Какво е допълнителен бял дроб? - Допълнителният бял дроб е изключително рядък дефект в развитието, при който, заедно с нормално оформените бели дробове, допълнителен, обикновено малък, бял дроб се „отпушва“ в ембрионалния период, чийто бронх се простира от трахеята, а съдовете са свързани с малкия бял дроб.кръг на кръвообращението. Какво е допълнителен бял дроб? - Допълнителният бял дроб е изключително рядък дефект в развитието, при който, заедно с нормално оформените бели дробове, допълнителен, обикновено малък, бял дроб се „отпушва“ в ембрионалния период, чийто бронх се простира от трахеята, а съдовете са свързани с малкия бял дроб.кръг на кръвообращението.
Допълнителният бял дроб в миниатюра повтаря структурата на нормалния, има интерлобарни пукнатини, аерира се от бронхите и в него може да се извършва обмен на газ. В случаите, когато аберантната област белодробна тъканне е разделен на лобове и въздухът навлиза в него през бронхите, простиращи се от главния и лобарния бронх; нарича се допълнителен лоб на белия дроб. Последният вариант е по-често срещан, но е по-правилно класифициран като така наречените аномалии на белодробните брази. Допълнителният бял дроб в миниатюра повтаря структурата на нормалния, има интерлобарни пукнатини, аерира се от бронхите и в него може да се извършва обмен на газ. В случаите, когато аберантният участък на белодробната тъкан не е разделен на лобове и въздухът навлиза в него през бронхите, простиращи се от главния и лобарния бронх, той се нарича допълнителен лоб на белия дроб. Последният вариант е по-често срещан, но е по-правилно класифициран като така наречените аномалии на белодробните брази.
Един от най-честите варианти и аномалии на развитието на лигамента е необичайното местоположение на интерлобарните жлебове, промяна в техния брой и дълбочина, което води до различни опциии аномалии в лобарната структура на белите дробове, по-специално образуването на допълнителни лобове. Допълнителните лобове на белите дробове се откриват рентгенографски само при условия, когато плеврата на допълнителната интерлобарна фисура получава директно рентгенографско изображение. Допълнителен лоб на азигосната вена се открива в 0,5–1% от случаите. Появата му е свързана с аномалия в ембрионалното разположение на азигосната вена, която прониква в белите дробове заедно с двата слоя на плеврата и завързва суперомедиалната част на горния лоб. Рентгеновата картина на лоба на азигосната вена е типична: в суперомедиалната част на дясното белодробно поле се определя линейна дъговидна сянка на допълнителния интерлобарен жлеб, който завършва приблизително на нивото на хрущяла на второто ребро с овална сянка на самата азигосна вена. Един от най-често срещаните варианти и аномалии на белодробното развитие е необичайното местоположение на интерлобарните жлебове, промените в техния брой и дълбочина, което води до различни варианти и аномалии на лобарната структура на белите дробове, по-специално до образуването на допълнителни лобове. Допълнителните лобове на белите дробове се откриват рентгенографски само при условия, когато плеврата на допълнителната интерлобарна фисура получава директно рентгенографско изображение. Допълнителен лоб на азигосната вена се открива в 0,5–1% от случаите. Появата му е свързана с аномалия в ембрионалното разположение на азигосната вена, която прониква в белите дробове заедно с двата слоя на плеврата и завързва суперомедиалната част на горния лоб. Рентгеновата картина на лоба на азигосната вена е типична: в суперомедиалната част на дясното белодробно поле се определя линейна дъговидна сянка на допълнителния интерлобарен жлеб, който завършва приблизително на нивото на хрущяла на второто ребро с овална сянка на самата азигосна вена.
Аномалия на развитието на аксесоар на белите дробове (puimo accessorius): допълнително развит трети бял дроб, комуникиращ с респираторния тракт, или хетеротопна част от белодробна тъкан, изолирана от дихателната система. Лек допълнителен интраабдоминален (p. accessorius intraabdominalis; лат. intra вътре + корем, abdominis корем) L. разположен в ретроперитонеалната тъкан и често свързан със стомаха и хранопровода чрез съединителнотъканна връв. Лек допълнителен интраторакален (p. accessorius intrathoracalis; лат. intra inside + гръцки th ō rax, th ō rakos гръден кош) L. d., разположен в гръдния кош под париеталната плевра. Лека допълнителна трахея (r. accessorius trachealis) L. d., комуникираща с трахеята или началото на главния бронх.
Допълнителен бял дроб (лоб) с нормално кръвоснабдяване: Този рядко диагностициран дефект обикновено е асимптоматичен. Състои се в наличието на част от белодробната тъкан, която има собствена плеврална обвивка и обикновено се намира в горната част на дясната плеврална кухина. Бронхът се отклонява директно от трахеята, кръвообращението се извършва от клоните на белодробните артерии и вени. В редки случаи на хроничен възпалителен процес е показано отстраняване на допълнителния бял дроб (лоб).
Допълнителен бял дроб (лоб) с абнормно кръвообращение: Това е част от обикновено неаерирана белодробна тъкан, която се намира извън нормално развития бял дроб (в плевралната кухина, в дебелината на диафрагмата, в коремна кухина, на врата) и се кръвоснабдява от системното кръвообращение. Най-често този дефект не дава клинични прояви и е случайна находка. Диагнозата може да се постави чрез аортография. Ако възникне патологичен процес в този допълнителен бял дроб, е показана операция за отстраняване на допълнителния бял дроб.
Симптоми на допълнителен бял дроб: Обикновено допълнителният бял дроб не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на гръдна хирургия, най-често при хронично белодробно нагнояване или при бронхография, извършена по друга причина, или при аутопсия. При изолирани пациенти може да се появи нагнояване или туберкулозен процес в допълнителния бял дроб. Ако се появят клинични симптоми, те са почти изцяло свързани с вторичен възпалителен процес (пневмония, нагнояване), възникнал в допълнителния бял дроб. Бронхографията и в някои случаи ангиопулмонографията помагат да се изясни диагнозата, която разкрива бронхите и съдовете на допълнителния бял дроб, неговата топография и локализация.
Лечение на акцесорен бял дроб: Оперативно лечение: отстраняване на акцесорни белодробни образувания с вторични възпалителни изменения в тях. Към кои лекари да се обърнете, ако имате допълнителен бял дроб: Пневмолог Терапевт Лечение на допълнителен бял дроб: Оперативно лечение: отстраняване на допълнителни белодробни образувания с вторични възпалителни изменения в тях. Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате допълнителен белодробен: Пневмолог Терапевт
Допълнителен бял дроб- това е много рядка малформация на дихателната система, при която наред с два обикновени бели дроба има малък трети, който има собствено кръвоснабдяване и в повечето случаи е способен на газообмен. В ранна детска възраст аномалията обикновено не се проявява по никакъв начин, по-късно често се появяват рецидивиращи гнойно-възпалителни процеси в допълнителния орган. Патологията се открива с помощта на бронхоскопия и радиационни методи за диагностициране на респираторни заболявания (рентгенография, CT). Ако са налице патологични промени, допълнителният бял дроб се отстранява хирургично.
МКБ-10
Q33.1Допълнителен белодробен лоб
Главна информация
Допълнителният (екстралобарен, долен, медиастинален, абдоминален) бял дроб се открива по-рядко от 1 на 100 000 новородени. По отношение на честотата на възникване патологията е на 23-то място сред всички вродени аномалии на дихателната система. Малко по-често (24%) се наблюдава при мъжете. Истинският допълнителен бял дроб е орган, разделен на лобове, покрит с плевра, аериран от собствен, обикновено трахеален бронх, и имащ белодробно кръвоснабдяване. По-често се откриват аномалии в развитието на интерлобарните фисури - допълнителни лобове. Някои автори на научни медицински статии също приписват на тази патология маса от аберантна белодробна тъкан, разположена в гръдния кош или коремната кухина и не комуникираща с трахеобронхиалното дърво - екстралобарна секвестрация.
причини
Започването и формирането на трахеобронхиалното дърво става от 3-4 седмици на ембрионалното развитие. През този период от време настъпва развитието на примитивни дихателни пътища от бронхиалните пъпки. Причините за неправилното разделяне на един от тях все още не са проучени и са обект на дискусия сред специалистите в областта на практическата пулмология. Смята се, че допълнителният бял дроб може да се появи в резултат на следните вредни ефекти по време на бременност:
- Екзогенни фактори.Включете механични въздействия - компресия и травма на корема, йонизиращо лъчение, прегряване. Злоупотребата с алкохол, приемането на наркотици и някои лекарства, активното и пасивното тютюнопушене имат тератогенен ефект върху ембриона. Биологичните рискови фактори за развитието на вродени аномалии на бронхопулмоналната система са различни инфекциозни заболявания.
- Ендогенни причини.Малформации на дихателните органи могат да се образуват на фона на дисфункция на ендокринните жлези при майката, както и при наличие на някои хронични заболявания. Хромозомни аберации не могат да бъдат изключени. По този начин, излишни трахеални бронхи, в някои случаи вентилиращи допълнителния бял дроб, често се срещат при индивиди със синдром на Даун.
Патогенеза
Механизмът на образуване на третия бял дроб не е напълно изяснен. Предполага се нарушение на разделянето на бронхиалния бъбрек с появата на допълнителен бронх. Алвеоларната тъкан, плеврата и съдовете на белодробната циркулация се развиват от околния мезенхим. Патологичното разделяне на първичното черво понякога води до образуването на анормален процес, свързващ допълнителния лоб или белия дроб с долната трета на хранопровода или стомаха. Този бял дроб се кръвоснабдява от клоновете на аортата.
Извънредният лоб се появява в резултат на неправилно образуване на интерлобарни жлебове, необичайно разположение на големи съдове, разделящи областта на аерирания паренхим от основната маса на белия дроб. Патоморфологично допълнителният бял дроб е правилно оформен орган с намалени размери. Тя е разделена на лобове и има собствена плеврална кухина. За разлика от белия дроб, допълнителният лоб няма интерлобарни жлебове. Екстралобарната секвестрация е представена от кистозно променена, нефункционираща маса от белодробен паренхим, покрита с плевра. Не се вентилира, съдовете му не са свързани с белодробното кръвообращение.
Класификация
Локализацията на допълнителната белодробна формация може да бъде трахеална, интраторакална и интраабдоминална. В англоезичните източници тази аномалия се класифицира според връзката на белодробната аберация с главните дихателни пътища. Отличава се излишен бял дроб с бронхи, разклонени от трахеобронхиалното дърво; с дихателни пътища, свързващи органа с горния стомашно-чревен тракт; секвестрация на алвеоларна тъкан. В рускоезичната литература допълнителният бял дроб, в зависимост от характеристиките на кръвоснабдяването, се разделя на две групи:
- С нормален тип кръвоснабдяване.Извънредният орган се намира в гръдната (обикновено дясната плеврална) кухина, вентилиран от бронх, разклоняващ се от трахеята, и има собствена мрежа от белодробни съдове, принадлежащи към белодробната циркулация.
- С необичаен тип кръвоснабдяване.Местоположението на белия дроб обикновено е нетипично. Органът не е аериран и се кръвоснабдява от артериите на системния кръг.
Симптоми на допълнителен бял дроб
Аномалията може дълго време да остане незабелязана от пациента и случайно да бъде открита при бронхологично изследване по друга причина. Но обикновено признаците на възпалителен процес в секвестра, третия бял дроб или допълнителния лоб се появяват още в ранна детска възраст. При вентилация на образуванието от трахеалния бронх може да се появят симптоми на бронхиална обструкция. Детето се притеснява от пароксизмална кашлица, дишането се учестява и става стридорозно. При кърмачета назолабиалният триъгълник става син по време на атака.
Възпалителните процеси в анормалния орган са придружени от повишаване на телесната температура до фебрилни и хипертермични стойности, кашлица с гнойни жълто-зелени храчки и задух. Наблюдава се умерена цианоза на кожата. Личат признаци на интоксикация. Апетитът на пациента намалява, има слабост и изпотяване. Без хирургическа намеса пневмонията и гнойните процеси (белодробен абсцес) стават продължителни и често рецидивират.
Усложнения
Добавянето на вторична патогенна микрофлора обикновено провокира появата на повтарящи се пневмонии и абсцеси. Допълнителният бял дроб става огнище на инфекция, дълготрайното персистиране на която води до хронична дихателна недостатъчност и амилоидоза. Абсцесите могат да бъдат усложнени от белодробен кръвоизлив и плеврален емпием. По-рядко туберкулозата или неоплазмата се развиват в анормална област на белодробната тъкан.
Диагностика
Диагностичното търсене се извършва от пулмолог. Няма патогномонични признаци, показващи наличието на трети бял дроб. При изследване на пациенти със свързано възпаление може да се открие умерена цианоза кожата. Физическото изследване за тази вродена аномалия обикновено е неинформативно. Допълнителна формация се открива с помощта на следните диагностични процедури:
- Бронхологично изследване.Бронхоскопията ви позволява да идентифицирате необичайно разположен отвор на трахеалния бронх. Ако има възпалителни промени в допълнителния бронх или белия дроб, може да забележите отделяне на серозно-гнойни храчки. Бронхографията дава възможност да се изучава архитектурата на допълнителното образование.
- Радиационни диагностични методи.Допълнителният трахеален или интраторакален бял дроб (лоб) често се визуализира добре на рентгенография на гръдния кош или КТ. Понякога тези методи се допълват от белодробна ангиография, чиято цел е да се изследва съдовата мрежа на анормалния орган. В литературата са описани случаи на пренатална ултразвукова диагностика на третия бял дроб на плода.
Допълнителният абдоминален бял дроб е изключително рядък и се приема за неоплазма в началните етапи на изследването. С цел диференциална диагноза при подобни случаиможе да се наложи аортография. Необходимата информация за местоположението, структурата, вентилацията и кръвоснабдяването на допълнителния орган се получава чрез ЯМР на гръдна и коремна кухини.
Лечение на допълнителен бял дроб
Ако има клинични прояви, необичайният бял дроб трябва да бъде отстранен хирургично. Изборът на достъп зависи от локализацията. Изолираният по време на операцията трахеален бронх се отрязва на нивото на трахеята и дефектът на трахеалната стена се зашива. Осигурява се цялостна хемостаза. При липса на клинични симптоми отстраняването на спомагателния орган се счита за неподходящо. Въпреки това, някои автори смятат, че операцията може да бъде временно отложена, но трябва да се извърши по-късно поради риск от неопроцес в анормалната област.
Прогноза и профилактика
Прогнозата за възстановяване при навременна хирургическа намеса е благоприятна. Децата, претърпели операция за отстраняване на третия бял дроб, се развиват нормално. Пациент с диагноза спомагателен орган без клинични прояви подлежи на редовно медицинско наблюдение. С цел първична профилактика на различни аномалии в развитието на плода, бременните жени се съветват да се откажат от лошите навици, да избягват контакт с инфекциозни пациенти и да приемат лекарства стриктно според предписанието на лекаря.
3834 0
Допълнителен бял дроб (лоб) с нормално кръвоснабдяване
Допълнителен бял дроб (лоб) с нормално кръвоснабдяване е вродена малформация, характеризираща се с образуването на допълнителен бял дроб (лоб) заедно с два нормално развити. Допълнителен бял дроб се образува в ембрионалния период, когато допълнителен бронх се "отцепва" от трахеята и съдовете се свързват с белодробното кръвообращение. В случаите, когато допълнителен бронх се простира от главния или лобарния бронх, те говорят за допълнителен лоб на белия дроб.
Клиника и диагностика
Допълнителен бял дроб (лоб), като правило, се открива, когато бронхологичнипреглед, извършен по друга причина или по време на операция. Има случаи на образуване на хроничен гноен процес в допълнителния бял дроб. Клиничните симптоми са обусловени от вторичен възпалителен процес, който е повод за изследване. Диагнозата се поставя въз основа на бронхоскопия, при която се открива устието на допълнителния бял дроб в трахеята, или чрез бронхография, когато се откриват допълнителни бронхи
Ангиопулмонографияви позволява да диагностицирате разклоняването на кръвоносните съдове на допълнителния бял дроб (лоб).
Лечениехирургично, с отстраняване на допълнителни белодробни образувания, когато в тях се развие хроничен гноен процес.
Секвестрация на белия дроб
Белодробната секвестрация обикновено се разбира като особен дефект в развитието, при който патологична област от белодробна тъкан, частично или напълно отделена в ранните етапи на ембриогенезата, се развива независимо от главния бял дроб и се доставя от аномална артерия, произтичаща от аортата или неговите клонове.
Има два вида „секвестиране“. При първия тип (тип Pryce) отсъстват лобарните и сегментарните бронхи, както и съответните клонове на белодробната артерия. В тъканта на лоба се определя ограничена кистозна маса с агенезия на дихателните участъци, чието кръвоснабдяване се осъществява от допълнителни артериални съдове, излизащи от аортата или нейните големи клонове в гръдната или коремната кухина. Най-характерната локализация на този вид дефект е постеробазалния сегмент на долните лобове. Аберантният съд, като правило, се намира в дебелината на долния белодробен лигамент.
Възможен е вариант на "секвестрация" според Pryce, характеризиращ се с комуникация между кистозната област и бронхиалното дърво, което възниква вторично на инфекция и разрушаване на хипопластична тъкан ("фистулизация на секвестрация").
По време на секвестрацията кистите могат да бъдат единични, множествени или многокухни. Стените съдържат елементи на бронхите и фиброзна тъкан. Лигавицата е образувана от кубичен, колонен епител; на места може и да отсъства. Съдържанието е слузно или гнойно. Заобикалящата белодробна тъкан може да има инфилтративни и склеротични промени, особено в случаите, когато е имало гноен процес в кистата.
Повечето автори разграничават два основни типа белодробна секвестрация: интралобарна (интралобарна), когато патологично образуваната област на белия дроб няма собствен плеврален слой и екстралобарна (екстралобарна), когато тази област е заобиколена от всички страни от плеврата и по същество е допълнителен лоб. Най-често интралобарният секвестр се локализира в базалните сегменти на десния бял дроб.
Има и съобщения за екстраторакална локализация на секвестрирана област на белия дроб: тя може да бъде разположена в коремната кухина, в дебелината на диафрагмата, на шията и т.н. и, подобно на предишната форма, няма връзка със съдовете на белодробната циркулация.
Клиника и диагностика
При децата тази аномалия често е безсимптомна и се открива по време на рентгеново изследване за пневмония и други причини. При нагнояване интралобарната секвестрация се проявява под формата на остър или хроничен гноен процес, в някои случаи с появата на голямо количество гнойни храчки поради проникването на съдържанието на кистата в бронхите, понякога с хемоптиза.
Физическите прояви на белодробна секвестрация са много оскъдни и методи перкусия и аускултацияпредоставя информация за наличието на възпалителен процес в белия дроб само по време на обостряне на хронично нагнояване.
При рентгеново изследванеобикновено в областта на базалните сегменти се откриват единична киста или множество кисти с изразена перифокална инфилтрация или неправилна формазасенчване, в чиято дълбочина томографията може да разкрие просветление. На бронхограмаБронхите в областта на секвестрацията са деформирани или умерено разширени, понякога избутани от кистозна формация. Изключително рядко е да се контрастират кисти.
Диагнозата може да бъде надеждно установена, когато аортография, при които е възможно да се идентифицира анормален съд, простиращ се от аортата до областта на промените в белодробната тъкан. Данните от това изследване, освен всичко друго, са много важни за хирурга, който трябва да знае местоположението на съдовете, за да избегне увреждането им по време на операцията.
Лечениехирургична секвестрация на белия дроб: отстранете лоба, съдържащ секвестрираната част от белодробната тъкан. Особено внимание се обръща на лигирането и пресичането на аномалната артерия, обикновено протичаща в белодробния лигамент. Този съд съдържа много еластични влакна, така че при пресичане бързо се прибира в медиастинума, което може да бъде придружено от обилно, животозастрашаващо кървене.
Диференциална диагнозаизвършва се с вродени белодробни кисти, диафрагмална херния, целомична перикардна киста, други кисти и тумори на долния медиастинум, ехинокок, белодробни тумори.
Бронхогенни (истински) кисти
Бронхогенните (истински) кисти са малформации на белия дроб, свързани с нарушена ембриогенеза на малкия бронх. Те възникват в резултат на отделянето (чрез процеса на пъпкуване и разклоняване) на малки групи клетки, които се превръщат в изолирана нефункционираща тъканна маса.
Дълго време вродените белодробни кисти се описват като патологични находки (M. F. Keldysh, 1868; S. S. Preobražensky, 1892; H. Meyer, 1859).
Първото рентгенологично описание на вродените белодробни кисти е дадено от F. Fleeming, H. Muller и други през 1928 г.
Първата успешна радикална операция на едномесечно дете е извършена през 1943 г. от австралийския хирург Х. Фишер, който отстранява горния и средния лоб на десния бял дроб поради напрегната киста.
За първи път в нашата страна Ф. Х. Кутушев през 1954 г. съобщава за лобектомия с благоприятен изход при 11-месечно дете с гнойна киста на горния лоб.
Кистите са вътребелодробни парабронхиални кухини, облицовани отвътре с епител. Трябва да се отбележи, че при продължителен инфекциозен процес епителът на кистата може да загуби дихателния си характер, докато в същото време бронхиалният епител може да прерасне в хроничен белодробен абсцес, който ще имитира истинска киста. Бронхогенните кисти обикновено са единични, епителът отделя секрет.
Кистите се разграничават на отворени и затворени (дрениращи и недрениращи) в зависимост от наличието или отсъствието на комуникация с бронхиалното дърво. Размерът на кистата понякога достига обема на хемиторакса (гигантски кисти), докато притиска околния белодробен паренхим.
Клиника и диагностика
Истинските белодробни кисти могат да съществуват безсимптомно до напреднала възраст (неусложнени белодробни кисти). Появата на оплаквания при пациентите е свързана с нагнояване на кистата, спонтанен пневмоторакс при нейното разкъсване или рязко увеличаване на размера (усложнени белодробни кисти).
Най-честите усложнения на истинските кисти са нагнояване, пневмоторакс и уголемяване на кистата. Нагнояването възниква по време на инфекция чрез лимфогенен или хематогенен път и се развива без изразени признаци на интоксикация и е по-доброкачествено, отколкото при острия белодробен абсцес. Когато гнойна киста проникне в бронха, голям бройгнойни храчки, впоследствие обемът на храчките е малък и може да се появи хемоптиза. Физикалните данни се определят от размера на кистата, нейното местоположение, участието на съседни области на белия дроб в процеса и други фактори.
Друго усложнение е пневмоторака с, развиваща се в резултат на разкъсване на кистата и проникване на въздух в плевралната кухина. В случай на развитие на клапанния механизъм на пневмоторакс, въздухът в значително количество свива белия дроб и измества медиастиналните органи към здравия бял дроб - „синдром на интраторакално напрежение“. Този синдром изисква спешни мерки, тъй като е придружен от тежка дихателна недостатъчност. В такива случаи, поради реална заплаха за живота на пациента, спешните мерки се извършват без рентгенологичен контрол и се състоят в спешно прилагане на плеврален дренаж, а понякога и иглена дренаж, за да се премахне ефектът на клапния механизъм на напрегнатия пневмоторакс. .
Увеличаването на кистата се основава на следния механизъм: при състояния на възпаление на тъканта около бронха, дрениращ кистата, поради оток на бронхиалната лигавица, хипертрофия на лигавицата, запушване на бронха със секрет и други причини, състояния създават се, които затрудняват излизането на въздуха от кистата, в резултат на което тя започва да набъбва и може да достигне големи размерии води до прогресивна дихателна недостатъчност. Рентгенографията в такива случаи разкрива рязко увеличена по обем киста, на това място няма белодробен модел и медиастиналните органи са изместени към здравата страна.
Диагнозата на вродена бронхогенна киста се установява въз основа на рентгенови изследвания. На рентгенографии единичните кисти се определят като заоблени кухини и ако има комуникация с дихателните пътища, те могат да бъдат пълни с въздух.Ако няма такава комуникация, тогава кисти на рентгенографии гръден кошизглеждат като безвъздушни паренхимни образувания. Кистите, пълни с въздух и течност, изглеждат като нива на течност с газови мехурчета и имат ясно изразена стена
Лечение- хирургическата интервенция е единственият радикален метод за лечение както на усложнени, така и на неусложнени вродени белодробни кисти.
Бичков В.А., Манжос П.И., Бачу М. Рафик Х., Городова А.В.
Допълнителният лоб и допълнителната млечна жлеза се образуват от елементи на гръдната тъкан, които са разположени близо до самите млечни жлези: областта на гръдния мускул, субклавиалната и аксиларната област.
Допълнителните дялове нямат зърна, но иначе се държат като истинската млечна жлеза: те са еластични и подвижни, увеличават се по време на кърмене и са податливи на същите заболявания, които могат да бъдат характерни за млечните жлези.
Допълнителната млечна жлеза има зърно и млечен канал и се нарича полимастия в медицинските среди.
Причини за допълнителна млечна жлеза
Все още няма консенсус сред експертите относно причините за образуването на допълнителни дялове, зърна и млечни жлези.
Допълнителни дялове на млечната жлеза могат да се появят поради генетични нарушения, след внезапен хормонален скок (например по време на активен пубертет).
Допълнителните жлези се класифицират като дефекти (аномалии) в развитието на млечните жлези. Нормалните жлези трябва да са разположени симетрично, трябва да има две от тях. Допълнителен орган може да се образува или надолу от обичайните жлези, или в нетипични области: на шията, под мишниците, дори на гърба и гениталиите.
Най-често причината за появата на такива допълнителни елементи е забавяне на развитието или неправилно обратно развитие на наклонностите на млечната жлеза на ембрионално ниво.
Наистина, допълнителни елементи на жлезата се появяват още на 6-та седмица от ембрионалното развитие по цялата дължина на млечните линии. Въпреки това до 10-та седмица излишните елементи се изравняват и в областта на гърдите остава само чифт млечни жлези. Но в някои случаи допълнителните елементи не се поддават на инволюция. Точните причини за това явление все още не са установени.
Симптоми на допълнителна млечна жлеза
Допълнителният дял на млечната жлеза може да бъде болезнен или безболезнен. Преди всичко подобна аномалия причинява естетически и психологически дискомфорт, което поражда много комплекси и страхове по отношение на тялото.
Допълнителните жлези и лобове имат леко изпъкнала обемна форма под формата на еластично уплътнение, понякога с визуална точка или зърно. В редки случаи образуванието може да приеме формата на нормална гърда. Този допълнителен орган в повечето случаи е разположен надолу от гръдния кош или в аксиларната област.
Няколко дни преди менструация спомагателният орган увеличава обема си едновременно с увеличаването на нормалните гърди, същото се случва и по време на кърмене. Ако има зърно, млякото може да се освободи от млечния канал на допълнителната жлеза.
Тази аномалия не се отнася за онкологията. Но не може да се изключи възможността за развитие на злокачествен процес в допълнителната жлеза, тъй като има регистрирани такива случаи. Рискът от злокачествено заболяване се увеличава, ако аксесоарният елемент редовно се наранява от дрехи или други аксесоари.
Допълнителен лоб на млечната жлеза
Обикновено тялото на млечната жлеза има от 15 до 20 дяла, които заедно имат конусовидна форма. Лобовете са разположени в кръг около млечния канал и са разделени един от друг с тънък съединителнотъканен слой. Всеки лоб от своя страна е разделен на още по-малки лобове, чийто брой варира от 30 до 80 във всеки лоб.
Допълнителният дял на млечната жлеза е анормално явление, когато се открие жлезиста тъкан в областта на гръдния кош или по-близо до субклавиалната и аксиларната зона. По принцип самите допълнителни тъканни елементи не са опасни и най-вече пациентите обикновено са загрижени за естетическата страна на проблема. По същия начин допълнителен дял не създава проблеми с процедурата на кърмене.
След лактацията допълнителният жлезист дял ще намалее и почти ще изчезне с времето. Не е необходимо да се вземат мерки по отношение на допълнителната жлеза: изцеждането на допълнителната гърда може да доведе до нейното нараняване, което е крайно нежелателно.
Допълнителна млечна жлеза под мишницата
Най-характерната зона на образуване на допълнителната жлеза е страничната област на подмишницата, въпреки че в някои случаи аномалията може да се наблюдава и в други части на тялото. Не във всички случаи допълнителната млечна жлеза е пряко свързана с основните млечни жлези.
При 4-6% от тези аномалии се наблюдава допълнителна млечна жлеза под мишницата: допълнителният орган се развива от зачатъците на ембриона по дължината на млечната линия.
Има осем вида допълнителни жлези, половината от които не съдържат жлезиста тъкан, но имат пълноценно зърно или изола. Експертите не са склонни да класифицират някой от видовете допълнителни жлези като рискови фактори за онкологията, въпреки че този въпрос все още не е напълно проучен.
Пациентите с допълнителна жлеза най-често се съгласяват на операция поради определен психологически и физически дискомфорт, който може да причини допълнителен елемент на органа.
Допълнителната млечна жлеза на рентгеново изображение изглежда като зона с нисък интензитет на потъмняване, която не е рязко ограничена от най-близките тъкани. Такава зона може да бъде заобиколена от влакна съединителната тъкани подкожна мастна тъкан.
Диагностика на допълнителна млечна жлеза
Визуалният диагностичен метод, който включва изследване на гърдата за наличие на допълнителна жлеза и зърна, не е труден. В някои случаи, ако допълнителното зърно не е добре развито, то може да бъде объркано с изпъкнала бенка.
При пациенти със затлъстяване допълнителен лоб трябва да се диференцира от липома или киста.
Допълнителни лабораторни и инструментални диагностични изследвания могат да бъдат предписани, когато лекарят подозира някакъв патологичен процес в анормалната формация. Преглед се провежда и преди започване на лечение на допълнителни жлези.
Прегледът може да започне с консултация с мамолог, гинеколог-ендокринолог или гинеколог хирург.
Някои допълнителни тестове ще помогнат за оценка на функционалния капацитет и ще определят дали има възпалителни или други болестни процеси. Сред тези методи са следните:
- Ултразвукът на гърдата е популярно изследване на морфологичните особености на тъканта с помощта на отразени ултразвукови сигнали. Методът дава възможност за откриване на различни тумори, както повърхностни, така и дълбоки, с размери дори по-малки от 0,5 см. Ултразвукът ви позволява да откриете разликите между фиброаденом, злокачествен тумор, абсцес, киста и мастит. Процедурата се провежда във фаза I менструален цикъл;
- Компютърната томография е рентгенов компютърен метод, който ви позволява да получите не просто изображение, а слой по слой изображение на гръдната тъкан. Този метод се използва главно за изясняване на някои детайли преди операцията, за изследване на близките лимфни възли, както и за определяне на дълбочината и растежа на тумора;
- Магнитният резонанс на млечните жлези е метод, подобен на компютърната томография, но не включва рентгенови лъчи. Процедурата за ЯМР се основава на прилагането на способности магнитно поле. Оценката с ЯМР понякога е просто необходима при определяне на по-нататъшен режим на лечение, включително операция;
- Мамографията е рентгеново изследване на млечните жлези. Извършва се в две проекции, което дава възможност за откриване на кистозни образувания, доброкачествени и злокачествени тумори.
, , ,
Отстраняване на допълнителния дял на млечната жлеза
Хирургическата интервенция се извършва чрез корекция чрез липосукция или чрез отстраняване на образуванието със зашиване на кожата. Хирургичната техника може да зависи от размера и структурата на допълнителната млечна жлеза.
При голямо образувание, състоящо се частично от мастна тъкан, се прави разрез от 5 mm и мастният слой се изпомпва.
Ако това не е достатъчно, тогава разрезът се разширява и се отстраняват елементи от жлезистата тъкан. При необходимост се отстранява и част от кожата над анормалната жлеза.
Операцията продължава около 1 час, като се използва интравенозна анестезия. Пациентът може да бъде изписан в деня на операцията. Конците се отстраняват на седмия или осмия ден. Няма специални препоръки за управление на следоперативния период.
Операцията за отстраняване на допълнителната жлеза обикновено е малотравматична. Белегът след операция най-често се появява в областта на подмишниците, така че не причинява козметични неудобства. Веднага след операцията пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.
Прогноза
Независимо дали пациентът се притеснява от допълнителния лоб на млечната жлеза или не, аномалията не може да бъде пренебрегната - всеки дефект в развитието на органите може да допринесе за развитието на негативни усложнения и последици.
Ако пациентката няма да се подложи на радикално лечение - премахване на допълнителен лоб на млечната жлеза - то поне трябва периодично да посещава лекар и да се подлага на профилактичен ултразвук, за да следи растежа и структурата на анормалното образувание.
Допълнителни лобове и жлези, които се намират на места, податливи на постоянни механични повреди (триене с дрехи, крайници и т.н.), се препоръчва да се отстранят, тъй като при постоянна травма такива елементи могат да станат злокачествени (вземат злокачествен курс).
