Нитраты в моче не всегда являются признаком патологии. Часто их наличие свидетельствует о том, что в рационе присутствуют продукты, которые содержат пищевые добавки. Однако иногда завышенный показатель говорит и о наличии инфекции.
Что касается нитритов в моче у ребенка, они указывают на наличие микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в мочевом пузыре. Нитриты появляются в моче при инфекциях мочевыделительной системы. Если очаги обнаруживаются в почках, то дело в пиелонефрите, если локализация ниже, то это свидетельствует о цистите и уретрите. Первая из патологий лечится значительно сложнее и быстро переходит в хроническую стадию. Рассмотрим, что предпринимать, если обнаружены нитриты в моче у ребенка.
Большое количество нитритов в моче говорит о наличии в организме инфекционного процессаЧто такое нитриты и нитраты и чем они опасны?
Образование нитритов происходит в моче из нитратов под воздействием бактерий. Присутствие этих солей не наносит вредя организму – они концентрируются в мочевом пузыре.
Их наличие указывает на присутствие микроорганизмов, поскольку в норме ни нитритов, ни микроорганизмов быть не должно. Сами нитриты в моче не представляют угрозы. Опасны те возбудители, которые их образовывают.
Если есть нитраты, они не указывают на наличие патологии. Они могут быть как продуктом жизнедеятельности бактерий, так и солями, от которых организм пытается избавиться.
Цистит с уретритом можно вылечить. Узнав, что у ребенка в моче нитриты, нужно понимать, что проблема серьезная, и необходимо принимать меры, а не дожидаться появления лихорадки, боли при мочеиспускании и прочих неприятных симптомов.
Основные причины появления в моче у ребенка
Причинами появления нитритов в моче детей являются не только инфекции мочеполовой системы. Согласно исследованиям, при наличии их вместе с лейкоцитами, бактерии в урине могут отсутствовать. А это означает, что инфекция может находиться в организме, но в других местах.
Поэтому нужна консультация грамотного педиатра, чтобы он мог определить патологию и назначить верное лечение. Наличие нитритов всегда указывает на возбудителей, но заниматься самолечением не стоит.
Таким образом, об этих солях можно сделать такие выводы:
У девочек инфекция мочевого пузыря более вероятна ввиду анатомических особенностей уретры. Поэтому многие по несколько раз в год подвергаются появлению цистита и уретрита.
Тревожные симптомы у детей
Само наличие нитритов в моче у детей является не болезнью, а лишь симптомом, показателем, который определяют при анализах. Но у некоторых малышей случаются и дополнительные симптомы, указывающие на инфекцию.
Иногда моча издает сильный неприятный запах, а в емкости она образует мутный осадок (рекомендуем прочитать: ). Симптомы сопровождаются учащением позывов в туалет, появлением рези при мочеиспускании и даже боли.
Все признаки могут появляться одновременно или частично. Иногда они ничего не значат, поскольку от диеты малыша зависит и его мочеиспускание. Но лучше посетить врача, чем начинать лечение тогда, когда болезнь запущена.
Диагностические методы
Обычно доктор при осмотре не находит проблем у малыша. Поэтому лучше сразу сдать детальный анализ мочи, а также крови. Рекомендуется перед манипуляцией не менять образ жизни пациента, а также не давать ему никаких препаратов, чтобы они не повлияли на итоги исследования.
Очень важно заготовить свежую мочу и поместить ее в стерильную емкость. Чтобы быть уверенным в результате анализа, его лучше повторить еще пару раз с промежутком в неделю. Если все они подтвердят наличие нитритов, речь идет о развивающейся инфекции (пиелонефрит, вагинит, цистит и т. д.).
Если экспресс-тест показал наличие нитритов, рекомендуется провести более обширные лабораторные исследования мочи Сдавая биоматериал, можно выбрать два типа анализа. Первый заключается в проведении экспресс-теста, а второй – в более подробном лабораторном исследовании. Результат в обоих случаях позволит выяснить лишь одно – есть данные соли в урине или нет. Если в ходе экспресс-анализа наличие солей подтверждается, делают более обширные лабораторные исследования, чтобы выяснить следующее:
- насколько много нитритов;
- что послужило причиной их накопления;
- как бактерии реагируют на конкретные антибиотики;
- где находится очаг воспаления.
Чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо выполнить ряд правил. Они следующие:
- не пить много воды в течение суток перед анализами;
- не есть свежие фрукты и овощи, чтобы не получить большую порцию нитратов;
- вымыть наружные мочеполовые органы, чтобы они были чистыми перед забором материала;
- лучше всего для анализов использовать утреннюю мочу.
При подтверждении наличия нитритов ребенка ведут к педиатру, в более редких случаях – к урологу. Специалисты определят причины явления и назначат лечение.
Схема ведения больных с нитритами в моче
Как правило, бактериальная инфекция является следствием неправильного ухода за ребенком и нарушения питания. Поэтому в первую очередь взрослым нужно научиться заботиться о своем чаде.
Врач обычно рассказывает родителям об ограничении употребления некоторых продуктов. В рацион стоит ввести диетическое мясо и разнообразить питание молочной продукцией, если на все это нет аллергии. А вот употребление овощей и фруктов в свежем виде сокращают, чтобы не подпитывать организм нитратами. Данные продукты можно употреблять только в отварном или пропаренном виде.
Если нитритов очень много, показатель может свидетельствовать о присутствии в мочеполовой системе нескольких видов патогенных микроорганизмов. Поэтому лучше ребенка отправить на дообследование.
Если нитритов в десятки раз больше нормы, говорят о бактериурии. Это болезнь, при которой необходимо немедленно лечить малыша, пока инфекция не поразила почки и другие органы. Параллельно с применением антибиотиков требуется строгая диета, чтобы организм мог дать максимальный отпор чужеродным бактериям.
Наличие нитратов (не нитрИтов) в моче является относительно нормальным явлением, тем более учитывая нынешнею еду (пищевые добавки, ускоренные методы выращивания растений и животных). Но во время проблем со здоровьем в мочевом пузыре могут появляться и активно размножаться бактерии. Они выделяют особый фермент и под его действием нитраты начинаю превращаться в нитриты , обнаруживаясь при этом в моче.
Положительный анализ на нитриты в моче означает наличие бактерий в мочевом пузыре, а значит и инфекции в мочевыделительной системе.
Инфекция при этом может находится в верхней части мочевой системы (пиелонефрит) или нижней (цистит, уретрит). В первом случае она значительно хуже поддается лечению и диагностике. Обычно нитриты в моче обнаруживают, когда начинают проявляться другие симптомы: боли, нарушение мочеиспускания, озноб, лихорадка.
Самая распространенная бактерия, вызывающая подобного рода инфекцию – кишечная палочка (E.coli). Она присутствует в толстой кишке, желудке, вокруг ануса, и в стуле. Но могут наблюдаться и другие.
Что такое нитриты и откуда они берутся?
Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.
Для чего нужен тест на нитриты?
Пример тест полосок, которые позволяют по мимо прочих возможностей выполнить анализ на нитриты. Но его результаты считать очень надежными. Цена варьируется, но можно купить их совсем не дорого (примерно от 4 дол. за 50 шт.)
Прежде всего, нужно понимать, что речь идет об экспресс-тесте. То есть о получении ответа «да-нет». Или бактерии есть, или их нет. Исследователь не знает, сколько именно бактерий и какие они, к каким антибиотикам чувствительны, в каком отделе мочевыводящей системы размножаются. Поэтому никакая, даже очень современная тест-полоска для выявления нитритов не заменит тот же «банальный» общий анализ мочи. Более того, если инфекция вызвана грамположительными бактериями и псевдомонадами (а это бывает довольно часто), нитриты не определятся вообще, потому что эти два семейства микроорганизмов нитраты не перерабатывают. А вот неприятностей человеку доставляют великое множество (циститы, вызванные грамположительными бактериями, обычно переходят в хроническую форму и плохо поддаются лечению).
Что если нитриты есть, а симптомов нет?
В данном случае мы имеем дело с бессимптомной бактериурией или ложноположительным результатом анализа. Когда в пробе мочи, в которой выявлены нитриты, отсутствуют бактерии и какие-либо признаки воспаления, анализ придется переделать. Если выявлены и нитриты, и бактерии – следует немедленно начать лечение.
Нитриты в моче у взрослых
Разные ли нитриты в моче у женщин и мужчин?
Разумеется, нет. Как бактерии, так и нитриты, производимые этими бактериями – совершенно одинаковые. Мужская и женская мочевыделительные системы различаются только в конечном отделе: мочеиспускательный канал у женщин короткий и относительно широкий, а у мужчин – длинный и узкий. Вот почему лабораториями делается поправка на различную степень загрязненности материала, сданного мужчинами и женщинами. Загрязненность образца имеет принципиальное значение, потому что при хранении (например, в ожидании транспортировки в лабораторию) бактерии сначала активно размножаются, поглощая нитраты, а затем гибнут от недостатка питательных веществ, отчего количество нитритов также постепенно снижается. Изменяется и достоверность результата.
Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.
Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у женщин:
- цистит;
- уретрит;
- пиелонефрит.
Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у мужчин:
- аденома простаты;
- цистит;
- воспаление мочеточника (чаще всего в рамках мочекаменной болезни с присоединением вторичной инфекции);
- пиелонефрит.
Нитриты в моче у ребенка
Для того чтобы микроорганизмы успели синтезировать столько нитритов, сколько уже сможет определить тест-полоска, моча должна находиться в мочевом пузыре 4 часа и более. Как правило, этим условиям удовлетворяет первая утренняя порция мочи. Дневную порцию тоже можно сдать, только важно выдержать этот временной интервал между мочеиспусканиями.
Таким образом, для того чтобы быть точно уверенным в правильности результата, нужно сдать концентрированную мочу. Однако, на практике это не всегда осуществимо. К примеру, у ребенка с небольшим повышением температуры тела подозревают ОРВИ, начинают активно выпаивать, согласно рекомендации педиатра. Учащается мочеиспускание, моча становится менее концентрированной, даже та самая, «первая утренняя». И, когда врач приходит к мысли о возможной мочевой инфекции и направляет ребенка на анализ, лаборатория определяет большое количество лейкоцитов, эритроцитов, и даже белка в образце – но нитриты, равно как и бактерии, там могут отсутствовать. В идеале, разумеется, чтобы избежать ложноотрицательного результата теста на нитриты, прием жидкости накануне сдачи мочи следует ограничить.
Нитриты у грудничка
Мочу, взятую на анализ у грудных младенцев, надо доставлять в лабораторию как можно быстрее, и вот почему:
- Сбор анализа обычно затруднен: малыши с непониманием относятся к попыткам приладить мочеприемник или вызвать мочеиспускание над какой-либо емкостью. Таким образом, многократно возрастает вероятность попадания в мочу бактерий с кожи малыша и рук взрослого.
- Тщательная гигиена уретры также затруднена.
- У мальчиков до года велика вероятность воспаления крайней плоти, а это значит – дополнительного обсеменения мочи бактериями. Повышается вероятность ложноположительного результата.
В подавляющем большинстве случаев бактериальная инфекция у грудничков локализуется в мочевом пузыре, причем, что интересно, нередки случаи «микст-инфекции» — сочетания бактериального роста с активным размножением в мочевом пузыре различных герпес-вирусов.
Нитриты в моче при беременности
Положительный результат на нитриты у беременных требует повышенного внимания: в первую очередь акушеры-гинекологи опасаются пиелонефрита. Воспаление почек, как острое, так и хроническое, может стать причиной невынашивания, внутриутробных инфекций, эклампсии, повышения артериального давления (что само по себе ухудшает кровоснабжение плода).
Важно!
Золотые правила сдачи анализа на нитриты:
- по возможности уменьшить прием жидкости накануне анализа;
- накануне анализа включить в рацион морковь, капусту, листовые овощи;
- исключить на 3 дня продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и препараты, в состав которых входит витамин С (это снижает концентрацию нитритов);
- — анализ не проводится во время терапии антибиотиками и через 10 дней после завершения курса этой терапии;
- анализ не проводится при лечении препаратами феназопиридина (это средство от болей и жжения при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы).
В рамках лабораторной диагностики проводят тест для выявления такого показателя, как нитриты в моче. Эти соединения – продукты метаболизма солей азота. В организм нитраты попадают со свежими фруктами и овощами, которые выращивались с использованием азотных удобрений.
Откуда в моче берутся нитриты
Нитраты могут обнаружить у каждого - они поступают с едой и выводятся с мочой.
Микроорганизмы, вызывающие инфекции в мочеполовой системе, образуют ферменты, которые способны превратить нитраты в нитриты.
Наличие нитритов в моче свидетельствует о развитии патогенной микрофлоры, а именно кишечных палочек (грамотрицательных Е.Coli) или сальмонелл – возможной причины воспаления в почках.
От локализации бактерий в выделительной системе зависит и патогенез. Скопление патогенной микрофлоры в верхней части МВП свидетельствует о развитии пиелонефрита. Он тяжело поддается лечению. Патогенная микровфлора в нижних отделах мочеполовой системы развивается при цистите либо уретрите.
Как правильно подготовиться к тесту
Перед сдачей мочи на анализы нужно ограничить в рационе сырые овощи и фрукты (например, капусту, морковь) и накануне уменьшить количество потребляемой жидкости. Желательно исключить аскорбиновую кислоту и препараты, в состав которых входит витамин С.
Для анализа собирают утреннюю мочу либо подойдет урина, находившаяся в мочевом пузыре как минимум 4 часа. Соблюдение этого правила важно для получения объективного результата анализа.
Результат теста будет искажен, если пациент принимает антибиотики.
Для выявления нитритов в домашних условиях можно воспользоваться специальными тест-полосками. Провести анализ несложно, достаточно опустить лакмусовую бумагу (тест-полоску) в подготовленную свежую мочу и сверить результат со шкалой, указанной на упаковке.
Тест может выявить только наличие нитритов в моче, а определить, какой вид бактерий спровоцировал это нарушение, и тем более выявить чувствительность к антибиотикам самостоятельно невозможно. Расшифровка анализов - важная часть правильного лечения. Для получения полной картины заболевания нужно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.
Кто в зоне риска
Повышенные показатели нитритов могут наблюдаться у каждого, кто простыл, или при временном ослаблении иммунитета. В зону риска поражения инфекцией попадают такие группы:
- женщины и девушки (поскольку в сравнении с мужчинами они имеют короткую уретру, что облегчает распространение патогенной микрофлоры);
- люди, страдающие сахарным диабетом;
- пациенты преклонного возраста, старше 70 лет;
- лица, страдающие подагрой и аденомой простаты;
- лица, перенесшие оперативные вмешательства на мочеполовой системе.
Бывают скрытые формы заболеваний, поэтому в профилактических целях стоит обращаться в ближайшие медицинские учреждения во избежание любых нарушений в будущем.
Нитриты обнаружены у ребенка
Если обнаружены в моче у ребенка нитриты, то эти показатели свидетельствуют о бактериурии. Часто симптомы болезни отсутствуют, что не вызывает каких-либо подозрений у родителей или педиатра. Для профилактики можно провести анализ самостоятельно с помощью тест-полосок. Положительные результаты свидетельствуют только о том, что ребенка следует показать врачу.
Для проведения анализа в лаборатории нужно придерживаться тех же рекомендаций, что и взрослым. Прием лекарственных препаратов возможен только после назначения врача. Кроме медикаментов, нужно оградить малыша от употребления сырых овощей или фруктов, а включать их в рацион желательно только после тепловой обработки.
Если положительный результат теста у грудного ребенка, который еще не употребляет сырых овощей или фруктов, это признак нарушения правил гигиены. При систематическом использовании непромокаемых подгузников создается парниковый эффект, что может послужить причиной развития патогенной микрофлоры. У младенцев сложно взять и провести достоверные анализы, ведь бактерии от взрослого могут попасть в исследуемый материал. Взять мочу, которая должна находится 4 часа в мочевом пузыре, у грудничков невозможно.
Анализ положительный во время беременности
Во время беременности периодически требуется сдача анализа мочи. Это нужно для выявления любых изменений на ранних стадиях. Одним из обязательных тестов является сдача мочи на выявление солей азота. Нитриты в моче при беременности - нехороший знак, поскольку свидетельствует о возможном развитии такого серьезного заболевания, как пиелонефрит. Оно опасно как для женщины, так и для вынашиваемого ребенка. Заболевание может спровоцировать у беременной повышение давления, распространение инфекций внутриутробно и даже невынашивание плода.
Для получения достоверных результатов у женщины следует правильно взять биоматериал:
- участвует только утренняя моча, которая имеет наивысшую концентрацию нитритов;
- брать исследуемый материал надо после проведенных гигиенических процедур для снижения риска попадания бактерий;
- первую порцию пропустить, а собирать, не прерывая потока, среднюю мочу.
При положительном результате на нитриты не нужно лишний раз переживать. Раннее выявление болезнетворной флоры снизит риск возникновения патологий и обеспечит неотложное и адекватное лечение.
Выявлены нитриты у мужчин
Если обнаружены положительные результаты на нитриты у мужчин, это может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовых путей: инфекциях наружных половых органов, предстательной железы или мочевого пузыря. Нужно обратиться к врачу, чтобы установить правильный диагноз и получить эффективное лечение. Для профилактики представителям сильного пола желательно 1 раз за год сдавать анализы мочи и крови (креатинин, мочевина).
Обнаружены нитриты у женщин
Нитриты в моче у женщины повышаются при контакте патогенной микрофлоры и нитратов. Сам процесс образования нитритов протекает бессимптомно, поэтому у дамы их выявляют, когда уже развился цистит или уретрит. Эти патологии довольно болезненны и вызывают дискомфорт при мочеиспускании.
Лечение
Заниматься самолечением крайне опасно для здоровья, поэтому во избежание хронических форм нужно своевременно обращаться к врачу и следовать всем указаниям. Для правильной постановки диагноза врач порекомендует анализы, оценивающие лейкоциты, эритроциты и белок.
При отклонении от нормы хоть одного показателя наблюдается такая картина:
- образование осадка;
- наличие хлопьев;
- резкая перемена запаха мочи;
- изменение окраски (оттенок мочи темнее привычной);
- изменена плотность.
Исходя из результатов подбирается бактериологическое лечение и соблюдение особой диеты, которая исключает употребление сырых овощей, зелени, свежевыжатых соков и предусматривает тепловую обработку продуктов. Овощи и фрукты разрешено включать в рацион, лишь если они выращены на своем огороде либо есть 100% уверенность в качестве продукции (известен продавец).
Нитраты – это соли азотной кислоты, использующиеся преимущественно для удобрения растений (NO3-). Распространённое в быту их название – селитра. Нитраты также применяются для изготовления взрывчатых веществ, пиротехники, стекла, некоторых лекарственных препаратов, консервов, топлива.
При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).
- Женщины - из-за особенностей мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близкое расположение влагалища и ануса). Особенно в период менопаузы.
- Пожилые пациенты старше 75 лет (снижение местного иммунитета и уровня защиты слизистых, ухудшение кровообращения малого таза, сопутствующие патологии).
- Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы или простатитом (нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря).
- Беременные женщины (гормональные колебания, повышение внутрибрюшного давления, снижение иммунитета).
- Пациенты после операций на органах брюшной полости, а также после урологических вмешательств, в том числе и диагностических.
- Сахарный диабет, доказанный иммунодефицит (длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, ВИЧ и др.).
- Рези, боли, жжение во время мочеиспускания, а также после него (уретрит и цистит).
- Частые ложные\истинные позывы.
- Тянущие боли в нижнем или боковых отделах живота, пояснице (цистит и пиелонефрит).
- Ощущение переполнения мочевого пузыря, рези.
- Изменение цвета мочи, резкий запах, наличие дополнительных примесей (кровь, гной, осадок).
- Повышение температуры, головная боль, слабость.
- Тошнота, отёк лица, конечностей.
- Прием лекарств, содержащих феназопиридин (анальгетик).
- Продолжительное хранение материала в тёплом месте (более 4 часов). В этот период при благоприятных условиях бактерии, попавшие в контейнер, размножаются естественным путем. Следовательно, результат пробы будет положительным.
- Высокая концентрация витамина С искажает реакцию с получением еле заметного окрашивания при высоком уровне NO2-. В связи с этим проведение анализа возможно лишь через 10-12 часов после приёма витамина С.
- Повышение суточного количества выделяемой мочи (частое мочеиспускание) уменьшает уровень солей азотистой кислоты. Перед сдачей анализа рекомендуется пить меньше жидкости.
- Употребление малого количества растительной пищи или голодание приводит к низкому поступлению нитратов, а, следовательно, показатель недостоверен даже при выраженной бактериурии.
- Обсеменение мочевых путей грамположительными бактериями.
- 1 Используется свежая утренняя порция мочи.
- 2 Нужно отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно антибиотиков (за 3-5 дней).
- 1 Прерывание беременности на любом сроке.
- 2 Эклампсия с повышением артериального давления, выраженными отёками.
- 3 Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, задержка внутриутробного развития плода.
- 4 Инфицирование плода.
- 1 Отмена антибиотиков за 5 дней до исследования.
- 2 Прекращение приёма витамина С за 10-12 часов.
- 3 Ограничение употребления жидкости накануне, растительная диета (капуста, шпинат, морковь).
- 4 Стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер в аптеке).
- 5 Тщательный туалет наружных половых органов (особенно у детей и женщин).
- 6 Собранную порцию нельзя хранить долго, желательно доставить ее в лабораторию в течение 1 - 2 часов.
- 1 Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно.
- 2 Нитрофурантоин (кроме последнего триместра). Курс 7 дней.
- 3 Цефтибутен, цефиксим - 400 мг/день, 5-7 дней.
- 4 Амоксиклав по 500 мг 3 раза/день, неделю.
Показать всё
1. Источники нитритов
Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).
У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мг\кг массы тела (кроме грудничков).
Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мг\кг (кроме детей грудного возраста).
Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.
2. Что означают нитриты в моче?
Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.
Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.
Для уточнения диагноза применяются , УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.
На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа .
3. Факторы риска
Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.
Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:
4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей
Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.
Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.
Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:
Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.
5. Как обнаружить нитриты в моче?
Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.
Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.
Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).
Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.
Причины ложноположительного результата:
Причины ложноотрицательного результата:
Правила подготовки к обследованию:
6. Особенности у беременных женщин
Появление нитритов в моче у беременных - весьма опасное явление. Любая мочевая инфекция может стать причиной воспаления в почках - гестационного пиелонефрита.
В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:
Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.
Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.
7. Что делать при изменениях в анализе мочи?
Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.
Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:
Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.
8. Препараты для лечения
Лечебные мероприятия зависят от причины появления нитритов. При избыточном потреблении нитратов важно пересмотреть диету, выбрать качественные продукты питания. При наличии инфекции в мочевыводящих путях тактика совершенно иная.
Показателями инфекционно-воспалительного процесса являются не соли, а бактериурия, лейкоцитурия, соответствующие жалобы пациента.
Лечить неосложнённый пиелонефрит и цистит можно лекарственными средствами группы фторхинолонов (Офлоксацин (Заноцин), Левофлоксацин (Таваник).
В этом случае предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), нитрофурантоину (Увамин Ретард), фуразидину (Фумараг). Препараты второй линии - цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен).
Бессимптомная бактериурия (ББ) у небеременных женщин регрессирует спонтанно в 76% случаев. У беременных она в 30 раз повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поэтому подлежит обязательному лечению.
При хроническом воспалительном процессе в мочевыводящих путях, частых рецидивах инфекции необходимо самостоятельно контролировать показатели общего анализа мочи, в том числе уровень лейкоцитов, степень бактериурии.
Похожие по смыслу два слова: нитраты и нитриты, на самом деле имеют совершенно разные понятия. Под нитратами подразумевается различная «химия», которая невольно, вместе с продуктами (особенно с овощами) попадает в организм человека. Это относится к пищевым красителям, добавкам и тому подобным. Сегодня от нитратов никуда не деться. Новейшие технологии выращивания и производства еды не оставили человеку ни единого шанса на здоровое питание. Нитраты попадают в мочевой пузырь через кровоток и там накапливаются, что не только неприятно, но и опасно, особенно для женщин в состоянии беременности. Нитриты в моче человека, что это значит – совершенно другой вопрос, который тоже требует расшифровки.
Итак, что же такое нитриты в моче. Это понятие можно трактовать и по-иному – соли азота в урине. В моче здорового человека они не присутствуют или их концентрация настолько мала, что результат, полученный при анализе крови не вызовет беспокойства у доктора. Фактически они – это реакция воздействия ферментов на нитраты, и их присутствие в моче, даже у женщин в состоянии беременности, не считается каким-либо патологическим процессом, если конечно норма веществ не превышает допустимых значений. В противном случае нитриты, как результат жизнедеятельности некоторых бактерий могут «предупредить» врача о заражении мочеполовой системы, если анализ крови даст положительный результат. Причины нитритов – это кишечная палочка E.coli, Prоteus, Citrobacter, Klebsiella, а также ряд других бактерий в числе которых: стафилококки, энтерококки. Заражение может быть у ребенка, у мужчины или у женщины в состоянии беременности.
Нитриты обычно диагностируются при заболеваниях почек, когда сдан общий анализ крови. Как правило, обнаруживаются не только они, но и повышенный белок, лейкоциты, эритроциты, глюкоза. Причины заболевания, которое может подтвердить только доктор, не всегда ярко выражены. Например, хронический пиелонефрит. Симптоматика четко не определена, то есть человек, страдающий патологией, может испытывать головные боли, рвоту и списывать неприятные ощущения на другие болезни. Только в тяжелой форме наблюдается болезненное мочеиспускание.
Наиболее частые случаи констатируют у женщин в состоянии беременности, так как их организм значительно ослаблен. Даже взятый анализ крови по Нечипоренко послужит врачу основным источником информации о наличии в организме инфекционного заболевания. В 3% случаев хронический пиелонефрит, обнаруженный совместно с нитритами в моче, является причиной детской смертности в состоянии преждевременных родов.
Повышенные нитриты – источник заболеваний
Если при исследовании материала обнаружены нитриты – это значит, что в организме присутствует бурная патогенная реакция. Источник размножения микробов может находиться в верхней (пиелонефрит) или нижней части (цистит, уретрит) мочеполовой системы. Бороться с такими осложнениями крайне тяжело, особенно если речь идет о женщинах в состоянии беременности. Патология может повлиять не только на здоровье роженицы, но и на развитие плода.
Нитритные соединения – это следствие небрежного отношения к собственному организму. В большинстве случаев первичное заболевание обнаруживается только при анализе крови, УЗИ органов малого таза и других исследований (посев мочи на флору и т.д.). И основные причины тому – стадии запущенности, когда болезнь уже в открытой форме дает о себе знать: множественные болевые ощущения, лихорадка, озноб и пр.
Подводя промежуточные итоги, есть смысл назвать причины аномалии и конкретизировать некоторые важные аспекты. Итак, что значит появление нитритов в урине и подтверждение через анализ мочи, в том числе у женщин в состоянии беременности. В данном случае можно говорить о том, что тест на нитриты дал положительный результат и в исследуемом материале обнаружили грамм-отрицательные бактерии.
- Нитриты – прямое следствие заражения мочеполовой системы. Типичные заболевания: цистит, пиелонефрит, уретрит. Возможны и другие воспалительные процессы.
- Ошибки в исследовании. Причины могут крыться в присутствии желчных пигментов в урине, высокая плотность витамина «C», недостаточная реакция бактерий и пр.
- У женщин, в частности при беременности, риск поражения инфекциями увеличен по причине малой уретры. То есть микробам легче проникнуть в мочевой пузырь.
Предотвратить развитие опасных заболеваний можно только в одном случае – немедленном лечении, если доктор интерпретировал анализ крови как нехороший и впоследствии обнаружил причины заболевания.
Как провериться в домашних условиях
Чтобы узнать присутствие нитритов в урине, каждый месяц сдавать анализы вовсе необязательно. Существуют специальные тесты, с помощью которых можно определить их наличие без лабораторных исследований.
- Сходить в аптеку и купить набор лакмусовых полосок. Они отпускаются без рецепта и стоят недорого. Эти полоски реагируют на nit (нитраты), а научить пользоваться ими можно даже ребенка.
- При беременности контролировать свое здоровье крайне важно, поэтому дамочкам в положении нужно регулярно проходить этот профилактический тест.
- Как пользоваться? Взять полоску, смочить ее в моче и на основании окрашивания и цветовой шкалы сделать вывод.
Но, не стоит полностью доверять nit тесту. Он лишь документально подтвердит наличие нитритов, а вот что касается вида бактерий – здесь придется сдать анализ мочи и крови. Это необходимо, особенно в состоянии беременности, когда важен факт правильного диагностирования. Даже если тест показал nit positive, он не сможет ответить на комплекс вопросов о заражении мочеполовой системы.
Другой недостаток лакмусовых полосок – избирательная реакция. Экспресс-тест не определит в моче псевдомонады и грамположительные бактерии, а ведь именно они играют роль катализатора в развитии сложных недугов, таких как цистит.
Поэтому для женщин в состоянии беременности лучше не полагаться на лакмусовые полоски, а сдать в поликлинике тот анализ, который потребует лечащий врач. Иначе заболевание (если таковое присутствует) со временем, перерастет в хроническую форму. У детей также важно отслеживать возможное развитие опасных заболеваний с помощью проб. Во-первых, родители обязаны мониторить состояние мочи у своего ребенка. А во-вторых, темный цвет, резкий или неприятный запах должны насторожить и стать лишним поводом обратиться к врачу.
Нитриты в урине у ребенка
Причины диагностирования нитритов у детей бывают разные. Это значит, что не каждый анализ сможет дать точный ответ на множество вопросов, касаемо бактериальных инфекций. Здесь важно прислушаться к мнению врача и выполнять все предписания. Нитриты в моче у ребенка – очевидные причины.
- Под влиянием физиологических и биохимических факторов нитраты в ЖКТ преобразуются в нитриты. Моча ребенка окрашивается в нехороший цвет, начинает плохо пахнуть.
- Малышу выписывают направления пройти анализ мочи и крови. До этого момента нельзя менять рацион питания, а также принимать лекарственные средства.
- Анализы, как правило, сдают дважды через определенный интервал времени, чтобы убедиться в наличии опасных патологий.
- Диагностирование нитритов у новорожденных связано с частым использованием подгузников, когда в определенных местах создается своеобразный парниковый эффект. Вследствие этого мочеполовая система начинает работать неправильно.
Чтобы анализ мочи дал качественный результат его необходимо правильно пройти. Исследуемый материал должен находиться в мочевом пузыре не меньше 4 часов. Такое правило важно соблюдать для того, чтобы бактерии смогли воспроизвести необходимое количество нитритов. Если ребенок болен ОРВИ, а анализ сдать просто необходимо, обильное питье следует ограничить, иначе исследование в любом случае покажет отрицательный результат.
Если нитриты в моче у ребенка присутствуют, первое что нужно сделать, это сбалансировать питание малыша и обратиться к педиатру за квалифицированной помощью. Он обязан будет проконсультировать и составить список разрешенных продуктов. Обычно в него включают диетическое мясо, молочную продукцию, отварные овощи, но лишь в качестве гарнира. Важно не допускать осложнений на фоне развивающейся бактериурии. Если количество обнаруженных нитритов будет превышать допустимые значения в десятки раз – это может означать признаки инфекционных заболеваний. Профилактика – диета, лечение обязан составить врач.
