آمبولیزاسیون شریان های رحمی در زایشگاه منطقه ای. آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی)

آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی یک روش کم تهاجمی است که ماهیت آن متوقف کردن حرکت خون از طریق شریان های تامین کننده فیبروم است. در طول و بعد از این روش، خون رسانی به قسمت سالم اندام مختل نمی شود. این عمل به دلیل این واقعیت است که خون از طریق عروق واقع در حاشیه اندام به فیبروم جریان می یابد. عروقی که فیبروم ها را تامین می کنند بسیار بزرگتر از آنهایی هستند که قطر آنها را به 0.5 میلی متر می رساند. مواد آمبولیزاسیون به این رگ ها تزریق می شود و خون رسانی به تومور متوقف می شود. سلول های نئوپلاسم با بافت همبند جایگزین می شوند که منجر به کاهش اندازه تومور یا حتی ناپدید شدن کامل آن می شود.

روش آمبولیزاسیون فیبروم رحم

برای انجام آمبولیزاسیون فیبروم ها، سوراخ کردن شریان ران با بی حسی موضعی ضروری است. سپس یک کاتتر به داخل شریان وارد می شود و تحت کنترل تلویزیون اشعه ایکس، به فیبروم هدایت می شود. حرکت کاتتر از طریق شریان ها هیچ احساسی ایجاد نمی کند و هیچ خطری برای سلامتی ندارد. هنگامی که کاتتر به رگی رسید که جریان خون از طریق آن باید متوقف شود، مواد آمبولیزاسیون به آن تزریق می شود. ذرات آمبولیزاسیون دارای قطر 0.5 میلی متر هستند و از پلی وینیل الکل (پلیمر بی اثر مورد استفاده در پزشکی) ساخته شده اند. در طول آمبولیزاسیون فیبروم رحم، عروقی که تومور از طریق آنها تغذیه می شود مسدود می شود. این روش بر روی تمام گره های میوماتوز انجام می شود. این عمل بسته به تعداد تومورها از 20 تا 90 دقیقه طول می کشد. همچنین، ساختار شریان های رحمی بر زمان انجام عمل تاثیر می گذارد.

پس از اتمام عمل، پزشک به مدت 10-20 دقیقه روی محل سوراخ فشار می آورد، این کار برای جلوگیری از ایجاد کبودی انجام می شود. سپس یک باند فشاری روی ران راست بیمار گذاشته می شود که پس از یک روز برداشته می شود. در پایان تمام دستکاری ها، بیمار باید به مدت 12 ساعت در رختخواب بماند.

یک یا دو ساعت پس از آمبولیزاسیون فیبروم، اکثر بیماران شروع به احساس درد در قسمت تحتانی شکم می کنند. هر زن شدت درد خود را دارد: برخی درد غیرقابل تحمل را گزارش می‌کنند، برخی دیگر خاطرنشان می‌کنند که درد مشابه قاعدگی است، اما قابل تحمل است. همه بیماران بدون توجه به شدت درد، مسکن دریافت می کنند. درد معمولا روز بعد از بین می رود.

تسکین درد بعد از آمبولیزاسیون

به مدت 8 تا 12 ساعت پس از عمل آمبولیزاسیون فیبروم، بیماران درد با درجات متفاوتی از شدت را تجربه خواهند کرد. اینها پیامدهای توقف جریان خون از طریق شریان هایی است که منجر به تومور می شود. برای تسکین درد، به بیماران مسکن تجویز می شود. به درخواست خود، زنان می توانند یکی از روش های پیشنهادی را انتخاب کنند:

1. مصرف داروهای مسکن (دیکلوفناک، پاراستامول) خوراکی، تجویز شیاف یا تزریقی.
2. بی حسی اپیدورال که منجر به بی حسی نیمه پایینی بدن و در نتیجه عدم وجود درد می شود.
3. بیهوشی تحت کنترل بیمار: خود زن با فشار دادن یک دکمه، مسکن های داخل وریدی تجویز می کند.

اگر خانمی بیهوشی را با استفاده از روش 2 یا 3 انتخاب کرده باشد، قبل از آمبولیزاسیون معرفی می شود.

مزایای درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریان تومور

آمبولیزاسیون در مقایسه با سایر روش های جراحی دارای مزایای زیر است:

• کیفیت زندگی پس از جراحی تغییر نمی کند.
• از دست دادن خون وجود ندارد و در نتیجه نیازی به انتقال خون نیست.
• پس از آمبولیزاسیون، رحم به اندازه قبلی خود باز می گردد.
• پس از کاهش اندازه تومور، فشار روی اندام های مجاور (مثانه و روده) متوقف می شود.
• میزان خونریزی قاعدگی کاهش می یابد.
• عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
• دوره نقاهت کوتاه؛
• بدون جای زخم پس از جراحی؛
• درصد کم عود فیبروم؛
• تهاجمی کم روش؛
• اندام تولید مثل حفظ می شود.
• امکان آمبولیزاسیون فیبروم ها در صورت ضایعات متعدد رحم توسط گره ها.

موارد منع آمبولیزاسیون شریان رحمی

اگرچه درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریانی یک روش کم تهاجمی است و مزایای زیادی دارد، اما حتی برای استفاده از آن موارد منع مصرف وجود دارد:

• ناتوانی در انجام مطالعات رادیوپاک در حین جراحی. این ممکن است به دلایل زیر باشد: پیچ خوردگی عروق ایلیاک، وجود نارسایی کلیه، عدم تحمل ماده حاجب.
• محل فیبروم ها در دهانه رحم.
• گره میوماتوز ساب سروز روی یک ساقه نازک (به دلیل خطر بالای بیرون راندن گره فیبروم نکروزه به داخل حفره شکمی).
• فرآیند عفونی فعال در لگن.
• نئوپلاسم های بدخیم
• بارداری
• اندومتریت

عوارض بعد از آمبولیزاسیون شریان رحمی

آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی یک عمل کم تهاجمی است، بنابراین عوارض بعد از آن بسیار کمتر از عمل های شکمی است، اما باز هم اتفاق می افتد، هرچند به ندرت. شایع ترین عوارض جدا شدن بافت از فیبروم های پوسیده و آمنوره است.

حدود 5 درصد از بیماران در عرض چند ماه پس از آمبولیزاسیون فیبروم، ترشح بافت فیبروم را از طریق واژن مشاهده می کنند. اگر کانال دهانه رحم آزادانه قابل عبور باشد و به زن در مورد این احتمال هشدار داده شود، این تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. در بخش کوچکی از بیماران، بافت تومور میوماتوز به دلایلی ممکن است در کانال دهانه رحم باقی بماند که منجر به عفونت می شود. در این مورد، زن نیاز به کورتاژ و هیستروسکوپی دارد.

حدود 2% از بیماران آمنوره دائمی یا موقت (چند سیکل) را گزارش می کنند. آمنوره دائمی در زنان بالای 45 سال مشاهده می شود.

4.125 4.13 از 5 (16 رای)

فیبروم رحم (فیبروم، لیومیوم)- شایع ترین نئوپلاسم خوش خیم زنان که در زنان در سنین باروری رخ می دهد. گره های میوماتوز از سلول های عضلانی تغییر یافته دیواره رحم ایجاد می شوند. اغلب، چندین پایه فیبروم تشکیل می شود که چندین گره میوماتوز را تشکیل می دهد. علل فیبروم ها ضربه های دوره ای به دیواره رحم (سقط جنین، سزارین و غیره)، بیماری های التهابی، استرس مزمن و احتمال ارثی است. حتی تغییرات چرخه ای فیزیولوژیکی در دیواره رحم (قاعدگی) باعث ایجاد سلول های میوماتوز می شود. میوم ها تومورهای وابسته به استروژن هستند، بنابراین داروهای ضد بارداری هورمونی، بارداری های مکرر و هیپراستروژنمی نیز باعث ایجاد و رشد فیبروم ها می شوند. در نتیجه، فیبروم در 35 درصد از زنان زیر 40 سال رخ می دهد. در سن 50 سالگی، فیبروم در 70 درصد زنان تشخیص داده می شود.

علائم اصلی فیبروم رحم:

• متروراژی، یعنی خونریزی شدید قاعدگی یا رحمی در فواصل بین آنها.
• درد، سنگینی در قسمت تحتانی شکم و ناحیه لگن؛
• افزایش دفعات ادرار

به ندرت ممکن است درد هنگام رابطه جنسی، بی اختیاری ادرار یا مشکل در دفع ادرار و یبوست رخ دهد.

درمان فیبروم رحم:

درمان استاندارد فیبروم رحم جراحی است. علاوه بر این، به زنان بالای 40 سال اغلب هیسترکتومی (برداشتن رحم) پیشنهاد می شود. بسیاری از متخصصان زنان در توجیه این تصمیم ادعا می کنند که در این سن دیگر نیازی به رحم نیست و با برداشتن آن تمام مشکلات مرتبط با فیبروم را به طور کامل حل می کنند. در عین حال، هیسترکتومی در اکثر بیماران نه تنها منجر به از دست دادن عملکرد تولید مثل می شود، بلکه تعادل هورمونی بدن را نیز مختل می کند. علاوه بر این، زنان در این سنین در دوره فعالیت اجتماعی بالایی هستند، بنابراین استفاده از روش‌های درمانی حفظ عضو بسیار مهم است.

این روش ها شامل هورمون درمانی، آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) و میومکتومی با حفظ اندام است.

هورمون درمانی همیشه به بهبودی منجر نمی شود، علاوه بر این، علائم پس از قطع درمان بازمی گردند. همچنین لازم به ذکر است که فیبروم ها قبلاً تومورهای وابسته به پروژسترون در نظر گرفته می شدند و از استروژن ها (و در برخی موسسات هنوز هم استفاده می شود) برای درمان آنها استفاده می شد و رشد تومور را تحریک می کرد!

میومکتومی جراحی نیز یک تکنیک حفظ اندام است. از مزایای میومکتومی می توان به برداشتن همزمان کل گره میوماتوز اشاره کرد. در عین حال، تعدادی محدودیت وجود دارد: فیبروم های متعدد، فیبروم های واقع در ناحیه گردن رحم یا در ناحیه رباط جانبی رحم. در این شرایط به احتمال زیاد هیسترکتومی پیشنهاد می شود. وجود بیماری های مزمن یا امتناع یک زن از انجام درمان جراحی نیز میومکتومی را رد می کند.

مطالعات نشان داده است که خطر عود فیبروم پس از میومکتومی 2.5 درصد در سال است و هر سال خطرات افزایش می یابد. بنابراین 10 سال پس از جراحی، فیبروم در 25 درصد زنان عود می کند.

آمبولیزاسیون شریان رحمی

کم آسیب ترین روش درمان فیبروم رحم آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) است. این تکنیک که در سال 1995 شروع شد، به سرعت به یکی از استانداردهای درمان کم تهاجمی فیبروم تبدیل شد. این امر با اثربخشی و ایمنی بالای آن همراه با ارزیابی مثبت خود زنان تسهیل شد. از مزایای امارات متحده عربی نسبت به میومکتومی می توان به یک دوره بستری کوتاه مدت (در برخی موارد امکان انجام امارات به صورت سرپایی)، بازگشت سریع زن به فعالیت های معمول خود و دردی که در مقایسه با جراحی کمتر مشخص و کوتاه مدت است، اشاره کرد.

تکنیک EMA

ماهیت این روش مسدود کردن شریان های خون رسانی به گره میوماتوز است. به دلیل کمبود اکسیژن، سلول های فیبروم از بین می روند و به تدریج با بافت همبند جایگزین می شوند. در همان زمان، اندازه گره به طور قابل توجهی کاهش می یابد و حتی ممکن است به طور کامل ناپدید شود. علائم مرتبط با فیبروم در دوره بلافاصله پس از عمل شروع به کاهش می کند. ناپدید شدن کامل آنها به اندازه اولیه تومور بستگی دارد و از یک تا چند ماه (برای فیبروم های غول پیکر) طول می کشد.

تکنیک عملیات

از طریق سوراخ در ناحیه کشاله ران، یک کاتتر نازک وارد شریان فمورال می شود که سپس به طور متناوب در هر دو شریان رحمی قرار می گیرد. یک ماده حاجب مبتنی بر ید از طریق کاتتر تزریق می شود و اشعه ایکس گرفته می شود. در عین حال ممکن است در قسمت پایین شکم احساس گرما کنید.

پس از اطمینان از اینکه کاتتر در قسمت مورد نظر شریان رحم قرار دارد، جراح اشعه ایکس میکروآمبولی را معرفی می کند. آمبولی ها کره های پلیمری کالیبره شده ای هستند که اندازه آنها بین 500 تا 900 میکرون است. اندازه آمبولی ها به گونه ای انتخاب می شوند که عمدتاً شریان های خون رسانی به گره میوماتوز را پوشش می دهند و کمترین تأثیر را بر بافت سالم رحم دارند.

پس از آمبولیزاسیون، آنژیوگرافی کنترلی انجام می شود. رادیولوژیست پس از دریافت تاییدیه که فیبروم به طور کامل از خون تخلیه شده است، کاتتر را از شریان خارج می کند. سپس سوراخ در شریان با دستگاه مخصوص بسته می شود یا بانداژ فشاری اعمال می شود.

بعد از عمل، استراحت شدید در بستر و محدودیت حرکات پا در سمت سوراخ تا صبح روز بعد تجویز می شود.

من می خواهم توجه داشته باشم که ما در حال حاضر آن را به زنان (از طریق دست) ارائه می دهیم، در نتیجه دوره پس از عمل را به طور قابل توجهی تسهیل می کنیم!

دوره بعد از عمل

میانگین مدت بستری در بیمارستان 2-3 روز است.

شایع ترین تظاهرات آمبولیزاسیون موفقیت آمیز، درد در قسمت تحتانی شکم است (بسیاری از زنان این وضعیت را با درد در دوران قاعدگی مقایسه می کنند). درد پس از جراحی ظاهر می شود، در عرض 2-3 ساعت به حداکثر خود می رسد. پس از 6-8 ساعت، درد معمولاً به تدریج شروع به کاهش می کند و صبح روز بعد عملاً ناپدید می شود.

سایر تظاهرات سندرم پس از آمبولیزاسیون: افزایش دمای بدن، ضعف، خستگی. چند روز پس از آمبولیزاسیون، لکه‌هایی شبیه به قاعدگی ممکن است ظاهر شود.

برای کاهش شدت این علائم، پس از ترخیص، داروهای مسکن و ضد التهاب تجویز می شود.

برای اکثر زنان، بهبودی کامل 9-11 روز طول می کشد. محدود کردن فعالیت بدنی به مدت 2 هفته توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف امارات:

• وجود یک فرآیند عفونی فعال
• نئوپلاسم بدخیم رحم
• اختلال عملکرد کلیوی شدید

در حال حاضر با توجه به سهمیه فدرال امکان انجام این عمل بصورت رایگان وجود دارد. شما می توانید هم در محل زندگی خود و هم از طریق کمیسیون در کلینیک ما سهمیه ای برای درمان با فناوری پیشرفته دریافت کنید. برای اطلاعات کامل تر تماس بگیرید.

برای آمبولیزاسیون از میکروسفرهای پلی وینیل الکل کالیبره شده استفاده می شود که در صورت مخلوط شدن با محلول یا کنتراست، متورم شده و در مجرای رگ به هم می چسبند. توقف گردش خون در بستر عروقی دیستال باعث ایسکمی به میزان بیشتری در گره های میوماتوز می شود، زیرا عروق در گره ها انتهایی هستند و میومتر دارای منبع خون جانبی غنی است. بعد از آمبولیزاسیون، گره های فیبروم دچار نکروز آسپتیک انعقادی، سازماندهی و اسکلروز با کلسیفیکاسیون کپسولی می شوند.

نشانه هایی برای آمبولیزاسیون

آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم ها برای تومورهای بینابینی و زیر مخاطی با حداکثر قطر گره 7-8 سانتی متر و اندازه کل رحم حداکثر 12-13 هفته استفاده می شود. برای گره های میوماتوز بزرگ و لوکالیزاسیون ساب سروز تومور، آمبولیزاسیون اندوواسکولار به عنوان مرحله آماده سازی قبل از عمل برای میومکتومی لاپاروسکوپی استفاده می شود. این عمل برای فیبروم های علامت دار به شکل منومتروراژی، سندرم درد مزمن، اختلال عملکرد و فشرده سازی اندام های مجاور لگن اندیکاسیون دارد. امارات متحده عربی در درمان آدنومیوز موثر است، که امکان استفاده از این روش را برای پاتولوژی ترکیبی فراهم می کند. آمبولیزاسیون برای بیماران ناباروری که فیبروم رحمی علت اصلی ناباروری در آنهاست نیز توصیه می شود.

موارد منع آمبولیزاسیون

موارد منع آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم عبارتند از:

• بارداری؛
• بیماری های عفونی حاد؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• آلرژی به ید؛
• عدم تحمل به عوامل رادیو کنتراست؛
• بیماری های سیستم انعقاد خون

موارد منع مصرف برای اندام تناسلی عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در ناحیه اندام های تناسلی خارجی و داخلی؛
• هیپرپلازی؛
• سرطان آندومتر؛
• ضایعات پیش سرطانی و بدخیم دهانه رحم و زائده های رحم.

این روش در حضور یک گره ساب سروز پدانکوله شده (خطر بالای ایجاد پریتونیت به دلیل مهاجرت گره به حفره شکمی) و همچنین در صورت مشکوک به لیومیوسارکوم رحمی رشد سریع فیبروم توصیه نمی شود.

آماده سازی برای آمبولیزاسیون

پس از مشاوره با متخصص زنان و جراح اندوواسکولار، لیستی از آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری که می تواند در کلینیک انجام دهد برای بیمار تجویز می شود. معاینه عمومی قبل از عمل شامل موارد زیر است:

• کواگولوگرام، گروه خون و فاکتور Rh.
• آزمایشات برای سیفلیس، HIV، هپاتیت ویروسی؛
• فلوروگرافی؛
• معاینه توسط یک درمانگر با نوار قلب؛
• بررسی باکتریولوژیک ترشحات واژن؛
• تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر از قسمت واژن و اندوسرویکس دهانه رحم.
• کولپوسکوپی؛
• سونوگرافی اندام های لگن با نقشه داپلر رنگی.

قبل از آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم، RDV با هیستروسکوپی یا بیوپسی آسپیراسیون آندومتر با ارزیابی بافت شناسی بیوپسی مورد نیاز است. با توجه به نشانه ها، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.

بیمار باید ناحیه ران راست و کشاله ران را از قبل بتراشد. آمبولیزاسیون در روز بستری در بیمارستان انجام می شود، بنابراین باید با معده خالی وارد بخش شوید. قبل از مداخله، بانداژ الاستیک روی اندام تحتانی اعمال می شود و می توان از جوراب های فشاری طبی استفاده کرد. آماده سازی مستقیم برای جراحی شامل تجویز آرام بخش ها، داروهای ضد التهابی و ضد درد، آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه، تخلیه مثانه و سوند گذاری با کاتتر فولی است.

روش شناسی

عمل امارات متحده عربی توسط یک جراح آنژیو در آزمایشگاه کاتد مجهز به دستگاه دیجیتال آنژیوگرافی و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. دسترسی شریانی به عروق رحمی اغلب شریان فمورال مشترک سمت راست است که با استفاده از تکنیک سلدینگر سوراخ و کاتتر می شود.

در ناحیه کشاله ران راست، ضربان شریان فمورال با لمس مشخص می شود، پوست و بافت های زیرین با محلول بی حس کننده نفوذ می کنند. سوزن سوراخ کننده با زاویه 45 درجه وارد لومن شریان می شود. یک معرفی کننده در امتداد سیستم راهنما نصب می شود که از طریق آن یک کاتتر مدل سازی شده مخصوص به آئورت وارد می شود.

برای آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم ها، از یک کاتتر رادیوپاک نازک با نوک آتروماتیک نرم استفاده می شود.

ابتدا کاتتریزاسیون انتخابی و آمبولیزاسیون شریان رحمی طرف مقابل (چپ) انجام می شود. کاتتر از طریق یک راهنما تحت کنترل فلوروسکوپی به داخل شریان ایلیاک داخلی چپ پایین می آید. برای ارزیابی آناتومی شریان ایلیاک داخلی و ماهیت خون رسانی به رحم، جراح آنژیوگرافی انتخابی را با تزریق ماده حاجب یددار و گرفتن یک سری عکس انجام می دهد.

با استفاده از یک راهنمای هیدروفیل کنترل شده، کاتتر در دهانه شریان رحمی قرار می گیرد، راهنما خارج می شود و آرتریوگرافی فوق انتخابی حوضه شریان رحمی چپ انجام می شود. آنژیوگرافی های به دست آمده قطر شریان رحم، ماهیت آناستوموزها (ارتباطات) با سیستم شریانی تخمدان و همچنین معماری عروق در گره ها را برای حذف آتیپی ارزیابی می کنند. جراح یک تصویر آنژیوگرافی از شبکه عروقی فیبروم های رحمی دریافت می کند که به شکل یک شبکه پریفیبروئید گرد در اطراف گره میوماتوز ظاهر می شود.

انتهای کاتتر تا جایی که ممکن است در جهت دیستال پیش رفته و از مبدا شاخه سرویکوواژینال دور می شود. سپس مستقیماً به مرحله آمبولیزاسیون بروید.

یک سرنگ با میکروسفرها برای آمبولوتراپی به کاتتر متصل می شود و آمبولیزه در یک حرکت کسری تزریق می شود تا زمانی که جریان خون شریانی در گره های میوماتوز به طور کامل متوقف شود. با حرکت جریان خون، ذرات آمبولیک مجرای عروق پاتولوژیک را مسدود می کنند.

اثربخشی مداخله اندوواسکولار با استفاده از آرتریوگرافی کنترلی ارزیابی می‌شود که شکستگی در کنتراست تنه شریان رحمی را تعیین می‌کند. دستکاری به طور مشابه در سمت همان طرف (راست) انجام می شود. پس از اتمام عمل، کاتتر و سیستم معرفی کننده برداشته می شود و با فشار انگشت و بانداژ فشاری، هموستاز محل سوراخ انجام می شود. مدت زمان آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم 20-40 دقیقه است.

توانبخشی بعد از عمل

پس از عمل، بیمار را با گارنی به بخش می‌برند و صبح روز بعد اجازه می‌دهند از رختخواب خارج شود. یخ روی محل سوراخ قرار می گیرد و پای سوراخ شده باید به مدت 6 ساعت در حالت صاف نگه داشته شود. روز بعد پس از عمل، کاتتر ادراری و بانداژ فشاری برداشته می شود. برای 7-10 روز، حفظ فشرده سازی الاستیک وریدهای اندام تحتانی و محدود کردن فعالیت بدنی ضروری است.

در عرض 2-5 روز پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی با فیبروم، یک مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی خاص ایجاد می شود - سندرم پس از آمبولیک. این شامل درد موضعی با شدت های مختلف، تهوع، استفراغ، تب، خونریزی از دستگاه تناسلی، سوزش ادرار، لکوسیتوز و افزایش ESR است. برای تسکین علائم سندرم پس از آمبولیک، درمان انفوزیون، ضد استفراغ و مسکن برای بیمار تجویز می شود و درمان با داروهای ضد باکتری ادامه می یابد. مدت بستری 2-5 روز است.

عادی شدن چرخه قاعدگی بعد از 3 ماه اتفاق می افتد. یک هفته بعد از امارات معاینه توسط متخصص زنان در نظر گرفته شده است. برای ارزیابی پویایی رگرسیون گره های میوماتوز و مهاجرت آنها، مانیتورینگ اولتراسوند پس از 3، 6 و 12 ماه انجام می شود. کاهش اندازه تومور و حجم رحم به میزان 50٪ یا بیشتر در طول سال اول مشاهده می شود، علائم فشرده سازی (فشرده شدن اندام های مجاور) پس از 6 ماه ناپدید می شوند. بعد از جراحی دوز اشعه ایکس که بیمار در طول عمل دریافت می کند حداقل و قابل قبول است.

عوارض بعد از امارات

عوارض پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم نادر است (کمتر از 4٪ موارد). شایع ترین عارضه جانبی هماتوم ران راست در ناحیه سوراخ شریان است که نیازی به درمان اضافی ندارد و خود به خود برطرف می شود. سایر عوارض احتمالی همراه با دفع تومور (مهاجرت) به داخل حفره شکمی یا رحمی است:

• اندومتریت؛
• pyometra;
• پریتونیت

هنگامی که آمبولیزاسیون شاخه های نزولی پروگزیمال (سرویوواژینال) شریان رحمی رخ می دهد، اختلال عملکرد جنسی و خشکی واژن مشاهده می شود.

آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم در مسکو در کلینیک هایی انجام می شود که مجهز به تجهیزات دیجیتال آنژیوگرافی هستند و جراحان اندوواسکولار که آموزش های ویژه ای را گذرانده اند، استخدام می شود.

هزینه آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم در مسکو

قیمت عمل توسط عوامل مختلفی تعیین می شود. در مؤسسات پزشکی دولتی، این مداخله معمولاً هزینه کمتری نسبت به کلینیک های خصوصی دارد.

هنگامی که این روش توسط یک متخصص بسیار ماهر انجام می شود، هزینه آمبولیزاسیون افزایش می یابد. قیمت آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم در مسکو تحت تأثیر موارد زیر است:

• تعداد مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری؛
• حجم آماده سازی دارو قبل از عمل؛
• مقدار ماده حاجب یددار مورد استفاده در آنژیوگرافی انتخابی.

فرو ریختن

میوم یک نئوپلاسم در دیواره رحم به شکل گره ای از فیبرهای عضلانی صاف با طبیعت خوش خیم و با اندازه های مختلف است. تا همین اواخر، تنها راه برای درمان این بیماری، برداشتن تومورها، اغلب همراه با رحم، جراحی بود. یک پیشرفت واقعی در زنان و زایمان، توسعه روشی غیرجراحی برای برداشتن گره‌های میوماتوز بود که نه تنها آسیب‌زا نیست و احتمال بروز عوارض پیش‌بینی‌نشده کمتری دارد، بلکه به زن اجازه می‌دهد تا توانایی باردار شدن و بچه‌آوری را حفظ کند. ما در مورد آمبولیزاسیون فیبروم رحم صحبت می کنیم.

آمبولیزاسیون چیست و چگونه به فیبروم کمک می کند؟

آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) یک روش موثر برای خلاص شدن از شر فیبروم بدون جراحی است. ماهیت این تکنیک تزریق یک ماده خاص به شریان های خون رسانی به تومور است. در نتیجه انسداد رگ های خونی رخ می دهد و تغذیه فیبروم متوقف می شود. در این حالت، سلول‌های فیبروم می‌میرند، گره‌ها کوچک‌تر می‌شوند و گاهی به طور کامل ناپدید می‌شوند. این روش به دلیل تفاوت در ساختار خون رسانی به هیچ وجه روی خود رحم تأثیر نمی گذارد.

نمودار رویه

نشانه ها

در روسیه، آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم ها برای مدت نسبتاً کوتاهی مورد استفاده قرار گرفته است، اما تعداد اقدامات انجام شده سالانه چندین برابر افزایش می یابد. این نه تنها با مزایای این روش نسبت به روش های درمان جراحی، بلکه با تعداد زیادی از نشانه ها توضیح داده می شود. این موارد عبارتند از:

1. تمایل یک زن برای بچه دار شدن در آینده؛
2. اندازه تومور بزرگ و/یا رشد سریع؛
3. خونریزی شدید رحمی با علل مختلف؛
4. وجود موارد منع مصرف برای عمل.

موارد منع مصرف

مانند تمام اقدامات پزشکی، آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی دارای تعدادی منع مصرف است:

فیبروم ساقه دار منع مصرف آمبولیزاسیون است

1. واکنش های آلرژیک شدید (ادم کوئینکه، شوک آنافیلاکتیک) به داروها در گذشته؛
2. فرآیند عفونی فعال؛
3. بیماری های التهابی اندام های لگن؛
4. تومورهای بدخیم سایر نقاط؛
5. بارداری

آمادگی برای رویه

قبل از انجام امارات متحده عربی برای فیبروم رحم، باید تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید، از جمله:

• آزمایش خون برای تجزیه و تحلیل عمومی و برای سیفلیس، HIV، هپاتیت؛
• آزمایش عمومی ادرار؛
• اسمیر زنان برای میکرو فلورا و بیماری های مقاربتی؛
• کولپوسکوپی؛
• سونوگرافی اندام های لگن؛
• مشاوره با یک درمانگر و پزشکان پروفایل های مربوطه در صورت وجود پاتولوژی های مزمن.

این روش معمولاً در روز بستری انجام می شود. در صبح باید از نوشیدن آب و غذا خودداری کنید. روز قبل باید ناحیه کشاله ران و ران را در سمت راست بتراشید، زیرا پزشک در این محل سوراخ می کند. اگر رگ های واریسی دارید، باید جوراب های الاستیک یا بانداژ بخرید. در روز عمل، پزشک داروهای آرام بخش نیز تجویز می کند.

مراحل و تکنیک آمبولیزاسیون شریان رحمی

آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم از نیم ساعت تا یک و نیم طول می کشد. در اتاق آنژیوگرافی اشعه ایکس یا در اتاق عمل مجهز به دستگاه مناسب انجام می شود. روش شامل مراحل زیر است:

1. بیهوشی. اغلب، امارات متحده عربی تحت بی حسی موضعی انجام می شود، اما بی حسی اپیدورال را می توان طبق تجویز پزشک استفاده کرد.
2. برای تجویز داروهای لازم، یک کاتتر در ورید کوبیتال قرار دهید.
3. درمان محل سوراخ روی ران با مواد ضد عفونی کننده.
4. قرار دادن کاتتر در شریان فمورال راست. برای این کار یک برش کوچک روی پوست ایجاد می شود و یک پروب از طریق آن وارد می شود.
5. سپس، آنها شروع به تزریق ماده حاجب به لوله می کنند تا عروق را در پرتو اشعه ایکس تجسم کنند. قرار گرفتن در معرض تابش حداقل است.
6. هنگامی که کاتتر به عروق تغذیه کننده تومور می رسد، یک عامل آمبولیک تزریق می شود که اغلب به شکل مهره است. این روش بر روی تمام گره های میوماتوز انجام می شود. توپ ها باعث انسداد شریان ها می شوند و جریان خون در آنها متوقف می شود.
7. پس از آمبولیزاسیون عروق مورد نیاز، آنژیوگرافی کنترلی انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که خون رسانی به نئوپلاسم ها قطع شده است.
8. سپس کاتتر برداشته می شود، محل سوراخ درمان می شود و بانداژ فشاری اعمال می شود که پس از یک روز برداشته می شود.

بیمار به دلیل نیاز به استراحت در رختخواب و نظارت تا دوازده ساعت بعد از عمل به بخش منتقل می شود.

دوره پس از آمبولیزاسیون چگونه است؟

پس از امارات، پس از چند ساعت، بیماران شروع به احساس درد در ناحیه شکم با شدت های مختلف می کنند. این به دلیل مرگ سلول های فیبروم است. اغلب، درد را می توان با مسکن های معمولی تسکین داد. در صورت شدید بودن، پزشک ممکن است داروهای مسکن را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کند. درد از چند ساعت تا چند روز طول می کشد.

اولین بار پس از عمل، ممکن است دما تا سطح زیر تب افزایش یابد. به طور معمول، به سرعت به حالت عادی باز می گردد. اگر این اتفاق نیفتد یا درجه حرارت از 38 بالاتر رفت، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

علاوه بر این علائم، ضعف، حالت تهوع و ضعف خفیف ممکن است رخ دهد. این احساسات، اگرچه ناخوشایند هستند، اما خطری برای زندگی و سلامتی ندارند، بنابراین پس از سه تا چهار روز، بیماران به خانه ترخیص می شوند. اما بهتر است هفت روز استراحت در بستر را رعایت کنید. بهبودی کامل پس از دو هفته اتفاق می افتد. در این دوره باید از فعالیت بدنی خودداری کنید.

آیا بعد از امارات و چه زمانی امکان بارداری وجود دارد؟

بارداری پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی کاملاً ممکن است، اما توصیه می شود آن را زودتر از یک سال پس از عمل برنامه ریزی کنید. هنگام برنامه ریزی، باید متخصص زنان خود را در مورد بیماری خود و درمان انجام شده مطلع کنید. این مهم است زیرا پس از امارات متحده عربی، خون رسانی به رحم ممکن است کمی کاهش یابد که می تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. در این صورت مصرف داروهای خاص ضروری است. اغلب این اتفاق زمانی می افتد که بیمار یک سال بین عمل و بارداری صبر نمی کند. همچنین در این دوره به دلیل افزایش تون رحمی، خطر سقط خود به خودی بیشتر است. بنابراین بسیار مهم است که به توصیه های پزشک خود عمل کنید و وقت خود را صرف کنید.

چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

موفقیت این روش به حرفه ای بودن پزشک، تجهیزات با کیفیت بالا و ویژگی های توسعه بیماری بستگی دارد. مانند هر مداخله جراحی، برخی از عوارض ممکن است پس از آمبولیزاسیون شریانی برای فیبروم رحم ایجاد شود:

• هماتوم در محل سوراخ شدن؛
• درد شدید در ناحیه شکم؛
• عفونت سوراخ;
• بی نظمی قاعدگی؛
• ایجاد چسبندگی در ناحیه لگن.

در عین حال، تعداد عوارض و فراوانی توسعه آنها چندین برابر کمتر از روش های جراحی جایگزین برای درمان فیبروم رحم است.

از کجا می توانم انجام دهم و هزینه آن چقدر است؟

آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی یک روش پیچیده است که نه تنها به تجهیزات گران قیمت نیاز دارد، بلکه به حضور جراحان واجد شرایط عروق بر روی کارکنان با تجربه در کار با دستگاه های آنژیوگرافی نیز نیاز دارد. در سال های اخیر، زنان بیشتری این روش درمانی را انتخاب می کنند، بنابراین تعداد موسسات پزشکی ارائه دهنده آن در حال افزایش است.

در کلینیک های عمومی، EMA را می توان به صورت رایگان تحت بیمه نامه پزشکی اجباری انجام داد. اما برای این کار باید سهمیه بگیرید، زیرا این تکنیک یکی از انواع مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا است. انجام آمبولیزاسیون شریان های رحمی به صورت پولی در مسکو و سنت پترزبورگ به طور متوسط ​​100-200 هزار روبل هزینه خواهد داشت. هزینه نهایی به سطح موسسه، صلاحیت پزشک، معاینه مورد نیاز و مواد مورد استفاده بستگی دارد.

نمونه هایی از قیمت مسکو برای امارات در کلینیک های مختلف:

قیمت خدمات پزشکی در سن پترزبورگ کمتر از مسکو است:

در مناطق، این روش 2-3 برابر کمتر هزینه خواهد داشت، اما باید با دقت بیشتری یک متخصص را انتخاب کنید، زیرا نتیجه این روش به حرفه ای بودن او بستگی دارد.

آمبولیزاسیون شریان رحمی یک روش مدرن و موثر برای درمان فیبروم رحم است. گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که نیاز به برداشتن فیبروم با جراحی دارد. در موارد دیگر، روش انتخابی باید یک روش کم ضربه و حفظ اندام باشد. عیب اصلی این مداخله قیمت آن است. اما فرصت حفظ سلامتی و زندگی بدون درد این ضرر را توجیه می کند.

←مقاله قبلی مقاله بعدی →

زنان و زایمان مدرن یک روش تضمین شده و در عین حال بی خطر را برای درمان فیبروم رحم ارائه نمی دهد. درمان هورمونی همیشه کارساز نیست. تا به امروز، تنها یک روش را می توان موثر در نظر گرفت و آن آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) است. این عمل نشانه های واضح خود را دارد، بنابراین بدون استثنا نمی توان از آن برای همه زنان استفاده کرد. در برخی موارد، امارات متحده عربی منع مصرف دارد و پس از آن پزشکان باید از سایر روش های موجود برای درمان بیماری استفاده کنند.

آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم های رحمی عملی است که طی آن خون رسانی به فیبروم ها قطع می شود. بافت پاتولوژیک می میرد، در حالی که مناطق سالم رحم آسیب نمی بینند.

این تاکتیک به شما امکان می دهد نه تنها از شر فیبروم خلاص شوید، بلکه با احتمال بالایی از عود بیماری در سال های آینده جلوگیری کنید.

پس از مسدود شدن جریان خون در گره میوماتوز توسط آمبولی، تومور شروع به پسرفت کرده و اندازه آن کاهش می یابد.

بررسی ها در مورد این عمل نشان می دهد که عمل به خوبی تحمل می شود، عوارض به ندرت رخ می دهد و عملکرد تولید مثل در بیشتر موارد آسیب نمی بیند. امارات متحده عربی روش انتخابی برای زنان جوانی است که قصد بارداری آینده را دارند.

مزایای EMA

• آمبولیزاسیون شریان های رحمی تغذیه کننده تومور با سایر روش های درمان فیبروم مقایسه مطلوبی دارد:
• اثربخشی: عود در کمتر از 1٪ موارد.
• تسکین سریع علائم فیبروم، کاهش قابل مشاهده در اندازه گره ها در طول سه ماه اول.
• ایمنی: خطر کم عوارض؛
• اثر هدفمند فقط بر روی گره های میوماتوز با حداکثر حفظ بافت سالم.
• رحم برداشته نمی شود و توانایی بچه دار شدن حفظ می شود.
• امکان انجام بدون بیهوشی.

امارات یک روش کم تهاجمی است که نیازی به برش ندارد و تحت بی حسی موضعی یا نخاعی انجام می شود.

هزینه عمل در مسکو از 50 تا 200 هزار روبل متغیر است و به حجم اقدامات همراه (معاینه قبل و بعد از امارات متحده عربی، مشاهده پیگیری، اقامت در بیمارستان) بستگی دارد. در سن پترزبورگ، قیمت آمبولیزاسیون خیلی متفاوت نیست (حداقل هزینه عمل در سن پترزبورگ 45 هزار روبل است). در مناطق، قیمت متفاوت است، و قیمت برای درمان فیبروم رحم با استفاده از روش امارات متحده عربی از 30 هزار روبل شروع می شود.

فیبروم رحم یک تومور خوش خیم میومتر (لایه عضلانی اندام تناسلی) است. بر اساس داده های کالبد شکافی (پس از مرگ)، آسیب شناسی در 80٪ از همه زنان تشخیص داده می شود. از نظر بالینی، این بیماری فقط در 35٪ از جنس منصف ظاهر می شود. به طور معمول، فیبروم ها بعد از 40 سالگی خود را نشان می دهند، اما تومورها می توانند در سنین پایین تر نیز ظاهر شوند. اغلب، آسیب شناسی برای اولین بار در دوران بارداری یا در مرحله برنامه ریزی کودک شناسایی می شود.

برای درمان فیبروم رحم از روش های مختلفی استفاده می شود که امارات جایگاه ویژه ای در بین آنها دارد. این دستکاری جدید نیست: اولین تلاش ها برای آمبولیزاسیون شاخه های شریان های رحمی در سال 1979 انجام شد، اما این روش گسترده نبود. تنها در دهه 90 قرن گذشته بود که امارات متحده عربی شروع به استفاده برای درمان فیبروم کرد. امروزه کلینیک های پیشرو آمبولیزاسیون را به عنوان موثرترین و در عین حال ایمن ترین گزینه برای حل مشکل ارائه می دهند.

از نظر تئوری، این عمل را می توان بر روی همه بیماران انجام داد، اما در عمل همه چیز به این سادگی نیست. نشانه های خاصی وجود دارد که امارات متحده عربی نتیجه مطلوب را به همراه خواهد داشت:

• گره های میوماتوز منفرد و چندگانه با هر اندازه با خون رسانی خوب (به استثنای تومورهای داخل دیواره- زیر سروز).
• فیبروم های داخل دیواره- زیر سروز تا اندازه 8 سانتی متر؛
• گره های بزرگ و/یا ساب سروز با – به عنوان یکی از مراحل درمان (آماده سازی برای میومکتومی محافظه کارانه).
• خونریزی رحمی به دلیل فیبروم، زمانی که روش های دیگر موثر نیستند.
• فیبروم در زنی که قصد بارداری دارد.

مهم دانستن

یک پیش نیاز وجود جریان خون کافی در گره های برنامه ریزی شده برای برداشتن است.

به طور معمول، عروق رحمی قطر کوچکی دارند و قرار دادن کاتتر در آنها غیرممکن است، اما زمانی که فیبروم رخ می دهد، قطر آنها متناسب با اندازه تومور افزایش می یابد.

درمان فیبروم ها با استفاده از امارات متحده عربی در حضور چندین گره به وضوح نشان داده شده است.با چنین تشخیصی، انجام آن بسیار دشوار است: خطر آسیب به بافت سالم بسیار زیاد است. قبل از معرفی امارات تنها گزینه درمانی برداشتن رحم بود. امروزه پزشک می تواند خون رسانی به گره های تومور را متوقف کند و از این طریق مشکل را با حداقل خطر برای بیمار حل کند.

موارد منع آمبولیزاسیون

• گره های غول پیکر بزرگتر از 20 هفته بارداری (به ویژه در پس زمینه تومورهای کوچک متعدد).
• گره های ساب سروز منفرد روی یک ساقه نازک؛
• فیبروم های داخل دیواره- زیر سروز بزرگتر از 8 سانتی متر.

از نظر فنی، امارات متحده عربی را می توان روی هر توموری انجام داد، اما همیشه منطقی نیست که یک زن را در معرض چنین خطری قرار دهیم. بررسی‌های پزشکان حاکی از آن است که فیبروم‌های غول‌پیکر معمولاً با ظهور چندین گره کوچک همراه هستند. عملا هیچ میومتر طبیعی باقی نمانده است و در این مورد هیچ فایده ای برای حفظ رحم وجود ندارد. بهترین گزینه برای اطمینان از خلاص شدن از شر مشکل و جلوگیری از عوارض، هیسترکتومی است.

عکس رحمی را با چندین فیبروم غول پیکر پس از هیسترکتومی نشان می دهد.

گره های ساب سروز منفرد به آمبولیزاسیون پاسخ خوبی می دهند، اما در آینده، بسیاری از زنان به ظاهر درد مداوم در قسمت تحتانی کمر و پرینه توجه می کنند.

چنین گره هایی به طور کامل از بین نمی روند و در رحم باقی می مانند و ناراحتی قابل توجهی ایجاد می کنند. اندازه های بزرگتر از 8-10 سانتی متر عملا با امارات کاهش نمی یابد، بنابراین از روش های دیگری برای حذف آنها استفاده می شود.

• موارد منع مطلق آمبولیزاسیون شریان رحمی:
• تومورهای بدخیم و مرزی رحم (یا مشکوک به آنها)؛
• فرآیند التهابی حاد اندام تناسلی؛
• خون رسانی ناکافی به گره های میوماتوز؛
• بارداری؛

عدم تحمل ید

توجه داشته باشید

اگر فیبروم در دوران بارداری تشخیص داده شود، جراحی تا تولد کودک و تکمیل شیردهی به تعویق می افتد.

در دوران یائسگی، آمبولیزاسیون عروق رحمی در این دوره انجام نمی شود، بسیاری از گره ها خود به خود پسرفت می کنند و نیازی به جراحی نیست. اگر - این یک علامت هشدار دهنده است که نشان دهنده دژنراسیون بدخیم احتمالی است. رشد فیبروم در زنان در دوران یائسگی نشانه مستقیم برداشتن رحم است.

میوم یک تومور وابسته به هورمون است، بنابراین افزایش و تداوم گره های میوماتوز در دوران یائسگی نیاز به بررسی و درمان دارد.

فیبروم های رحمی با اندازه متوسط ​​سخت ترین مورد در مطب متخصص زنان است. اگر برای گره های کوچک پزشک به وضوح امارات متحده عربی را به بیمار توصیه می کند، و برای گره های بزرگ - هیسترکتومی، پس با یک تومور به اندازه 7-10 سانتی متر، همه چیز چندان ساده نیست. می توانید آمبولیزاسیون را امتحان کنید، اما نتیجه ممکن است خیلی خوب نباشد. برداشتن رحم برای فیبروم های با اندازه متوسط ​​به خصوص در زنان نخست زا توصیه نمی شود.در این شرایط، رویکردهای مختلفی انجام می شود، و در میان آنها، یک رژیم درمانی دو مرحله ای شایسته توجه است:

• مرحله اول آمبولیزاسیون شریان های رحمی است.
• مرحله دوم میومکتومی است.

ابتدا پزشک امارات متحده عربی را انجام می دهد تا اندازه گره تا حدودی کاهش یابد و فقط پس از مدت زمان مشخصی میومکتومی محافظه کارانه انجام می شود - یا با رویکرد باز. این تاکتیک به شما امکان می دهد میزان خونریزی را در مرحله دوم کاهش دهید، خطر عوارض را کاهش دهید و شانس نتیجه مطلوب را افزایش دهید. به عنوان جایگزینی برای امارات متحده عربی، هورمون درمانی می تواند برای همین منظور مورد استفاده قرار گیرد.

امارات متحده عربی لزوماً یک روش مستقل برای درمان فیبروم نیست.

عدم تحمل ید

آمبولیزاسیون موقت شریان های رحمی برای فیبروم انجام نمی شود. انسداد مجرای عروق تغذیه کننده تومور به طور کامل و غیر قابل برگشت رخ می دهد. تکنیکی برای آمبولیزاسیون موقت در حین عمل بر روی رحم (قطع خونریزی) وجود دارد، اما این دستکاری ربطی به درمان فیبروم ندارد.

آماده سازی برای درمان جراحی فیبروم رحم

قبل از امارات، بیمار باید توسط متخصص زنان و درمانگر معاینه شود، نوار قلب انجام شود و آزمایش خون و ادرار انجام شود. یک لیست کامل را می توان از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دریافت کرد. در همان زمان، دو مطالعه خاص را می توان بلافاصله قبل از عمل انجام داد:

سونوگرافی و داپلر گره ها: پیامدهای آمبولیزاسیون

معاینه اولتراسوند برای ارزیابی تعداد و اندازه گره ها و شناسایی آسیب شناسی های همزمان انجام می شود. بر اساس نتایج سونوگرافی، سوال در مورد امکان انجام امارات متحده عربی یا سایر روش های درمان جراحی تصمیم گیری می شود.

سونوگرافی داپلر یک مطالعه مهم است که در همه بیماران قبل از آمبولیزاسیون نشان داده شده است. این تکنیک به شما امکان می دهد جریان خون را در شریان های تامین کننده گره های تومور ارزیابی کنید. فیبروم رحم با موارد زیر مشخص می شود:

• تشکیل یک شبکه پریفیبروئید از عروق شعاعی یا قوسی.
• سرعت جریان خون پایین در شریان پیشرو گره - از 0.12 تا 0.25 سانتی متر بر ثانیه.

در سونوگرافی، فیبروم های رحمی به صورت تشکیلات کاملاً مشخص با قطرهای مختلف ظاهر می شوند.

تحت پوشش فیبروم در زنان، به ویژه در دوران یائسگی، یک تومور بدخیم - سارکوم رحم - می تواند پنهان شود. سونوگرافی داپلر به فرد این امکان را می دهد که قبل از شروع درمان جراحی، یک تشکیل را از دیگری تشخیص دهد.با سارکوم، سرعت جریان خون بالا در شریان تغذیه و ظاهر ساختارهای اکو ناهمگن در حفره رحم وجود دارد.

در صورت بروز خطای تشخیصی، امارات تأثیر مهلکی بر سلامت زن نخواهد داشت. پس از عمل سارکوم رحم تا حدودی از نظر اندازه کاهش می یابد، اما پس از مدتی دوباره شروع به رشد می کند. این علامت یک معیار تشخیصی اضافی است و می تواند در مواردی استفاده شود که روش های دیگر نمی توانند تومور خوش خیم را از بدخیم تشخیص دهند.

کورتاژ تشخیصی جداگانه حفره رحم (RDU)

این روش اجباری نیست، اما ممکن است در شرایط زیر تجویز شود:

• ادامه خونریزی رحم؛
• مشکوک به سایر فرآیندهای پاتولوژیک در رحم (هیپرپلازی، آدنومیوز).

در این صورت تصمیم درستی در مورد مدیریت بیشتر بیمار بگیرید.

RDV به شما امکان می دهد مواد سلولی را بدست آورید و ساختار بافتی تغییرات پاتولوژیک در حفره رحم را قضاوت کنید.

آمادگی قبل از جراحی:

1. داروهای ضد باکتری (اورنیدازول) 5 روز قبل از امارات تجویز می شود. پس از آمبولیزاسیون، ایسکمی بافتی مشاهده می شود که به ایجاد عفونت بی هوازی کمک می کند. استفاده از آنتی بیوتیک ها خطر عوارض باکتریایی را کاهش می دهد.
2. بلافاصله 2 ساعت قبل از عمل، آنتی بیوتیک دیگری (سفتریاکسون) تجویز می شود.
3. یک روز قبل از عمل، تنقیه پاک کننده انجام می شود.
4. قبل از دستکاری، کاتتریزاسیون مثانه انجام می شود.
5. با توجه به نشانه ها، ممکن است داروهای آرام بخش تجویز شود.
6. اگر زنی داروهایی مصرف می کند که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد، باید به پزشک خود اطلاع دهد.
7. در روز عمل، خوردن و آشامیدن ممنوع است.
8. در طول عمل، پاهای زن باید با باندهای الاستیک پیچیده شود. برای جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولی می توانید جوراب شلواری فشاری بپوشید.

امارات متحده عربی را می توان در هر روز از چرخه انجام داد، اما اغلب در مرحله اول. انجام این روش در دوران قاعدگی توصیه نمی شود.

تکنیک آمبولیزاسیون شریان رحمی

ماهیت امارات انسداد عروقی است که فیبروم را تغذیه می کنند. برای این منظور از توپ های مخصوص (آمبولی) به ابعاد 500-900 میکرون استفاده می شود. نوع و اندازه آمبولی به ویژگی های شریان های تامین کننده تومور بستگی دارد. ماده ای که از آن توپ ها ساخته شده است (بی اثر) باعث واکنش آلرژیک یا پس زدن نمی شود. آمبولی ها به عروق رحم نفوذ کرده و در آنجا باقی می مانند و جریان خون را مسدود می کنند. تغذیه فیبروم ها متوقف می شود و گره نکروز می شود. اندازه تومور به طور قابل توجهی کاهش می یابد، رشد نمی کند، به تدریج برطرف می شود یا با یک کپسول بافت همبند پوشیده می شود.

آمبولی وارد شده به رگ باعث ایجاد انسداد در جریان خون می شود.

عدم تحمل ید

آمبولی های کوچک ممکن است در نهایت همراه با خون قاعدگی خارج شوند. این خطرناک نیست و کوچکترین ناراحتی برای زن ایجاد نمی کند.

مراحل عملیات:

1. امارات متحده عربی تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
2. جراح با سوراخ کردن شریان فمورال راست به عروق رحم دسترسی پیدا می کند.
3. کاتتر به تدریج به سمت رحم پیش می رود. یک داروی مبتنی بر ید که به رگ تزریق می شود به نظارت بر حرکت آن کمک می کند. یک واحد اشعه ایکس ویژه به شما این امکان را می دهد تا ببینید که چگونه کاتتر از شریان فمورال عبور می کند و به تدریج در مکان مناسب قرار می گیرد. دوز تابش دریافت شده توسط بیمار در این لحظه ناچیز است و در طول FOG از تابش استاندارد تجاوز نمی کند.
4. کاتتر به شریان رحم چپ منتقل می شود. آمبولی وارد می شود و رگ های تامین کننده تومور مسدود می شوند. این روش با شریان رحمی راست تکرار می شود.

مدت زمان تمام دستکاری ها 15-30 دقیقه است.

با توجه به بررسی بیمارانی که درمان فیبروم را با استفاده از آمبولیزاسیون شریان رحمی دریافت کردند، عمل به خوبی تحمل شد. این روش کم تهاجمی تحت بی حسی موضعی انجام می شود و زن ناراحتی قابل توجهی را تجربه نمی کند. سرگیجه، ضعف و حالت تهوع خفیف ممکن است رخ دهد. تمام احساسات ناخوشایند به مدت 24 ساعت باقی می مانند و پس از آن وضعیت زن بهبود می یابد. ممکن است درد در ناحیه ران، پایین شکم وجود داشته باشد که به مدت 3-7 روز ادامه دارد.

عمل امارات متحده عربی توسط یک جراح اندوواسکولار تحت کنترل یک واحد اشعه ایکس انجام می شود که به فرد اجازه می دهد محل کاتتر را ببیند.

نتایج امارات متحده عربی: پس از جراحی چه انتظاری باید داشت

پس از عمل، آزمایش داپلر کنترلی لازم است. معاینات منظم بعدی بعد از 3، 6 و 12 ماه نشان داده می شود. نتایج زیر در طول سال انتظار می رود:

• کاهش گره های میوماتوز غالب (تا 47٪) و غیر غالب (52٪ از حجم قبلی) بعد از 12 ماه.
• کاهش اندازه رحم تا 58٪؛
• ناپدید شدن علائم همراه فیبروم (خونریزی، درد) - 98٪ موارد (از جمله علائم فشرده سازی اندام های لگن توسط تومور - پس از 6 ماه).
• فیبروم های واقع در دیواره پشتی رحم کمتر قابل درمان هستند.
• پس از آمبولیزاسیون، گره های زیر مخاطی و ایستموس از رحم خارج می شوند (اخراج).
• عادی سازی چرخه قاعدگی در زنان زیر 45 سال - پس از 3 ماه در 100٪ موارد.
• عود بیماری 2 درصد است.

حداکثر رگرسیون گره ها در سه ماه اول پس از امارات مشاهده می شود. پس از آن، اندازه تومور کاهش می یابد، اما نه به این سرعت. در این راستا، متخصصان زنان توصیه می کنند که زنان در سنین باروری، بچه دار شدن را به تاخیر نیندازند. برنامه ریزی برای بارداری پس از امارات پس از 3-6 ماه امکان پذیر است، مشروط بر اینکه دوره پس از آمبولیزاسیون به اندازه کافی پیش برود و عملکرد قاعدگی بازیابی شود.

آنژیوگرافی شریان رحم راست. در سمت چپ حالت قبل از آمبولیزاسیون عروقی است (خون رسانی به فیبروم ها به وضوح قابل مشاهده است). در سمت راست وضعیت بعد از عمل است.

مهم دانستن

عدم تأثیر امارات 3 ماه پس از جراحی نشان دهنده وجود پاتولوژی آندومتر یا دژنراسیون بدخیم تومور است. مشاوره با متخصص زنان الزامی است.

توانبخشی بعد از درمان جراحی

پس از اتمام آمبولیزاسیون، بیمار مدتی در اتاق عمل می‌ماند و پس از آن با گارنی به بخش منتقل می‌شود. امکان نصب قطره چکان با محلول های دارویی (طبق علائم) وجود دارد. یخ روی محل سوراخ قرار می گیرد. در تمام این مدت بیمار باید تحت نظر پزشک باشد تا عوارض احتمالی را شناسایی کند.

در اولین ساعات پس از جراحی، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم مشاهده می شود. این یک پدیده طبیعی است که نشان دهنده شروع ایسکمی گره میوماتوز است. در این دوره داروهای مسکن و ضد اسپاسم تجویز می شود. پس از چند ساعت درد کاهش می یابد. افزایش احتمالی دمای بدن، ضعف عمومی، حالت تهوع و استفراغ. وضعیت به تدریج بهبود می یابد و پس از 1-2 روز می توان زن را به خانه مرخص کرد.

برای اینکه دوره پس از آمبولیزاسیون بدون عواقب نامطلوب بگذرد، بیمار باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کند:

تمام پدیده هایی که پس از جراحی رخ می دهد، سندرم پس از آمبولیزاسیون نامیده می شود. مدت و شدت این وضعیت به تعداد و اندازه گره ها بستگی ندارد و تنها با توجه به حساسیت فردی بیمار تعیین می شود.

عوارض بعد از امارات

در موارد نادر، آمبولیزاسیون شاخه های شریان های رحمی می تواند عواقب منفی زیر را به همراه داشته باشد:

• هماتوم در محل سوراخ شدن شریان فمورال؛
• ترومبوز ورید عمقی (اگر از استفاده از لباس های فشرده امتناع می کنید).
• سندرم شدید پس از آمبولیزاسیون (درد شدید در روز اول پس از عمل، تب).
• آمنوره به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان ها (عمدتا در زنان بالای 45 سال) - شروع احتمالی یائسگی.
• فرآیند چسبندگی در اندام های لگن؛
• آمبولیزاسیون اندام های مجاور.

دو عارضه آخر بسیار نادر هستند. در شرایط مدرن، هنگام استفاده از تجهیزات با کیفیت بالا، خطر چنین عواقب منفی حداقل است.

آمبولیزاسیون شریان رحمی روشی نسبتاً ایمن و مؤثر برای درمان فیبروم است. در 98 درصد موارد بعد از امارات، گره کاملاً نکروز است و نیازی به درمان اضافی نیست.

ویدیوی جالب در مورد درمان فیبروم رحم با استفاده از آمبولیزاسیون شریان رحمی

روش های جایگزین برای درمان فیبروم رحم ویژگی های عملیات امارات متحده عربی