Что такое булимия пудинг. Булимия что это такое

Булимия – это психическое заболевание, основой которого является нервное расстройство психики, характеризующееся проявлением острых приступов голода, неконтролируемым поглощением пищи, обжорством, но при этом дополненное сверхозабоченностью своей массой тела.

Психиатрия и психология вводят такое определение, как невротическая, нервная или нейрогенная булимия, которая в классификации психических расстройств МКБ-10 имеет код F50.2. Это значит, что данная болезнь возникает как зависимость пищевого характера на фоне развивающегося невроза, депрессии или других расстройств психики.

Слово булимия имеет греческие корни и образовано от слов «βοῦς», что в переводе с греческого означает бык и «λῑμός», что означает голод. История заболевания насчитывает не одно тысячелетие. Еще древние египтяне искусственно вызывали рвоту после чрезмерного переедания, но в те времена булимия подразумевала под собой лишь обжорство, на фоне сильного влечения к употреблению большого количества пищи. Психологические предпосылки к возникновению такого заболевания, которое известно на сегодняшний момент начали зарождаться только в девятнадцатом-двадцатом веках, когда его стали рассматривать как пищевое нарушение, возникающее на нервной почве и в состоянии повышенной тревожности.

Однако полностью относить данное заболевание к психической зависимости не следует, ведь в ее основе лежит и биологический фактор – утоление сильного приступообразного голода. Ведь изначально, на фоне психических проблем, пациент начинает употреблять пищу абсолютно не чувствуя голода, а после, вследствие нарушения пищеварения, желание есть возникает практически постоянно, развивая сильную биологическую зависимость.

Классификация заболевания

На сегодняшний день классифицируют такие типы нервной булимии: классический или очистительный, а также булимия, возникающая на фоне анорексии.

Для первого типа заболевания характерно избавление от сильного переедания при помощи искусственного вызова рвоты, применения слабительных или мочегонных препаратов, а также установкой клизмы.

Второй тип болезни характеризуется другими компенсирующими мероприятиями, направленными на снижение веса и борьбу с неконтролируемым аппетитом. Для этого в ход идут строгие изнуряющие диеты, повышенные физические нагрузки. Пациенты сознательно голодают, однако при этом не избавляются от съеденной пищи при помощи медикаментозных препаратов или искусственно вызванной рвоты. Однако в какой-то момент происходит срыв и они вновь начинают поглощать пищу в огромных количествах.

Сами по себе пациенты страдающие булимией очень похожи на тех, кто страдает анорексией. Однако выявить их в толпе не так легко, как последних. Анорексиков достаточно легко отличить даже по фото. К тому же им свойственны добровольный отказ от пищи и болезненная худоба. Булимики же стесняются своей зависимости и, как правило, не страдают от ожирения или повышенной массы тела. Их вес находится в пределах нормы или лишь незначительно отличается от нормального.

Существует также атипичная форма нервной булимии, которая во многом очень схожа с данным видом нарушения пищевого поведения, однако полная клиническая картина не дает возможности поставить заключительный диагноз во многом из-за отсутствия некоторых ключевых признаков заболевания.

К примеру, при наличии серьезных проблем с перееданием, употреблением слабительных и диуретиков, отсутствует серьезная озабоченность своим внешним видом, недовольство весом и стремление обзавестись идеальной фигурой.

Причины возникновения заболевания

К причинам возникновения данного заболевания относятся как психологические или ментальные, так и физиологические факторы.

Причины физиологического характера напрямую связаны с нарушением работы головного мозга. Чаще всего это органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга или нарушения метаболических процессов в организме.

Сюда можно отнести и синдром лобной доли, и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и эпилепсию. Появляется такая болезнь и в результате черепно-мозговых травм или различных опухолей.

Также возникновение булимии может вызвать гормональный сбой, произошедший вследствие нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Однако наибольшее число случаев проявления булимии связано именно с психологическими факторами, к которым относятся:

• депрессия;
• нехватка серотонина;
• навязчивые расстройства;
• повышенная тревожность;
• заниженная самооценка;
• излишний перфекционизм;
• неврозы;
• эмоциональное перенапряжение.

Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты из обеспеченных семей, в которых главенствуют претенциозность семейных установок и большие амбиции. Часто у ребенка из такой семьи развиваются комплексы неполноценности, страхи и различные фобии, боязнь опозорить семью или не оправдать надежд родителей. Низкая самооценка, ведущая к булимии, в таких случаях развивается вследствие недостаточности проявления чувств и теплоты в семье, ощущения пациентом собственной ненужности и одиночества. Также виной всему могут стать недостаточная близость и натянутые отношения с матерью.

Очень часто возникает данное заболевание на фоне чрезмерного увлечения диетами, когда голодание происходит довольно длительное время. Долго ограничивая себя во вкусной и любимой еде, такие люди зачастую срываются и буквально накидываются на пищу, не отказывая себе ни в чем.

Симптомы заболевания

Симптомы булимии характеризуются изменением пищевого поведения, а также различными физиологическими признаками. Психосоматика такого заболевания обычно выражена достаточно ярко и догадаться, что перед вами человек, страдающий булимией несложно, если обращать внимание на такие изменения в поведении:

• частое переедание и торопливость в поглощении пищи;
• плохое пережевывание;
• частое хождение в туалет после еды для вызова рвоты;
• признаки психологических нарушений здоровья;
• замкнутость и скрытность;
• частые приступы сильного голода;
• «волчий» аппетит пациента.

К физиологическим симптомам булимии можно отнести:

• резкие перепады массы тела: пациенты то толстеют, то внезапно худеют;
• общая слабость организма;
• воспалительные процессы в области гортани;
• частые заболевания горла;
• стоматологические проблемы, возникающие на фоне искусственно вызываемой рвоты: разрушаются зубы, темнеет эмаль, воспаляются десна;
• нарушения обменных процессов в организме;
• воспалительные процессы в органах пищеварения;
• опухшие щеки и гипертрофированные слюнные железы;
• сильное обезвоживание, дряблость кожи, частые дерматиты, кожные высыпания и прыщи.

Также о наличии данного заболевания могут говорить:

• повреждения на пальцах, провоцирующих возникновение рвотных рефлексов;
• непроизвольное подергивание мышц, судорожный синдром;
• дисбактериоз и диарея;
• нарушения функции почек и печени;
• сердечные заболевания;
• возникновение внутренних кровотечений;
• нарушения менструального цикла, в некоторых случаях месячные полностью прекращаются;
• неврозы и другие заболевания нервной системы;
• депрессивные состояния.

Часто при булимии происходят негативные изменения во внешности пациента: отекают руки и ноги, выпадают волосы.

Клиническая картина заболевания

Статистика утверждает, что наиболее подвержены данному заболеванию молодые женщины, в возрасте от тринадцати до тридцати лет. Хотя и у мужчин булимия встречается, но довольно реже. В последнее время зачастую выявляются легкие виды заболевания у обоих полов. Особенно ярко проявляются признаки болезни у подростков. Подростковая или детская булимия возникает как правило вследствие недовольства ребенка собственной внешностью или несоответствия определенным канонам красоты. Поэтому они начинают придерживаться строгих диет, следить за собственным весом, а в случае переедания искусственно вызывать рвоту.

Начинается данное заболевание практически всегда с повышения аппетита, сильных приступов голода и невозможности их контролировать. Больные булимией очень часто скрывают от посторонних симптомы заболевания и на людях практически никогда не употребляют большое количество еды. Но оставшись наедине предаются обжорству, после чего избавляются от съеденной пищи, в чем помогает искусственно вызванная рвота. Для пациентов страдающим этим недугом характерно употребление пищи вечером и даже в ночное время.

Стадии протекания булимии зачастую классифицируют по интенсивности выраженных симптомов, степени поврежденности внутренних органов и систем организма, а также от частоты проявления клинических признаков.

Начальная стадия булимии характеризуется вызовом рвоты не более чем один-три раза в месяц. Продолжительность ее обычно составляет от одного до трех лет, однако в каждом индивидуальном случае она может варьироваться. К тому же очень часто в начальных стадиях возникает ремиссия, характеризующаяся отсутствием поведенческих симптомов булимии на протяжении нескольких месяцев. В такие периоды пациенты, страдающие таким заболеванием глубоко уверены, что это неправильно, но жить с этим можно и не опасно.

Булимия прогрессирует достаточно быстро. Постепенно мысли о еде выходят на передний план и занимают каждый день жизни пациента. Этим обычно характеризуется 2 стадия заболевания или хроническая булимия. Бывает, что на этой стадии возникают периоды обострения и ремиссии. Семейные конфликты, проблемы на работе, межличностные отношения отходят на задний план. В приоритете у таких людей лишь поглощение пищи. Частота вырываний при хронической булимии доходит до семи раз в сутки, а рвота вызывается ежедневно.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется серьезными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В такой период рвота может возникать непроизвольно, а при ее вызове зачастую появляется кровь. Булимия на последних стадиях требует госпитализации, так как провоцирует развитие и обострение многих хронических заболеваний.

Обязательно необходимо госпитализировать больного в следующих случаях:

• критическом снижении веса;
• сильном истощении организма;
• тяжелой депрессии;
• сильном обезвоживании.

Такие состояния являются угрозой для жизни пациента. Известны случаи, когда данное заболевание приводило к смерти человека, в результате сердечной недостаточности, вызванной сильным обезвоживанием организма и потерей значительного количества жизненно важных минералов. Также летальный исход возможен вследствие перфорации стенок пищевода и желудка, или механического повреждения кишечника.

Булимия в значительной степени влияет на психику пациента, поэтому при течении болезни возможны усиления депрессивного синдрома. Множественные факты указывают на то, что даже при начальных стадиях заболевания можно получить серьезные психические расстройства, неврастению и другие патологии нервной системы.

Диагностика и лечение булимии

Диагностика данного заболевания достаточно проста. Диагноз «булимия» можно поставить основываясь лишь на изменениях в поведенческих признаках и во внешности пациента. Если в течение двух часов больной не может удержаться от частого и чрезмерного потребления пищи, а также полностью теряет контроль над собой в период таких приступов, то вполне можно говорить о наличии у него такой болезни.

Лечение булимии процесс довольно продолжительный и требует комплексного подхода. Он включает в себя и работу с , и медикаментозную терапию и некоторые когнитивно-поведенческие методы.

Психотерапия при данном заболевании помогает осознать причину, повлекшую возникновение болезни и направить все средства на борьбу с ней.

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на определение и изменение дисфункциональных мыслей пациентов, касающихся их внешнего вида и питания. А также такое лечение позволяет выявлять и корректировать тревожные и негативные мысли, на фоне которых возникают сильные эмоции, вызывающие прогрессирование приступов булимии.

Очень хорошие результаты при лечении булимии показывает семейная терапия. В таких случаях выздоровление наступает намного быстрее, ведь при любых психических расстройствах поддержка близких играет очень важную роль.

Не менее важным является грамотное сочетание психотерапевтического лечение и медикаментозной терапии, которая будет включать в себя употребление антидепрессантов. Наиболее востребованными для лечения булимии являются таблетки «Флуоксетин», позволяющие снизить частоту приступов переедания и притупить желание избавиться от еды с помощью рвоты или слабительных препаратов.

Если булимия спровоцировала нарушение обменных процессов в организме или расстройства пищеварения, то в таких случаях применяется серьезная диетотерапия с применением лекарственных препаратов, направленных на лечение развившихся патологий.

Самостоятельное лечение булимии подразумевает под собой регулярные физические нагрузки, длительные прогулки и другие оздоровительные процедуры. Однако это процесс долгий и в любом случае требует наблюдения психолога.

Также на ранних стадиях избавиться от данного заболевания помогут и различные народные средства, включающие различные отвары и настои, способствующие нормализации работы внутренних органов и систем организма, пострадавших от булимии.

Профилактические меры при булимии и питание

Профилактическими мерами при булимии являются:

• улучшение самооценки пациента;
• настройка заболевшего на позитивное настроение и мышление;
• здоровая психологическая обстановка в семье;
• своевременные консультации с психотерапевтом и врачом-диетологом;
• осознание своих внутриличностных конфликтов и борьба с ними;
• безопасная и стабильная обстановка в окружении пациента.

Помимо этого наиболее важной мерой профилактики возникновения и развития данного заболевания является соблюдение принципов здорового и рационального питания. Диета при булимии предусматривает в обязательном порядке употребление завтрака и обеда. Так как без этого вечером действительно появится волчий аппетит, и не переесть будет достаточно сложно.

Профилактика булимии также предусматривает использование методов дробного питания. Для того, чтобы наладить питание при данном заболевании необходимо питаться небольшими порциями, не торопясь и тщательно пережевывая пищу. Это способствует улучшению пищеварения, а также помогает в большей степени привести к насыщению организма. В таких случаях пища быстрее переваривается, а полезные вещества намного лучше усваиваются организмом.

Также следует забыть о перекусах или переедании за праздничным столом, о еде за телевизором или компьютером. Не стоит также злоупотреблять острой и соленой пищей, различными маринадами, так как они провоцируют сильное повышение аппетита. Не следует часто употреблять жирную пищу, содержащую опасные для булимиков калории.

Также меню пациента при булимии следует разнообразить, чтобы она содержала множество витаминов и минералов, поступающих в организм своевременно и в необходимых для него количествах. Такая еда должна быть богата , и витаминами.

Правильное питание и диета при таком заболевании поможет в достаточной мере облегчить протекание болезни и значительно ускорить выздоровление пациента.

Последствия булимии

Зачастую на просторах интернета можно прочитать о том, что люди живут с таким диагнозом всю жизнь, и что такое заболевание даже имеет свои плюсы. Однако это далеко не так. Последствия булимии сводятся не только к физиологическим и эмоциональным сбоям в работе организма. В особо тяжелых состояниях эта болезнь опасна тем, что вызывает неожиданные негативные побочные действия и серьезные осложнения, которые могут привести к раку, проблемам с сердцем и другим патологическим процессам.

Страшна булимия также тем, что в особенно запущенных случаях приводит к летальному исходу, обычно вызванному затяжной депрессией или сильным обезвоживанием. Также при булимии и развившемся на ее фоне ожирении оказывается огромная нагрузка на сердце, приводящая к острой сердечной недостаточности, которая также может вызвать смерть пациента.

К другим последствиям данного заболевания можно отнести:

• гипертрофию пищевода, частую диарею и кровотечения из прямой кишки, после постоянного приема слабительных медикаментов;
• язву желудка;
• неврастению и затяжную депрессию;
• лекарственную и наркотическую зависимость;
• сильное обезвоживание, вследствие постоянной рвоты и приема мочегонных препаратов;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• раздражение пищевода и глотки, из-за частых рвот;
• нарушение менструаций или полное прекращение цикла;
• разрыв желудка.

Булимия грозит также изменениями во внешнем виде пациента;

• пожелтение кожных покровов;
• разрушение зубов;
• выпадение волос;
• преждевременное старение и появление морщин.

Очень опасно данное заболевание для беременных, тем не менее, для многих женщин беременность не является препятствием к прогрессированию такой болезни. Дело в том, что в таких случаях страдает не только организм мамы, но и организм будущего ребенка, которому не поступают в полной мере питательные вещества и развиваются различные внутриутробные патологии. Но если будущая мама подойдет к вопросу ответственно и своевременно начнет лечение данного заболевания, то в таком случае прогнозы на здоровье как малыша, так и самой мамы вполне оптимистичные.

Именно поэтому советы в интернете о том, что булимия не опасное заболевание далеко небезобидны. А несвоевременное лечение такой болезни приводит к тяжелым и опасным последствиям.

Подводя итоги

Булимия – это тяжелое заболевание, относящиеся к разряду психических расстройств, для которого характерно постоянное переедание и последующее избавление от съеденной пищи посредством искусственно вызванной рвоты, а также принятием диуретиков и слабительных препаратов. Чаще всего этой болезни подвержены подростки и молодые женщины в возрасте от тринадцати и до тридцати лет, которым свойственно недовольство собственной внешностью и стремление к достижению идеальной фигуры. Но несвоевременное лечение такого заболевания чревато серьезными и тяжелыми последствиями для организма, вплоть до летального исхода. Именно поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к специалисту для выявления степени тяжести заболевания и в зависимости от этого назначения соответствующей терапии.

При своевременном лечении и адекватных мерах профилактики прогнозы на выздоровление довольно оптимистичны. Однако следует нацелиться на то, что восстановление здоровья займет продолжительный период времени. А если к этому стремиться и прилагать большие усилия, настроившись только на положительные эмоции, то этот процесс можно значительно ускорить.

Булимия (нервная булимия) - это такого рода расстройство, связанное с приемом пищи, при котором у пациентов резким образом усилен аппетит, причем проявляется он в виде приступа, сопровождаясь мучительным голодом, болезненностью «под ложечкой» и слабостью. Булимия, симптомы которой также могут сопровождать ряд заболеваний эндокринной системы, центральной нервной системы, проявляется, помимо этого, при психических расстройствах, а также в частых случаях становится причиной ожирения.

Общее описание

В качестве основы булимии рассматривается нервно-психическое расстройство, проявляется оно в утрате контроля над потребляемой пищей, а также в сосредоточении больного на калориях, весе и, собственно, на еде. Сочетается это расстройство с появлением у больного приступов сильного голода, использованием слабительных препаратов и препаратов для похудания, кроме того, больные также, в довершение к этому, провоцируют у себя рвоту. Отличительными особенностями булимиков является их заниженная самооценка, чрезмерная самокритика, постоянное чувство вины. Представление относительно собственного веса у таких больных носит искаженный характер. Тяжелая стадия булимии сопровождается резкими колебаниями в массе тела больных.

С греческого буквальный перевод термина «булимия» по составным его частям обозначает «бычий голод», кроме того, данное заболевание также может обозначаться как «кинорексия». Патологическое усиление голода в некоторых случаях может сопровождаться болью в животе и слабостью, прием пищи не достигает стадии насыщения, что приводит к обжорству (его определяют в качестве соответствующего термина - полифагия).

Как уже обозначено, булимия может выступать в качестве спутника актуальных расстройств центральной нервной системы (ЦНС) по функциональной или органической части (эпилепсия, черепно-мозговая травма, опухоли и пр.), а также в качестве спутника психических патологий (синдром навязчивых состояний, психопатия, шизофрения и пр.). Кроме того, булимия может также быть спровоцирована повышенным содержанием в крови больного инсулина.

В течение последних лет заболеваемость булимией, диагностируемая в основном среди женщин, возросла и, к сожалению, положительных изменений по части снижения ее роста на данный момент не наблюдается. Принято выделять связь булимии с определенными этническими и социальными предпосылками, предрасполагающими к развитию этого расстройства.

В целом можно также обозначить, что булимия представляет собой один из вариантов навязчивых идей, непосредственным образом связанных с едой. В качестве другого варианта такого рода расстройства выступает .

Преимущественно булимия, не обусловленная воздействием в виде какого-либо органического фактора, имеет психологический характер, обуславливающий прием пищи больным человеком в качестве способа, позволяющего произвести коррекцию общего эмоционального состояния, в котором он на данный момент пребывает. На подсознательном уровне пациент за счет переедания предпринимает попытки ухода от объективно существующей реальности.

Таким образом, вспышка негативных эмоций (неуверенность, гнев, страх, злость и т.д.) становится поводом для обращения к пище, за счет которой, как предполагается, будут получены положительные эмоции. Иными словами, возникающие неприятности «заедаются», еда помогает вытеснить к подсознанию такие эмоции. Учитывая то, что на физиологическом уровне прием пищи в действительности позволяет добиться за счет приятных вкусовых ощущений выработки гормона счастья (эндорфина), формируется своеобразная фиксация, связанная с соответствующей ситуацией, выглядит она просто: поев, человек получает положительные эмоции и, соответственно, удовольствие.

В результате такой привязки все чаще происходит обращение к еде в качестве способа ухода от возникающих проблем, вне зависимости от их масштаба. Впоследствии продление приятных ощущений достигается за счет увеличения времени, затрачиваемого на прием пищи при одновременной концентрации больного на наполненности желудка и на потребляемых ее объемах. Еще позднее утрачиваются те вкусовые ощущения, с которыми сопряжено потребление пищи, концентрация, опять же, касается наполненности желудка и потребляемых объемов. На физиологическом уровне концентрация кровоснабжения сосредотачивается на органах системы пищеварения, ухудшению подлежат функции нервной системы, психологическое состояние пациентов сводится к сосредоточению интересов исключительно на пищевых нуждах.

Рассмотренный вариант ухода от проблем, существующих в реальности больных, располагает некоторой привлекательностью, которая и определяет основную опасность попадания в порочный круг, связанный с этим заболеванием. Принцип такой привлекательности исключительно прост, заключается он в том, что «вкусненькое» доступно всегда, везде и всем, то есть, фактически, еда доступна всем. И если личность сама по себе предрасположена к поиску простых способов ухода от психологических проблем, то еда, за счет которой в определенной степени это становится возможным, становится практически естественным вариантом в их выборе.

На основании этих аспектов можно дополнить, что булимия является психофизической зависимостью по той простой причине, что в ней существует не только конкретная психологическая подоплека, но также и конкретно существующий инстинкт, связанный с необходимостью утоления голода. Развитие биологической зависимости происходит в тех случаях, при которых регулярное переедание приводит к нарушению механизма, за счет которого обеспечивается регулирование аппетита.

Таким образом, основа регуляции чувства голода сводится уже не к нормальным биологическим факторам (таким, например, как наполненность желудка или содержание в крови углеводов), а к субъективному принципу его активации. То есть чувство голода в таких случаях возникает не по, опять же, нормальному принципу, по которому человеку действительно необходимо поесть, а в других ситуациях при воздействии факторов, патологическое чувство голода обуславливающих, что становится возможным даже после еды. Таким образом, если больной булимией изначально потреблял пищу только в тех условиях, при которых голода, как такового, он не ощущал, то прогрессирование этого заболевания приводит к тому, что голод становится постоянным его спутником, то есть непреодолимое чувство голода будет для больного постоянным.

Пищевое поведение может нарушаться в соответствии с одним из следующих вариантов:

• поглощение пищи происходит приступообразно и в огромных количествах, то есть имеет место внезапное возникновение аппетита;
• постоянное потребление пищи больным, то есть, как понятно, питается больной все время;
• ночное потребление пищи, сопровождающееся ночным возникновением чувства голода.

Булимия: классификация

Классификация булимии сводится к ее соответствию следующим вариантам:

• первичная булимия - чувство постоянного голода, сопряженное с неконтролируемым желанием «есть, есть и есть»;
• булимия, являющаяся результатом анорексии - при анорексии также допускаются приступы переедания, не поддающиеся контролю, после чего появляется все то же, что и у булемиков чувство вины, предпринимаются попытки очищения в той или иной форме.

Течение булимии также может быть определено под одну из следующих схем поведения больных:

• приступам обжорства сопутствует последующая реализация мер по очищению организма от съеденного за счет рвоты, клизмы или слабительного;
• очищения от потребленной пищи не происходит, предпринимаются попытки контроля над собственным весом за счет диет, что сопряжено с периодическими срывами к обжорству, ввиду чего следуют меры по усугублению ограничений в диете относительно питания.

Булимия: причины

Причины булимии тесным образом связаны с симптоматикой, потому выделение конкретно этого раздела, скорее, носит символичный характер, за счет чего, тем ни менее, мы можем определить для читателя некоторые принципы причинно-следственного фактора развития этого заболевания. Учитывая же то, что проблема булимии строго индивидуальна, хотя и располагает некоторыми сходными по разным случаям чертами, часть причин этого заболевания можно будет подчерпнуть и непосредственно из раздела, описывающего проявления булимии, то есть из раздела по симптоматике.

Начнем с том, что булимия в соответствии с провоцирующими ее причинами может иметь физиологическую или психологическую природу.

Физиологическая природа подразумевает под собой уже выделенные ранее органические поражения головного мозга, а также поражения, воздействующие на обменные процессы и гормональные расстройства. Что касается психологической природы возникновения, то она имеет место в подавляющем большинстве случаев диагностирования булимии.

В частности, например, можно отметить, что достаточно часто булимия является заболеванием, развивающимся у лиц из обеспеченных семей, что обуславливается амбициозностью и общей претенциозностью существующих в их рамках установок. Довольно часто у детей из таких семей выявляется комплекс неполноценности, сочетающийся с боязнью подвести свою семью, не оправдать возлагаемых надежд (или надежд мнимых), опозорить и т.д.

Изначально пациенты с булимией ничем особым не выделяются «из толпы», хотя может бросаться в глаза наличие у них завышенных требований в отношении себя же, подверженность депрессивным состояниям и пребыванию в одиночестве. С течением времени жизнь их полностью концентрируется на еде и только на ней, в связи с чем общение и общество как таковое оказывается уже на втором плане. Из-за сложившейся ситуации больные булимией начинают окончательно замыкаться в себе, теми или иными способами находя причины для ухода от какого-либо общения.

Одной из проблем булимии является то, что при этом заболевании, в отличие от анорексии, например, которую можно обнаружить у людей, видимым образом подвергшихся истощению, вес булемиков на протяжении длительного периода времени сохраняется в пределах нормы, иногда лишь достигая некоторых умеренных колебаний в большую сторону. Объясняется это тем, что булимия сопровождается реализуемой больными потребностью к избавлению от употребленной пищи через рвоту, что, несмотря на значительный аппетит, исключает как факт избыточную калорийность питания. Между тем, и это не окончательное утверждение, потому как порядка около половины съеденного все-таки усвоиться успевает. Таким образом, больные могут практически ничем не выделяться, о своей мании в основном они молчат, допуская к ней лишь очень близких людей.

В основном нервная булимия, как уже было обозначено, диагностируется у женской части населения, с возраста от 13 лет и старше. Критический возраст по пику проявления симптоматики булимии определен в пределы от 15 до 16, от 22 до 25 и от 27 до 28 лет, хотя диагностироваться это заболевание может и у пациенток более старшего возраста, на этом моменте мы еще остановимся в детальном рассмотрении симптомов заболевания. Булимия в легкой форме нередко диагностируется у лиц обоих полов. Бывает и так, что это заболевание может стать результатом предшествующей длительной диеты. Иными словами, при длительном ограничении себя в приеме желаемой пищи, человек в один момент «срывается», пускаясь, так сказать, «во все тяжкие» по данному направлению.

Что примечательно, сами булемики зачастую выделяют и такую сторону проблемы, провоцирующую это заболевание, как нехватка соответствующих волевых качеств. То есть в соответствии с этим принципом больной именно из-за этого не может отказаться за счет определенных волевых усилий от потребления пищи по заданному сценарию, придерживаясь одновременно с этим режима питания без каких-либо отступлений. Выделение этой стороны в проблеме - неверно.

Дело в том, что булимия имеет общие аспекты с наркоманией, разве что еда, как мы уже отмечали, еще более доступна и, собственно, по этой причине она рассматривается в качестве наркотика - за счет прямого сопоставления воздействия, поведения и других моментов. Аналогично с глубиной проблемы наркомании можно рассматривать и проблему булимии, ведь при этом заболевании также больной не сможет сам избавиться от пагубной тяги к пище, то есть выход из порочного круга самостоятельно оказывается вариантом невозможным. Учитывая же то, что с течением времени при булимии чувства сытости не наступает, «дозу» потребляемой пищи приходится увеличивать, приемы пищи необходимы еще более часто, перекусы становятся почти постоянным явлением, то и параллели с наркоманией, как может читатель заметить, неоспоримы.

Особенностью булимии является и то, что основные предпочтения в пище больных отводятся мучному и сладкому. Причины такого выбора, в общем-то, ясны: такая пища в большей мере способствует возникновению удовольствия от нее, тем самым, увеличивая выработку организмом эндорфина, и, конечно, такая пища обладает большей калорийностью, из-за чего сахар в крови растет, а с ним, соответственно, растет и насыщение.

Есть и другая сторона в такой любви к пище, заключается она в том, что больные, употребляя ее в слишком больших количествах, начинают испытывать чувство вины из-за съеденного. Чувство вины, как понятно, относится к чувствам негативным, то есть к «заедаемым» чувствам, что, соответственно, приводит к тому, что с виной появляются и очередные приступы голода, что, как понятно, опять замыкает порочный круг. Приступы обжорства во многих случаях сопровождаются на фоне чувства вины желанием избавиться от того, что было съедено, что также может делаться и под влиянием страха за лишний вес из-за обилия съеденного. Наиболее простым способом является вызов рвоты для таких больных, хотя «не брезгуют» они и клизмами, слабительными препаратами. В дополнение к этому регулирования веса булемики пытаются достичь за счет определенных ограничений в пище и за счет диет.

Таким образом, развитие булимии подобно циклу, в котором сначала отмечается переедание, затем попытки самоочищения (рвота, клизмы, слабительные), и уже после диета , все это - до следующего срыва, который в любом случае в этом цикле присутствует.

В большинстве своем редко кто из булемиков имеет представление о том, что собой представляет пищеварение, как оно происходит. Из-за этого незнания, соответственно, неизвестным для них остается и тот факт, что рвота, искусственно вызываемая ими после еды, полностью не дает только что съеденной пище покинуть желудок, более того, почти половина из того, что было съедено, все также остается в нем после рвоты. Далее эта пища направляется, как положено, к кишечнику, после чего естественным образом покидает организм в соответствующей форме. Что касается употребления слабительного, то оно, в действительности, обуславливает потерю жидкости, однако никоим образом не становится средством для снижения усвояемости потребляемых калорий.

Кроме того, важным моментом является и практическая опасность процедур по очистке за счет отмеченных и используемых булемиками способов. Заключается она в том, что нарушению подлежит водно-солевой баланс в организме, а также раздражаются слизистые глотки и пищевода. Таким образом, пациенты, регулярно использующие для «очистительных целей» клизмы зачастую сталкиваются с различного типа проктологическими расстройствами. И это - не говоря уже о том, что сильное обезвоживание, опять же, достигаемое за счет использования определенных препаратов и на фоне общей картины заболевания, может стать причиной летального исхода.

Учитывая особенности булимии, следует обозначить, что лечение этого заболевания требует не только реализации мер по направлению гастроэнтерологии, но и мер психотерапии, более того, именно психотерапия является основным и первоочередным направлением воздействия на пациента для достижения соответствующих результатов. Отсутствие как таковых в лечении мер по коррекции психологических проблем сводит к нулю вероятность излечения от булимии, о чем важно помнить.

Булимия: симптомы

Основы, связанные с заболеванием, равно, как и главные его проявления, мы рассмотрели несколько выше вкратце, теперь же попробуем детальнее вникнуть в суть проявлений симптоматики и их природы.

В основе заболевания, например, может лежать следующая схема. Так, ребенок в детстве недополучил нежности, ласки, тепла и пр., помимо этого он также попал под определенные ограничения по части контакта с остальными детьми, за счет чего мог бы получать соответствующую такому общению долю удовольствия, радости и положительных эмоций, но, как понятно, не получал их. То есть, ребенок рос в строгости, в «ежовых рукавицах». В качестве результата по такому жизненному укладу становится то, что он, не имея в распоряжении других источников радости и положительных эмоций, находит их, образно говоря, в еде.

В итоге основной приток таких эмоций приходит через еду, родители же, не имея возможности или желания дать ему большего (в эмоциональном, опять же, плане), потакают повышенному аппетиту, компенсирующему нехватку такого рода нужд. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок начинает переедать, что сказывается на его весе. В коллективе, например, в школе, он по этой причине сталкивается с неприятием себя другими, с насмешками, отсутствием популярности и различными выходками сверстников, обусловленными избыточным весом. Ребенок начинает понимать, что причиной всего этого может являться именно полнота, из-за чего он постепенно начинает ненавидеть собственные предпочтения в еде, собственное тело. В качестве разрушительных мер по борьбе с весом идут различные методы воздействия на организм, это и голодовки, и вызываемая рвота и т.д. В некоторых случаях дети доходят до состояния истощения, помимо этого у них пропадает интерес ко всему, что не связано с темой похудания.

Организм соответствующим образом реагирует на попытки ребенка бороться с лишним весом, в качестве протеста с его стороны появляются приступы голода, контролировать их с каждым проявлением все сложнее и сложнее.

Возможен и такой вариант, что булимия развивается у людей, чей вес можно назвать нормальным, однако суть заболевания заключается в том, что развивается оно в результате частых нападок на ребенка в детстве. В таких случаях часто бывает так, что для родителей ребенок «недостаточно хорош», вне зависимости от того, чего такое утверждение касается - в ход идет в частности сопоставление со сверстниками. Аналогично в ход идут упреки относительно неуклюжести ребенка, его неловкости или, что также, к сожалению, не редкость, относительно некрасивости, это также выдается «на верха» в форме соответствующих упреков. Ситуация усугубляется и тем, что девушки (а именно им в основном приходится сталкиваться с такими нападками) предпринимают все возможные, а иногда и невозможные попытки к тому, чтобы «доказать всем», чего они могут добиться (по части красоты, востребованности и моды), достигая эталонных образцов «супермоделей». Ими их тело, аналогично упреком родителей и окружения, воспринимается до достижения каких-либо результатов «не таким», после чего предпринимаются радикальные меры по борьбе с ним, а это схема из таких поочередно повторяющихся в действии составляющих, как «голодовка - чрезмерный аппетит - вызываемая рвота - переедание».

Булимия может проявляться также и эпизодически, что сопровождается появлением приступов голода у людей, внешне здоровых и благополучных, на первый взгляд. В основном проявления булимии здесь заключаются в попытках «заедания» проблемы, перед ним возникшей, проблемы, сталкиваться с которой человек не хочет. Это может касаться чего угодно, например, проблем, возникающих в семейной жизни или в работе - то есть в любой ситуации и сфере, в которой человек отказывается воспринимать их как должно. Из-за тревожности возникают предпосылки по необходимости в принятии какого-то решения. В результате сознание как бы отказывается принимать проблему, в то время как тело, образно говоря, находит проблему для ее «решения», через подсознания компенсируя возникающую тревожность ростом аппетита. Даже такой, простой, как кажется, пример, требует оказания квалифицированной помощи.

Итак, теперь вернемся к анорексии и к булимии, которые, по большому счету, являются двумя сторонами в одной общей проблеме. Анорексия сама по себе является результатом неконтролируемых мер, реализуемых в попытках похудеть в сочетании со страхом «обрасти» лишними килограммами. То есть анорексия сопровождается и утратой аппетита, и развитием у пациентов депрессивных состояний. В таком случае если анорексика насильно заставить есть, то у него разовьется «защитная реакция», сопровождающаяся рвотой с судорогами. Порядка 5% американок из «деловой» сферы деятельности страдают анорексией, в то время как на долю домохозяек приходится порядка 2%.

Что касается Российской Федерации, то здесь это заболевание приходится в среднем на 0,5% населения женского пола в возрастных пределах 25-55 лет. Преимущественно под это заболевание попадают женщины «публичной» сферы деятельности (шоу-бизнес, TV и т.д.), а также элита. В среднем смертность от анорексии составляет около 11,5% , что в частности происходит по причине недостаточности поступления пищи в организм, различных витаминов и микроэлементов, ему необходимых. Если говорить о более точных цифрах, то в среднем погибает около 2500 пациенток (в рамках рассмотрения ежегодной статистики по данному заболеванию). Кроме того, на один из десяти случаев приходится случай истощения, сердечного приступа или самоубийства.

В качестве практического антипода анорексии рассматривается интересующее нас заболевание, собственно, булимия. Булимия, как читатель уже смог понять, заключается по части своих проявлений в неконтролируемом переедании. Итогом этого заболевания на определенных этапах становятся конвульсии, промывание желудка в условиях больницы и последующее лечение по ряду направлений. Дополнительно к булимии присоединяются и патологии того или иного масштаба, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В основном, как уже также мы выяснили, болеют женщины, примерно можно определить территориальную предрасположенность. Так, только на взрослых американцев приходится 1,5% населения, при этом из 10 случаев 9 приходится на женщин, 1, соответственно, на мужчин. По странам Европы статистика примерно аналогичная. А вот в Японии булимия является в некоторой мере редкостью, здесь распространенность заболевания составляет всего порядка 0,25%. Вне зависимости от территориального расположения булимия является чисто «женским» заболеванием.

Ситуаций, провоцирующих переедание, может быть масса. Это может быть и процесс развода, актуальный для женщины, и сессия для студентки, и непонимание родителей или «неразделенная любовь» для подростков и т.д. Что примечательно, по России статистика не только отличается от других стран по этому заболеванию, но и несколько отступает от отведенных для него стандартов. Дело в том, что на существующую заболеваемость приходится порядка около 34% случаев диагностирования булимии у мужчин, и порядка около 22% случаев диагностирования ее у детей.

Теперь перейдем к особенностям клинических проявлений, сопутствующим булимии. В частности у больных может выделяться определенная припухлость желез в области шеи и лица, эмаль зубов с их задней поверхности подлежит развитию эрозивных процессов, на лице могут появиться кровоизлияния, слюнные железы могут также опухать (что придает больных характерный внешний вид, при котором их сравнивают с бурундуком). В горле появляется постоянная болезненность, пищевод воспален, чему сопутствует изжога. Вся эта симптоматика проявляется в качестве результата воздействия, провоцируемого искусственно вызываемой больными рвотой. Булимические эпизоды «еды-рвоты» сопровождаются также импульсивными действиями, выполняемыми на фоне эмоционального перенапряжения, действия такого характера выполняются в условиях пребывания больных в одиночестве. Прием пищи сопряжен с необходимостью в значительных усилиях, касающихся нейтрализации того вреда, который несет с собой переедание, что также непосредственным образом связывается и с необходимостью в избавлении от калорий, поглощенных с самой пищей.

Больные булимией также реализуют соответствующую линию поведения на людях, за счет чего «заподозрить неладное» может быть довольно трудно. Так, из-за стыда, связанного с неконтролируемым поведением, обусловленным чрезмерным аппетитом, булимики предпринимают попытки скрыть реальное положение вещей. Зачастую втайне больные вдоволь наедаются, после чего, стандартно для себя, вызывают рвоту для избавления от съеденного. На людях же они питаются в меру, если не ограниченно. Если процессу принятия пищи в повседневном режиме что-либо помешало или если кто-то застал булимика за «голодной трапезой», действия, соответственно, стыдливо и быстро скрываются и прерываются/завершаются. Поглощение пищи в частых случаях сопряжено с подготовкой к «ритуалу», что сопровождается предварительными объемными закупками и приготовлениями. Для реализации плана такого «ритуала» больной даже может пойти на воровство пищи.

Перечисленные эпизоды и линия поведения, истинно присущая булимикам, на протяжении длительного периода времени могут скрываться, до тех пор, пока, соответственно, не будут обнаружены.

Прогрессирование булимии постепенно приводит к тому, что мысли больного человека сводятся только к утолению голода, в результате чего любого типа проблемы (межличностные, семейные, профессиональные и пр.) отходят на второй план. Внешне при этом, как уже отмечалось, большая часть больных булимией выглядит нормально, создавая впечатление людей здоровых, хотя может выделяться их склонность к одиночеству, взыскательность (прежде всего, к себе самим), депрессивность настроений. Стандарты ими завышаются, в то время как самооценка, наоборот, подлежит занижению. Опять же, как мы уже выделяли, жизнь в полной мере сосредоточена на еде, особенностях фигуры, а также на том, что приходится скрывать собственные предпочтения от окружения.

В качестве другого, не менее специфического признака булимии выделяется ощущение булимика потери контроля над самим собой, что актуально в частности для периода проявления у него приступа переедания. Это касается, к примеру, ощущения, что контролировать количество съеденного невозможно, или что в принципе невозможно воздержаться от еды. Также присутствует и страх больного перед тем, что у него не получится остановиться в приеме пищи с момента начала у него приступа переедания, причем страх этот может достигать серьезных панических состояний. Именно за счет таких страхов и ощущения отсутствия контроля им выполняются компенсаторные действия, то есть это уже рассмотренные ранее попытки искусственного вызова рвоты, использования клизмы, слабительных средств, голодания и диеты. Это, по мнению пациентов, позволяет противодействовать и перееданию, и весу, который за счет этого может увеличиться.

Булимия сопровождается помимо прочего также появлением тревоги у больных относительно собственного веса и в целом формы. Это объясняет серьезность отношения и соответствующего подхода к заботе о фигуре и о весе, в том числе и систематическое соблюдение диеты. Если рассматривать конкретные направления, за счет которых формируется самооценка, то у булимиков она сосредоточена именно на весе и фигуре, зачастую находясь на первом месте в распределении актуальных для них приоритетов. Более того, как раз именно особенности состояния по этим направлениям и определяет для них соответствующее «настроение» в оценке себя, в отношении к себе.

Далее следует также выделить и другую особенность, характерную для больных булимией, и заключается она в их эмоциональной хрупкости, что дополняется также затруднениями в контроле по части собственных эмоций. Образно говоря, можно выделить, что жир является для булимиков некой защитой, позволяющей оградиться от того, что вообще человека может ранить, касается это в частности отношений с противоположным полом и общих эмоций, которые могли бы привести к подобному результату. Еда же, в свою очередь, рассматривается в качестве замены любых удовольствий, которые существуют в жизни.

У больных булимией в результате преобладает в жизни два основных направления, это приступы постоянного и неудержимого аппетита/поглощения пищи и страх, связанный с потерей контроля в отношении эмоций. Страх потери контроля над ними постепенным образом трансформируется в своеобразное отношение к еде. Проявляется это, грубо говоря, в том, что здесь легко можно «распуститься» и «позволить себе все», чего не сказать об эмоциях в жизни, которые могут быть опасны и могут их «ранить» своим проявлением, то есть еда выступает в качестве противовеса остальным составляющим жизни, вне которой булимики, по сути, пребывают.

В основном с проблемой больные стараются справиться за счет ограничений в рационе питания, однако чем существеннее ограничения для себя они ставят и чем больше пытаются не есть, тем в большей степени возрастает их желание к безудержному поглощению пищи.

Существуют различные типы булимии по отдельным категориям пациентов, за счет чего имеет место разница по части психологических особенностей, требующая, соответственно, разницы в реализуемых мерах терапевтического воздействия. Так, для некоторых больных актуальна проблема избыточного веса, следовать какой-либо диете они в принципе не могут, потому лечение булимии для них по большей мере медикаментозное. В большинстве случаев такие больные приходят к осознанию сути проблемы, то есть того, что когда-то ими был пройден определенный опыт, в результате чего возник и страх относительно дальнейшей неспособности к коррекции и управлению возникающих импульсов. Этому сопутствует и осознание того факта, что существующее отношение к пище является защитным, и что безудержные импульсы в других сферах они бы также хотели реализовать, уходя, тем самым, за рамки таких импульсов лишь в отношении потребляемой пищи.

Несколько реже на практике специалистам приходится сталкиваться с теми пациентами, которые не признают фактора защиты как актуальной проблемы в собственном расстройстве. Из-за этого отношение к еде с их стороны можно сравнить с восприятием ее в качестве демона, в них вселившегося. Связи безудержности в отношении еды и собственной неспособности к контролю себя в других жизненных сферах такие больные осознать и принять не могут. Зачастую такое отношение со стороны отдельной части больных связывается с повышенным чувством вины и с морализмом относительно собственной распущенности, а также с полным ее отрицанием. В основном рассматриваемая часть пациентов сталкивается с существенными трудностями, связанными с отношениями с противоположным полом.

Что примечательно, у некоторых больных симптомы булимии развиваются к тому времени в жизни, когда взрослеют дети, точнее - когда они покидают родительский дом. Здесь, как понятно, речь идет уже о женщинах более старшего возраста, которых мы изначально выделили в общем рассмотрении заболевания. Проблемы, возникающие в отношениях супругов, в таком случае принимают более очевидные контуры, что объясняется тем, что муж, как и прежде, занят профессиональной деятельностью, а супруга, оставшись «не у дел», исчерпав основную свою роль, то есть роль матери, сталкивается с определенным депрессивным фоном. В таких условиях за счет безудержного поглощения пищи реализуются попытки по части компенсации собственного состояния за счет приятных эмоций, получаемых с пищей, что также дает возможность своеобразно наполнять дни смыслом.

Существует и другой тип больных. Здесь при булимии имеется возможность в течение какого-то определенного периода выдерживать обусловленные диетой ограничения и состояния, возникающие на этом фоне, однако после происходит утрата контроля и срыв. В результате вес находится в постоянных колебаниях между оптимальным показателем и между той цифрой, которая такой показатель превышает на 5-6 кг. В таком случае происходит чередование у больных периодов контроля с периодами утраты контроля. Они находятся в условиях постоянной борьбы с диетами, хотя чрезмерного веса никогда не достигают.

В таком случае больные, достигая нормы веса через похудение, осознают собственную привлекательность, однако внутренний страх приводит к тому, что они опять начинают есть сверх меры, что делается для того, чтобы появился определенный слой жира, за счет которого обеспечивается возможность ограждения и защиты от окружающих их людей. Особенностью таких больных является также их повышенная сопротивляемость в отношении реализуемых в их адрес мер терапевтического воздействия. Для решения проблемы они, как правило, предпринимают попытки по обращению к специализированной помощи со стороны диетологов и других врачей, упуская необходимость в психокоррекции, за счет чего разочарование и отсутствие эффекта от остальных мер приводит к тому, что дальнейшая терапия ими попросту игнорируется.

Крайне актуальным аспектом для пациенток с булимией является зависимость от положительной оценки со стороны лиц, их окружающих. Стабилизация своей самооценки, иными словами, достигается за счет уверенности в том, что существует одобрение от окружения. Из-за этого вести себя булимики стараются зачастую таким образом, чтобы их поведение и действия соответствовали тем ожиданиям, которые существуют со стороны их окружения, что, впрочем, приводит к подавлению собственных желаний, которые, как понятно, находятся на заднем плане.

Пациентки с булимией в таком случае стремятся к тому, чтобы осчастливить других, придерживаясь мысли о том, что для того чтобы их любили, необходимо добиться совершенства. Такое поведение, равно как и худоба - критерии соответствия и совершенству, и достижению любви и признания окружающих, по их мнению. Принимать себя в ином варианте, чем ожидается, им трудно, из-за этого возникают и трудности с самовосприятием, и трудности во взаимоотношениях.

Учитывая то, что булимики стремятся к тому, чтобы нравиться окружающим людям, в качестве одной из мер, позволяющих этого добиться, становится сокрытие своих истинных эмоций, ведь если, например, будет проявлена злость, то человек, в адрес которого она обращена, будет обижен, а это означает, что понравиться ему также не удастся. В конечном итоге, булемиками совершается множество поступков, которых совершать не хочется, чему сопутствует, в свою очередь, и низкая степень самовыражения. Истоки такого поведения, равно как и проблема булимии, может уходить в раннее детство своими корнями. Добавить к этому можно также и то, что в качестве условия, также берущего начало из такой черты, как «нравиться другим», может рассматриваться и такая характерная черта булимиков, как стремление к перфекционизму, основанная на зависимости от одобрения людей, их окружающих. Желание добиться совершенства при этом имеет несколько иную форму, если связывается с едой. Коррекция веса посредством диеты в большинстве случаев становится неэффективной, потому как длительно придерживаться диеты не получается, из-за сбоя в ней усиливается дискомфорт и чувство вины, устранение их становится возможным лишь за счет еды, что приводит к повторному образованию замкнутого круга по схеме «еда - чувство вины - еда».

Сама по себе еда в любом случае становится средством для снятия стресса лишь на некоторое время. При этом, чем дольше проявляется переедание (собственно булимия как определяющее состояние), тем менее продолжительными становятся периоды «затишья», следующие за принятием пищи. В результате этого пища выступает также и в качестве регулятора настроения для больных. На основании указанных моментов необходимо подчеркнуть, насколько важным становится лечение булимии на ранних сроках, причем лечение не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, и не только лечение конкретно пациента с этим заболеванием, но и работа с его семьей (в частности имеется ввиду, опять же, метод психокоррекции).

Подытоживая, хотелось бы остановиться и на том, что булимики в подавляющем большинстве случаев склонны категорически отрицать факт существования проблемы в виде рассматриваемого нами заболевания. Учитывая это, основные признаки булимии могут быть обнаружены родственниками и близкими людьми предполагаемых больных, потому, собственно, их мы и выделим отдельно:

• Поведенческие признаки булимии
  • употребление пищи в значительном количестве, заглатывание большими кусками, при плохом пережевывании, еда поглощается торопливо;
  • поев, булимики спешат уйти из-за стола в туалет, что им крайне необходимо для вызова рвоты;
  • при булимии больные ведут замкнутый образ жизни, могут проявляться нестандартные признаки в поведении, указывающие на некоторые нарушения в психическом здоровье, также они скрытны;
  • чрезмерное увлечение диетами, настойчивый подсчет калорий, потребляемых с пищей;
  • наличие «в арсенале» больного мочегонных, рвотных, слабительных препаратов;
  • доведение себя до изнурения за счет физических упражнений;
• Физиологические признаки булимии
  • слабость, общие нарушения здоровья, низкий уровень энергии на протяжении дня;
  • подверженность воспалительным заболеваниям глотки и горла (проявляются они в виде фарингитов, ангин и пр.);
  • нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций);
  • частые колебания веса в большую или в меньшую сторону;
  • обменные нарушения, заболевания органов пищеварительной системы;
  • гипертрофия слюнных желез, повышенное слюноотделение;
  • наличие стоматологических заболеваний, выступающих в данном случае в качестве результата регулярных вызовов рвоты;
  • появление признаков обезвоживания, дряблость кожи, дерматиты, изменение общего состояния волос, ногтей и кожи;
  • депрессии.

Осложнения булимии

Из-за систематического переедания, дополняемого вызовом рвоты, может развиться ряд серьезных для здоровья проблем, заключаются они в следующем:

• развитие заболеваний в ротовой полости, в частности это пародонтит, пародонтоз и кариес, также разрушается зубная эмаль;
• из-за рвоты голос становится постоянно охрипшим;
• может развиться паротит;
• развиваются нарушения цикла, что как уже было выделено, может достигать состояния аменореи;
• отдельным проблемным направлением становится беременность, что касается как сопряженных с ней изменений, так и собственно факта ее возникновения (то есть рассматривается проблемы с зачатием);
• расстройства со стороны пищеварительной системы (хронические формы энтеритов, гастритов, воспаление слизистой пищевода, нарушения кишечной перистальтики, метеоризм, запоры, нарушения функций печени, поджелудочной железы и пр.);
• развитие эндокринных заболеваний (гипотиреоз, диабет);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается нарушением сердечного ритма, головокружениями, потерями сознания; в редких, но не исключаемых вариантах течения заболевания булимия на фоне утраты микроэлементов (магний и калий), сопутствующих возникновению перечисленных проблем, может стать причиной остановки сердца;
• разрыв желудка (данное осложнение проявляется редко, однако также не исключается, обуславливается оно избытком пищи в желудке);
• склонность к алкоголизму на почве депрессивных состояний, провоцируемых постоянным беспокойством относительно собственного веса и сочетаемых с чувством вины, возникающим из-за переедания.

Диагностирование и лечение

В качестве основных направлений, на которых базируется диагностика булимии, можно определить опрос больного, в отдельных случаях - разговор только с людьми из близкого окружения или с родственниками, то есть с исключением общения с больным в силу тех или иных обстоятельств, этого не допускающих. Выясняются основные обстоятельства, касающиеся развития заболевания, симптоматика и особенности самочувствия, внешнего вида больного. Также дополнительно могут потребоваться результаты анализов, на основании которых имеется возможность выявления конкретных изменений, сопутствующих булимии. Диагноз «нервная булимия» может быть поставлен специалистом на основании такой картины, при которой переедание, сочетаемое с «очищением» проводится минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев и более.

Что касается такого вопроса, как лечение булимии, то оно, как уже было выделено, базируется на реализации комплекса мер медикаментозной терапии и мер поведенческой психотерапии. За счет поведенческой психотерапии имеется возможность «достучаться» до пациента в плане понимания им существующей проблемы, после чего определиться с тем, как именно в конкретном случае с ней справиться. Длительность такой терапии составляет около 5 месяцев, за счет соответствующего воздействия сокращению подлежит количество эпизодов, связанных с перееданием, что, в свою очередь, дает возможность впоследствии избавить пациента от возникшей зависимости. Лечение медикаментозное ориентировано, прежде всего, на восполнение утраченных микроэлементов (магний, калий), а также на лечение осложнений, спровоцированных булимией. Дополнительно назначаются антидепрессанты, которые дополняют поведенческую психотерапию, тем самым, способствуя улучшению результатов лечения.

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Человеку свойственна потеря контроля над собой: над поведением, над психикой, над речью и конечно некоторые люди не умеют контролировать употребление пищи. Такая проблема является ничем иным, как пищевое расстройство, которое в итоге заканчивается зависимостью. Анорексия, булимия, некоторые виды переедания – это виды пищевых зависимостей. Булимия - что это за болезнь, задаются многие вопросом. Сегодня мы постараемся дать развернутый ответ, чтобы читатели знали причины такого поведения, симптомы, в случае наступления болезни, чем опасна булимия, а также пути лечения.

Понятие и причины булимии

Разбирая в буквальном смысле, слово булимия имеет греческие корни и переводится как голод быка или бычий голод. Другими словами, страдающий человек постоянно испытывает чувство недоедания, от этого он употребляет большое количество еды. Затем у него возникает нервный срыв из-за того, что много съел, пища сильно калорийная и он сильно поправится. Далее он всячески начинает опорожнять свой организм от еды.

С научной точки зрения булимия (кинорексия) – это расстройство нервной системы. Она обычно начинается с усиленного аппетита, который возникает, как правило, внезапно и сопровождается болями в животе, нестерпимым чувством голода. Такое явление чаще всего можно встретить среди женского населения, так как их психика более всего подвержена всяческому влиянию. Как заболевание она была обозначена в начале 20 века, после чего ученые начали разрабатывать методику лечения.

Болезнь протекает в два этапа:

1. Чрезмерное утоление внезапно возникшего голода. При этом чувство меры полностью отсутствует.
2. Вина, которая возникает от того, что не можешь себя контролировать. На этом этапе пациент пытается очистить свой организм от съеденного. Иногда в ход пускают самые опасные для здоровья приемы: рвота, клизмы, слабительные препараты и т.д.

Чтобы полнее нарисовать себе картину данного заболевания рассмотрим причины.

1. Самой распространенной является стресс. Предпосылками стресса или его последствиями являются одиночество, гнев, недовольство, ярость, расстройства, неудача и другие поведенческие эмоции. Чтобы с ними справиться некоторые люди используют продукты питания, другими словами «заедают» свои проблемы. Причинами также могут послужить испуг, неудовлетворенность собой, в случае критики со стороны других людей, неудача и депрессия, неприятности на работе.
2. Если у больного случилась психологическая травма он становится неуверенным в себе, замкнутым, падает его самооценка. В наступивших ситуациях пациент старается спрятаться от проблем. В таком случае спасает его пища.
3. Люди, которые часто изнуряют себя диетами, так же подвержены булимии, то есть как итог любой диеты может наступить переедание.
4. Наследственность.
5. Физиологические факторы: нарушения функций коры головного мозга, которые отвечают за процесс употребления пищи и тормоз в еде, нарушения обмена веществ и метаболизма в организме. Сахарный диабет также может служить причиной чрезмерно усиленного приступа голода.

Некоторые родители иногда ограничивают своих детей в сладостях, кондитерских изделиях, копченостях и др. продуктах питания. Это тоже может стать предпосылками возникновения булимии. Приняв во внимание все перечисленные эмоциональные и физиологические состояния можно утвердительно сказать, что основными причинами болезни в большей степени являются расстройства нервной системы.

Симптомы

Поняв, что же такое булимия, разберемся подробнее, что происходит во время приступа, какова симптоматика болезни.

Важно! Самый главный показатель, в связи с чем стоит бить тревогу – это постоянное, не проходящее довольно длительное время ощущение голода.

Как проявляется болезнь? Признаки булимии можно разделить на две группы:

1. Физиологические, то есть изменения в организме. К этой группе относятся: изменения в весе (резкое снижение и возрастание), снижение энергии человека, общее недомогание, частые ангины и фарингиты, нарушение обменных процессов, болезни ротовой полости, проблемы с зубами, заболевания органов системы пищеварения, обезвоживание, частые диареи или запоры, обильное слюнотечение.
2. Поведенческие: постоянное чувство голода, поедание большого количества пищевых продуктов, отсутствие чувства меры, набивание полного рта, глотание непрожёванной пищи.
3. Резкое опорожнение организма. Больной часто старается устранить употребленные куски пищи, чтобы опустошить свой желудок и приняться за следующие порции. В ход идут любые способы опорожнения: «пальцы в рот», клизма, диуретики и т.д.

Это начальные симптомы, по которым можно определить больного. Обычно они замкнутые, прячутся от толпы, психически неуравновешенные, нелюбящие себя люди. Их ошибка в том, что все пациенты не считают себя больными, считают, что могут остановиться. Но если не забить тревогу вовремя можно получить осложненные последствия, как у любой болезни:

• нарушения менструального цикла и гормонального фона;
• пародонтоз, кариес;
• воспаление слизистой пищевода и гортани, гланд;
• почечная недостаточность;
• гастрит, язвенная болезнь;
• нарушение работы кишечника;
• разрушение структуры волос и ногтей;
• проблемы с кожей;
• нарушения эндокринной системы.

В любом случае это сопровождается общим ослабление здоровья всего организма, упадком сил, нарушением сна и нервного состояния больного.

Чем отличается булимия от анорексии

Обе болезни являются видами пищевого расстройства, возникающие на психологическом уровне. Булимия – насильственное обжорство с последующим опорожнением желудка от съеденного. Анорексия – полный отказ от еды с целью снижения массы тела до минимума.

Поведение больных анорексией и булимией схоже. Оба вида больных строго следят за своим весом, первые всегда хотят его снизить, вторые могут держать его в норме. Симптомы булимии могут не проявляться долгое время, определить заболевание можно только по нервному состоянию и внешне, когда находишься с ним за одним столом. Анорексия видна спустя нескольких месяцев из-за резкого снижения веса и дистрофии, которая обычно на лицо.

Важно! Среди населения (около 20%), страдающих анорексией, чаще наблюдается летальный исход от полного истощения, чем при булимии.

Диагностика

Как распознать, что на лицо симптомы недуга? Больной сам может диагностировать у себя заболевание. Достаточно заметить потерю контроля над употреблением пищи. Причем предпочтения особо жирным, высококалорийным продуктам питания. Даже во время полной насыщенности желудка чувство голода не проходит. Появляется желание освободиться от груза и снова приняться за еду. Прислушайтесь к своему организму. Не стоит упускать из виду такое поведение, желательно сразу обратиться к врачу.

Какой врач лечит и к кому обратиться за помощью? Справится с проблемой вам помогут несколько врачей: гастроэнтеролог, терапевт, психотерапевт, диетолог. Так как болезнь - это общее расстройство души и тела, то лечение должно проходить комплексно. Каждый врач окажет помощь в своей сфере.

Лечение

Как избавиться от булимии самостоятельно? Сделать это довольно сложно. Главный аспект при этом – огромным усилием воли принять решение избавиться от привычки обжорства и выхода из этого состояния. Не каждому это под силу. Что нужно предпринять в самостоятельном лечении:

1. Составить для себя рацион на несколько дней и придерживаться его до полного выздоровления. Рацион должен быть сбалансирован, приемы пищи должны быть маленькими порциями несколько раз в день, чтобы не возникали позывы голода. Кушать необходимо так, чтобы не было тяжести в желудке и не возникла потребность вызвать рвоту.
2. Старайтесь избегать застолье, праздников до полного избавления от болезни.
3. Устраните причины возникновения булимии.
4. Пересмотрите свое отношение к окружающим вас людям, старайтесь избегать неприятных разговоров, поступков, ярости, обид. Окружите себя положительными эмоциями: гуляйте на свежем воздухе, посещайте театр и кино и т.д.
5. Не ходите без надобности в продуктовые магазины, здоровую пищу закупите заранее.

Стоит отметить, излечиться от булимии очень сложно, процесс длительный, многие пациенты срываются, поэтому, чтобы такого не возникло лучше обратиться за медицинской помощью. Лечение заболевания комплексное, включающее несколько направлений.

Медикаментозное

Лечение направлено на восполнение серотонина в крови. Для этого используют:

• антидепрессанты, нормализующие нервный фон, снижающие аппетит;
• противорвотные препараты, обеспечивающие сытость, снимающие рвотные позывы (Метоклопрамид);
• медикаменты устраняющие судороги (Топсавер);
• препараты, которые используются для лечения алкогольной и наркотической зависимостей (Налтрексон).

Психотерапия

В основу такой терапии положено изучение причин возникновения болезни, построение плана выхода из отрицательного эмоционального состояния, ведение контроля и корректировка дальнейшего поведения.

1. Осознание негативного поведения, низкой самооценки, плохих мыслей о еде, своем весе. На этом этапе следует запретить себе вызывать рвоту, чтобы насыщаемость желудка снизила количество приступов переедания.
2. Найти способы кушать в одиночестве, причин, которые заставляют вас много есть.
3. Выявление симптомов и последствий болезни.

То есть проведение психоанализа над своим поведением.

Лечение лекарственными травами можно проводить самостоятельно, но строго под наблюдением врача. Этот комплекс состоит из ряда действий:

1. Нормализация работы ЖКТ. Вам помогут лимонник, фенхель, имбирь. Все пропорции и рецептуру можно узнать у лечащего врача.
2. Снижение аппетита. Здесь можно использовать отвары и настои мелиссы, зверобоя, ромашки, корня одуванчика.
3. Приведение в норму нервной системы. Успокоительный эффект имеют лаванда, зверобой.

Биоэнерготерапия

Данная методика направлена на восстановление энергии больного, его ауры. Врач с помощью энергетики воздействует на мысли, изменяет их в лучшую сторону, тем самым устраняя причины самоуничижения. Это позволяет пациенту вести над собой контроль, выстраивать ход своих мыслей, по-другому относиться к продуктам питания. Правильные мысли – путь к выздоровлению.

Иглоукалывание

Акупунктура является частью комплексного лечения от булимии. Учеными не доказан 100% эффект излечения используя иглоукалывание. В основном этот метод используют для поддержания здоровья организма в целом.

В настоящее время количество, страдающих булимией возрастает. Это прежде всего связано с неправильным образом жизни, отсутствием полноценного общения, замкнутости, неприятностями на работе и внутри семьи, нервными срывами. Эти причины можно перечислять долго. Главное – признать, что ты болен, что многие пытаются скрыть даже от себя. Чем быстрее это произойдет, тем легче будет вылечить хандру.

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, иногда до 2,5 кг. При этом он не ощущает ее вкуса и не испытывает чувства насыщения. Вслед за таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пытается исправить ситуацию. Для этого он вызывает рвоту , принимает слабительные или мочегонные препараты, использует клизмы, активно занимается спортом или придерживается строгой диеты . В итоге организм истощается и развивается целый букет заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы , переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. Когда напряжение становится непосильным, возникает нервный срыв, который вызывает приступ переедания. Во время еды возникает эйфория, чувство легкости и отрыва. Но после этого появляется чувство вины, физический дискомфорт и паническая боязнь поправиться. Это вызывает новую волну стресса и попытку похудения .

Как и большинство других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как серьезная проблема. Он не обращается за помощью к врачу или психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы можно в любой момент. Булимия кажется постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и «очищения» тщательно скрывают, считая, что людям, даже родным, знать об этом не обязательно.

По статистике 10-15% женщин в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Ведь именно представительницы прекрасного пола постоянно обеспокоены своей внешностью и лишним весом. Среди мужчин эта проблема распространена меньше. Они составляют только 5% от общего числа больных булимией.

Некоторые профессии располагают к развитию булимии. Например, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам очень важно не иметь лишнего веса . Поэтому среди этих людей заболевание встречается в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.

Интересно, что больше всего эта проблема актуальна в развитых странах, таких как США, Великобритания, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия встречается редко.

Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией , попытками суицида, алкоголизмом и приемом наркотиков.

Несмотря на все старания врачей достичь полного выздоровления удается примерно 50% больных, у 30% через несколько лет возникают рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает эффекта. Успех борьбы с булимией во многом зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит или желание поесть – это эмоции, которые возникают, когда мы испытываем голод.

Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.

Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.

Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.

В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

• Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
• Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
• Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.

Существует 2 проявления аппетита:

1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.


2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов . Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

Причины булимии

Булимия – психическое заболевание. Часто в его основе лежат психологические травмы, в результате которых нарушилась работа пищевого центра.

1. Психологическая травма в детском возрасте
   • младенец в грудном возрасте часто испытывал голод;
   • ребенок не получил в детстве достаточно родительской любви и внимания;
   • у подростка не сложились отношения со сверстниками;
   • родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение или отличные оценки.
   В таких ситуациях у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения удовольствия – еда. Есть безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает основное правило здорового питания, есть нужно только когда голодный, иначе пищевой центр начинает давать сбой.
2. Заниженная самооценка, которая основана на недостатках внешности
   • родители внушали ребенку, что он слишком толстый и нужно похудеть, чтобы стать красивым;
   • критические замечания сверстников или тренера по поводу внешности и лишнего веса;
   • осознание девушкой-подростком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.
   Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную внешность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Поэтому прибегают к различным методам похудения.
   Высокий риск развития булимии есть у мнительных людей, которые пытаются контролировать все события.
3. Последствия стресса и высокая тревожность

   Приступы булимии могут появиться после стрессовых ситуаций. В этот период человек пытается с помощью пищи забыться, доставить себе хотя бы небольшое удовольствие. Часто это сделать получается. Ведь после еды в мозг поступает большое количество глюкозы и увеличивается концентрация «гормонов удовольствия».

   Стресс может быть отрицательный: потеря любимого человека, развод, болезнь, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным удовольствием, которое помогает успокоиться. Иногда спровоцировать булимию могут и приятные события: повышение по карьерной лестнице, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на радостях, вознаграждение себе за заслуги.

4. Недостаток питательных веществ

   Среди булимиков очень много женщин, которые постоянно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище приводит к тому, что человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над ситуацией и дает разрешение есть про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда снова начнутся голодные времена.

   Эпизоды неконтролируемого обжорства встречаются у больных анорексией . В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Таким образом, организм, минуя сознание, пытается пополнить запасы полезных веществ, которые истощились за период голодовки. Некоторые психологи считают, что булимия – мягкий вариант анорексии, когда человек не может полностью отказаться от пищи.

5. Защита от удовольствий

   Бывает, что человек не привык доставлять себе удовольствия. Он считает себя недостойным счастья или убежден, что за приятными моментами всегда следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания после сексуального удовольствия, отдыха или приятных покупок.

6. Наследственность

   Если булимией страдают несколько поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к этой болезни. Причина может быть в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана особенностью работы эндокринной системы и недостатком гормонов, которые контролируют аппетит или повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.

   В большинстве случаев человек, страдающий булимией, не может осознать, что толкает его на приступ. Если найти этот пусковой механизм, то удается принять меры, чтобы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

Что происходит во время приступа булимии

Перед приступом появляется сильный голод или скорее тяга к пище. Бывает, что человек хочет есть только мозгом, хотя желудок сыт. Это проявляется в виде навязчивых мыслей об определенных блюдах, длительного рассматривания продуктов в магазине, снах о еде. Человек теряет способность сосредоточиться на учебе, работе или личной жизни.

Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, которые иногда совсем не сочетаются между собой или могут быть испорчены. Обычно предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. Из-за того, что чувство насыщения пропадает, то пиршество может продолжаться, пока не закончится еда.

После еды булимики чувствуют, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не давая дышать. Огромное количество пищи вызывает спазмы в кишечнике, которые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, а также боязнь поправиться немного.

Чтобы не дать съеденным калориям усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Чтобы сбросить вес иногда принимается решение пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно необходима, но и минеральные элементы.

Если на начальном этапе булимии переедают только после стресса, то потом положение ухудшается. Приступы становятся все более частыми по 2-4 раза в день.

Большинство жертв булимии очень страдают, но не могут отказаться от своей привычки и тщательно скрывают свою тайну от окружающих.

Симптомы и признаки булимии

Булимия – это болезнь, как алкоголизм и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием относительно недавно, 20 лет назад. Диагноз «булимия» ставится на основе тщательного опроса. Дополнительные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) необходимы, если есть нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое исследование крови позволяет определить нарушен ли водно-солевой баланс.

Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии .

1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
3. У человека устанавливается низкий вес тела.
4. Самооценка основана на массе и форме тела.

Булимия имеет много проявлений. Они помогут определить, что вы или кто-то из ваших близких страдают от этой болезни.
Признаки булимии:

• Разговоры о лишнем весе и здоровом питании. Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса.
• Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты.
• Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий.
• Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
• Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
• Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты.
• Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
• Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление.
• Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
• Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу.
• Судороги , нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
• Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов.
• Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Осложнения булимии могут быть очень опасными. Жертвы болезни погибают от остановки сердца во сне из-за нарушения солевого баланса, от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, от разрыва желудка и пищевода, от почечной недостаточности. Часто развивается тяжелая алкогольная и наркотическая зависимость, тяжелые депрессии.

Лечение булимии

Лечением булимии занимается врач психотерапевт или психиатр. Он решает, необходимо ложиться в стационар или можно лечиться дома.

Показания к стационарному лечению булимии:

• мысли о самоубийстве;
• сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;
• депрессия;
• сильное обезвоживание;
• булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;
• во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.

Лучшие результаты в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, когда сочетают психотерапию и лекарственные методы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье на протяжении нескольких месяцев.

Лечение у психолога

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо пройти 10-20 сеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях понадобятся встречи с психотерапевтом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 месяцев.

Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.

Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.

Межличностная психотерапия. Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.

Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.

Групповая терапия булимии. Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

Мониторинг потребления пищи. Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.

Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.

Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп или электронную почту. В этом случае используют методы когнитивной и поведенческой терапии.

Лечение булимии медикаментами

Для лечения булимии используют антидепрессанты , которые улучшают проводимость сигнала из одной нервной клетки в другую через специальные соединения (синапсы). Помните, что эти препараты замедляют реакцию, поэтому не садитесь за руль и избегайте работ, которые требуют высокой концентрации внимания в период лечения. Антидепрессанты не сочетаются с алкоголем и могут быть очень опасны при совместном приеме с другими лекарствами. Поэтому сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы употребляете.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и далее к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и помогают объективно оценивать свою внешность. Но эффект от приема этих лекарств наступает через 10-20 дней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения врача.

Прозак . Этот препарат считается самым эффективным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в день независимо от еды. Суточная доза составляет 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством воды. Длительность курса врач устанавливает индивидуально.

Флуоксетин . По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Минимальный курс 3-4 недели.

Трициклические антидепрессанты ,

Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее действие, помогают избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов могут вызвать проблемы с сердцем.

Амитриптилин . Первые дни принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Потом дозу увеличивают в 2 раза, по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность приема 4 недели.

Имизин . Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в сутки после еды. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг. Суточную дозу для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, она может достигать 200 мг. Продолжительность курса 4-6 недель. Потом дозу постепенно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.

Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии

На начальных этапах лечения рекомендуют принимать противорвотные средства, позволяющие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали действовать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Благодаря этому удается избежать рвоты, которую могут спровоцировать у булимиков некоторые виды пищи.

Церукал . Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту , но и нормализует работу органов пищеварения.

Зофран . Не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Принимают по 1 таблетке (8 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только от поглощения пищи.

Многие из вас, читателей моего блога, так или иначе, озабочены собственным весом, размерами собственного тела, своим питанием. Однако существуют люди, которые отдают мыслям о еде и собственных размерах почти все свое время. Такие люди очень часто подвержены заболеваниям, связанным с расстройством пищевого поведения, основой которого выступают психологические факторы. Озабоченность собственной внешностью присуща людям с заниженной самооценкой и именно эта озабоченность чаще всего перерастает в навязчивую идею, которая мешает человеку жить и которая доставляет не только внутренний дискомфорт, но и наносит организму человека непоправимый ущерб. Уверены, что вас миновала такая участь? Проверьте свои ощущения и ответьте искренне на вопросы ниже.

Виды расстройства пищевого поведения

Прошу не путать пищевое расстройство с расстройством пищевого поведения. Пищевое расстройство – это скорее последствие расстройства пищевого поведения, а точнее одно из последствий. Расстройство пищевого поведения – это заболевание психики, то есть, ключевым словом здесь является «поведение». Неконтролируемое поведение бывает у всех зависимых людей, будь то алкоголики, наркоманы, игроманы или просто курильщики. Хотя многие из них утверждают, что чувствуют чисто физический дискомфорт при отсутствии «допинга», лично я считаю и знаю по собственному опыту, что проблема кроется только в сознании человека, в коре его головного мозга. Именно поэтому все носят приставку «нервная». Итак, существует 3 основных вида расстройства:

Булимия бывает разная

Булимия – в переводе с греческого языка — «бычий голод», по другой версии «волчий голод». Постоянное или пруступообразное чувство голода, которое человек не может самостоятельно контролировать. Очень часто можно спутать банальное обжорство с булимией, однако булимия имеет более сильные признаки и серьезные последствия. Булимия заставляет человека постоянно думать о еде и о том, какое влияние она оказывает на его тело. После приступов обычно человек испытывает сильное чувство стыда и ненависти к себе, своей слабости, что приводит к сильной депрессии.

Булимия может возникать в результате различных причин и протекать по-разному:

• Внезапное появление аппетита и неконтролируемое поглощение пищи в течение короткого промежутка времени
• Постоянное поглощение пищи в течение всего дня, которое может затянуться на долгое время, на дни и недели
• Приступообразное возникновение аппетита в определенное время суток. Часто люди испытывают голод по ночам.

Очень часто такие приступы волчьего аппетита возникают у больных после жесткой и продолжительной диеты. Люди, страдающие булимией подвержены крайностям, они либо сидят на строгой диете, ограничивая себя во всем, либо срываются и поглощают огромное количество пищи, которые запрещали себе долгое время.

Симптомы булимии

Говоря по правде, расстройство пищевого поведения может сопровождаться различными по природе симптомами и выявить у себя самостоятельно одно из заболеваний самому больному бывает очень трудно. Мало того, человек, страдающий пищевой зависимостью чаще всего отрицает факт заболевания, и стремиться скрыть от посторонних признаки и симптомы расстройства приема пищи. Поэтому, если вы подозреваете у кого-либо из своих близких заболевание, необходимо обратиться к специалистам, либо внимательно следить за поведением человека, отмечая некоторые характерные особенности:

• Искусственное опорожнение желудка (рвота)
• Использование препаратов, понижающих аппетит
• Соблюдение строгой диеты и практика голодания
• Практика физических упражнений для похудения, часто чрезмерных перегрузок

Причины возникновения булимии

Причины возникновения любого расстройства пищевого поведения можно обнаружить в самом названии. «Нервная булимия» называется так не случайно. Это расстройство нервов, а точнее психики. Возникает оно не случайно и не в один момент. Заболевание возникает постепенно, годами формируется в сознании больного и, впоследствии, вытекает в пищевую зависимость.

У людей, страдающих булимией, вопросы собственного веса и размеры тела занимают в жизни первое и главное место, отодвигая все межличностные и социальные связи и ценности на второй план. Когда человек задумывается о своем внешнем виде чаще, чем о внутреннем и ставит внешние ценности выше всех остальных – это первый признак того, что человек может в дальнейшем подвергнуться одному из заболеваний, связанных с расстройством пищевого поведения.

Понятно, что низкая самооценка и постоянный контроль над собой, вызывает появление пищевой зависимости, но от чего возникают такие мысли у человека – другой вопрос. Вообще, этот вопрос, прежде всего, к психологам. Вряд ли сам человек сможет ответить себе на вопрос – почему он не любит себя и собственное тело, почему он стремиться сделать себя идеальным и постоянно контролировать себя и собственную жизнь. Возможно, все проблемы из детства. Очень часто, люди, страдающие расстройством пищевого поведения, в детстве были недолюблены или подвергались резкой критике со стороны родителей или авторитетных людей. Но это лишь одна из причин возникновения низкой самооценки. Таких причин великое множество и, только покопавшись в себе и собственных чувствах, человек сможет понять причину.

Однако избавиться от прошлых обид и ошибок поможет только профессиональный психолог. И это займет немало времени и сил, но результат того стоит.

Сама по себе зависимость от пищи приносит неудобства и внутренний дискомфорт только на уровне душевной организации человека. Мысли о еде постоянно занимают больного, мешают ему работать и полноценно жить и радоваться. Люди, страдающие булимией, всегда или почти всегда отрицают наличие у себя заболевания и всячески стараются скрыть от посторонних признаки недуга. Они стараются не есть в присутствии других, прячут от близких препараты слабительные или мочегонные. Именно поэтому булимия приводит к более тяжелым последствиям для организма человека. Эти последствия чаще всего необратимы и приводят к хроническим заболеваниям и в крайних случаях к смертельному исходу.

Наиболее тяжелые последствия булимии:

• Нарушение менструального цикла или прекращение месячных, бесплодие
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, гастрит, язва
• Заболевание пищевода в результате постоянного повреждения гортани и пищевода желудочной кислотой
• Разрушение зубной эмали, кариес
• Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос
• Нарушение перистальтики кишечника, невозможность естественного опорожнения
• Обезвоживание

Эти последствия являются одними из основных, которым подвержены все больные. Но в зависимости от организма каждого человека, последствия булимии могут быть всевозможными, поражая в первую очередь самые слабые участки.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание у себя очень легко и это не представляет для больного никакой сложности. Он вполне осознанно наблюдает у себя странные привычки питания и потерю контроля над пищевым поведением, но может не знать, что это признаки опасного заболевания. Поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям и не пускать все на самотек, если ваше пищевое поведение или депрессивное состояние мешают вам жить и занимают все ваши мысли.

Сложнее всего диагностировать заболевание у близких людей. Часто, страдающие булимией, скрывают свои недуги от окружающих, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Также бывает и такое, что сами заболевшие полностью отдают себе отчет в том, что они в опасности и даже просят помощи у близких, но те не внемлют их просьбам, так как считают, что ничего опасного для жизни нет. Эта позиция неправильна и крайне опасна. Очень важно понять, что булимия это по большей части душевное заболевание. А люди, страдающие заболеваниями психического характера, могут быть непредсказуемы в своих действиях. Люди с низкой самооценкой и постоянным чувством ненависти к себе и своему телу могут практиковать суицид. Я не говорю уже о клинической картине заболевания.

Лечение булимии

Сейчас я, возможно, разочарую многих читателей данного поста, но мне придется это сделать. Многие специалисты и я в том числе (на собственном опыте) утверждают, что самостоятельное лечение расстройств пищевого поведения малоэффективно, а иногда даже опасно для жизни. Нужно иметь огромную силу воли и поддержку родных и близких, чтобы самостоятельно избавиться от булимии. Однако без профессионального подхода эффект может оказаться непродолжительным или достигаться медленными темпами. Скажу сразу, что лечение булимии- процесс долгий, и может затянуться на многие годы. Точно также как и зарождалась болезнь, отпускать она будет медленно, но верно.

Кроме того лечение булимии требует комплексного подхода, который состоит из нескольких этапов, которые следуют один за другим или одновременно.

1. Нормализация питания . Сбалансированное полноценное питание, категорический запрет на какие-либо диеты и ограничения в пище. Продукты должны содержать большое количество белка, ненасыщенных жиров и сложных углеводов. Снизить потребление продуктов повышающие уровень сахара в крови и провоцирующие аппетит, то есть сахар и рафинированные продукты.

2. Частота приема пищи. Частое питание, не менее 4 раз в день, чтобы человек не чувствовал голода и питался маленькими порциями, не перегружая желудок.

3. Физическая активность должна присутствовать не чаще чем 2-3 раза в неделю, в течение 1 часа, не более того. Лучше всего, если эта активность будет связана с игровыми видами спорта, прогулками на улице, посещением бассейна. Необходимо совмещать приятное с полезным, получать положительные эмоции.

4. Необходимо посещение психолога или психотерапевта. Это обязательная процедура на протяжении всего лечения. Посещение специалиста поможет выявить и устранить причину заболевания, избавиться от негативных мыслей, повысить самооценку.

5. Получение положительных эмоций – один из главных методов лечения булимии. Для этого больным рекомендуется заниматься любимым делом, уделяя этому хотя бы 1 час в день. Очень важно получать положительные эмоции не только от пищи.

Мое личное мнение о выздоровлении от булимии или другой пищевой зависимости – полного исцеления не бывает. Это как бывший алкоголик, таких нет. Кто-то может со мной спорить. На собственном опыте я точно знаю, что – это сильный контроль над собой и огромная сила воли. Но стоит кому-то или чему-то спровоцировать такого человека на негативные эмоции, уныние или депрессию, то возможен срыв. Он может появляться крайне редко и не надолго, но мысли о том, что вы потеряете над собой контроль, преследуют всегда, в той или иной степени. Предупредить всегда легче, чем вылечить, поэтому, милые дамы, будьте благоразумны и любите себя такими, какие вы есть, даже, если вы предпринимаете любые меры по самосовершенствованию.

Посмотрите на людей, которые единственной целью своей жизни ставят изменение собственного тела — это ущербные и несчастные люди, больные душевно и физически.