Что означает чистка в гинекологии. Выскабливание полости матки: для чего и как проводят

Содержимое

Чистка или выскабливание полости матки – является малым хирургическим вмешательством. Проводится данная операция по ряду медицинских показаний или с целью диагностики, по сложности проведения ее можно сравнить с медицинским абортом.

Несомненно, необходимость проведения выскабливания полости матки способна напугать каждую женщину. Тем не менее современные методы проведения процедуры совершенно безболезненны и вероятность появления осложнений при них минимальна. При благоприятном исходе, пациентка уже в течение нескольких часов уходит домой самостоятельно. А регулярное наблюдение у своего врача-гинеколога не допустит развития каких-либо осложнений.

Показания

Для того чтобы понять в каких случаях назначается чистка матки, следует определить ее вид. Всего существует два вида выскабливания – диагностическое и лечебное.

Лечебная чистка назначается в следующих ситуациях:

при хирургическом гемостазе (обильное и длительное кровотечение);
при обнаружении остатков плаценты в матке после родов;
в результате скопления и застоя сгустков крови в полости матки;
при гиперплазии и полипах эндометрия, нередко назначается медицинская чистка;
аборт по медицинским показаниям, например, при патологии плода или замершей беременности;
после выкидыша;
в случае обнаружения остатков плода в результате плохо проведенного аборта;
при спайках и различных сращениях в полости матки.

Диагностическая чистка полости матки проводится в следующих случаях:

при сложностях с наступлением беременности;
женском бесплодии;
при слишком длительных и обильных менструациях;
при подозрении на злокачественные опухоли в полости матки;
при нерегулярных менструациях, постоянных кровянистых выделениях, межменструальных кровотечениях;
обнаружение на ультразвуковом исследовании изменений эндометрия тоже становится показанием для диагностического выскабливания;
миома матки.

Существует две основных цели проведения выскабливания: получение необходимого для исследований материала (диагностическая чистка) или удаление патологических образований (лечебная чистка).

Как проводится

После проведения всех необходимых обследований и сбора анализов, гинеколог устанавливает необходимость проведения процедуры.

Сама чистка проходит в основном под общей (реже местной) анестезией, пациентка при этом не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений.

В начале процедуры специалист максимально расширяет шейку матки при помощи гинекологических инструментов. После достижения необходимого раскрытия, при помощи кюретки, имеющей форму ложечки, врач выскабливает маточные стенки.

Ткани, которые были иссечены из полости матки, собираются для дальнейших микроскопических исследований.

Альтернатива процедуре

Несмотря на то что является наиболее действенным методом борьбы со многими заболеваниями и патологиями, операция может нести определенный риск для здоровья женщины. Поэтому на сегодняшний день большинство врачей обращаются к данному методу только в крайних случаях, предпочитая заменять его альтернативными способами.

Несомненно, при таких патологических состояниях в гинекологии, как самопроизвольный аборт – выскабливание единственно приемлемый метод лечения. А, например, в случае кровотечения, намного безопаснее и дешевле провести биопсию эндометрия, вместо сложной и дорогой чистки.

Проводится прямо в кресле гинеколога, вмешательство, которому подвергается пациентка, минимально. Не требуется при проведении и анестезия, что, несомненно, более положительно скажется на здоровье.

В случае же неэффективного проведения альтернативных методов, приходится проводить гинекологическую чистку матки.

Следует помнить , что ни один метод: альтернативный или выскабливание матки, не уберегает пациентку от возможного появления осложнений. При проявлении которых, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения

После проведения операции, достаточно редко, но, возможно, появление ряда осложнений.

Перфорация (надрыв матки). В ходе оперативного вмешательства медицинские инструменты могут повредить стенки матки. Особенно крупные повреждения требуют наложения швов.
Гематометра. Скопления сгустков крови в результате спазмирования шейки матки, может привести к инфекции. Такое состояние требует дополнительного лечения.
Воспаление полости матки. Считается, что к данному осложнению приводит недостаточное соблюдение санитарных норм. Основным симптомом воспаления является повышенная температура тела после процедуры. Состояние снимается приемом антибиотиков.
Повреждение слоя эндометрия. Достаточно опасное осложнение, тяжело поддающееся лечению. Нередко поврежденный в результате выскабливания эндометрий восстановить не удается.
Надрывы шейки матки. Причиной надрыва зачастую становятся соскочившие гинекологические щипцы. Особенно крупные надрывы ушиваются, небольшие затягиваются самостоятельно в течение нескольких недель после операции.
Плохая чистка. Образования, которые нуждались в удалении, были не полностью выскоблены или появились снова. Такое состояние, к сожалению, требует повторной чистки.

При выборе специалиста , который будет проводить операцию, следует обратить внимание на его опыт и квалификацию. Как правило, грамотно и аккуратно проведенная чистка квалифицированным профессионалом, позволяет избежать большинства осложнений.

Признаки

При появлении следующих симптомов, после проведенной гинекологической процедуры, следует незамедлительно обратиться к врачу. К признакам осложнений относятся:

сильные боли в животе, которые тяжело снимаются обезболивающими препаратами;
тошнота и головокружения;
кровотечение;
слабость, обмороки;
неприятные, гнилистые или слишком обильные выделения.

Для быстрого восстановления, а также в качестве профилактики воспалений, после гинекологической чистки назначается прием антибиотиков. С целью предупреждения маточных кровотечений может назначаться курс Окситоцина в виде инъекций.

В течение двух недель, после хирургического вмешательства, следует соблюдать элементарные меры предосторожности: исключить тяжелые физические нагрузки, использование тампонов, спринцевания и занятия сексом.

Выскабливание матки – травматичная процедура удаления эндометриального слоя с помощью петли или иных хирургических инструментов. Бывает такая процедура лечебной и диагностической, первая, обычно, более обширна. Но вне зависимости от типа и целей проведения, восстановительный период после такого вмешательства достаточно длительный, и проведен он должен быть правильно, для того чтобы не возникло никаких последствий и осложнений. О том, как проходит реабилитация после чистки (выскабливания) матки, будет рассказано в данном материале.

Свернуть

Длительность периода

Строго говоря, такое вмешательство не считается хирургической операцией, хотя на самом деле оно травматично, и в ходе него формируется обширная раневая поверхность. Например, после выскабливания с целью удаления кист или при эндометриозе, раневой поверхностью становится практически вся внутренняя поверхность матки, так как эндометрий удаляется со всей поверхности.

Выскабливание

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
Незначительные кровотечения;
Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа. При этом лучше не использовать химических средств для интимной гигиены, лекарственных препаратов, вводящихся вагинально, тампонов и спринцеваний. Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Диагностическое выскабливание

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Травы

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Интимная жизнь

Заниматься сексом можно уже через неделю после процедуры, но лучше согласовать это с врачом. Кроме того, если во время полового акта пациентка ощущает боль, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Важно тщательно соблюдать гигиену и использовать барьерные методы контрацепции во избежание попадания в полость матки различных инфекций.

Спорт

Заниматься спортом в обычном режиме можно примерно спустя месяц после вмешательства. При этом, к легким нагрузкам, типа гимнастики или аэробики можно вернуться раньше – примерно спустя пару недель. Время начала занятий спортом нужно обсудить со специалистом, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости заживления.

Пример режима дня

Для быстрого восстановления важно правильно сбалансировать режимы работы и отдыха. В идеальном случае необходимо спать не менее 8 часов в сутки, не более 8 часов работать, и не менее 8 часов отдыхать. При этом, если работа связана с физическими нагрузками, то нужно взять больничный хотя бы на несколько дней после процедуры. Если работа не тяжелая физически, то, обычно, вернуться к ней можно уже на следующий день. Но это необходимо согласовать с врачом.

Пример диеты

Питаться нужно натуральными здоровыми продуктами, избегая жаренного, жирного и копченого. Пример рациона может быть таким:

Завтрак – йогурт или творог, яйцо, цельнозерновой хлеб, некрепкий кофе;
Второй завтрак – фрукт;
Обед – овощной или нежирный мясной суп, гарнир из крупы и белая нежирная рыба, чай;
Полдник – фруктовый сала, кефир, или йогурт;
Ужин – овощной гарнир и куриная грудка, отвар шиповника.

Желательно включать в рацион продукты богатые фитоэстрогенами – кукурузу, сою, ямс.

Беременность

Беременность после выскабливания возможна, а нередко, даже более вероятна, если при нем удалили патологический эндометрий. Обычно, месячные начинаются примерно к третьей неделе после процедуры, так как за это время слизистый слой матки успевает восстановиться. При этом менструальный цикл полностью нормализуется и становится регулярным спустя примерно 4 месяца. Планировать зачатие в общем случае бывает можно уже через полгода после процедуры, но перед началом попыток лучше проконсультироваться с врачом.

Ход вмешательства

Вывод

Выскабливание – травматичная, но необходимая процедура. Избегать ее, если она была назначена врачом, нельзя, так как это может иметь неприятные последствия для здоровья. При условии правильно проведенного периода восстановления, осложнения после выскабливания крайне маловероятны, и сказывается на здоровье эта процедура только с хорошей стороны.

Путь к здоровой и красивой коже лежит через периодическую чистку лица, которая обеспечивает лучшее проникновение активных компонентов косметических средств в глубокие слои кожи, а также позволяет предупредить и устранить ряд неприятных явлений, таких как комедоны, расширенные поры, прыщи, угри, кожные воспаления, снижение выработки эластина, огрубевшая кожа и т. д.

Чтобы очистить поры, наши бабушки пользовались горячим паром, который открывал поры, позволяя очистить их. Однако современная косметология относится к этому методу скептично.

Во-первых, эта процедура должна сопровождаться предварительной подготовкой кожи. Кроме того, существует опасность, что поры останутся открытыми долгое время, причинив коже вред. Одним из средств для чистки лица является скраб, отшелушивающий омертвевшие клетки, заметно омолаживая и освежая кожу. Скрабирование можно проводить самостоятельно, но и оно не гарантирует чистки кожи в полной мере, поэтому за данной услугой лучше всего обращаться к косметологу, в арсенале которого имеется множество современных методов с применением специальных аппаратов, косметических средств и профессиональных знаний.

В зависимости от типа кожи, которая бывает жирной, сухой и нормальной, ее загрязнение у всех происходит по-разному. Обладатели сухой кожи не испытывают проблем, связанных с обильным выделением кожного сала, поэтому у них практически не бывает прыщей, угрей, черных точек и забитых пор. Конечно, им также нужна чистка лица, которую специалисты подбирают индивидуально. Ведь после чистки активизируются обменные процессы в клетках, происходит омоложение и удаляется ороговевший слой кожи, который есть у всех. А вот обладателям жирной кожи чистка лица рекомендуется особенно, т. к. кожное сало, обильно выделяющееся данным типом кожи, очень скоро приводит к забиванию пор и возможным воспалениям.

Современная косметология располагает большими возможностями в области чистки лица и включает в себя 3 ее вида. Косметолог выбирает подходящую для клиента процедуру, ориентируясь по его состоянию кожи, а также показаниям и противопоказаниям.

Чистки лица

Аппаратная (с применением ультразвука, токов и вакуума) .

Ручная чистка и ее этапы

Несмотря на свое простое название, ручная, или механическая чистка – это эффективная процедура, показанная людям с жирной кожей, забитыми порами, а также имеющимися на коже акне без воспаления. В ходе процедуры косметолог вручную удаляет комедоны, используя для этого специальные инструменты, такие как ложечка для носа, ситечко, игла Видаля и ложечка Уно. Перед процедурой, которая длится 45 минут, все инструменты стерилизуются, исключая попадание на лицо инфекции и вредных микробов.

Подготовкой к ручной чистке является предварительное очищение лица от косметики и поверхностных загрязнений. Для того чтобы перед чисткой поры были раскрыты, косметолог наносит маску или распаривает лицо. Затем мастер удаляет ороговевший слой кожи и налет жира, используя ситечко.
Затем, с помощью инструмента и стерильной салфетки происходит удаление сального секрета из пор, которое может оказаться немного болезненным. Чтобы кожа не успела остыть, косметолог старается провести второй этап за 20 минут.
Чтобы провести дезинфекцию, закрыть поры и успокоить кожу после чистки, применяются маски с глиной, массаж, дарсонвализация и инфракрасные лампы.

После чистки:

В течение 12 часов нельзя смачивать лицо;
На протяжении 3 дней нужно отказаться от умывания водой, а вместо него протирать лицо лосьоном с содержанием спирта;
Во избежание рубцов, нельзя убирать образовавшиеся на порах корки;
В течение 4 дней нельзя загорать в солярии или на открытом солнце.

Противопоказания:

Сухая и чувствительная кожа;
Бронхиальная астма, гипертония;
Вирус герпеса, фурункулез, экзема;
Ломкие сосуды.

Аппаратная чистка

1. Чистка лица ультразвуком

Ультразвуковая чистка лица обеспечивает деликатное удаление загрязнений с поверхности кожи, не сопровождаясь при этом никакими болезненными ощущениями. Не требует предварительного распаривания, не вызывает аллергию и подходит для всех типов кожи. Процедура осуществляется специальным аппаратом – ультразвуковым скраббером, который удаляет омертвевшие клетки, очищает забитые поры, осуществляет легкий пилинг и разглаживает мелкие морщинки. В результате такой чистки поры сужаются, кожа оздоравливается и молодеет, а также существенно снижается повышенное выделение кожного сала.

Противопоказания:

Беременность (вторая половина);
Недавно перенесенные челюстно-лицевые операции;
Подтяжка лица золотыми нитями;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2. Вакуумная чистка

Вакуумная чистка лица осуществляется специальным прибором с насадкой, который вакуумным методом вытягивает загрязнения из пор. Перед процедурой необходимо предварительное очищение и распаривание кожи лица. Вакуумная чистка действует мягко и безболезненно, не оставляя на коже раздражений. Комедоны и другие загрязнения пор удаляются, в коже улучшается микроциркуляция, уменьшается постакне. По завершении процедуры проводится дополнительная очистка кожи и сужение пор с помощью масок, криомассажа и дарсонвализации.

Противопоказания:

Воспаленные угри, раздражения;
Сухая чувствительная кожа;
Дерматозы и расширенные сосуды.

3. Гальваническая чистка лица

Процедура проводится аппаратом с постоянным током маленькой силы, который растворяет жир и загрязнения, а также размягчает пробки в порах. Все загрязнения, вышедшие на поверхность кожи, вступают в реакцию с нанесенными веществами и счищаются косметологом. Процедура безболезненна и заметно улучшает состояние кожи. Не рекомендуется проводить данную чистку чаще одного раза в месяц.

Противопоказания:

Очень сухая и чувствительная кожа, кожные заболевания;
Онкологические заболевания;
Беременность;
Витилиго;
Наличие электрических имплантатов и кардиостимуляторов.

Чистка лица химическим пилингом

Осуществляется с помощью различных кислот, и, как правило, проводятся после других видов чисток перечисленных выше. После химической чистки удаляются омертвевшие частички кожи и пробки в порах, выравнивается поверхность кожи, улучшается цвет лица.

Противопоказания:

Угревая сыпь, воспаления, порезы или раны на коже.

Часто задаваемые вопросы по чистке лица

Может ли чистка лица в домашних условиях повредить кожу, вызвать воспаления и ранки?

Проводить мануальную чистку лица в домашних условиях нужно со знанием дела и большой осторожностью. Самыми распространенными ошибками является грубое выдавливание сальных пробок, распаривание кожи, на которой имеются воспаления в разных стадиях. В результате возникает риск появления рубцов, гиперпигментации, увеличение воспалений.

От чего зависит стоимость чистки лица?

Цена чистки лица определяется следующими факторами: стоимость и количество масок, сывороток и других средств, применяемых в работе, квалификация косметолога, вид чистки.

Нужна ли домашняя подготовка кожи перед чисткой?

Специальные подготовительные действия перед чисткой лица требуются или желательны только в том случае, если на коже имеется большое количество плотных, глубоких камедонов. В этом случае косметолог дает рекомендации по применению специальных препаратов, разжижающих кожное сало, либо других препаратов для перорального применения, содержащих полезные вещества и биологически активные добавки.

С какими промежутками времени можно делать чистку лица?

Во время консультации косметолог оценивает состояние кожи, индивидуально подбирая количество процедур и их вид.

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться .

Что выскабливают (немного анатомии)?
Расшифровка названий
Зачем проводят выскабливания
Какая подготовка к выскабливанию
Как происходит выскабливание
Осложнения выскабливания
Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

Общий анализ крови
Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки ), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины , занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию . К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией , то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра . Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии . В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Специалисты хором утверждают: регулярная профессиональная чистка лица в салоне показана всем жительницам мегаполиса. Городская пыль, токсины, остатки макияжа, смешиваясь с кожными выделениями, постепенно забивают поры, приводя к землистому цвету лица и преждевременному старению. Так что даже если вас обошли стороной пресловутые проблемы черных точек, микровоспалений или акне, наведываться на «очистительный ритуал » к косметологу нужно хотя бы раз в 2-3 месяца. Но сначала необходимо выбрать методику чистки лица в салоне.

Механическая чистка лица

Проверенный годами и миллионами женщин способ избавления от черных точек. Мастер сначала подготавливает кожу с помощью специального лосьона, раскрывающего поры. Многие по старинке предлагают паровую баню. Дальше руками или специальной ложечкой проводится чистка пор, после чего делают успокаивающую или противовоспалительную маску. Способ, спору нет, эффективный, но минусы этой методики тоже очевидны: процесс долгий по времени и неприятный (порой даже болезненный). Кроме того, после такой чистки лица в салоне на коже до 2-3 дней могут быть заметны покраснения и припухлости. Обладательницы чувствительной кожи и вовсе выглядят так, словно их покусал рой пчел. Поэтому механическую чистку лучше проводить накануне выходных, чтобы дать коже возможность восстановиться. Делать макияж после очищения не рекомендуется , чтобы тональный крем не забил раскрывшиеся поры и не свел все усилия к нулю.

Ультразвуковая чистка лица

В данном случае косметолог воздействует на проблемные участки с помощью звуковых волн высокой частоты. Ультразвук не слышен человеческому уху, но на ура выбивает из пор пыль, сальные пробки, мелкие остатки косметики, а так же удаляет с поверхности отмершие клетки. Попутный микромассаж улучшает обмен веществ. При необходимости специалист может дочистить проблемные зоны на крыльях носа, подбородке или лбу руками. Завершает процесс опять же маска. В отличие от механической чистки лица в салоне ультразвуковой метод совсем безболезненный и не такой травматичный. Обычно после манипуляции не остается ни следов, ни бугорков, ни красноты. Процедуру можно делать и накануне важного мероприятия, а также комбинировать с другими косметологическими методиками. Пожалуй, на сегодняшний день это самый простой, надежный и доступный по цене способ, представленный в большинстве салонов и клиник. Правда, по эффективности и глубине воздействия он все же уступает другим. Обладательницам нормальной кожи его может быть достаточно, а вот с проблемной и жирной лучше выбирать другие методики.

Вакуумная чистка лица

Тут используется агрегат с небольшой трубкой, принцип действия которой можно сравнить с пылесосом. Им косметолог удаляет сальные пробки даже в труднодоступных местах. Плюсы методики – низкая травматичность и минимальный риск занесения инфекции. А еще – лифтинг-эффект, насыщение клеток кислородом, повышение тонуса кожи. Но из-за выраженного дренажного эффекта аппарата, методика противопоказана обладательницам хрупкой сухой кожи, а также тем, у кого сосуды расположены близко к поверхности. Не рекомендована вакуумная чистка лица в салоне и при многочисленных воспалениях или акне в период обострения.

Многие считают химический пилинг довольно агрессивной процедурой, а зря ! Современные препараты с ферментами, ретинолом, салициловой и фруктовыми кислотами действуют довольно щадяще. Конечно, многое зависит от квалификации специалиста. Нужно, чтобы мастер грамотно подобрал средство и его концентрацию, в зависимости от типа кожи и проблем. Если все сделано правильно, можно и с угревой сыпью справиться, и разгладить морщинки, и сделать цвет лица сияющим . Но вот если специалист перемудрит с концентрацией продукта, последствия могут быть плачевными - вплоть до ожога эпидермиса. Впрочем, такое случается крайне редко, и только если обращаться к непроверенному мастеру, работающему на дому. Внимание: после химической чистки лица в салоне повышается уязвимость кожи, поэтому перед выходом на улицу нужно обязательно использовать солнцезащитный экран с SPF не ниже 30.

Процедура на аппарате Jet Peel – это не совсем чистка лица в привычном понимании. Однако помимо первых морщинок и других признаков преждевременного старения она справляется с акне и постакне. Принцип действия агрегата таков: на кожу распыляется газовая смесь из кислорода, углекислого газа и витаминного коктейля или солевого раствора под давлением 8 атмосфер с почти сверхзвуковой скоростью. Большой напор способствует вымыванию с поверхности кожи ороговевших клеток, шлифовке рубцов и т.д. Кстати, Jet Peel можно применять на любом участке тела, чтобы выровнять рельеф кожи и повысить ее упругость. Уместно проводить такой пилинг перед поездкой на море: загар ложится ровно и держится дольше. Другие плюсы методики - безболезненность и возможность сразу же вернуться к повседневным делам. Однако для выраженного эффекта нужно пройти курс из нескольких сеансов.

Избавляя от пигментации , угрей, акне и следов от них. Покраснения могут держаться до двух недель. В это время нужно активно пользоваться восстанавливающими средствами, выполнять макияж щадящими makeup-продуктами, а от спиртосодержащих лосьонов и тоников отказаться совсем. Они сушат кожу. Лазерные манипуляции можно делать только в «пасмурное время года», иначе пигментации не избежать.