Stres koji je nastao kao rezultat kompleksa ireverzibilnih psihičkih poremećaja kod djeteta može uzrokovati razne bolesti kod njegove majke, što je takoreći pokretač ovog procesa. Nastaje patološki lanac: djetetova bolest izaziva psihogeni stres kod njegove majke, koji u jednoj ili drugoj mjeri izaziva kod nje nastanak somatskih ili mentalnih bolesti. Dakle, bolest djeteta, njegovo psihičko stanje mogu biti psihogeni za roditelje, a posebno za majke.
Prema literaturnim podacima (V. A. Vishnevsky, 1985, 1987; M. M. Kabanov, 1978; V. V. Kovalev, 1979, 1982; R. F. Mairamyan, 1974, 1976; V. N. Myasishchev), tako da naši roditelji imaju zapažanja kod 196 bolesti dece. sljedeće karakteristike. Majke bolesne djece žale se na kolebanje krvnog tlaka, nesanicu, česte i jake glavobolje, poremećaje termoregulacije. Što je dijete starije, odnosno što je psihopatogena situacija duža, neke od majki više ispoljavaju zdravstvene probleme. Pojavljuje se: Poremećaji menstrualnog ciklusa i rana menopauza; česte prehlade i alergije; kardiovaskularne i endokrine bolesti; izraženo ili potpuno posijedilo; problemi povezani sa gastrointestinalnog trakta(R. F. Mairamyan, 1976). Naša zapažanja pokazuju da se majke bolesne djece često žale na opći umor, nedostatak snage, a primjećuju i stanje opće depresije i melanholije.
Naravno, fizičko opterećenje roditelja takve djece je izuzetno veliko, posebno za roditelje sa djecom sa cerebralnom paralizom (stalna fizička pomoć djetetu pri kretanju po kući, sedmični prevoz djeteta razne vrste javni prevoz od kuće do škole i nazad u nedostatku odgovarajućih pomagala). Poteškoće sa kojima se susreću roditelji mentalno retardirane djece imaju svoje specifičnosti, jer svakodnevna pratnja djeteta do škole (ako nije internat) i kući u velikoj metropoli oduzima dosta vremena, au nekim slučajevima i vremenski odgovara. na ceo radni dan.
Ipak, u prisustvu ogromnog fizičkog opterećenja, koje nesumnjivo iscrpljuje snage i utiče na somatsko stanje roditelja, psihološki faktor i nemjerljiva težina iskustva igraju glavnu ulogu. Kao što znate, „patogeno je ono iskustvo koje zauzima značajno mesto u sistemu odnosa čoveka prema stvarnosti“ (N. I. Felinskaya, 1982, str. 16). Za roditelje bolesne djece, gore navedeni uzročnici bolesti su prvenstveno patogeni. psihološke karakteristike razvoj njihove djece: znaci intelektualne nerazvijenosti, vanjski kvalitet, motorička i poremećaji govora. „Šokne povrede, kao i produžene povrede, obično utiču na afektološke registre mentalnog aparata i izazivaju poremećaje u vidu emocija“ (A. D. Zurabašvili, 1982, str. 14). Osećaj straha, sumnje u sebe, razne forme depresija – sva ova bolna stanja roditelja nisu samo odgovor njihove ličnosti na traumatsko iskustvo, već i odgovor čitavog njihovog organizma.
Među komplikacijama ili dugotrajnim efektima stresa, neki autori vide mogućnost promjene neuropsihičke reaktivnosti roditeljskog organizma „zbog povećanja psihogene „ranjivosti“ čak i nakon jedne psihogene bolesti i mogućnosti rezidualnog neurotičnog uslovima“ (BV Kovalev, 1982, str. 12).
Posebno je značajan u ovom kontekstu uticaj na pojedine majke ponovljenih psihotrauma koje više nisu direktno povezane sa zdravstvenim stanjem i razvojnim karakteristikama njihovog djeteta. Takve povrede mogu uključivati i prilično blage - sukobe u transportu ili u trgovini, sukob sa nadređenima, otpuštanje s posla, svađu sa rodbinom, strah od izbacivanja djeteta iz obrazovne ustanove zbog lošeg napredovanja i teže ozljede. - odlazak muža u drugu porodicu, razvod, smrt voljen. Novu traumatsku situaciju takvi roditelji ocjenjuju kao težu, dugotrajniju i dublju. Čini se da primaju udarac za udarcem od života, a svaki novi stres koji traumatizira njihovu psihu ruši ih sve niže i niže. Ponovljeni vanjski utjecaj čak i drugačije prirode - "drugi udarac", prema AD Speransky (1955 1) - pomaže da se identifikuju ona kršenja koja su se dogodila tokom prošlih bolnih stanja, kao i tragovi dugotrajnih mentalnih trauma koje nisu dovesti u trenutku svog djelovanja do razvoja bolnih reakcija.
Ispostavlja se da sistemi iskustava koji su prestali da zvuče pod određenim uslovima mogu uticati na doživljaje datog trenutka. Najvažniji od ovih uslova su stepen potpunosti nepovezanog sistema iskustava i njegov emocionalni značaj. Kako bolesna djeca odrastaju, iskustva njihovih majki mogu se samo donekle izgladiti, pa čak i tada ne uvijek, ali to uopće ne znači da se iskustvo završava i da se odvaja od sadašnjosti, kao što je to u nekim slučajevima u pacijenata sa neurozama.
Kontakt sa signalnim stimulusom, koji može biti bilo koji od gore navedenih faktora, uzrokuje ponavljanje bolnog emocionalnog iskustva. Signalni stimulans djelomično obnavlja prethodno doživljeni sistem, aktuelizujući samo emocionalnu pozadinu, dok se intelektualna semantička komponenta doživljenog sistema ne reprodukuje u svijesti. Dugotrajna psihotrauma dovodi do narušavanja emocionalne regulacije i promjene nivoa afektivnog odgovora.
Kao posljedica psihičkih trauma, majke ove kategorije mogu razviti različite somatske bolesti. Vodeći podsistem koji kombinuje biološki nivo adaptacije (hipotalamički, neurodinamički nivo) i psihološke procese odbrane je emocija. Sa razvojem psihogenog procesa, mehanizmi neprilagođenosti se manifestuju različitim redosledom i zavisno od veze u emocionalnom sistemu gde je došlo do prenaprezanja. Na nivou psihološka zaštita(emocionalno-socijalni stres) to dovodi do razvoja neurotičnih stanja.
“Međutim, razvojem psihosomatskih procesa javlja se obrnuti odnos – emocionalni i socijalni stres neutraliziraju se procesima psihološke odbrane, neurotizacija se ne razvija, a prenaprezanje se sažima i manifestira u disadaptaciji fiziološkog nivoa odgovora – dezintegracija hipotalamusa, što dovodi do somatske disadaptacije” (NA Mikhailova, 1982, str. 33). To uzrokuje stvaranje začaranog kruga, koji u budućnosti može dovesti do sekundarnog neuroticizma - reakcije pojedinca na bolest.
L. G. Bukina, N. N. Tyatenkova
Očuvanje i jačanje zdravlja djece i adolescenata danas postaje sve važnije. Ovaj problem je višestruk, jer na zdravlje ljudi utiču ekološki, socio-ekonomski uslovi života, kao i biološki faktori (pol, konstitucija itd.). Jedan od pristupa predviđanju zdravlja je procjena psihosomatske konstitucije osobe. Adaptivne sposobnosti i predispozicija za različite bolesti koreliraju sa pripadanjem određenim konstitucijskim tipovima. Konstitucijski tip je integralni pokazatelj koji karakterizira fizičke i funkcionalne sposobnosti ljudskog tijela. Morfološki izraz konstitucije je somatotip. Na osnovu njegovog znanja moguće je precizno predvideti brzinu sazrevanja i starenja organizma, karakteristike reaktivnosti na različite uticaje. spoljašnje okruženje.
Svrha ove studije bila je proučavanje odnosa između nivoa fizičko zdravlje djevojčice 12-13 godina koje pripadaju određenom somatotipu.
Materijal i metode
Istraživanje je sprovedeno na učenicama starosti 12-13 godina koje žive u gradu Jaroslavlju. Ukupan broj djece koja su učestvovala u istraživanju bio je 506 osoba. U toku rada mjerena su dužina tijela (TW, cm), tjelesna težina (TW, kg), obim prsa tokom pauze (OGK, cm), otkucaja srca (HR, otkucaja/min.), sistolnog krvnog pritiska (BP, mm Hg) i dijastolnog (BP, mm Hg), vitalnog kapaciteta (VC), ml) i mišićne snage radna ruka (MSR, kg). Izračunati su sljedeći indeksi: indeks težine i visine (WRI) - korespondencija tjelesne težine sa dužinom, koja je procijenjena prema centilnim tabelama; indeks života ZhI=VC:MT(ml/kg);indeks snage
SI=MSR:MT (%); Robinsonov indeks IRob=(HRxADS): 100 (arb. jedinice); Rufier indeks (IRuf) - reakcija kardiovaskularnog sistema za doziranu fizičku aktivnost (30 čučnjeva u minuti).
Određivanje nivoa somatskog zdravlja, koji je shvaćen kao kvantitativna karakteristika funkcionalnog stanja organizma, sprovedeno je prema metodi G. L. Apanasenka. Ukupna procjena somatskog zdravlja određena je pretvaranjem kvantitativnih indikatora (indeksa) u bodove, njihov zbir je odgovarao određeni nivo aerobni energetski potencijal.
Podjela adolescenata u grupe mikro-, mezo- i makrosomatike provedena je prema shemi R. N. Dorokhova i I. I. Bakhraka. Somatotip je procijenjen zbirom broja centilnih intervala dobijenih za dužinu, tjelesnu težinu i obim grudnog koša: MT + DT + OGK. U mikrosomatici, zbir koridora centilnih tablica nije prelazio 11, u mezosomatici se kretao od 11 do 15, u makrosomatici je bio iznad 16.
Svi indikatori su statistički obrađeni sa izračunavanjem srednjih vrednosti, greške srednje vrednosti, Studentovog koeficijenta, urađena je korelaciona analiza na nivou značajnosti p<0,05.
Rezultati i njihova diskusija
Analiza somatotipova u ispitivanoj grupi pokazala je da najveći udeo imaju učenice sa mezosomatotipom (70,4%), znatno ređe devojčice sa mikro- i makrosomatotipom (17,5% i 12,1%). Prosječne vrijednosti morfofunkcionalnih pokazatelja u ukupnom uzorku, kao i kod djevojčica sa različitim somatotipovima, date su u tabeli. jedan.
Tabela 1
Morfofunkcionalni pokazatelji djevojčica od 12-13 godina
| Indikator | mikrosomatotip | Mezosomatotip | makrosomatotip | Cijeli uzorak | R<0,05 |
| 1 | 2 | 3 | |||
| MT, cm | 37,5±0,7 | 44,8±0,3 | 55,0±0,6 | 44,8±0,3 | 1-2;1-3;2-3 |
| DT, kg | 146,5±1,1 | 155,3±0,3 | 161,8±0,6 | 154,5±0,4 | 1-2;1-3;2-3 |
| WGC, cm | 67,6±0,5 | 74,5±0,3 | 82,6±1,0 | 74,3±0,3 | 1-2;1-3;2-3 |
| Otkucaji srca, otkucaji/min | 80,2±1,2 | 82,7±0,6 | 85,4±1,2 | 82,6±0,5 | 1-2;1-3;2-3 |
| ADD, mm Hg Art. | 69,3±0,7 | 67,4±0,4 | 68,2±0,9 | 67,8±0,3 | 1-2 |
| ADS, mm Hg Art. | 106,5±1,0 | 105,3±0,5 | 105,9±1,2 | 105,6±0,4 | - |
| VC, ml | 2264,0±38,1 | 2331,6±21,3 | 2422,1±65,8 | 2330,6±18,3 | 1-3 |
| MSR, kg | 20,6±0,5 | 20,2±0,2 | 20,0±0,6 | 20,3±0,2 | - |
| ZhI | 61,8±1,4 | 52,5±0,5 | 44,5±1,4 | 53,2±0,5 | 1-2;1-3;2-3 |
| SI | 55,9±1,5 | 45,6±0,6 | 36,3±1,0 | 46,3±0,6 | 1-2;1-3;2-3 |
| iRob | 85,4±1,5 | 87,2±0,7 | 90,4±1,7 | 87,3±0,6 | 1-3; 2-3 |
| Iruf | 10,5±0,4 | 11,1±0,2 | 11,9±0,5 | 11,1±0,2 | 1-3 |
| VRI | -1,2±0,09 | -0,8±0,03 | -0,2±0,05 | -0,8±0,03 | 1-2;1-3;2-3 |
Jedan od najvažnijih pokazatelja zdravstvenog stanja djece i adolescenata je fizički razvoj, za karakterizaciju kojeg se, prije svega, mjere i vrednuju antropometrijski pokazatelji. Rezultati istraživanja su otkrili da su u ispitivanoj grupi učenica prosječne vrijednosti tjelesne dužine, tjelesne težine i obima grudnog koša unutar prosječne starosne norme. Analiza koja uzima u obzir somatotip pokazuje da kod djevojčica mikrosomatske tjelesne građe preovlađuju vrijednosti ispod prosjeka, dok kod makrosomatike - iznadprosječne i visoke. Za djevojčice sa mikro- i mezosomatotipovima karakterističan je prosječan stepen odnosa težine i visine, a makrosomatski adolescenti, prema istom pokazatelju, spadaju u kategoriju iznad prosjeka. Prema tradicionalnom pristupu procjeni fizičkog razvoja, mikrosomatske djevojčice imaju spor razvoj, mezosomatske djevojčice su normalne, a makrosomatske djevojčice ubrzane. U ovom slučaju pažnju stručnjaka privlače adolescenti s odstupanjima u tempu razvoja od normalnog. U posmatranom uzorku to je 29,6% učenica.
Važan pokazatelj fizičkog razvoja je vitalni kapacitet pluća. Procjenom dobijenih rezultata utvrđen je trend povećanja apsolutnih vrijednosti VC sa povećanjem tjelesne snage. Drugačija slika se uočava ako uzmemo u obzir ovaj pokazatelj po 1 kg tjelesne težine. Proračun životnog indeksa kao jedne od najvažnijih komponenti somatskog zdravlja pokazao je da su adolescenti mikrosomatskog tipa imali najveću vrijednost ovog pokazatelja (Tabela 1), koja je procijenjena iznad prosjeka. Prosječne grupne vrijednosti LI kod mezosomatike odgovarale su prosječnom nivou, a kod makrosomatike - niskom nivou. Shodno tome, djevojčice mikrosomatskog tipa, koje se prema glavnim pokazateljima fizičkog razvoja (tjelesna težina, visina i BG) mogu svrstati u grupu sa zakašnjelim fizičkim razvojem, funkcionalno su bolje razvijene od svojih vršnjakinja sa višim antropometrijskim pokazateljima. .
Poređenje podataka prosječne grupe o snazi mišića ruke kod djevojčica različitih somatotipova nije pokazalo značajne razlike, dok su vrijednosti indeksa snage koji karakterizira odnos snage ruke i tjelesne težine bile značajno veće kod mikrosomatskih djevojčica i bile su ocijenjen kao visok. Mezosomatika je pokazala prosječne vrijednosti, u makrosomatici CI je definisan kao nizak.
U studijskoj grupi mikrosomatske učenice imaju niži broj otkucaja srca i visok nivo dijastoličkog krvnog pritiska (Tabela 1). Makrosomatski pacijenti imaju značajno veće vrijednosti otkucaja srca. To znači da u ovom slučaju srčani mišić radi u najmanje ekonomičnom režimu i raspon kompenzacijskih mogućnosti tijela je ograničen. Nije bilo značajnih razlika u vrijednostima krvnog tlaka između djevojčica sa različitim somatotipovima.
Najvredniji kriterijum energetskog potencijala organizma je stanje rezervi kardiovaskularnog sistema. Jedan od najvažnijih pokazatelja ove rezerve je Robinsonov indeks, koji karakteriše sistolni rad srca. Što je Robinsonov indeks u mirovanju niži, to je veći maksimalni aerobni kapacitet i, posljedično, nivo somatskog zdravlja pojedinca. Naši podaci ukazuju da je u grupi mikrosomatika
Individualna procjena nivoa somatskog zdravlja data je u tabeli. 2.
Tako su među djevojčicama mikrosomatskog tipa češće bile osobe sa prosječnim nivoom somatskog zdravlja nego među mezo- i makrosomatskim tipovima. Grupu sa najnepovoljnijim nivoom činili su adolescenti makrosomatskog tipa, među kojima su bile i učenice u somatskim grupama.
Shodno tome, makrosomatika sa visokim vrednostima IRob može se pripisati grupi osoba sa smanjenim funkcionalnim rezervama kardiovaskularnog sistema. Dobijeni podaci se poklapaju sa rezultatima ankete adolescenata u gradu Magadan, prema kojima makrosomatski adolescenti imaju smanjene pokazatelje fizičkog stanja i rezerve kardiovaskularnog sistema. Rufierov indeks odražava adaptivne sposobnosti kardiovaskularnog sistema kao odgovor na doziranu fizičku aktivnost. Iruf je kod djece svih somatotipova pokazao niži od prosječnog nivoa rezerve funkcija kardiovaskularnog sistema. Pouzdano najbolji rezultati zabilježeni su kod učenica mikrosomatske građe.
Somatsko zdravlje je integralni indikator, za njegovu evaluaciju koristi se niz indeksa. Prosječne vrijednosti somatskog zdravlja u cijelom uzorku mogu se okarakterisati kao niske. Međutim, adolescenti sa različitim tipovima tijela značajno se razlikuju po stepenu somatskog zdravlja (Sl. 1).Mikrosomatske djevojčice imaju veći skor u određivanju somatskog zdravlja, koje je ocijenjeno ispod prosjeka, dok mezo- i makrosomatske djevojčice - kao nisko.
Rice. 1. Nivo somatskog zdravlja kod djevojčica sa različitim somatotipovima
tabela 2
Nivo somatskog zdravlja djevojčica u zavisnosti od somatotipa (broj pregledanih, %)
Somatoskopski(deskriptivni) indikatori- Ovo su podaci eksternog pregleda. Somatoskopija se radi kako bi se stekao opći utisak o fizičkom razvoju djeteta:
- tip strukture tijela u cjelini i pojedinačnih dijelova, njihov odnos, proporcionalnost;
- prisustvo funkcionalnih ili patoloških abnormalnosti.
Somatoskopija uključuje:
a) procjena stanja mišićno-koštanog sistema;
b) određivanje stepena taloženja masti;
c) procjenu faze seksualnog razvoja;
d) pregled zuba i izrada zubne formule.
a) Stanje mišićno-koštanog sistema
kičma
O razvoju skeleta sudi se po općem dojmu masivnosti, širini ramena. Postoje 3 vrste kostiju:
1 - tanak ili uski, karakteriziran uskim ramenima i grudima, malim rukama i stopalima.
2 - zdepast ili širok, karakteriziran širokim ramenima, velikim rukama i stopalima.
3 - srednji, zauzima srednji položaj (srednji).
Kičma
Postoje normalni, lordotični, kifotični tipovi kičme.
Normalna kičma je u obliku slova S u sagitalnoj ravni. Vratna i lumbalna krivina su male i okrenute prema naprijed, torakalno ispupčenje je okrenuto prema nazad.
Lordotsku krivinu karakterizira mala cervikalna zakrivljenost i izražena lumbalna zakrivljenost.
Kod kifotične kralježnice izražene su i zakrivljenosti i konveksnost.
Deformiteti kičme uključuju desnu i lijevu skoliozu različitog stepena. Vrste skolioza: torakalna, opća, lijevostrana, S-oblika.
Kod skolioze 1. stepena uočava se blaga asimetrija ramena i lopatica. Defekt nema trajni karakter, ispravlja se kada su mišići napeti.
Skolioza II stepena karakterizira stabilna zakrivljenost udesno ili lijevo, prisustvo mišićnih kompenzacijskih grebena.
Na III stepenu se primjećuju duboke zakrivljenosti, praćene deformacijom grudnog koša.
Početne promjene u kralježnici mogu se otkriti na sljedeći način: prstom se pritisne uz pritisak duž vrhova spinoznih izraslina kralježaka, a zatim se o promjenama u zakrivljenosti kralježnice sude po nastaloj čvrstoj crvenoj pruzi.
Vrste držanja: normalno, okruglo ramena, lordotično, kifotično, ispravljeno.
Kombinovani vizuelno-instrumentalni test za otkrivanje poremećaja mišićno-koštanog sistema
Kombinovani test za otkrivanje poremećaja mišićno-koštanog sistema kod predškolaca tokom masovnih pregleda uključuje:
vizuelno otkrivanje poremećaja držanja (modifikacija testa E. Rutkowske, Poljska);
test za otkrivanje poremećaja držanja;
vizuelno otkrivanje prave skolioze (metoda Centralnog instituta za traumatologiju i ortopediju N.N. Pirogova);
plantografija u modifikaciji skrininga za otkrivanje uzdužnih ravnih stopala (metoda A.V. Sidorove).
1) Identifikacija povreda držanja zahtijeva uzimanje u obzir tipičnih starosnih karakteristika fiziološkog držanja kod djece i adolescenata; držanje se mijenja s godinama, te je stoga nemoguće koristiti kao model držanje koje je prepoznato kao ispravno za odrasle. U procesu formiranja držanja stvaraju se varijante držanja tipičnih (uobičajenih) za određeni uzrast, koje ne treba smatrati netačnim ako se razlikuju od uzorka takozvanog “idealnog” držanja. Test također uzima u obzir da procjena stanja mišićno-koštanog sistema kod djece zahtijeva ne samo statičko, već i dinamičko istraživanje (stajanje i hodanje).
Za ispravnu procjenu rezultata pregleda ovom metodom potrebno je poznavati dobno-polne karakteristike fiziološkog držanja i uzeti ih u obzir.
Na primjer, karakteristike normalno držanje predškolske djece sljedeće: glava je blago nagnuta naprijed, rameni pojas je blago pomaknut prema naprijed, ne viri izvan nivoa grudnog koša (u profilu). U ovom slučaju, linija grudi glatko prelazi u liniju trbuha, koja strši za 1-2 cm; krivine kičme su slabo izražene, ugao nagiba karlice mali.
karakteristične karakteristike normalno držanjeza djecuškolskog uzrasta su: glava je blago nagnuta prema tijelu, ramena nisu gurnuta naprijed, u nivou grudi postoji blagi pregib tijela unazad, lopatice blago zaostaju, lumbalna lordoza se postepeno smanjuje, stomak i dalje viri , ali manje izražen nego kod djece od 6-7 godina. Osa donjih ekstremiteta kod djevojčica je ravna ili blago valgusna (u obliku slova X) - razmak između stopala gledano sprijeda je do 2 cm (2 prsta); kod dječaka - ravno ili blago varus (u obliku slova O) - razmak između nogu gledano sprijeda je do 2 cm (2 prsta). Najstabilnije držanje je uočeno kod djece od 10 godina. Testni pregled za otkrivanje posturalnih poremećaja obavlja medicinska sestra predškolske ustanove ili škole.
Pregled se provodi na sljedeći način: poznavajući karakteristike normalnog držanja djece ispitivanog uzrasta, medicinska sestra pregleda dijete i odgovara na 10 pitanja testa, podvlačeći „DA“ ili „NE“ u test kartici svakog djeteta. . Studija se izvodi u stojećem položaju (dijete je skinuto do šortsa), ali bez želje da se ispitanik natjera da stoji uspravno - dijete mora zauzeti prirodan, njemu poznat položaj.
Nalog za inspekciju:
frontalni pregled, ruke uz tijelo - utvrđuju se položaj glave, vrata, simetrija ramena, ključne kosti, deformitet grudnog koša, jednakost trouglova struka, oblik nogu (normalan, O- i X), simetrija karlice.
bočni pogled, držanje, kao kada se gleda sprijeda - određuju se oblik grudi, trbuh, izbočenje lopatica, oblik leđa.
pregled sa leđa (držanje je očuvano) - simetrija ramena, uglovi lopatica. Jednakost trokuta struka, oblik kralježnice, oblik nogu (normalan, O- i X-oblik), os peta (valgus ili ne).
Na kraju pregleda od djeteta se traži da preduzme nekoliko koraka kako bi se utvrdile smetnje u hodu.
2) test za otkrivanje poremećaja držanja
TEST KARTICA ZA OTKRIVANJE POREMEĆAJA DRŽANJA
|
1. Očigledno oštećenje organa kretanja uzrokovano urođenim malformacijama, traumom, bolešću | ||
|
2. Glava, vrat odstupio od srednje linije; ramena, lopatice, karlica postavljeni asimetrično | ||
|
3. Izražen deformitet grudnog koša - grudni koš "obućar", utonuo, "pile" | ||
|
4. Izraženo povećanje ili smanjenje | ||
|
fiziološka zakrivljenost kičme: vratna lordoza, torakalna kifoza, lumbalna lordoza | ||
|
5. Snažno zaostajanje lopatica („pterygoid” oštrice) | ||
|
6. Jaka izbočina stomaka (više od 2 cm od linije grudnog koša) | ||
|
7. Povreda osi donjih ekstremiteta (u obliku slova O ili u obliku slova X) | ||
|
8. Nejednakost trokuta struka | ||
|
9. Valgus položaj peta ili peta (os pete je otklonjena prema van) dok stojite | ||
|
10. Očigledna odstupanja u hodu: šepanje, „patka“ itd. |
Uz pomoć ovog testa, držanje se procjenjuje prema sljedećim gradacijama:
1. Normalno držanje za dati uzrast - negativni odgovori na sva pitanja.
2. Manje povrede držanja - pozitivni odgovori na jedno ili više pitanja od broja 3, 5, 6, 7 uključujući. Djeca sa ovim odstupanjima podliježu nadzoru ljekara predškolske ustanove ili škole.
3. Teški poremećaji držanja - pozitivni odgovori na pitanja 1, 2, 4, 8, 9, 10 (jedno ili više). Djeca iz ove grupe podliježu obaveznom upućivanju na ortopedske konsultacije.
3) test za otkrivanje prave skolioze
Poslednjih decenija prava skolioza se sve češće dijagnostikuje kod dece. Treba napomenuti da se samo one koje su praćene torzijom mogu smatrati takvom skoliozom. Torzija (torzija) - rotacija kralježnice u odnosu na vlastitu vertikalnu os, u kojoj spinozni procesi kralježnice odstupaju u jednom ili drugom smjeru od središnje ravnine, formirajući ispupčenje, vidljivo kada je torzo nagnut.
Glavnom tehnikom otkrivanja prave, strukturalne skolioze smatra se pregled sa fleksijom kičme i nagibom trupa prema naprijed. Torzo se polako naginje, dok ruke slobodno vise, noge su ispravljene. U prisustvu skolioze utvrđuje se asimetrična kostalna izbočina u torakalnoj regiji i mišićni valjak u lumbalnoj regiji. Za preciznije otkrivanje torzije kralježnice, pregled treba provesti u dvije projekcije: prednjoj i zadnjoj.
Gledano odostraga, naginjući djetetov torzo od sebe, možete uočiti torziju torakolumbalnog i lumbalnog dijela.
Kada se gleda sa prednje strane, naginjući tijelo djeteta prema vama, možete pronaći torziju gornjeg torakalnog i torakalnog dijela.
Ovaj testni pregled obavlja ljekar ili bolničar predškolske ustanove ili škole. Svu djecu sa sumnjom na skoliozu treba uputiti ortopedu.
Oblici sanduka: ravni, cilindrični, konusni i mješoviti.
4) plantography
Stopalo- organ oslonca i kretanja. Postoje normalni, (zasvođeni), spljošteni i ravni.
Plantografija je metoda dobijanja otisaka stopala. Za dobijanje otisaka koriste se razne boje i plantograf.
Plantograf je okvir visine 2 cm i dimenzija 40x40 cm na koji je zategnuto platno ili folijom. Preko njega je razvučena plastična folija. Platno se navlaži pamučnim štapićem s tintom za nalivpero ili boju za pečate, razrijeđen vodom 1:1. na pod, ispod oslikane strane plantografa, stavlja se čisti list papira. Subjekt stoji s obje noge ili naizmenično jednom ili drugom nogom na sredini kadra, prekriven plastičnom folijom. Obojena tkanina se savija, dodirujući papir na mjestima pritiska, i ostavlja otiske na njoj - plantogram. Prilikom primanja plantograma stopala, potrebno je osigurati da ispitanik stoji na dvije noge sa ujednačenim opterećenjem. Prilikom odvojenog uzimanja otisaka (za starije učenike sa velikim stopalima), jedna noga se stavlja na sredinu plantografa, druga uz plantograf, na pod. Da bi dobila jasan otisak prstiju stopala, medicinska sestra treba da lagano pritisne prste ispitanika na pod tokom pregleda. Otisak se potpisuje i suši, a zatim se obrađuje.
Za masovna istraživanja predškolaca i školaraca, najpogodnija procjena plantograma prema metodi V.A. Yaralov-Yaralyants sa koautorima i Streeterom.
Obrada plantograma
Prema metodi Yaralov-Yarolyants, zaključak o stanju svoda stopala donosi se na osnovu analize položaja dvije linije ucrtane na otisku (sl. 2).
Prva linija povezuje sredinu pete sa drugim interdigitalnim prostorom; drugi, povučen iz iste tačke, ide do sredine baze palca.
Normalno stopalo karakterizira umjerena visina plantarnog luka. Nosiva površina zauzima manje od 1/3 plantarne površine, kontura otiska stopala u srednjem dijelu ne preklapa linije povučene od sredine pete.
Rice. 2 Evaluacija plantograma
A - normalno stopalo;
B - spljošteno stopalo;
B - ravno stopalo.
Prilikom određivanja spljoštenosti stopala treba razlikovati 3 stepena:
1 stepen- blago spljoštenje stopala.
2 stepen- Umjereno ravna stopala.
3 stepen - izražena spljoštenost.
Kada je stopalo spljošteno, prva linija se nalazi unutar otiska, a kada je stopalo ravno, obje linije se nalaze unutar konture otiska stopala (Sl. 2).
Sa povećanjem visine svoda stopala (iskop), razlikuju se i 3 stepena:
1 stepen- noseća površina zauzima manje od 1/3 (mali iskop (produbljivanje));
2 stepen- visina svoda stopala je povećana u većoj mjeri (primetan iskop);
3 stepen- veoma visok svod stopala (izražena ekskavacija).
Djecu sa spljoštenim, ravnim stopalom i jakom ekskavacijom treba uputiti na konsultacije sa ortopedom. Probni pregled i ocjenu plantograma vrši medicinska sestra predškolske ustanove ili škole. Plantograme treba čuvati u medicinskom kartonu deteta (obrazac br. 026/y) ili u istoriji razvoja deteta (obrazac br. 112/y).
Prema Striter metodi na rezultirajućem otisku povlači se tangenta na najisturenije tačke unutrašnje ivice stopala. Od sredine tangente vraća se okomica na vanjsku ivicu stopala (sl. 3). Zatim izračunajte postotak dužine tog dijela okomice koji je prošao kroz otisak (ali), cijelom svojom dužinom (a+b).
Ako je isthmus do 50% dužine okomice - stopalo je normalno, 50-60% - spljošteno, preko 60% - ravno.
Brzina dobijanja otisaka i jednostavnost naknadne obrade omogućavaju korištenje ove metode za masovno ispitivanje djece.
Rice. 3. Šema otiska.
ali- širina isthmus; a + b - širina stopala.
Najčešća patologija mišićno-koštanog sistema kod školske djece je deformitet svoda stopala - njegovo spljoštenje. Govorimo o uzdužnim ravnim stopalima, budući da je poprečna ravna stopala u djetinjstvu relativno rijetka.
Kod blagih oblika deformiteta svoda stopala (ravna stopala 1. stepena) subjektivne tegobe u pravilu izostaju. Međutim, za pravovremeno određivanje ortopedskih mjera važno je identificirati ove oblike. Vodeću ulogu u tome trebali bi imati masovni preventivni pregledi, tokom kojih se rješava pitanje upućivanja djeteta ortopedu. U pedijatrijskoj praksi, posebno prilikom masovnih pregleda, stanje svoda stopala se najčešće utvrđuje pregledom. Da biste odredili oblik stopala, pregledajte njegovu potpornu površinu i obratite pažnju na širinu prevlake koja povezuje područje pete sa prednjim stopalom. Osim toga, obratite pažnju na vertikalne ose Ahilove tetive i pete pod opterećenjem. Kod normalnog stopala, prevlaka je uska, okomite osi se nalaze u jednoj liniji, strogo okomito na površinu oslonca. Sa spljoštenim stopalom, prevlaka je široka, linija njenog vanjskog ruba je nešto konveksna, okomite osi su također okomite na površinu oslonca. Kod ravnog stopala prevlaka zauzima gotovo cijelu širinu, često os pete sa osom Ahilove tetive tvori ugao otvoren prema van. Ali metoda pregleda ne može se prepoznati kao dovoljno objektivna za dijagnozu uzdužnih ravnih stopala.
Oblici nogu: normalni, u obliku slova X i u obliku slova O.
Prilikom određivanja ovog pokazatelja, ispitanik sastavlja pete i stoji uspravno. U normalnoj formi, noge se dodiruju u zglobovima koljena. Kod O-oblika - zglobovi koljena se ne dodiruju, kod X-oblika - jedan zglob koljena dolazi iza drugog.
b) Određivanje stepena taloženja masti
Stepen taloženja masti uveliko varira i ukazuje na debljinu subjekta. Određuje se ozbiljnošću reljefa kostiju i debljinom potkožnog masnog sloja (masni nabor).
Debljina masnog nabora mjeri se tupim krajevima kliznog šestara, prozirnog ravnala. Pouzdaniji rezultati mogu se dobiti pomoću posebnog uređaja za određivanje debljine masnog nabora - kalipera.
Potrebno je uzeti u obzir neravnomjernu raspodjelu masnog tkiva zbog starosnih i spolnih okolnosti.
U skladu sa rezultatima pregleda može se utvrditi normalno, prekomjerno i nedovoljno taloženje masnog tkiva. U nekim slučajevima, taloženje masti može biti neproporcionalno.
Merenje kožno-masnih nabora (SCF) vrši se pomoću kalipera koji obezbeđuje standardni pritisak na SCFA od 10 g/mm 2 . Debljina kožno-masnog nabora mjeri se na desnoj strani tijela na četiri standardne tačke: na nivou srednje trećine ramena iznad mišića bicepsa i tricepsa, na nivou donjeg ugla desne lopatice. a u desnoj ingvinalnoj regiji 2 cm iznad sredine ingvinalnog ligamenta.
Istraživač hvata područje kože s dva prsta lijeve ruke: na udovima 2-3 cm, na trupu do 5 cm, bez izazivanja boli subjektu, lagano ga povlači i stavlja noge čeljusti na formirani pregib. , fiksiranje debljine nabora. Nabor se mora uzeti brzo, jer s produženom kompresijom postaje tanji. Nabor treba da bude ujednačen po debljini. Mjerenja se vrše sa tačnošću od 1 mm. Izračunava se prosječna debljina kožno-masnog nabora.
Prilikom mjerenja kaliperom, kompresiju nabora kontrolira sila opruge samog instrumenta. Kada se mjeri prozirnim ravnalom, sila kompresije je određena prirodnim turgorom tkiva - nabor treba čvrsto uhvatiti, ali bez kompresije tkiva. Rezultat je dat u milimetrima, koje zatim treba uporediti sa tabelarnim podacima.
c) Procjena stupnja seksualnog razvoja
Počevši od 10-11 godina za dječake i od 9-10 godina za djevojčice, prilikom procjene fizičkog (tačnije biološkog) razvoja potrebno je uzeti u obzir stepen puberteta.
Stepen seksualnog razvoja sastavni je dio karakteristika fizičkog razvoja i određen je ukupnom razvijenošću sekundarnih polnih karakteristika: dlakavost na pubisu i pazuhu, osim toga, kod djevojčica razvojem mliječne žlijezde. i vrijeme menstruacije, a kod dječaka - razvojem dlaka na licu, Adamove jabučice i mutacijama glasa. Razvoj ovih znakova razlikuje se po fazama.
Sekundarne polne karakteristike se razvijaju određenim slijedom.
Kod dječaka pubertet počinje promjenom (mutacijom) u tembru glasa (Vox), zatim dolazi do dlakavosti pubisa (Pubis), zatim porasta tiroidne hrskavice larinksa (Larinx), rasta dlaka pazuha (Axillaris) i lica (Facies). Rast dlaka u pazuhu počinje kada se dostigne 2-3 stadijum rasta stidnih dlačica, dlake na licu počinju u II fazi - rast dlačica u pazuhu.
Kod djevojčica pubertet počinje razvojem mliječnih žlijezda (Mamma), kasnije dolazi do piloze pubisa (Pubis) i pazuha (Axillaris). Vodeći kriterij za pubertet djevojčica je formiranje menstrualne funkcije (Menses), a posebno starost u kojoj se uspostavlja prva menstruacija. Pojava menstruacije (Me) obično se javlja tokom razvoja mliječnih žlijezda do III stadijuma, rasta stidnih dlačica do stadijuma II i početnih faza rasta dlaka u pazuhu. Redovni menstrualni ciklus (Mez) uspostavlja se kod zdravih djevojčica u III fazi razvoja mliječnih žlijezda i pubičnog i aksilarnog rasta dlaka. Nepravilan menstrualni ciklus je označen sa Me.
Dodavanje razvojnih faza, svih sekundarnih polnih karakteristika daje ukupan rezultat seksualnog razvoja (BDP).
Faze razvoja stidne dlake (Pubis):
Faza 0 (P0) - nema dlačica;
Faza 1 (P1) - jednokratno kratko;
Faza 2 (P2) - dlake u centru pubisa, gusta, umjerena;
Faza 3 (RZ) - na cijelom trokutu pubisa, debela, duga;
Faza 4 (P4) - na cijelom trokutu pubisa, debela, duga, proteže se do unutrašnje površine bedara i do bijele linije trbuha (muški tip rasta dlačica).
Faze razvoja dlaka u pazuhu (Axillaris):
Faza 0 (Ax 0) - nema dlake;
Faza 1(Ax 1) - jednostruka;
Faza 2 (Ax 2) - zauzimaju središnji dio depresije, gušće;
Faza 3 (Sjekira 3) - nalazi se na cijeloj površini pazuha, duga, kovrčava.
Faze dlačica na licu (Facies):
Faza 0 (F 0) - nema dlačica;
Faza 1 (F 1) - pojava gustog paperja iznad gornje usne;
Faza 2 (F 2) - pojava pojedinačne tvrdoće na licu;
Faza 3 (F 3) - prisustvo dobro oblikovanih brkova i brade.
Faza 2 (V 2) - uspostavljeni mužjak.
Faze razvoja Adamove jabuke (Larinx):
Faza 1 (L 1) - nije konturisana, ali jasno izražena pri palpaciji;
Faza 2 (L 2) – izvođenje.
Faze razvoja mliječnih žlijezda (mamma):
Faza 1 (Ma 0) - dječja pozornica;
Faza 1 (Ma 1) - bradavica je podignuta iznad areole, žlijezde se ne izdvajaju;
Faza 2 (Ma 2) - areola je uvećana, formira konus zajedno sa bradavicom, žlijezde se donekle ističu;
Faza 3 (Ma 3) - bradavica i areola zadržavaju oblik konusa, žlijezde su podignute na velikom području;
Faza 4 (M 4) - ženski stadij, žlijezde poprimaju veličinu i oblik karakteristične za odraslu ženu.
Stupanj puberteta je naznačen formulom u kojoj su fiksirane faze razvoja svih ovih komponenti, na primjer Ax 3 P4 kod dječaka ili Ma Z Ax 2 R3 kod djevojčica itd. Najveću pažnju treba posvetiti razvoju indikatora Ma i P;
Sjekira je najvarijabilnija i stoga manje pouzdana.
Postoje 4 stepena puberteta
Faza 1 - kratke pojedinačne stidne i aksilarne dlake; kod djevojčica, bradavica se uzdiže iznad areole.
Faza 2 - kosa je deblja i duža, nalazi se u središnjem dijelu pubisa i pazuha; kod djevojčica je areola podignuta, formirajući konus zajedno s bradavicom; dječaci imaju dlake na licu, "glas puca."
Faza 3 - kosa je duga, gusta, kovrčava, zauzima pubični trokut i cijelu aksilarnu regiju; kod djevojčica je mliječna žlijezda podignuta, bradavica i areola zadržavaju oblik konusa, pojavljuje se menstruacija; dječaci imaju gušće dlake na licu, nizak glas.
Faza 4 - gusta kosa, koja zauzima cijelo područje pubisa i aksilarne šupljine, kod mladića prelazi na bokove i duž bijele linije trbuha, gusta dlaka na licu, glas je nizak, kod djevojčica je mliječna žlijezda formirana, menstruacija je uspostavljena.
Ponekad ne postoji takva kombinacija karakteristika. Pojava prvih znakova stidnih dlačica i ispod pazuha ukazuje na početak puberteta, uspostavljanje menstruacije i gustu dlakavost oko njenog punog početka.
Somatoskopija obuhvata deskriptivne znakove-podatke eksternog pregleda (razvijenost mišića, stepen depozicije masti, stanje mišićno-koštanog sistema, stepen puberteta).
Stanje mišićno-koštanog sistema: kičma- njegov razvoj se prosuđuje po opštem utisku o masivnosti širine ramena. Postoje tri vrste skeleta: 1 / tanak ili uski, 2 / srednji, 3 / masivan ili širok.
Kičma - obavlja glavnu potpornu funkciju. Normalno, kičma ima fiziološke krivine u sagitalnoj ravni. U patološkim stanjima kralježnice moguća je zakrivljenost i u anteroposteriornom smjeru (kifoza, lordoza) i bočno (skolioza). U zavisnosti od stepena zakrivljenosti razlikuju se skolioza, kifoza i lordoza I, II, III stepena.
I stepen - funkcionalni poremećaji, nefiksirani defekt, nestaje uz aktivnu napetost mišića.
II stepen - uporna zakrivljenost koja ne nestaje sa napetošću mišića; nema izraženih deformiteta kičme i grudnog koša.
III stepen - izražena fiksna krivina kičme i deformitet grudnog koša.
Držanje je uobičajeno držanje osobe koja ležerno stoji. Ovisi o obliku kralježnice, ujednačenosti razvoja i tonusu mišića trupa. Razlikujte pravilno držanje, okruglo ramena, kifotično, lordotično, ispravljeno. Za određivanje držanja vrše se vizualna zapažanja položaja lopatica, nivoa ramena, položaja glave, a također se provode instrumentalne studije.
Sa pognutim držanjem povećava se dubina cervikalne krivine, ali se lumbalni pregib izglađuje, glava se naginje naprijed, a ramena se spuštaju.
Kod lordotičnog držanja, lumbalni pregib se povećava, cervikalni pregib je zaglađen, stomak je izbočen, gornji dio tijela je nešto nagnut unatrag.
Kod kifotičnog držanja povećava se veličina i cervikalnog i lumbalnog savijanja, leđa su okrugla, ramena spuštena, glava je nagnuta naprijed, trbuh je izbočen.
Ispravljeno držanje karakteriše zaglađivanje oba pregiba, leđa su ispravljena, stomak uvučen.
Oblik grudi se određuje kada se gleda u profil i puno lice. Razlikovati prsa cilindrična, ravna, konusna. Grudni koš može biti mješovitog oblika, postoje patološki oblici grudnog koša (pileća prsa, "obućarska prsa", drugi deformiteti i asimetrije).
Prilikom određivanja oblika nogu ispitanik spaja pete i stoji uspravno. U normalnom obliku, noge se dodiruju u predjelu zglobova koljena, kod O - oblika - zglobovi koljena se ne dodiruju, kod X oblika - jedan zglob koljena dolazi iza drugog.
Stopalo je organ oslonca i pokreta. Postoje normalna, spljoštena i ravna stopala. Da biste odredili oblik stopala, pregledajte njegovu potpornu površinu i obratite pažnju na širinu prevlake koja povezuje područje pete sa prednjim stopalom. Pored pregleda koriste se metode za dobijanje otisaka stopala (plantografija), a stepen spljoštenosti stopala se izračunava Streterovom metodom. Da biste to učinili, na rezultirajućem otisku povlači se tangenta do najizbočenijih točaka unutrašnjeg ruba stopala, od sredine tangente, vratite okomitu na vanjski rub stopala. Zatim izračunajte postotak dužine onog dijela okomice koji je prošao kroz otisak (a) do cijele njegove dužine (a+b). Ako je isthmus do 50% dužine okomice - stopalo je normalno, 5-60% - spljošteno, 60% - ravno.
Razvoj mišića - karakterizira količina mišićnog tkiva i njegova elastičnost.
Stepen taloženja masti određuje se pomoću kliznog kompasa. Osim toga, određuje se ozbiljnošću reljefa kostiju i debljinom sloja potkožnog masnog tkiva. Postoje 3 stepena taloženja masti: mali, srednji, veliki.
Stepen puberteta je sastavni dio karakteristika fizičkog razvoja i određen je ukupnošću razvoja sekundarnih polnih karakteristika. (vidi pitanje 38).
41. Nivo i karakteristike fizičkog razvoja moguće je utvrditi, prije svega, uz pomoć antropometrije.
Antropometrija- sistem mjerenja i istraživanja u antropologiji linearnih dimenzija i drugih fizičkih karakteristika tijela.
Antropometrijska mjerenja se izvode prema općeprihvaćenoj metodologiji korištenjem posebnih, standardnih alata. Mjeri se: visina stojeća i sjedeća, tjelesna težina, obim vrata, grudi, struk, stomak, rame, podlaktica, butina, potkoljenica, VC, snaga tijela i mišićna snaga šake, prečnici - ramena, grudi i karlica, masnoća taloženje.
Nivo fizičkog razvoja se procjenjuje korištenjem tri metode: antropometrijskih standarda, korelacija i indeksa.
Antropometrijski standardi- to su prosječne vrijednosti znakova fizičkog razvoja, dobivene ispitivanjem velikog kontingenta ljudi, homogenog sastava (dob, spol, profesija itd.). Prosječne vrijednosti (standardi) antropometrijskih karakteristika određuju se metodom matematičke statistike. Za svaki znak izračunava se srednja aritmetička vrijednost (M - mediana) i standardna devijacija (S - sigma) koja određuje granice homogene grupe (norme). Tako, na primjer, ako je prosječna visina učenika 173 (M) ± 6 (S) cm, tada većina ispitanih (68-75)% ima visinu u rasponu od 167 (173-6) cm do 179 ( 173 + 6) cm.
Za evaluaciju se prvo utvrđuje razlika između parametara subjekta i sličnog standarda. Na primjer, ispitani učenik ima visinu od 181,5 cm, a prosjek prema standardima (173 cm pri S = ± 6), znači da je rast ovog učenika 8,5 cm veći od prosjeka. Zatim se rezultujuća razlika podijeli sa indikatorom S. Rezultat se određuje u zavisnosti od vrijednosti primljenog količnika: manje - 2,0 (veoma nisko); od - 1,0 do - 2,0 (nizak); od - 0,6 do - 1,0 (ispod prosjeka); od -0,5 do +0,5 (prosjek); +0,6 do +1,0 (iznad prosjeka); od +1,0 do +2,0 (visoka), više od +2,0 (veoma visoka).
U našem primjeru dobijamo količnik 8,5: 6,0 = 1,4. Shodno tome, rast učenika koji se ispituje odgovara ocjeni „visok“.
Indeksi fizičkog razvoja. To su pokazatelji fizičkog razvoja, koji predstavljaju odnos različitih antropometrijskih karakteristika, izraženih apriornim matematičkim formulama.
Metoda indeksa omogućava privremene procjene promjena proporcionalnosti fizičkog razvoja. Indeks - vrijednost omjera dva ili više antropometrijskih karakteristika. Indeksi su izgrađeni na odnosu antropometrijskih karakteristika (težina sa visinom, kapacitet pluća, snaga itd.) Različiti indeksi uključuju različit broj karakteristika: jednostavni (dva svojstva), složeni - više. Najčešći indeksi.
Brock-Brugsch indeks rasta. Da bi se dobila odgovarajuća vrijednost težine, 100 se oduzima od podataka o rastu do 165 cm; sa visinom od 165 do 175 cm - 105, a sa visinom od 175 cm i više - 110. Dobivena razlika se smatra odgovarajućom težinom.
Indeks težine i visine (Quetelet) određuje se dijeljenjem podataka o težini (u g) sa podacima o visini (u cm). Prosjek je 350-400 g za muškarce i 325-375 g za žene.
Za preciznije određivanje tjelesne težine potrebno je uzeti u obzir tip tijela i idealnu težinu. Životni indeks određuje se dijeljenjem pokazatelja vitalnog kapaciteta (MP) s tjelesnom težinom (kg). Prosječna vrijednost je za muškarce - 60 (sportisti 68-70) ml / kg, za žene - 50 (sportisti 57-60) ml / kg.
Indeks snage dobijeno dijeljenjem indikatora snage s težinom i izraženo u postocima. Prosečnim vrednostima se smatraju: snaga šake muškaraca (70-75)% težine, žena - (50-60)%, sportista - (75-81)%, sportista - (60-70)% .
Koeficijent proporcionalnosti (KP) se može odrediti poznavanjem dužine tijela u dva položaja:
Normalan CP = (87–92)% . CP ima određeno značenje u sportu. Osobe sa niskim CP imaju, pod jednakim uslovima, niži centar gravitacije, što im daje prednost pri izvođenju vežbi koje zahtevaju visoku stabilnost tela u prostoru (alpsko skijanje, skijaški skokovi, rvanje, itd.). Osobe sa visokim CP (više od 92%) imaju prednost u skakanju i trčanju. Kod žena je CP nešto niži nego kod muškaraca.
Pokazatelj jačine dodavanja izražava razliku između dužine tijela i zbira tjelesne težine i obima grudnog koša pri izdisaju. Na primjer, sa visinom od 181 cm , težina 80 kg, obim grudi 90 cm, ova brojka će biti jednaka 181–(80+90) = 11.
Kod odraslih se razlika manja od 10 može ocijeniti kao jaka građa, od 10 do 20 kao dobra, od 21 do 25 kao prosjek, od 26 do 35 kao slaba, a više od 36 kao vrlo slaba građa.
Međutim, treba imati na umu da pokazatelj tjelesne snage može biti pogrešan ako velike vrijednosti tjelesne težine i obima grudnog koša nisu povezane s razvojem mišića, već su posljedica gojaznosti.
42. Procjena fizičkog razvoja djece i adolescenata prema složenoj shemi.
· Izračunavanje starosti pasoša i određivanje starosne grupe.
Za izračunavanje starosti pasoša potrebno je oduzeti datum rođenja djeteta od datuma pregleda djeteta. Proračuni počinju određivanjem broja dana, zatim mjeseci i godina.
Primjer izračuna
Datum pregleda 10.04.02.
Datum rođenja 18.06.92
Za izračunavanje broja dana uzimamo 1 mjesec-30 dana i od 40 dana oduzmemo 18, dobijamo 22 dana; da odredimo broj mjeseci uzimamo 1 godinu-12 mjeseci, dodamo preostala 3 mjeseca i oduzmemo 6 mjeseci od 15, dobijemo 9 mjeseci; da izračunate broj godina, od 2001 oduzmite 1992 i odredite broj godina -9.. Dakle, dijete ima 22 dana, 9 mjeseci, 9 godina.
Za određivanje starosne grupe djece i adolescenata od 7 do 18 godina usvojen je interval od 1 godine. U 7 godina starosti spadaju djeca od 6 godina 6 mjeseci do 7 godina 5 mjeseci 29 dana, 8 godina - od 7 godina 6 mjeseci do 8 godina 5 mjeseci 29 dana itd. (Priručnik, str. 59).
Dijete ima 22 dana, 9 mjeseci, 9 godina, pripada grupi od 10 godina.
Procjena biološke starosti djeteta.
Procjena biološke starosti vrši se upoređivanjem pokazatelja fizičkog razvoja djeteta koje se ispituje sa podacima o prosječnom uzrastu.
Vrednovanje harmonije morfo-funkcionalnog stanja.
Procjena usklađenosti morfo-funkcionalnog stanja vrši se upoređivanjem pokazatelja fizičkog razvoja djeteta koje se ispituje sa starosnim i polnim standardima. Rezultate procjene treba prikazati u tabelama odvojeno za morfološke i funkcionalne indikatore.
Za određivanje stepena taloženja masti potrebno je procijeniti debljinu kože i masnih naslaga.
fizičko zdravlje(somatski) - najvažnija komponenta u složenoj strukturi stanja ljudskog zdravlja. Određuje se sposobnošću tijela da se samoreguliše.
Fizičko zdravlje je stanje ljudskog organizma koje karakteriše sposobnost prilagođavanja različitim faktorima sredine, stepen fizičkog razvoja, fizička i funkcionalna spremnost organizma za obavljanje fizičke aktivnosti.
Stepen fizičkog zdravlja osobe pouzdano utvrđuje medicina, koristeći posebne tehnike diferencijalne dijagnostike.
Pokazatelji mentalnog zdravlja predstavili su brojni domaći autori (Grombakh A.M., 1988; Tkhostov A.Sh., 1993; Lebedinski V.V., 1994; Karvasarsky B.D., 1982, itd.)
Uzimajući u obzir pritužbe na zdravlje same osobe, postoje četiri grupe ljudi:
ü 1. grupa - savršeno zdravi ljudi, bez pritužbi;
ü 2. grupa - blagi funkcionalni poremećaji, epizodne tegobe asteno-neurotične prirode povezane sa specifičnim psihotraumatskim događajima, napetost adaptivnih mehanizama pod uticajem negativnih mikrosocijalnih faktora;
ü 3. grupa - osobe sa pretkliničkim stanjima i kliničkim oblicima u fazi kompenzacije, uporne astenoneurotske tegobe van okvira teških situacija, prenapregnutost mehanizama adaptacije (takve osobe imaju anamnezu nepovoljne trudnoće, porođaja, dijateze, povreda glave i hroničnih infekcija );
ü 4. grupa - klinički oblici bolesti u fazi subkompenzacije, insuficijencije ili sloma adaptivnih mehanizama.
Prelazak sa psihološkog na društveni nivo je uslovljen. Na mentalno zdravlje utiču društveni faktori, porodica, komunikacija sa prijateljima i rodbinom, posao, slobodno vreme, pripadnost veri itd. Samo ljudi zdravog duha osjećaju se aktivnim sudionicima u društvenom sistemu, a samo mentalno zdravlje se obično definira kao uključenost u komunikaciju, u socijalnu interakciju.
Kriteriji mentalnog zdravlja zasnivaju se na konceptima "adaptacije", "socijalizacije" i "individualizacije" (Abramova G.S., Yudchits Yu.A., 1998).
Koncept „prilagođavanja "uključuje sposobnost osobe da se svjesno poveže sa funkcijama svog tijela (probava, izlučivanje, itd.), kao i njegovu sposobnost da reguliše svoje mentalne procese (kontroliše svoje misli, osjećaje, želje). Postoje granice individualne adaptacije, ali prilagođena osoba može živjeti u svojim uobičajenim geosocijalnim uslovima.
Socijalizacija odredio tri kriterijuma povezana sa ljudskim zdravljem.
ü Prvi je povezan sa sposobnošću da se drugoj osobi odgovori kao sebi ravnoj. "Drugi je živ koliko i ja."
ü Drugi kriterijum se definiše kao reakcija na činjenicu postojanja određenih normi u odnosima sa drugima i kao želja za njihovim poštovanjem.
ü Treći kriterijum je kako osoba doživljava svoju relativnu zavisnost od drugih ljudi. Za svakog čoveka postoji neophodna mera usamljenosti, a ako čovek pređe ovu meru, onda se oseća loše. Mjera usamljenosti je svojevrsna korelacija između potrebe za neovisnošću, samoće od drugih i mjesta u okruženju.
individualizacija, prema K.G. Jung, omogućava vam da opišete formiranje odnosa osobe prema sebi. Čovjek sam stvara svoje kvalitete u mentalnom životu, svjestan je svoje posebnosti kao vrijednosti i ne dozvoljava drugim ljudima da je unište. Sposobnost prepoznavanja i održavanja individualnosti u sebi i drugima jedan je od najvažnijih parametara mentalnog zdravlja.
Svaka osoba ima mogućnosti adaptacije, socijalizacije i individualizacije, stepen njihove realizacije zavisi od socijalne situacije njegovog razvoja, ideala normativne osobe ovog društva u ovom trenutku.
Međutim, može se uočiti i nedostatnost ovih kriterija za potpun opis unutrašnja slika zdravlja . Posebno je to povezano i sa činjenicom da svaka osoba potencijalno ima priliku da svoj život sagleda izvana i procijeni ga ( refleksija ). Osnovna karakteristika refleksivna iskustva je da nastaju nezavisno od volje i individualnih napora. One su preduvjet za duhovni život čovjeka, u kojem, za razliku od mentalnog, rezultat je doživljaj života kao vrijednosti.
Duhovno zdravlje osobe, kako naglašavaju mnogi psiholozi (Maslow A., Rogers K. i drugi), očituje se, prije svega, u povezanosti osobe sa cijelim svijetom. To se može manifestirati na različite načine - u religioznosti, u osjećajima ljepote i sklada, divljenju samom životu, životnoj radosti.
Iskustva u kojima se ostvaruje komunikacija sa drugim ljudima, korespondencija sa određenim idealom osobe i čine sadržaj unutrašnje slike zdravlja kao transcendentalnog, holističkog pogleda na život.
Karakteristike zdravih ljudi (prema A. Maslowu):
1) Najviši stepen percepcije stvarnosti
2) Razvijenija sposobnost prihvatanja sebe, drugih i svijeta u cjelini onakvima kakvi zaista jesu
3) Povećana spontanost, neposrednost
4) Razvijenija sposobnost fokusiranja na problem
5) Izraženija odvojenost i jasna želja za samoćom
6) Izraženija autonomija i protivljenje pridruživanju bilo kojoj kulturi
7) Veća svježina percepcije i bogatstvo emocionalnih reakcija
8) Češći prodori do vrhunskog iskustva
9) Jača identifikacija sa čitavim ljudskim rodom
10) Poboljšanje međuljudskih odnosa
11) Demokratskija struktura karaktera
12) Visoka kreativnost
13) Određene promjene u sistemu vrijednosti
socijalnog zdravlja ogleda se u sljedećim karakteristikama: adekvatna percepcija društvene stvarnosti, interesovanje za svijet oko sebe, prilagođavanje fizičkom i društvenom okruženju, potrošačka kultura, altruizam, empatija, odgovornost prema drugima, demokratizam u ponašanju.
“Zdravo društvo” je društvo u kojem je nivo “socijalnih bolesti” minimalan (Nikiforov G.S., 1999).
Socijalno zdravlje uključuje:
društveni značaj pojedinih bolesti zbog njihove rasprostranjenosti, ekonomskih gubitaka uzrokovanih njima, težine (tj. ugroženosti opstanka stanovništva ili straha od takve prijetnje);
Uticaj društvene strukture na uzroke bolesti, prirodu njihovog toka i ishode (tj. mogućnost oporavka ili smrti);
· procjena biološkog stanja određenog dijela ili cjelokupne ljudske populacije na osnovu integrisanih statističkih pokazatelja koji čine društvenu statistiku.
Dakle, perspektivne oblasti zdravstvene psihologije su proučavanje zdravstvenih mehanizama, razvoj zdravstvene dijagnostike (određivanje nivoa zdravlja) i graničnih stanja, odnos zdravstvenog sistema i prevencija prema zdravim klijentima. Praktični zadatak je kreiranje testova koji su jednostavni i dostupni za samostalnu upotrebu za utvrđivanje zdravlja i početnih stadijuma bolesti, te formiranje različitih preventivnih programa.
Uprkos činjenici da se problemi mentalnog zdravlja aktivno proučavaju od strane domaćih psihologa, zdravstvena psihologija kao posebna oblast znanja je češća u inostranstvu, gde se aktivnije uvodi u praksu zdravstvenih ustanova. U modernoj Rusiji zdravstvena psihologija kao novi i samostalni naučni pravac prolazi kroz fazu svog formiranja.
