سیستم ها بسیار خطرناک هستند، زیرا در بهترین حالت مملو از کاهش قابل توجه کیفیت زندگی هستند. این هم برای انسان و هم برای حیوانات خانگی آنها صادق است. ترومبوز به ویژه در سگ ها خطرناک است، زیرا می تواند منجر به قطع اندام و مرگ شود.
ترومبوز که باعث ترومبوز می شود، لخته خون است.خطر این تشکیل این است که روی زخم ظاهر نمی شود، بلکه مستقیماً در رگ خونی ظاهر می شود. ترومبوز می تواند مجرای رگ خونی را به طور کامل یا جزئی مسدود کند , اما این بدترین چیز نیست زمانی که از محل اتصال خود جدا می شود و در جریان خون "شنا" می شود بسیار بدتر است.
به عنوان مثال، اگر لخته رگی را که به انگشت تغذیه می کند مسدود کند، می توان انگشت دوم را قطع کرد (اگر قانقاریا شروع شود). در موردی که رگ در مغز قرار دارد، نیازی به بریدن چیزی نیست، زیرا مرگ در عرض چند ثانیه اتفاق می افتد. دلایل این چیست؟ در اینجا برخی از موارد اصلی آورده شده است:
- جراحت(یا دوچرخه، سقوط از ارتفاع)، که می تواند منجر به ایجاد ضایعات بافت عمیق شود، که مملو از ایجاد لخته خون است.
- آسیب شناسی غدد درون ریز مانند
- انواع بیماری های خود ایمنی (به ویژه همولیتیک خود ایمنی).
- و در برخی موارد نئوپلاسم های خوش خیم.
- عفونیبیماری ها و بیماری های التهابیاتیولوژی غیر عفونی
- بیماری هایی که با از دست دادن شدید پروتئین همراه هستند (به نظر می رسد خون "مایع" می شود و از طریق دیواره رگ های خونی شروع به نشت می کند).
- برخی داروها (به ویژه مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها).
علائم
علائم ترومبوز در سگ به محل تشکیل لخته بستگی دارد.. متأسفانه، آسیب شناسی تنها زمانی آشکار می شود که روند آسیب شناسی به حداکثر خود برسد. علاوه بر این، این همیشه به طور ناگهانی اتفاق می افتد؛ شما به سادگی نمی توانید از قبل برای کاهش وضعیت حیوان خانگی خود چیزی را پیش بینی کنید یا انجام دهید.
تشکیل لخته خون در قلب نیز بسیار خطرناک است و می تواند منجر به مرگ ناگهانی سگ شود. علائم کاملاً خاص هستند. بنابراین، سگ‌هایی که لخته خون دارند، عادت بدی پیدا می‌کنند که دائماً بدون هیچ دلیل مشخصی غش می‌کنند. "ساده ترین" مورد خاص تشکیل لخته خون به طور مستقیم در ریه ها است.
به عنوان یک قاعده، این تهدیدی برای مرگ (حداقل ناگهانی) نیست، اما حیوان بزرگ رشد می کند مشکلی با چیزی داشتن :بسیار سخت می شود، خشن و سطحی می شود. حیوان خانگی به سادگی نمی تواند به طور معمول و عمیق نفس بکشد، زیرا این باعث درد بسیار شدید او می شود.
اگر لخته در اندام سگ تشکیل می شود، بلافاصله متوجه خواهید شد که حیوان خانگی شما نمی تواند به طور معمول از پنجه های خود استفاده کند. تقریباً همیشه کافی است به سادگی پا را حس کنید تا وجود لخته خون را حدس بزنید، زیرا در این حالت به طور قابل توجهی سردتر از بافت های اطراف خواهد بود. اگر چیزی مشابه در سگ مورد علاقه خود مشاهده کردید، بلافاصله او را نزد دامپزشک ببرید، زیرا تاخیر مملو از نکروز اندام و نیاز به قطع بعدی آن است.
ترومبوآمبولی ریوی
اتیولوژی
موارد ترومبوز شریان ریوی اخیراً بسیار شایع است. لخته های خون می توانند در نتیجه ترکیبی از دو یا چند مورد زیر ایجاد شوند:
1) انعقاد بیش از حد؛
2) آسیب داخل عروقی به اندوتلیوم.
3) جریان آهسته غیر طبیعی یا رکود خون.
آسیب اندوتلیال عروقی به عنوان یک عارضه از سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، جزء جدایی ناپذیر سپسیس است. شیوع آسیب عروقی اغلب نتیجه واکنش های التهابی مختلف، سپسیس یا پانکراتیت، یا بیماری های خودایمنی مانند کم خونی همولیتیک خودایمنی است. در هر یک از این موقعیت‌ها، واسطه‌های التهابی مختلف فعال می‌شوند و می‌توانند منجر به آسیب به اندوتلیوم عروقی شوند.
اگر آسیب به اندوتلیوم عروقی رخ دهد، فرآیند انعقاد شروع می شود که به ایجاد لخته خون کمک می کند. همچنین با نصب کاتترهای داخل وریدی و تزریق مواد تحریک کننده، اندوتلیوم آسیب می بیند. رکود خون یکی از ویژگی های بسیاری از شرایط بحرانی است. هر شرایطی که منجر به کاهش جریان خون یا شوک شود می‌تواند منجر به تخلیه خون محیطی شود.
این امر به ویژه برای وضعیت سپسیس صادق است. عوامل دیگری که منجر به استاز خون می شود، انسداد عروقی مختلف و ایست قلبی است.
تشخیص آمبولی ریه می تواند بسیار بحث برانگیز باشد. بسیاری از حیوانات با آمبولی ریه خفیف بدون علامت هستند. در حالی که در اشکال شدید بیماری، حیوان علائم نارسایی حاد ریوی را نشان می دهد و بلافاصله می میرد. داده های سمع به دست آمده بسیار متناقض است - از نرمال تا سخت یا حتی خس خس سینه.
شایع ترین علامت بالینی هیپوکسی است که می تواند با پارامترهای بالینی یا با تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی یا اکسیمتری مشخص شود.
لایه‌های قفسه سینه نیز مبهم هستند و اغلب نواحی طبیعی تا هایپرلوسنت ریه را نشان می‌دهند. از طرف دیگر، مناطقی از التهاب یا وجود ترانسودات پلور ممکن است در برخی از حیوانات مبتلا به ترومبوآمبولی دیده شود. آمبولی حاد ریه اغلب با تغییر ناگهانی در تعداد پلاکت ها (معمولاً کاهش) همراه است که به نظر می رسد ناشی از مصرف پلاکت باشد. سگ‌های مبتلا به انعقاد بیش از حد که با ترومبوالاستوگرافی تشخیص داده می‌شوند مستعد ترومبوز هستند، اما ممکن است ترومبوز تشکیل نشود. وجود لیز فعال پلاکتی، همانطور که با افزایش محصولات تجزیه مشهود است، نشان دهنده ترومبوز فعال است. تشخیص نهاییآمبولی ریه پس از آنژیوگرافی قابل تشخیص است. اگرچه آنژیوگرافی ریه را می توان با استفاده از اشعه ایکس ساده انجام داد، اما به دلیل نیاز به قرار دادن کاتتر در شریان ریوی، یک روش نسبتا تهاجمی است. در عوض، سی‌تی‌اسکن، اگرچه روشی گران‌تر است، اما تصویربرداری با کنتراست بهتری ارائه می‌کند و کمتر تهاجمی است زیرا ماده حاجب را می‌توان از طریق ورید محیطی تجویز کرد. سی تی قفسه سینه همچنین می تواند از پارانشیم ریه تصویربرداری کند و اطلاعات تشخیصی بیشتری ارائه دهد.
متأسفانه سی تی گران است و همیشه در دسترس نیست و نیاز به بیهوشی دارد که این خطر را در این بیماران هیپوکسی افزایش می دهد. روش های تصویربرداری اضافی نیز امکان پذیر است، اما در این مورد ارزش تشخیصی ندارد.
درمان آمبولی ریه
درمان نگهدارنده.
اگر ترومبوآمبولی ریوی مشکوک باشد، چندین روش برای درمان آن وجود دارد. مراقبت های حمایتی فوری، توجه ویژه به پرفیوژن بافتی، اکسیژن درمانی و درمان بیماری اتیولوژیک. مهمترین چیز در درمان این است که اثرات سه عنصر سه گانه ویرچو از بین برود.
بنابراین، عوامل مؤثر در ایجاد پاسخ التهابی باید به حداقل برسد (سپسیس را فوراً درمان کنید)، از داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها که باعث افزایش انعقاد خون می شوند باید اجتناب شود و در صورت امکان هرگونه رکود جریان خون اصلاح شود.
اگر اندازه آمبولی بیش از حد نباشد، سیستم فیبرینولیتیک خود حیوان باید در نهایت آن را حل کند و باز بودن رگ را بازیابی کند. زمان لازم برای حل این مشکل در حیوانات به شدت ناپایدار می تواند از چند روز تا 2 تا 3 هفته متغیر باشد. اگر عوامل اتیولوژیک حذف شوند، امید به عدم عود آمبولی وجود دارد.
درمان اختصاصی: ترومبولیز.
گزینه‌های درمان خاص شامل استفاده از داروهای فعال جاذب ترومبوز یا ضد انعقادها است. داروی "Clotbuster" مانند فعال کننده پروفیبرینولیزین بافتی، استرپتوکیناز یا اوروکیناز، به طور فعال لخته های خون را در گردش خون از بین می برد. این داروها برای لخته های خونی تازه تشکیل شده تجویز می شوند و زمانی که مستقیماً روی سطح لخته خون استفاده می شوند بیشترین تأثیر را دارند. در طب انسانی از آنها برای درمان سکته های قلبی ناشی از نارسایی حاد عروق کرونر استفاده می شود. یک کاتتر مستقیماً در شریان کرونر قرار داده می شود تا دارو را به لخته برساند و زمان بندی برای شروع علائم بالینی ضروری است. در دامپزشکی، پزشکان معمولاً لوکس مراقبت فوری در اتاق عمل یا قرار دادن کاتتر شریان ریوی برای تجویز دارو را ندارند. در عوض، ما معمولاً این داروها را به صورت سیستمیک و اغلب مدت‌ها پس از تشکیل لخته تجویز می‌کنیم. در نتیجه شایع ترین عارضه خونریزی در سایر اندام ها و عدم حل شدن لخته خون است.
بنابراین، استفاده از فیبرینولیتیک ها در سگ ها و گربه ها عملاً توجیه نمی شود، مگر اینکه یک مورد بسیار شدید باشد که با کاهش بازگشت وریدی خون به سمت چپ قلب، همودینامیک را تحت تأثیر قرار دهد. اگر ترومبوآمبولی آنقدر گسترده است که باعث شوک می شود، استفاده از فیبرینولیتیک ها باید عاقلانه باشد و این ممکن است تنها امید نجات بیمار باشد.
درمان اختصاصی
داروهای ضد انعقاد
اگر حیوان مستعد تشکیل ترومبوز باشد یا مشکوک به تشکیل آمبولی باشد، درمان پیشگیرانه و درمانی با هپارین توصیه می شود. درک این نکته مهم است که انتظار نمی رود هپارین روی هر لخته خونی که قبلاً وجود دارد تأثیر بگذارد.
در عوض، هپارین برای جلوگیری از بزرگ شدن و گشاد شدن رگ لخته خون موجود استفاده می شود. هپارین درمانی باید تا زمانی که علائم بالینی و آسیب شناسی بالینی ترومبوز از بین برود یا تا زمانی که خطرات بیمارستانی مانند کاتترهای داخل وریدی از بین بروند ادامه یابد. اگر عوامل خطر برای ترومبوز پس از ترخیص از بیمارستان ادامه یابد (سگ مبتلا به کم خونی همولیتیک خودایمنی نیاز به درمان با دوزهای بالای کورتیکواستروئید دارد)، درمان ضد انعقاد مداوم باید به هر شکلی که مناسب است ادامه یابد.
ما معمولاً از هپارین شکسته نشده با دوز 100 تا 300 IU/kg هر 6 ساعت یا به صورت انفوزیون مداوم با دوز 10-60 IU/kg/h استفاده می‌کنیم.
دوز اول 50-200 IU/kg به صورت داخل وریدی محاسبه می شود.
تجویز هپارین داخل وریدی به عنوان یک انفوزیون مداوم (CRI) راحت است زیرا دارو را می توان به مایعات داخل وریدی بیمار اضافه کرد و بنابراین به حفظ باز بودن کاتتر در بیماران با انعقاد بیش از حد کمک می کند. درمان با هپارین شکسته نشده باید با اندازه گیری روزانه زمان ترومبوپلاستین (PTT) کنترل شود. هدف ما ایجاد یک تمدید PTT 50٪ از نرخ اولیه است. اگر PTT طولانی نشود، دوز هپارین افزایش می یابد و روز بعد دوباره PTT اندازه گیری می شود.
روش دیگر، هپارین با وزن مولکولی کم می تواند تجویز شود. دو یا سه بار در روز به صورت زیر جلدی تزریق می شود. هپارین با وزن مولکولی پایین این مزیت را دارد که اثرات آن قابل پیش بینی تر است زیرا کندتر از هپارین شکسته نشده از چربی زیر جلدی جذب می شود. علاوه بر این، کنترل آن آسان تر است، زیرا تنها یک اندازه گیری با استفاده از عامل Xa مورد نیاز است. با این حال، هپارین با وزن مولکولی پایین گران است و در بیماران ما با ترومبوآمبولی متوسط تا شدید استفاده نمی شود. خطر اصلی مرتبط با تمام اشکال هپارین، احتمال ضد انعقاد بیش از حد است که می تواند منجر به خونریزی شود. در حین درمان با هپارین، بیمار باید به دقت از نظر خونریزی تحت نظر باشد، که باید با انفوزیون یا حتی پروتامین درمان شود تا اثرات هپارین معکوس شود. تمام انواع درمان با هپارین باید به تدریج قطع شود، زیرا ممکن است در صورت قطع ناگهانی دارو، واکنش هایپرلخته شدن رخ دهد.
ترومبوآمبولی است وضعیت پاتولوژیککه در آن انسداد یک رگ با تشکیل لخته خون روی دیواره رگ یا در حفره قلب و به دنبال آن گرسنگی اکسیژن بافت ها رخ می دهد. ترومبوز لخته ای از سلول های خونی و فیبرین است. این یک اتفاق رایج در سگ ها نیست و همیشه نتیجه یک بیماری زمینه ای است. چنین بیماری هایی در سگ ها عبارتند از:
- فشار خون ریوی (اولیه؛ ثانویه به بیماری قلبی یا ریوی)
- هیپرآدرنوکورتیکیسم (سندرم کوشینگ)
- هیپوآلبومینمی در نفروپاتی ها یا انتروپاتی های از دست دادن پروتئین
- تومورها
- کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی
- اندوکاردیت عفونی
- دیروفیلاریازیس
- سپسیس
- سندرم DIC
- واسکولیت
- ناهنجاری های عروقی با بروز آنوریسم
- استفاده از کاتتر ورید مرکزی
- همودیالیز
اغلب در سگ ها، ترومبوآمبولی شریان ریوی (PE) اتفاق می افتد، کمتر در آئورت شکمی (PEA) و عروقی که از آن خارج می شوند. در آمبولی ریه، علائم غیر اختصاصی هستند (تنگی نفس، سرفه (از جمله همراه با خون)، بی حالی، تاکی پنه، سیانوز / رنگ پریدگی غشاهای مخاطی، غش). هنگامی که تنه مشترک شریان ریوی مسدود می شود، مرگ فوری رخ می دهد.
تشخیص بسیار دشوار است. اکوکاردیوگرافی استفاده می شود (به شما امکان می دهد لخته های خون را در حفره های قلب و تنه شریان ریوی مشاهده کنید، فشار خون ریوی و اندوکاردیت عفونی را تشخیص دهید)، اشعه ایکس قفسه سینه (برای حذف سایر بیماری هایی که باعث نارسایی تنفسی می شوند)، آزمایش خون، آزمایش. برای دیروفیلاریازیس، گازهای خون، پالس اکسیمتری. ممکن است بر اساس تشخیص مشکوک، آزمایش‌های اضافی تجویز شود.
علائم ترومبوآمبولی آئورت شکمی به این بستگی دارد که کدام رگ مسدود شده است. با آمبولی عروق تامین کننده اندام های شکمی، درد حاد شکمی رخ می دهد و ممکن است استفراغ/اسهال رخ دهد. با آمبولی عروق تامین کننده اندام ها، فلج اندام یا اندام مربوطه رخ می دهد (در لمس سرد و رنگ پریده می شوند، نبض را نمی توان احساس کرد). آموزنده ترین روش های تشخیصی توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه/حفره شکم و آنژیوگرافی است. با این حال، لخته های خون کوچک گاهی اوقات فقط در کالبد شکافی یافت می شوند.
درمان ترومبوآمبولی فقط به صورت بستری و تحت نظارت دقیق پزشکان در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. درمان با هدف از بین بردن لخته خون و کاهش تشکیل ترومبوز بیشتر و همچنین درمان بیماری زمینه ای انجام می شود. روش های درمان جراحی در دامپزشکی در حال حاضر در حال توسعه هستند و هنوز در عمل رایج نشده اند. پیش آگهی ترومبوآمبولی از محتاطانه تا نامطلوب متغیر است.
اگر علائم فوق در حیوان خانگی شما رخ داد، بلافاصله با کلینیک دامپزشکی خود تماس بگیرید!
دامپزشک قلب و عروق "MEDVET"
© 2019 SEC "MEDVET"
ترومبوآمبولی یک سندرم اختلالات حاد گردش خون ناشی از بسته شدن مجرای سرخرگ توسط ترومبوز است که تشکیل آن به دلیل عدم تعادل بین سیستم انعقادی و ضد انعقاد خون است. اغلب، ترومبوآمبولی شریانی در یک حیوان به ظاهر سالم با بیماری مزمن قلبی در نتیجه کاردیومیوپاتی رخ می دهد. با این حال، در برخی موارد نمی توان شرایط زمینه ای ترومبوآمبولی را تعیین کرد.
تشخیص معمولاً بر اساس شرح حال و معاینه بالینی انجام می شود، اما وجود خود ترومبوز را می توان مستقیماً با استفاده از سونوگرافی داپلر، آنژیوگرافی غیر انتخابی یا آمبولکتومی تأیید کرد.
علائم بالینی معمولاً در گربه های مستعد در حدود 5 سالگی و در گربه های بالای 10 سال مشاهده می شود. مردان بسیار بیشتر از زنان بیمار می شوند و علائم ممکن است از 1 سالگی ظاهر شود.
این آسیب شناسی با تظاهرات ناگهانی آن مشخص می شود و علائم بالینی بسیار سریع ایجاد می شود. آنها توسط نورومیوپاتی ایسکمیک ایجاد می شوند که دیستال از محل ترومبوز رخ می دهد و بسته به محل ترومبوز و درجه انسداد عروق متفاوت است. ترومبوآمبولی آئورت شایع ترین است (بیش از 90٪ موارد)، اما انسداد سایر نواحی آئورت و شریان ها نیز ممکن است رخ دهد. با ترومبوز کلاسیک در ناحیه انشعاب آئورت شکمی، تشخیص را می توان تنها بر اساس وجود 5 علامت بالینی ایجاد کرد: درد، فلج، عدم وجود نبض، اندام سرد و رنگ پریده. اگر ترومبوز در شریان بازویی وجود داشته باشد، علائم نورون حرکتی تحتانی نیز ممکن است در اندام های جلویی وجود داشته باشد، جایی که تشخیص بی نبض دشوارتر است. با آمبولیزاسیون سایر نواحی (مغز، شریان های مزانتریک)، تصویر بالینی متغیرتر است. علاوه بر علائم بالینی که قبلاً ذکر شده است، شناسایی علائم احتمالی نارسایی احتقانی قلب مهم است، زیرا این نشان دهنده پیش آگهی بدتر است و باید به طور متفاوت درمان شود.
برای اهداف تشخیصی، انجام آنژیوگرافی نیز امکان پذیر است - روشی برای معاینه اشعه ایکس کنتراست رگ های خونیبدن با این حال، تلاش برای کنتراست آئورت شکمی گربه از طریق ورید ژوگولار معمولاً به دلیل کاهش شدید غلظت ماده حاجب در آئورت شکمی دمی در حین کنتراست بی‌اثر است. در صورت لزوم، میلوگرافی یا MRI ممکن است برای حذف آسیب های فشاری انجام شود. نخاع.
پیش آگهی برای گربه های مبتلا به ترومبوآمبولی عروق اندام، محتاطانه، اغلب نامطلوب است. بیشتر گربه ها در آن می میرند تاریخ های اولیهپس از ظاهر شدن اولین علائم بالینی، یا مالکان مجبور به استفاده از اتانازی برای تسکین درد حیوان می شوند.
درمان گربه های مبتلا به ترومبوآمبولی باید بر اساس آگاهی از پاتوژنز این بیماری و تظاهرات بالینی باشد. گربه های مبتلا به ترومبوآمبولی شریان کلیه یا مزانتریک، درد شدید، سختی عضلات اندام عقبی یا نارسایی احتقانی شدید قلب، ممکن است به دلیل پیش آگهی ضعیف، بهتر باشد که اتانیز شود. در موارد دیگر، درمان باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود.
هدف از درمان محافظه کارانه کاهش اسپاسم رفلکس و بهبود گردش خون جانبی، جلوگیری از ایجاد ترومبوز ادامه دار و لیز کردن ترومبوز موجود، کاهش فرآیندهای متابولیک در اندام آسیب دیده و خنثی کردن محصولات متابولیسم منحرف شده به جریان خون عمومی است.
درمان ترومبولیتیک استاندارد مراقبت از ترومبوآمبولی است. این کار با هدف بازگرداندن جریان خون از طریق رگ های مسدود شده در سریع ترین زمان ممکن و کاهش فشار در آنها انجام می شود. در حال حاضر، در عمل بالینی، در درمان ترومبوآمبولی، گروهی از ترومبولیتیک ها (استرپتوکیناز، اوروکیناز) که تمایلی به فیبرین ندارند و فیبرینولیز سیستمیک ایجاد می کنند و گروهی از ترومبولیتیک ها (فعال کننده پلاسمینوژن بافتی، آلتپلاز، پرووروکیناز) که دارای تمایل به ترومبوز فیبرین دارد و فقط روی ترومبوز اثر می گذارد. در غیاب ترومبولیتیک ها، درمان ترومبوآمبولی باید با هپارین وریدی شروع شود.
علاوه بر این، آنها نارسایی قلبی را درمان می کنند، استراحت سلولی، اکسیژن درمانی را فراهم می کنند، درد را تسکین می دهند و از بزرگ شدن لخته خون جلوگیری می کنند. انجام انفوزیون درمانی با محلول هایی با وزن مولکولی بالا که به بهبود خواص رئولوژیکی خون کمک می کند، ضروری است. سطح پتاسیم و کراتینین سرم را کنترل کنید زیرا ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود. از آسیب بیشتر ایسکمیک به سلول های زنده جلوگیری می کند. در صورت مراقبت های دامپزشکی به موقع و واجد شرایط، بازیابی عملکرد به تدریج، طی 7-14 روز اتفاق می افتد و پس از 6-8 هفته پایان می یابد. با این حال، فلج اغلب باقی می ماند.
درمان جراحی ترومبوآمبولی در گربه ها نیز زمانی امکان پذیر است که ترومبوز مستقیماً از رگ خارج شود - آمبولکتومی. جراحی را می توان در حیواناتی با رگ کاملا مسدود و محل شناخته شده ترومبوز (فقط ناحیه دو شاخه شدن آئورت شکمی) انجام داد. در اغلب موارد، نتایج خوبی از درمان جراحی را می توان تنها در بیمارانی که دوره کوتاهی از اختلالات گردش خون دارند - حداکثر تا 2 ساعت - انتظار داشت، در غیر این صورت بیمار در عرض چند روز پس از عمل با علائم نارسایی ارگان های متعدد در نتیجه سندرم خونرسانی مجدد می میرد. (فرایند بازگرداندن گردش خون در اندام یا بافت ایسکمیک). بنابراین، درمان جراحی به طور کلی در گربه ها توصیه نمی شود.
برای اولین بار در پزشکی، مفهوم انسداد یک رگ (آمبولی) توسط چیزی (به عنوان مثال، لخته خون)، با اختلال متعاقب خون رسانی به اندام ها و بافت های اطراف، در سال 1856 مطرح شد. اولین بار در دامپزشکی کار تجربی، نشان دهنده وجود رابطه علت و معلولی بین ترومبوآمبولی و بیماری قلبی در گربه ها در دهه 60 قرن بیستم بود.
علل ترومبوآمبولی:
1) شایع ترین رخداد ترومبوآمبولی آئورت در گربه ها با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) و اندومیوکاردیت و کمتر شایع تر، آمبولی ریه است. در عین حال، بزرگ شدن حفره های قلب به رکود خون و تشکیل لخته های خون کمک می کند. همچنین، آسیب شناسی مزمن قلبی با اختلال در عملکرد کبد و کلیه ها همراه است که منجر به نارسایی سیستم ضد انعقاد خون می شود. با اندومیوکاردیت (التهاب اندو و میوکارد)، مرگ سلولی رخ می دهد، که همچنین می تواند باعث تشکیل لخته های خون شود. 
2) عفونت های شدید و سپسیس.
3) انواع شوک.
4) اعمال جراحی گسترده.
5) بیماری های ایمنی، آلرژی
6) بیماری های انکولوژیک (به ویژه تومورهای عروقی).
7) سوختگی های شیمیایی و حرارتی مری و معده.
8) صدمات و خونریزی گسترده.
9) مسمومیت با سموم همولیتیک.
10) مصرف نادرست داروهای افزایش و کاهش لخته شدن خون.
علائم بالینی (به سرعت، در عرض چند دقیقه رخ می دهد):
- اولین علامت ترومبوآمبولی اغلب صدای شدید حیوان به دلیل درد شدید است.
- حیوان به طور مکرر نفس می کشد (تنگی نفس)، با دهان باز.
- کاهش دمای عمومی و ایجاد شوک (کاردیوژنیک) وجود دارد.
فلج یا فلج یک یا چند اندام به طور همزمان با کاهش قابل توجه دما در این اندام (دست و پا)، آبی بودن نوک انگشتان و کاهش یا عدم حساسیت به درد. همچنین نبض شریانی در هنگام لمس کاهش یافته یا وجود ندارد. از دست دادن قابل توجه یا کامل رفلکس ها و احساس در اندام فلج. ماهیچه ها سفت تر می شوند.
وجه تمایز مهم ترومبوآمبولی از آسیب حاد (مثلاً تروماتیک) نخاعی که با فلج یا فلج اندام ها نیز همراه است، کاهش دمای موضعی و رنگ پریدگی (یا ته رنگ آبی) بالشتک های انگشت است!
ایجاد علائم عصبی در طول ترومبوآمبولی بر اساس آسیب به بافت عصبی است زیرا به کمبود اکسیژن حساس تر است. چند دقیقه پس از مختل شدن جریان خون، علائم ایسکمی در بافت عصبی ایجاد می شود. شدت ترومبوآمبولی را می توان با درجه اختلالات عصبی قضاوت کرد.
تشخیص بر اساس علائم بالینی، گرفتن شرح حال و روش های تحقیقاتی اضافی (آزمایش خون بیوشیمیایی، سونوگرافی- داپلروگرافی عروق بزرگ شکم، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، اشعه ایکس، معاینه عصبی، میلوگرافی، آنژیوگرافی) انجام می شود.
تشخیص به موقع آسیب شناسی اولیه امکان جلوگیری از پیشرفت عوارض را فراهم می کند. ترومبوآمبولی آئورت و شریان ریوی خطرناک ترین شرایط است و اغلب منجر به مرگ حیوان می شود. در صورت بروز علائم بالینی ذکر شده در بالا، لازم است حیوان را در اسرع وقت و بدون اتلاف دقیقه به درمانگاه تحویل دهید! مراقب حیوانات خانگی خود باشید، آنها هم متقابل خواهند شد. شما می توانید سوالات خود را در انجمن ما بپرسید.
دامپزشک متخصص قلب و عروق
بلینووا النا ولادیمیروا
کلینیک دامپزشکی بامبی.
