Įvairių tvirtinimo sistemų naudojimas priklausomai nuo dantų defekto tipo. Kadangi pagrindinė užsegamų protezų indikacija yra dantų defektų dydis ir topografija, buvo pasiūlytos įvairios klasifikacijos. Labiausiai paplitusi ir patogiausia yra Kennedy klasifikacija.

Sunkiausi užsegimo protezų gydymui yra I ir II klasių defektai. Projektavimo sunkumai yra susiję su kramtymo krūvio fiksavimu ir teisingu paskirstymu tarp dantų ir protezo lovos gleivinės. Svarbi sąlyga šiuo atveju yra segtukų sujungimo su pagrindu būdas, kuris priklauso nuo gleivinės atitikties laipsnio ir atraminių dantų periodonto būklės.

I klasė pagal Kennedy: dvišalis galo defektas. Trūksta daugumos kramtomųjų dantų. Todėl norint neapkrauti likusių dantų, kramtymo spaudimą tarp jų patartina paskirstyti naudojant kelių grandžių ištisinį užsegimą. Pastarasis pagerina protezo fiksaciją, padaro jo dizainą patvaresnį, neleidžia atsilikti distalinei daliai, o tai ypač svarbu vartojant klampų maistą. Be to, nesant dar 1-2 priekinių dantų, juos galima pakeisti dirbtiniais dantimis su sutvirtinimu ant ištisinio užsegimo.
Atsižvelgiant į tai, kad I klasėje pagal Kennedy nėra distalinių atramų, o ant dirbtinių dantų tenka didelis kramtymo spaudimas, ypač svarbus yra segtukų sujungimo su protezo pagrindu būdas. Esant dvišaliams galų defektams ir didelei alveolinių procesų atrofijai distalinėse dalyse, nepatartina naudoti pirmojo ir antrojo tipo užsegimo.
Esant stabiliam (standžiam) ryšiui, net ir esant ištisiniam užsegimui, likę natūralūs dantys patiria didelį stresą. Todėl šiais atvejais parodomas labilus, tai yra kilnojamas segtukų jungtis su pagrindu, arba pusiau labilus.

II klasė pagal Kennedy: vienašalis galinis dantų defektas. Pakeisti tokius defektus užsegamais protezais yra gana sunku. Deja, daugelis odontologų laikosi mažiausio pasipriešinimo linijos ir gamina konsolinį protezą su mezialiniu atrama, o po labai trumpo laiko reikia apsispręsti dėl išimamos konstrukcijos panaudojimo, tačiau sunkesnėmis sąlygomis.
Esant tokiam defektui geriausia naudoti užsegimo protezą su vienos-dviejų grandžių atramą laikančiu segtuku ant dantų, esančių šalia defekto, arba Jackson, Bonville, Reichelman atverčiamus segtukus ant priešingos pusės dantų.

„Bonville“ užsegimas yra dviejų rankų užsegimas su okliuzinėmis perdangomis besiliečiančių dantų plyšiuose ir naudojamas vienpusiams galo defektams, esantiems ištisiniame krumplyne tarp krūminių dantų.

Reichelmano užsegimas yra skersinis, per visą kramtomąjį paviršių skersinio pavidalo okliuzinis uždangalas, jungiantis du pečius (vestibiuliarinį ir burnos). Indikacijos tokios pat kaip ir Bonville užsegimui, tačiau atraminiam dantukui uždengti reikalingas metalinis vainikas.

Džeksono užsegimas yra atverčiamas, vielinis, sulenktas, susideda iš pečių, esančių gretimų dantų tarpdančių kontaktinėse srityse ir formuojančių žiedą žandinėje pusėje, dengiantį atraminio danties vestibiuliarinį paviršių. Dažnai šis žiedas yra nupjaunamas iš vestibuliarinės pusės, kad būtų patogiau suaktyvinti klambrę. Jis naudojamas su ištisiniu krumpliu ir yra vietos užsegimo atverčiamos dalies vietai, nepadidinant sąkandžio aukščio (interalveolinio aukščio).

Ištisinis (kelių jungčių) segtukas yra kelių segtukų pečių sujungimas į vieną visumą ir, esantis oraliniu arba vestibiuliariniu būdu, yra greta kiekvieno natūralaus danties gumburo arba pusiaujo srityje. Dėl apatinio žandikaulio priekinių dantų paslankumo ir jų pasvirimo oraliniu būdu šis užsegimas, esantis liežuviniame paviršiuje, suteikia dantims frontalinį stabilizavimą ir neleidžia pasislinkti burnos kryptimi.
Kai ištisinis užsegimas yra oraliniu ir vestibiuliariniu būdu, jame esantys dantys sujungiami į vieną bloką, o užsegimas priešinasi jį veikiančioms horizontalioms jėgoms.

Kiti straipsniai

Protezavimas visiškai nesant dantų. 5 dalis. Funkciniai įspūdžiai ir jų klasifikacija.

Kraštinis uždaromasis vožtuvas yra pagrindinė geros protezo fiksacijos sąlyga. Jai suformuoti būtina gauti protezo lovos audinių ir jo ribų atspaudą, kuris leistų pagaminti protezą su krašteliais, kurie veikimo metu nuolat liečiasi su vožtuvo zonos gleivine.

Daliniai išimami protezai. Užsegimo protezai.

Yra dviejų tipų daliniai protezai: vienas pagamintas iš akrilo dervos ir vadinamas daliniais sluoksniais, o kitas pagamintas iš metalinio pagrindo su plastiku.

Užsegimas protezas. Užsegimo protezo atspaudo gavimo principai.

Kiekvienam protezo tipui keliami tam tikri atspaudų reikalavimai. Visų pirma, vienokio ar kitokio atspaudo pasirinkimas priklauso nuo dantų defektų topografijos. Gaminant užsegimo protezus, atspaudai turi savo ypatybes.

Vaškinio protezo modelio pritaikymas.

Technikas išdėsto modelius ir sąkandžio atramas į centrinę odontologo nustatytą sąkandžio padėtį. Tada jie įdedami į artikuliatorių, kuris suteikia technikui galimybę gauti tikslią erdvinę

Problemos, kylančios protezuojant neatidėliotinais protezais.

Bet kokiu būdu pagaminto protezo uždėjimas po operacijos turi savo ypatybes. Jų nežinojimas gali būti rimtų gydytojo klaidų priežastimi. Kaip žinote, infiltracija novokaino tirpalu pažeidžia įprastą alveolinio proceso gleivinės ir kaulo santykį.

Protezavimas greitu protezu. Indikacijos nedelsiant protezuoti.

Greito protezavimo indikacijas galima apibendrinti taip.
- priekinių dantų ištraukimas,
- paskutinės antagonistinių dantų poros pašalinimas, t. y. po to prarandamas fiksuotas interalveolinis aukštis,



Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Užsegimo protezavimas

Turinys

• Įvadas
• 1. Dizaino pasirinkimas
• Išvada

Įvadas

Užsegimo protezai yra išimami protezai. Tai pakaitinių medicinos prietaisų konstrukcija, leidžianti visiškai atkurti kramtomąjį ir kramtomąjį maistą, o slėgis paskirstomas tarp likusių dantų ir gleivinės su apatiniu kauliniu audiniu, esančiu bedantukų alveolinio proceso srityse.

Todėl tokių protezų kramtymo efektyvumas yra artimas jų dantų efektyvumui.Suseginiai protezai naudojami protezuojant didelius dantų defektus, galinius defektus, taip pat protezuojant sergant periodontitu.

Užsegamų protezų dizaino variantų yra daug, jie priklauso nuo dantų defektų topografijos. Pagrindinis šių tipų protezų bruožas – metalinis karkasas ir pagrindas su dirbtiniais dantimis.

Metalinis rėmas susideda iš lanko (arkas vokiškai - užsegimas), pagrindo tvirtinimo zonų ir atramą laikančio tipo segtukų.

Palyginti su plokšteliniais protezais, užsegimo protezai yra daug kompaktiškesni, patogesni ir patikimesni.

Lankinio protezo projekto planavimas, visų pirma, susideda iš protezo įdėjimo ir išėmimo kelio nustatymo, patogiausios skiriamosios linijos vietos ant atraminių dantų ir pagal ją užsegimų padėties;

Antra, nustatant pagrindo ribas, lanko padėtį danguje ir apatinio žandikaulio alveolinę dalį;

Trečia, renkantis rėmo atraminių elementų dizainą (užsegimai, šakos, procesai, ištisiniai segtukai, netiesioginiai fiksatoriai ir kt.), Visa tai leidžia pritaikyti būsimo lanko rėmo brėžinį. protezas ant modelio.

užsegimas protezas lankas dantų

Prieš planuojant protezo dizainą, pagal alginato masėmis gautą atspaudą užliejamas žandikaulio diagnostinis modelis.

1. Dizaino pasirinkimas

Modelis išlietas iš itin tvirto tinko, išdžiovintas ir supjaustomas taip, kad jo pagrindas turi būti pakankamai storas, ne mažesnis kaip 1,5 cm. Šoninės sienelės yra pagamintos lygiagrečiai viena kitai ir statmenos pagrindui. Parengtas modelis tiriamas lygiagretmetyje.

Lygiagretus matuoklis Prietaisas, skirtas dviejų ar daugiau dantų arba kitų žandikaulio dalių, pavyzdžiui, alveolių keteros, paviršių santykiniam lygiagretumui nustatyti. Buvo pasiūlyta daug paralelometrų konstrukcijų, tačiau jie yra pagrįsti tuo pačiu principu, būtent: maišant vertikalus strypas visada yra lygiagretus pradinei padėčiai. Tai leidžia rasti taškus ant dantų, esančių lygiagrečiose vertikaliose plokštumose. Lygiagretainiame matuoklyje yra strypų rinkinys: analizuojantis, strypai su įvairaus skersmens diskais įpjovoms matuoti, grafito strypas skiriamajai linijai nubrėžti, peiliukas vaško pertekliui pašalinti.

Protezo įdėjimo ir išėmimo būdai. Įdėjimo būdas – protezo judėjimas nuo pradinio jo užsegimo elementų sąlyčio su atraminiais dantimis į protezavimo lovos audinius, po to jų lovose įrengiami okliuziniai pamušalai, o pagrindas tiksliai išsidėsto ant paviršiaus. iš protezinės lovos.

Protezo išėmimo kelias apibrėžiamas kaip jo judėjimas priešinga kryptimi, t.y. nuo pagrindo atsiskyrimo nuo protezo lovos gleivinės iki visiško atraminių ir laikančiųjų elementų kontakto su atraminiais dantimis praradimo.

Yra keli protezo įvedimo būdai, tačiau reikėtų pasirinkti patogiausią. Geriausias protezo įdėjimo ir išėmimo būdas yra toks, kai protezą lengva uždėti ir nuimti, susidurti su minimaliais trukdžiais, kurių negalima atmesti, ir tuo pačiu užtikrinti vienodą kiekvieno danties sulaikymą. Vartojimo būdas priklauso nuo užsegimų vietos, o pastarieji, žinoma, turi įtakos estetikai. Todėl reikėtų rasti sprendimą, kuriame būtų mažiau pastebimi užsegimai ir būtų išsaugota priekinių dantų forma. Atsižvelgiant į estetiką, kartais tenka paaukoti kitas savybes, tokias kaip fiksacija.

Yra begalė būdų įvesti protezą. Visus juos galima sumažinti iki penkių variantų:

1) vertikalus, bet tuo pat metu turi būti geras sulaikymas, nes klampus maistas gali išstumti dantų atsiskyrimą;

2) vertikaliai dešinėn (judėjimas šiek tiek eina į dešinę nuo tikrosios vertikalės);

3) vertikalios kairės;

4) vertikali galinė;

5) vertikali priekinė dalis.

Vartojimo būdas pasirenkamas neatsitiktinai, o nulemtas tam tikrų aplinkybių.

Tai apima trukdžius įkišti ir išimant, dantų ir alveolinės dalies nišų perpjovimą. Būtina pasirinkti taką, kuriame bus mažiau trukdžių, o reljefas ir skiriamosios linijos yra patogiausios užsegimų vietai. Reikėtų atsižvelgti į protezo fiksavimą veikimo metu. Būtina, kad užsegimai ant prieškrūminių dantų nebūtų pastebimi, o pastarieji turėtų atitinkamą Tiriant žandikaulio modelį paralelometru siekiama nustatyti danties skiriamąją liniją, t.y. linija, dalijanti paviršių į dvi dalis: okliuzinę (atramą) ir retenciją (fiksuojamąją arba gimdos kaklelio), ir tuo kartu nustatanti protezo įdėjimo kelią. Tarp skiriamosios linijos ir dantenų krašto yra įpjova, ty zona, kuri iš esmės leidžia spyruoklinei segtuko daliai išlaikyti protezą.

Atraminių dantų skiriamosios linijos nustatymas padeda teisingai paskirstyti užsegimo elementus ir tuo pačiu rasti patogiausią būdą įstatyti protezą.

2. Lanko vietos pasirinkimas (Byugel)

Viršutinio ir apatinio žandikaulio protezo lankas yra skirtingos konfigūracijos, storio, pločio; jo vieta priklauso nuo žandikaulių anatominių ypatybių ir dantų defektų topografijos. Visas lankas neturi liesti gomurio ar alveolių gleivinės. Apatiniame žandikaulyje lankas dedamas liežuvinėje pusėje viduryje tarp burnos ertmės dugno ir dantenų krašto lygiagrečiai alveolinės dalies gleivinei. Gaminant užseginį protezą, pakeičiantį kramtomųjų dantų grupę, nesant distalinių atramų, lankas turi būti netolygiai nutolęs nuo gleivinės, o daugiau – apatinėje dalyje. Šią sąlygą būtina laikytis, nes apkraunant protezo balninę dalį, ji nuslūgsta, dėl to atsiranda nedidelis lanko sukamasis judėjimas ir apatinėje dalyje arčiau priartėja prie gleivinės. Lanko ilgis priklauso nuo defekto dydžio ir jo topografijos. Esant defektams kramtomųjų dantų grupėje, lankas tęsiasi iki defekto vidurio, kur artimu dešiniajam kampu susijungia su balno dalies metaliniu karkasu. Jei priekinių dantų grupėje yra papildomų defektų, iš jos nukrypsta šakos dirbtiniams dantims tvirtinti. Lanko forma apatinio žandikaulio protezo skerspjūvyje dažnai būna pusiau ovali. Viršutinio žandikaulio protezo lanko forma ir topografija turi daugybę pasirinkimų. Paprasčiausias variantas - lankas eina per dangų pirmųjų krūminių dantų lygyje, skerspjūvyje yra apatinio žandikaulio protezo arkos formos, bet didesnio pločio. Pastaraisiais metais vis dažniau daromas išlygintas lankas su išplėstomis kraštinėmis. Jo šiek tiek sustorėjęs vidurys yra tarp pirmojo ir antrojo dešinės ir kairės pusės krūminių dantų. Lanko eiga ne tiesi, o lenkta, šiek tiek primenanti raidę 3, atvira priekinių dantų grupei.

Užsegimo protezo atraminis rėmas naudojamas plastikiniams pagrindams (balnams) tvirtinti dirbtiniais dantimis. Priklausomai nuo dantų defektų, šių sričių gali būti keletas.

3. Gamybos etapai. Vientisas užsegimo protezo formos ir spalvos rėmelis

Technologinė seka šiuo atveju susideda iš šių etapų:

1) darbinio modelio gavimas iš patvaraus gipso (kad sutaupytumėte pinigų, galite įsigyti kombinuotą modelį) ir pagalbinį modelį iš įprasto gipso;

2) darbinio modelio atraminių dantų tyrimas paralelometru ir bendrosios pusiaujo linijos nubrėžimas ant jų;

3) užsegimų rašto žymėjimas ant atraminių dantų;

4) lanko, laikančio dalį pagrindo rėmo ir balno dalių ribos, brėžinys;

5) izoliacinio sluoksnio uždėjimas lanko ir laikančiųjų dalių srityse;

6) modeliavimas iš standartinių vaškinių protezo rėmo ruošinių;

7) vartų kaiščių montavimas;

8) vaško reprodukcijos pašalinimas iš modelio;

9) reprodukcijos įrengimas ant podochny kūgio ir užtvarų sistemos (aplenkimo kanalų);

10) padengti liejimo formos paviršių;

11) investicinio modelio formavimas ugniai atsparių užpildų mišiniais;

12) vaško lydymas, džiovinimas formoje ir išdegimas; 13) liejimo procesas; 14) vartų sistemos pašalinimas ir karkaso apdirbimas; 15) rėmo pritaikymas prie darbinio modelio ir jo išgryninimas bei poliravimas; 16) rėmo gamybos tikslumo tikrinimas klinikoje; 17) balno dalies gamyba iš vaško ir dirbtinių dantų statymas; 18) vaško keitimas plastiku, plastiko polimerizavimas ir apdirbimas. Dantų vainikėlių modelio, kurį gydytojas pasirinko kaip etaloninį, tyrimas atliekamas paralelometrijos metodu. Taikant loginį metodą, modelis tvirtinamas ant lygiagretainio stalo, o jo platforma dedama horizontaliai. Prie kiekvieno vainiko nuosekliai atnešamas analizatoriaus smeigtukas ir, per visą tiriamos vainiko perimetrą nubrėžus klinikinio ekvatoriaus liniją, vizualiai nustatomas sąkandžio ir dantenų dalių dydis. Jei ant kiekvieno atraminio danties nustatoma sulaikymo zona, analizatoriaus kaištis pakeičiamas kaiščiu su rašikliu ir nubrėžiama klinikinė pusiaujo linija. Tada pieštuku ar flomasteriu, kurio spalva būtinai skiriasi nuo švino spalvos, užtepamas užsegimų ir kitų metalinio rėmo dalių kontūrų brėžinys.

Nubrėžus pusiaujo liniją, taikomas visų metalinių užsegimo protezo karkaso dalių brėžinys. Užsegimo peties sulaikymo dalies apatinio krašto padėtis nustatoma naudojant kaištį – matuojant sulaikymo laipsnį.

Chromo-kobalto lydiniams, kurių užsegimo peties storis lygus standartinių vaško ruošinių storiui, geriau naudoti 0,5 mm sulaikymą. Nubraižę piešinį, jie pradeda ruošti modelį taip, kad rėmo lankas ir pagrindo tvirtinimo dalys nepriliptų prie gleivinės. Tam iš skardos ar švino plokštės iki 1,5 mm storio išpjaunama atitinkamo dydžio ir formos plokštuma, pagal modelį užspaudžiama ir prie jos priklijuojama universaliais klijais. Galima naudoti lipnųjį tinką, ant kurio reikia padengti 1-2 sluoksnius izoliacinio lako.

Tada jie pradeda kurti užsegimo sistemą, prieš tai dantis užtepę ploną vazelino aliejaus sluoksnį. Užsegimo vaškinis ruošinys, parinktas pagal vainiko dydį, iš pradžių užsegimo korpusu prispaudžiamas prie šoninio danties paviršiaus, po to – sąkandžio pamušalu. Akker segtuko pečiai yra išdėstyti taip, kad 2/3 (stabilizavimo dalis) būtų virš pusiaujo linijos, o galinis trečdalis (laikymo dalis) būtų po šia linija, atitinkančia matavimo kaiščio ištrauktą griovelį. . Tuo pačiu užtikrinama, kad perėjimas nuo stabilizuojančios dalies į laikančiąją būtų sklandus pločio ir storio, palaipsniui mažėjantis peties galo link. Po to užsegimo inkarinė dalis prilenkiama prie rėmo ir pritvirtinama prie jo papildoma vaško dalimi.

Toliau atliekamas užsegimo protezo rėmo liejimas ir apdirbimas. Reikėtų atsiminti, kad pritvirtinant rėmą prie veikiančio modelio, tai būtina

Taikyti pasirinktu vartojimo būdu. Tuo pačiu metu nerekomenduojama šlifuoti užsegimo peties atramines dalis: jos gali nupjauti dalį vainiko tinko dėl elastingumo.

Antrasis būdas yra vientiso liejimo rėmo gamyba, liejant jį ant ugniai atsparaus modelio. Ji skiriasi nuo pirmosios sekos. Pirmiausia paruošiamas darbinis modelis, iš ugniai atsparios masės padaroma jo kopija, sukuriama užtvarų sistema, išliejama ugniai atspari medžiaga.

4. Ugniai atsparaus modelio gavimas

Atlikus paralelometriją, nubraižant protezo rėmo paveikslėlį ir gavus griovelius, nurodančius užsegimo peties sulaikymo dalies apatinio krašto vietą, visose darbinio modelio vietose, kuriose yra įpjovimų, užtepamas ugniai atsparaus vaško arba pelėsio sluoksnis. Tada lygiagrečiame peiliuku perteklius visose srityse išlyginamas iki skaidraus cilindrinio paviršiaus.

Paruoštas modelis 2-3 minutėms panardinamas į vandenį ir gaminamas ugniai atsparus darbinis modelis.

Ant dėklo dubliavimui dedamas veikiantis modelis, o jei yra tarpų, jie uždaromi bet kokia plastikine medžiaga (liejimu, plastilinu). Padėklas uždengtas kiuvete, kurios gale yra 2-3 skylės. Anksčiau specialiame įrenginyje arba inde vandens vonioje nuolat maišant kaitinama hidrokoloidinė masė. Masės paruošimas vertinamas pagal jos konsistenciją ir vienalytiškumą: masė turi būti be gumuliukų, o jos temperatūra neturi viršyti 55 - 60 °C. Esant 38-45°C masės temperatūrai, per vieną iš gale esančių angų pilama į kiuvetę. Masė stingsta ore 30-45 minutes, virsdama stipriu elastingu geliu. Po to kiuvetę reikia 15-20 minučių padėti po šalto vandens srove, kad vidinės masės sukietėtų. Nuėmus kiuvetės dėklą, iš masės nuimamas gipso darbinis modelis.

Forma, gauta iš hidrokoloidinės masės, yra tiksli ugniai atsparaus darbo modelio forma. Iš išimto padėklo šono į atspaudo centrą iš hidrokoloidinės masės įkišamas standartinis kūgis, kuris užpilamas ugniai atsparia mase ("Silaminas", "Christosil-2"). Šios masės ruošiamos pagal instrukcijas. Jie turi nedidelį plėtimosi procentą kietėjimo metu (0,2%), o šiluminis plėtimasis esant 500–700 ° C temperatūrai yra ne mažesnis kaip 0,8%. Kartu su supergipso tūriniu plėtimu kietėjimo metu tai kompensuoja metalo susitraukimą jo metu. kietėjimas.

Visoms ugniai atsparioms masėms reikalingas specialus terminis apdorojimas. Terminis apdorojimas 120-160°C temperatūroje atliekamas 30-40 minučių iki 40°C įkaitintoje orkaitėje. Išdžiovintas, neatvėsęs modelis dedamas į išlydytą (150°C) fiksatorių 30–60 s, kad modelio paviršiniai sluoksniai būtų tvirti ir lygūs.

Sustingus ugniai atspariai masei ir kiuvetėms, per užpildymo angas išspaudžiama formos dublikatas. Ugniai atsparus modelis iš masės atleidžiamas pjaustant sluoksnį po sluoksnio.

Taip paruoštam ugniai atspariam modeliui taikomas rėmo raštas, orientuojantis į raštą ant darbinio tinko modelio, o iš įpjovų nustatomos apatinės laikančiosios dalies ribos. Tada sumodeliuojama protezo vaško sudėtis. Spue sistema sukurta iš vaško lenktų ruošinių, atneštų į storiausias dalis. Spyruokles formuojantys kaiščiai yra sumažinti iki modelio skylės, suformuotos jį liejant standartiniu kūgiu.

5. Dantų nustatymas ir pagrindų gamyba užsegimo protezui

Pagaminus protezo karkasą ir patikrinus jį burnos ertmėje, pradedami gaminti pagrindai. Iš darbinio tinko modelio nuimama anksčiau uždėta izoliacija, modeliai gaminami centrinėje okliuzijoje naudojant vaško pagrindą ir okliuzinius volelius ir tinkuojami į okliuziją.

Sumontuokite rėmą ant modelio ir patikrinkite, ar tarpas tarp jo ir modelio yra vienodas. Jei tuo pačiu metu randama kontaktinė zona, tada ši sritis nušlifuojama, kontroliuojant lanko storio vienodumą. Po to palei balno formos dalies ribas klojama suminkštinto vaško plokštė ir, kol vaškas sukietės, ant modelio uždedamas šiek tiek įkaitintas metalinis karkasas. Rėmo perdangos teisingumas vertinamas pagal visų okliuzinių pamušalų tvirtumą, stabilizuojančias segtukų pečių dalis ir lanko padėtį.

Vašką pakeisti plastiku naudojami du būdai. Pirmasis būdas: rėmas su vaško kompozicija nuimamas nuo darbinio modelio ir tinkuojamas prie kiuvetės pagrindo. Tuo pačiu užtikrinama, kad balno formos dalies vaškas būtų kiuvetės krašto lygyje, o lankas ir užsegimai būtų visiškai padengti gipsu.

Antruoju būdu rėmas su dantimis tinkuojamas kartu su darbiniu modeliu. Kad rėmas nepasislinktų plastiko spaudimo momentu, ant darbinio modelio lanko srityje reikia nupjauti 5 mm storio gipso sluoksnį. Kai gipsas įliejamas į kiuvetės pagrindą, gipsas pateks į šias vietas ir, sukietėjęs, patikimai laikys jį nuo pasislinkimo.

Plastiko liejimas, polimerizacijos režimas, apdaila ir poliravimas nesiskiria nuo visuotinai priimtų.

Išvada

Dantų netekimas (dentija) yra rimta medicininė ir socialinė problema.

Sergant adentija, sutrinka kramtymo funkcija, o tai sukelia įvairias virškinamojo trakto ligas. Netekus dantų, galimas išvaizdos, veido proporcijų pasikeitimas, kalbos sutrikimas. Pašalinus net vieną dantį iškyla nemažai problemų dėl gretimų, defektuotų dantų pasislinkimo, dėl kurio gali būti netinkamas užsidarymas ir krumplių santykis kramtant, funkcinis perkrovimas ir likusių dantų liga. Tai savotiška „grandininė reakcija“, dėl kurios pašalinus vieną dantį iškyla reali rizika prarasti daug dantų.

Taigi vieno ar kelių dantų nebuvimas nėra tik kramtymo pablogėjimas ar kosmetinė problema. Tai yra reali grėsmė normaliai visos dantų sistemos ir žmogaus organizmo veiklai. Tai savalaikio ir racionalaus gydymo reikalaujanti problema, kurios tikslas – atkurti dantų anatominį vientisumą ir prarastas kramtymo funkcijas.

Užsegimo protezas yra patikimiausias, brangiausias ir patogiausias.

Gaminant tokius protezus atliekamas tikslus visų protezo elementų skaičiavimas ir modeliavimas.

Svarbus užsegimo protezo privalumas – jis neuždengia gomurio. Ir todėl priprantama prie užsegimo protezo praeina daug greičiau, nepasikeičia dikcija, protezuojamas stomatitas, suaktyvėja dusulio refleksas, nekyla nepatogumų valgant.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Išimamų protezų gamybos būdai ir naudojimo indikacijos, jų klasifikacija: pilni išimami, daliniai išimami, išimami dantų segmentai. Išimamų dantų protezų tvirtinimo burnoje galimybės (naudojant segtukus ir tvirtinimus) ir higienos taisyklės.

testas, pridėtas 2013-12-04


Užsegimo protezavimo samprata ir esmė gaminant išimamus protezus. Gnybtas, tvirtinimas ir teleskopinis fiksavimas įvairiose klinikinėse situacijose, jų komponentai (lankas, pagrindas) ir konstrukcijų tipai pagal paskirtį.

santrauka, pridėta 2010-07-24


Ortopedinės odontologijos istorija. Dantų protezų tipai: keraminiai-metaliniai, įklotai, laminatės. Dantų protezavimo etapai. Išimami ir sąlyginai išimami protezai, jų priežiūra. Užsegimo protezavimas. Protezavimas nesukant gretimų dantų.

santrauka, pridėta 2009-11-18


Aukso ir sidabro kaip netauriųjų metalų naudojimas protezų gamyboje. Šiuolaikiniai aukso, sidabro ir paladžio lydiniai. Titano ir kobalto-chromo lydinių, nerūdijančio plieno lydymosi temperatūra. Švino ir alavo lydinys.

pristatymas, pridėtas 2016-09-06


Išimamų dantų protezų raidos istorija, jų panaudojimas visiškai ar dalinai netekus dantų. Išimamų dantų protezų skirstymas į kategorijas. Pilni išimami lameliniai protezai, jų tvirtinimas prie žandikaulių. Greitų protezų arba „drugelių“ paskyrimas.

pristatymas, pridėtas 2014-08-06


Bedantukų žandikaulių protezavimo užduotys: protezų fiksavimas; išorinės išvaizdos atkūrimas naudojant individualius dydžio ir formos protezus; protezų danties projektavimas visapusiškai sąveikaujant su kitais veido žandikaulių srities organais.

santrauka, pridėta 2010-12-08


Spynos arba priedai kaip mechaniniai įtaisai, skirti protezams tvirtinti. Spynų klasifikacija. Trumpas pagrindinių išimamų protezų su fiksavimo fiksavimo sistema gamybos etapų aprašymas ir turinys.

pristatymas, pridėtas 2014-08-06


Dantų defektų klasifikacija E.I. Gavrilovas. Trys pagrindinės nosologinės dentoalveolinės sistemos pažeidimo formos pagal Kuršą. Metalo keramikos tiltinis protezas. Kompiuterinis vainiko ant dantų modeliavimas. Porceliano konstrukcijos frezavimas.

pristatymas, pridėtas 2016-03-16


Įprasti išimamų protezų tipai. Sąvoka "užsegimas protezas". Byugelio matmenys ir padėtis. Užsegamų protezų tvirtinimo efektyvumas. Lankas ir užsegimas. Reikalavimai užsegimams užsegimo konstrukcijoms. Pagrindiniai lietinių užsegimų tipai.

pristatymas, pridėtas 2017-03-15


Gydomieji ortopediniai prietaisai, atkuriantys dentoalveolinės sistemos funkcijas. Danties defektai, kurių negalima atkurti tilto konstrukcijomis. Akrilo protezų privalumai. Nailono protezų privalumai.

Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerija

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

„MASKVOS REGIONINĖ MEDICINOS KOLEDIJA №1“

Metodinis temos tobulinimas

„Susegimo protezo dizaino planavimas“

mokytojams

už specialybę 060203 Ortopedinė odontologija

Maskva, 2012 m

Specialybė: 060203 „Ortopedinė odontologija“

pagrindinis išsilavinimo lygis

Kūrėjas: Kryuchkova O.Yu. - aukščiausios kvalifikacinės kategorijos dėstytojas, Maskvos srities medicinos kolegija Nr

Metodinis tobulinimas tema „Susegimo protezo projektavimo planavimas“ buvo parengtas remiantis federaliniu valstybiniu išsilavinimo standartu vidurinio profesinio išsilavinimo specialybėje 060203 „Ortopedinė odontologija“, pagrindinis išsilavinimo lygis, ir skirtas mokytojams. kaip pagalbinė priemonė ruošiantis pamokai.

©MosOMK Nr. 1, 2012 m

Aiškinamasis raštas

Profesinio modulio „Segamųjų dantų protezų gamyba“ metodinė plėtra tema „Segaminio protezo konstravimo planavimas“ parengta remiantis federaliniu valstybiniu vidurinio profesinio išsilavinimo standartu 060203 „Ortopedinė odontologija“, pagrindinis išsilavinimo lygis.

Metodinis tobulinimas susideda iš paskaitos santraukos, užduočių testo formoje su atsakymų standartais ir paraiškomis studentų savarankiškam darbui ir yra skirtas mokytojams kaip metodinė pagalba ruošiantis pamokai studijuojant šią temą. Kūrimas taip pat gali būti naudojamas paskaitose kaip dantų technikų kvalifikacijos kėlimo ir perkvalifikavimo programos dalis.

Šios temos tyrimo tikslas– dantų techniko, turinčio šiuolaikinius protezų gamybos metodus, paruošimas.

Studijuojant temą bus suformuluoti šie PC ir OK:

PC 3.1. Geba pasigaminti lietinius užsegimo protezus su užsegimo fiksavimo sistema.

Gerai 1. Suvokia savo būsimos profesijos esmę ir socialinę reikšmę, nuolat ja domisi.

Gerai 2. Moka pats organizuoti savo veiklą, pasirinkti standartinius metodus ir metodus profesinėms užduotims atlikti, įvertinti jų efektyvumą ir kokybę.

Gerai 3. Geba priimti sprendimus standartinėse ir nestandartinėse situacijose ir būti už juos atsakingas.

Gerai 4. Žino ir taiko informacijos, reikalingos efektyviam profesinių užduočių atlikimui, profesiniam ir asmeniniam tobulėjimui, paieškos ir panaudojimo būdus.

Gerai 5. Turi žinių ir ryšių technologijų naudojimo profesinėje veikloje įgūdžius.

Gerai 6. Geba dirbti komandoje ir komandoje, efektyviai bendrauti su kolegomis, vadovybe, gydytojais ir pacientais.

Gerai 7. Geba savarankiškai nustatyti profesinio ir asmeninio tobulėjimo uždavinius, užsiimti saviugda, sąmoningai planuoti kvalifikacijos kėlimą.

Gerai 8. Geba organizuoti darbo vietą laikantis darbo apsaugos, pramonės sanitarijos, infekcinės ir priešgaisrinės saugos reikalavimų.

Pagrindinė mokytojo užduotis yra absolventų rengimas savarankiškam praktiniam dantų technikų darbui.

Temos pristatymas paremtas anksčiau studijuotų disciplinų žiniomis: žmogaus fiziologijos anatomija su dantų biomechanikos kursu, odontologinė medžiagotika su darbo apsaugos ir saugos kursu, išimami plokšteliniai protezai, fiksuoti protezai.

BUGELIO PROTEZO STRUKTŪROS PLANAVIMAS

Temos aktualumas:

Šiuo metu viena iš aktualių ortopedinės odontologijos problemų – dantų defektų protezavimas užsegamų protezų pagalba. Kompetentingas klinikinės situacijos įvertinimas yra pagrindas teisingai pasirinkti racionalų būsimo užsegimo protezo dizainą.

Užsegimo protezo funkcinės, technologinės ir konstrukcinės savybės lemia didelį rėmo su atramą laikančiais elementais pagaminimo tikslumą, kuris užtikrinamas naudojant specialius metodus ruošiant darbinį modelį lygiagretmetro reljefams tirti ir žymėti. protezavimo laukas ant darbo modelių (naudojant lygiagrečias plokštumas ir linijas).

Išstudijavęs temą, studentas turėtų žinoti:

lygiagretaus matuoklio įtaisas;

paralelometrijos vertė tinkamam protezo fiksavimui ir stabilizavimui;

paralelometrijos reikšmė protezo įdėjimo ir išėmimo būdams nustatyti;

paralelometrijos vertė tvirtinimo elementų projektavimui;

paralelometrijos vertė kramtymo spaudimui paskirstyti arba perskirstyti atraminius dantis, dantų grupes ir apatinius protezo lovos audinius;

skirtumas tarp „paviršiaus linijos“ (matymo linijos) ir danties pusiaujo.

Studentas turi sugebėti:

apibrėžti sąvokas „ribinė linija“ ir „nupjovimas“;

paralelometru nubraižykite modelį, suplanuokite protezo dizainą.

Pradinio žinių lygio valdymo klausimai:

Anatominės ir fiziologinės dentoalveolinės sistemos ypatybės su daliniu dantų nebuvimu;

Anatominė danties sandara;

Sąvokų „anatominis danties pusiaujas“, „klinikinis danties ekvatorius“ apibrėžimas;

„kramtymo spaudimo“, „kramtymo efektyvumo“ sąvokų apibrėžimas;

Užsegimų rūšys, užsegimų klasifikacija;

Dantų gamybos organizavimas užsegamų protezų gamybai;

Išimamų užsegimų protezų gamyboje naudojamų medžiagų klasifikacija ir savybės.

Užsegimo protezo gamyba prasideda nuo detalaus kiekvieno atvejo įvertinimo. Diagnostikos modelio naudojimas pagerina planavimo efektyvumą.

Užsegimo dizaino planavimas protezas yra :

nustatant protezo įdėjimo ir išėmimo būdą;

Protezo įdėjimo būdas- protezo judėjimas nuo pradinio jo užsegimo elementų sąlyčio su atraminiais dantimis į protezavimo lovos audinius, po to jų lovose įrengiami sąkandžio pamušalai, o pagrindas tiksliai išsidėsto ant protezo lovos paviršiaus. .

Protezo pašalinimo būdas– judėjimas priešinga kryptimi, t.y. nuo pagrindo atsiskyrimo nuo protezo lovos gleivinės iki visiško atraminių ir laikančiųjų elementų kontakto su atraminiais dantimis praradimo.

geriausias supažindindamasirveisimas protezu reikėtų laikyti tą, kai protezas lengvai uždedamas ir nuimamas, patiriant minimalų trukdžių,

kurių negalima atmesti, ir tuo pačiu suteikiant tą patį išlaikymą ant kiekvieno danties.

2) modelio žymėjime rasti patogiausią klinikinio pusiaujo vietą ant atraminių dantų ir atitinkamą užsegimų padėtį;

3) nustatant lanko padėtį danguje ir apatinio žandikaulio alveolinį ataugą bei kitus protezo elementus (daugiašakius segtukus, šakas, ataugas ir kt.).

Visa tai kaip visuma leidžia modeliui pritaikyti būsimo protezo rėmo brėžinį.

Planuojant tvirtinimo sistemą nuimamam baigiamajame darbe siekiama dviejų pagrindinių uždavinių :

1) sukurti saugų protezo tvirtinimą kramtymo ir kalbos metu;

2) užtikrinti tokį protezo tvirtinimą, kuriame jis mažiausiai paveiktų atraminius dantis ir bedantukus alveolinius procesus dengiančią gleivinę.

Sprendžiant šias problemas ypač svarbu aiškiai suprasti išimamo protezo biomechaniką, protezą išstumiančių jėgų poveikį: gravitaciją, kramtymo spaudimą ir trauką.

Protezo gravitacijos jėgą ant apatinio žandikaulio neutralizuoja atraminiai dantys, alveoliniai procesai su juos dengiančia gleivine. Šiuo atveju tai padeda išlaikyti protezą ant žandikaulio. Viršutiniame žandikaulyje ši jėga apsunkina protezo tvirtinimą ir tam tikromis sąlygomis pažeidžia jo stabilumą. Tai ypač ryšku esant dvišaliams galo defektams, kai protezo pagrindas, neturintis distalinės atramos, veikiamas gravitacijos gali nuslysti arba apvirsti.

Kramtymo spaudimas taip pat prisideda prie protezo pasislinkimo. Pirma, veikiant lipniam maistui, protezas gali atitolti nuo viršutinio ir apatinio žandikaulio protezo lovos. Ši traukos jėga sustiprina apvertimo momentą dėl protezo svorio. Protezo sukimasis vyksta aplink užsegimo liniją. Veikiant kramtymo spaudimui, protezas patiria erdvinį judėjimą trimis plokštumomis – vertikalia, sagitaline ir skersine. Priklausomai nuo pasirinkto fiksavimo būdo, protezo poslinkis gali vyrauti bet kurioje plokštumoje. Jo judėjimas kitose plokštumose, kaip taisyklė, yra ne toks ryškus, bet beveik visada vyksta. Dėl to protezo poslinkis veikiant kramtymo spaudimui pobūdis yra toks sudėtingas, kad jį reikia išsamiai apsvarstyti esant įvairioms klinikinėms sąlygoms, atsižvelgiant į išimamo protezo tipą, jo fiksavimo būdą, defektų dydį ir topografiją. dantimis, bedanties alveolių ataugos atrofijos pobūdis ir mastas ir kt.

Taigi atraminių dantų išsaugojimas ir jų funkcinės perkrovos prevencija užsegimo fiksavimo metu yra svarbi problema. Vienas iš būdų tai išspręsti yra teisinga užsegimo linijos vieta.

Visi laikantys-laikantys segtukai, jų elementai turi būti išdėstyti griežtai taisyklingai klinikinio ekvatoriaus – didžiausio danties perimetro, atžvilgiu, atsižvelgiant į jo pasvirimą.

Klinikinis ekvatorius sutampa su anatominiu pusiauju tik su griežtai vertikaliu danties išilginės ašies išsidėstymu. Dažniausiai dėl fiziologinio dantų polinkio anatominio pusiaujo linija nesutampa su klinikine. Jei dantis pakrypęs per burną, tai klinikinio ekvatoriaus linija liežuvinėje pusėje pasislenka į sąkandžio paviršių, o vestibiuliarinėje pusėje nukrenta iki dantenų krašto.

Norint teisingai suprojektuoti segtukus, svarbu nustatyti bendrą klinikinę danties pusiaujo liniją, kuri dar vadinama „klinikiniu pusiauju“, „protezo pusiauju“, „kontūro aukščiu“, „gairės linija“, „bendra stebėjimo linija“. “. Labiausiai priimtą vardą suteikė E.I.Gavrilovas - ribinė linija (demarkacija).

ribinė linija dalija danties paviršių į atraminį (okliuzinį) ir laikantįjį (retenciją, dantenų). Jis negali būti vadinamas pusiauju, nes jis nesutampa su juo ir, skirtingai nei jis, keičia padėtį dėl danties pasvirimo: nuolydžio pusėje jis artėja prie kramtomojo paviršiaus, o priešingoje pusėje - juda. toliau nuo jo (1 pav.).

Ribinė linija atskleidžiama lygiagretaus matavimo būdu ir padeda nustatyti atramą laikančio užsegimo peties dalis.

Pagrindiniai ribos linijos vietos tipai

1. Mediana - eina per danties vidurį iš vestibuliarinės ir burnos pusės (2a pav.);

2. Įstrižainė - ribinės linijos nuleidimas iki kaklo iš defekto pusės, artima vieta okliuziniam paviršiui iš kitos pusės ir atvirkščiai (2.b, c pav.);

3. Aukštas - sąkandžio paviršiaus apylinkėse (2.d pav.);

4. Žemas - linija eina apatinio vainiko trečdalio lygyje (2.e pav.);

5. Su danties vainiko padalijimu į okliuzinę ir podanteninę zonas (pasirinktinai: arti ir toli (2.e pav.).

Ryžiai. vienas. Matymo linijos (paviršiaus linijos) padėties pakeitimas keičiant kiaušinėlio formos objekto padėtį diagnostinės lazdelės atžvilgiu.

2 pav Ribinės linijos parinktys: a-vidurinė linija; b, c - įstrižainė; d-aukštas; d-žemas;

e-artimosios ir tolimosios zonos (atskirtos vertikalia linija).

Užsegimo pasirinkimą įtakoja lygiagretaus matavimo metu nustatytos ribos linijos padėtis. Yra penki pagrindiniai ribinių linijų tipai, kurie dažniausiai naudojami:

1. Ribinė linija eina proksimalinio danties paviršiaus viduryje ir kyla išilgai vestibiuliarinio paviršiaus iki kontakto su gretimu dantimi taško. Toks ribinės linijos išdėstymas leis patogiai uždėti Akker atramą laikantį užsegimą ant danties.

2. Ribinė linija prasideda danties sąlyčio taško lygyje nuo dantų defekto pusės ir išilgai vestibiuliarinio paviršiaus nusileidžia iki gretimo danties proksimalinio paviršiaus vidurio. Šiuo atveju rodomi užsegimai ilgomis laikančiomis rankomis, kuojos užsegimas, Bonigardo užsegimas.

3. Ribinės linijos įstrižainė vieta ant atraminio danties. Ribinė linija eina ties kramtomuoju paviršiumi dantų defekto srityje, įstrižai kerta atraminio danties vestibiuliarinį paviršių ir baigiasi danties kakleliu priešingoje pusėje. Jei tai prieškrūminis, tuomet naudojamas 4 tipo (atvirkštinio veikimo) segtukas, o jei krūminis – Ney klasifikacijos žiedinis segtukas. Abu segtukai turi ilgas rankas, dėl kurių yra elastingi ir lengvai pereina atraminio danties pusiaują, užtikrina gerą protezo fiksaciją ir kramtymo slėgio perdavimą išilgai danties ašies.

4. Nubrozdinus dantis, pastebima aukšta ribinės linijos vieta, ji eina kramtomojo paviršiaus lygyje. Šiems dantims reikia dirbtinių vainikėlių, kad atkurtų anatominę formą.

5. Žemas ribinės linijos kontūras randamas dantims, kurie turi nupjauto kūgio formą. Pusiaujas eina danties kaklelio lygyje. Toks dantis gali būti naudojamas tik kaip atraminis užsegimas, kitu atveju būtina jo anatominę formą atkurti karūnėlėmis.

paralelometrija

Protezo įdėjimo ir ištraukimo kelias, taip pat visiems atraminiams dantims bendra ribinė linija, kurios atžvilgiu bus išdėstyti atramą laikančio užsegimo elementai, nustatomas specialiu prietaisu – lygiagretainiu.

Lygiagretus lelometras yra prietaisas, skirtas nustatyti didžiausią dantų išgaubimą žandikaulio modeliuose, identifikuojant santykinį dviejų ar daugiau dantų ar kitų žandikaulio dalių paviršių lygiagretumą, pavyzdžiui, alveolinį ataugą (3 pav.).

Prietaisas turi plokščią pagrindą, ant kurio stačiu kampu tvirtinamas stovas su laikikliu. Ranka judama vertikalia ir horizontalia kryptimis. Laikiklio svirtis yra susieta su stovu 90° kampu. Ant laikiklio peties yra suspaudimo įtaisas keičiamiems įrankiams. Šis įrenginys leidžia perkelti įrankius vertikaliai.

Ryžiai. 3 Lygiagretus matuoklis

Į įrankių rinkinį įeina:

Plokščiasis analizatorius, skirtas nustatyti palankiausią ribinės linijos padėtį, taigi ir užsegimų padėtį, užtikrinantį sklandų protezo įvedimą ir gerą jo fiksavimą;

4 pavĮrankių komplektas

Smeigtukas, kuriame rašiklis tvirtinamas įvorėmis, kad būtų apibrėžta linija;

Atraminiai kaiščiai - matuokliai Nr.1, 2 ir 3; jie skiriasi matavimo disko skersmeniu:

Diskas Nr. 1 - 0,25 ml,

Disko numeris 2 - 0,5 ml,

Diskas Nr.3 - 0,75 ml (jų pagalba nustatoma pečius laikančių segtukų galų padėtis ant atraminių dantų);

Smeigtukai-peiliai vaško pertekliui pašalinti po įpjovų užpildymo (4 pav.).

Komplekte taip pat yra stalas modeliams tvirtinti. Stalo platforma yra pasukamai sujungta su pagrindu, todėl modelius galima pakreipti ir skirtingais kampais atnešti prie instrumentų.

Paralelometrų klasifikacija

Visų paralelometrų konstrukcijos yra pagrįstos tuo pačiu principu: esant bet kokiam poslinkiui, vertikalus strypas visada yra lygiagretus pradinei padėčiai. Tai leidžia rasti taškus ant dantų, esančių lygiagrečiose vertikaliose plokštumose.

1.Standartinis - atlikti bendruosius klinikinius ir laboratorinius tyrimus veikia ( ryžių. 5).

5 pav standartinis paralelometras.

2. Specialusis- atlikti tam tikras operacijas (6 pav.).

7 pav Universalus frezavimo ir paralelometrinis įrenginys.

Pagrindinės paralelometrijos taisyklės:

1) lygiagretaus matuoklis leidžia nustatyti užsegimo protezo konstrukciją;

2) bendroji užsegimo (ribinė) linija, nepaisant to, kad ji yra išlenkta, apskritai turėtų būti lygiagreti sąkandžio plokštumai;

3) fiksuojant jį burnos ertmėje, protezas turi perduoti kramtymo spaudimą išilgai danties ašies;

4) protezas turi būti suprojektuotas taip, kad jis racionaliai paskirstytų kramtymo spaudimą tarp likusių dantų ir alveolinių procesų.

Lygiagretumo metodai

1. Savavališkas;

2. Atraminių dantų išilginių ašių vidutinio pokrypio nustatymo metodas (Novako metodas);

3. Modelio nuolydžio metodas (atrankos metodas arba "loginis" metodas).

Savavališkas metodas. Modelis, išlietas iš didelio stiprumo gipso, montuojamas ant lygiagretainio stalo taip, kad dantų okliuzinė plokštuma būtų statmena švino velenui. Tada prie kiekvieno atraminio danties atvedamas lygiagretaus matuoklio laidas ir nubrėžiama bendra ribinė linija. Linija taikant šį paralelometrijos metodą gali nesutapti su anatominiu pusiauju, nes jo padėtis priklausys nuo natūralaus danties polinkio, todėl atskiriems dantims sąlygos užsegimų vietai gali būti ne tokios palankios.

Šis paralelometrijos metodas parodytas tik lygiagrečiaidantų vertikalių ašių larumas, nedidelis jų pasvirimas ir mininedidelis užsegimų skaičius.

Atraminių dantų ilgųjų ašių vidutinio pokrypio nustatymo metodas (Novako metodas). Modelio pagrindo kraštai nukerpami taip, kad būtų lygiagrečiai vienas kitam. Modelis tvirtinamas ant lygiagretainio stalo, po kurio randama vieno iš atraminių dantų vertikali ašis. Lentelė su modeliu sumontuota taip, kad lygiagretaus matuoklio analizės strypas sutaptų su danties ilgio ašimi (8 pav.).

8 pav Novako metodas.

Pastarojo kryptis nupiešta ant modelio pagrindo šoninio paviršiaus. Toliau nustatoma antrojo atraminio danties vertikalioji ašis, esanti toje pačioje dantų pusėje, taip pat perkeliama į modelio šoninį paviršių. Tada gautos linijos sujungiamos lygiagrečiomis horizontaliomis linijomis, horizontalias linijas padalijus pusiau, gaunama vidutinė apytikslė atraminių dantų ašis. Lygiai taip pat nustatomos ir vidutinės dantų ašys kitoje modelio pusėje. Gautos vidutinės ašys lygiagretainio analizavimo strypu perkeliamos į modelio pagrindo laisvąjį kraštą ir pagal juos nustatoma visų atraminių dantų vidutinė ašis. Tada stalas su modeliu pagaliau sumontuotas lygiagretmetyje.

Analizės strypas pakeičiamas į grafitą ir ant kiekvieno atraminio danties nubrėžiama ribinė linija (9 pav.)

9 pav

Alternatyva

Pusiaujo žymėjimas gali būti atliekamas ir uždedant okliuzinę plėvelę, naudojant matavimo strypą (10 pav.).

10 pav

Pastaba.

Metodo trūkumas yra trukmė, sunkumas ir klaidos tikimybė nustatant bendrąją ribos (apklausos) liniją.

Atrankos metodas. Modelis tvirtinamas ant lygiagretainio stalo. Tada lentelė išdėstoma taip, kad modelio dantų sąkandžio paviršius būtų statmenas tyrimo lazdelei (nulinis nuolydis). Pastarasis paeiliui atnešamas prie kiekvieno atraminio danties ir nustatomas atramos stabilizavimo ir laikymo zonų buvimas bei dydis. Gali pasirodyti, kad vienas ar keli dantys turi geras sąlygas užsegimo elementų išsidėstymui, o kiti – nepatenkinami. Tada modelis turėtų būti vertinamas kitu pasvirimo kampu. Iš kelių galimų nuolydžių pasirinkite tą, kuris užtikrina geriausią visų atraminių dantų laikymo zoną (priedas Nr. 1).

Pagrindinis modelio pasvirimo tipai (11 pav.):

horizontalus-nulis polinkis: diagnostinio strypo ašis statmena kramtomųjų dantų sąkandžio plokštumai;

1. priekis;

   kairė pusė;

   dešinioji pusė.

11 pav. Modelių padėtis lygiagrečiame diagnostikos strypo atžvilgiu.

Nustatant protezo įdėjimo ir išėmimo būdą, patartina remtis dantų defektų topografija:

Nesant dantų distalinėje (I klasė pagal Kennedy) arba priekinėje (IV klasė), modelis turi būti pakreiptas defekto kryptimi;

Vienu metu esant dviem ar daugiau defektų priekinėje ir šoninėje krumplio dalyje, modelis pakreipiamas link defekto, kurio srityje galimas protezo nusmukimas ar mažesnis stabilumas;

Esant vienašaliui defektui ir distalinei atramai (III klasė), patartina modelį pakreipti link stabilesnio danties, kad būtų sudarytos palankiausios sąlygos fiksuoti ant jo;

Esant IV klasės defektui, geriausią fiksaciją užtikrina modelio priekinis pasvirimas, o užpakalinis tikslingas tik dėl estetinių priežasčių.

Projektuojant užsegimo protezą, pasirinkimo būdas leidžia atsižvelgti į estetikos reikalavimus ir optimalų užsegimų laikymo laipsnį. Taigi, jei atraminiai-laikantys segtukai turi būti dedami ant besišypsant matomos dantų grupės, tai estetiniais sumetimais regėjimo liniją patartina priartinti kuo arčiau atraminių dantų kaklelių. Norėdami tai padaryti, naudokite modelio pakreipimą atgal, tai yra, modelis pakreipiamas atgal. Modelio polinkis į šoną parenkamas taip, kad tolygiai paskirstytų abiejų žandikaulio pusių atraminių dantų sulaikymo laipsnį.

Jei modelio horizontalioje padėtyje paaiškėja, kad ant kairiųjų šoninių dantų ribinė linija yra žandikaulio paviršiuje palei dantų kaklelius (dėl lingualinio dantų pasvirimo), tuomet patartina pakreipkite modelį į kairę, kad „pakeltumėte“ tyrimo liniją. Modelio šoninio pasvirimo laipsnį lemia dešiniųjų šoninių dantų sulaikymo zonos pakankamumas.

Pasirinktoje padėtyje pritvirtinus kilnojamąjį stalą ir ant jo padėtą ​​modelį, vertikali smeigtuku su švinu uždedama bendra ribinė linija.

Privedus šviną prie kiekvieno danties taip, kad jo apatinis kraštas išsidėstytų ir judėtų išilgai dantenų krašto, ant visų dantų vestibiuliarinio, burnos ir proksimalinio paviršiaus nubrėžiama linija. Nuėmę modelį su lentele nuo lygiagretainio stovo, plonu flomasteriu arba minkštu pieštuku apibraukite gautą bendrą ribinę liniją ir pradėkite planuoti užsegimų dizainą bei piešti būsimo protezo rėmo paveikslą.

Bendrąjį klinikinį pusiaują kerta tik užsegimų sulaikymo dalys. Atramos dalies vietai lygiagretainyje nustatyti yra specialus strypas su atbraila - sulaikymo laipsnio matas - matuokliai Nr 1, 2 ir 3. Strypas tvirtinamas lygiagretainio petyje ir nustatomas kad jis liestų klinikinį pusiaują. Šiuo metu strypo mentė liečia danties tašką žemiau klinikinio pusiaujo (12 pav.).

12 pav

Pervedus strypą per dantį, gaunama įpjova, kuri nurodo sulaikymo dalies vietos liniją, t.y. taškas, kuriame turi būti laikančiojo užsegimo galas: su 1-uoju sulaikymo laipsniu - 0,25 mm žemiau klinikinio pusiaujo, su 2-uoju - 0,5 mm ir su 3-iu - 0,75 mm.

Ribinės linijos išsidėstymas ant vainiko atlikus paralelometriją, jos santykis su vainiko okliuzinėmis ir retencinėmis dalimis lemia poreikį kiekvienam dantukui parinkti vienokį ar kitokį atramą laikantį segtuką. Užsegimo tipo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio pusiaujo topografijos ir okliuzinių bei sulaikymo dalių ploto (13 pav.). O atramos stabilizavimo ir sulaikymo zonų dydis ant danties, savo ruožtu, priklauso nuo bendros ribinės linijos padėties (nuo modelio posvyrio lygiagretumo metu).

13 pav. Skirtinga sulaikymo zonos padėtis ir dydis, priklausomai nuo pusiaujo sunkumo ir danties pasvirimo : a, b - ribos linija ties nuliniu nuolydžiu, c - sąlygų sulaikymo nebuvimas; d, e-paviršiaus linija, kai modelis pakreipiamas; e. sulaikymo taško nustatymas.

Užsegimo sulaikymo savybės priklauso nuo šių veiksnių:

1. Užsegimo tipas, būtent peties ilgis. Kuo ilgesnė ranka, tuo toliau nuo regėjimo linijos ji gali būti pastatyta.

2. Danties paviršiaus kreivumas: kuo ryškesnis kreivumas, tuo arčiau matymo linijos turi būti užsegimo laikymo ranka. Tik elastingi pečiai gali priartėti prie danties kaklo srities.

3. Gnybtų storiai: kuo storesnis užsegimas, tuo jis mažiau elastingas, todėl turėtų būti arčiau matymo linijos.

4. Metalas gamybai: kuo metalas elastingesnis, tuo užsegimas mažiau tvirtas, todėl jį galima dėti toliau nuo ribinės linijos.

Planuojant lankinio protezo konstrukciją, reikia atsižvelgti ir į atraminių dantų padėtį sąkandyje. Dantų pasislinkimas į medialinę, distalinę, žandikaulio ar liežuvio pusę apsunkina jų lygiagretumą šlifuojant kietus audinius, nes galima atverti danties ertmę arba termiškai pažeisti pulpos. Tokiais atvejais gydytojai dažnai imasi depulpacijos. Patirtis rodo, kad dantų depulpacija, siekiant sukurti jų lygiagretumą naudojant lankinį protezą, šiuo metu turėtų būti laikoma tik kraštutiniu atveju. Teisingai parinkus atramą laikančių elementų konstrukciją, ištyrus modelius lygiagretmetyje, drastiškai sumažėja indikacijos dantų depulpacijai ir jų padengimui karūnėlėmis.

Ypatingos sąlygos susidaro esant dideliam priekinės dantų grupės vestibuliariniam polinkiui, kai į protezo įtvarą būtina įtraukti įtvaro elementus. Pastarųjų kartais neįmanoma pritaikyti dėl estetikos pažeidimo ar pavojaus, kad protezas bus sudėtingas. Palanki sąlyga į letena panašių procesų išsidėstymui yra trijų ir diastemos buvimas. Panašiai negalima planuoti lankinio protezo su apatinių priekinių dantų lingviniu pasvirimu.

Planuojant užsegimo protezo dizainą, didelę reikšmę turi įkandimo tipas. Taigi, esant giliam ir giliam trauminiam sukandimui, į protezo dizainą negali būti įtrauktas daugiasaičių užsegimas su įtvariniais elementais, kuris trukdys užsirišti dantis ir išlaikyti įprastą interalveolinį aukštį. Esant tokiam sąkandiui, būtina išsiaiškinti interalveolinio aukščio didinimo galimybes ir tik po to, esant indikacijoms, galima naudoti liejamą gomurio juostelę, kad būtų atkurtas pjovimo-tuberkulo kontaktas.

Lygiagretumo klaidos.

Paralelometrijos nežinojimas sukelia nepageidaujamų rezultatų:

Sudėtingas rėmo montavimas;

Neteisingas apkabos zonos apibrėžimas;

Užsegimo vestibulinės dalies lūžis;

Neteisingai įvertinta atraminių ir sulaikymo zonų topografija.

Sudėtingas tvirtinimo rėmas

Atsiranda dėl to, kad modelio izoliacija buvo atlikta neteisingai, t.y. izoliacijos vietose yra įpjovos, tai reiškia, kad užsegimams paruošti dantys nėra izoliuojami lygiagrečiai. Dėl to sunku rasti protezo įdėjimo kelią.

Jeigu nenustatytas protezo įdėjimo būdas , tada užsegimai negali aiškiai atlikti savo funkcijų. Visų atraminių dantų izoliacijos zona turi būti lygi „0“.

Neteisingas spaustuko zonos apibrėžimas

Neteisingas užsegimo zonos apibrėžimas, kaip taisyklė, lemia tai, kad eksploatacijos metu užsegimas lūžta arba rėmas labai įtemptas pritvirtinamas prie atraminių dantų.

Paralelometrija suteikia aiškų užsegimo vietos vaizdą, nes užsegimo zona matuojama nuo 0 iki 25 mikronų. Užsegimas turi būti tolygiai išplonintas, tada jis veikia kaip "botagas" ir 1/3 užsegimo turėtų dalyvauti darbe.

Jei paralelometrija atlikta teisingai, užsegimo protezo rėmas montavimo metu nesukelia sunkumų.

Atramą laikančio užsegimo vestibulinės dalies lūžis

Ši problema kyla dėl neteisingos užsegimo padėties. Daugelis technikų iškloja modelį pagal akis, todėl užsegimas dedamas taip, kaip sulenktas. Tokiu užsegimo išdėstymu darbo momentas yra labai arti sąkandžio pamušalo. Ir dėl to veikia ta užsegimo dalis, kur maksimalus storis, t.y. užsegimo elastingumas yra "0". Anksčiau ar vėliau atsiranda medžiagos nuovargis, o užsegimas nutrūks būtent toje vietoje, kur atsiranda didžiausia apkrova.

Neteisingai įvertinta užsegimo atramos zonos topografija.

Tipiškiausia klaida – visiškas arba dalinis ištisinio užsegimo išsidėstymas ant šoninės grupės dantų sulaikymo zonoje.

Išvada:

Iš to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad protezavimas užsegimu yra vienas efektyviausių protezavimo būdų esant daliniam dantų praradimui. Tokių konstrukcijų gamybos technologija yra sudėtinga ir reikalauja profesionalių įgūdžių. Todėl teoriniuose ir praktiniuose užsiėmimuose mokomės darbo su lygiagretometru technologijos.

Lygiagretumo metodų išmanymas garantuoja kokybišką užsegimo protezo gamybą.

Kontroliniai klausimai pamokos tema:

Lygiagretus matuoklis. Pagrindiniai konstrukciniai elementai. Darbo principai.

Lygiagrečios reikšmės protezuojant segtukais.

Lygiagretainio matuoklio ir jo komponentų paskirtis.

Atramos-laikymo užsegimo elementai, jų funkcinė paskirtis.

Paralelometrijos metodas: savavališkas, pasirinkimo metodas, grafinis.

Nowak metodo ir „pasirinkimo“ metodo privalumai ir trūkumai

Ney užsegimų sistema, užsegimų pasirinkimas priklausomai nuo ribos linijos vietos topografijos.

Užsegamo protezo elementai, mažinantys kramtymo spaudimą atraminių dantų periodontui.

Įpjovos (sulaikymo) zonos gylio matavimas.

Protezo įdėjimo ir išėmimo būdo samprata.

Situacinės užduotys

1. Paciento dantų formulė

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Išsaugoti dantys yra stabilūs, tinkamos anatominės formos, nepažeisti, aukšti klinikiniai vainikėliai. Alveolinio ataugos atrofija nežymi, kauburėlis vidutinio dydžio, gomurio skliautas vidutinio aukščio. Liežuvio kamanų tvirtinimas aukštas.

Konstruodami užsegimo protezą ant apatinio žandikaulio, nustatykite racionalią lanko vietą.

2. Tiriant modelį paralelometru, buvo atskleista įstriža ribos linijos (aukšta gretimoje zonoje ir nuleista atokioje) vieta ant atraminių dantų.

Pasiūlykite Ney sistemos užsegimo tipą.

3. Tiriant modelį paralelometru, ant prieškrūmių, ribojančių galinių defektų ir turinčių lingvinį polinkį, nustatyta aukšta ribinės linijos vieta liežuviniame paviršiuje ir žema dantų vestibiuliariniame paviršiuje.

Užsegimo protezo tvirtinimui pasirinkite Ney sistemos užsegimo dizainą.

4. Tiriant modelį paralelometru, nustatyta skirtinga ribos linijos vieta burnos ir vestibiuliariniame danties paviršiuose: burnoje - artima tipinei, o vestibiuliariniame - įstrižai.

Pasiūlykite Ney sistemos užsegimo tipą užsegimo protezui tvirtinti.

5. Pacientui dalinis dantų nebuvimas.

Dantų formulė:

Tiriant modelį paralelometru, buvo atskleista modelių ribos linijos įstrižainė vieta.

Pasiūlykite Ney sistemos užsegimų konstrukciją, skirtą užsegimo protezo tvirtinimui.

6. Paciento dantys yra taisyklingai išsidėstę dantų lanke, stabilūs.

Dantų formulė:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Tiriant modelį paralelometru, buvo nustatyta tipinė ribinės linijos padėtis ant visų atraminių dantų.

Pasiūlykite užsegimų konstrukciją, kuri šiomis sąlygomis efektyviausia stabilizuoti ir pritvirtinti lankinį protezą.

Žinių kontrolės testo formos užduotys.

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

1. Lygiagretumo metodas pagrįstas

1) nustatant ribos liniją

2) atraminių dantų vertikalios ašies nustatymas

3) statmenų, nuleistų į plokštumą, lygiagretumo principas

4) modelio polinkio vertikalios ašies nustatymas

2. Atliekama paralelometrija

1) tvirtinant ir tikrinant užsegimo protezo rėmą klinikoje

2) laboratorijoje bandant ant modelio lietinį rėmą

3) tikrinant vaškinę protezo struktūrą burnos ertmėje

4) modeliuojant segtinio protezo karkasą

3. Lygiagrečiai modelio pagrindui taikomos linijos

1) apžvalga (apklausa)

2) danties ekvatorius

3) dantenų pakraštys

4) išilginė danties ašis

4. Danties vainiko paviršiaus dalis, esanti tarp ribinės linijos ir dantenų krašto, vadinama.

1) sumažinimo zona

2) okliuzinė zona

3) apsaugos zona

4) sulaikymo zona

5. Peties sulaikymo dalies vieta

1) anatominis ekvatorius

2) dantenų zona

3) okliuzinė zona

4) atramos zona

6. Ribinė linija naudojama nustatyti

1) protezo ribos

2) užsegimų dizainai

3) danties vertikalios ašies pasvirimas

4) protezų projektavimas apskritai

7. Renkantis padeda danties pasvirimo nišos gylio matavimas

1) Ney sistemos užsegimo tipas

2) protezų konstrukcijos

3) protezo įdėjimo ir išėmimo būdai

4) lanko vieta

8. Prisideda apatinės dalies dizainas

1) sulaikymo momento sukūrimas

2) atraminių dantų lygiagretumo sukūrimas

3) užsegimo pasirinkimas

4) rėmo lanko vietos nustatymas

9. Anatominis danties ekvatorius sutampa su klinikiniu

2) niekada

3) tik griežtai vertikaliai išdėstant išilginę danties ašį

4) tik tada, kai modelis yra pakreiptas

10. Svarbiausia elementų išdėstymo linija atrama-laikančiame užsegime yra

1) išilginė danties ašis

2) klinikinė pusiaujo linija

3) anatominio pusiaujo linija

4) vertikali linija

11. Užsegimo protezo gamybai darbinis modelis pagamintas iš

1) gipso beta modifikacija

2) gipso alfa modifikavimas

3) dantų cementas

12. Darbinio modelio pagrindas planuojant užseginį protezą su paralelometrija turėtų būti

1) 15–20 mm

2) 20 - 25 mm

3) 35 - 40 mm

4) 45 - 50 mm

13. Lygiagretainio lentele galimas toks pasvirimo tipų skaičius

14. Atsižvelgiama į palankiausią ribinės linijos padėtį ant atraminio danties

1) įstrižainė

2) aukštas

4) sutampa su danties pusiauju

15. Paraleometro strypu nustatoma atramą laikančios užsegimo tvirtinimo dalies antgalio vieta.

1) grafitas

2) analitinis

3) indeksas

4) įpjovimo gylio matuoklis

16. Retencijos zona danties paviršiuje yra

1) pusiaujas

2) kramtomasis paviršius

3) kaklinė danties vainiko dalis

17. Užsegimo protezo įdėjimo kelias nustatomas naudojant

1) gnatodinamometras

2) reografas

3) paralelometras

4) osciloskopas

18. Prietaisas, kuriuo nustatomas sąnarys bendras klinikinis pusiaujas, vadinamas

1) paralelometras

2) reografas

3) gnatodinamometras

4) esteziometras.

19. Yra atramos-laikymo segtuko peties atraminė dalis

1) atraminių dantų vainikėlių pusiaujo srityje

2) atraminių dantų vainikėlių okliuzinės zonos srityje

3) atraminių dantų vainikėlių dantenų zonos srityje

20. Bendroji linija, nubrėžta išilgai dantų vainikinių dalių darbiniame modelyje su lygiagretainiu matavimu

1) apatinė linija

2) anatominio pusiaujo linija

3) dantenų krašto riba

Atsakymų pavyzdžiai

Savarankiškas studentų darbas

1. Rašyti esė temomis:

"Paralelometrų dizainas ir tipai"

"Paralelometrija"

"Paralelometrijos vertė užsegimo protezuose".

2. Modelio brėžinys. „Ribo linijos“ apibrėžimas.

3. Multimedijos pristatymų kūrimas.

4. Kryžiažodžių sudarymas.

4. Darbas su mokomąja ir papildoma literatūra

5. Darbas su interneto ištekliais

Namų darbai

Mironova M.L. Išimami protezai. M., 2009. S. 134–141, Abolmasov N.G. ir tt Ortopedinė stomatologija. Maskva, 2008, p. 303–310; Dantų technika / red. MM. Rasulova ir kt., M., 20011. S. 191–195.

Priedas Nr.1

Matavimo technikos paralelometru algoritmas (pasirenkamas metodas).

1 pav. Matavimo įrankių rinkinys

Vartojimo būdo nustatymas

1. Modelis tvirtai pritvirtintas prie modelio stalo. Lygiagretainio matuoklio pagalba nustatoma bendra segtukų įdėjimo kryptis.

2. Modelio pasukimas iš pradinės padėties, atsižvelgiant į visus atraminius dantis...

3. Surandama padėtis su tinkamu įpjovimu. Dėl to nustatoma atskirų dantų ribinė linija.

4. Ribinė linija yra didžiausias danties perimetras, pagrįstas bendra visų atraminių dantų įvedimo kryptimi.

Plotas žemiau pusiaujo yra sulaikymo sritis.

ALTERNATYVAIVA A

Naudojant grafito strypą, pažymimas danties ekvatorius.

ALTERNATYVA B

Pusiaujo žymėjimas taip pat gali būti atliekamas uždedant okliuzinę plėvelę, naudojant matavimo strypą.

5. Matavimo matuokliu suraskite giliausią sulaikymo peties padėtį sulaikymo zonoje.

Matuoklis turi liestis su dantimi.

Empirinės sumažintos vertės

Užsegimo tipas Įpjova (mm)

G formos 0,25-0,35

Clammer Akkera 0,20-0,30

Atvirkštinio veiksmo užsegimas 0,25-0,40

Žiedo užsegimas 0,30-0,50

Pastaba. Piešiant grafito strypo (matavimo strypo) galas turi būti danties kaklelio lygyje.

Taip pat galite naudoti „Parameter 36045“ – įrankį, skirtą įpjovimų gyliui matuoti.

Gnybtų žymėjimas

1. Dabar galite pažymėti užsegimo vietą, geriausia pieštuku be grafito, atsižvelgdami į šiuos dalykus:

2. Idealiu atveju trečdalis sulaikymo peties turėtų būti žemiau, trečdalis – lygyje ir trečdalis – virš ribinės linijos.

Paraiška №2

Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerija
Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas Maskvos srityje
„MASKVOS REGIONINĖ MEDICINOS KOLEDIJA Nr. 1“

Specialybė: 060203 „Ortopedinė odontologija“

Baigiamasis kvalifikacinis (baigiamasis darbas).

Kalčenka Maksimas Olegovičius

Užsegimo protezų konstrukcijos planavimo principai

Prižiūrėtojas
PhD A.G. Yervandyanas

MASKVA 2014 m

ĮVADAS…………………………………………………………………………….3

Teorinis problemos pagrindimas………………………………………..7

1 skyrius. BUGEL PROTEZŲ SAVYBĖS……………………..13

1.1. Užsegami protezai…………………………………………………………………………………………………

1.2 Užsegamų protezų dalys……………………………………..16

1.3. Užsegimo protezų dizaino įvairovė…………………….24

2 skyrius. PARALELOMETRIJOS SAMPRATA………………………………………..26

2.1. Lygiagretumas…………………………………………………………..27

2.2. Paralelometrijos klaidos …………………………………………..33

2.3. Užsegimų protezų karkasų gamybos metodai…………………34

IŠVADA………………………………………………………………… 37

Išvada………………………………………………………………………………… 41

Literatūros sąrašas………………………………………………………………44

ĮVADAS

Dalinis dantų nebuvimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų: Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, įvairiuose pasaulio regionuose juo serga iki 75 proc.

Mūsų šalyje bendroje medicininės pagalbos teikimo pacientams gydymo ir profilaktinės odontologijos įstaigose struktūroje ši liga svyruoja nuo 40 iki 75% ir pasireiškia visose pacientų amžiaus grupėse.

Dalinė antrinė adentija tiesiogiai veikia paciento gyvenimo kokybę. Tai sukelia gyvybinės organizmo funkcijos pažeidimą iki visiško praradimo - maisto kramtymą, kuris turi įtakos virškinimo procesams ir reikalingų maistinių medžiagų patekimui į organizmą, taip pat dažnai yra uždegiminių ligų vystymosi priežastis. virškinamojo trakto.

Ne mažiau rimtos yra dalinio dantų nebuvimo pasekmės pacientų socialinei padėčiai: artikuliacijos ir dikcijos sutrikimai paveikia paciento bendravimo gebėjimus, šie sutrikimai, kartu su išvaizdos pokyčiais dėl dantų netekimo ir besivystančia kramtomųjų raumenų atrofija sukelti psichoemocinės būklės pokyčius, iki psichikos sutrikimų.

Savalaikis dantų vientisumo atkūrimas, kai jų iš dalies nėra, sukelia tokius funkcinius sutrikimus kaip likusių dantų periodonto perkrova, patologinio dilimo išsivystymas, dentoalveolinės sistemos biomechanikos pažeidimai.

Savalaikis ar nekokybiškas dalinės antrinės adentijos gydymas lemia tokių dantų sistemos ligų vystymąsi kaip periodonto liga, ilgainiui – visišką dantų netekimą – visišką abiejų žandikaulių antrinę adentiją. Sergamumas periodonto ligomis 35-44 metų amžiaus grupėje siekia 86 proc.

Šios ligos, laiku ir nekokybiškai gydant, gali sukelti spontanišką dantų netekimą dėl patologinių procesų uždegiminio ar distrofinio pobūdžio periodonto audiniuose, negydomų dantų ar jų šaknų su giliu ėduonies pašalinimą, pulpitą ir periodontitą.

Pagrindinis dalinės adentijos požymis yra vieno iki penkiolikos dantų nebuvimas viename iš žandikaulių sąkandyje.

Klinikiniam vaizdui būdingas vieno ar kelių dantų nebuvimas, kai yra vienas ar keli natūralūs dantys ar jų šaknys. Dalinio dantų nebuvimo apraiškos priklauso nuo defektų topografijos bei trūkstamų dantų skaičiaus ir yra įvairios.

Šios patologijos bruožas yra skausmo nebuvimas pacientams. Nesant vieno ar dviejų, o kartais ir kelių dantų, pacientai dažnai nejaučia diskomforto ir nesikreipia į gydytoją.

Esant reikšmingam šoninių dantų nebuvimui, skruostų ir lūpų minkštieji audiniai „atsitraukia“.

Jei ant viršutinio ir (arba) apatinio žandikaulio nėra net vieno priekinio danties, gali būti dikcija.

Dalinis abiejų žandikaulių dantų nebuvimas, neišsaugant antagonistinių dantų porų kiekvienoje funkciškai orientuotoje dantų grupėje, mažėja apatinės veido dalies aukštis, dažnai išsivysto kampinis cheilitas ("užstigimas"), smilkininio apatinio žandikaulio patologija. sąnarys, veido konfigūracijos pakitimai, ryškios nosies ir smakro raukšlės, nukarę burnos kampai.

Dalinis kramtymo dantų nebuvimas sukelia kramtymo disfunkciją, pacientai skundžiasi blogu maisto kramtymu.

Kartais reikšmingą dalinę adentiją lydi įprastinė smilkininio apatinio žandikaulio sąnario subluksacija arba išnirimas. Netekus ar pašalinus dantis, atitinkamose žandikaulių vietose atsiranda periodonto raiščių atrofija, netekus daugiau nei dviejų dantų, palaipsniui vystosi pačių alveolinių procesų atrofija, laikui bėgant progresuojanti.

Ši patologija yra negrįžtamas procesas. Dantų vientisumo atkūrimas galimas tik taikant ortopedinio gydymo metodus, naudojant fiksuotus ir/ar išimamus protezus.

AKTUALUMAS

Šiuo metu viena iš aktualių ortopedinės odontologijos problemų – dantų defektų protezavimas užsegamų protezų pagalba. Kompetentingas klinikinės situacijos įvertinimas yra pagrindas teisingai pasirinkti racionalų būsimo užsegimo protezo dizainą.

Užsegimo protezo funkcinės, technologinės ir konstrukcinės savybės lemia didelį rėmo su atramą laikančiais elementais pagaminimo tikslumą, kuris užtikrinamas naudojant specialius metodus ruošiant darbinį modelį lygiagretmetro reljefams tirti ir žymėti. protezavimo laukas ant darbo modelių.

TYRIMO TIKSLAS

Pagrindinių veiksnių, leidžiančių sukurti optimalų užsegamų protezų dizainą, nustatymas.

TYRIMO OBJEKTAS

Užsegimo protezo dizainas.

DALYKAS

Užsegimo protezų konstrukcijos planavimo principai.

PRAKTINĖ REIKŠMĖ

Naujų užsegamų protezų konstrukcijų kūrimas ir diegimas.

TEORINIS PROBLEMOS PAGRINDIMAS

Dantų defektų problemos gali būti sprendžiamos labai skirtingais metodais atskiruose atlikimo etapuose. Pacientams pagrindinis protezavimo tikslas – atkurti kramtymo funkciją ir estetiką. Išimamas dantų protezas, pagamintas pagal individualų gydymo planą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Turėtų būti atsižvelgta į estetinius aspektus ir kramtymo funkcijos dinamiką. Dantų protezas atitinka šiuos aukštus reikalavimus, kai:

• Atkurta kramtymo funkcija
• Tvirta fiksacija, lengvas įdėjimas ir ištraukimas
• Estetinė išvaizda
• Nepriekaištinga fonetika
• Minimalus spaudimas audiniui psichologiškai priimtinose ribose
• Gera higiena, lengva priežiūra
• Nepriekaištingas, tikslus techninis atlikimas
• Biologiškai suderinamos medžiagos
• Geras funkcionalumas garantuotas

Konsultacijos metu būtina išsiaiškinti, ar užsegimo protezo užsegimo konstrukcija atitinka paciento idėjas, norus ir galimybes. Per ilgus naudojimo metus užsegimo protezas pasitvirtino įvairiomis modifikacijomis visame pasaulyje. Teisingai diagnozavus, suplanavus ir suprojektavus, užsegimo protezas yra visiškai priimtinas funkcinis sprendimas. Puikios šiuolaikinių kobalto-chromo lydinių savybės ir teisinga gamyba garantuoja kokybišką protezavimą. Grakštus užsegimo protezo dizainas dažniausiai be problemų integruojamas į dantų sistemą. Dėl formos stabilumo užsegimo protezo karkasas patikimai sujungia galų defektų balno dalis, užtikrina gerą atramą ir fiksaciją dėl užsegimų. Kobalto ir chromo lydinių audinių tolerancija, esant teisingoms indikacijoms ir tinkamai apdorota, įvertinta kaip puiki. Santykinai mažas šilumos laidumas ir mažas savitasis sunkis padidina protezo komfortą.

Aktualios problemos, įskaitant užsegimo protezų gamybos ir naudojimo gedimus, šiandien mažiausiai susijusios su technologiniais procesais. Jie atsiranda greičiau dėl neapibrėžtumo nustatant indikacijas ir pasirenkant dizainą. Šiuolaikiniai įrenginiai ir medžiagos, jų naudojimo ir priežiūros instrukcijos labai supaprastina gamybą, tačiau neišsprendžia planavimo ir projektavimo klausimų. Ir nors odontologas pirmiausia yra atsakingas už šių dviejų problemų sprendimą, jis ir dantų technikas turi dirbti kartu, kad kiekvienam pacientui rastų individualų sprendimą. Tik remdamasis aiškiais ir konkrečiais duomenimis, dantų technikas gali tiksliai atlikti ortopedo suplanuotą konstrukciją ir užtikrinti gerą galutinį rezultatą.

Sukurti nepriekaištingą užsegimo protezo karkasą – nelengva užduotis net patyrusiems, kitus darbus išmanantiems dantų technikai, jeigu klasikinis užsegimas jiems nunyko į antrą planą. Tie, kurie šiandien intensyviai užsiima užsegimo protezavimo technologija, turi plačias dizaino galimybes. Tačiau ne mažiau svarbus ir intensyvus meistriškumo įgūdžių ugdymas. Paciento norus ir funkcinius poreikius atitinkančių konstrukcijų planavimą ir gamybą turėtų atlikti odontologas ir dantų technikas kartu.

Paprastai dauguma pacientų nori turėti protezą, kuris visų pirma atitiktų jų estetines idėjas. Funkciniai aspektai dažnai yra tik antraeiliai svarbūs arba paprastai ignoruojami. Todėl funkciškai nepriekaištingo protezo pagaminimas, tačiau atsižvelgiant į paciento pageidavimus planuojant, yra odontologo pareiga.

Tarp paprasčiausio užsegamo ir techniškai sudėtingo kombinuoto protezo yra didžiuliai skirtumai funkcionalumo, estetikos ir patogumo požiūriu. Pacientas turi būti informuotas apie technines ir finansines kiekvieno tinkamo protezo alternatyvas. Konsultacijos metu reikėtų apgalvoti atskirų protezavimo variantų privalumus ir trūkumus, aptarti medžiagos parinkimo klausimus, susitarti dėl visų finansinių sąlygų. Išsamus įvairių protezavimo tipų aptarimas labai padės renkantis sprendimą. Pacientas susiduria su klausimu: tokiu atveju sutaupykite išlaidų, ar atsisakykite kitų poreikių. Svarbu, kad jis suprastų brangesnio protezo naudą. Pacientui taip pat turėtų būti aišku, kad tai ne tik dantų ar kramtymo funkcijos defekto atkūrimas. Papildomas išlaidas jis turėtų vertinti kaip investiciją į savo sveikatą ir gyvenimo kokybę. Tačiau paprastas, nebrangus protezo variantas garantuoja ir kramtymo funkcijos atkūrimą. Norų dėl protezo estetikos ir patogumo įgyvendinimas reikalauja papildomo darbo. Naujos kokybiškos biologiškai suderinamos medžiagos ir modernios technologijos padeda sukurti nuostabų kosmetinį efektą. Jei pacientas mato, kad jo asmenybei naudinga natūrali išvaizda, jis bus labiau linkęs investuoti į protezą. Dėl akivaizdžių priežasčių, ypač jauniems pacientams, kuriems būdingi ryškūs dantų defektai, yra didžiulė antipatija išimamoms struktūroms. Būtina atsižvelgti į su tuo susijusią baimę, kuri išauga iki psichinių problemų. Patirtis rodo, kad šis pacientų ratas tik labai sunkiai pripranta prie dalinių, išimamų protezų. Ieškant ir atrenkant individualius sprendimus, rekomenduojama naudoti lengvai prieinamas pagalbines priemones, tokias kaip vaizdiniai modeliai, brošiūros, katalogai, video. Be to, šie vadovai vizualiai informuoja pacientą apie labai dideles tiek odontologo, tiek dantų techniko darbo sąnaudas.

Turėdami visas nuostabias šiuolaikinės odontologijos galimybes, turime nepamiršti, kad pacientai ne visada gali ar nori turėti brangų protezą. Kartais finansinė padėtis leidžia rinktis tik paprasčiausius dizainus. Todėl odontologas funkcionalų protezą turi sukurti paprastomis priemonėmis, tačiau pasitelkdamas šiuolaikinius mokslo laimėjimus.

Fiziologiškai pagrįstas ir finansiškai naudingas yra užsegimas protezas iš kobalto-chromo lydinio su išlietais atraminiais-laikančiais užsegimais. Konstrukcijos padėtis ir atramą laikančių elementų tipas labai priklauso nuo likusių natūralių dantų vietos. Karūnėlės atraminiams dantims daromos tik esant būtinybei, pavyzdžiui, dėl nepakankamo sulaikymo. Esant dantų defektams priekinėje srityje, beveik neįmanoma išvengti matomų segtukų elementų. Esant nedideliam atraminių dantų skaičiui arba nepalankiai jų vietai, reikalingas didelis metalinis pagrindas. Šiuos funkciniu požiūriu neišvengiamus apribojimus pacientui reikia paaiškinti prieš pradedant protezuoti.

Tačiau net ir gaminant nebrangų protezą, užsegimų vieta neturėtų būti nustatoma savavališkai ar tiesiog akimis. Jei įpjovimo gylis yra nepakankamas, pažeidžiamas tvirtas ir patikimas protezo prigludimas. Savo ruožtu per didelis įpjovimo gylis perkraus atraminius dantis ir apsunkins protezo įdėjimą ir išėmimą. Neturint tikslaus modelio matavimo, tobulas dalinio protezo funkcionalumas paliekamas atsitiktinumui ir gali būti protezo gedimo priežastis. Išvada: profesionaliai pagamintas užsegimas protezas išoriškai paprastas, bet gana adekvatus pasirinkimas.

Paciento sveikata yra viso dantų gydymo ir protezavimo centre. Taigi, gydytojui odontologui ir dantų technikai tenka didžiulė atsakomybė: odontologas atsakingas už bendrą darbą, įskaitant teisingą diagnostiką ir gydymą, dantų technikas – už nepriekaištingą techninę protezo pagaminimą. Atsižvelgiant į šiuolaikinių technologijų įvairovę, odontologas įpareigotas išnaudoti visą laboratorijos potencialą ir technines galimybes. Pacientas turi būti tikras, kad laboratorijoje yra visos būtinos sąlygos kokybiškam darbui atlikti.

Odontologinio darbo kokybei įtakos turi ne tik patikrintos, patikimos technologijos ir kokybiškos medžiagos. Labai svarbus racionalus darbo organizavimas, tikslus planavimas, sukauptos patirties panaudojimas, o svarbiausia – glaudus gydytojo, dantų techniko ir paciento bendravimas.

Sveiki periodontiniai dantys yra svarbi protezavimo sąlyga. Anamnezė, paciento bendros būklės tyrimas ir diagnozė yra kiekvieno ortopedijos planavimo pagrindas. Prieš pradedant galutinį protezo konstrukcijos pasirinkimą, pacientas pirmiausia turi būti paruoštas protezavimui, t.y. pašalinti dantys, kurie nėra gydomi; atliko karieso terapiją ir kt. Paviršutiniškai apžiūrėjus pacientą ir skubotai pradėjus gaminti protezus, daugelis problemų dažnai lieka nenustatytos. Tokio prastesnio tyrimo pasekmė bus nepatenkinti skausmu besiskundžiantys pacientai, kurių būklė po protezavimo pablogėja.

1 skyrius. BUGEL PROTEZŲ YPATYBĖS

1.1. Užsegimo protezai

Užsegimo protezas yra dalinių išimamų protezų rūšis. Protezo pavadinimas kilęs iš vokiško žodžio bugel, reiškiančio „lanka“. Užsegimo protezas susideda iš metalinio karkaso, kuriame yra atramos-laikymo įtaisai, lankai ir dirbtiniai dantys. Apatinio žandikaulio protezo rėmas yra hipoidinis lankas, o viršutiniame žandikaulyje - gomurinė plokštelė.

Užsegamų protezų pranašumai lyginant su laminariniais:

• Leidžia naudoti ne tik dantenas, bet ir dantis
• kompaktiškumas
• Stiprumas
• Trumpas aklimatizacijos laikotarpis
• Aukšta estetika (naudojant spynas)
• Geresnė fiksacija ir stabilizavimas

Užsegamų protezų trūkumai lyginant su laminariniais:

• Nepakankama estetika (naudojant užsegimus priekinėje dalyje)
• Galimas atraminių dantų perkrovimas (ypač naudojant užraktus)
• Metalo buvimas (gaminant lietinį užsegimą)
• Planavimo sudėtingumas
• Gamybos sudėtingumas
• Auksta kaina

Ypatumai: Užsegimo protezai savo spalva, dydžiu ir forma kuo panašesni į natūralių dantų išvaizdą. Skirtingai nuo dalinių išimamų lamelinių protezų, užsegimas mažiau trikdo lytėjimą, skonį, temperatūros jautrumą ir kalbos aiškumą. Be to, jie pasižymi dideliu kramtymo efektyvumu. Šio tipo protezavimas rekomenduojamas, jei nėra trijų gretimų dantų ir distalinių krūminių dantų.

Užsegimo protezai skiriasi tvirtinimo prie dantų būdu:

Tvirtinama užsegimais

Tokių protezų fiksacija atliekama naudojant specialius kabliukus, kurie turi skirtingą formą ir gaminami individualiai kiekvienam atraminiam dantukui. Užsegimų naudojimas leidžia pasiekti tvirtą protezo prigludimą nepažeidžiant emalio. Šio tipo užsegimo protezo trūkumas – užsegimų matomumas besišypsant.

Tvirtinama su priedais

Priedas yra fiksavimo laikiklis, kurį sudaro du elementai, sudėti vienas į kitą. Pirmoji užrakto dalis yra ant dirbtinio protezo danties, antroji dalis – ant paciento danties. Skirtingai nei užsegimai, spynos tvirtinimo detalės yra estetiškesnės, užtikrina geresnę fiksaciją ir komfortą išimant ir uždedant protezą. Pagal priedų tvirtinimo prie natūralaus danties būdą jie išskiriami: intrašakninis, intrakoroninis, ekstrakoroninis, tarpvainikinis ir kt.

Tvirtinamos teleskopinėmis karūnėlėmis

Montavimas ant vainikėlių laikomas estetiškiausiu ir brangiausiu konstrukcijos tipu. Technologija - ant paciento pasukto danties uždedamas vainikėlis, ant kurio tuščiavidurio vainiko pagalba visa užsegimo konstrukcija tvirtinama jau pačiu protezu. Taigi viena vainiko dalis tinka kitai, užtikrindama saugų prigludimą.

Protezavimas užsegamais protezais

Ortopedinis gydymas užsegamais protezais reikalauja kelių vizitų pas ortopedą odontologą. Pirmiausia paruošiami atraminiai dantys: apdorojami, atstatomas emalis ir, jei reikia, uždengiami vainikėliais. Tada imami atspaudai ir siunčiami į laboratoriją. Kitas apsilankymas bus tinkamas. Protezas turi tikti pagal formą ir dydį, esant diskomfortui, reikalinga jo korekcija. Paskutinis etapas jau bus sumontuotas ir gautas baigtas dizainas.

Priežiūra

Tinkamai ir kruopščiai prižiūrint užsegimo protezų tarnavimo laikas yra daugiau nei penkeri metai. Dantų protezus rekomenduojama nuplauti vandeniu po kiekvieno valgio ir du kartus per dieną valyti dantų šepetėliu bei kitomis specialiomis priemonėmis. Kartą per 6 mėnesius būtina atvykti pas ortopedą-stomatologą profilaktinei apžiūrai su protezo perklojimu.

1.2 Užsegamų protezų dalys

Pagrindiniai pasvirusių protezų elementai:

• Atramą laikantys užsegimai.
• Arc.
• Pagrindas su dirbtiniais dantimis.

Pagal užsegamo protezo karkaso gamybos technologiją lanko atraminiai protezai gali būti skirstomi į:

• Atskiri elementai sulenkti iš vielos, naudojant standartinius lankus, ir tada lituoti.
• Atskiri elementai išliejami iš metalo ir lituojami.
• Tvirtas liejimas.
• Liejimas su nuėmimu iš modelio arba ant lydytų modelių.
• Liejimas ant ugniai atsparaus modelio.
• Liejimas per plastikinę kompoziciją.

Atramą laikantys užsegimai

Užsegimai yra labiausiai paplitęs būdas sutvirtinti segtinius protezus. Jie gaunami liejant arba lenkiant iš vielos (nerūdijančio plieno, metalų lydinių aukso pagrindu). Užsegimo forma skiriasi nuo atliekamos funkcijos (atramos, fiksavimo ir kt.) iki laikymo prie danties. Tinkama užsegimo vieta danties vainiko dalyje pagrįsta racionaliu jų formos panaudojimu. Linija, einanti palei labiausiai išgaubtą danties vainiko dalį, vadinama pusiauju. Horizontali pusiaujo linija padalija danties vainikėlį į dvi dalis: okliuzinę ir retencinę (dantenų), kuri yra žemiau pusiaujo linijos. Ant okliuzinės dalies yra atraminiai segtukų elementai, o ant atraminės – laikantys elementai.

Yra trijų tipų užsegimai:

• Išlaikymas.
• Palaikymas.
• Kombinuotas (palaikantis atramą)

Protezas, pritvirtintas laikančiųjų segtukų pagalba, veikiant vertikaliai apkrovai, nukrenta, t.y. juda link gleivinės ir nugrimzta į ją. Dėl to slėgis perkeliamas į gleivinę. Naudojant atraminius segtukus, spaudimas daugiausia perduodamas atraminiams dantims, o iš dalies – protezavimo lovos gleivinei.

Atramą laikančio užsegimo dalys:

• Pečiai segtukai - dalys, esančios greta danties vainiko paviršiaus, liečiančios jį. Paskirkite atramines ir stacionarias peties dalis.
• kūnas užsegimas – fiksuota dalis, esanti virš atraminio danties pusiaujo.
• atšaka užsegimas- užsegimo korpuso dalis, pereinanti į protezo pagrindą.
• Okliuzinis pamušalas - esantis kramtomajame danties paviršiuje. Jis apsaugo protezą nuo įdubimo į gleivinę ir vertikalią apkrovą perkelia atraminiam dantukui, atkuria sąkandžio kontaktą su antagonistu, atstato žemų dantų vainikėlių aukštį.

Protezo fiksacija gali būti tiek dėl kruopštaus pagrindo dalies projektavimo, tiek dėl kiekvieno atraminio danties užsegimo tipo teisingo pasirinkimo.

Pirmą kartą „Monton“ panaudojo užsegimą protezams tvirtinti. Šiuo metu yra daugybė atramą laikančių užsegimų dizaino variantų. Todėl pasiūlė 1969 m. Ney sisteminimas yra labai svarbus juos tiriant ir taikant. Autoriai ištyrė faktą, kad užsegimo lūžis visada įvyksta jo išėjimo iš protezo pagrindo vietoje, ir pasiūlė užsegimo korpusą bei viršutinę peties dalį padaryti storą. Ši kieta užsegimo dalis, esanti virš ribinės linijos, turi uždengti dantį 3/4 vainiko.

Ney užsegimų sistemą reprezentuoja 5 užsegimų tipai. Vieno ar kito tipo užsegimo pasirinkimas priklauso nuo daugelio sąlygų, iš kurių pagrindinė yra ribos linijos vieta.

Pirmajai grupei priskiriami du segtukų pogrupiai su pečiais, nukreiptais į sulaikymo zoną iš okliuzijos pusės, t.y. nuo perdangos. Dauguma jų yra gana standžios užsegimo sistemos. Pirmoji grupė susideda iš dviejų ir vienos rankos užsegimų.

Antroji grupė apima segtukus su pečiais, nukreiptais į laikymo vietą iš dantenų pusės. Jie vadinami strypų užsegimais. Jie priklauso elastingoms (elastingoms) užsegimų sistemoms.

Trečioji grupė apima kombinuotus užsegimus, daugiausia sudarytus iš pirmosios ir antrosios grupių svirties, taip pat standžių elementų derinius iš okliuzijos pusės ir vielos svirties.

Iš esmės Ney sistemos užsegimai naudojami užsegimo protezavimui, kurį sudaro 5 užsegimai:

1. I tipo užsegimas - susideda iš okliuzinio pamušalo su dviem pečiais. Visa atraminė dalis pavaizduota su perdanga, taip pat kūnas ir dalis pečių. Peties galiukas (primenantis ragų formą) yra suplonėjęs ir eina į danties įpjovą, tačiau kuo ryškesnis danties įpjovimas, tuo plonesnė ir trumpesnė yra laikanti ir spyruokliuojanti dalis. Tokie segtukai naudojami su įtrauktais dantų defektais, kuriuose atraminiai dantys nėra susilieję (pakrypę) į vieną ar kitą pusę ir yra gerai išreikšti pusiaujomis iš abiejų pusių.
2. II tipo užsegimas - laikomas išsišakojusiu arba padalintu. Tokie užsegimai susideda iš dviejų T formos rankų ir okliuzinio pamušalo. Užsegimas naudojamas tais atvejais, kai ribos linija nėra toje vietoje, kur ji paprastai yra. Protezas labai gerai fiksuojamas su galo defektu ir pasvirusiais dantimis į medialinę pusę. Procesų trukmė reguliuoja pečių elastingumą.
3. III tipo užsegimas - vadinamas kombinuotu. Jį sudaro dvi rankos, viena iš kurių paimta iš I tipo užsegimo ir II tipo užsegimo rankenos. Jis naudojamas, kai dantų defektas yra įtrauktas ir galinis. Tuo pačiu metu ribos linija yra skirtingose ​​vietose, skirtinguose paviršiuose. Taip atsitinka, kai dantis pakreipiamas į vestibiuliarinę (priekinę) pusę.
4. IV tipo užsegimas - atvirkštinio veiksmo užsegimas susidedantis iš vieno peties. Vienos rankos užsegimas pritvirtinamas prie užsegimo protezo rėmo tokiu būdu, kuris eina vertikaliai nuo distalinės danties pusės, o perdanga yra medialinėje danties pusėje. Jis naudojamas protezuose, kurie pakeičia galutinį defektą, su trumpomis kūginėmis atraminių dantų formomis ir ilčių bei prieškrūminių dantų (mažų krūminių dantų) linkiais.
5. V tipo užsegimas (žiedas) . Jie susideda iš ilgiausio peties ir dviejų perdangų, esančių kramtomajame paviršiuje. Norėdami sustiprinti peties dizainą, daromas džemperis, einantis lygiagrečiai pečiai. Jis gaminamas ant pavienių dantų krūminių dantų (didelių krūminių dantų), pasvirusių į medialinę pusę.

Užsegamų protezų pagrindas.

Pagrindas – išimamo protezo elementas, pernešantis dirbtinius dantis ir šakeles nuo gulinčio protezo metalinių dalių. Pagrindas sutvirtinamas ant atraminių dantų per jungiamuosius elementus ir remiasi į alveolinį ataugą.

Šiuo metu bazių gamybai naudojami aukso ir kobalto-chromo lydiniai, taip pat įvairūs plastikai.
Kobalto ir chromo lydinio pagrindo pranašumai, palyginti su auksu, yra tai, kad pirmasis turi mažą savitąjį svorį ir didelį stiprumą, palyginti su plastiku. Atliekant pagrindo perkėlimą: pranašumą išlaiko plastikas.

Pagrindinės funkcijos:

• Dirbtinių dantų laikymas.
• Krovinio perkėlimas iš taikomo slėgio.
• Atsparumo poslinkio jėgoms užtikrinimas.

Pagrindo forma ir matmenys priklauso ne tik nuo dantų buvimo ir burnos ertmės anatominių sąlygų, bet ir nuo funkcinių bei prevencinių užduočių. Kuo natūralesni dantys suvokia kramtymo spaudimą ir kuo daugiau juos galima apkrauti, tuo mažiau ploto reikia protezo pagrindui.
Užsegamų protezų pranašumai prieš išimamus lamelinius yra šie: jie yra mažesni, todėl pacientas greičiau prie jų prisitaiko; nesukelti svetimkūnio pojūčio; nepažeisti skonio ir temperatūros jautrumo.

Poilsio metu išimami protezai dažniausiai naudojami standartiniai dirbtiniai dantys iš plastiko ir porceliano. Tačiau kartu su protezų karkasu galima naudoti metalinius dantis.

Tvirtinant dirbtinius dantis į iš dalies išimamus protezus, būtina laikytis statikos ir dinamikos dėsnių, t.y. dantys yra alveolių keteros viduryje. Taip pat būtina atsižvelgti į tarpalveolinius ryšius.

Protezo rėmo sujungimas su pagrindu gali būti:

• sunku - patartina naudoti, kai sumontuotas atraminis išimamas protezas su pakankamu atraminių dantų skaičiumi ir gerai išsilaikiusiais alveoliniais procesais bei nežymaus vienodo elastingumo gleivine.
• spyruoklinis laikiklis - pasiekiama įvedant vieną ar daugiau spyruoklių. Spyruoklinė jungtis nurodoma, kai reikia sumažinti atraminių dantų apkrovą didinant funkcinę apkrovą žandikaulio keteros audiniams. Tai būtina, kai atraminių dantų yra mažai arba kai atraminiai dantys nėra pakankamai stabilūs.
• Sukamosios jungtys - skirtas racionaliam kramtymo krūvio paskirstymui gleivinei ir periodontui.

Esant distaliai ribotiems defektams (3 ir 4 klasės), vertikali apkrova daugiausia perduodama atraminiams dantims, todėl galima sumažinti pagrindo dydį, kad netrukdytų liežuvio judesiams.

Esant gerai išsilaikiusiam alveoliniam procesui, siekiant pakeisti 4 klasės dantų defektus, ant įtekėjimo daromi dirbtiniai dantys.

Protezo su laisvai besibaigiančiais balneliais pagrindo ribos turėtų būti išplėstos, ypač apatiniame žandikaulyje, kuriame yra daug defektų. Protezo pagrindų ribos ant apatinio žandikaulio nustatomos pilnam išimamam protezui, t.y. neutralioje zonoje. Tolimoji protezo pagrindo riba ant apatinio žandikaulio eina ant užpakalinių alveolių gumbų. Tai būtina norint išvengti protezo pasislinkimo distaline kryptimi ir sumažinti spaudimą gleivinei.

Viršutiniame žandikaulyje nereikia plėsti pagrindo ribų esant dideliam ir vidutiniam alveolinio proceso aukščiui, o atramos vietos vieta nėra reikšminga.

Dantų ruošimas susideda iš šių pagrindinių veiklų:

• Okliuzinio paviršiaus išlyginimas.
• Sukandimo aukščio atstatymas.
• Smulkių dantų defektų keitimas tilteliais.

Atraminių dantų paruošimas yra toks:

• Vietos okliuzinėms perdangoms paruošimas.
• Nepakankamai stabilių ar per daug apkrautų dantų imobilizavimas.

Atraminių dantų kontūrų keitimas. Užsegimo protezas turi būti vertinamas ne kaip užsegimų, lankų ir pagrindų derinys, o kaip vientisas kompleksas, kuris turi būti suprojektuotas kaip funkcinė visuma.
1.3. Užsegamų protezų dizaino įvairovė

Sprendimas dėl protezo konstrukcijos pasirinkimo, užsegimų tipo ir vietos priimamas klinikinio paciento burnos ertmės tyrimo metu.

Užsegamų protezų konstrukcijų įvairovę pirmiausia lemia defekto tipas, vėliau – gleivinės atitiktis, atraminių dantų skaičius, protezo tipas ir kt.

Užsegamų protezų konstrukcijos pagal Kennedy klasifikaciją:

1 klasė.

Išskirtinis užsegimo protezų su šiuo defektu bruožas yra tai, kad yra du laisvai besibaigiantys balneliai, standžiai sujungti lanku. Protezo balneliai medialinėje pusėje užsegimais ar užraktais remiasi į dantis, o laisvais galais guli ant alveolinės ataugos gleivinės.

Tokio dizaino pavyzdys yra protezas su dviem Akker užsegimais, sujungtais lanku; Į dizainą gali būti įtrauktas ištisinis burnos užsegimas, apkrovos trupintuvas, esant periodonto audinių ligoms.

2 klasė

Su šios klasės defektais užsegami protezai turi laisvai besibaigiantį balnelį, pritvirtintą medialinėje pusėje ant atraminio danties ir laisvu galu gulintį ant alveolinio ataugos gleivinės. Balnelis sujungtas metaliniu lanku su užsegimais, pritvirtintais ant priešingos dantų pusės šoninių dantų. Protezas gali būti tvirtinamas naudojant dviejų pečių Acker užsegimą, atgalinį užsegimą arba dvigubą trijų rankų užsegimą.

3 klasė

3 klasės defektų užsegimo protezai apėmė balnelius su abipuse fiksacija ant atraminių dantų. Dvišaliai protezai naudojami esant dideliems defektams, kai neįmanoma pagaminti fiksuotų protezų. Gnybtai, esantys sveikoje dantų pusėje, turi būti standūs, pritvirtinti prie daugybės dantų (ne mažiau kaip 2 dantų). Esant priešingos sąkandos jėgos paplitimui, spyruoklinių jungčių pagalba reikia sumažinti vertikalią apkrovą atraminiams dantims, sukuriant atramą daugiau dantų, išplečiant pagrindo atramos plotą, mažinant sąkandio okliuzinį paviršių. Ypač svarbu neperkrauti vieno stovinčio atraminio distalinio danties.

4 klasė.

4 klasės defektų užsegimo protezai turi vieną balną, gulintį prieš atraminius dantis. Šių defektų protezų gamybai reikalingas tvirtas segtukų sujungimas su balneliu. Kadangi užsegimo linija gali būti protezo sukimosi ašis, ant visų likusių dantų būtina uždėti segtukus, kad būtų išvengta sukimosi judesių. Sukimo momentui sumažinti naudojami platūs pagrindai, žiediniai užsegimai arba atgalinio veikimo užsegimai.

• pirma klasė
• b - antra klasė
• c - trečia klasė
• g - ketvirta klasė

2 skyrius. PARALELOMETRIJOS SAMPRATA

Išimamame proteze kiekvienu atveju užsegimų pečiai turi būti danties paviršiuje, atitinkamai iki vertikalių ir horizontalių pusiaujų. Jei užsegimų skaičius yra didesnis nei du, tada segtukų stabilizavimo ir sulaikymo ypatybių pasirinkimas nustatomas remiantis vienu klinikiniu ekvatoriumi, bendru visiems dantų paviršiams, kuris specialioje literatūroje vadinamas „taku protezo įdėjimas“. Norint objektyvizuoti vieną bendrą klinikinį pusiaują, buvo sukurtas prietaisas – lygiagretaus matuoklis.

Prietaiso pagrindo plokštuma ir stelažo kilnojamosios dalies horizontalioji dalis yra lygiagrečios viena kitai, todėl bet koks vertikaliai pritvirtintas diagnostinis strypas yra statmenas lygiagretaus matuoklio pagrindui. Modelio tvirtinimo stalas turi kilnojamąjį stovą su tvirtinimo įtaisu, kuris leidžia modeliui suteikti bet kokią padėtį diagnostinio metalinio strypo ir kitų instrumentų atžvilgiu. Todėl lygiagretaus matuoklis yra prietaisas, skirtas nustatyti taškus, lygiagrečius vienas kitam ir esančius toje pačioje plokštumoje ant begalinio skaičiaus horizontalių dantų paviršių, žandikaulių alveolinius procesus tam tikroje tam tikroje modelio padėtyje diagnostinio strypo atžvilgiu. vertikali). Penkios modelio padėtys vertikalios diagnostikos strypo atžvilgiu yra praktiškai reikšmingos.

1. horizontalus – nulinis nuolydis: diagnostinės lazdelės ašis statmena kramtomųjų dantų sąkandžio plokštumai;
2. užpakalinė, kai nuleidžiama užpakalinė danties dalis;
3. priekinis, kai nuleistas priekinis krumplys;
4. kairė, kai modelis pakreipiamas į kairę;
5. tiesiai, kai modelis pakreipiamas į dešinę.

Danties pasvirimo įtaka ekvatoriaus padėčiai vainiklyje ir kiekvieno danties matymo linijos pokytis pakreipus diagnostinį modelį schemoje pavaizduota kiaušinio formos korpusu. Keičiant modelio padėtį diagnostinės lazdelės atžvilgiu, galima pakeisti pusiaujo padėtį, dantų atramai pasirinktą sąkandžio ir dantenų paviršių plotą, kad būtų užtikrintas reikiamas sulaikymo gylis. , pagrįstą, fiksacijos ir estetikos požiūriu užsegimų žastų vieta pagal jų pasirinktą dizainą (pastarąją padiktuoja atraminių dantų vainikėlių klinikinės būklės, periodonto ir jo radiologinė analizė įvertinimas, okliuzijos tipas). Diagnostinį metalinį strypą pakeitus rašikliu, dantų paviršiai kontūruojami rasto ir ant stalo sumontuoto modelio padėtyje. Dėl to gaunama matymo linija – grafinis taškų, esančių skirtingose ​​plokštumose visuose dantų paviršiuose su nurodyta (tam tikra) protezo įdėjimo ašimi, vaizdas, kuris vadinamas paralelografija. Ši matymo linija yra kiekvieno danties didžiausio išgaubimo zona vienoje protezo įdėjimo ašyje. Diagrama su kiaušinio formos korpusu rodo, kad ši didžiausio išgaubimo linija gali nesutapti (kas dažniausiai nutinka) su anatominiu dariniu ant danties vainiko – anatominiu pusiauju.

Priklausomai nuo modelio pasvirimo, matymo linija ant atraminių dantų bus skirtingai išsidėsčiusi tiek iš defekto pusės, tiek iš vestibiuliarinės ir burnos pusės.

Yra 5 galimybės pereiti regėjimo liniją ant danties paviršiaus.

Pirmas variantas- iš defekto pusės matymo linija artėja prie dantenų dalies, o iš gretimo medialinio danties pusės - prie danties sąkandžio dalies. Dėl to I ir IV kvadrantų plotas didesnis nei II ir III.

Antras variantas- iš defekto pusės matymo linija artėja prie sąkandžio, o iš gretimo medialinio danties pusės - prie danties dantenų dalies. Dėl to I kvadranto plotas sumažėja iki minimumo arba jo praktiškai nėra.

Trečias variantas- staigiai įstrižai regėjimo linijos praėjimą, dėl kurio I ir IV kvadrantų plotai tampa minimalūs.

Ketvirtas variantas- priartėjimas prie regėjimo linijos iki sąkandžio dalies per visą danties vestibiuliarinio arba burnos paviršiaus ilgį. Jis atsiranda, kai dantis pakreipiamas į atitinkamą pusę. Praktiškai I ir II kvadrantų nėra.

Penktas variantas- priartėjimas prie regėjimo linijos prie dantenų dalies per visą danties vestibiuliarinio arba burnos paviršiaus ilgį. Jis atsiranda, kai dantis pakreipiamas, atitinkamai, priešinga kryptimi, kūgio formos danties vainikas. Praktiškai III ir IV kvadrantų plotas yra minimalus arba jo nėra. Išvardyti matymo linijos praėjimo variantai keisis priklausomai nuo modelio padėties, ty pasirinktos protezo įdėjimo ašies tik penktame variante su sąlyga, kad matymo linija tiek iš vestibiuliarinės, tiek iš burnos pusės praeis arti dantenų kraštas (su kūgio vainiko forma) . Norint pagerinti sulaikymo sąlygas, po pasirinkto tipo užsegimu būtina padaryti atraminiam dantukui dirbtinį vainikėlį. Jei pridursime, kad lygiagretaus matavimo metu nustatome pjūvio zonas prie dantų ir alveolinių procesų srityje, sukuriant izoliaciją, kad nesusidarytų protezų bazinės dalies „užfiksavimas“, kad būtų galima sklandžiai įterpti. tada tampa akivaizdu, kad paralelometrija ir paralelografija turėtų būti praktiškai naudojami gydant visas dantų struktūras.protezai su daugybe įvairių fiksavimo elementų.

Protezo įdėjimo ir išėmimo kelias, taip pat visiems atraminiams dantims bendra ribinė linija, kurios atžvilgiu bus išdėstyti atramą laikančio užsegimo elementai, nustatomas naudojant specialų prietaisą – lygiagretainį matuoklį.

Lygiagretaus matuoklis yra prietaisas, skirtas nustatyti didžiausią dantų išgaubimą žandikaulio modeliuose, nustatyti santykinį dviejų ar daugiau dantų ar kitų žandikaulio dalių paviršių lygiagretumą, pavyzdžiui, alveolinį procesą.

Prietaisas turi plokščią pagrindą, ant kurio stačiu kampu tvirtinamas stovas su laikikliu. Ranka judama vertikalia ir horizontalia kryptimis. Laikiklio svirtis yra susieta su stovu 90° kampu. Ant laikiklio peties yra suspaudimo įtaisas keičiamiems įrankiams. Šis įrenginys leidžia perkelti įrankius vertikaliai.

Yra trys būdai, kaip nustatyti protezo įdėjimo būdą:

• Savavališkas.
• Atraminių dantų ilgųjų ašių vidutinio pokrypio nustatymo metodas.
• Atrankos metodas.

1. Savavališko modelio orientavimo lygiagretmetyje metodas

Lygiagretainio stalo modelis nustatytas taip, kad dantų okliuzinė plokštuma būtų statmena švino velenui. Užfiksavus modelio padėtį ant lygiagretainio stalo, prie kiekvieno atraminio danties atnešamas rašiklis ir nubrėžiama matymo linija. Taikant šį paralelometrijos metodą, riba gali nesutapti su anatominiu danties pusiauju, nes jo padėtis priklausys nuo natūralaus dantų polinkio. Todėl ant atskirų atraminių dantų sąlygos užsegimų vietai bus nepalankios.

Šis lygiagretumo metodas parodytas tik su vertikalių dantų ašių lygiagretumu, nedideliu jų nuolydžiu ir minimaliu užsegimų skaičiumi.

1. Vidutinio atraminių dantų ilgųjų ašių pokrypio nustatymo metodas

Modelio pagrindo kraštai yra nupjauti, pasiekiant jų lygiagretumą. Tada randama vieno atraminio danties vertikalioji ašis, analizuojantis strypas turi sutapti su ilgąja danties ašimi, kurios kryptis perkeliama į šoninį pagrindo paviršių. Tada nustatoma antrojo atraminio danties, esančio toje pačioje pusėje, vertikali ašis ir perkeliama į pagrindo šoninį paviršių. Tada suraskite vidutinę apytikslę atraminių dantų ašį. Tokiu pat būdu nustatomos vidutinės dantų ašys, esančios kitoje modelio krumplio pusėje. Gauti „vidurkiai“ perkeliami į laisvąjį pagrindo kraštą ir tarp jų nustatomas visų atraminių dantų „vidurkis“.

Ant rasto „vidutinio“ pastatykite lentelę su modeliu lygiagretmetyje. Analitinis strypas pakeičiamas grafitiniu ir ant kiekvieno atraminio danties nubrėžiama ribinė linija. Taikant šį metodą, neatsižvelgiama į estetinius užsegimų vietos reikalavimus.

1. Atrankos metodas

Lygiagretainio stalo modelis nustatytas taip, kad dantų okliuzinė plokštuma būtų statmena švino velenui. Pastarasis paeiliui atnešamas prie kiekvieno danties ir tiriamas atraminių bei laikymo zonų dydis. Modelis apžiūrimas skirtingais kampais, pasirenkant tokį, kuris geriausiai laikosi visų atraminių dantų.

Pažymėjus ribines linijas ir nustačius protezo įvedimo kelią, tiriama lanko vieta, atramą laikantys segtukai, ištisinis segtukas, nagų formos procesai. Tada ant modelio nubraižomas būsimo protezo rėmas.

Nustatant protezo įdėjimo ir išėmimo būdą, patartina remtis dantų defektų topografija:

• nesant dantų distalinėje (I klasė pagal Kennedy) arba priekinėje (IV klasė), modelis turi būti pakreiptas defekto kryptimi;
• tuo pačiu metu esant dviem ar daugiau defektų priekinėje ir šoninėje dantų dalyje, modelis pakreipiamas link defekto, kurio srityje galimas protezo nusmukimas ar mažesnis stabilumas;
• turint vienpusį defektą ir distalinę atramą (III klasė), modelį patartina pakreipti link stabilesnio danties, kad būtų sudarytos palankiausios sąlygos fiksuoti ant jo;
• su IV klasės defektu, geriausią fiksaciją užtikrina modelio priekinis pasvirimas, o užpakalinis tikslingas tik dėl estetinių priežasčių.

2.2. Lygiagretumo klaidos

Paralelometrijos nežinojimas sukelia nepageidaujamų rezultatų:

• sudėtingas rėmo montavimas;
• neteisingas apkabos zonos apibrėžimas;
• nulaužti užsegimo vestibiuliarinę dalį;
• neteisingai įvertinta atraminių ir sulaikymo zonų topografija.

Sudėtingas tvirtinimo rėmas

Atsiranda dėl to, kad modelio izoliacija buvo atlikta neteisingai, t.y. izoliacijos vietose yra įpjovos, tai reiškia, kad užsegimams paruošti dantys nėra izoliuojami lygiagrečiai. Dėl to sunku rasti protezo įdėjimo kelią.

Jei protezo įdėjimo būdas nėra apibrėžtas, užsegimai negali aiškiai atlikti savo funkcijų. Visų atraminių dantų izoliacijos zona turi būti lygi „0“.

Neteisingas spaustuko zonos apibrėžimas

Neteisingas užsegimo zonos apibrėžimas, kaip taisyklė, lemia tai, kad eksploatacijos metu užsegimas lūžta arba rėmas labai įtemptas pritvirtinamas prie atraminių dantų.

Paralelometrija suteikia aiškų užsegimo vietos vaizdą, nes užsegimo zona matuojama nuo 0 iki 25 mikronų. Užsegimas turi būti tolygiai išplonintas, tada jis veikia kaip "botagas" - darbe turi dalyvauti 1/3 užsegimo.

Jei paralelometrija atlikta teisingai, užsegimo protezo rėmas montavimo metu nesukelia sunkumų.

Atramą laikančio užsegimo vestibulinės dalies lūžis

Ši problema kyla dėl neteisingos užsegimo padėties. Daugelis technikų iškloja modelį pagal akis, todėl užsegimas dedamas taip, kaip sulenktas. Tokiu užsegimo išdėstymu darbo momentas yra labai arti sąkandžio pamušalo. Ir dėl to veikia ta užsegimo dalis, kur maksimalus storis, t.y. užsegimo elastingumas lygus "0". Anksčiau ar vėliau atsiranda medžiagos nuovargis, o užsegimas nutrūks būtent toje vietoje, kur atsiranda didžiausia apkrova.

Neteisingai įvertinta užsegimo atramos zonos topografija.

Tipiškiausia klaida – visiškas arba dalinis ištisinio užsegimo išsidėstymas ant šoninės grupės dantų sulaikymo zonoje.

2.3. Užsegamų protezų karkasų gamybos metodai

Lituoti rėmai turėtų būti vertinami tik istorine prasme, nes šis metodas turi keletą trūkumų:

• Nepakankamas segtukų prilipimas prie dantų paviršiaus;
• Prikibimo vietos elektrolizė, dėl kurios protezas lūžta;
• Sudėtingų konstrukcijų gamybos neįmanoma
• Vientiso užsegamo protezo liejinio rėmo gamyba:

A. Vientiso lietinio rėmo gamyba liejant jį be modelio.

Gavus liejinius, modelis išliejamas iš didelio stiprumo autoklavinio gipso. Lygiagretainio matuoklio pagalba tiriamas užsegimų vietai nustatyti skirtas modelis. Tada modeliui pritaikomas būsimo protezo brėžinys. Standartinių vaško ruošinių pagalba sumodeliuojamas protezo karkasas. Užbaigus modeliavimą, prie protezo modelio pritvirtinamos sruogos su vaško kamuoliukais, nuo modelio nuimamas vaško pagrindas ir kruopščiai padengiamas maršalitu su etilo silikato mišiniu. Maršalito mišinys užtepamas 2-3 kartus ir pabarstomas stambiu kvarciniu smėliu. Mišiniui sukietėjus, vaško ruošinys supilamas į liejimo griovį su ugniai atsparia mase.

Kiuvetė dedama ant elektrinės viryklės, išlydomas vaškas, o po to mufelinėje krosnyje, kurioje 800-1200 laipsnių temperatūroje išdeginamas vaškas ir kiuvetė paruošiama pilti metalu. Metalas į aparatą pilamas išcentrine jėga. Kiuvetė atšaldoma oru, išimamas protezas, šlifuojamas ir poliruojamas. Protezo gamybą užbaikite sulygiuodami dantis.

B. Vientiso liejinio rėmo gamyba liejant jį ant ugniai atsparaus modelio.

Atlikus liejinius, modelis išliejamas iš didelio stiprumo autoklavinio gipso. Modelis tiriamas paralelometru. Modelis paruoštas dubliavimui, tam visos sulaikymo vietos prie dantų užpildomos formele. Modelis specialioje sulankstomas kiuvetėje užpilamas įkaitinta hidrokoloidine mase. Atvėsinus masę, modelis išimamas iš kiuvetės. Liejinio viduryje montuojamas tuščiaviduris metalinis kūgis, tada iš ugniai atsparios masės liejamas maketas. Hidrokoloidinė masė atskiriama nuo liejinio.

Lietinis modelis džiovinamas mufelinėje krosnyje 200 laipsnių temperatūroje. Modelį pritvirtinus specialiu tirpalu, protezo rėmas yra sumodeliuotas iš vaško. Sumontuokite stulpelius taip, kad jie sudarytų kūgį.

Kiuvetės sienelės padengtos lakštiniu asbestu. Kiuvetė įkaitinama iki 1200 laipsnių ir pripildoma išlydyto metalo. Rėmas nuimamas iš atvėsusios kiuvetės, kuri šlifuojama ir poliruojama.

IŠVADA

TEORINIŲ ŽINIŲ TAIKYMAS PRAKTIKOJE

Praktikos metu atlikome pacientų su daline antrine adentija, kuriems buvo pagaminti užseginiai protezai, tyrimą ir gydymą. Gydytis priimta 19 pacientų nuo 38 iki 67 metų amžiaus. Iš jų 6 vyrai ir 13 moterų.

Pacientai buvo tiriami pagal šią schemą:

• Paciento apžiūra.
• Burnos ertmės paruošimas.
• Diagnozės pagrindimas.
• Gydymo plano pagrindimas.
• Protezo konstrukcijos nustatymas.

Kiekvienu atveju buvo atliekamos šios manipuliacijos:

• Atraminių dantų paruošimas.
• Gauti įspūdžius.
• Modelių liejimas iš gipso arba supergipso.
• Modeliui pritaikyti rėmo brėžinį ir atramas laikančių elementų vietą.
• Centrinio žandikaulių santykio nustatymas.
• Užsegamo protezo rėmo tvirtinimas burnos ertmėje.
• Dirbtinių dantų padėties tikrinimas.
• Protezo konstrukcijos tikrinimas.
• Protezo pristatymas.

Sprendimas dėl protezo konstrukcijos pasirinkimo, užsegimų tipo ir vietos buvo priimtas atliekant klinikinį paciento burnos ertmės tyrimą ir diagnostinių modelių analizę. Pagaminta 19 užsegamų protezų, iš kurių 7 viršutiniam ir 12 apatiniam.

Visiems 14 asmenų fiksacija atlikta atramą laikančių segtukų pagalba (liet.), o 5 asmenims – atramos (sulenkimo) deriniu su atramą laikančiais užsegimais (liet.). Visų 19 protezų rėmai buvo pagaminti liejant ant ugniai atsparaus modelio.

Pacientai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į defekto lokalizaciją, remiantis Kenedy klasifikacija.

1 klasė. Šio tipo defektas pasireiškė 6 pacientams. 4 pacientams protezas remiasi į dantis 2 Akker segtukais. Ir 2 atvejais į dizainą buvo įtrauktas ištisinis oralinis užsegimas.

2 klasė Su šios klasės defektais buvo vienpusis galo defektas. 2 pacientams protezas buvo pritvirtintas naudojant Akker užsegimą, 2 pacientams - atbulinį užsegimą, o 1 - dvigubą trijų rankų užsegimą.

3 klasė 4 pacientams atramą laikantys segtukai buvo naudojami kartu su suvaržymais. Taip buvo dėl nepažeistų dantų ir negalėjimo naudoti atramą laikančių užsegimų.

4 klasė. Su tokiu gydymo defektu buvo 1 pacientas. Projektuojant protezą buvo naudojamas ištisinis užsegimas. Siekiant išvengti sukimosi judesių, ant visų likusių dantų buvo uždėtas ištisinis užsegimas.

Suplanavę protezo dizainą, jie pradėjo ruošti burnos ertmę užsegimui. Periodonto audinių būklei įvertinti buvo atliktas rentgeno tyrimas.

Atraminiai dantys, turintys defektų, atsiradusių dėl karieso ir nekariozinės kilmės procesų, buvo padengti karūnėlėmis. Nepažeistiems dantims vietos sąkandžio pamušalams buvo gautos pagilinant natūralius plyšius, po to taikant remineralizacinę terapiją. Iš esmės užsegamų protezų gamybai buvo imami liejiniai su alginato masėmis, po to liejami iš supergipso.

Antrojo vizito metu buvo nustatyta centrinė okliuzija. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas tiksliam vaško volelių sureguliavimui pagal įkandimo aukštį, jų prigludimo vienas prie kito tankį ir alveolių eigą. Po to jie buvo fiksuojami centrinės okliuzijos padėtyje.

Trečiojo vizito metu burnos ertmėje buvo įtaisytas segtinio protezo rėmas. Atkreipėme dėmesį į arkos vietą, kiek ji atsilieka nuo gleivinės, kaip išsidėstę atramą laikantys elementai.

Ketvirtojo vizito metu buvo patikrinta dantų išsidėstymas, pamatų forma ir ribos.

Penktojo vizito metu pacientei buvo perduotas užsegimo protezas, paaiškinta, kaip teisingai jį naudoti. Prireikus buvo atlikti pataisymai. Kontroliniai tyrimai buvo atlikti per pirmąsias tris savaites. Apžiūrų metu išsiaiškinta, kaip pacientas jaučiasi, ar yra nusiskundimų, diskomforto, kaip vyksta adaptacijos procesas. Esant reikalui protezas buvo koreguojamas.

Taigi, išanalizavus klinikinio pacientų po protezavimo mėnesį duomenis, buvo nustatyta, kad:

Didžiausias siuntimų procentas buvo 1 grupės pacientams (vidutiniškai 38,65 proc.). Pacientų nusiskundimai buvo funkciniai (bloga fiksacija kramtant ar kramtant maistą, skausmas kalbant ir valgant), fonetiniai ir psichologiniai. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas skausmo sindromui, nustatant skausmo pobūdį, lokalizaciją ir laipsnį. Po korekcijos nusiskundimų kiekis ir dažnis sumažėjo. 3-4 vizitų metu pacientai nusiskundimų neturėjo.

2 grupėje taip pat buvo skundų dėl funkcinio ir fonetinio pobūdžio. Po 2-3 korekcijų pacientų nusiskundimai išnyko.

3 grupėje funkcinio pobūdžio nusiskundimų nebuvo, tačiau buvo fonetinių ir psichologinių nusiskundimų dėl svetimkūnio buvimo. Tačiau esant dideliam defekto dydžiui, buvo skundų, susijusių su atraminių dantų perkrovimu, nes slėgis jiems perduodamas didesniu mastu nei gleivinė.

4 grupėje pacientas išskyrė fonetinio ir estetinio pobūdžio nusiskundimus (užsegimų matomumą). Po korekcijų ir šių rekomendacijų būklė pagerėjo.

Klinikinių stebėjimų duomenų palyginimas su literatūros duomenimis.

Iš esmės mūsų klinikiniai stebėjimai sutampa su literatūros duomenimis.

Protezavimo užseginiais protezais indikacijų ribas lemia dantų skaičius ir vieta, sąkandžio ypatumai, gleivinės ir alveolių procesų būklė, dantų lanko defektų lokalizacija.

Išvada

Užsegimo protezo dizaino planavimas yra toks:

• nustatant protezo įdėjimo ir išėmimo būdą;
• modelio žymėjime rasti patogiausią klinikinio pusiaujo vietą ant atraminių dantų ir atitinkamą užsegimų padėtį;
• nustatant lanko padėtį danguje ir apatinio žandikaulio alveolinį ataugą bei kitus protezo elementus (daugiašakius segtukus, šakas, ataugas ir kt.).

Visa tai kaip visuma leidžia modeliui pritaikyti būsimo protezo rėmo brėžinį.

Planuojant išimamo protezo fiksavimo sistemą, siekiama dviejų pagrindinių tikslų:

1. sukurti saugų protezo tvirtinimą kramtymo ir kalbos metu;
2. užtikrinti tokį protezo tvirtinimą, kuriame jis mažiausiai paveiktų atraminius dantis ir bedantukus alveolinius procesus dengiančią gleivinę.

Sprendžiant šias problemas ypač svarbu aiškiai suprasti išimamo protezo biomechaniką, protezą išstumiančių jėgų poveikį: gravitaciją, kramtymo spaudimą ir trauką.

Protezo gravitacijos jėgą ant apatinio žandikaulio neutralizuoja atraminiai dantys, alveoliniai procesai su juos dengiančia gleivine. Šiuo atveju tai padeda išlaikyti protezą ant žandikaulio. Viršutiniame žandikaulyje ši jėga apsunkina protezo tvirtinimą ir tam tikromis sąlygomis pažeidžia jo stabilumą. Tai ypač ryšku esant dvišaliams galo defektams, kai protezo pagrindas, neturintis distalinės atramos, veikiamas gravitacijos gali nuslysti arba apvirsti.

Kramtymo spaudimas taip pat prisideda prie protezo pasislinkimo. Veikiant lipniam maistui, protezas gali atitolti nuo viršutinio ir apatinio žandikaulio protezo lovos. Tai padidina pasvirimo momentą dėl protezo svorio. Jo sukimasis vyksta aplink užsegimo liniją. Veikiant kramtymo spaudimui, protezas patiria erdvinį judėjimą trimis plokštumomis – vertikalia, sagitaline ir skersine. Priklausomai nuo pasirinkto fiksavimo būdo, protezo poslinkis gali vyrauti bet kurioje plokštumoje. Jo judėjimas kitose plokštumose, kaip taisyklė, yra ne toks ryškus, bet beveik visada vyksta. Dėl to protezo poslinkis, veikiant kramtymo spaudimui, pobūdis yra toks sudėtingas, kad jį reikia išsamiai apsvarstyti esant įvairioms klinikinėms sąlygoms, atsižvelgiant į išimamo protezo tipą, jo fiksavimo būdą, dantų defektų dydį ir topografiją, bedanties alveolinio proceso atrofijos pobūdis ir dydis ir kt.

Taigi atraminių dantų išsaugojimas ir jų funkcinės perkrovos prevencija užsegimo fiksavimo metu yra svarbi problema. Vienas iš būdų tai išspręsti yra teisinga užsegimo linijos vieta.

Visi laikantys-laikantys segtukai, jų elementai turi būti išdėstyti griežtai taisyklingai klinikinio ekvatoriaus – didžiausio danties perimetro, atžvilgiu, atsižvelgiant į jo pasvirimą. Klinikinis ekvatorius sutampa su anatominiu pusiauju tik tuo atveju, jei danties išilginė ašis yra griežtai vertikali. Dažniausiai dėl fiziologinio dantų polinkio anatominio pusiaujo linija nesutampa su klinikine. Jei dantis pakrypęs per burną, tai klinikinio ekvatoriaus linija liežuvinėje pusėje pasislenka į sąkandžio paviršių, o vestibiuliarinėje pusėje nukrenta iki dantenų krašto.

Norint teisingai suprojektuoti segtukus, svarbu nustatyti bendrą klinikinę danties pusiaujo liniją, kuri dar vadinama klinikiniu pusiauju, proteziniu pusiauju, kontūro aukščiu, orientacine linija, bendra stebėjimo linija. E.I. Gavrilovui buvo suteiktas plačiai vartojamas vardas – ribinė linija (ribotuvas).

Ribinė linija padalija danties paviršių į atraminį (okliuzinį) ir laikantįjį (retencija, dantenų). Jo negalima vadinti pusiauju, nes su juo nesutampa ir, skirtingai nei jis, keičia savo padėtį dėl danties pasvirimo: linkio pusėje artėja prie kramtomojo paviršiaus, o priešingoje – tolsta nuo jo. Ribinė linija atskleidžiama lygiagretaus matavimo būdu ir padeda nustatyti atramą laikančio užsegimo peties dalis.

Planuojant užsegimo protezo dizainą, didelę reikšmę turi įkandimo tipas. Taigi, esant giliam, taip pat ir giliam trauminiam sukandimui, į protezo dizainą negali būti įtrauktas daugiašakis užsegimas su įtvariniais elementais, kuris trukdys užsiverti dantims ir išlaikyti įprastą interalveolinį aukštį. Esant tokiam sąkandiui, būtina išsiaiškinti interalveolinio aukščio didinimo galimybes ir tik po to, esant indikacijoms, galima naudoti liejamą gomurio juostelę, kad būtų atkurtas pjovimo-tuberkulo kontaktas.

Bibliografija

1. Pyasetsky M.I. Protezavimas užsegamais protezais. - Maskva: Medicina, 1985 m.
2. Sosnin G.P. Užsegimo protezai. - Minskas: Mokslas ir technologijos, 1981 m.
3. Dantų technika: vadovėlis / red. MM. Rasulova, T.I. Ibragimova, I.Yu. Lebedenko. – M.: Med. informuoti. agentūra, 2005 m.
4. : vadovėlis / N.G. Abolmasovas, N.N. Abolmasovas, V.A. Byčkovas, A. Al-Hakimas. - M. : MEDpress-inform, 2008 m.
5. Perevezencevas A.P. Spynų tvirtinimo detalių konstrukcijos: teorija ir praktika. - M .: LLC „Aladent“, 2004 m.
6. Shvarts A.D. Kieto liejimo (užsegimo) protezai // Naujiena odontologijoje. - 2002. - Spec. sutrikimas
7. Ščerbakovas V.A. Lygiagretumo metodai gaminant kietus liejinius užsegimus protezus // Volgogrado medicinos instituto darbai 1971 m.
8. Sosnin G.P. Užsegimo protezai. Minskas: Mokslas ir technologijos, 1981 m
9. Žulevas E.N. Lieti atramą laikantys segtukai daliniuose išimamuose protezuose // Stomatologija, 1978 m.
10. „Naujiena odontologijoje“ Nr. 4 2003
11. „Odontologijos maestro“ Nr.2, 2002 m
12. „Naujiena odontologijoje“ – M. – 1999. Nr.3
13. Lazarev A., Ginger T. Teleskopinių tvirtinimo detalių gamybos technologija // Dantų technikas. M. 2002 m.
14. Kopeikin V.N., Knubovets Ya.S., Kurlyandsky V.Yu. ir tt Dantų technologija. - M: Medicina, 1978 m.
15. Pyasetsky M.I. Protezavimas užsegamais protezais. - Maskva: Medicina, 1985 m.
16. Gavrilovas E.V. Protezavimo daliniais išimamais protezais teorija ir klinika. 2 leidimas. M.: Medicina, 1973 m
17. Peregudovas A.B. Išimamų protezų su trinties kaiščiu teleskopine fiksavimo sistema naudojimas 1999 m.

Šiandien netekus kelių dantų, naudojant specialius protezus, galima visiškai atkurti kramtymo funkciją. Bugeliai leidžia paskirstyti dantų ir dantenų apkrovą – tai vienas efektyviausių protezavimo būdų. Iš ko gaminami dirbtiniai dantys, kokios tvirtinimo detalės yra geriausios ir kaip jas prižiūrėti? Atsakymus į šiuos klausimus rasite straipsnyje.

Užsegamų protezų charakteristikos

Užsegami protezai montuojami pacientams, kuriems iš eilės trūksta vieno ar kelių dantų. Tai dantų atkūrimo būdas, pripažintas vienu estetiškiausių, patikimiausių ir patogiausių žmogui. Užsegimas – tai prietaisas, susidedantis iš rėmelio, prie jo pritvirtintų dirbtinių dantų, tvirtinimo sistemos ir gumos iš akrilo. Dizainas yra labai patvarus, elegantiško dizaino, minimalaus storio ir tūrio, o plono tiltelio burnos ertmėje beveik nesimato. Tokios savybės užtikrina produkto populiarumą tarp pacientų be dantų.

Užsegimo protezo montavimas idealiai tinka daliniam krūminių dantų ar smilkinių praradimui, kai nėra galimybės uždėti tiltelio. Produktas tolygiai paskirsto atraminių dantų ir gleivinės apkrovą, o tai užtikrina normalų dantų funkcionavimą.

Vienas iš pagrindinių gaminio komponentų yra užsegimo protezo skliautas. Jis sujungia balno formos konstrukcijos fragmentus ir užtikrina apkrovos paskirstymą. Jo matmenys priklauso nuo žandikaulio ir gomurio formos, gleivinės būklės ir dantų defekto.

Užsegamų dantų protezų konstrukcijos ypatumai lemia jų privalumus ir trūkumus, į kuriuos kiekvienas pacientas turi atsižvelgti prieš montuodamas.

Privalumai

Produkto pranašumai yra akivaizdūs:

• tolygus apkrovos paskirstymas žandikauliui;
• gleivinės pažeidimo pašalinimas;
• laisvas liežuvio ir lūpų judėjimas dėl plono tiltelio;
• išlaikyti teisingą dikciją;
• protezo, kuris neiškrenta dėl liežuvio judesių, fiksavimas;
• galimybė dirbti visą parą (šauti nebūtina naktį);
• didelis lanko ir rėmo stiprumas;
• estetinė išvaizda (produktas atrodo kaip tikri dantys);
• skonio pojūčių išsaugojimas;
• paprasta priežiūra.

Trūkumai

Priklausomai nuo eksploatavimo taisyklių laikymosi ir gamyboje naudojamų medžiagų, užsegimo protezo tarnavimo laikas yra 5–10 metų.

Tačiau, nepaisant visų konstrukcijų naudojimo pranašumų, yra ir trūkumų:

• esant didelei apkrovai, gaminys gali sulūžti;
• ilgas pasiruošimo montavimui procesas;
• auksta kaina;
• poreikis ištirti kiekvieną smulkmeną, kad dizainas būtų patogus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Byugel protezavimas atliekamas esant šioms indikacijoms:

• poreikis taisyti įkandimo defektus;
• vienpusis galo defektas (vienoje pusėje nėra dantų);
• daugelio dantų atkūrimas;
• gydant periodonto ligą kaip adjuvantą;
• emalio apsauga, kai dantys linkę į stiprų dilimą.

Kontraindikacijos užsegamų protezų montavimui yra absoliučios ir santykinės. Protezuoti griežtai draudžiama:

Santykinės kontraindikacijos yra laikinos. Protezuoti leidžiama pašalinus šiuos veiksnius:

• uždegimas burnos ertmėje;
• priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų;
• bet kokia ūminė liga;
• reabilitacija po operacijos, spinduliuotės ir kt.;
• nėštumas ar žindymas.

Užsegamų protezų veislės

Teigiami pacientų atsiliepimai rodo aukštą užsegimo gaminių funkcionalumą ir patogų naudojimą. Tačiau prieš pasirenkant šį atkūrimo būdą, reikia išstudijuoti informaciją apie užsegamų protezų tipus. Jie skiriasi tvirtinimo tipu (žr. nuotrauką žemiau):

• metaliniai kabliukai (užsegimai);
• teleskopinė sistema;
• spynos (priedai).

Gaminyje gali būti naudojami įvairūs atramą laikantys komponentai:

• atskirai - vielos komponentai vėliau sulituojami kartu;
• kompozitas - metalinės dalys lituojamos iš karto;
• visas.

Protezuodamas pilnu ar daliniu užsegimu specialistas galės visiškai atkurti sąkandį. Protezai skirstomi pagal montavimo vietą:

• vienam dantukui
• dviem ar daugiau dantų;
• ant viso viršutinio arba apatinio žandikaulio.

Vienpusis protezas yra vienoje burnos ertmės pusėje (kaip atrodo matosi nuotraukoje). Tai leidžia užpildyti trūkstamus odontologinius blokus, dėl kurių atkuriama kramtymo funkcija ir pašalinamas psichologinis diskomfortas. Žemiau pateikiamos kai kurių gaminių kainos ir apytikslis tarnavimo laikas:

Technologiniai parametrai

Gamybos medžiaga

Užsegimas (nuimamas) protezavimas daugeliu atvejų yra geriausias būdas atstatyti sąkandį, kai iš dalies netenkami krūminiai dantys ar smilkiniai. Gaminiai gaminami iš įvairių medžiagų: nailono, cirkonio, titano, chromo ir kobalto lydinio ir kt. Priklausomai nuo gamyboje naudojamų medžiagų, yra keletas konstrukcijų tipų:

Tvirtinimo tipai

Šiuolaikinė odontologija siūlo kelių tipų tvirtinimo protezus. Montavimo būdas parenkamas atsižvelgiant į periodonto audinių būklę, dantų skaičių ir formą, patogumą ir kainą. Pakalbėkime apie kiekvieną užsegimo konstrukciją atskirai.

Protezai ant užsegimų

Paprasčiausias dantų atkūrimo būdas – protezavimas ant segtukų. Produktas laikomas burnos ertmėje specialiais kabliukais, kurie uždedami ant atraminių dantų. Šis dizainas turi daug privalumų:

• tvirta fiksacija;
• patogumas dėvėti;
• ilgalaikio naudojimo galimybė;
• greita priklausomybė nuo svetimkūnio burnoje;
• monolitinis rėmas;
• galimybė įdiegti papildomus dirbtinius dantis.

Vienintelis tokio byugelio trūkumas yra estetikos pažeidimas - kartais matomi metaliniai kabliukai. Problema išspręsta pagaminus užsegimus ant priekinių dantų iš nailono ar kitos permatomos medžiagos. Straipsnyje pateiktos užsegamų protezų nuotraukos padės vizualiai įvertinti šio atkūrimo metodo privalumus ir trūkumus.

Protezai ant priedų

Kita populiari tvirtinimo sistema yra priedai. Montuojamo užsegimo protezo arka tvirtinama naudojant specialias spynas. Konstrukcijoje yra du užrakto elementai: vienas įstatomas į danties vainikėlį, o kitas yra protezo viduje. Šio tipo tvirtinimas turi keletą privalumų:

Trūkumai apima didelę produkto kainą ir būtinybę pašalinti atraminius dantis. Įrenginius reikia paruošti spynų tvirtinimams ir nušlifuoti, todėl nuo jų nuimti nervai.

Odontologijoje dažniausiai naudojami mikrofiksatoriai MK-1, rečiau - Bredent. Nors tokio tipo tvirtinimas gali būti netinkamas visoms klinikinėms situacijoms, MK-1 yra laikomas geriausiu užraktu dėl savo patikimumo ir ilgo tarnavimo laiko. Produkto kaina bus šiek tiek didesnė nei dizaino su užsegimais.

Jei iš eilės nėra ekstremalių dantų, naudojamas vienpusis Schwenkrigel tipo protezas. Tai savotiškas tvirtinimas, kurio ypatumas yra masyvi spyna, leidžianti pridėti 2-3 dirbtinių vienetų eilę. Schwenkriegel spyna gali būti sukamoji ir mygtuko tipo.

Protezai ant teleskopinių karūnėlių

Patobulintas užsegimo protezo vaizdas yra gaminys ant teleskopinių vainikėlių. Dalis sumontuotų dantų tvirtinama prie atraminių dantų ir implantų, kurie montuojami dantenose. Taigi, pasirodo, kad viršutinė gaminio dalis yra nuimama, o apatinė – ne. Pagrindinis šio tipo protezavimo trūkumas yra būtinybė kruopščiai pritvirtinti implanto dalis, todėl reikia daug kartų apsilankyti pas specialistą.

Esant pilnai adentijai, vienoje pusėje naudojamas įtvarinis protezas. Dizainas dedamas esant dantų poslinkiui, dantenų recesijai ir periodonto ligoms. Tai vienas iš brangiausių restauravimo būdų, kuriame naudojami keli tvirtinimo elementai. Ant gaminio sumontuoti segtukai, o kiekvienas dantis tvirtinamas metaliniais procesais.

Galimos problemos sumontavus konstrukciją

Protezavimo planą sudaro gydytojas odontologas ortopedas, būtent jis parenka dantis, kurie tarnaus kaip atrama gaminiui. Užsegimo protezų gamybos procesas vidutiniškai trunka 1,5–2 mėnesius. Prieš montuojant burnos ertmė dezinfekuojama, atraminiai mazgai depuliuojami, specialistas su pacientu aptaria tvirtinimo galimybes ir paslaugų kainą.

Užsegimo protezo gamyba apima šiuos veiksmus:

1. Viršutinio ir apatinio žandikaulių atspaudų ėmimas.
2. Tiek žandikaulių, tiek laikinų karūnėlių darbinių modelių gamyba. „Vremyanki“ reikalingi montuojant spynas ar teleskopines karūnėles.
3. Dantų galandimas. Šiame etape specialistas dantims suteikia norimą formą ir padengia paruoštais laikinais vainikėliais.
4. Įspaudų pašalinimas byugeliui. Dantų technikas iš atspaudų padaro nuolatines vainikėlius.
5. Karkaso išbandymas, leidžiantis nustatyti, kaip patogiai ir teisingai jis priglunda prie dantų lanko.
6. Paskutinis protezo gamybos etapas.
7. Dizaino išbandymas ir perdavimas pacientui. Gydytojas privalo pateikti priežiūros rekomendacijas, kad produktas išliktų kuo ilgiau.

Išimamo užsegimo protezo montavimas nelydi skausmo, tačiau jį nešiojant pacientas jaučia diskomfortą pirmą kartą. Prie svetimkūnio būtina priprasti, todėl sumontavus gaminį galimas įprasto gyvenimo būdo pažeidimas. Valgymas kiek apsunkinamas, dikcija šiek tiek sutrikusi, padidėja seilių sekrecija. Retais atvejais gali pasireikšti pykinimas.

Paprastai priklausomybės procesas trunka 10-30 dienų. Norėdami paspartinti adaptaciją, valgio metu galite garsiai skaityti arba lėtai kramtyti maistą. Jei po mėnesio pacientas ir toliau jaučia diskomfortą, dizainas gali būti neteisingas arba sugedęs.

Taip pat galimas blogas gaminio fiksavimas. Jei jis iškrenta, spontaniškai atsiskiria, reikės odontologo korekcijos. Problemą reikia spręsti greitai, nes laisvai pritvirtintas protezas gali sulūžti.

Byugel priežiūra

Užsegimo konstrukcija nereikalauja ypatingos priežiūros, tačiau laikantis tam tikrų higienos taisyklių išvengsite gleivinės infekcijos ir sveikų dantų ėduonies pažeidimo dėl maisto dalelių kaupimosi po rėmu ir bakterijų dauginimosi. Pacientas turi atlikti keletą procedūrų:

1. Po kiekvieno valgio praskalaukite burną tekančiu vandeniu. Byugel reikia kasdien valyti dantų pasta ir šepetėliu.
2. Odontologai rekomenduoja kasdien valyti priemones protezų priežiūrai naudojant gelius ir pastas. Kartą per 2–3 mėnesius plokštes reikia nuimti ir nuleisti į dezinfekavimo skystį.
3. Jei užsegimo skirtukas yra nuimamas, jį reikia nuplauti, išdžiovinti ir sudėti į laikymo indą.
4. Griežtai draudžiama prižiūrėti konstrukciją naudojant abrazyvines medžiagas. Tai veda prie įbrėžimų ir priešlaikinio gaminio nusidėvėjimo.

Reikia atsiminti, kad protezo apkrova turi būti švelni. Negalima valgyti lipnaus ir klampaus maisto, rekomenduojama nukąsti ir kramtyti smulkius gabalėlius.

Gaminių medžiaga yra veikiama cheminių, terminių ir mechaninių įtempių. Stipriai spaudžiant arba perkaitus, užsegimas gali sulūžti.

Jei pacientas netinkamai prižiūri protezą, jam gali prireikti profesionalaus valymo. Kreipimosi į odontologą priežastis dažniausiai yra kietos nuosėdos, besikaupiančios ant dirbtinių dantų. Kai kuriais atvejais reikalingas remontas. Restauravimas padeda pašalinti defektus. Renovacijos priežastys yra šios:

• tvirtinimo gedimas;
• įtrūkimas pagrinde;
• nulūžęs arba visiškai sunaikintas atraminis dantis;
• sulūžęs metalinis rėmas.

Po restauracijos plokštę reikia pataisyti. Tai užtikrins patogią jo padėtį burnoje. Restauracijai netaikomi gaminiai, kuriuose nulaužtas lankas, yra išlietas ar štampuotas rėmas. Tokias problemas galima išspręsti tik pagaminus naują protezą.

Prarastų dantų protezavimas užsegimu – tai reguliarūs vizitai pas gydytoją profesionaliai valant ir diagnozuojant dantų pagrindo bei dantenų atitiktį, taip pat taisyklingą natūralaus ir dirbtinio dantų sąkandį. Taip išvengsite gaminio sulūžimo ir atraminių dantų sunaikinimo.