5659 0
Заворот желудка (ЗЖ) — редко встречающееся заболевание. Оно протекает достаточно тяжело. Происходит ЗЖ вокруг своей поперечной и продольной оси на 180-360°. ЗЖ редко превышает 180°. Заворот его частей может достигать даже 360°. Различают два основных вида ЗЖ: 1) поперечный или мезентерико-аксиальный, наиболее частый и 2) продольный или органоаксиальный (О.П. Кургузов, 1998).
Заворот желудка:
а, б — мезентерико-аксиальный; в — органоаксиальный тип
Этиология. Предрасполагающими факторами ЗЖ являются врожденные аномалии, изменения продольной оси желудка, расслабление или отсутствие связочного аппарата, чрезмерная подвижность ДПК и селезенки, опушение желудка, грыжи ПОД и резкое похудание.
К непосредственным способствующим факторам ЗЖ относятся вегетативные и нейропсихические нарушения. Последние, вызывая регулярные и сильные сокращения желудочной стенки, могут стать причиной даже его разрыва. Этому способствует также прием большого количества плотной пищи, повышение внутрибрюшного давления и закрытые повреждения живота. ЗЖ может возникнуть на почве его рубцовых деформаций («песочные часы»), опухоли желудка, дефектов в диафрагме. Возникновению ЗЖ способствуют упорная антиперистальтика, нарушения нормального акта эвакуации желудочного содержимого при переполнении желудка, вздутие желудка и кишечника.
Продольный заворот происходит по направлению продольной оси желудка. Начиная с кардиального отдела он продолжается в направлении его выходного отдела. Продольный ЗЖ бывает в двух вариантах. В одном случае малая кривизна, включая в себе большой сальник и поперечную ОК, поворачивается к большой кривизне, а в другом случае заворот начинается с заднего отдела большой кривизны и распространяется по направлению к дистальной части. Этот процесс обычно включает в себе также поперечную ОК и большой сальник.
Поперечный или мезентериально-осевой заворот встречается более часто, чем продольный. Это происходит в результате пере крута желудка вокруг своей горизонтальной осн. Он проходит через малую кривизну и продолжается по направлению внутреннего края большой кривизны. Горизонтальный ЗЖ также происходит в двух направлениях — как по направлению часовой стрелки, так и против нее.
Клиническая картина и диагностика. ЗЖ начинается внезапно, острыми резкими болями в эпигастральной области. Боли иррадиируют в спину и левую подреберную область и сопровождаются тошнотой, рвотой, а затем безрезультатными позывами к рвоте и вздутием живота. Рвотные массы, как правило, не содержат примеси желчи. Рвота возникает вслед за каждой попыткой проглотить глоток воды или пищу.
Общее состояние больного прогрессивно ухудшается вплоть до коллапса и развития явлений шока. Острые боли иррадиируют в спину и область левого плечевого пояса. Одновременно появляется чувство тяжести и вздутия в эпигастральной и подреберной областях. Непосредственно после этого появляется рвота, которая вначале бывает с пищей, а затем приобретает слизистый характер.
Эпигастральная область представляется выпяченной, в то время как нижний отдел живота втягивается и западает. В первые часы после ЗЖ можно наблюдать усиленную перистальтику в эпигастральной области, причем перистальтические волны, в отличие от таковых при стенозе привратника, прослеживаются не только в изо-, но и в антиперистальтическом направлении. При полном замыкании входного и выходного отделов желудка рвота прекращается, однако появляются мучительная тошнота и отрыжка. Общее состояние больных прогрессивно ухудшается.
Развиваются явления, характерные для клинической картины высокой НК, быстро развивается обезвоживание организма, которое проявляется неутолимой жаждой, сухостью во рту и тд. Кроме того, возникают также боли в области грудной клетки, одышка, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Пульс становится частым, слабого наполнения и напряжения, падает АД, развивается коллапс.
Из местных симптомов более выражено вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки. При пальпации живот болезненный. Перкуссия дает высокий тимпанит, отмечается симптом зыбления в области желудка. Ввести зонд в желудок не удается. Характерна триада Борхарда: невозможность введения зонда в полость желудка, нарастающее вздутие живота и боли в надчревной и девой подреберной областях.
Правильной диагностике ЗЖ способствует РИ. При этом выявляется высокое положение диафрагмы, выраженное расширение желудка и наличие горизонтального уровня жидкости в желудке и большого газового пузыря над ней. При полном завороте РИ не удается из-за невозможности введения бариевой взвеси в желудок. При неполном ЗЖ может быть выявлена та или иная деформация желудка и задержка эвакуации желудочного содержимого.
Исследование периферической крови дает высокий лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоформулы. Для ЗЖ характерно уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) (гиповолемия), сдвиг КОС в сторону алкалоза. Быстро развивается обезвоживание, гипохлоремия, гипопротеинемия, что приводит к резкому ухудшению состояния больных.
При ЗЖ может развиваться также омертвение его стенки, часто приводящее к ее перфорации и развитию разлитого перитонита. При нераспознавании этого осложнения и неорганизации своевременного оперативного вмешательства заболевание, как правило, завершается неблагоприятным исходом.
При хроническом ЗЖ его входные и выходные отверстия полностью не закрываются. При этом возникают приступообразные боли в эпигастральной области, которые распространяются по направлению к левой подреберной области. Боли усиливаются, особенно после приема пищи. Здесь также отмечаются вздутие живота, чувство напряжения и тяжести в эпигастральной области. У ряда больных отмечается нарушение акта глотания (дисфагия).
Хронические ЗЖ протекают более благоприятно. В отдельных случаях они могут носить острый характер и приобретать очень тяжелое течение.
При хроническом ЗЖ также отмечается высокое положение купола диафрагмы, а выявленный в желудке газовый пузырь бывает относительно больших размеров. При поперечном завороте желудок бывает как бы укороченным, он приобретает блюдцеобразную форму.
Дифференциальная диагностика ЗЖ проводится между высокой НК, ущемленной диафрагмальной грыжей, острым расширением желудка, ОП и другими заболеваниями брюшной полости.
В отдельных тяжелых случаях бывает необходимым прибегнуть к неотложной диагностической лапаротомии, которая даст возможность окончательно уточнить характер заболевания. Дооперационная диагностика крайне редка. Больные оперируются чаще всего с диагнозом высокая НК, прободная язва (ПЯ) желудка и т.п.
Лечение ЗЖ хирургическое. Часть хирургов придерживается того мнения, что на ранней стадии острого ЗЖ необходимо производить относительно легкое оперативное вмешательство. Во время операции удается устранить (расправить) ЗЖ только после ликвидации спаек, сращений и опорожнения его содержимого с помощью троакара. Для снижения создавшегося давления в полости желудка и предупреждения повторного заворота производится гастростомия или ГЭА, а также гастропексия (зашивание передней стенки желудка к передней стенке живота).
При некротизировании стенки желудка, перфорации и ее разрыве производится ушивание отверстия, а при наличии показаний также его частичная или тотальная резекция, если позволяет состояние больного. При выявлении диафрагмальной грыжи производится пластическая операция и фиксация желудка к передней брюшной стенке (гастропексия).
Послеоперационный период, как правило, протекает тяжело. Лечебные мероприятия здесь направлены против шока, перитонита, падения тонуса желудка и т.д. Предпринимаются меры, также направленные на коррекцию ВЭБ и КОС. С этой целью применяется постоянный зонд желудка, переливание плазмы, альбумина, протеина, введение 5-10%-го раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия. Назначаются также антибиотикотерапия, сердечные препараты, витамины и т.д.
При хроническом ЗЖ, если не нарушена эвакуация содержимого желудка, преимущественно проводится консервативное лечение. При тяжелых ЗЖ исход заболевания часто бывает неблагоприятным. Однако, несмотря на предпринятые меры, смертность пока остается высокой и достигает 41 % (П.Н. Напалков и др., 1976).
Григорян Р.А.
Перекрут желудка встречается редко, так как мощный связочный аппарат, фиксирующий кардиальную и пилорическую часть, препятствует его развитию.
Расслабление связок и сближение ножек желудочной петли способствует перекруту. Такое расслабление может быть врожденным и приобретенным.
При расслаблении связочного аппарата и переполнении желудка содержимым получается сближение привратника с кардиальной частью. Тогда имеется сходство с условиями заворота илеоцекального угла или сигмовидной кишки, когда сближаются их крайние точки. Усиление перистальтики при сближенных «ножках» или внезапное повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, падение, травма) обычно и ведет к развитию перекрута желудка.
Заворот может быть вокруг поперечной и продольной оси его, по ходу и против хода часовой стрелки. Наиболее часто он происходит против хода часовой стрелки, вокруг поперечной оси органа.
Заворот может быть полным, когда закрывается кардиальная и пилорическая часть его, и частичным, когда указанные части остаются открытыми. Частичный заворот у большинства больных наблюдается при диафрагмальных грыжах, когда желудок перемещается в полость грудной клетки, и при форме желудка, носящей название песочных часов.
При заворотах вокруг поперечной оси поперечно-ободочная кишка остается книзу от желудка, а при заворотах вокруг продольной оси, проходящей через кардию в привратник, она перекидывается кверху от него.
Симптомы перекрута желудка
В клиническом течении перекрута желудка следует отличать две основные фазы: первая, когда заворот не достиг еще 180° и не имеется полного закрытия кардиальной и пилорической части желудка; и вторая, когда заворот достигает 180° и наступает полное закрытие указанных желудочных частей.
Заболевание у большинства больных начинается внезапно (сильные боли в животе, иногда коллапс, рвота, вздутие живота). Когда заворот достигает 180°, рвота прекращается и наступает мучительная икота. Больной обычно принимает полусидячее положение, боли усиливаются, появляется беспокойство, затрудненное дыхание, пульс малый и частый, сильная жажда и немедленная рвота после нескольких глотков выпитой воды. Попытка ввести зонд большей частью не удается, да и зондирование допустимо только в начальной стадии процесса.
При осмотре в верхней части живота определяется шаровидное выпячивание. Видимая перистальтика обычно отсутствует. При пальпации отмечается слабая болезненность в области выпячивания, которое прощупывается как напряженный мяч. При рентгенологическом исследовании - высокое стояние диафрагмы и наличие большого газового пузыря с горизонтальным уровнем жидкости.
Для правильного распознавания этого заболевания надо помнить о возможности заворота желудка, что значительно облегчает диагностику.
Эти патологические состояния, характерные для крупных и, реже, средних собак, очень схожи по внешним проявлениям, поэтому говорить мы о них будем в одной статье.
Самая большая проблема для хозяев собак, столкнувшихся с этими диагнозами у питомцев, заключается в скорости развития данных патологий и необходимости быстрого принятия решения об оказании питомцу срочной и высококвалифицированной лечебной помощи.
Резкое увеличение объёма желудка вызывает тяжелейшие нарушения дыхания, состояния сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного баланса, провоцирует развитие шока и тяжелой интоксикации.
Как правило, успешным лечение острого расширения и заворота желудка является в первые 4 часа после начала развития клинических признаков, к 6-и часам риски значительно возрастают, а после 12 часов от начала клинических проявлений болезни спасти больную собаку почти невозможно.
Данная статья исследует все аспекты, связанные с происхождением, развитием и последствиями острого расширения и заворота желудка у собак. Знания, которые вы получите из данного материала, позволят вам принять верное решение и грамотно приложить все усилия для спасения питомца.
Это самое главное, что должен знать хозяин крупной или средней собаки. Отличать эти состояния от любых других вы должны научиться в совершенстве.
Итак, какие признаки могут заставить вас заподозрить у питомца острое расширение или заворот желудка:
Дополнительные исследования – рентгенография, УЗИ и другие – проводятся врачами, как правило, для того, чтобы определить сопутствующие состояния и уточнить существующий диагноз, но клинические признаки этих состояний весьма характерны, поэтому предварительный диагноз, как правило, можно поставить и по телефону.
Если ваша собака демонстрирует два или больше признаков из этого списка – не раздумывая езжайте с питомцем в ветеринарную клинику, чтобы не упустить драгоценное время!
Причины развития острого расширения и заворота желудка у собак
Как правило, основной причиной развития этих состояний является нарушение координации между сигналами, которые поступают к желудку от симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы, а вот вызывают эту дискоординацию самые разные причины: перераздражения слизистой оболочки различных отделов желудка, перерастяжение стенок желудка при съедании избыточной порции корма, заглатывании воздуха при поедании корма или при развитии бродильных процессов в желудке, воздействие стресс-факторов, спазм сфинктера между желудком и двенадцитиперстной кишкой из-за панкреатитов и холециститов и многое другое.
Этим объясняется то, почему собаки с возбудимой нервной системой – доберманы, королевские пудели, борзые и им подобные, – могут входить в группу риска по данным заболеваниям.
Основная причина острого расширения и заворота желудка — дискоординация процессов возбуждения и торможения гладкой мускулатуры желудка.
Причем, согласно последним данным, подобное состояние может наблюдаться даже у мелких собак с нарушениями иннервации желудка.
Предрасполагающим к завороту желудка фактором может быть избыточное растяжение связок желудка, предрасполагающее к его перекруту. К этому склонны крупные и средние собаки рыхлой и грубой конституции – молоссы, сенбернары, московские сторожевые, ньюфаундленды, кавказские и среднеазиатские овчарки, лабрадоры и немецкие овчарки рыхлой конституции и другие аналогичные породы собак. Также подобного состояния можно добиться, если регулярно кормить животное большими объёмами «пустой», малопитательной по полноценному белку пищи.
Рыхлая конституция собаки — дополнительный риск возникновения заворота желудка!
В этих случаях вероятность развития острого расширения и заворота желудка резко возрастает :
- При резкой смене вида или консистенции корма
- При физических нагрузках (прогулки, прыжки, активное проявление радости) сразу после обильного кормления
- При кормлении едой с разными фракциями (супы, мягкий корм с жесткими включениями, куски костей в каше)
- При использовании жестких непривычных для собаки лакомств сразу после кормления мягкими кормами
- При поедании легкобродящих углеводистых кормов (хлеб, жидкие каши)
- При хронических заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы
- При регулярных беспокойствах собаки во время или «вокруг» кормления (когда собаку ругают во время кормления, когда вокруг ругаются или ссорятся, когда кто-то посягает на миску собаки и т.п.)
Что происходит с собакой при остром расширении и завороте желудка (патогенез заболевания)
В начале заболевания обычно наблюдается спазм сфинктеров (круговых мышц) желудка (кардии – на входе в желудок из пищевода и пилоруса – на выходе в двенадцитиперстную кишку). После этого в результате брожения содержимого желудка, который превратился в замкнутую полость, стенки желудка начинают раздуваться, занимая всё большее пространство в брюшной полости. В это время из-за дискоординации сигналов, которые получает мускулатура желудка, возможно развитие перекрута желудка в разных направлениях (продольно, поперечно и комбинированно) и на разный угол от 90 до 360 градусов.
На фоне увеличивающегося объёма полости желудка увеличивается растяжение и ишемия его стенок, что в дальнейшем вызывает полное нарушение их кровоснабжения и частичное отмирание. В омертвевших тканях лавинообразно развиваются микробы желудочно-кишечного тракта, что усиливает интоксикацию организма пациента. Эти явления могут начаться уже через 4 часа после начала проявления клинических признаков.
Раздувающийся желудок вызывает смещение печени и диафрагмы в сторону головы (краниально). Таким образом существенно уменьшается дыхательный объём лёгких и нарастает гипоксия. На этом фоне нарастают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Резкое расширение желудка вызывает сильнейший болевой синдром, который провоцирует развитие болевого шока. Шок усугубляет другие проявления патогенеза заболевания.
Кроме перечисленного, перекрут желудка нередко провоцирует смещение селезёнки, которая располагается вдоль большой кривизны желудка. Сдавливание сосудов селезенки (прежде всего, вен) ведёт к её избыточному кровенаполнению, резкому увеличению в 2-4 раза и, с течением времени, к развитию в ней синдрома длительного сдавливания, который может привести к существенным нарушениям свёртываемости крови (ДВС-синдром) и омертвению её тканей.
Чем больше времени прошло с момента развития заболевания до попадания собаки на операционный стол, тем меньше у пациента шансов на полноценное выздоровление и тем хуже прогноз даже при лечении у высококлассных хирургов и реаниматологов.
Как правило, через 6 часов после начала проявления клинических признаков прогноз определяется как осторожный или неблагоприятный, а через 12 часов он становится практически неблагоприятным.
Даже при своевременном оказании помощи смертность собак в послеоперационном периоде может достигать 30% по данным С.В. Позябина.
Что делать владельцу в том случае, когда он подозревает у своей собаки заворот или острое расширение желудка
Самое главное – это обеспечить скорейшую доставку собаки в клинику, которая в состоянии оказать животному весь объём необходимой помощи.
Понятно, что искать качественную многофункциональную клинику вблизи места вашего пребывания следует ЗАРАНЕЕ, а не тогда, когда животному уже плохо. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы собрать сведения о ближайших ветеринарных учреждениях, достойных вашего доверия.
Заранее найдите ветеринарную клинику, которая предоставляет услуги хирурга, способного сделать подобную операцию, круглосуточно. Подобную клинику следует найти не только рядом с вашим домом, но и рядом с дачей или другим местом, куда вы выезжаете с собакой.
Если степень расширения желудка у собаки уже значительна, а дорога до клиники требует времени, следует самостоятельно попробовать провести декомпрессию желудка:
- Найдите место, где раздутая стенка желудка наиболее плотно прилегает к брюшной стенке.
- Убедитесь, что постукивание по этому месту вызывает ясный «коробочный» звук.
- Возьмите стерильную иглу от одноразового шприца максимальной толщины (с зеленым (0,8 мм в диаметре), желтым (0,9 мм) или розовым (1,2 мм) павильоном – пластмассовым переходником, который одевается на шприц).
- Обработайте зону введения иглы антисептиком, при необходимости подстригите перед этим шерсть в найденной области.
- Введите иглу через брюшную стенку и стенку желудка в полость желудка. Если всё сделано верно, игла пройдёт через все ткани с лёгким щелчком и быстро «провалится» в полость желудка.
- Из павильона иглы начнет выделяться газ, по мере выделения газа слегка нажимайте на зону введения иглы чтобы прилегание стенки желудка к брюшной стенке оставалось плотным. Постарайтесь сделать так, чтобы желудок «сдулся» до прекращения избыточно плотного прилегания к брюшной стенке.
- Постарайтесь не тратить на декомпрессию слишком много времени. Помните, что самое главное – доставить пациента в клинику!
Главное – как можно быстрее доставить пациента в клинику!
Стабилизация пациента в предоперационном периоде в условиях клиники
При остром расширении желудка и завороте желудка начальной задачей врачей становится стабилизация пациента.
Первыми действиями врачей являются, как правило, постановка катетеров: внутривенного (в одну или даже две вены) и мочевого. После начала внутривенной инфузии растворов солей и кровезаменителей начинаются работы по снижению давления в полости желудка методами пункционной или троакарной декомпрессии.
Далее проводится противошоковая терапия и, при необходимости, коррекция гипоксии. Используются кортикостероидные препараты, анальгетики центрального действия, препараты для коррекции системы свёртывания крови и другие препараты.
Общая длительность стабилизации пациента тем больше, чем тяжелее отклонения клинических показателей больной собаки от нормы. Обычно предоперационная подготовка составляет около 20-40 минут и не должна превышать 2-х часов.
Лечение острого расширения и заворота желудка
Попытки на ранних стадиях (в первые 1-2 часа) острого расширения желудка обойтись только зондированием редко приводят к полному успеху. Как правило, в ближайшее время (дни, недели) наблюдается рецидив острого расширения желудка или развитие его заворота.
Основной способ лечения острого расширения и заворота желудка – оперативный. Необходимый комплекс оперативного вмешательства разными авторами определяется по-разному, но обычно «минимальный набор» состоит из:
- доступа в брюшную полость (лапаротомии),
- разреза желудка (гастротомии),
- удаления из желудка содержимого (лаважа полости желудка),
- возврата желудка в анатомическое положение при завороте (деторсии желудка),
- осмотра органов брюшной полости и устранение осложнений (ревизии брюшной полости и необходимых дополнительных манипуляций),
- промывания операционной раны и удаления жидкости из брюшной полости (лаважа и дренажа брюшной полости),
- ушивания операционной раны
В случае необходимости по решению хирурга проводятся дополнительные хирургические манипуляции:
- гастропексия (подшивание желудка к брюшной стенке),
- спленэктомия (удаление селезёнки),
- ваготомия (пересечение ветвей или ствола блуждающего нерва)
- резекция желудка (иссечение некротизированной, т.е. омертвевшей, части стенки желудка)
Лечение острого расширения и заворота желудка — оперативное!
В некоторых случаях пациенту для профилактики нарушения свёртываемости крови интраоперационно переливают свежезамороженную плазму крови или цельную кровь.
Если с момента проявления первых клинических признаков до начала операции прошло более 4-х часов может понадобиться переливание свежезамороженной плазмы крови или цельной крови.
Послеоперационный период включает послеоперационный голод и дальнейшую лечебную диету, восстановление нарушенного гомеостаза и детоксикацию путем внутривенной капельной инфузии соответствующих препаратов, антимикробную терапию, перевязки послеоперационного шва и выполнение других рекомендаций лечащего врача.
Профилактика острого расширения и заворота желудка у собак
Что делать владельцу собаки крупной или средней породы, чтобы защитить своего питомца от опасности попасть на операционный стол по поводу острого расширения или заворота желудка:
- Кормить питомца в спокойной обстановке и не дёргать собаку в ближайшие 2-3 часа после кормления.
- Кормить собаку не реже 2-х раз в день, а при проявлении признаков дисфункции желудочно-кишечного тракта – ещё более часто мелкими порциями.
- Для кормления использовать густой или плотный достаточно однородный корм (каша с мясом, сухой корм или другая еда похожей консистенции).
- Никогда резко не менять привычный рацион. При необходимости подобной смены первые порции давать не более четверти привычного объема.
- Не кормить собаку жидкими (супы, жидкие каши) и легкобродящими (хлеб, комбикорм для с/х животных, трава) углеводистыми кормами и не давать собаке воровать подобный корм.
- Вовремя лечить возникающие неполадки в работе пищеварительной системы. Особенное внимание обращать на регулярные, даже незначительно выраженные, повторяющиеся признаки неполадок (регулярные рвоты, периодические поносы, отказы от корма).
Желудок собаки
- это однокамерный искривленный мешок, расположенный так, что его широкая часть направлена вперед.
По направлению назад он сужается. Вход пищевода в желудок довольно
широкий, воронкообразный, поэтому собака так легко срыгивает пищу, выход
из желудка значительно уже. И вход, и выход из желудка снабжены
запирающей мускулатурой (пилорусом). Форма желудка весьма варьирует и
зависит от степени его наполнения, от степени наполнения и растяжения
кишечника и т.п. Емкость желудка также варьирует – от 0,6 до 8 литров,
составляя у собаки весом 10 кг в среднем около 1 литра. Полость желудка
выстлана слизистой оболочкой, в которой находится бесчисленное множество
желез, вырабатывающих желудочный сок. Этот сок растворяет некоторые
компоненты пищи и подготавливает их к дальнейшему расщеплению и
всасыванию в кишечнике. В здоровом желудке собаки пища обрабатывается
очень быстро и быстро удаляется из него - при обследовании желудка с
нормально работающим пилорусом, наблюдают удаление контрастного вещества
уже через 10 минут и примерно через 2 часа желудок должен опорожниться.
Пустой желудок размещается в левом подреберье. Его передняя поверхность прилегает к печени и диафрагме, задняя - к петлям кишечника. Как у всех хищников, желудок собаки способен очень сильно растягиваться и, если наполнен, может достигать нижней стенки живота. Расширение желудка происходит за счет увеличения его левой половины, которая при этом приобретает шаровидную форму. В правильном положении желудок удерживается желудочными связками, которые у многих пород собак оказываются довольно слабыми. Кроме того, у собак отсутствует желудочно-ободочная связка.
Механизм возникновения заворота желудка
Вариант острое расширение-заворот…
Под
острым расширением понимается неожиданно возникшее массивное
вздутие(пучение) желудка – неважно, произошло ли это из-за большого
объема пищи и жидкости или из-за сильного скопления газов. Во многих
случаях расширение проходит само по себе после рвоты или содержимое
проходит в двенадцатиперстную кишку. Но иногда, в результате плохого
сокращения желудка, из-за растянутых со щенячества стенок или из-за
спазма пилоруса (выхода из желудка в кишечник), причиной которого может
быть болевой шок, испуг или нервный стресс, слишком холодная или горячая
еда, не переваренная пища задерживается в желудке. Попавшие вместе с
пищей микроорганизмы (кокки, молочнокислые бактерии и т.п.) в
результате взаимодействия соляной кислоты желудочного сока с
двууглекислой содой из слюны и соком тонкой кишки вызывают выделение
большого объема газов. Скопление бродильных газов способствует
возникновению тимпании (метиоризма). Из-за большого изгиба пилорус
смещается влево(=перекрут). В этот момент желудок поворачивается по
часовой стрелке вокруг пищевода (=заворот кишечника), селезенка
смещается в вентральном направлении направо. Доступ к желудку полностью
закрывается и окончательно не дает отойти газам.
Когда желудок наполнен или переполнен пищей, стенки его растянуты, а связки, которые должны его поддерживать, слабые, то при резком движении или внезапном торможении на бегу, а то и просто при переворачивании на спину расслабленной во сне собаки желудок может сместиться и завернуться. Если произойдет перекручивание, содержимое желудка не сможет пройти в кишечник и выделяющиеся газы раздуют желудок до неимоверных размеров.
В обоих случаях растяжение желудка само по себе, обычно не смертельно, но при завороте, под давлением газов сжимается воротная вена и угнетается деятельность диафрагмы, могут быть пережаты сосуды и прекратится кровоснабжение сердца и других внутренних органов. Минутный сердечный объем снижается, артериальное давление падает, снижается поступление кислорода по всему организму и при отсутствии своевременной помощи, это может привести к смертельному исходу. Иногда все происходит так быстро и с таким явным нарушением сердечной деятельности, что это больше похоже на инфаркт.
Симптомы (клинические признаки)
Появляются после обильной
еды. Собака проявляет беспокойство, усиливается слюнотечение, возникают
позывы на рвоту. Наблюдается возрастающее увеличение живота за ребрами,
при легком ударе по животу раздается « пустой звук», как по барабану,
усиливающаяся одышка, поверхностное дыхание. Нарастает тахикардия
(усиленное сердцебиение), частота сердцебиения более 80-100 ударов в
минуту. Беспокойство сменяется скованностью, осторожными движениями,
вялостью. В начальной стадии темно-красные десна, со временем, по мере
нарастания сердечно-легочной недостаточности, десна белеют или синеют.
Слабость нарастает, собака впадает в коллапс …
Диагностика
Первая помощь.Своевременно и грамотно оказанная помощь может спасти жизнь вашей собаке. Интенсивная терапия заключается в снижении давления в желудке для уменьшения его растяжения, в устранении сердечно – легочной недостаточности собаки и снятии болевого шока.
-Первое и самое срочное мероприятие заключается в пункции желудка. Сквозь кожу собаки сбоку вставляют специальную полую иглу, прокалывают ею стенку желудка и через нее выпускают газы.Осторожное снятие давления в желудке может предотвратить заворот, и у собаки будет представлено только расширение.
.-Собака испытывает такую сильную боль от вздутия, что не будет замечать боль от укола иглы, проводя манипуляцию, помните, что эта процедура может спасти жизнь вашей собаке.
-Немедленно транспортируйте животное к ветеринару/ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Почему так получается ?
Этиология синдрома заворота желудка до конца не выяснена. Врачи так и не пришли к единому мнению о причинах этого грозного заболевания. Многие специалисты выделяют одну из компонент синдрома, так называемое острое расширение желудка, в отдельное заболевание. Другие, и не без оснований, считают расширение желудка лишь начальной стадией его заворота. Постараемся разобраться в причинах.
1.Хотя специфический ген, «несущий ответственность» за эту болезнь, не определен, установлена сильная наследственная связь, поскольку вероятность заворота желудка существенно возрастает, если родители или близкие родственники данной собаки были подвержены этому недугу.
2., масса и телосложение собаки. Массивность собаки и ее телосложение составляют два важных фактора, увеличивающих риск заворота желудка. Массивность и «рыхлость» предопределяют слабость и растяжение связок, не способных удержать переполненный желудок в правильном положении.3, темперамент и психика, или все болезни от нервов.
Острое расширение желудка а также заворот чаще случались у собак, которых сами владельцы называют «боязливыми», «впечатлительными» или «нервными». Доброжелательные, доверчивые и счастливые собаки очень редко встречались среди пациентов с таким диагнозом.
4, нарушение минерального обмена веществ (это мнение как отечественных, так и зарубежных исследователей). Развитию болезни способствуют нарушения как фосфорно-кальциевого, так и калий-натриевого обмена в организме.
5, погрешности выращивания щенка, существует явная связь между выкармливанием щенков при помощи больших объемов дешевого корма и частотой случаев расширения и заворота желудка у этих собак во взрослом возрасте. Из-за стремления заводчика сэкономить или из-за его невежества, щенки, только что отнятые от матери, резко переходят к малопитательной и трудно перевариваемой пище. Нерадивые заводчики переводят щенков, из-за нехватки времени, на 3-х разовое питание, вместо 4-5 разового. Каждодневное переполнение желудка щенка приводит к растяжению его стенок. Объем желудка увеличивается и постепенно его стенки становятся дряблыми (атония), плохо сокращаются. Как правило, собаки, выросшие из таких щенков, съедают гораздо больше, чем может вместить нормальный желудок, и составляют основную группу риска в отношении заворота желудка. Помимо чисто механического растяжения стенок желудка закладывается фундамент всевозможных расстройств минерального обмена веществ. Неправильное вскармливание с детства закладывает «мину замедленного действия» в жизнь взрослой собаки.
6, нарушение режима питания. Кормежка и прогулка, а тем более рабочее использование животных, должны быть «разнесены» во времени не менее чем на полтора–два часа. Слишком часто пациент с заворотом желудка попадает в клинику после физической нагрузки, которой предшествовала обильная кормежка.
Внезапно возникающее заболевание, в большинстве случаев ведущее к смерти, - заворот кишок. Симптомы у собак вполне определенны, они указывают на оборачивание селезенки/желудка вокруг пищевода, вследствие чего пища больше не может продвигаться.
Чаще всего этому недугу подвержены крупные породы собак. Провоцирует инцидент множество причин. Лечить их можно только хирургическим путем, однако никаких гарантий нет - зачастую у животного не выдерживает сердце.
Основная опасность таится в стремительности болезни. Чтобы успеть отреагировать вовремя, необходимо знать, как начинается заворот кишок у собаки. Симптомы, лечение и вероятные причины должны знать все хозяева четвероногих питомцев.
Чаще всего ситуация складывается так: питомец выходит гулять, внезапно теряет спокойствие, стонет, падает, его может рвать, живот раздувается. Состояние ухудшается очень быстро, всего через два часа животное гибнет по причине остановившегося сердца, сдавленного газами.
Желудок собаки
Желудок животного представляет собой мешочек, который широкой частью обернут вперед, тогда как его задняя часть заметно сужена. С одной стороны находится пищевод, другая обращена к кишечнику. Складка при выходе из пищевода расположена так, чтобы приходилось совершать усилие для проталкивания пищи, и одновременно бы выталкивался воздух.
Пустой желудок находится под ребрами, при заполнении достигает нижней части живота. Такая способность желудка дает возможность оборачиваться селезенке и желудку двигаться достаточно свободно.
Почему случается заворот кишок
Симптомы у собак этого недуга указаны ниже, для начала стоит рассмотреть, почему он возникает. В первую очередь к причинам, вызывающим недуг, причисляют следующие факторы:
Индивидуальные особенности особи: возраст, объем, телосложение. Наиболее подвержены заболеванию собаки, вес которых превышает 25 кг. Происходит это из-за слабости и высокого растяжения связок. В этом состоянии мышцы не могут удерживать полный желудок в положенном месте. Кроме того, заболевание зависит от формы живота и от глубины грудной клетки. Ветеринары считают, что чаще всего заворот возникает у лабрадоров, овчарок, ротвейлеров, доберманов, борзых, черных терьеров и прочих подобных пород;
Неправильное питание. Многие считают допустимым кормить питомца недорогими крупами, жидкой пищей, овощами и низкокачественными кормами. Однако ничто из этого меню не естественно для животных, поэтому очень часто возникают проблемы с желудком. Увеличение количества пищи ведет к растяжению желудка. Переедание способно привести к дряблости его стенок. Эти данные обычны для собак из группы риска.
Генетическая предрасположенность. Перед тем как купить щенка, следует подробно выяснить, какие заболевания были у его предков, не имелось ли у них проблем с желудком. Хотя ген, который отвечает за желудочные заболевания, учеными не найден, большинство специалистов утверждает, что один из определяющих факторов заворота кишок - наследственность.
Редкие кормления. Некоторые владельцы считают, что проще один раз плотно накормить собаку, чем давать ей несколько небольших порций в день. Однако такой подход способствует возникновению серьезных проблем с ЖКТ, в том числе и заворота кишок.
Прогулки сразу после еды. Эта версия является спорной, однако многие доктора считают, что заворот кишок у собак, симптомы которого знакомы каждому специалисту, чаще возникает при активном движении с наполненным желудком.
Характер. Кажется, что он не имеет отношения к желудочным проблемам, однако, согласно исследованиям, собаки с жизнерадостным типом характера практически не страдают от такого недуга. Тогда как постоянно беспокоящиеся животные, испытывающие тревогу, довольно часто попадают «под нож» хирурга.
Развитие болезни
Заворот кишок (симптомы у собак развиваются крайне быстро) имеет несколько стадий:
В желудке накапливаются газы, образовавшиеся в процессе брожения, вызывая болезненные спазмы;
Желудок с селезенкой перекручиваются;
Повышается давление в грудине и брюшине;
Нарушается водный обмен, возникает токсикоз, и в результате - смерть.
у собак
Первые симптомы проявляются сразу после перекручивания органов: значительно ухудшается самочувствие, часто на фоне обильного приема пищи или физической активности. Кроме того, животное беспокоится, явно испытывает болезненные ощущения, не может подобать удобную позу. Иногда наблюдаются порывы к рвоте, увеличивается брюхо. При этом рвоты нет, поскольку перекрученные органы не дают выходить поглощенным продуктам.
Если владелец подозревает заворот кишок у собаки, симптомы всего через несколько часов будут следующими:
Падение температуры тела;
Затруднение дыхания;
Внезапное расширение брюшных стенок;
Бледность слизистых;
Апатия, приходящая на смену беспокойству;
Слабость конечностей;
Сильное слюноотделение.
Диагностика
Диагностировать болезнь не так легко, для этого требуется комплекс мероприятий. В первую очередь, специалисты изучают картину заболевания. После этого им необходимо определить, расширен или перекручен желудок у животного, поскольку эти проблемы имеют одни симптомы. Для уточнения вводят зонд. Его размеры зависят от объемов животного. Если зонд без затруднений входит в желудок, речь идет о вздутии. Если же проход затруднен - наблюдается заворот кишок у собак. Симптомы, причины этого заболевания достаточно четкие, поэтому диагноз будет поставлен быстро.
Если же возникли проблемы в диагностировании, требуется рентген полости, который уточнит, произошел ли заворот кишок у собаки.
Лечение
Народными средствами с данным недугом бороться бессмысленно - это ведет к потере времени и быстрой гибели животного. Необходимо проведение терапии, которая состоит из прокола брюшной полости, позволяющего снизить давление и вывести газы. Одновременно врач вводит обезболивающее и гормоны. С этим применяют средства от рвоты и спазмов.
Как только предварительные процедуры завершены, начинается операция, в процессе которой требуется развернуть желудок на положенное ему место, установить зонд и вывести пищевые остатки из полости. После этого желудок промывают и подшивают к стенке брюха во избежание повтора ситуации.
Если часть желудка подверглась некрозу, ее удаляют. Иногда приходится удалить и селезенку.
После операции животное остается в стационаре, где ему могут давать пищу через зонд. Состояние собаки контролируют противорвотными препаратами и антибиотиками. Кроме того, требуется осуществлять уход за швами с применением антисептиков.
Чем грозит недуг
Заворот кишок у собаки (что делать в этом случае - нужно знать каждому) сопровождается серьезными изменениями во всех органах.
Значительное растягивание желудка провоцирует ишемию слизистой, приводящую к смерти клеток, выстилающих желудок. Из-за того, что вены сдавливаются, возникает ослабление венозного возврата крови к сердцу, сбой работы мозга и сердца. Застой крови является частым последствием заворота. Он приводит к активному размножению бактерий, тромбозу различных вен.
Заворот приводит к дыхательной недостаточности, поскольку увеличившийся желудок надавливает на диафрагму.
Профилактика
Для того чтобы избежать этого страшного заболевания, необходимо соблюдать определенные правила обращения с животным. Требуется часто кормить питомца, стараясь предоставлять ему как можно более натуральные продукты. Не стоит выводить животное на прогулку сразу после еды. При малейшем подозрении на заворот кишок нужно дать животному анальгетики и срочно доставить его к ветеринару.
