Не всегда, когда мы воспользовались услугами стоматолога, все идет гладко. Бывает, что после протезирования появляется запах из-под коронки зуба. Что делать в такой ситуации и почему так происходит, расскажем далее.
Игнорировать причины подобного явления не стоит. При первых признаках, что что-то пошло не так после установки протеза, желательно сходить к врачу как можно раньше. Он сможет выявить проблему, устранить ее и не допустить серьезных осложнений.
Причины возникновения неприятного запаха
Причин не так уж и много:
- Если остался небольшой зазор под коронкой, то пища будет постоянно забиваться туда. В процессе гниения она воняет. В пространство попадает и слюна, в которой растворяется сахар и дополнительно вызывает размножение бактерий.
- В результате неправильной установки или слишком плохих материалов возможна разгерметизация конструкции, разрушение самого цементирующего элемента. Поэтому начинает шататься коронка, а в открытое пространство попадают остатки пищи и бактерии.
- Если установлена конструкция, вполне возможно, из-за открывшегося пространства стали образовываться оксиды. А они разрушают зуб, что и становится причиной запаха из-под коронки.
- Иногда неопытные врачи решают установить протез на зуб, подлежащий полному удалению. На слабую единицу крайне не рекомендуется ставить коронки, потому что она будет гнить под конструкцией.
Почему разрушается зуб под коронкой?
Очевидно, что появляется из-за заболевания зуба. Причины подобного:
- Ослабленная единица и дальше разрушается под коронкой, поэтому врачи в основном не ставят протезы на них, а полностью удаляют и заменяют имплантами. Если установить коронку на такой зуб, то образуется вторичный .
- Недостаток гигиены способствует ухудшению ситуации. Имплантам и протезам требуется качественный уход. Врачи рекомендуют специальные щетки, пасты и другие приспособления, которые необходимо применять ежедневно. В запущенных ситуациях происходит образование кариозных полостей, от которых никакая коронка не защитит.
- Важен и этап ожидания создания постоянной конструкции. В этот период врач устанавливает временный протез для защиты. Если таким моментом пренебречь, то зуб разрушится гораздо быстрее, ведь уже снята эмаль, и он открыт для бактерий.
- Некачественные и неумелые действия врача способствуют плохой фиксации протеза, отчего он быстро выпадает, а зубная единица подвергается болезнетворному воздействию.
Чтобы убрать запах из-под коронки, врачу нужно снять конструкцию и выяснить основную причину. Только устранив ее можно с уверенностью говорить о полноценном лечении.
Признаки явления
Заметить проблемы под коронкой не так уж и сложно:
- Изо рта пахнет неприятно, что является показателем гниения.
- Чувствуется, как под коронкой забиваются остатки пищи.
- При внимательном осмотре будет видно, что под протезом появляется темный оттенок основы. Это признак разрушения зуба, когда он полностью чернеет.
Лучше не затягивать с подобными симптомами и обратиться к врачу при первых неприятных ощущениях. Поскольку зубная единица под коронкой остается без нервных окончаний, то процесс разрушения происходит безболезненно. Но перечисленные симптомы дадут понять, что началось гниение, а его оставлять без внимания не стоит.
Что делать?
Процесс разрушения необратимый. И чем дольше затягивать с лечением, тем хуже окажется ситуация. Само по себе гниение не прекратится, а будет распространяться на окружающие ткани, приводя к осложнениям.
Поэтому обязательно следует посетить врача, который снимет протез, очистит поверхность и по возможности постарается спасти зуб. Если вы обратились к врачу слишком поздно, то придется удалить разрушенную единицу, а вместо коронки устанавливать имплант.
Вопрос с обращением к специалисту стоит даже не в том, чтобы просто избавиться от запаха или спасти коронку. Самое важное, чего следует добиться своевременным обращением – уберечь зубную ткань от полного разрушения.
Как устранить запах?
Пока не исчезнет причина его образования, то с неприятным запахом практически ничего сделать нельзя. Поможет только полное лечение и очищение зубной поверхности. А пока вы ожидаете приема врача, можно делать полоскания. Чем полоскать – любыми травами, к примеру, или корой дуба. Это поможет незначительно устранить запах и промыть ротовую полость от излишних бактерий или остатков пищи.
Полное избавление от неприятного запаха возможно только в результате устранения основной причины, которая его вызвала:
- В случае забивания остатков пищи под коронкой нужно снять конструкцию, очистить поверхность зуба и установить новую, правильно подобранную по размерам. Только при плотном прилегании протеза можно добиться сохранения здоровья оставшейся единицы.
- При наличии слабой фиксации коронка и вовсе может выпасть, что способствует ускоренному разрушению незащищенного зуба. Нужно как можно раньше обратиться к врачу и установить новый протез. Чтобы он был качественным и долговечным, не экономьте на хорошей клинике, найдите опытного профессионала.
- Вина врача проявляется и в случае, когда установили , но слишком слабо зафиксировали. Либо же стоматолог не выдержал нужное время для цементирования вкладки, отчего разрушилась его целостность. В любом из этих вариантов замена коронки должна происходить по гарантии из-за некачественной работы специалиста.
- Бывают ситуации, когда неправильно подобранная по размерам коронка травмирует десну и это доставляет пациенту определенную боль. Врач должен подрезать мягкую ткань или же заменить изделие более подходящим.
Чтобы сохранить зубы и протезы в идеальном состоянии, следует обязательно придерживаться гигиенических процедур на ежедневной основе. При наличии коронок или мостов врачи рекомендуют использовать специальные приспособления:
- Межпроксимальная щетка – дополнительный ершик, на который не наносят пасту, помогает добраться до самых труднодоступных мест в ротовой полости.
- Пучковая щеточка – специально создана для ухода за брекетами, имплантами и коронками.
- Использование зубных нитей и флоссов для дополнительной чистки межзубного пространства. Правда, их не рекомендуют применять при наличии воспаления десен.
- Флостик – похож на зубную нить, но с фиксацией, что облегчает процесс гигиены.
- – специальный прибор для качественного очищения полости рта с помощью пузырьков воздуха. Это безопасная система способна содержать зубной ряд в идеальной чистоте.
Если работа врача была проведена качественно, а гигиена полости рта соблюдается на должном уровне, то проблема с запахом из-под коронки или других протезов не побеспокоят еще долго.
Видео: портятся ли зубы под коронками?
Возможные осложнения
Обращение к врачу и устранение основной причины запаха из-под коронки должно предотвратить появление следующих осложнений:
- Возможно образование кисты, что приведет к нагноению мягких тканей.
- При разгерметизации конструкции происходит воспаление, что приведет к и лечению с помощью антибиотиков.
- Появление повторного кариеса и дальнейшее разрушение зуба может привести и к или другим серьезным заболеваниям.
Дополнительные вопросы
Что делать, если есть привкус от коронки, но запаха нет?
Возможно, врач некачественно очистил основание от цемента, и он растворяется в слюне, оставляя специфический привкус. Реакция может появиться при наличии разных несовместимых между собой материалов в ротовой полости. Проблема решается заменой протезов и пломб на одинаковый состав. Как вариант – возможна и аллергическая реакция на металлы или другие компоненты коронки. В таком случае лучше использовать безопасную керамику.
Как известно науке, порядка 80 из 92 элементов, которые можно встретить в естественных условиях на нашей планете, имеют металлическую природу. Исключением являются драгоценные металлы, которые, как правило, не изменяют своего естественного состояния, а, следовательно, фактически не подвержены дальнейшим химическим реакциям, то есть они химически инертны.
Неудивительно, что с давних времен в медицине было принято использовать инструменты и материалы из благородных металлов. Протезирование не стало исключением. Именно протезы, выполненные из благородных металлов, лучше всего воспринимались организмом человека.
Однако возникал вопрос относительно прочности таких материалов, а также их доступности. Дело в том, что большинство благородных металлов отличается высокой пластичностью, а, следовательно, изделия, выполненные из них, не могут быть прочными. К тому же, благородные металлы, как правило, достаточно тяжеловесны. А если говорить о стоимости, то такие протезы были доступны лишь очень узкому кругу пациентов.
История развития стоматологии помнит и попытки протезирования дешевыми металлическими сплавами, однако такие «зубы» очень быстро выходили из строя. Металл быстро окислялся, подвергался коррозии. К тому же побочные продукты реакции, которая проистекала со сплавом в ротовой полости человека, под воздействием окисления, а также кислотно-щелочного воздействия, были крайне вредны для здоровья человека.
В попытке получить такой сплав для протезирования, который совмещал в себе прочность, биосовместимость с организмом человека, высокие эстетические качества и функциональность велись на протяжении нескольких столетий.
И лишь в 1986 году удалось получить более или менее стабильный сплав, который можно было бы считать относительно безопасным для здоровья человека. Если же говорить о прочности, то металлокерамика VMK 68 со сплавом Degudent U от немецкой компании VITA была фактически безупречна. Почти 30 лет данный сплав использовался повсеместно, как лучший материал для протезирования и сегодня все еще считается достаточно конкурентоспособным, учитывая его невысокую стоимость.
Однако так ли безопасен для здоровья этот метод, как считалось? Ведь известно, что и он, хоть и не в значительной степени, но все-таки подвержен коррозийным изменениям. Современные клинические исследования позволяют произвести более дотошный анализ влияния несущественных изменений, происходящим с образцом VMK 68 со сплавом Degudent U и определить его влияние на здоровье пациента.
Для повышения биосовместимости с организмом человека керамических материалов, состав их главным образом, а иногда и полностью, составляют из оксидов металлов как, например, Al2O3. При этом чистые металлы извлекают из оксидов и металлических соединений, встречающихся в природе, применяя для этого очень сложные технологические процессы. Делают это для того, чтобы в дальнейшем использовать в стоматологии (и не только) их особые свойства.
Разумеется, эти металлы стремятся раствориться снова в водных растворах, например, в полости рта, или в атмосфере. При этом они выходят из состояния чистого металла - такой процесс называют коррозией - чтобы войти в новое, более стабильное соединение.
И если описанные реакции происходят в организме человека, посредством химических связей с белками - такие процессы принято называть резорбцией.
Иногда получаемые элементы могут быть полезны, но чаще они оказывают вредное влияние на человеческий организм.
Большую роль здесь играет концентрация. Любые металлы вредны для человеческого организма в случае, если их концентрация превышает допустимые пределы нормы.
В низких же концентрациях металлы можно условно разделить на необходимые для организма и несущественные следовые элементы. При этом низкую концентрацию относят к диапазону ppb, принимая ее часть на биллион, или ppm, то есть часть на миллион. Точное расположение перехода к более высоким концентрациям, а иными словами концентрациям, при которых такие металлические следовые элементы могут расцениваться как токсичные или вредные, для многих металлов определить достаточно сложно.
Возможные предположения и допущения могут быть рассмотрены как паникерство. На деле, чтобы оценить их влияние объективно, необходимо учесть множество сопутствующих факторов, таких, например, как обычные нормальные концентрации в теле человека различных металлических следовых элементов. Для этого давайте рассмотрим данные таблицы 1.
Таблица 1. Нормальные концентрации в крови человека различных элементов (S – сыворотка крови, Р – плазма крови, В – кровь)
| Элемент | Моль/л | ppm |
| Алюминий (S) | 0.04 | 0.001 |
| Бериллий | 0.5 | 0.004 |
| Кадмий (S) | 0.03 | 0.003 |
| Хром (S) | 0.01 | 0.0006 |
| Кобальт (S) | <0.002 | <0.0002 |
| Галлий | 0.0014 | 0.0001 |
| Золото | 0.0003 | 0.00006 |
| Индий | Не обнаруживается | Не обнаруживается |
| Железо (P) | 18 | 1 |
| Медь | 18 | 1.1 |
| Свинец | 1 | 0.02 |
| Литий | 4.5 | 0.031 |
| Магний (P) | 780 | 19 |
| Марганец (S) | 0.1 | 0.006 |
| Ртуть (B) | 0.006 | 0.001 |
| Молибден (S) | 0.006 | 0.0006 |
| Никель | 0.05 | 0.003 |
| Палладий | Не обнаруживается | Не обнаруживается |
| Платина | Не обнаруживается | Не обнаруживается |
| Калий (P/S) | 4000 | 170 |
| Серебро | Не обнаруживается | Не обнаруживается |
| Натрий (P) | 140000 | 3200 |
| Олово | 0.31 | 0.94 |
| Титан (в моче) | <0.004 | <0.0002 |
| Ванадий (P) | 0.2 | 0.01 |
| Цинк (P/S) | 14/16 | 0.9/1 |
Таблица 2. Нормальные концентрации различных элементов, содержащихся в тканях человека
| ppm | |
| Алюминий | 1 |
| Бериллий | 0.001 |
| Кадмий | 0.1 |
| Хром (e) | 0.2 |
| Кобальт (e) | 0.05 |
| Галлий | 0.001 |
| Золото | 0.001 |
| Индий | <0.01 |
| Железо (e) | 70 |
| Медь (e) | 2 |
| Свинец | 0.5 |
| Магний | 270-420 |
| Марганец | 0.02 |
| Ртуть | 0.02 |
| Молибден (e) | 0.2 |
| Никель (e) | 0.1 |
| Палладий | Не обнаруживается |
| Платина | Не обнаруживается |
| Серебро | 0.01 |
| Олово (e) | 1 |
| Титан | 0.2 |
| Ванадий (e) | 0.1 |
| Цинк (e) | 40-100 |
Таблица 3. Ежедневное потребление человеком следовых элементов (на 70 кг веса его тела).
| Элемент (e – ценный, необходимый) | В мг |
| Хром (e) | 0.9-0.13 |
| Кобальт (e) | 0.015-0.95 |
| Медь (e) | 2-6 |
| Галлий | Не известно |
| Золото | Не известно |
| Индий | Не известно |
| Железо (e) | 8-18 |
| Магний (e) | 240-280 |
| Марганец (e) | 2-3 |
| Ртуть | Вплоть до 0.02 |
| Молибден (e) | 0.1-0.3 |
| Никель (e) | 0.14-0.6 |
| Палладий | Не известно |
| Платина | Не обнаруживается |
| Олово (e) | 0.2-1 |
| Титан | 0.3-1 |
| Цинк (e) | 10-15 |
В таблице 1 представлен перечень нормальных концентраций содержания в человеческой крови различных элементов, взятый из различных литературных источников. В таблица 2 указаны нормальные концентрации в человеческих тканях необходимых и несущественных элементов.
Исходя из приведенных данных, можно сделать вывод, что нормальными концентрациями для цинка и меди в кровотоке считаются показатели 1 ppm, тогда как для олова, например, нормальным значением является показатель 0.04 ppm.
Для ряда элементов, таких как галлий, палладий или индий, нормальные концентрации у которых меньше чем 1 ppb не определяются вообще. Цинк, имеет среднюю концентрацию в тканях человека, различную для тех или иных органов, от 40 ppm до максимальных 100 ppm. Тогда как показатель меди равен 2 ppm, олова 1 ppm, галлий и индий имеют концентрацию в несколько ppb, а палладий и вовсе не определяется.
Мы не случайно упомянули два элемента, медь и цинк. Ведь они являются жизненно необходимыми следовыми элементами. Так, ежедневная потребность взрослого человека в меди составляет 2-6 мг, а необходимое потребление в день цинка 10-15 мг, (таблица 3). Причем, если потребность в этих элементах не удовлетворяется, организм испытывает дефицит.
Клинические исследования показали, что в биопсиях десны, которая находится в непосредственном контакте со стоматологическими сплавами, показатели потребления таких элементов значительно выше нормальных концентраций, например, для меди зафиксированы значения от 30 до 200 ppm.
Самыми безобидными последствиями такого контакта являются клинически выявляемые не желаемые изменения цвета, раздражения десны вблизи металлических краев коронки и прочие. Но намного на много большее беспокойство должен вызывать тот факт, что в месте контакта коронки и тканей человека накапливаются со временем в достаточно высоких концентрациях металлические следовые элементы, что с определенной вероятностью может в будущем вызывать местные токсические реакции.
Следовательно, чтобы минимизировать риск, необходимо было модернизировать процесс проведения металлических стоматологических реставраций так, чтобы они были достаточно устойчивы к коррозии, а, следовательно, исключалась вероятность возникновения таких реакций.
Проблемная зона относительно биосовместимости - необлицованные части коронок и мостов, например, необлицованные элементы мостовидных протезов и дистальных моляров или металлические края коронок. Результат - повышение риска появления коррозии, а значит и угроза здоровью пациента.
Таким образом, с точки зрения технологии материалов, биологической, а также эстетической перспективы, невзирая на все ее преимущества, традиционная стандартная система образца VMK 68/Degudent U требовала серьезного пересмотра, оптимизации и модернизации. Первым шагом к усовершенствованию стала металлокерамика Golden Gate от немецкой фирмы Degussa. Однако и она не показывала желаемых результатов в плане биосовместимости.
С появлением инновационной металлокерамики Omega 900 от компании Vita, можно констатировать, что работы по улучшению биосовместимости коронок с тканями человека, и по уменьшению пагубного воздействия сплавов на человеческий организм, возымели положительные результаты.
Использование революционной системы металлокерамики Omega 900/Bio Herador SG учитывает вопросы функциональности, эстетики, прочности и в значительной мере лучше, чем предыдущие в плане биосовместимости. Согласно доклиническим наблюдениям и исследованиям, эта металлокерамическая система обладает чрезвычайно эффективными биологическими и эстетическими возможностями, в сравнении с обычной системой, такой как VMK 68/Degudent U.
Разумеется, абсолютно коррозию сплава исключить невозможно. Но в случае со сплавом Bio Herador SG, при его коррозии высвобождается исключительно цинк, классифицированный как биологически безопасный.
Металлические элементы не являются главными для данного сплава компонентами, но являются вторичными для индия и галлия.
Основным принципом, взятым специалистами при разработке концепции Омега было то, что степень коррозии для драгоценных металлических сплавов, не содержащих медь, должна в значительной мере быть ниже, чем для сплавов, содержащих медь.
Например, для сплавов с повышенным содержанием золота степень коррозии гораздо ниже, нежели у таких же сплавов с уменьшенным содержанием золота.
Многочисленные коррозионные тесты показали, что лишь в действительно экстремальных условиях, которых в полости рта быть не может, всего несколько микрограмм (mg), а при очень длительных исследованиях - несколько нанограмм (ng) следовых элементов металлов может ежедневно растворяться путем коррозии.
Эти показатели настолько незначительны, что можно смело подытожить, что концентрация следовых элементов, которая распределяется ежедневно с 2 литрами слюны по телу человека (в это порядка 70 кг и 6 л крови) не только не превышает, но намного ниже допустимой нормы.
Однако нельзя не признать, что вероятность возникновения локальных токсических реакций, которые становятся результатом аккумуляции в десневом крае, наверняка исключить нельзя. В этом направлении исследования все еще продолжаются.
В заключение можно отметить, что использование новой методики протезирования посредством использования инновационной металлокерамики Omega 900/Bio Herador SG позволило добиться существенного снижения негативного воздействия на организм человека продуктов коррозийных изменений, происходящих со временем со сплавом. Кроме того, данная металлокерамика имеет более высокие показатели прочности и хорошие эстетические характеристики. Также Omega 900/Bio Herador SG показал себя с положительных сторон при работе с формированием протеза и в процессе постановки его пациенту. Однако в полной мере не известно до конца, насколько вероятно возникновение локальных токсических реакций, в результате аккумуляции в десневом крае.
Тем не менее, на сегодня Omega 900/Bio Herador SG, вероятно, является лучшим металлосплавом для протезирования
Несмотря на то, что у металлокерамических коронок имеется большое количество преимуществ перед другими видами протезирования, многие пациенты отказываются от них. Причиной тому наличие различных мифов об их минусах, которые можно найти на просторах интернета и услышать от знакомых. Ниже приведены распространенные страхи пациентов и реальное состояние вещей.
Металлокерамика вредна для здоровья
Качественный протез, который грамотно установлен, не может нанести пациенту никакого вреда. В большинстве случаев металлокерамическое покрытие не вызывает никакого дискомфорта. При этом важно понимать, что основа коронки выполняется из металла, а он может вызывать аллергию. Если после протезирования появилось жжение в ротовой полости, привкус металла или отечность, необходимо обратиться к стоматологу. Таким пациентам, как правило, вместо металлокерамики устанавливают цельнокерамический протез. Чтобы избежать замены коронки, при наличии аллергических реакций необходимо сразу предупредить об этом врача, чтобы он подобрал оптимальный материал.
Металлокерамические коронки слишком хрупкие
Все зависит от качества протеза и материала, который используется для изготовления его основы. Коронки из керамики без металлической основы действительно не обладают достаточной прочностью. Металлокерамические конструкции лишены этого недостатка, поэтому подходят для протезирования любых зубов. В качестве материала для основы используются различные металлы. В последнее время наибольшее распространение получили коронки с каркасом из диоксида алюминий и циркония, так как они обладают высокой прочной и отлично выдерживают жевательную нагрузку. Кроме того, важно, чтобы протезирование было выполнено качественно.
Коронку нужно будет менять уже через несколько лет
По поводу долговечности таких коронок существует 2 диаметрально противоположных мифа. Согласно первому, протез служит 3-5 лет, а потом его приходится менять. Имеется и другая крайность. Некоторые пациенты уверены, что коронка устанавливается на всю жизнь. Истина, как обычно, посередине. Срок службы коронок составляет 10-15 и более лет. Наиболее долговечными являются конструкции с каркасом из сплава золота и платины.
Если вы планируете устанавливать металлокерамическую коронку, обращайтесь в нашу клинику ТакиМед. Наши опытные специалисты выполнят протезирование качественно и абсолютно безболезненно.
«Лекарство бывает хуже болезни»
Фрэнсис Бэкон
Рынок стоматологических услуг в нашей стране очень разнообразен, и пациенту зачастую трудно понять в чём разница между казалось бы одинаковыми стоматологическими услугами и манипуляциями. Наглядный тому пример - огромное количество разных видов коронок и мостовидных протезов. В этой брошюре я постарался в доступной форме для читателя дать обзор этих конструкций на примере коронок и дать их сравнительную характеристику. Хотелось чтобы читатель понял, что протезирование полости рта является серьёзной медицинской процедурой направленной на улучшение функции жевания и эстетики посредством введения в организм инородных тел и от которой зависит состояние всего организма в будущем.
Это первая коронка, которая появилась на свете. Единственное положительное качество — низкая себестоимость. Недостатки: токсическое воздействие металлов на организм. Применяемый сплав благодаря несовершенству технологии изготовления содержит почти всю таблицу Менделеева. Особенно вредны примеси никеля, бериллия, кадмия, свинца, сурьмы, цинка, олова (см. справочник по токсикологии). Технология штамповки не позволяет сделать коронку достаточно точной, что приводит к хроническому парадонтиту и разрушению зуба под коронкой. Не изготавливается ни в одной стране кроме России уже около 90 лет.
Недостатки те же, что и у предыдущей, только в целях косметики поверхность коронки покрыта тонким слоем нитрида титана желтого цвета для имитации золота. Нитрид титана обладает канцерогенным действием, т. е. способствует возникновению рака, и к тому же не выводится из организма. Его применение категорически запрещено в зарубежьях.
Коронка штампованная золотая.
Недостатки те же, что и у стальной, плюс — более мягкий сплав, быстрее изнашивается. Не содержит некоторые токсические примеси, в частности никель и бериллий. Более дорога, чем стальная. Не изготавливается за рубежом.
Коронка штампованная с пластмассовой облицовкой.
Соединила в себе недостатки штампованной и пластмассовой коронок, но косметически лучше, чем штампованная.
Коронка литая хромо — никелевый сплав.
Намного более совершенна. Изготавливается методом литья, поэтому достаточно точна. Не эстетична, имеет ограниченное применение. Сплав достаточно токсичный, но не настолько, как у штампованной коронки. За рубежом не применяется из за токсических свойств сплава и отсутствия эстетики.
Коронка литая хромо — кобальтовый сплав . Точно такая же, как и предыдущая, только сплав более жёсткий и менее токсичный, что делает коронку более прочной и менее вредной. Не содержит никель и бериллий. Сплав более совершенный, поэтому более дорогой. Не эстетична.
Коронка литая золото — платиновый сплав. Отличается от предыдущей намного более дорогим и более мягким сплавом, что плохо. Но зато менее вредна. Не эстетична.
Коронка металлопластмассовая.
Та же литая коронка, только в целях эстетики покрыта слоем пластмассы или композита, поэтому достаточно эстетична. Быстро утрачивает внешний вид — покрытие часто скалывается, темнеет, уже через 3 года существенно стирается.
Коронка металлокерамическая на хромо — никелевом сплаве.
Это литая коронка из хромо — никелевого сплава покрытая в целях эстетики фарфором. Эстетична. Хорошо имитирует живой зуб. Недостаток — токсичный сплав. Внешне выглядит как любая другая металлокерамика. Из всех керамик в России распространена наиболее широко благодаря наиболее дешёвому сплаву.
Коронка металлокерамическая на хромо — кобальтовом сплаве.
От предыдущей отличается менее вредным и более совершенным сплавом. Обычно несколько дороже. Ограниченно изготавливается в некоторых развитых странах.
Коронка металлокерамическая на золото — платиновом сплаве.
Благодаря наименее токсичному сплаву и хорошей эстетике широко представлена за рубежом. Пожалуй самая дорогая из коронок.
Коронка металлокерамическая на сплаве титана.
Хороша, но применяется очень ограниченно из за трудностей в работе с титаном и не очень хорошего соединения сплава с облицовочной керамикой.
Достаточно косметична, но мягка и не достаточно герметична по отношению к жидкостям. При длительном ношении зуб под коронкой может попросту «сгнить». Выделяет токсичный мономер. Применяется только для временного протезирования.
Коронка из композита.
Композит, это та же пластмасса, только с примесью частиц керамики. Поэтому коронка более красива и более прочна, чем пластмассовая. Применяемая адгезивная фиксация коронки делает зуб устойчивым к кариесу. Изготавливается ограниченно из за наличия лучшей альтернативы — керамической коронки превосходящей композитную по всем параметрам.
Коронка керамическая безметалловая послойная.
Коронка не содержащая метал — это то, к чему стремится современная стоматология. Ведь любой метал, даже золото или титан по большому счёту вредны. Отсутствие металла придает коронке полупрозрачность, что делает зуб не отличимым от настоящего. Биосовместимость и инертность в любых средах сделали фарфор лучшим материалом для восстановления зубов. Единственный недостаток — хрупкость. Поэтому фарфор применяется как облицовочный материал. Обязательно у коронки должен быть более прочный каркас. Данная коронка не имеет такого каркаса, поэтому хрупка и применяется редко. Самая дешёвая из всех безметалловых керамических коронок.
Коронка керамическая безметалловая прессованная.
Более прочная. Хороший выбор для одиночной коронки. Но для замещения утраченного зуба прочности всё же мало.
Коронка керамическая безметалловая на каркасе из оксида алюминия. По свойствам практически не отличается от прессованной коронки.
Диоксид циркония вещество белого цвета, относится к керамикам. Спрессованный под большим давлением порядка 200 атм. обладает прочностью не уступающей металлам. Изготавливается методом фрезерования под управлением компьютера, что повышает точность изготовления относительно литьевого метода. Цвет, прочность, биосовместимость, очень высокая точность и меньшая цена по сравнению с золотом делают этот материал на современном этапе лучшим для изготовления каркасов керамических коронок. Активно вытесняет все выше перечисленные конструкции коронок из практики.
По мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том, какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания – от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.
Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.
/>
Из каких металлов состоят старые коронки?
Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус – это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта – это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.
/>
Какие материалы используются в современных коронках?
В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии – кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.
/>
Почему нужно менять все коронки сразу?
Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.
/>
Рекомендации пациентам
В заключение хочется сказать: наша полость рта – это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного сплава металла либо, к чему мы сейчас приходим, лучше вообще не использовать металл в полости рта. В современной стоматологии имеется очень много биоинертных материалов, которые полностью удовлетворяют требования пациента и врачебные требования.
