движи далеч от него (фиг. 1.).

Граничната линия се разкрива с помощта на паралелометрия и служи като ориентир за разположението на частите на рамото на опорната закопчалка.

Основните видове местоположение на граничната линия

1. Медиана – преминава през средата на зъба от вестибуларната и устната страна (фиг. 2а);

2. Диагонал - спускане на граничната линия към шията от страната на дефекта, близко разположение до оклузалната повърхност от другата страна и обратно (фиг. 2.b, c);

3. Високо - в близост до оклузалната повърхност (фиг. 2.г);

4. Ниска - линията минава на нивото на долната трета на короната (фиг. 2.д);

5. С разделяне на зъбната корона на оклузална и субгингивална зони (като опция: близо и далеч (фиг. 2.е).

Ориз. един. Промяна в позицията на зрителната линия (повърхностната линия) при промяна на позицията на яйцевиден обект спрямо диагностичния прът.

Фиг.2Опции за гранична линия: а-средна линия; b, c - диагонал; d-високо; d-ниско;

e-близки и далечни зони (разделени с вертикална линия).

Изборът на закопчалка се влияе от позицията на граничната линия, идентифицирана по време на паралелометрия. Има пет основни типа гранични линии, които са най-често срещани:

1. Граничната линия минава в средата на проксималната повърхност на зъба и се издига по вестибуларната повърхност до контактната точка със съседния зъб. Това разположение на граничната линия ще ви позволи удобно да поставите поддържащата закопчалка Akker върху зъба.

2. Граничната линия започва на нивото на контактната точка на зъба от страната на дефекта на зъбната редица и по вестибуларната повърхност се спуска до средата на проксималната повърхност на съседния зъб. В този случай са показани закопчалки с дълги държащи ръце, закопчалка на Роуч, закопчалка на Бонигард.

3. Диагонално разположение на граничната линия върху носещия зъб. Граничната линия минава при дъвкателната повърхност в областта на дефекта на съзъбието, пресича косо вестибуларната повърхност на опорния зъб и завършва при шийката на зъба от противоположната страна. Ако е премолар, тогава се използва закопчалка от 4-ти тип (обратно действие), а ако е молар, се използва пръстеновидна закопчалка от класификацията на Ney. И двете скоби имат дълги рамена, поради което са еластични и лесно преминават екватора на опорния зъб, осигурявайки добра фиксация на протезата и предаване на дъвкателното налягане по оста на зъба.

4. При абразия на зъбите се наблюдава високо разположение на граничната линия, тя преминава на нивото на дъвкателната повърхност. Тези зъби изискват изкуствени корони, за да възстановят анатомичната си форма.

5. Ниското очертание на граничната линия се среща при зъби, които имат форма на пресечен конус. Екваторът преминава на нивото на шийката на зъба. Такъв зъб може да се използва само като опорна закопчалка, в противен случай е необходимо да се възстанови анатомичната му форма с корона.

паралелометрия

Пътят на поставяне и изтегляне на протезата, както и общата за всички опорни зъби гранична линия, по отношение на която ще бъдат разположени елементите на опорно-задържащата скоба, се определя с помощта на специално устройство - паралелометър.

Парал лелометър е устройство за определяне на най-голямата изпъкналост на зъбите при модели на челюсти, идентифициране на относителния паралелизъм на повърхностите на два или повече зъба или други части на челюстта, като алвеоларния израстък (фиг. 3).

Устройството има плоска основа, върху която под прав ъгъл е фиксирана стойка със скоба. Рамото е подвижно във вертикална и хоризонтална посока. Рамото на скобата е свързано със стойката под ъгъл от 90°. На рамото на скобата има затягащо устройство за сменяеми инструменти. Това устройство ви позволява да премествате инструментите вертикално.

Ориз. 3 Паралелометър

Кутията с инструменти включва:

Плосък анализатор за определяне на най-благоприятното положение на граничната линия и, следователно, позицията на закопчалките, осигуряващи плавното въвеждане на протезата и нейното добро фиксиране;

Фиг.4Набор от инструменти

Щифт, в който стилусът е фиксиран с цанга за очертаване на линия;

Задържащи щифтове - габарити No 1, 2 и 3; те се различават по диаметъра на измервателния диск:

Диск №1 - 0,25 мл,

Диск номер 2 - 0,5 мл,

Диск No 3 - 0,75 ml (с тяхна помощ се определя позицията на краищата на закопчалките, държащи раменете върху опорните зъби);

Щифтове-ножове за отстраняване на излишния восък след запълване на подрязвания (фиг. 4).

В комплекта има и маса за фиксиране на модели. Платформата на масата е шарнирно свързана с основата, което ви позволява да накланяте моделите и да ги приближавате до инструментите под различни ъгли.

Класификация на паралелометрите

Всички конструкции на паралелометри се основават на един и същ принцип: за всяко преместване вертикалният прът винаги е успореден на първоначалното си положение. Това ви позволява да намерите точки върху зъбите, разположени на успоредни вертикални равнини.

1.Стандартно - да извършва общи клинични и лабораторни прегледи върши работа (ориз. 5).

Фиг.5стандартен паралелометър.

2. Специални- за извършване на определени операции (фиг. 6).

Фиг.7Универсално фрезово и паралелометрично устройство.

Основни правила за паралелометрия:

1) паралелометърът позволява да се определи дизайна на закопчаващата протеза;

2) общата закопчаваща (гранична) линия, въпреки факта, че е извита, по принцип трябва да бъде успоредна на оклузалната равнина;

3) при фиксирането му в устната кухина, протезата трябва да предава дъвкателно налягане по оста на зъба;

4) протезата трябва да бъде проектирана така, че да разпределя рационално дъвчещия натиск между останалите зъби и алвеоларните израстъци.

Паралелометрични методи

1. Произволен;

2. Метод за определяне на средния наклон на надлъжните оси на опорните зъби (метод на Новак);

3. Метод на наклона на модела (метод на избор, или "логически" метод).

Произволен метод. Моделът, излят от високоякостен гипс, се монтира върху масата на паралелометъра, така че оклузалната равнина на зъбите да е перпендикулярна на оловния вал. След това към всеки носещ зъб се довежда паралелометър и се начертава обща гранична линия. Линията с този метод на паралелометрия може да не съвпада с анатомичния екватор, тъй като положението му ще зависи от естествения наклон на зъба, следователно при отделните зъби условията за местоположението на скоби могат да бъдат по-неблагоприятни.

Този метод на паралелометрия е показан само с паралелларитност на вертикалните оси на зъбите, лекият им наклон и минималък брой закопчалки.

Метод за определяне на средния наклон на дългите оси на опорните зъби (метод на Новак). Краищата на основата на модела се изрязват така, че да са успоредни един на друг. Моделът се фиксира върху масата на паралелометъра, след което се намира вертикалната ос на един от носещите зъби. Таблицата с модела е монтирана така, че анализиращият прът на паралелометъра да съвпада с дългата ос на зъба (фиг. 8).

Фиг.8Метод Новак.

Посоката на последното е начертана върху страничната повърхност на основата на модела. След това се определя вертикалната ос на втория опорен зъб, разположен от същата страна на зъбната редица и също така прехвърлен към страничната повърхност на модела. След това получените линии се свързват с успоредни хоризонтални линии, след разделяне на хоризонталните линии наполовина, се получава средната приблизителна ос на носещите зъби. По същия начин се определят средните оси на зъбите от другата страна на модела. Получените средни оси се прехвърлят към свободния ръб на основата на модела с помощта на анализиращия прът на паралелометъра и от тях се определя средната ос на всички опорни зъби. След това таблицата с модела най-накрая се монтира в паралелометъра.

Аналитичният прът се сменя на графит и се начертава гранична линия на всеки носещ зъб (фиг. 9)

Фиг.9

Алтернативен

Маркирането на екватора може да се извърши и чрез нанасяне на оклузивно фолио, като се използва измервателен прът (фиг. 10).

Фиг.10

Забележка.

Недостатъкът на метода е в продължителността, трудността и вероятността за грешка при определяне на общата гранична (проучвателна) линия.

Метод на подбор. Моделът е фиксиран върху масата на паралелометъра. След това масата се позиционира така, че оклузалната повърхност на моделните зъби да е перпендикулярна на пръчката за изследване (нулев наклон). Последният се привежда последователно към всеки опорен зъб и се определя наличието и размера на опорно-стабилизиращите и задържащите зони. Може да се окаже, че един или повече зъби имат добри условия за разположението на елементите на закопчалката, докато други са незадоволителни. Тогава моделът трябва да се разглежда от различен ъгъл на наклон. От няколко възможни наклона изберете този, който осигурява най-добрата зона на задържане на всички опорни зъби (Приложение № 1).

Основен типове наклони на моделите (фиг.11):

хоризонтален-нулев наклон: оста на диагностичния прът е перпендикулярна на оклузалната равнина на дъвкателните зъби;

1. отпред;

   лява страна;

   правилната страна.

Фиг.11. Позицията на моделите в паралелометъра спрямо диагностичния прът.

При определяне на пътя на поставяне и отстраняване на протезата е най-препоръчително да се изхожда от топографията на дефектите на зъбната редица:

При липса на зъби в дисталната (Клас I по Кенеди) или в предната част (Клас IV), моделът трябва да бъде наклонен в посоката на дефекта;

При едновременно наличие на два или повече дефекта в предния и страничния участък на зъбната редица, моделът се накланя към дефекта, в зоната на който е възможно увисване или по-малко стабилност на протезата;

При едностранен дефект и наличие на дистална опора (клас III) е препоръчително моделът да се наклони към по-стабилен зъб, за да се създадат най-благоприятни условия за фиксиране върху него;

При дефект от клас IV най-добрата фиксация се осигурява от предния наклон на модела, докато задният е целесъобразен само от естетически съображения.

При проектирането на закопчаваща протеза, методът на избор позволява да се вземат предвид изискванията на естетиката и оптималната степен на задържане на закопчалките. Така че, ако опорно-задържащите скоби трябва да се поставят върху групата зъби, която се вижда при усмивка, тогава от естетически причини е препоръчително да приближите зрителната линия възможно най-близо до шийките на поддържащите зъби. За да направите това, използвайте задния наклон на модела, тоест моделът е наклонен назад. Страничният наклон на модела е избран така, че да разпредели равномерно степента на задържане върху опорните зъби на двете половини на челюстта.

Ако в хоризонтално положение на модела се окаже, че на левите странични зъби граничната линия е разположена на букалната повърхност по протежение на шийките на зъбите (поради езиковия наклон на зъбите), тогава е препоръчително наклонете модела наляво, за да „повдигнете“ линията на проучването. Степента на страничен наклон на модела се определя от достатъчността на ретенционната зона на десните странични зъби.

След като се фиксира подвижната маса и моделът, поставен върху нея в избраната позиция, се прилага обща гранична линия с вертикален щифт с повод.

Привеждайки оловото към всеки зъб така, че долният му ръб да е разположен и да се движи по нивото на гингивалния ръб, се очертава линия върху вестибуларната, оралната и проксималната повърхност на всички зъби. След като извадите модела с маса от стойката за паралелометър, с тънък флумастер или мек молив, заобиколете получената обща гранична линия и пристъпете към планиране на дизайна на закопчалките и изчертаване на снимка на бъдещата рамка на протезата.

Общият клиничен екватор се пресича само от ретенционните части на закопчалките. За да се определи местоположението на задържащата част в паралелометъра, има специален прът с перваз - мярка за степента на задържане - габарити № 1, 2 и 3. Пръчката се фиксира в рамото на паралелометъра и се настройва така че да докосва клиничния екватор. В този момент рамото на пръта докосва точката на зъба под клиничния екватор (фиг. 12).

Фиг.12

След преминаване на пръта над зъба се получава прорез, който показва линията на местоположение на ретенционната част, т.е. точката, където трябва да се намира края на задържащата скоба: с 1-ва степен на задържане - 0,25 mm под клиничния екватор, с 2-ра - 0,5 mm и с 3-та - 0,75 mm.

Местоположението на граничната линия върху короната след паралелометрия, нейното отношение към оклузалната и ретенционната част на короната определят необходимостта от избор на един или друг тип поддържаща закопчалка за всеки зъб. Изборът на типа закопчалка зависи от топографията на клиничния екватор и площта на оклузалната и ретенционната част (фиг. 13). А размерът на опорно-стабилизиращите и ретенционните зони на зъба от своя страна зависи от позицията на общата гранична линия (от наклона на модела по време на паралелометрия).

Фиг.13. Различно положение и размер на ретенционната зона в зависимост от тежестта на екватора и наклона на зъба : a, b - гранична линия при нулев наклон, c - липса на условия за задържане; d, линия на е-повърхност, когато моделът е наклонен; електронно определяне на ретенционната точка.

Задържащите свойства на закопчалката зависят от следните фактори:

1. Тип закопчалка, а именно дължината на рамото. Колкото по-дълга е ръката, толкова по-далеч от зрителната линия може да бъде позиционирана.

2. Кривина на зъбната повърхност: колкото по-изразена е кривината, толкова по-близо до зрителната линия трябва да бъде поставено ретенционното рамо на закопчалката. Само еластичните рамене могат да се доближат до цервикалната област на зъба.

3. Дебелини на скобата: колкото по-дебела е закопчалката, толкова по-малко еластична е тя и следователно толкова по-близо до зрителната линия трябва да бъде.

4. Метал за производство: колкото по-еластичен има металът, толкова по-малко твърдост има закопчалката и следователно може да се постави по-далеч от граничната линия.

При планиране на дизайна на дъгова протеза трябва да се вземе предвид и позицията на опорните зъби в съзъбието. Изместването на зъбите към медиалната, дисталната, букалната или лингвалната страна затруднява създаването на техния паралелизъм чрез смилане на твърди тъкани, тъй като е възможно отваряне на кухината на зъба или термично увреждане на пулпата. В такива случаи лекарите често прибягват до депулпация. Опитът показва, че депулпирането на зъбите с цел създаване на техния паралелизъм при използване на дъгова протеза в момента трябва да се разглежда само като последна мярка. Правилният избор на конструкцията на опорно-задържащите елементи след изучаване на моделите в паралелометъра намалява драстично индикациите за депулпация на зъбите и покриването им с корони.

Специални състояния възникват при значителен вестибуларен наклон на предната група зъби, когато е необходимо да се включат шиниращи елементи в дизайна на шината на протезата. Последните понякога са невъзможни за прилагане поради нарушаване на естетиката или опасност от трудно поставяне на протезата. Благоприятно условие за локализацията на нокътните процеси е наличието на три и диастема. По същия начин не е възможно да се планира аркова протеза с лингвален наклон на долните предни зъби.

При планирането на дизайна на закопчаващата протеза видът на захапката е от голямо значение. Така че, при дълбока и дълбока травматична захапка, многолинкова закопчалка с шиниращи елементи, която ще пречи на затварянето на зъбите и поддържане на обичайната междуалвеоларна височина, не може да бъде включена в дизайна на протезата. При пациенти с такава оклузия е необходимо да се установят възможностите за увеличаване на интералвеоларната височина и едва след това, ако има индикации, може да се използва отлята палатинова лента за възстановяване на контакта на режещия туберкул.

Грешки в паралелометрията.

Непознаването на паралелометрията води до нежелани резултати:

Комплексно монтиране на рамката;

Неправилно определяне на зоната на затягане;

Счупване на вестибуларната част на закопчалката;

Топографията на поддържащите и ретенционните зони е оценена неправилно.

Сложна монтажна рамка

Възниква поради факта, че изолацията на модела е извършена неправилно, т.е. местата на изолация имат подрязвания, което означава, че зъбите, подготвени за скоби, не са изолирани успоредно. Това затруднява намирането на пътя на поставяне на протезата.

Ако пътят на поставяне на протезата не е определен , то закопчалките не могат ясно да изпълняват функциите си. Изолационната зона трябва да бъде равна на "0" за всички опорни зъби.

Неправилно определяне на зоната на затягане

Неправилното определяне на зоната на закопчалката, като правило, води до факта, че закопчалката се счупва по време на работа или рамката се фиксира върху опорните зъби с голямо напрежение.

Паралелометрията дава ясна картина на местоположението на закопчалката, тъй като зоната на закопчалката се измерва от 0 до 25 микрона. Закопчалката трябва да е равномерно изтънена, след което работи като „бич” и 1/3 от закопчалката трябва да участва в работата.

Ако паралелометрията е извършена правилно, тогава рамката на закопчаващата протеза по време на монтажа не създава затруднения.

Счупване на вестибуларната част на поддържащата закопчалка

Този проблем възниква поради неправилно положение на закопчалката. Много техници подреждат модела на око и затова закопчалката се поставя като огъната. При това разположение на закопчалката работният момент е много близо до оклузалната подплата. И в резултат на това работи тази част от закопчалката, където максималната дебелина, т.е. еластичността на закопчалката е "0". Рано или късно настъпва умора на материала и закопчалката ще се счупи точно в точката, където настъпва максимално натоварване.

Топографията на опорната зона на закопчалката е неправилно оценена.

Най-типичната грешка е пълното или частично разположение на непрекъсната закопчалка върху зъбите на страничната група в ретенционната зона.

заключение:

От гореизложеното можем да заключим, че бюгельното протезиране е един от най-ефективните методи за протезиране при частична загуба на зъби. Технологията на производство на такива конструкции е сложна и изисква професионални умения. Затова изучаваме технологията на работа с паралелометър в теоретични и практически занятия.

Познаването на методите на паралелометрия гарантира висококачествено изработване на скоба протеза.

Контролни въпроси по темата на урока:

Паралелометър. Основни конструктивни елементи. Принципи на работа.

Стойността на паралелометрията в бюгельното протезиране.

Предназначение на паралелометъра и неговите компоненти.

Елементи на опорната закопчалка, тяхното функционално предназначение.

Метод на паралелометрия: произволен, метод на избор, графичен.

Предимства и недостатъци на метода Новак и метода "избор".

Система за закопчаване на Ней, изборът на закопчалки в зависимост от топографията на местоположението на граничната линия.

Елементи на закопчаващата протеза, които намаляват дъвкателния натиск върху пародонта на опорните зъби.

Измерване на дълбочината на зоната на подрязване (задържане).

Концепцията за пътя на поставяне и отстраняване на протезата.

Ситуационни задачи

1. Зъбна формула на пациента

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Запазените зъби са стабилни, имат правилна анатомична форма, интактни, високи клинични корони. Атрофията на алвеоларния израстък е незначителна, хълмът е със среден размер, сводът на небцето е с умерена височина. Прикрепването на юздата на езика е високо.

Когато конструирате закопчаваща протеза на долната челюст, определете рационалното местоположение на дъгата.

2. При изследване на модела в паралелометър се разкрива диагонално разположение на граничната линия (високо в близката зона и понижено в отдалечената) върху опорните зъби.

Предложете вид закопчалка от системата Ney.

3. При изследване на модела в паралелометър, върху премолари, ограничаващи крайните дефекти и имащи лингвален наклон, се установи високо разположение на граничната линия на лингвалната повърхност и ниско на вестибуларната повърхност на зъбите.

Изберете дизайна на скобата на системата Ney за фиксиране на закопчалката протеза.

4. При изследване на модела в паралелометър се разкри различно местоположение на граничната линия върху устната и вестибуларната повърхност на зъба: на устната - близко до типичната, а на вестибуларната - по диагонал.

Предложете вид скоба от системата Ney за фиксиране на скоба протеза.

5. Пациентът има частична липса на зъби.

Дентална формула:

При изследване на модела в паралелометър се разкри диагонално разположение на граничната линия върху моделите.

Предложете дизайна на скоби на системата Ney за фиксиране на скоби протеза.

6. Зъбите на пациента са разположени правилно в зъбната дъга, стабилни.

Дентална формула:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

При изследване на модела в паралелометър е установено типично положение на граничната линия на всички опорни зъби.

Предложете дизайна на най-ефективните скоби за стабилизиране и фиксиране на дъговата протеза при тези условия.

Задачи в тестова форма за контрол на знанията.

Изберете един верен отговор:

1. Методът на паралелометрия се основава на

1) определяне на граничната линия

2) определяне на вертикалната ос на опорните зъби

3) принципът на успоредност на перпендикуляри, спуснати към равнината

4) определяне на вертикалната ос на наклона на модела

2. Извършва се паралелометрия

1) при монтаж и проверка на рамката на закопчаващата протеза в клиниката

2) при пробване на лята рамка върху модел в лабораторията

3) при проверка на восъчната структура на протезата в устната кухина

4) при моделиране на рамката на закопчаващата протеза

3. Линиите се прилагат към основата на модела за паралелометрия

1) преглед (анкета)

2) зъбен екватор

3) гингивален ръб

4) надлъжна ос на зъба

4. Част от повърхността на коронката на зъба, разположена между граничната линия и гингивалния ръб, се нарича

1) зона на подрязване

2) оклузална зона

3) зона за сигурност

4) ретенционна зона

5. Местоположение на ретенционната част на рамото

1) анатомичен екватор

2) гингивална зона

3) оклузална зона

4) зона на подкрепа

6. Граничната линия се използва за определяне

1) границите на протезата

2) дизайни на закопчалки

3) наклон на вертикалната ос на зъба

4) дизайн на протези като цяло

7. Измерването на дълбочината на нишата на наклона на зъба помага при избора

1) вида на закопчалката на системата Ney

2) дизайни на протези

3) начини за поставяне и отстраняване на протезата

4) местоположение на дъгата

8. Дизайнът на подрязването допринася

1) създаване на задържащ момент

2) създаване на паралелизъм на поддържащи зъби

3) избор на закопчалка

4) определяне на местоположението на дъгата на рамката

9. Анатомичният екватор на зъба съвпада с клиничния

2) никога

3) само със строго вертикално разположение на надлъжната ос на зъба

4) само когато моделът е наклонен

10. Най-важната линия в подреждането на елементите в опорно-държащата закопчалка е

1) надлъжна ос на зъба

2) клинична екваторна линия

3) линия на анатомичния екватор

4) вертикална линия

11. За производството на закопчаваща протеза се изработва работният модел

1) бета модификация на гипс

2) алфа модификация на гипса

3) дентален цимент

12. Основата на работния модел за планиране на закопчаваща протеза с паралелометрия трябва да бъде

1) 15 - 20 мм

2) 20 - 25 мм

3) 35 - 40 мм

4) 45 - 50 мм

13. Следният брой типове наклони са възможни на масата на паралелометъра

14. Отчита се най-благоприятното положение на граничната линия върху опорния зъб

1) диагонал

2) високо

4) съвпадащ с екватора на зъба

15. Местоположението на върха на фиксиращата част на носещата закопчалка се определя с помощта на паралелометъра

1) графит

2) аналитичен

3) индекс

4) уред за дълбочина на подрязване

16. Ретенционната зона на зъбната повърхност е

1) екватор

2) дъвкателна повърхност

3) цервикална част на зъбната корона

17. Пътят на поставяне на закопчаващата протеза се определя с

1) гнатодинамометър

2) реография

3) паралелометър

4) осцилоскоп

18. Устройството, използвано за определяне на общия клиничен екватор на зъбната редица, се нарича

1) паралелометър

2) реография

3) гнатодинамометър

4) естезиометър.

19. Намира се ретенционната част на рамото на опорно-държащата закопчалка

1) в областта на екватора на короните на опорните зъби

2) в областта на оклузалната зона на короните на опорните зъби

3) в областта на гингивалната зона на короните на опорните зъби

20. Общата линия, начертана по коронните части на зъбите върху работния модел с паралелометрия

1) линия на подрязване

2) линия на анатомичния екватор

3) граница на гингивалния ръб

Примерни отговори

Самостоятелна работа на учениците

1. Писане на есета по теми:

"Дизайн и видове паралелометри"

"паралелометрия"

„Стойността на паралелометрията в бюгельните протези“.

2. Чертеж на модел. Определението за "гранична линия".

3. Създаване на мултимедийни презентации.

4. Съставяне на кръстословици.

4. Работа с учебна и допълнителна литература

5. Работа с интернет ресурси

Домашна работа

Миронова М.Л. Подвижни протези. М., 2009. С. 134–141, Аболмасов Н.Г. и др. Ортопедична стоматология. Москва, 2008, с. 303–310; Дентална техника / изд. ММ Расулова и др. М., 20011. С. 191–195.

Приложение No1

Алгоритъм на техниката на измерване в паралелометър (метод по избор).

Фиг. 1.Комплект измервателни инструменти

Определяне на начина на приложение

1. Моделът е здраво фиксиран върху масата на модела. С помощта на измервателния прът на паралелометъра се установява общата посока на вкарване на закопчалките.

2. Обръщане на модела от първоначалното му положение, като се вземат предвид всички поддържащи зъби...

3. Намира се позиция с подходящо подрязване. В резултат на това се определя граничната линия на отделните зъби.

4. Граничната линия е най-голямата обиколка на зъба, базирана на общата посока на вмъкване за всички опорни зъби.

Зоната под екватора е зоната на задържане.

АЛТЕРНАТИРАНЕИВА А

С помощта на графитен прът се маркира екваторът на зъба.

АЛТЕРНАТИВА Б

Маркирането на екватора може да се извърши и чрез нанасяне на оклузивно фолио с помощта на мерителна пръчка.

5. С помощта на измервателния уред намерете най-дълбоката позиция на задържащото рамо в зоната на задържане.

Манометърът трябва да е в контакт със зъба.

Емпирични подценени стойности

Тип закопчалка Подрязване (мм)

G-образна 0,25-0,35

Clammer Akkera 0,20-0,30

Закопчалка с обратно действие 0,25-0,40

Закопчалка на пръстен 0,30-0,50

Забележка. При изчертаване краят на графитния прът (измервателната пръчка) трябва да е на нивото на шийката на зъба.

Можете да използвате и "Параметър 36045" - инструмент за измерване на дълбочината на подрязвания.

Маркиране на скоба

1. Сега можете да маркирате позицията на закопчалката, най-добре с молив без графит, като вземете предвид следното:

2. В идеалния случай една трета от рамото за задържане трябва да е под, една трета - на нивото и една трета - над граничната линия.

Приложение №2

Министерство на здравеопазването на Московска област
Държавно бюджетно учебно заведение

средно професионално образование в Московска област
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ № 1"

Специалност: 060203 "Ортопедична стоматология"

Дипломна квалификация (дипломна работа).

Калченко Максим Олегович

Принципи на планиране на конструкцията на закопчаващи протези

Ръководител
Доцент доктор А. Г. Ервандян

МОСКВА 2014г

ВЪВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………………………….3

Теоретична обосновка на проблема…………………………………………………………..7

Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОТЕЗИТЕ BUGEL…………………..13

1.1. Закопчаващи протези…………………………………………………………13

1.2 Компоненти на закопчаващи протези……………………………………………..16

1.3. Разновидности на дизайни на закопчаващи протези………………….24

Глава 2. ПОНЯТИЕТО ЗА ПАРАЛЕЛОМЕТРИЯ……………………………………………..26

2.1. Паралелометрия…………………………………………………………………..27

2.2. Грешки в паралелометрията ………………………………………..33

2.3. Методи за изработка на каркаси на скоба протези………………34

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………………37

Заключение…………………………………………………………………………………41

Литература…………………………………………………………………………44

ВЪВЕДЕНИЕ

Частичната липса на зъби е едно от най-честите заболявания: според Световната здравна организация засяга до 75% от населението в различни региони на земното кълбо.

У нас в общата структура на оказване на медицинска помощ на пациенти в лечебно-профилактични стоматологични заведения това заболяване варира от 40 до 75% и се среща във всички възрастови групи пациенти.

Частичната вторична адентия пряко засяга качеството на живот на пациента. Причинява нарушение, до пълна загуба, на жизненоважната функция на организма - дъвченето на храна, което засяга процесите на храносмилане и приема на необходимите хранителни вещества в организма, а също така често е причина за развитието на възпалителни заболявания. на стомашно-чревния тракт.

Не по-малко сериозни са последствията от частичното отсъствие на зъби за социалния статус на пациентите: нарушенията на артикулацията и дикцията засягат комуникационните способности на пациента, тези нарушения, заедно с промени във външния вид поради загуба на зъби и развиваща се атрофия на дъвкателните мускули, могат да причиняват промени в психоемоционалното състояние, до психични разстройства.

Ненавременното възстановяване на целостта на зъбната редица при частичното им отсъствие причинява развитието на такива функционални нарушения като пародонтално претоварване на останалите зъби, развитие на патологична абразия и нарушения на биомеханиката на дентоалвеоларната система.

Ненавременното или некачествено лечение на частична вторична адентия води до развитие на такива заболявания на зъбната система като пародонтоза, в дългосрочен план - до пълна загуба на зъби - пълна вторична адентия на двете челюсти. Честотата на пародонтоза във възрастовата група 35-44 години е 86%.

Тези заболявания при ненавременно и некачествено лечение могат да доведат до спонтанна загуба на зъби поради патологични процеси в пародонталните тъкани с възпалителен или дистрофичен характер, до отстраняване на нелекувани зъби или техните корени с дълбок кариес, пулпит и пародонтит.

Основният признак на частична адентия е липсата на един до петнадесет зъба в една от челюстите в съзъбието.

Клиничната картина се характеризира с липса на един или повече зъби при наличие на един или повече естествени зъби или техните корени. Проявите на частична липса на зъби зависят от топографията на дефектите и броя на липсващите зъби и са разнообразни.

Характеристика на тази патология е липсата на болка при пациентите. При липса на един или два, а понякога и няколко зъба, пациентите често не изпитват дискомфорт и не ходят на лекар.

При значителна липса на странични зъби има „отдръпване“ на меките тъкани на бузите и устните.

При липса дори на един челен зъб на горната и/или долната челюст може да има нарушение на дикцията.

Частично отсъствие на зъби в двете челюсти без запазване на антагонистични двойки зъби във всяка функционално ориентирана група зъби води до намаляване на височината на долната част на лицето, често до развитие на ъглов хейлит („заклещване“), патология на темпоромандибуларната става, промени в конфигурацията на лицето, изразени назолабиални и брадични гънки, увиснали ъгли на устата.

Частичната липса на дъвчащи зъби причинява дисфункция на дъвчене, пациентите се оплакват от лошо дъвчене на храна.

Понякога значителна частична адентия е придружена от обичайна сублуксация или дислокация на темпорамандибуларната става. След загубата или отстраняването на зъбите настъпва атрофия на пародонталните връзки в съответните части на челюстите, при загуба на повече от два зъба постепенно се развива атрофия на самите алвеоларни израстъци, прогресираща с течение на времето.

Тази патология е необратим процес. Възстановяването на целостта на зъбната редица е възможно само чрез ортопедични методи на лечение с помощта на фиксирани и/или подвижни протези.

РЕЛЕВНЦИЯ

В момента един от неотложните проблеми на ортопедичната стоматология е протезирането на дефекти на зъбната редица с помощта на закопчаващи протези. Компетентната оценка на клиничната ситуация е в основата на правилния избор на рационален дизайн за бъдещата закопчаваща протеза.

Функционалните, технологичните и конструктивните особености на закопчаващата протеза определят високата точност на изработка на рамката с опорно-задържащи елементи, която се осигурява от използването на специални методи за изготвяне на работния модел в паралелометър за изследване и маркиране на релефите на протезно поле върху работещи модели.

ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

Идентифициране на основните фактори, които позволяват създаването на оптимален дизайн на закопчаващи протези.

ОБЕКТ НА ИЗУЧАВАНЕ

Дизайнът на закопчаващата протеза.

НЕЩО

Принципи на планиране на конструкцията на закопчаващи протези.

ПРАКТИЧЕСКО ЗНАЧЕНИЕ

Разработване и внедряване на нови дизайни на закопчаващи протези.

ТЕОРЕТИЧНО ОБСНОВАВАНЕ НА ПРОБЛЕМА

Проблемите с дефектите в зъбната редица могат да бъдат решени чрез много различни подходи на отделните етапи на изпълнение. За пациентите основната цел на протезирането е възстановяването на дъвкателната функция и естетиката. Изработена по индивидуален план за лечение подвижна протеза значително подобрява качеството на живот на пациента. Това трябва да вземе предвид естетическите аспекти и динамиката на дъвкателната функция. Протезата отговаря на тези високи изисквания, когато:

• Възстановена функция за дъвчене
• Силна фиксация, лесно поставяне и изтегляне
• Естетичен външен вид
• Безупречна фонетика
• Минимален натиск върху тъканта в психологически приемливи граници
• Добра хигиена, лесна грижа
• Безупречно, прецизно техническо изпълнение
• Биосъвместими материали
• Гарантирана добра функционалност

По време на консултацията е необходимо да се установи дали дизайнът на закопчалката на закопчалката на протезата отговаря на представите, желанията и възможностите на пациента. В продължение на много години на употреба, протезата с закопчалка се е доказала в различни модификации по целия свят. С правилната диагноза, планиране и проектиране, скобовата протеза е напълно приемливо функционално решение. Отличните качества на съвременните кобалто-хромови сплави и правилната изработка гарантират висококачествено протезиране. Грациозният дизайн на закопчаващата протеза обикновено се интегрира в зъбната система без никакви проблеми. Благодарение на стабилността на формата, рамката на закопчаващата протеза надеждно свързва седловините части на крайните дефекти, осигурява добра опора и фиксиране благодарение на скоби. Тъканната поносимост на кобалто-хромовите сплави - при правилни индикации и правилна обработка - се оценява като отлична. Относително ниската топлопроводимост и ниското специфично тегло повишават комфорта на протезата.

Реалните проблеми, включително неуспехите при производството и използването на закопчаващи протези, днес са най-малко свързани с технологичните процеси. Те се появяват по-скоро поради несигурност при определяне на показанията и избор на дизайн. Съвременните устройства и материали, инструкциите за тяхното използване и поддръжка значително опростяват производството, но не решават проблемите на планирането и дизайна. И въпреки че зъболекарят е отговорен основно за решаването на тези два проблема, той и зъботехникът трябва да работят заедно, за да намерят индивидуално решение за всеки пациент. Само на базата на ясни и конкретни данни зъботехникът може точно да изпълни планираната от ортопеда конструкция и да осигури добър краен резултат.

Създаването на безупречна рамка за закопчаваща протеза е трудна задача дори за опитни зъботехници, които са квалифицирани в друга работа, ако класическата закопчаваща протеза за тях е изчезнала на заден план. Тези, които днес се занимават интензивно с технологията за протезиране на закопчалки, имат широк спектър от възможности за проектиране. Не по-малко важно обаче е интензивното развитие на майсторските умения. Планирането и изработването на конструкции, отговарящи на желанията на пациента и функционалната нужда, трябва да се извършват съвместно от зъболекаря и зъботехника.

По правило повечето пациенти искат да имат протеза, която преди всичко да отговаря на техните естетически идеи. Функционалните аспекти често са от второстепенно значение или обикновено се игнорират. Следователно изработката на функционално безупречна протеза, но съобразяване с желанията на пациента по време на планирането, е отговорност на зъболекаря.

Има огромни разлики между най-простата закопчаваща протеза и технически сложната комбинирана протеза по отношение на функционалност, естетика и комфорт. Пациентът трябва да бъде информиран за техническите и финансовите алтернативи за всяка подходяща протеза. По време на консултацията трябва да се разгледат предимствата и недостатъците на отделните варианти на протезиране, да се обсъдят въпросите за подбора на материала и да се договорят всички финансови условия. Задълбочено обсъждане на различните видове протези ще помогне много при избора на решение. Пациентът е изправен пред въпроса: спестете разходи в този случай или се откажете от други нужди. Важно е той да разбира ползите от по-скъпата протеза. Също така на пациента трябва да е ясно, че не става дума само за възстановяване на дефект в зъбната редица или функцията на дъвчене. Той трябва да разглежда допълнителните разходи като инвестиция в собственото си здраве и качество на живот. Но простата, евтина версия на протезата също гарантира възстановяването на функцията за дъвчене. Изпълнението на желания по отношение на естетиката и удобството на протезата изисква допълнителна работа. Нови висококачествени биосъвместими материали и съвременни технологии помагат за създаването на невероятен козметичен ефект. Ако пациентът види, че неговата личност се възползва от естествения външен вид, тогава той ще бъде по-склонен да инвестира в протеза. По очевидни причини, особено при млади пациенти с характерно изразени дефекти в зъбната редица, има огромна антипатия към подвижните структури. Наложително е да се вземе предвид страхът, свързан с това, който прераства до психични проблеми. Опитът показва, че този кръг пациенти само с голяма трудност свиква с частични, подвижни протези. При търсене и избор на индивидуални решения се препоръчва използването на лесно достъпни помощни средства като визуални модели, брошури, каталози, видеоклипове. Освен това тези ръководства визуално информират пациента за много високите разходи за труд както на зъболекаря, така и на зъботехника.

При всички прекрасни възможности, които съществуват в съвременната стоматология, не трябва да забравяме, че пациентите не винаги могат или желаят да имат скъпа протеза. Понякога финансовото им състояние им позволява да избират само най-простите дизайни. Следователно зъболекарят трябва да създаде функционална протеза с прости средства, но с използването на съвременните научни постижения.

Физиологично оправдана и финансово изгодна е скоба протеза от кобалто-хромова сплав с отлети поддържащо-задържащи скоби. Положението на конструкцията и вида на опорно-задържащите елементи зависят значително от местоположението на останалите естествени зъби. Коронки за опорни зъби се изработват само при крайна необходимост, например поради недостатъчна ретенция. При дефекти в зъбната редица във фронталната област е почти невъзможно да се избегнат видимите елементи на закопчалките. В ситуации с малък брой опорни зъби или с неблагоприятното им разположение е необходима голяма метална основа. Тези функционално неизбежни ограничения трябва да бъдат обяснени на пациента преди започване на протезата.

Но дори и при производството на евтина протеза, местоположението на закопчалките не трябва да се определя произволно или просто на око. Ако дълбочината на подрязването е недостатъчна, твърдото и сигурно прилягане на протезата е компрометирано. От своя страна, прекалено голяма дълбочина на подрязване ще претовари опорните зъби и ще усложни поставянето и отстраняването на протезата. Без точно измерване на модела, перфектната функционалност на частичната протеза е оставена на случайността и може да бъде причина за повреда на протезата. Заключение: професионално изработената закопчаваща протеза е външно проста, но доста адекватен избор.

Здравето на пациента е в центъра на цялото дентално лечение и протезиране. Така зъболекарят и зъботехникът носят голяма отговорност: зъболекарят отговаря за цялостната работа, включително правилната диагноза и лечение, зъботехникът отговаря за безупречното техническо производство на протезата. В съответствие с разнообразието от съвременни технологии, зъболекарят е длъжен да използва пълния потенциал и техническите възможности на лабораторията. Пациентът трябва да е сигурен, че лабораторията разполага с всички необходими условия за извършване на качествена работа.

Качеството на денталната работа се влияе не само от доказани, надеждни технологии и висококачествени материали. Много е важна рационалната организация на работата, както и прецизното планиране, използването на натрупания опит и най-важното - тясното взаимодействие на лекаря, зъботехника и пациента.

Здравите пародонтални зъби са важно условие за протезиране. Анамнеза, преглед на общото състояние на пациента и диагноза са в основата на всяко ортопедично планиране. Преди да се пристъпи към окончателния избор на дизайна на протезата, пациентът трябва първо да бъде подготвен за протезиране, т.е. отстранени зъби, които не подлежат на лечение; проведена кариес терапия и др. Повърхностният преглед на пациента и прибързаното начало на изработката на протезата често оставят много проблеми неидентифицирани. Последствието от такъв непълноценен преглед ще бъдат недоволни пациенти, оплакващи се от болка, чието състояние се влошава след протезиране.

Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОТЕЗАТА BUGEL

1.1. Закопчаващи протези

Закопчаващата протеза е вид частични подвижни протези. Името на протезата идва от немската дума bugel, което означава „дъга“. Закопчаващата протеза се състои от метална рамка, която включва поддържащи устройства, дъги и изкуствени зъби. Рамката на протезата на долната челюст е хиоидната дъга, а на горната челюст - палатинната пластина.

Предимства на закопчаващите протези в сравнение с ламинарните:

• Позволява ви да използвате за своя опора не само венците, но и зъбите
• компактност
• Сила
• Кратък период на аклиматизация
• Висока естетика (при използване на брави)
• По-добро фиксиране и стабилизиране

Недостатъци на закопчаващите протези в сравнение с ламинарните:

• Недостатъчна естетика (при използване на закопчалки в предната част)
• Възможно претоварване на опорните зъби (особено при използване на ключалки)
• Наличието на метал (при производството на лята закопчалка)
• Сложност на планирането
• Сложност на производството
• Висока цена

особености:Закопчаващите протези са максимално близки до външния вид на естествените зъби по цвят, размер и форма. За разлика от частичните подвижни ламеларни протези, закопчалката по-малко нарушава тактилната, вкусовата, температурната чувствителност и яснотата на речта. В допълнение, те имат висока ефективност на дъвчене. Този вид протезиране се препоръчва при липса на три съседни зъба и дистални кътници.

Закопчаващите протези се различават по вида на закрепването им към зъбите:

Фиксирана със закопчалки

Фиксирането на такива протези се извършва с помощта на специални кукички, които имат различна форма и се изработват индивидуално за всеки поддържащ зъб. Използването на скоби ви позволява да постигнете плътно прилягане на протезата, без да увреждате емайла. Недостатъкът на този тип закопчаващи протези е видимостта на закопчалките при усмивка.

Фиксирано с прикачени файлове

Приставката е заключваща стойка, която се състои от два елемента, включени един в друг. Първата част от ключалката е върху изкуствения зъб на протезата, втората част е върху зъба на пациента. За разлика от закопчалките, фиксаторите са по-естетични, осигуряват по-добро фиксиране и комфорт при сваляне и поставяне на протезата. Според начина на закрепване на приставките към естествен зъб те се разграничават: вътрешнокоренови, интракоронални, екстракоронални, интеркоронални и др.

Фиксирани с телескопични корони

Монтирането на корони се счита за най-естетичния и скъп вид конструкция. Технология – върху обърнатия зъб на пациента се поставя корона, върху която с помощта на куха корона се закрепва цялата закопчаваща конструкция вече от самата протеза. Така една част от короната се вписва в другата, осигурявайки сигурно прилягане.

Протезиране със закопчаващи протези

Ортопедичното лечение със закопчаващи протези изисква няколко посещения при ортопедичния зъболекар. За начало се подготвят опорните зъби: те се лекуват, емайлът се възстановява и, ако е необходимо, се покрива с корони. След това се вземат отпечатъци и се изпращат в лабораторията. Следващото посещение ще бъде подходящо. Протезата трябва да пасва по форма и размер, в случай на дискомфорт се налага нейната корекция. Последният етап ще бъде вече монтаж и получаване на готовия дизайн.

Грижа

Срокът на експлоатация на закопчаващите протези е повече от пет години при правилна и внимателна грижа. Зъбните протези се препоръчват да се изплакват с вода след всяко хранене и да се почистват два пъти на ден с четка за зъби и други специални продукти. Веднъж на всеки 6 месеца е необходимо да се ходи при ортопед-стоматолог за профилактичен преглед с повторно облицовка на протезата.

1.2 Компоненти на закопчаващи протези

Основните елементи на наклонените протези:

• Поддържащи закопчалки.
• Дъга.
• База с изкуствени зъби.

Според технологията на производство на рамката на закопчаващата протеза, протезите с дъга могат да се разделят на:

• Отделни елементи са огънати от тел, като се използват стандартни дъги и след това запоени.
• Отделните елементи се отливат от метал и след това се запояват.
• Солиден глас.
• Отливане с изваждане от модела или на топени модели.
• Отливане върху огнеупорен модел.
• Отливане чрез пластична композиция.

Поддържащи закопчалки

Закопчалките са най-разпространеният начин за укрепване на закопчаващите протези. Получават се чрез леене или огъване от тел (неръждаема стомана, метални сплави на златна основа). Формата на закопчалката варира от функцията, която изпълнява (поддържане, задържане и др.) до задържането й към зъба. Правилното разположение на закопчалката върху коронната част на зъба се основава на рационалното използване на тяхната форма. Линията, която минава по най-изпъкналата част на короната на зъба, се нарича екватор. Хоризонталната екваториална линия разделя короната на зъба на две части: оклузална и ретенционна (гингивална), която се намира под екваториалната линия. На оклузалната част има поддържащи елементи на закопчалките, а на ретенционната част има задържащи елементи.

Има три вида закопчалки:

• Задържане.
• Поддържа.
• Комбинирано (подкрепа-държане)

Протезата, фиксирана с помощта на задържащи скоби, провисва при вертикално натоварване, т.е. се придвижва към лигавицата и потъва в нея. В резултат на това налягането се прехвърля върху лигавицата. При използване на скоби в покой, натискът се пренася главно върху поддържащите зъби и частично върху лигавицата на протезното легло.

Компоненти на поддържащата закопчалка:

• Раменете скоби - части, съседни на коронната повърхност на зъба, докосващи го. Разпределете задържане и стационарни части на рамото.
• Тяло закопчалка - неподвижна част, разположена над екватора на опорния зъб.
• издънка закопчалка- част от тялото на закопчалката, преминаваща в основата на протезата.
• Оклузална подплата - намира се на дъвкателната повърхност на зъба. Той предпазва протезата от потъване в лигавицата и пренася вертикалното натоварване върху опорния зъб, възстановява оклузалния контакт с антагониста и възстановява височината на ниските зъбни корони.

Фиксирането на протезата може да се дължи както на внимателното проектиране на основната част, така и на правилния избор на типа закопчалка за всеки поддържащ зъб.

За първи път скоба за фиксиране на протези е използвана от Monton. В момента има много разновидности на дизайни на поддържащи скоби. Следователно, предложена през 1969 г. систематизацията на Ней е много важна при тяхното изследване и приложение. Авторите проучиха факта, че фрактурата на закопчалката винаги възниква в точката на нейното излизане от основата на протезата и предложиха да се направи тялото на закопчалката и горната част на рамото й. Тази твърда част от закопчалката, разположена над граничната линия, трябва да покрива зъба с 3/4 от короната.

Системата за закопчаване на Ney е представена от 5 вида закопчалки. Изборът на един или друг вид закопчалка зависи от много условия, основното от които е местоположението на граничната линия.

Първата група включва две подгрупи закопчалки с рамене, насочени към ретенционната зона от страната на оклузията, т.е. от наслагването. Повечето от тях са сравнително твърди системи за закопчаване. Първата група се състои от закопчалки с две и една ръка.

Втората група включва закопчалки с рамене, насочени към зоната за задържане от страната на венците. Наричат ​​се скоби за пръчки. Принадлежат към пружиниращи (еластични) системи от закопчалки.

Третата група включва комбинирани закопчалки, състоящи се предимно от рамена от първа и втора група, както и комбинации от твърди елементи от страна на оклузията и теленото рамо.

Основно скоби от системата Ney се използват в протезирането на закопчалки, което включва 5 скоби:

1. Закопчалка тип I -се състои от оклузална подплата с две рамена. Цялата носеща част е изобразена с наслагване, както и тялото и част от раменете. Върхът на рамото (напомня формата на рога) е изтънен и отива в подрязването на зъба, но колкото по-изразено е подрязването на зъба, толкова по-тънка и по-къса е частта, която държи и пружинира. Такива скоби се използват при включени дефекти в съзъбието, при които опорните зъби не са конвергирани (наклонени) в една или друга посока и са добре изразени по екваторите от двете страни.
2. Закопчалка тип II - се счита за разклонена или разделена. Такива закопчалки се състоят от две Т-образни рамена и оклузална подплата. Закопчалка се използва в случаите, когато граничната линия не се намира на мястото, където обикновено се намира. Протезата е фиксирана много добре с краен дефект и с наклонени към медиалната страна зъби. Дължината на процесите регулира еластичността на раменете.
3. Закопчалка тип III - наречен комбиниран. Състои се от две рамена, едното от които е взето от закопчалка тип I и рамо за закопчаване тип II. Използва се, когато дефектът на зъбната редица е както включен, така и терминален. В същото време граничната линия се намира на различни места, на различни повърхности. Това се случва, когато зъбът е наклонен към вестибуларната (предна) страна.
4. Закопчалка тип IV - закопчалка с обратно действиесъстояща се от едно рамо. Закопчалката с една ръка се прикрепя към рамката на скочовата протеза с процес, който върви вертикално от дисталната страна на зъба, докато наслагването е разположено от медиалната страна на зъба. Използва се при такива протези, които заместват крайния дефект, с къси, конични форми на опорните зъби и орални наклони на кучешките зъби и премоларите (малки кътници).
5. Закопчалка тип V (пръстен) . Те се състоят от най-дългото рамо и две накладки, които са разположени върху дъвкателната повърхност. За укрепване на дизайна на рамото е направен джъмпер, който върви успоредно на рамото. Изработва се върху едностоящи зъбни кътници (големи молари), наклонени към медиалната страна.

Основа за закопчаващи протези.

Основата е елемент от подвижна протеза, която носи изкуствени зъби и клони от металните части на протезата в покой. Основата се укрепва върху опорните зъби чрез свързващите елементи и се опира върху алвеоларния израстък.

Понастоящем за производството на основи се използват злато и кобалто-хромови сплави, както и различни пластмаси.
Предимствата на основата от кобалтово-хромова сплав пред златото са, че първата има ниско специфично тегло и висока якост спрямо пластмасата. При извършване на премествания на основата: предимството се запазва от пластмасата.

Основни функции:

• Задържане на изкуствени зъби.
• Прехвърляне на натоварване от приложено налягане.
• Осигуряване на устойчивост на сили на изместване.

Формата и размерите на основата зависят не само от наличието на зъби и анатомичните състояния на устната кухина, но и от функционалните и превантивни задачи. Колкото повече естествените зъби възприемат дъвчещия натиск и колкото повече могат да бъдат натоварени, толкова по-малко площ е необходима за основата на протезата.
Предимствата на закопчаващите протези пред подвижните ламеларни са следните: те са по-малки, така че пациентът се адаптира към тях по-бързо; не предизвиквайте усещане за чуждо тяло; не нарушавайте вкусовата и температурна чувствителност.

При подвижни протези в покой се използват предимно стандартни изкуствени зъби от пластмаса и порцелан. Възможно е обаче да се използват метални зъби, отлети заедно с рамката на протезата.

При поставяне на изкуствени зъби в частично подвижни протези е необходимо да се спазват законите на статиката и динамиката, т.е. зъбите са разположени в средата на алвеоларния гребен. Необходимо е също така да се вземат предвид междуалвеоларните връзки.

Свързването на рамката на протезата с основата може да бъде:

• трудно - препоръчително е да се използва, когато е монтирана опорна подвижна протеза с достатъчен брой поддържащи зъби и добре запазени алвеоларни израстъци и лигавица с лека равномерна еластичност.
• пружинен монтаж - постига се чрез въвеждане на една или повече пружини. Пружинната връзка е показана, когато е необходимо да се намали натоварването на опорните зъби чрез увеличаване на функционалното натоварване върху тъканите на гребена на челюстта. Това е необходимо, когато опорните зъби са малко или когато опорните зъби не са достатъчно стабилни.
• Въртящи се съединения - предназначени за рационално разпределение на дъвкателното натоварване върху лигавицата и пародонта.

При дистално ограничени дефекти (клас 3 и 4) вертикалното натоварване се прехвърля основно върху поддържащите зъби, така че размерът на основата може да бъде намален, за да не пречи на движенията на езика.

При добре запазен алвеоларен израстък, за заместване на дефекти в съзъбието от 4-ти клас се изработват изкуствени зъби на притока.

Границите на основата на протезата със свободно завършващи седла трябва да бъдат разширени, особено в долната челюст със значителна степен на дефекти. Границите на основите на протезата на долната челюст се задават за цялостна подвижна протеза, т.е. в неутралната зона. Дисталната граница на основата на протезата на долната челюст минава по задните алвеоларни туберкули. Това е необходимо, за да се предотврати изместването на протезата в дисталната посока и да се намали натиска върху лигавицата.

В горната челюст няма нужда от разширяване на границите на основата с голяма и средна височина на алвеоларния израстък, а местоположението на опорната зона не е значително.

Подготовката на зъбната редица се състои от следните основни дейности:

• Подравняване на оклузалната повърхност.
• Възстановяване на височината на захапката.
• Замяна на малки дефекти в зъбната редица с мостове.

Подготовката на опорните зъби е както следва:

• Подготовка на място за оклузални наслагвания.
• Обездвижване на недостатъчно стабилни или прекомерно натоварени зъби.

Промяна на контурите на опорните зъби. Закопчалката трябва да се разглежда не като комбинация от скоби, арки и бази, а като единичен комплекс, който трябва да бъде проектиран като функционално цяло.
1.3. Разновидности на дизайни на закопчаващи протези

Решението за избора на дизайна на протезата, вида и местоположението на закопчалките се взема по време на клиничния преглед на устната кухина на пациента.

Разнообразието от дизайни на закопчаващите протези се диктува преди всичко от вида на дефекта, след това от съвместимостта на лигавицата, броя на поддържащите зъби, вида на протезата и др.

Проекти на закопчаващи протези въз основа на класификацията на Кенеди:

1 клас.

Отличителна черта на закопчаващите протези с този дефект е наличието на две свободно завършващи седла, здраво свързани помежду си с дъга. Седлата на протезата от медиалната страна опират върху зъбите посредством скоби или ключалки и със свободните си краища лягат върху лигавицата на алвеоларния израстък.

Пример за такъв дизайн е протеза с две скоби Akker, свързани с дъга; в дизайна може да бъде въведена непрекъсната орална закопчалка, трошачка за натоварване в случай на заболяване на пародонталната тъкан.

2 клас

При дефекти от този клас закопчаващите протези имат свободно завършващо седло, фиксирано от медиалната страна върху опорния зъб и лежащо със свободния си край върху лигавицата на алвеоларния израстък. Седлото е свързано с метална дъга с скоби, фиксирани върху страничните зъби от противоположната страна на зъбната редица. Фиксирането на протезата може да се извърши с помощта на закопчалка Acker с две ръце, закопчалка с обратно действие или двойна закопчалка с три ръце.

3 клас

Закопчаващите протези за дефекти от клас 3 включват седла с двустранно фиксиране върху опорните зъби. Двустранните протези се използват при големи дефекти, когато е невъзможно да се изработят фиксирани протези. Скобите, разположени от здравата страна на зъбната редица, трябва да бъдат твърди, фиксирани върху голям брой зъби (най-малко 2 зъба). Когато има преобладаване на сила на противоположното съзъбие, вертикалното натоварване на опорните зъби трябва да се намали с помощта на пружинни връзки, създавайки опора за повече зъби, разширяване на основната опорна площ, намаляване на оклузалната повърхност на зъбната редица. Особено важно е да не се претоварва единичният опорен дистален зъб.

4-ти клас.

Закопчаващите протези за дефекти от клас 4 имат едно седло, лежащо пред опорните зъби. Производството на протези за тези дефекти изисква твърда връзка на закопчалките със седлото. Тъй като линията на закопчалката може да бъде оста на въртене на протезата, е необходимо да се поставят скоби върху всички останали зъби, за да се предотвратят ротационни движения. За намаляване на въртящия момент се използват широки основи, пръстеновидни закопчалки или скоби с обратно действие.

• първи клас
• б - втори клас
• в - трети клас
• g - четвърти клас

Глава 2. ПОНЯТИЕТО ЗА ПАРАЛЕЛОМЕТРИЯТА

При подвижна протеза във всеки случай раменете на закопчалките трябва да са разположени на повърхността на зъба, съответно, спрямо вертикалните и хоризонталните екватори. Ако броят на закопчалките е повече от две, тогава изборът на стабилизиращи и ретенционни характеристики на закопчалките се определя въз основа на един общ клиничен екватор за всички повърхности на зъбите, който в специалната литература се нарича „път на поставяне на протезата”. За обективизиране на един общ клиничен екватор е създаден уред – паралелометър.

Равнината на основата на устройството и хоризонталната част на подвижната част на стелажа са успоредни една на друга, така че всяка диагностична пръчка, фиксирана вертикално върху нея, е перпендикулярна на основата на паралелометъра. Масата за фиксиране на модела има подвижна стойка с фиксиращо устройство, което ви позволява да зададете на модела всякаква позиция спрямо диагностичния метален прът и други инструменти. Следователно паралелометърът е устройство за определяне на точки, успоредни една на друга и разположени в една и съща равнина върху безкраен брой хоризонтални повърхности на зъби, алвеоларни израстъци на челюстите при определено дадено положение на модела спрямо диагностичния прът ( вертикално). Пет позиции на модела спрямо вертикалния диагностичен прът са практически значими.

1. хоризонтално - нулев наклон: оста на диагностичния прът е перпендикулярна на оклузалната равнина на дъвкателните зъби;
2. задната, когато задната част на зъбната редица е спусната надолу;
3. преден, когато предното съзъбие е понижено;
4. наляво, когато моделът е наклонен наляво;
5. точно, когато моделът е наклонен надясно.

Влиянието на наклона на зъба върху положението на екватора върху короната и промяната в зрителната линия на всеки зъб при накланяне на диагностичния модел е илюстрирано на схемата с яйцевидно тяло. Чрез промяна на позицията на модела спрямо диагностичния прът е възможно да се промени позицията на екватора, площта на оклузалните и гингивалните повърхности, избрани за поддържане на зъбите, за да се осигури необходимата дълбочина на задържане , разумно, от гледна точка на фиксиране и естетика, разположението на рамената на закопчалките в съответствие с избрания от тях дизайн (последният се диктува от анализ на клиничното състояние на короните на опорните зъби, пародонта и неговата рентгенологична оценка, вид оклузия). След смяна на диагностичния метален прът със стилус, повърхностите на зъбите се очертават в позицията на модела, намерен и монтиран на масата. В резултат на това се получава зрителна линия – графично изображение на точки, лежащи в различни равнини на всички повърхности на зъбите с дадена (определена) ос на поставяне на протезата, което се нарича паралелография. Тази зрителна линия е зоната на най-голяма изпъкналост на всеки зъб в една ос на поставяне на протеза. Диаграмата с яйцевидно тяло показва, че тази линия с най-голяма изпъкналост може да не съвпада (което най-често се случва) с анатомичната формация на короната на зъба - анатомичния екватор.

В зависимост от наклона на модела, зрителната линия ще бъде разположена по различен начин върху поддържащите зъби както от страната на дефекта, така и от вестибуларната и оралната страна.

Има 5 варианта за преминаване на зрителната линия върху повърхността на зъба.

Първи вариант- от страната на дефекта зрителната линия се доближава до гингивалната част, а от страната на съседния медиален зъб - до оклузалната част на зъба. В резултат на това квадранти I и IV имат по-голяма площ от II и III.

Втори вариант- от страната на дефекта зрителната линия се доближава до оклузалната, а от страната на съседния медиален зъб - до гингивалната част на зъба. В резултат на това площта на I квадрант е намалена до минимум или на практика не съществува.

Трети вариант- рязко диагонално преминаване на зрителната линия, в резултат на което площите на I и IV квадрант стават минимални.

Четвърти вариант- приближаване на зрителната линия към оклузалната част по цялата дължина на вестибуларната или оралната повърхност на зъба. Появява се, когато зъбът е наклонен в съответната посока. На практика I и II квадранти липсват.

Пети вариант- приближаване на зрителната линия към гингивалната част по цялата дължина на вестибуларната или оралната повърхност на зъба. Възниква, когато зъбът е наклонен, съответно, в обратна посока, с конична форма на зъбната корона. На практика III и IV квадрант имат минимална площ или липсват. Изброените опции за преминаване на зрителната линия ще се променят в зависимост от позицията на модела, т.е. избраната ос на поставяне на протезата само в петия вариант, при условие че зрителната линия както от вестибуларната, така и от оралната страна минава близо до гингивалния ръб (с конична форма на короната) . За подобряване на условията на задържане е необходимо да се направи изкуствена корона за опорния зъб под избрания тип закопчалка. Ако добавим, че по време на паралелометрия определяме зоните на подрязване в близост до зъбите и в областта на алвеоларните израстъци, създавайки изолация, за да се избегне образуването на "захващания" на основната част на протезите за плавно поставяне от тях, тогава става очевидно, че паралелометрията и паралелографията трябва да се използват практически при лечението на всички зъбни структури.протези с множество различни фиксиращи елементи.

Пътят на поставяне и отстраняване на протезата, както и общата за всички опорни зъби гранична линия, по отношение на която ще бъдат разположени елементите на опорно-задържащата скоба, се определя с помощта на специално устройство - паралелометър.

Паралелометърът е устройство за определяне на най-голямата изпъкналост на зъбите при модели на челюсти, идентифициране на относителния паралелизъм на повърхностите на два или повече зъба или други части на челюстта, например алвеоларния израстък

Устройството има плоска основа, върху която под прав ъгъл е фиксирана стойка със скоба. Рамото е подвижно във вертикална и хоризонтална посока. Рамото на скобата е свързано със стойката под ъгъл от 90°. На рамото на скобата има затягащо устройство за сменяеми инструменти. Това устройство ви позволява да премествате инструментите вертикално.

Има три метода за идентифициране на пътя на поставяне на протезата:

• Произволно.
• Метод за определяне на средния наклон на дългите оси на опорните зъби.
• Метод на подбор.

1. Методът за произволно ориентиране на модела в паралелометър

Моделът на масата на паралелометъра е настроен така, че оклузалната равнина на зъбите да е перпендикулярна на водещия вал. След фиксиране на позицията на модела върху масата на паралелометъра към всеки носещ зъб се довежда стилус и се начертава зрителна линия. При този метод на паралелометрия границата може да не съвпада с анатомичния екватор на зъба, тъй като положението му ще зависи от естествения наклон на зъбите. Следователно, на отделните опорни зъби, условията за разположението на закопчалките ще бъдат неблагоприятни.

Този метод на паралелометрия е показан само с успоредността на вертикалните оси на зъбите, техния лек наклон и минималния брой скоби.

1. Метод за откриване на средния наклон на дългите оси на опорните зъби

Ръбовете на основата на модела се отрязват, като се постига паралелността им. След това се намира вертикалната ос на един поддържащ зъб, анализиращият прът трябва да съвпада с дългата ос на зъба, чиято посока се прехвърля към страничната повърхност на основата. След това се определя вертикалната ос на 2-ри опорен зъб, разположен от същата страна, и се прехвърля към страничната повърхност на основата. След това намерете средната приблизителна ос на поддържащите зъби. По същия начин се определят средните оси на зъбите от другата страна на зъбната редица на модела. Получените „средни“ се прехвърлят към свободния ръб на основата и между тях се определя „средната стойност“ на всички опорни зъби.

Върху намерената „средна стойност“ поставете таблица с модел в паралелометър. Аналитичният прът се заменя с графитен и се начертава гранична линия на всеки носещ зъб. Този метод не отчита естетическите изисквания за местоположението на закопчалките.

1. Метод за подбор

Моделът на масата на паралелометъра е настроен така, че оклузалната равнина на зъбите да е перпендикулярна на водещия вал. Последният се довежда последователно до всеки зъб и се изследва размерът на поддържащите и задържащите зони. Моделът се разглежда под различни ъгли, като се избира такъв, който осигурява най-добрата площ на захващане на всички опорни зъби.

След като се маркират граничните линии и се определи пътят за въвеждане на протезата, се изследват местоположението на дъгата, поддържащите скоби, непрекъсната скоба и нокътни процеси. След това върху модела се изчертава рамката на бъдещата протеза.

При определяне на пътя на поставяне и отстраняване на протезата е най-препоръчително да се изхожда от топографията на дефектите на зъбната редица:

• при липса на зъби в дисталната (Клас I по Кенеди) или в предната част (Клас IV), моделът трябва да бъде наклонен в посоката на дефекта;
• при едновременно наличие на два или повече дефекта в предната и страничната част на зъбната редица, моделът се накланя към дефекта, в областта на който е възможно увисване или по-малко стабилност на протезата;
• с едностранен дефект и наличието на дистална опора (клас III), препоръчително е моделът да се наклони към по-стабилен зъб, за да се създадат най-благоприятни условия за фиксиране върху него;
• при дефект от клас IV най-добрата фиксация се осигурява от предния наклон на модела, докато задният е целесъобразен само от естетически съображения.

2.2. Грешки в паралелометрията

Непознаването на паралелометрията води до нежелани резултати:

• сложно монтиране на рамката;
• неправилно определяне на зоната на затягане;
• отчупване на вестибуларната част на закопчалката;
• топографията на опорните и ретенционните зони е оценена неправилно.

Сложна монтажна рамка

Възниква поради факта, че изолацията на модела е извършена неправилно, т.е. местата на изолация имат подрязвания, което означава, че зъбите, подготвени за скоби, не са изолирани успоредно. Това затруднява намирането на пътя на поставяне на протезата.

Ако пътят на поставяне на протезата не е дефиниран, тогава закопчалките не могат ясно да изпълняват функциите си. Изолационната зона трябва да бъде равна на "0" за всички опорни зъби.

Неправилно определяне на зоната на затягане

Неправилното определяне на зоната на закопчалката, като правило, води до факта, че закопчалката се счупва по време на работа или рамката се фиксира върху опорните зъби с голямо напрежение.

Паралелометрията дава ясна картина на местоположението на закопчалката, тъй като зоната на закопчалката се измерва от 0 до 25 микрона. Закопчалката трябва да бъде равномерно изтънена, след което работи като „камшик“ - 1/3 от закопчалката трябва да участва в работата.

Ако паралелометрията е извършена правилно, тогава рамката на закопчаващата протеза по време на монтажа не създава затруднения.

Счупване на вестибуларната част на поддържащата закопчалка

Този проблем възниква поради неправилно положение на закопчалката. Много техници подреждат модела на око и затова закопчалката се поставя като огъната. При това разположение на закопчалката работният момент е много близо до оклузалната подплата. И в резултат на това работи тази част от закопчалката, където максималната дебелина, т.е. еластичността на закопчалката е равна на "0". Рано или късно настъпва умора на материала и закопчалката ще се счупи точно в точката, където настъпва максимално натоварване.

Неправилна оценка на топографията на опорната зона на закопчалката.

Най-типичната грешка е пълното или частично разположение на непрекъсната закопчалка върху зъбите на страничната група в ретенционната зона.

2.3. Методи за производство на рамки за закопчаващи протези

Запоените рамки трябва да се разглеждат само в исторически план, тъй като този метод има няколко недостатъка:

• Недостатъчно прилепване на скоби към повърхността на зъбите;
• Електролиза на мястото на сцепление, което води до счупване на протезата;
• Невъзможността за производство на сложни конструкции
• Изработка на едночастна лята рамка на скоба протеза:

А. Изработка на една част от лята рамка при отливане без модел.

След получаване на отливките моделът се отлива от високоякостен автоклавиран гипс. С помощта на паралелометър се изследва модел, за да се определи местоположението на закопчалките. След това върху модела се прилага чертеж на бъдещата протеза. С помощта на стандартни восъчни заготовки се моделира рамката на протезата. След завършване на моделирането към модела на протезата се прикрепват левери с восъчни топчета, восъчната основа се отстранява от модела и внимателно се покрива с маршалит със смес от етил силикат. Маршалитовата смес се нанася 2-3 пъти и се поръсва с едър кварцов пясък. След като сместа се втвърди, восъчната заготовка се пакетира в леярска канавка с огнеупорна маса.

Кюветата се поставя върху електрическа печка, восъкът се топи и след това в муфелна пещ, в която восъкът се изгаря при температура 800-1200 градуса и кюветата се подготвя за изливане с метал. Металът се излива в апарата с центробежна сила. Кюветата се охлажда на въздух, протезата се отстранява, шлайфа се и се полира. Завършете производството на протезата с подравняването на зъбите.

Б. Производство на една част от лята рамка при отливането й върху огнеупорен модел.

След вземане на отливки моделът се отлива от високоякостен автоклавиран гипс. Моделът се изследва в паралелометър. Моделът е подготвен за дублиране, като за това всички ретенционни места в близост до зъбите се запълват с калъп. Моделът в специална сгъваема кювета се излива със загрята хидроколоидна маса. След охлаждане на масата моделът се изважда от кюветата. В средата на отливката се монтира метален кух конус, след което се отлива модел от огнеупорна маса. Хидроколоидната маса се отделя от отливката.

Излятият модел се суши в муфелна пещ при температура 200 градуса. След фиксиране на модела в специално решение, рамката на протезата се моделира от восък. Монтирайте спрута така, че да образуват конус.

Стените на кюветата са покрити с листов азбест. Кюветата се загрява до 1200 градуса и се запълва с разтопен метал. Рамката се изважда от охладената кювета, която се шлайфа и полира.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ТЕОРЕТИЧНИТЕ ЗНАНИЯ В ПРАКТИКАТА

По време на стажа проведохме преглед и лечение на пациенти с частична вторична адентия, на които бяха изработени закопчаващи протези. За лечение са приети 19 пациенти на възраст от 38 до 67 години. От тях 6 мъже и 13 жени.

Пациентите са изследвани по следната схема:

• Преглед на пациента.
• Подготовка на устната кухина.
• Обосновка на диагнозата.
• Обосновка на плана за лечение.
• Определяне на дизайна на протезата.

Във всеки случай бяха извършени следните манипулации:

• Подготовка на опорни зъби.
• Получаване на впечатления.
• Отливане на модели от гипс или супергипс.
• Нанасяне на рамков чертеж върху модела и разположението на опорните задържащи елементи.
• Определяне на централното съотношение на челюстите.
• Поставяне на рамката на закопчаващата протеза в устната кухина.
• Проверка на настройката на изкуствени зъби.
• Проверка на дизайна на протезата.
• Доставка на протезата.

Решението за избора на дизайна на протезата, вида и местоположението на закопчалките е взето по време на клиничния преглед на устната кухина на пациента и анализа на диагностичните модели. Изработени са 19 закопчаващи протези, от които 7 за горна челюст и 12 за долна.

При всичките 14 души фиксирането е извършено с помощта на опорно-задържащи скоби (отливка), а при 5 души с комбинация от ретенция (огъната) с опорно-задържащи скоби (отливка). Рамките на всичките 19 протези са изработени чрез отливане върху огнеупорен модел.

Разпределението на пациентите в групи, като се вземе предвид локализацията на дефекта, се извършва въз основа на класификацията на Kenedy.

1 клас. Този вид дефект се наблюдава при 6 пациенти. При 4 пациенти протезата се опира върху зъбите посредством 2 скоби Akker. И в 2 случая в дизайна е включена непрекъсната устна закопчалка.

2 клас При дефекти от този клас имаше едностранен краен дефект. При 2 пациенти фиксирането на протезата е извършено с помощта на закопчалка Akker, а при 2 пациенти - с обратно действие, а при 1 - с двойна закопчалка с три ръце.

3 клас При 4 пациенти са използвани поддържащи закопчалки в комбинация с ограничители. Това се дължи на наличието на непокътнати зъби и невъзможността за използване на поддържащи скоби.

4-ти клас. С този вид дефект в лечението е 1 пациент. При проектирането на протезата е използвана непрекъсната закопчалка. За да се предотвратят ротационни движения, върху всички останали зъби е поставена непрекъсната закопчалка.

След планиране на дизайна на протезата, те започнаха да подготвят устната кухина за кламерно протезиране. Проведено е рентгеново изследване за оценка на състоянието на пародонталните тъкани.

Опорните зъби с дефекти, причинени от процеси от кариозен и некариозен произход, бяха покрити с корони. При интактни зъби се получават места за оклузални накладки чрез задълбочаване на естествените фисури, последвано от реминерализираща терапия. По принцип за производството на закопчаващи протези бяха взети отливки с алгинатни маси, последвано от отливането им от супергипс.

При второто посещение беше определена централна оклузия. Особено внимание беше обърнато на прецизното регулиране на восъчните ролки според височината на захапката, плътността на прилягането им един към друг и алвеоларния израстък. След това те бяха фиксирани в позиция на централна оклузия.

При третото посещение в устната кухина се монтира рамката на закопчаващата протеза. Обърнахме внимание на местоположението на арката, колко изостава от лигавицата, как са разположени поддържащите елементи.

При четвъртото посещение се проверява подравняването на зъбите, формата и границите на основите.

На петото посещение бе предадена закопчаващата протеза на пациента, обясниха как да се използва правилно. При необходимост бяха направени корекции. През първите три седмици бяха проведени контролни прегледи. При прегледите се установи как се чувства пациентът, има ли оплаквания, дискомфорт, как протича процесът на адаптация. При необходимост протезата се коригира.

По този начин, в резултат на анализа на данните от клиничен преглед на пациенти след протезиране в продължение на един месец, беше разкрито, че:

Пациентите от група 1 имат най-висок процент на препоръчани (средно 38,65%). Оплакванията на пациентите са функционални (лоша фиксация при отхапване или дъвчене на храна, болка при говорене и хранене), фонетични и психологически. Особено внимание беше обърнато на болковия синдром, определящ естеството на болката, нейната локализация и степен. След корекцията обемът и честотата на оплакванията намаляват. При 3-4 посещения пациентите нямат оплаквания.

В група 2 има и оплаквания от функционален и фонетичен характер. След 2-3 корекции оплакванията на пациентите изчезнаха.

В група 3 няма оплаквания от функционален характер, но има фонетични и психологически оплаквания за наличие на чуждо тяло. Но при голяма степен на дефекта имаше оплаквания, свързани с претоварване на поддържащите зъби, тъй като натискът се пренася в по-голяма степен върху тях, отколкото върху лигавицата.

В група 4 пациентът отделя оплаквания от фонетичен и естетичен характер (видимост на закопчалки). След корекциите и тези препоръки състоянието се подобри.

Сравнителни данни от клинични наблюдения с литературни данни.

По принцип нашите клинични наблюдения съвпадат с литературните данни.

Границите на показанията за протезиране със закопчаващи протези се определят от броя и местоположението на зъбите, характеристиките на захапката, състоянието на лигавицата и алвеоларните израстъци и локализацията на дефектите в зъбната дъга.

Заключение

Планирането на дизайна на закопчаващата протеза е:

• при определяне на пътя на поставяне и отстраняване на протезата;
• в маркирането на модела да се намери най-удобното местоположение на клиничния екватор върху опорните зъби и съответното положение на закопчалките;
• при определяне на позицията на дъгата в небето и алвеоларния израстък на долната челюст и други елементи на протезата (многовръзки скоби, клони, израстъци и др.).

Всичко това като цяло ви позволява да приложите чертеж на рамката на бъдещата протеза към модела.

При планирането на фиксираща система за подвижна протеза се преследват две основни цели:

1. създават сигурно закрепване на протезата по време на дъвчене и говорене;
2. да се осигури такова закрепване на протезата, при което тя би имала най-малко въздействие върху поддържащите зъби и лигавицата, покриваща беззъбите алвеоларни израстъци.

От особено значение при решаването на тези проблеми е ясното разбиране на биомеханиката на подвижната протеза, въздействието на силите, които изместват протезата: гравитация, дъвкателно налягане и сцепление.

Силата на тежестта на протезата върху долната челюст се неутрализира от опорните зъби, алвеоларните израстъци с покриващата ги лигавица. В този случай помага за задържането на протезата върху челюстта. В горната челюст тази сила затруднява фиксирането на протезата и при определени условия нарушава нейната стабилност. Това е особено изразено при двустранни крайни дефекти, когато основата на протезата, лишена от дистална опора, може да увисне или да се преобърне под въздействието на гравитацията.

Натискът при дъвчене също допринася за изместването на протезата. Под действието на лепкава храна, протезата може да се отдалечи от протезното легло както на горната, така и на долната челюст. Това увеличава накланящия момент поради теглото на протезата. Въртенето му се случва около линията на закопчалката. Под действието на дъвкателен натиск протезата претърпява пространствено движение в три равнини – вертикална, сагитална и напречна. В зависимост от избрания метод на фиксиране, изместването на протезата може да преобладава във всяка една равнина. Неговото движение в други равнини, като правило, е по-слабо изразено, но почти винаги се осъществява. Това прави естеството на изместването на протезата под действието на дъвкателно налягане толкова сложно, че изисква подробно разглеждане при различни клинични условия, в зависимост от вида на подвижната протеза, метода на нейното фиксиране, размера и топографията на дефектите на зъбната редица, естеството и големината на атрофията на беззъбия алвеоларен израстък и др.

По този начин запазването на опорните зъби и предотвратяването на тяхното функционално претоварване по време на фиксиране на закопчалката е важен проблем. Един от начините за решаването му е правилното местоположение на линията на закопчалката.

Всички поддържащи-задържащи скоби, техните елементи трябва да бъдат разположени стриктно по правилен начин по отношение на клиничния екватор - най-големият периметър на зъба, като се вземе предвид неговият наклон. Клиничният екватор съвпада с анатомичния екватор само ако надлъжната ос на зъба е строго вертикална. Обикновено, поради физиологичния наклон на зъбите, линията на анатомичния екватор не съвпада с клиничната. Ако зъбът е наклонен орално, тогава линията на клиничния екватор от езичната страна се измества към оклузалната повърхност, а от вестибуларната страна пада до гингивалния ръб.

За правилния дизайн на закопчалките е важно да се определи общата клинична екваториална линия на зъбната редица, която се нарича още клиничен екватор, протезен екватор, височина на контура, водеща линия, обща линия за наблюдение. Е.И. Гаврилов получава общоупотребено име - граничната линия (разделител).

Граничната линия разделя повърхността на зъба на поддържаща (оклузална) и задържаща (ретенция, гингивална). Не може да се нарече екватор, т.к не съвпада с него и за разлика от него променя позицията си поради наклона на зъба: от страната на наклона се доближава до дъвкателната повърхност, а от противоположната страна се отдалечава от нея. Граничната линия се разкрива с помощта на паралелометрия и служи като ориентир за разположението на частите на рамото на опорната закопчалка.

При планирането на дизайна на закопчаващата протеза видът на захапката е от голямо значение. Така че при дълбока, както и при дълбока травматична захапка, в дизайна на протезата не може да бъде включена многолинкова закопчалка с шиниращи елементи, които ще пречат на затварянето на зъбите и поддържането на обичайната междуалвеоларна височина. При пациенти с такава оклузия е необходимо да се установят възможностите за увеличаване на интералвеоларната височина и едва след това, ако има индикации, може да се използва отлята палатинова лента за възстановяване на контакта на режещия туберкул.

Библиография

1. Пясецки М.И. Протезиране със закопчаващи протези. - Москва: Медицина, 1985.
2. Соснин Г.П. Закопчаващи протези. - Минск: Наука и техника, 1981.
3. Дентална техника: учебник / изд. ММ Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко. – М.: Мед. информирам. агенция, 2005 г.
4. : учебник / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бичков, А. Ал-Хаким. - М. : МЕДпрес-информ, 2008.
5. Перевезенцев A.P. Конструкции на ключалки: теория и практика. - М .: LLC "Aladent", 2004.
6. Шварц А.Д. Твърди отляти (закопчаващи) протези // Ново в стоматологията. - 2002. - Спец. проблем
7. Шчербаков В.А. Методи на паралелометрия при производството на плътни отляти закопчаващи протези // Известия на Волгоградския медицински институт 1971 г.
8. Соснин Г.П. Закопчаващи протези. Минск: Наука и техника, 1981
9. Жулев Е.Н. Отляти опорно-фиксиращи скоби в частични подвижни протези / / Стоматология, 1978 г.
10. „Ново в стоматологията” № 4 2003г
11. „Маестро на стоматологията” No2, 2002г
12. „Ново в стоматологията” – М. – 1999. No3
13. Лазарев А., Джинджър Т. Технология за производство на телескопични крепежни елементи // Зъботехник. М. 2002 г.
14. Копейкин В.Н., Кнубовец Я.С., Курляндский В.Ю. и др. Дентална технология. - М: Медицина, 1978.
15. Пясецки М.И. Протезиране със закопчаващи протези. - Москва: Медицина, 1985.
16. Гаврилов Е.В. Теория и клиника на протезирането с частични подвижни протези. Издание 2-ро. М.: Медицина, 1973
17. Перегудов A.B. Използването на подвижни протези с телескопична система за фиксиране с триене 1999г.

Днес, със загубата на няколко зъба, е възможно напълно да се възстанови функцията на дъвчене с помощта на специални протези. Bugels ви позволяват да разпределите натоварването върху зъбите и венците - това е един от най-ефективните методи за протезиране. От какво са направени изкуствените зъби, какъв тип крепежни елементи е най-добрият и как да се грижим за тях? Отговори на тези въпроси ще намерите в статията.

Характеристики на закопчаващите протези

Закопчаващи протези се монтират при пациенти, при които липсва един или повече зъби подред. Това е метод за възстановяване на съзъбието, признат за един от най-естетичните, надеждни и удобни за хората. Закопчалката е устройство, което се състои от рамка, изкуствени зъби, прикрепени към нея, система за закрепване и дъвка, изработена от акрил. Дизайнът е изключително издръжлив, елегантен дизайн, има минимална дебелина и обем, а тънък мост е почти невидим в устната кухина. Такива характеристики гарантират популярността на продукта сред пациентите без зъби.

Монтажът на закопчаваща протеза е идеален при частична загуба на кътници или резци, когато не е възможно да се постави мост. Продуктът разпределя равномерно натоварването върху опорните зъби и лигавицата, което осигурява нормалното функциониране на съзъбието.

Един от основните компоненти на продукта е дъгата на закопчаващата протеза. Той свързва седловидни фрагменти на конструкцията и осигурява разпределение на натоварването. Размерите му зависят от формата на челюстта и небцето, състоянието на лигавицата и дефекта на зъбната редица.

Конструктивните особености на закопчаващите зъбни протези определят техните предимства и недостатъци, които всеки пациент трябва да вземе предвид преди инсталирането.

Предимства

Предимствата на продукта са очевидни:

• равномерно разпределение на натоварването върху челюстта;
• изключване на увреждане на лигавицата;
• свободно движение на езика и устните поради тънък мост;
• поддържане на правилна дикция;
• фиксиране на протезата, която не пада поради движенията на езика;
• възможността за денонощна работа (не е необходимо да се снима през нощта);
• висока якост на дъгата и рамката;
• естетичен вид (продуктът изглежда като истински зъби);
• запазване на вкусовите усещания;
• проста грижа.

Недостатъци

В зависимост от спазването на правилата за работа и материалите, използвани при производството, експлоатационният живот на закопчаващата протеза е 5-10 години.

Въпреки това, въпреки всички предимства на използването на конструкции, има и недостатъци:

• при голямо натоварване продуктът може да се счупи;
• дълъг процес на подготовка за монтаж;
• висока цена;
• необходимостта от изучаване на всяко малко нещо, така че дизайнът да е удобен.

Показания и противопоказания

Протезирането на Byugel се извършва при наличие на следните индикации:

• необходимостта от коригиране на дефекти на ухапване;
• едностранен краен дефект (няма зъби от едната страна);
• възстановяване на редица зъби;
• при лечение на пародонтоза като помощно средство;
• защита на емайла със склонност на зъбите към силно протриване.

Противопоказанията за поставяне на закопчаващи протези са абсолютни и относителни. Протезирането е строго забранено:

Относителните противопоказания са временни. Протезирането е разрешено след елиминиране на следните фактори:

• възпаление в устната кухина;
• пристрастяване към алкохол или наркотици;
• всяко заболяване в остра форма;
• рехабилитация след операция, облъчване и др.;
• бременност или кърмене.

Разновидности на закопчаващи протези

Положителната обратна връзка от пациентите показва висока функционалност и удобно използване на продуктите за закопчаване. Въпреки това, преди да изберете този метод на възстановяване, трябва да проучите информация за видовете закопчаващи протези. Те се различават по вида на прикачен файл (вижте снимката по-долу):

• метални куки (закопчалки);
• телескопична система;
• ключалки (приставки).

Продуктът може да използва различни поддържащи компоненти:

• отделно - телените компоненти впоследствие се запояват заедно;
• композит - металните части се запояват веднага;
• цяла.

С пълна или частична закопчаваща протеза специалистът ще може напълно да възстанови захапката. Протезите се класифицират според мястото на инсталиране:

• за един зъб
• за два или повече зъба;
• върху цялата горна или долна челюст.

Едностранна протеза е разположена от едната страна на устната кухина (как изглежда може да се види на снимката). Позволява ви да попълните липсващите дентални единици, поради което функцията на дъвчене се възстановява и психологическият дискомфорт се елиминира. По-долу е цената на някои продукти и приблизителната продължителност на живота:

Технологични параметри

Производствен материал

Закопчаващата (подвижна) протеза в повечето случаи е най-добрият вариант за възстановяване на захапка с частична загуба на кътници или резци. Продуктите се изработват от различни материали: найлон, цирконий, титан, сплав от хром и кобалт и др. Има няколко вида дизайни, в зависимост от материалите, използвани за производството:

Видове фиксиране

Съвременната стоматология предлага няколко вида закрепващи протези. Методът на монтаж се избира въз основа на състоянието на пародонталните тъкани, броя и формата на зъбите, удобството и цената. Нека поговорим за всеки тип конструкция на закопчалката поотделно.

Протеза на скоби

Най-простият метод за възстановяване на зъбната редица е протеза върху скоби. Продуктът се задържа в устната кухина със специални кукички, които се поставят върху опорните зъби. Този дизайн има много предимства:

• плътно фиксиране;
• комфорт при носене;
• възможност за продължителна употреба;
• бързо пристрастяване към чужд предмет в устата;
• монолитна рамка;
• възможност за инсталиране на допълнителни изкуствени зъби.

Единственият недостатък на такъв бюгел е нарушение на естетиката - понякога се виждат метални куки. Проблемът се решава чрез изработване на скоби на предните зъби от найлон или друг полупрозрачен материал. Снимките на закопчаващи протези в статията ще помогнат за визуална оценка на предимствата и недостатъците на този метод за възстановяване.

Протеза върху приставки

Друга популярна система за закрепване са прикачените файлове. Арката на монтираната закопчаваща протеза се закрепва с помощта на специални ключалки. Дизайнът има два елемента на ключалката: единият се вкарва в короната на зъба, а другият се намира вътре в протезата. Този тип закрепване има редица предимства:

Недостатъците включват високата цена на продукта и необходимостта от депулпация на поддържащи зъби. Единиците трябва да бъдат подготвени за закопчаващи елементи и да се смилат, така че нервите да бъдат премахнати от тях.

В стоматологията най-често се използват микроключалки MK-1, по-рядко - Bredent. Въпреки че този тип закопчаване може да не е подходящ за всички клинични ситуации, MK-1 се счита за най-добрата ключалка, поради своята надеждност и дълъг експлоатационен живот. Цената на продукта ще бъде малко по-висока от тази на дизайна със закопчалки.

При липса на крайни зъби в редица се използва едностранна протеза от типа Schwenkriegel. Това е един вид закрепване, чиято особеност е масивна ключалка, която ви позволява да добавите ред от 2-3 изкуствени единици. Ключалката Schwenkriegel може да бъде от ротационен и бутонен тип.

Протези на телескопични корони

Подобрен изглед на закопчаващата протеза е продукт върху телескопични корони. Част от монтираните зъби се закрепват към поддържащите зъби и импланти, които се монтират във венците. Така се оказва, че горната част на продукта е подвижна, но долната не. Основният недостатък на този вид протезиране е необходимостта от внимателно напасване на частите на импланта, което изисква многократни посещения при специалист.

При пълна адентия се използва шинираща протеза от едната страна. Дизайнът се поставя при изместване на зъбите, рецесия на венците и пародонтоза. Това е един от най-скъпите видове възстановяване, който използва няколко фиксиращи елемента. Върху продукта се монтират скоби и всеки зъб се закрепва с метални процеси.

Възможни проблеми след монтажа на конструкцията

Планът за протезиране е направен от ортопедичен зъболекар, той е този, който избира зъбите, които ще служат като опора на продукта. Средно процесът на производство на закопчаващи протези отнема 1,5-2 месеца. Преди монтажа устната кухина се санира, поддържащите възли се депулпират, специалистът обсъжда с пациента възможностите за фиксиране и цената на услугите.

Производството на закопчаваща протеза включва следните стъпки:

1. Вземане на отпечатъци от горна и долна челюст.
2. Изработка на работещи модели както на челюсти, така и на временни коронки. "Vremyanki" са необходими в случай на монтаж на брави или телескопични корони.
3. Заточване на зъби. На този етап специалистът придава желаната форма на зъбите и ги покрива с подготвени временни корони.
4. Премахване на отпечатъци за бюгела. Зъботехникът изработва постоянни корони от отпечатъци.
5. Изпробване на рамката, която ви позволява да определите колко удобно и правилно приляга на зъбната дъга.
6. Последният етап от производството на протезата.
7. Изпробване на дизайна и предаване на пациента. Лекарят е длъжен да издаде препоръки за грижа, така че продуктът да продължи възможно най-дълго.

Монтажът на подвижна закопчаваща се протеза не е придружен от болка, но пациентът изпитва дискомфорт за първи път, докато я носи. Необходимо е да свикнете с чуждо тяло, следователно след инсталирането на продукта е възможно нарушение на обичайния начин на живот. Храненето е малко затруднено, дикцията е леко нарушена, секрецията на слюнка се увеличава. В редки случаи може да се появи гадене.

Обикновено процесът на пристрастяване продължава 10-30 дни. За да ускорите адаптацията, можете да четете на глас или да дъвчете бавно храна по време на хранене. Ако след един месец пациентът продължава да изпитва дискомфорт, дизайнът може да е неправилен или дефектен.

Възможно е и лошо фиксиране на продукта. Ако изпадне, спонтанно се отлепи, ще се наложи корекция от зъболекар. Проблемът трябва да бъде решен бързо, тъй като хлабаво прикрепена протеза може да се счупи.

Бюгел грижа

Дизайнът на закопчалката не се нуждае от специални грижи, но спазването на определени хигиенни правила ще предотврати развитието на инфекция по лигавицата и кариесното увреждане на здравите зъби поради натрупването на хранителни частици под рамката и размножаването на бактерии. От пациента се изисква да извърши редица процедури:

1. След всяко хранене изплакнете устата си с течаща вода. Бюгелът трябва да се почиства ежедневно с паста за зъби и четка.
2. Стоматолозите препоръчват ежедневно почистване на продукти с гелове и пасти за грижа за протези. Веднъж на всеки 2-3 месеца трябва да извадите и спуснете плочите в дезинфекционна течност.
3. Ако закопчалката е подвижна, тя трябва да се измие, изсуши и постави в контейнер за съхранение.
4. Строго е забранено да се грижите за конструкцията с използването на абразивни вещества. Това води до надраскване и преждевременно износване на продукта.

Трябва да се помни, че натоварването на протезата трябва да бъде леко. Не можете да ядете лепкава и вискозна храна, препоръчва се да отхапвате и дъвчете малки парченца.

Материалът на продуктите е подложен на химическо, термично и механично натоварване. При силен натиск или прегряване закопчалката може да се счупи.

Ако пациентът не се грижи правилно за протезата, може да се нуждае от професионално почистване. Причината за посещение на зъболекар обикновено са твърдите отлагания, които се натрупват върху изкуствените зъби. В някои случаи се налага ремонт. Възстановяването помага за премахване на дефектите. Причините за ремонта са:

• неизправност на закрепването;
• пукнатина в основата;
• счупен или напълно унищожен опорен зъб;
• счупена метална рамка.

След реставрация плочата се нуждае от корекция. Това ще осигури удобното му положение в устата. Реставрацията не подлежи на продукти, при които дъгата е прекъсната, има лята или щампована рамка. Такива проблеми могат да бъдат решени само чрез производството на нова протеза.

Закопчаването на загубени зъби включва редовни посещения при лекар за професионално почистване и диагностика на съответствието на основата и венците, както и правилната захапка на естествени и изкуствени звена. Това ще избегне счупване на продукта и разрушаване на опорните зъби.