آیا دگزامتازون بر ... تزریق دگزامتازون - دستورالعمل استفاده، چرایی تجویز قطره و قرص چشم، قیمت

فرم دوز

محلول تزریقی، 4 میلی گرم در میلی لیتر، 1 میلی لیتر

مرکب

1 میلی لیتر از دارو حاوی

ماده فعال- سدیم دگزامتازون فسفات (معادل دگزامتازون فسفات) 4.37 میلی گرم (4.00 میلی گرم)،

Vمواد کمکی: کراتینین، سیترات سدیم، دی سدیم ادتات دی هیدرات، محلول 1 مولار هیدروکسید سدیم، آب تزریقی.

توضیحات

محلول شفاف بی رنگ یا کمی قهوه ای

گروه فارماکوتراپی

کورتیکواستروئیدها برای استفاده از سیستم. گلوکوکورتیکواستروئیدها

دگزامتازون

کد ATX H02AB02

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

دگزامتازون فسفات یک گلوکوکورتیکواستروئید طولانی اثر است. پس از تزریق عضلانی، به سرعت از محل تزریق جذب شده و از طریق جریان خون در بافت ها توزیع می شود. حدود 80 درصد دارو به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود. به خوبی از طریق سدهای خونی-مغزی و سایر موانع هیستوهماتیک نفوذ می کند. حداکثر غلظت دگزامتازون در مایع مغزی نخاعی 4 ساعت پس از تجویز داخل وریدی مشاهده می شود و 15-20٪ غلظت پلاسمای خون است. پس از تزریق داخل وریدی، اثر ویژه پس از 2 ساعت ظاهر می شود و به مدت 6-24 ساعت ادامه می یابد. نیمه عمر (T1\\2) از پلاسمای خون حدود 3-4.5 ساعت است. حدود 80٪ از دگزامتازون تجویز شده توسط کلیه ها به شکل گلوکورونید در طی 24 ساعت دفع می شود.

فارماکودینامیک

داروی گلوکوکورتیکوئیدی مصنوعی. دارای اثر ضد التهابی، ضد حساسیت و حساسیت زدایی بارز است و دارای فعالیت سرکوب کننده سیستم ایمنی است. سدیم و آب را اندکی در بدن حفظ می کند. این اثرات با مهار انتشار ائوزینوفیل واسطه های التهابی همراه است. القای تشکیل لیپوکورتین ها و کاهش تعداد ماست سل هایی که اسید هیالورونیک تولید می کنند. با کاهش نفوذپذیری مویرگی؛ مهار فعالیت سیکلواکسیژناز (عمدتا COX-2) و سنتز پروستاگلاندین. تثبیت غشای سلولی (به ویژه غشای لیزوزومی). اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی به دلیل مهار آزادسازی سیتوکین ها (اینترلوکین-I، II، اینترفرون گاما) از لنفوسیت ها و ماکروفاژها است. اثر اصلی بر متابولیسم با کاتابولیسم پروتئین، افزایش گلوکونئوژنز در کبد و کاهش استفاده از گلوکز توسط بافت‌های محیطی مرتبط است. این دارو فعالیت ویتامین D را مهار می کند که منجر به کاهش جذب کلسیم و افزایش دفع آن از بدن می شود. دگزامتازون سنتز و ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک و ثانیاً سنتز گلوکوکورتیکوئیدهای درون زا را سرکوب می کند. یکی از ویژگی های عملکرد دارو مهار قابل توجه عملکرد هیپوفیز و عدم وجود کامل فعالیت مینرالوکورتیکوئید است.

موارد مصرف

شوک با منشاء مختلف (آنافیلاکتیک، پس از ضربه، پس از عمل، قلب، انتقال خون و غیره)

ادم مغزی (با تومورهای مغزی، آسیب مغزی تروماتیک، عملیات جراحی مغز و اعصاب، خونریزی مغزی، مننژیت، آنسفالیت، آسیب های ناشی از تشعشعات)

وضعیت آسم

واکنش های آلرژیک شدید (ادم کوئینکه، برونکواسپاسم، درماتوز، واکنش آنافیلاکتیک حاد به داروها، انتقال سرم ، واکنش های تب زا)

کم خونی همولیتیک حاد

ترومبوسیتوپنی

آگرانولوسیتوز

لوسمی لنفوبلاستیک حاد

بیماری های عفونی شدید (در ترکیب با آنتی بیوتیک ها)

نارسایی حاد آدرنال

بیماری های مفصلی (پری آرتریت بازو، اپی کندیلیت، بورسیت، تنوسینوویت، استئوکندروز، آرتریت با علل مختلف، آرتروز)

بیماری های روماتوئید

کلاژنوزها

تزریق دگزامتازون، mg/ml 4، برای شرایط حاد و اورژانسی که تجویز تزریقی در آنها حیاتی است استفاده می شود. این دارو به دلایل بهداشتی برای استفاده کوتاه مدت در نظر گرفته شده است.

دستورالعمل استفاده و دوز

رژیم دوز فردی است و به علائم، شدت بیماری و پاسخ بیمار به درمان بستگی دارد. این دارو به صورت عضلانی، داخل وریدی در جریان آهسته یا قطره ای تجویز می شود، تجویز دور مفصلی یا داخل مفصلی نیز امکان پذیر است. برای تهیه محلول برای انفوزیون قطره ای داخل وریدی باید از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، محلول گلوکز 5 درصد یا محلول رینگر استفاده کرد.

برای بزرگسالان به صورت داخل وریدی, به صورت عضلانیاز 4 تا 20 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز شود. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است. در شرایط حاد تهدید کننده زندگی، ممکن است دوزهای بالا لازم باشد. مدت زمان مصرف تزریقی 3-4 روز است، سپس آنها به درمان نگهدارنده با فرم خوراکی دارو تغییر می کنند. هنگامی که اثر حاصل شد، دوز طی چند روز کاهش می یابد تا زمانی که دوز نگهدارنده به دست آید (به طور متوسط ​​3-6 میلی گرم در روز بسته به شدت بیماری) یا تا زمانی که درمان با نظارت مداوم بیمار متوقف شود. تجویز سریع داخل وریدی دوزهای عظیم گلوکوکورتیکوئیدها می تواند باعث فروپاشی قلبی عروقی شود: تزریق به آرامی و در طی چند دقیقه انجام می شود.

ادم مغزی (بزرگسالان):دوز اولیه 8-16 میلی گرم داخل وریدی، متعاقباً 5 میلی گرم داخل وریدی یا عضلانی هر 6 ساعت تا حصول نتیجه رضایت بخش. برای جراحی مغز، ممکن است این دوزها برای چند روز پس از جراحی مورد نیاز باشد. پس از این، دوز باید به تدریج کاهش یابد. درمان مداوم ممکن است با افزایش فشار داخل جمجمه مرتبط با تومور مغزی مقابله کند.

برای کودکانتعیین کنید به صورت عضلانی. دوز دارو معمولاً از mg/kg 0.2 تا mg/kg 0.4 در روز است. درمان باید در کمترین زمان ممکن به حداقل دوز کاهش یابد.
در تزریق داخل مفصلیدوز به میزان التهاب، اندازه و محل ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. این دارو هر 3-5 روز یک بار (برای بورس سینوویال) و هر 2-3 هفته یک بار (برای مفصل) تجویز می شود.

در یک مفصل حداکثر 3-4 بار و بیش از 2 مفصل به طور همزمان تزریق کنید. تجویز مکرر دگزامتازون ممکن است به غضروف مفصلی آسیب برساند. تزریق داخل مفصلی باید در شرایط کاملاً استریل انجام شود.

عوارض جانبی"type="checkbox">

عوارض جانبی

دگزامتازون معمولاً به خوبی تحمل می شود. فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی پایینی دارد: اثر آن بر متابولیسم آب-الکترولیت کم است. به عنوان یک قاعده، دوزهای کم و متوسط ​​دگزامتازون باعث احتباس سدیم و آب در بدن یا افزایش دفع پتاسیم نمی شود.

با یک بار تزریق

حالت تهوع، استفراغ

آریتمی، برادی کاردی، حتی ایست قلبی

افت فشار خون شریانی، فروپاشی (به ویژه با تجویز سریع دوزهای زیاد دارو)

کاهش تحمل گلوکز

کاهش ایمنی

با درمان طولانی مدت

- دیابت ملیتوس استروئیدی یا تظاهر دیابت قندی نهفته، سرکوب عملکرد آدرنال، سندرم Itsenko-Cushing، تاخیر در رشد جنسی در کودکان، اختلال در عملکرد هورمون های جنسی (اختلال) چرخه قاعدگیآمنوره، هیرسوتیسم، ناتوانی جنسی)

- پانکراتیت، زخم استروئیدی معده و دوازدهه، ازوفاژیت فرسایشی، خونریزی گوارشی و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارشافزایش یا کاهش اشتها، سوء هاضمه، نفخ شکم، سکسکه، در موارد نادر - افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز، هپاتومگالی

- دیستروفی میوکارد، ایجاد یا بدتر شدن شدت نارسایی قلبی، تغییرات در الکتروکاردیوگرام مشخصه هیپوکالمی، افزایش فشار خون، هیپرانعقادی ، ترومبوز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد - گسترش نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود.

- هذیان، سردرگمی، توهم، روان پریشی شیدایی- افسردگی، افسردگی، پارانویا، افزایش فشار داخل جمجمه همراه با ادم پاپی (شبه تومور مغزی - شایع تر در کودکان، معمولاً پس از کاهش خیلی سریع دوز، علائم - سردرد، بدتر شدن حدت بینایی یا دوبینی)، تشدید صرع، وابستگی ذهنی، اضطراب، اختلالات خواب، سرگیجه، سردرد، تشنج، فراموشی، اختلال شناختی

- افزایش فشار داخل چشم، گلوکوم، ادم پاپیلی، آب مروارید زیر کپسولی خلفی، نازک شدن قرنیه یا صلبیه، تشدید بیماری های چشمی باکتریایی، قارچی یا ویروسی، اگزوفتالموس، از دست دادن ناگهانی بینایی (با تجویز تزریقی، رسوب کریستال های دارو در رگ های چشم امکان پذیر است)

- افزایش دفع کلسیم، هیپوکلسمی، افزایش وزن، تعادل منفی نیتروژن، افزایش تعریق

احتباس مایعات و سدیم (ادم محیطی)، هیپرناترمی، آلکالوز هیپوکالمیک

- کند شدن فرآیندهای رشد و استخوان سازی در کودکان (بستن زودرس نواحی رشد اپی فیزیال)، پوکی استخوان (بسیار به ندرت - شکستگی های پاتولوژیک استخوان، نکروز آسپتیک سر استخوان بازو و استخوان ران) پارگی تاندون عضلانی، میوپاتی پروگزیمال، کاهش یافت توده عضلانی(آتروفی). افزایش درد مفاصل، تورم مفاصل، تخریب مفاصل بدون درد، آرتروپاتی شارکو (با تزریق داخل مفصلی)

- تأخیر در بهبود زخم، پتشی، اکیموز، نازک شدن پوست، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، آکنه استروئیدی، علائم کشش، تمایل به ایجاد پیودرما و کاندیدیازیس

- حساسیت بیش از حد، از جمله شوک آنافیلاکتیک، واکنش های آلرژیک موضعی - بثورات پوستی، خارش. سوزش یا گزگز گذرا در ناحیه پرینه پس از تزریق داخل وریدی دوزهای زیاد کورتیکواستروئید فسفات ها

مترطبیعی برای تجویز تزریقی:سوزش، بی حسی، درد، سوزن سوزن شدن در محل تزریق، عفونت در محل تزریق، به ندرت - نکروز بافت های اطراف، زخم در محل تزریق. آتروفی پوست و بافت زیر جلدی با تزریق عضلانی (تزریق به عضله دلتوئید به ویژه خطرناک است)

- ایجاد یا تشدید عفونت ها (که در سرکوب کننده های ایمنی و واکسیناسیون مشترک استفاده می شود)، لکوسیتوز، لکوسیتوری، گرگرفتگی، سندرم ترک، خطر ترومبوز و عفونت.

موارد منع مصرف

افزایش حساسیتبه دگزامتازون یا اجزای کمکی دارو

عفونت سیستمیک، در صورت عدم استفاده از درمان ضد باکتری خاص

- دلاتزریق دور مفصلی یا داخل مفصلی: آرتروپلاستی قبلی، خونریزی پاتولوژیک (داخلی یا ناشی از استفاده از داروهای ضد انعقاد)، شکستگی استخوان داخل مفصلی، فرآیند التهابی عفونی (سپتیک) در مفصل و عفونت های اطراف مفصلی (شامل سابقه) و همچنین بیماری عفونی عمومی، باکتریمی، سیستمیک عفونت قارچی، پوکی استخوان دور مفصلی مشخص، عدم وجود علائم التهاب در مفصل (مفصل "خشک"، به عنوان مثال، در آرتروز بدون سینوویت)، تخریب شدید استخوان و تغییر شکل مفصل (باریک شدن شدید فضای مفصل، آنکیلوز)، بی ثباتی مفصل نتیجه آرتریت، نکروز آسپتیک اپی فیز استخوان هایی که مفصل را تشکیل می دهند، عفونت در محل تزریق (به عنوان مثال، آرتریت سپتیک به دلیل سوزاک، سل).

در کودکان در طول دوره رشد، گلوکوکورتیکواستروئیدها باید فقط برای موارد مطلق و تحت نظارت پزشکی دقیق استفاده شوند.

با احتیاط

هنگام در نظر گرفتن استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در بیماران مبتلا به بیماری ها و شرایط زیر مراقبت ویژه ای لازم است و نظارت مکرر بر وضعیت بیمار ضروری است:

فشار خون شریانی، نارسایی احتقانی قلب

سندرم کوشینگ

روان پریشی حاد یا موارد اختلالات خلقی شدید (به ویژه روان پریشی های استروئیدی قبلی)

نارسایی کلیه

زخم معده و اثنی عشر

نارسایی کبد

سل فعال و نهفته، زیرا گلوکوکورتیکوئیدها می توانند باعث فعال شدن مجدد شوند

پوکی استخوان

دیابت شیرین (یا سابقه خانوادگی دیابت)

مایکوزهای سیستمیک

ضایعات مفصلی عفونی

چاقی درجه III-IV.

گلوکوم (یا سابقه ارثی گلوکوم)

میوپاتی قبلی ناشی از کورتیکواستروئید

صرع

میگرن

شرایط نقص ایمنی

تداخلات دارویی

ممکن است ناسازگاری دارویی دگزامتازون با سایر داروهای تزریقی داخل وریدی وجود داشته باشد - توصیه می شود آن را جدا از سایر داروها (به صورت بولوس داخل وریدی یا از طریق قطره چکان دیگر به عنوان محلول دوم) تجویز کنید. هنگام مخلوط کردن محلول دگزامتازون با هپارین، رسوب تشکیل می شود.

مصرف همزمان دگزامتازونبا:

- القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد(باربیتورات ها، کاربامازپین، پریمیدون، ریفابوتین، ریفامپیسین، فنی توئین، فنیل بوتازون، تئوفیلین، افدرین، باربیتورات ها) ممکن است اثرات دگزامتازون به دلیل افزایش دفع از بدن ضعیف شود.

- دیورتیک ها(به ویژه مهارکننده های تیازید و کربنیک انیدراز) و آمفوتریسین B- ممکن است منجر به افزایش از دست دادن پتاسیم از بدن و افزایش خطر نارسایی قلبی شود

- داروهای حاوی سدیم- برای ایجاد ادم و افزایش فشار خون

- گلیکوزیدهای قلبی - تحمل آنها بدتر می شود و احتمال ایجاد اکستراسیتولیای بطنی افزایش می یابد (به دلیل هیپوکالمی القایی)

- داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم- اثر آنها را تضعیف می کند (کمتر افزایش می دهد) (تعدیل دوز لازم است)

- داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک- خطر خونریزی ناشی از زخم در دستگاه گوارش را افزایش می دهد

-اتانول و NSAID ها- خطر ضایعات فرسایشی و اولسراتیو در دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی افزایش می یابد (در ترکیب با NSAID ها در درمان آرتریت، کاهش دوز گلوکوکورتیکواستروئیدها به دلیل مجموع اثر درمانی ممکن است). ایندومتاسین که دگزامتازون را از ارتباط آن با آلبومین جابجا می کند، خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد. عوارض جانبی

- پاراستامول- خطر ابتلا به سمیت کبدی افزایش می یابد (القای آنزیم های کبدی و تشکیل متابولیت سمی پاراستامول)

- >اسید استیل سالیسیلیک/a> - دفع آن را تسریع کرده و غلظت آن را در خون کاهش می دهد. هنگام مصرف کورتیکواستروئیدها، کلیرانس کلیوی سالیسیلات ها افزایش می یابد، بنابراین قطع کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به مسمومیت بدن با سالیسیلات شود.

- انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون، داروهای ضد فشار خون- اثربخشی آنها کاهش می یابد

- ویتامین D -اثر آن بر جذب Ca2+ در روده کاهش می یابد

- هورمون رشد- اثربخشی دومی را کاهش می دهد

- M-آنتی کولینرژیک(از جمله آنتی هیستامین هاو داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای) و نیترات ها- به افزایش فشار داخل چشم کمک می کند

- ایزونیازید و مکزیلتین- متابولیسم آنها را افزایش می دهد (به ویژه در استیلاتورهای "آهسته") که منجر به کاهش غلظت پلاسمایی آنها می شود.

مهارکننده های کربنیک انیدراز و دیورتیک های حلقه ممکن است خطر پوکی استخوان را افزایش دهند.

ACTH اثر دگزامتازون را افزایش می دهد.

ارگوکلسیفرول و هورمون پاراتیروئید از ایجاد استئوپاتی ناشی از دگزامتازون جلوگیری می کنند.

سیکلوسپورین و کتوکونازول با کاهش متابولیسم دگزامتازون در برخی موارد می توانند سمیت آن را افزایش داده و خطر ابتلا به تشنج را در کودکان افزایش دهند.

تجویز همزمان آندروژن ها و داروهای آنابولیک استروئیدی با دگزامتازون باعث ایجاد ادم محیطی، هیرسوتیسم و ​​ظاهر آکنه می شود.

استروژن ها و داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن باعث کاهش کلیرانس دگزامتازون می شود که ممکن است با افزایش شدت اثر آن همراه باشد.

میتوتان و سایر مهارکننده های عملکرد آدرنال ممکن است نیاز به افزایش دوز دگزامتازون داشته باشند.

هنگامی که همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر سایر انواع ایمن سازی استفاده می شود، خطر فعال شدن ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.

در صورت تجویز دگزامتازون، داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) و آزاتیوپرین خطر ابتلا به آب مروارید را افزایش می دهند.

هنگام استفاده همزمان با داروهای ضد تیروئید، کلیرانس دگزامتازون کاهش می یابد و با هورمون های تیروئید افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با داروهایی که باعث افزایش کلیرانس متابولیکی گلوکوکورتیکوئیدها می شوند (افدرین و آمینوگلوتیتیمید)، ممکن است اثرات دگزامتازون کاهش یا مهار شود. با کاربامازپین - اثر دگزامتازون ممکن است کاهش یابد. با ایماتینیب - کاهش غلظت ایماتینیب در پلاسمای خون به دلیل القای متابولیسم آن و افزایش دفع از بدن امکان پذیر است.

در صورت استفاده همزمان با داروهای ضد روان پریشی، بوکاربان، آزاتیوپرین، خطر ابتلا به آب مروارید وجود دارد.

در صورت استفاده همزمان با متوترکسات، افزایش سمیت کبدی امکان پذیر است. با پرازیکوانتل - کاهش غلظت پرازیکوانتل در خون امکان پذیر است.

سرکوب کننده های ایمنی و سیتواستاتیک ها اثر دگزامتازون را افزایش می دهند.

دستورالعمل های ویژه"type="checkbox">

دستورالعمل های ویژه

در مطالعات پس از بازاریابی، موارد بسیار نادری از سندرم لیز تومور در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی پس از استفاده از دگزامتازون به تنهایی یا همراه با سایر عوامل شیمی درمانی گزارش شده است. بیمارانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سندرم لیز تومور هستند باید به دقت تحت نظر باشند و اقدامات احتیاطی مناسب انجام شود.

به بیماران و/یا مراقبان باید در مورد احتمال بروز عوارض جانبی جدی روانپزشکی هشدار داده شود. علائم معمولاً در عرض چند روز یا چند هفته پس از شروع درمان ظاهر می شوند. خطر این عوارض جانبی با دوزهای بالا / مواجهه سیستمیک بیشتر است، اگرچه سطح دوز وقوع، شدت یا مدت واکنش را پیش بینی نمی کند. اکثر واکنش ها پس از کاهش دوز یا قطع دارو ناپدید می شوند، اگرچه گاهی اوقات درمان خاصی لازم است. اگر بیماران و/یا مراقبان نگران علائم روانشناختی، به ویژه افسردگی، افکار خودکشی هستند، باید با پزشک مشورت کنند.

اغلب ثبت نمی شوند. موضوع استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در بیماران با وجود یا سابقه اختلالات عاطفی شدید، که شامل روانپریشی افسردگی، شیدایی-افسردگی، روان پریشی استروئیدی قبلی نیاز به توجه ویژه دارد - درمان فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود.

پس از تجویز تزریقی گلوکوکورتیکوئیدها، واکنش های آنافیلاکتیک جدی مانند ادم حنجره، کهیر، برونکواسپاسم، ممکن است بیشتر در بیماران با سابقه آلرژی رخ دهد. در صورت بروز واکنش های آنافیلاکتیک، اقدامات زیر باید انجام شود: تزریق آهسته داخل وریدی فوری 0.1-0.5 میلی لیتر آدرنالین
(محلول 1: 1000: 0.1 – 0.5 میلی گرم آدرنالین بسته به وزن بدن)، تجویز آمینوفیلین داخل وریدی و در صورت لزوم تنفس مصنوعی.

عوارض جانبی را می توان با تجویز حداقل دوز موثر برای مدت کوتاه و با تجویز دوز روزانه یک بار در صبح کاهش داد. با توجه به فعالیت بیماری لازم است دوز را به دفعات بیشتری افزایش دهید.

برای بیمارانی که آسیب مغزی یا سکته مغزی دارند، نباید گلوکوکورتیکوئید تجویز شود، زیرا آنها سودی ندارند و حتی ممکن است مضر باشند.

در دیابت قندیسل، اسهال خونی باکتریایی و آمیبی، فشار خون شریانی، ترومبوآمبولی، نارسایی قلبی و کلیوی، کولیت اولسراتیو، دیورتیکولیت، آناستوموز روده ای تازه تشکیل شده، دگزامتازون باید با دقت و با درمان کافی بیماری زمینه ای مصرف شود.

هنگامی که دارو به طور ناگهانی قطع می شود، به خصوص در مورد دوزهای بالا، سندرم ترک گلوکوکورتیکواستروئید رخ می دهد: بی اشتهایی، حالت تهوع، بی حالی، درد عمومی اسکلتی عضلانی، ضعف عمومی. کاهش خیلی سریع دوز پس از درمان طولانی مدت می تواند منجر به نارسایی حاد آدرنال، افت فشار خون شریانی و مرگ شود. پس از قطع دارو، نارسایی نسبی قشر آدرنال ممکن است تا چند ماه ادامه داشته باشد. در صورت بروز شرایط استرس زا در این دوره، گلوکوکورتیکوئیدها و در صورت لزوم مینرالوکورتیکوئیدها به طور موقت تجویز می شوند.

قبل از شروع مصرف دارو، توصیه می شود بیمار را از نظر وجود آسیب شناسی اولسراتیو دستگاه گوارش معاینه کنید. بیمارانی که مستعد ایجاد این آسیب شناسی هستند باید آنتی اسیدها را برای اهداف پیشگیرانه تجویز کنند.

در طول درمان با دارو، بیمار باید از رژیم غذایی غنی از پتاسیم، پروتئین، ویتامین ها با محتوای چربی کاهش یافته پیروی کند.

کربوهیدرات و سدیم.

در نتیجه سرکوب پاسخ التهابی و عملکرد ایمنی توسط دگزامتازون، حساسیت به عفونت افزایش می یابد. اگر بیمار دارای عفونت‌های متداول یا بیماری سپتیک باشد، درمان با دگزامتازون باید با درمان ضد باکتریایی ترکیب شود.

آبله مرغان در بیماران دچار سرکوب سیستم ایمنی می تواند کشنده باشد. بیمارانی که آبله مرغان نداشته اند باید از تماس شخصی نزدیک با افراد مبتلا به آبله مرغان یا هرپس زوستر خودداری کنند و در صورت مواجهه با آنها، به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشند. مراقبت های پزشکی.

سرخک: بیماران باید احتیاط کنند و از تماس با افراد مبتلا به سرخک خودداری کنند و در صورت مواجهه با این بیماری فورا به پزشک مراجعه کنند.

واکسن های زنده نباید به افرادی که پاسخ ایمنی ضعیفی دارند داده شود. پاسخ ایمنی به سایر واکسن ها ممکن است کاهش یابد.

اگر درمان با دگزامتازون 8 هفته قبل یا در عرض 2 هفته پس از ایمن سازی فعال (واکسیناسیون) انجام شود، ممکن است کاهش یا از دست دادن اثر ایمن سازی مشاهده شود (تشکیل آنتی بادی را سرکوب می کند).

استفاده در اطفال

در کودکان در طول دوره رشد، گلوکوکورتیکواستروئیدها باید فقط به دلایل بهداشتی و تحت نظارت پزشکی دقیق استفاده شوند. در طول درمان طولانی مدت، لازم است که پویایی رشد و توسعه به دقت نظارت شود. برای جلوگیری از اختلال در فرآیندهای رشد در طول درمان طولانی مدت کودکان زیر 14 سال با این دارو، توصیه می شود هر 3 روز یک بار 4 روز استراحت کنید.

نوزادان نارس: شواهد موجود حاکی از عوارض جانبی طولانی مدت است سیستم عصبیپس از درمان زودهنگام (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

مطالعات اخیر ارتباط بین استفاده از دگزامتازون در نوزادان نارس و ایجاد فلج مغزی را نشان داده است. در این راستا، یک رویکرد فردی برای تجویز دارو با در نظر گرفتن ارزیابی خطر / فایده ضروری است.

در افراد مسن استفاده کنید

عوارض جانبی رایج کورتیکواستروئیدهای سیستمیک ممکن است با عواقب جدی تری در سنین بالاتر، به ویژه پوکی استخوان، فشار خون بالا، هیپوکالمی، دیابت شیرین، حساسیت به عفونت و نازک شدن پوست همراه باشد.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) و در دوران شیردهی، دارو فقط در صورتی تجویز می شود که اثر درمانی مورد انتظار از خطر بالقوه برای جنین و کودک بیشتر باشد. با درمان طولانی مدت در دوران بارداری، امکان اختلال در رشد جنین را نمی توان رد کرد. اگر در ماه های آخر بارداری استفاده شود، خطر ایجاد آتروفی قشر آدرنال در جنین وجود دارد که ممکن است متعاقباً نیاز به درمان جایگزین در نوزاد داشته باشد.

در موارد شدید که برای تسکین التهاب یا قطع تورم ضروری است و داروهای معمولی اثر مطلوب را ندارند، پزشک داروی استروئیدی دگزامتازون را تجویز می کند. اما گاهی پس از درمان با گلوکوکورتیکواستروئید، علائم بیماری برمی گردد. وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود و تصویر بالینی بسیار واضح تر از قبل از شروع درمان است. اگر به بیمار کمک به موقع ارائه نشود، ممکن است به دلیل ایست قلبی کما و مرگ ایجاد شود. اینگونه است که با قطع ناگهانی دارو، سندرم ترک دگزامتازون خود را نشان می دهد.

ویژگی های مصرف داروهای ضد التهاب و مسکن

گلوکوکورتیکوئیدها هورمون هایی هستند که توسط قشر آدرنال تولید می شوند (فعال ترین آنها هیدروکورتیزون و کورتیزون هستند). ساختارهای مغز - غده هیپوفیز و هیپوتالاموس - مسئول تولید آنها هستند. استروئیدها بر بسیاری از فرآیندهای بدن تأثیر می گذارند، انواع متابولیسم، سیستم غدد درون ریز، فشار خون و جریان ادرار را تنظیم می کنند. آنها همچنین بر توده عضلانی تأثیر می گذارند، مسئول واکنش های التهابی و آلرژیک و ایمنی هستند.

با توجه به ویژگی های اثرات هورمون های این گروه، آماده سازی گلوکوکورتیکواستروئیدی سیستمیک و موضعی (GCS) ایجاد شد که آنالوگ هورمون های درون زا است که شامل دگزامتازون می شود. استفاده فعال از این داروها در پزشکی با توانایی متوقف کردن کل زنجیره التهاب بالینی و آلرژیک، تأثیر بر واکنش‌های خودایمنی و فرآیندها اغلب در سطح سلولی توجیه می‌شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها دارای اثرات زیر هستند:

• علائم التهاب را از بین می برد، قرمزی و تورم، اگزودا، اسپاسم و خارش را از بین می برد.
• آنها حساسیت سلول ها را به دلیل تقویت ساختار داخلی و غشاء آنها کاهش می دهند که از آزاد شدن هیستامین و سایر واسطه های واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند.
• آنها مویرگ ها را اسپاسم می کنند و از نفوذ بیش از حد پلاسما به آنها جلوگیری می کنند و با ادم مقابله می کنند.
• آنها فشار خون و سطح کاتکول آمین ها را افزایش می دهند که به مبارزه با شوک و از دست دادن خون کمک می کند و قلب را فعال می کند.
• آزادسازی سلول های ایمنی لکوسیت ها را مهار می کند که به درمان آسیب شناسی های خود ایمنی کمک می کند.
• فعالیت آنزیمی کبد را تحریک می کند، سموم و سموم را از بین می برد.

تمام این خواص داروهای هورمونی به مقابله با طیف گسترده ای از مشکلات سلامتی کمک می کند، که اگر وضعیت بیمار تهدید کننده باشد، مهم است. داروها در قالب درمان موضعی و سیستمیک تجویز می شوند، آنها با تزریق عضلانی یا داخل جلدی، تزریق داخل وریدی یا یک دوره کوتاه برای از بین بردن سریع علائم منفی تجویز می شوند. درمان طولانی مدت با توجه به نشانه ها انجام می شود. هنگامی که یک اثر درمانی به دست آمد، دوز به تدریج کاهش می یابد.

تاثیر منفی

همراه با از بین بردن بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن انسان، درمان با گلوکوکورتیکواستروئید با تأثیر منفی بر روی سیستم، به ویژه با یک دوره طولانی درمان، مشخص می شود. این به دلیل تأثیر منفی بر فرآیندهای متابولیک است، زیرا تجزیه فعال پروتئین منجر به کاهش نرخ رشد در کودکان و کاهش توده عضلانی در بزرگسالان می شود و باعث ایجاد زخم در معده و توزیع مجدد رسوبات چربی در بدن می شود.

توانایی مهار تقسیم سلول های غیر معمول بر دشواری بازسازی بافت سالم تأثیر می گذارد، سرکوب سیستم ایمنی منجر به استعداد ابتلا به بیماری های عفونی می شود. از هم گسیختگی چربی ها و ساختارهای پروتئینی همراه با گلوکونئوژنز است که سطح گلوکز خون را بالا نگه می دارد. متابولیسم آب و نمک آسیب می بیند، در نتیجه، سدیم و مایعات در بدن حفظ می شوند و پتاسیم و کلسیم به طور فعال شسته می شوند که با ادم، افزایش فشار خون، اختلالات ریتم قلب و پوکی استخوان ظاهر می شود. همچنین اشاره شد:

• خونریزی بینی؛
• دیستروفی عضلانی؛
• تحریک پذیری عصبی؛
• ریزش مو؛
• علائم کشش روی پوست؛
• بی نظمی قاعدگی در زنان؛
• عفونت های قارچی غشاهای مخاطی؛
• افزایش فشار خون؛
• ضعف عضلانی

بنابراین، ویژگی های داروها باید در نظر گرفته شود، زیرا مصرف بیش از حد دارو می تواند عواقب جدی داشته باشد. داروها تجویز نمی شوند:

• با عدم تحمل فردی؛
• برای دیابت و ترومبوز؛
• با آسیب شناسی عصبی غدد مرتبط با افزایش تولید هورمون های آدرنال؛
• برای زخم معده؛
• برای ترومبوز؛
• برای بیماری روانی؛
• با عفونت سیستمیک توسط مایکوز و تشدید عفونت ویروس هرپس؛
• با نارسایی کلیه و کبد؛
• بلافاصله قبل یا بلافاصله پس از واکسیناسیون؛
• برای سیفلیس، فرآیندهای چرکی و سل ریوی.

داروهای استروئیدی فقط با توجه به نشانه ها و همچنین نظارت در طول تجویز و رعایت دقیق دوز نیاز به نسخه پزشکی دارند.

علائم سندرم ترک

درمان با گروه دارویی گلوکوکورتیکواستروئید باعث بروز سندرم محرومیت می شود که با قطع ناگهانی دارو یا کاهش دوز ایجاد می شود. این وضعیت در پس زمینه سرکوب عملکرد آدرنال در تولید هورمون های درون زا به دلیل استفاده از درمان جایگزین ایجاد می شود. بدن زمانی برای سازگاری با تغییرات وضعیت هورمونی ندارد و در نتیجه هیپوکورتیزولیسم ایجاد می شود. در برخی موارد، ظاهر واکنش تحت تأثیر وابستگی توسعه یافته به دارو است.

این وضعیت به صورت علائم مختلفی ظاهر می شود که شدت آن به نوع دارو، دوز، نارسایی آدرنال و همچنین سن و آسیب شناسی های همراه بیمار بستگی دارد.

شروع یک کمپلکس علائم همیشه بلافاصله پس از قطع ناگهانی مصرف دارو رخ نمی دهد. هنگامی که درمان هورمونی برای 30 روز یا بیشتر ادامه یابد، در شرایط استرس زا، به دلیل کمبود عملکردی آدرنال، خطر ابتلا به این بیماری تا 3 تا 6 ماه ادامه خواهد داشت.

این دارو متعلق به گلوکوکورتیکوئیدهای مصنوعی است. این یک محصول متیله فلوئوروپردنیزولون با ماده فعال سدیم ارتوفسفات است. دگزامتازون داروی قدرتمندی است که اثربخشی آن 34 برابر بیشتر از کورتیزون است و به صورت تزریقی، قرص و قطره چشمی موجود است. طیف وسیعی از اثرات دارد و تجویز می شود:

• با نارسایی قشر آدرنال؛
• در شرایط شوک؛
• با ادم مغزی؛
• برای بیماری های روماتوئید؛
• برای اختلالات غدد درون ریز؛
• برای آسیب شناسی سیستمیک بافت همبند و درماتوز حاد؛
• برای بیماری های خون، دستگاه گوارش و اندام های تنفسی؛
• در طی فرآیندهای انکولوژیک

برای کودکان می توان از استنشاق محلول استفاده کرد. قطره برای آسیب های چشمی و بیماری ها و آلرژی ها استفاده می شود. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، این ماده تا 80٪ جذب می شود، اثر درمانی ظرف یک ساعت، حداکثر دو، پس از تجویز رخ می دهد. یک دوز واحد تقریباً سه روز در بدن باقی می ماند. این دارو در کبد متابولیزه می شود، در سلول ها متلاشی می شود، قسمت اصلی از طریق کلیه ها دفع می شود. مصرف آن باید به تدریج قطع شود و به تدریج دوز کاهش یابد.

قطع ناگهانی مصرف دارو، به ویژه در صورت تجویز دوزهای بالا، منجر به بروز علائم سندرم محرومیت دگزامتازون می شود که به شرح زیر بیان می شود:

• حالت تهوع؛
• ضعف عمومی؛
• بی اشتهایی؛
• افسردگی روانی؛
• افزایش دما؛
• تغییرات فشار خون؛
• درد عمومی عضلانی و مفاصل؛
• عودهای شدید بیماری

هنگامی که با بیماری های حاد - صدمات، فرآیندهای عفونی، حمله قلبی - پیچیده می شود - بیمار با وخامت شدید وضعیت خود تا بحران آدرنال مواجه می شود که با تشنج، استفراغ و کاهش شدید فشار خون همراه است.

این دارو همچنین بخشی از گروه هورمون های گلوکوستروئیدی است که در آمپول های تزریقی به شکل سوسپانسیون یا محلول موجود است که ماده فعال آن بتامتازون است. علاوه بر فعالیت گلوکوکورتیکوئید، آن را در یک اثر معدنی کورتیکوئید خفیف بیان می شود. جزء اصلی دیپروسان ترکیبی از نمک های زیر است:

• سدیم فسفات. به سرعت جذب می شود، بلافاصله پس از ورود به بدن اثر درمانی ایجاد می کند و پس از یک روز از بین می رود.
• دی پروپیونات. اثر طولانی مدت دارد، به آرامی جذب می شود و تا 10 روز از بین می رود.

به عنوان بخشی از درمان اولیه و اضافی برای شرایط زیر تجویز می شود:

• بیماری های بافت نرم و سیستم اسکلتی عضلانی؛
• تظاهرات آلرژی؛
• آسیب شناسی پوستی با منشا غیر میکروبی؛
• هموبلاستوزها؛
• کمبود GCS

سندرم محرومیت Diprospan بسته به منطقه مورد استفاده در موارد زیر ظاهر می شود:

• ضعف عضلانی؛
• تب؛
• خارش پوست؛
• کاهش فشار خون؛
• ریزش مو؛
• تورم و افزایش درد در مفاصل؛
• تشنج

نشانه این وضعیت ممکن است فعال شدن فرآیند التهابی باشد.

این دارو یک آگونیست GABA-B است و با مهار انتقال عصبی تکانه ها و کاهش تنش در فیبرهای عضلانی، دارای اثر شل کننده عضلانی است. ماده فعال باکلوفن است. این دارو برای اسپاسم، تظاهرات تشنجی و تنش عضلانی در آسیب شناسی های سیستم عصبی مرکزی یا سیستم اسکلتی عضلانی تجویز می شود. اما با استفاده طولانی مدت از Baklosan، وابستگی ایجاد می شود، بنابراین درمان مستقل غیرقابل قبول است و دوز به تدریج طی 10-14 روز کاهش می یابد. در غیر این صورت حالت خروج مشاهده می شود. سندرم ترک باکلوزان به صورت زیر بیان می شود:

• افسردگی و افسردگی؛
• عرق کردن و لرزش؛
• بی تفاوتی و احساسات خودکشی؛
• اضطراب و ترس؛
• کاهش تحرک اندام ها و ستون فقرات.

به نظر بیمار می رسد که درد شدیدتر شده است، اگرچه به همان شکل باقی می ماند. معمولاً علت اعتیاد دوز نادرست، بیماری روانی یا سایر اعتیادها است. برای افراد ناپایدار ذهنی، غیرممکن است که به تنهایی بر مشکل غلبه کنند، لازم است با یک متخصص بیماری های عصبی یا روانپزشک تماس بگیرید، زیرا به احتمال زیاد، مشکلات بدتر خواهد شد.

"سینافلان"

این دارو بخشی از گروه GCS است و برای استفاده خارجی به شکل پماد در دسترس است. اثر ضد حساسیت دارد، ترشح اگزودا را کاهش می دهد، التهاب و خارش را از بین می برد. در درمان پیچیده برای بزرگسالان و با احتیاط برای کودکان مبتلا به درماتوز پوست تجویز می شود: پسوریازیس و اگزما، درماتیت آتوپیک، نورودرماتیت. برای درمان لوپوس اریتماتوز دیسکوئید، سوختگی و نیش حشرات استفاده می شود. بررسی ها در مورد اثربخشی آن بیشتر مثبت است. این پماد در دوران بارداری نباید استفاده شود.

اثر درمانی توسط ماده فعال - فلووسینولون استونید، که با پروتئین های پلاسما تعامل دارد، ارائه می شود. این دارو که از طریق پوست جذب بدن می شود، در کبد تجزیه شده و از طریق ادرار دفع می شود. غلظت کم این ماده به غدد فوق کلیوی آسیب نمی رساند، اما استفاده کنترل نشده از پماد برای بیش از 5 تا 10 روز اعتیاد آور است. با سندرم محرومیت سینافلان، پدیده های زیر مشاهده می شود:

• تشدید روند؛
• ظهور بثورات جدید؛

این دارو حاوی فلوراید است و یک داروی نسل قدیمی است. همه پزشکان نگرش روشنی نسبت به آن ندارند. اما بسیاری از ابزارهای جدید می توانند از نظر سرعت و کارایی با سینولفان رقابت کنند، بنابراین اغلب زمانی که روش های دیگر ناکارآمد هستند، تجویز می شود.

سایر داروهای گروه

برای از بین بردن آلرژی، بثورات پوستی و پرخونی، از سایر پمادهای مبتنی بر کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. عملکرد آنها در درجه اثربخشی و غلظت ماده فعال متفاوت است، اما سندرم ترک با استفاده طولانی مدت و کنترل نشده در همه افراد ذاتی است. در این حالت واکنشی شبیه به آلرژی و التهاب رخ می دهد که با تورم، قرمزی، فعال شدن آکنه و بازگشت علائم اولیه همراه است.

نوع پماد	ماده فعال	سطح فعالیت	حداکثر شرایط استفاده برای بزرگسالان (هفته)	فرکانس پردازش در روز
"ادوانتان"	متیل پردنیزولون	ضعیف	12	1
"هیدروکورتیزون"	هیدروکورتیزون		1-2	2-3
"بیلوژن"	جنتامایسین، بتامتازون	قوی	2-4	2
"سلستودرم بی"	بتامتازون	قوی	2-4	2-3
"لوریندن اس"	فلومتازون، کلیوکینول	خیلی قوی	2	1-3
"فلوسینار"	فلومتازون	خیلی قوی	2	1-3
"فتوروکورت"	تریامسینولون	متوسط	10 روز، حداکثر 25 روز	2-3

با استفاده طولانی مدت بر روی صورت، پمادهای هورمونی نه تنها باعث ایجاد علائم اعتیاد می شوند، بلکه نازک شدن لایه های عمیق پوست نیز منجر به پیری سریع می شود.

روش های مبارزه با سندرم ترک

راه اصلی برای کاهش خطر ابتلا به سندرم ترک و اعتیاد هنگام استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای ضد افسردگی، مصرف داروها فقط طبق تجویز پزشک متخصص است. از آنجایی که طرح هایی برای کاهش تدریجی دوز این داروها ایجاد شده است، بدن انسان به تدریج با کاهش حجم هورمون اگزوژن سازگار می شود و تولید استروئیدهای خود را بازیابی می کند.

اما اگر علائم منفی به دلیل موقعیت های استرس زا پس از یک دوره طولانی یا زمانی که درمان هورمونی را به تنهایی متوقف می کنید ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. معمولاً تجویز عامل هورمونی از سر گرفته می شود و همچنین به دلیل احتمال عدم موفقیت در تولید گروه معدنی کورتیکوئید مسئول متابولیسم آب-نمک، درمان با مینرالوکورتیکوئید نیز توصیه می شود.

عملکرد طبیعی بدن انسان تا حد زیادی به وضعیت سیستم هورمونی بستگی دارد. حتی نقص های جزئی در عملکرد آن منجر به بیماری هایی با شدت متفاوت می شود. در حال حاضر، داروسازان تعداد زیادی از داروهای هورمونی مصنوعی را ایجاد کرده اند که امکان اصلاح کمبود یک هورمون خاص را فراهم می کند و همچنین امکان تأثیر سیستمیک بر بدن را فراهم می کند. یکی از این آنالوگ های هورمونی، ماده دگزامتازون است.

دگزامتازون چیست؟

دگزامتازون یک مشتق فلوئوردار از یک هورمون گلوکوکورتیکواستروئیدی است که معمولاً توسط قشر آدرنال تولید می شود.

داروهای سیستمیک مبتنی بر این هورمون اثر ضد التهابی، ضد حساسیت دارند و می توانند واکنش های ایمنی را کاهش دهند. پزشکان، با استفاده از دگزامتازون در عمل پزشکی خود، بررسی هایی را در مورد اثربخشی آن در از بین بردن حملات حاد آلرژی ارائه می دهند.

مکانیسم های کاهش واکنش های التهابی و آلرژیک ماهیت زنجیره ای دارند. دگزامتازون با تشکیلات گیرنده در سیتوپلاسم واکنش می دهد و ترکیب پیچیده ای را ایجاد می کند که به غشای هسته نفوذ می کند و تشکیل RNA پیام رسان را افزایش می دهد. در نتیجه ترجمه به mRNA، پروتئین لیپوکورتین سنتز می شود. این پروتئین واسطه اثر دگزامتازون است. بنابراین تحت تأثیر لیپوکورتین ها، عملکرد فسفولیپازهای A2 کند می شود، تولید اسید ایکوزاتترانوئیک، اندوپروکسیدهای پروستاگلاندین و لکوترین که اثرات اصلی آن واکنش های التهابی و آلرژیک است، کاهش می یابد. تولید پروستانوئیدها نیز به دلیل کاهش سنتز سیکلواکسیژناز کاهش می یابد.

با مشارکت دگزامتازون، تولید هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک، بتا لیپوتروپ و محرک فولیکول توسط نواحی غده هیپوفیز کند می شود، عملکرد ترشحی غده تیروئید در طول تولید هورمون محرک تیروئید کاهش می یابد، اما محتوای غده هیپوفیز کاهش می یابد. اندورفین پلی پپتیدی در خون کاهش نمی یابد.

این ماده مصنوعی در متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و در سنتز گلوکز بدون اجزای کربوهیدراتی شرکت می کند. تحت تأثیر دگزامتازون، آنزیم های گلوکونوژنیک فعال می شوند، سپس گلوکز از اسید لاکتیک و پیروویک در سلول های کبد و کلیه ها سنتز می شود. کبد شروع به ذخیره گلیکوژن بیشتری می کند که به نوبه خود باعث فعال شدن گلیکوژن سنتتاز و تولید گلوکز از باقی مانده های اسید آمینه می شود. افزایش غلظت گلوکز پلاسما وجود دارد که منجر به سنتز انسولین توسط پانکراس می شود.

درمان با دگزامتازون:

• به دلیل کاهش جریان گلوکز در سلول ها، منجر به افزایش فرآیند تجزیه چربی در سلول ها می شود. اما این فرآیند برگشت پذیر است، زیرا دگزامتازون تولید انسولین را تحریک می کند، که سنتز چربی ها از گلوکز و تجمع آنها را فعال می کند.
• فرآیند تجزیه مواد پیچیده به مواد ساده تر را در بافت هایی مانند همبند، استخوان، ماهیچه، چربی و لنفوئید تقویت می کند.
• فعالیت تمام سلول های لکوسیت، از جمله مونوسیت ها، در بافت ها را مختل می کند.
• باعث کاهش ورود این سلول ها به ناحیه با عوامل خارجی و فعالیت فاگوسیتیک آنها، تولید واسطه های اینترلوکین می شود. با تقویت غشای غشای لیزوزوم های سلولی، تعداد آنزیم هایی که پیوندهای پپتیدی را در پروتئین هایی که باعث کانون های التهابی می شوند، تجزیه می کنند، کاهش می یابد.
• کاهش تعداد لنفوسیت های T و لنفوسیت های B، سلول های مونوسیت، لکوسیت های بازوفیل و ائوزینوفیل در بستر عروقی به دلیل عبور آنها به مایع لنفاوی، کاهش تولید ایمونوگلوبولین ها، فیبرهای کلاژن و توانایی نفوذ دیواره های مویرگ ها را کاهش می دهد.

انواع اشکال دارویی دگزامتازون

ماده دگزامتازون بخشی از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی است که در اشکال مختلف دارویی تولید می شود. این ممکن است به شکل قرص باشد. همچنین داروی "دگزامتازون" در آمپول ها به صورت محلول های تزریقی، به صورت قطره و پماد چشمی وجود دارد. هر فرم دارویی هدف خاص خود را برای بیماری های خاص، دستورالعمل استفاده و دوز و لیستی از عوارض جانبی دارد. بسته به ماهیت بیماری و مدت زمان درمان، پزشکان فرم خاصی از دارو را تجویز می کنند.

نظری در بین پزشکان وجود دارد که اشکال تزریقی مزایای زیادی نسبت به قرص ها دارند. بنابراین، محلول های دارو پس از تجویز آنها به دلیل ورود سریع ماده فعال به جریان خون و از آن به گیرنده ها، تقریباً فوراً می توانند اثر درمانی داشته باشند. به شکل مایع، دارو به طور کامل جذب می شود، اما هنگام استفاده از قرص ها، بخشی از جزء فعال تحت تأثیر محتویات دستگاه گوارش از بین می رود.

داروی "دگزامتازون"، بررسی بیماران

داروی "دگزامتازون" نشانه های زیادی برای استفاده دارد. جهت اصلی آن اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت، سرکوب کننده سیستم ایمنی است.

پس از یک دوره درمان با داروی دگزامتازون، بررسی های برخی از بیماران حاکی از اثربخشی آن در درمان واکنش های آلرژیک حاد، فرآیندهای التهابی در مفاصل یا حملات آسم برونش است، در حالی که برخی دیگر از تعداد زیاد عوارض جانبی این دارو ناراضی هستند. .

درمان با داروهای هورمونی همیشه با خطر عواقب نامطلوب همراه بوده است. بنابراین، پزشک معالج باید قبل از تجویز دگزامتازون، فواید درمان بیماری را در مقابل خطر عوارض جانبی بسنجید. بررسی‌های بیمارانی که این دارو را مصرف می‌کنند نشان می‌دهد که آنها واکنش‌های نامطلوبی را تجربه می‌کنند که بر سیستم‌های خاصی از بدن تأثیر می‌گذارد.

اینها ممکن است واکنش های مرتبط با اختلالات غدد درون ریز، مانند ایجاد انواع مختلف دیابت، کاهش مقاومت بدن در برابر مولکول های گلوکز، و افزایش تولید هورمون ACTH توسط غدد فوق کلیوی باشد. در نتیجه، بیماری کوشینگ با علائمی مانند چاقی، موهای زائد بدن، اجزای صورت گرد با چانه دوتایی مشخص، فشار خون بالا، اختلالات سیکل قاعدگی در زنان و خستگی مفرط ماهیچه های مخطط ایجاد می شود.

همچنین تغییراتی در عملکرد قلب و رگ های خونی رخ می دهد که با اختلال در ریتم قلب در جهت کاهش آن و همچنین بدتر شدن عملکرد پمپاژ قلب برای تامین خون و فشار خون بالا مشخص می شود. ، افزایش لخته شدن خون و تشکیل لخته خون. سیستم گوارشی همچنین می تواند تحت تأثیر داروی "دگزامتازون" قرار گیرد که با اختلال در هضم غذا، رفلکس های تهوع، گاستریت و پانکراتیت، زخم یا خونریزی معده و روده، نفخ، رفلکس های سکسکه ظاهر می شود.

عوارض جانبی نیز ممکن است در سیستم عصبی رخ دهد. اینها ممکن است توهم، حالت سرخوشی، هذیان، عصبی بودن، اختلالات پارانوئید همراه با سردرد، تشنج و اختلالات خواب باشند.

گاهی اوقات بیماران از احتباس مایعات در بدن به دلیل تجمع یون های سدیم و دفع پتاسیم، اضافه وزن، افزایش تعریق، شکنندگی بافت استخوانی و تاندون ها، ضایعات پوستی غیر التیام طولانی مدت، پیدایش لکه های قرمز روی پوست شکایت دارند. پوست به دلیل خونریزی، اختلال در محتوای رنگدانه در پوست، آکنه.

فرم آمپولی دگزامتازون

داروی "دگزامتازون" در آمپول (اشکال تزریقی) برای درمان اورژانسی و همچنین زمانی که دارو فقط به صورت تزریق داخل وریدی یا عضلانی قابل تجویز است استفاده می شود. این محلول بی رنگ یا مایل به زرد از ماده دگزامتازون سدیم فسفات با غلظت 4 میلی گرم دگزامتازون فسفات در هر 1 میلی لیتر آب تزریقی است.

داروی آمپول "دگزامتازون" به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد که نشانه های استفاده از آن بر اساس اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.

بیماری هایی که نیاز به تزریق دگزامتازون دارند عبارتند از: نارسایی حاد و مزمن آدرنال، تکثیر ارثی قشر آدرنال. تخریب تیروسیت های غده تیروئید؛ یک حالت شوک با منشاء مختلف، زمانی که سایر داروها کار نمی کنند. این دارو تجمع مایع اضافی در مغز را به دلیل تومورها، جراحات، روش های جراحی، مننژوانسفالیت درمان می کند. حمله آسم، برونکواسپاسم در برونشیت حاد، حملات آلرژی حاد. نشانه ها شامل آرتریت روماتوئید است. آسیب شناسی استخوان، بافت غضروف، بثورات پوستی و درماتیت های مختلف؛ لوسمی بدخیم، لوسمی، تومورها؛ تخریب گلبول های قرمز، کمبود گرانولوسیت ها، دیاتز با کاهش هموراژیک تعداد سلول های پلاکتی؛ عفونت های مختلف

این دارو هم به صورت جداگانه و هم در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده از دگزامتازون در آمپول

دستورالعمل استفاده، تزریق داروی "دگزامتازون" را به چندین روش توصیه می کند. تزریق به روش جت یا قطره ای به صورت داخل وریدی انجام می شود. برای تجویز قطره ای، محلولی از محلول پنج درصد ایزوتونیک یا دکستروز کلرید سدیم تهیه می شود. می توانید به صورت عضلانی تزریق کنید یا دارو را به صورت موضعی در محل بیماری مثلاً داخل مفصل تزریق کنید.

پزشک با توجه به ماهیت و شدت بیماری و همچنین توانایی فرد در تحمل دارو، دوز و تعداد دوزها را برای بیمار تجویز می کند. در شرایط حاد، درمان با دوزهای بالای داروی "دگزامتازون" در آمپول آغاز می شود. دستورالعمل مصرف این دارو در روز اول دوز حدود 20-4 میلی گرم از دارو را تجویز می کند که به 3 یا 4 دوز تقسیم می شود که همیشه دوز اول بزرگتر از دوزهای بعدی است. بنابراین اولین دوز برای تسکین ادم مغزی 10 میلی گرم، برای رفع شوک 20 میلی گرم و برای واکنش آلرژیک حدود 8 میلی گرم است. پس از بهبود وضعیت، دوز کاهش می یابد. مدت درمان تزریقی حدود 3-5 روز است.

هنگامی که دارو در مفصل بیمار تجویز می شود، دوز از 0.2 تا 6 میلی گرم متغیر است، تزریق هر سه روز انجام می شود.

هنگام درمان کودکان در نتیجه تولید ناکافی هورمون های آدرنال، دوز دارو 0.023 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تعیین می شود که در سه تزریق عضلانی هر سه روز یکبار تجویز می شود. برای درمان سایر بیماری ها حداکثر دوز 0.1667 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود.

با استفاده همزمان از تزریق دگزامتازون با سایر داروها، ممکن است ناسازگاری عملکرد آنها مشاهده شود، به عنوان مثال، هنگامی که با محلول هپارین ترکیب می شود، ممکن است رسوب ایجاد شود که غیرقابل قبول است. بنابراین، داروسازان استفاده از دگزامتازون وریدی را به تنهایی و بدون سایر داروها توصیه می کنند.

قرص دگزامتازون

دوزهای مختلفی از شکل قرص دارو "دگزامتازون" وجود دارد. قرص های این دارو سفید رنگ بوده و حاوی 0.5 میلی گرم و 1.5 میلی گرم ماده موثره - دگزامتازون است.

طیف گسترده ای از داروی "دگزامتازون" در بازار دارویی ارائه شده است. این قرص ها برای چه چیزی تجویز می شوند؟ پزشکان معمولاً این فرم را پس از تزریق درمانی، زمانی که حمله حاد بیماری از بین رفته است، به عنوان یک درمان نگهدارنده تجویز می کنند.

این دارو برای درمان جایگزینی عملکرد ناکافی قشر آدرنال، تیروئیدیت به اشکال مختلف نشان داده شده است.

هنگام استفاده از محصولی مانند داروی "دگزامتازون"، نشانه های استفاده درمان بیماری های مفصل روماتوئید، ادم مغز یا نخاع، ضایعات بافت همبند به دلیل واسکولیت، لوپوس اریتماتوز، اسکلروز، آمیلوئیدوز، درماتیت های مختلف و اریتم است. پسوریازیس و گلسنگ، بیماری های آلرژیک، بیماری های ایمنی ماهیت سیستمیک.

این دارو همچنین برای بیماری های غدد درون ریز اندام های بینایی، تغییرات مختلف در ساختار چشم، برای کاهش واکنش های ایمنی در طول پیوند لنز یا قرنیه تجویز می شود.

درمان بر اساس داروی "دگزامتازون" موثر است، نشانه هایی برای استفاده از آن شامل بیماری های دستگاه گوارش مانند کولیت، انتریت گرانولوماتوز و بیماری های کبدی است. بیماری های سیستم تنفسی: ضایعات سلی بافت ریه، فیبروز و سارکوئیدوز ریه. بیماری های سیستم گردش خون: کم خونی های مختلف، آپلازی اریتروبلاست، کمبود پلاکت، لوسمی و لنفوم.

قوانین مصرف قرص دگزامتازون

داروی "دگزامتازون"، قرص های 0.5 میلی گرم یا 1.5 میلی گرم، برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود. دوز به نوع بیماری، شدت، مدت درمان و توانایی بدن برای تحمل دارو بستگی دارد. معمولاً دارو با غذا مصرف می شود و آنتی اسیدها بعد از غذا مصرف می شود.

در ابتدای درمان، دوز در روز از 0.70 تا 9 میلی گرم متغیر است. حداکثر دوز قابل استفاده در روز نباید از 15 میلی گرم و حداقل - 1 میلی گرم تجاوز کند. هنگامی که وضعیت پایدار بیمار ثابت شد، مقدار دگزامتازون به 3 میلی گرم در روز کاهش می یابد. داروی "دگزامتازون" برای کودکان با دوز روزانه 83.3 تا 333.3 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن استفاده می شود.

مدت زمان درمان می تواند چندین روز باشد یا ماه ها طول بکشد، همه اینها به اثر درمانی بستگی دارد. پس از اتمام مصرف دارو، کورتیکوتروپین به مدت چند روز تجویز می شود.

قطره چشمی دگزامتازون

نوع دیگری از دگزامتازون، قطره چشمی "Oftan Dexamethasone" برای اثر موضعی است. آنها یک محلول شفاف بی رنگ از ماده دگزامتازون سدیم فسفات به مقدار 1.32 میلی گرم در هر 1 میلی لیتر آب برای تزریق هستند. فعال ترین جزء دگزامتازون در محلول 1 میلی گرم در هر 1 میلی لیتر است. این دارو در چشم پزشکی به عنوان یک عامل ضد التهابی، ضد حساسیت و ضد ترشح استفاده می شود.

ماده فعال دگزامتازون بر سنتز پروتئین تأثیر می گذارد، تولید مواد مسئول فرآیندهای التهابی مانند هیستامین، کینین، آنزیم های لیزوزوم را کاهش می دهد، جریان ماکروفاژها را به محل التهاب کاهش می دهد و نفوذ پذیری دیواره های عروقی را کاهش می دهد. به دلیل عملکرد هورمون، تولید ایمونوگلوبولین ها، اینترلوکین ها و واسطه های واکنش های التهابی مختل می شود که از ایجاد فرآیند التهابی در اختلالات مختلف جلوگیری می کند. مدت زمان این اثر پس از تجویز یک قطره حدود هشت ساعت است.

استفاده از قطره دگزامتازون

برای درمان بیماری های چشمی از داروی "دگزامتازون" استفاده می شود - قطره. دستورالعمل ها درمان بیماری های حاد یا مزمن را با این دارو توضیح می دهند. این می تواند یک فرآیند التهابی غیر چرکی در غشای چشم، قرنیه آن، التهاب مزمن لبه پلک، فرآیند التهابی حاد غشای سفید چشم، بافت اپی اسکلرا، التهاب بین صلبیه و ملتحمه، در عنبیه، و همچنین در آن و در بدن مژگانی کره چشم. آنها قرنیه را با قطره دگزامتازون برای آسیب های مختلف، التهاب در بخش خلفی چشم، تورم و فرآیندهای التهابی پس از عمل یا پس از ضربه، چشمی سمپاتیک، ملتحمه آلرژیک یا کراتوکونژونکتیویت، و همچنین بیماری های گوش، به عنوان مثال، اوتیت میانی درمان می کنند.

روش استفاده از قطره 0.1 درصد به این صورت است که هر دو ساعت یک یا دو قطره چشم را در ناحیه کیسه ملتحمه چکان می کنند. پس از کاهش روند التهابی، تعداد تلقیح ها به پنج بار در روز کاهش می یابد. مدت درمان توسط پزشک با معاینه بیمار و اندازه گیری فشار داخل چشم تعیین می شود. دوره استفاده از دارو نباید بیش از سه هفته باشد.

هنگام درمان بیماری های گوش، 3 یا 4 قطره را 2 تا 3 بار در روز در گوش درد بچکانید.

باید در نظر داشت که در طول درمان با دگزامتازون، ممکن است بیماری های قارچی یا عفونی همزمان مشاهده نشود و در صورت تشخیص، قطره های هورمونی با داروهای ضد میکروبی ترکیب می شوند.

قطره چشمی اوفتان دگزامتازون حاوی ماده نگهدارنده بنزالکونیوم کلرید است که برای چشم مضر است و می تواند توسط سطح لنزهای تماسی جذب شود.

هزینه داروها

تمام اشکال دوز دگزامتازون در قیمت متفاوت است. بیشترین هزینه برای محلول های تزریقی داروی "دگزامتازون" است که برای هر سازنده متفاوت است. محلول های آمپول را می توانید از داروخانه خریداری کنید، آمپول های 25 عددی در هر بسته، محتوای دگزامتازون در 1 میلی لیتر 4 میلی گرم است. آمپول ها می توانند حاوی 2 میلی لیتر و 1 میلی لیتر محلول باشند. جعبه دارو "دگزامتازون" باید حاوی دستورالعمل استفاده باشد. قیمت چنین دارویی از 200 روبل برای 25 آمپول 1 میلی لیتری و از 226 روبل برای 25 آمپول 2 میلی لیتری شروع می شود.

قرص دگزامتازون با دوز 0.5 میلی گرم، 50 قطعه در یک بسته، را می توان با 28 روبل خریداری کرد.

قطره چشم دگزامتازون 0.1٪ قیمت کمی بیشتر دارد. آنها در بطری های قطره چکان 5 میلی لیتری و 10 میلی لیتری، در یک بسته با دستورالعمل استفاده فروخته می شوند.

همه ما زنان می دانیم که بارداری و مصرف داروها به چه معناست. چگونه...

قرص دگزامتازون .... دگزامتازون به شکل قرص برای مصرف خوراکی در نظر گرفته شده است. با این روش استفاده از دارو، ...

دگزامتازون ویژه... اگر دگزامتازون برای سل یا سایر بیماری های عفونی استفاده می شود، حتما ابتدا...

دگزامتازون عوارض جانبی ... دگزامتازون تقریباً تمام اندام ها و سیستم های انسان را تحت تأثیر قرار می دهد.
اگر آن را برای مدت کوتاهی مصرف کنید، در بدن ...

دگزامتازون یک داروی سیستمیک است. برای تعداد زیادی از بیماری های مختلف استفاده می شود ...

از فعالیت جلوگیری می کند ...

این یک درمان رایج، محبوب و موثر است. بنابراین صنعت داروسازی ...

دگزامتازون این چیه... ماده موثره داروی دگزامتازون یک هورمون گلوکوکورتیکواستروئیدی است که توسط قشر...

ویژگی های اپلیکیشن ... بسیاری از ما یک داروی "مورد علاقه" داریم. ما البته به این دارو وابسته هستیم، زیرا می تواند ...

استفاده از دگزامتازون ... متأسفانه، حتی با پیشرفت های فعلی در پزشکی، بسیاری از مردم بر اثر مننژیت عفونی جان خود را از دست می دهند.

اگر دگزامتازون برای یک دوره کوتاه تجویز می شود، فقط در صورت عدم تحمل فردی نباید از آن استفاده کرد...

بیمار باید بداند که استفاده طولانی مدت از قطره دگزامتازون ممکن است فشار داخل چشم را افزایش دهد. بنابراین، در طول درمان طولانی مدت، لازم است به طور دوره ای این شاخص بررسی شود.
اگر قرنیه چشم نازکتر از هنجار فیزیولوژیکی باشد، ممکن است پیشرفت هایی رخ دهد.

استفاده از دگزامتازون پس از واکسیناسیون ممنوع است.

استفاده از این دارو برای اختلالات ساختار بافت استخوانی، برای اختلالات دستگاه گوارش، به ویژه برای زخم معده، گاستریت، کولیت، دیورتیکولیت توصیه نمی شود.

استفاده از دگزامتازون برای بیماری های قلبی، به ویژه پس از حمله قلبی، برای اختلالات عروقی، فشار خون بالا، دیابت و همچنین برای اختلالات جدی کبد و کلیه ممنوع است.

استفاده از دگزامتازون در درمان بیماران روانی ممنوع است.

در صورت وجود هرگونه جراحی پلاستیک در مفاصل، خونریزی شدید، نقض یکپارچگی بافت استخوانی مؤثر بر مفصل، در صورت وجود عفونت، استفاده به صورت تزریق داخل مفصلی ممنوع است. در مفاصل یا عضلات مجاور، یا اگر پوکی استخوان وجود داشته باشد.

قطره ها نباید برای سل اندام های بینایی، عفونت های قارچی یا ویروسی اندام های بینایی (از جمله التهاب عفونی ملتحمه، عفونت های همراه با ترشح چرک)، آسیب به قرنیه، افزایش فشار داخل چشم، تراخم استفاده شود.

دگزامتازون یک داروی سیستمیک است. این برای تعداد زیادی از بیماری های مختلف استفاده می شود، زیرا فعالیت آن در درجه اول بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.

دگزامتازون مورد استفاده قرار می گیرد:
برای بیماری های غدد درون ریز: بیماری آدیسون، تغییر شکل ژنتیکی غدد فوق کلیوی، فعالیت کم غدد فوق کلیوی، بیماری آندروژنیتال، کم کاری تیروئید، تیروئیدیت.
برای انواع شوک ناشی از هر نوع نفوذ.
برای تغییر شکل و دژنراسیون مفاصل (بورسیت، استئوکندروز، آرتریت، آرتروز).
برای میوزیت برای انواع مختلف تظاهرات آلرژیک، از جمله مواردی که دارای اجزای مشخص آسمی هستند، و همچنین واکنش به استفاده از داروها.
برای بیماری های پوستی مختلف که توسط عفونت یا قارچ ایجاد نمی شوند (پسوریازیس، پمفیگوس، اگزما، میکوز).
با تجمع مایع در مغز (ناشی از کبودی، نئوپلاسم، عمل، بیماری های عفونی).
با قرار گرفتن در معرض تابش دستگاه تنفسی.
برای بیماری های مختلف دستگاه گوارش.
برای بیماری های کبد، و همچنین بریلیوز، سارکوئیدوز، سل (به عنوان کمکی)، برای بیماری های پیچیده اندام های گوش و حلق و بینی.
برای اختلالات ترکیب شیمیایی خون (کمبود هموگلوبین، لنفوم، ترومبوسیتوپنی، لوسمی، پلاسماسیتوما).
در صورت اختلال در عملکرد کلیه، و همچنین در مورد بیماری های میکروبی پیچیده (فقط در ترکیب با عوامل ضد میکروبی)، در صورت مولتیپل اسکلروزیس.
دگزامتازون همچنین برای بیماری های مختلف چشمی (التهاب ملتحمه، پلک ها، صلبیه) و همچنین به عنوان یک درمان کمکی پس از جراحی چشم استفاده می شود.

دگزامتازون به شکل قرص برای مصرف خوراکی در نظر گرفته شده است. با این روش استفاده از دارو، ماده موثره در مدت زمان بسیار کوتاهی وارد جریان خون می شود. در عرض یکی دو ساعت حداکثر مقدار دارو در خون مشاهده می شود. بخش اصلی دارو با ترانسکورتین واکنش می دهد. این دارو با توانایی آن در عبور آسان از جفت متمایز می شود. توسط بدن در کبد پردازش می شود. در عین حال، با اسیدهای سولفوریک و گلوکورونیک تعامل دارد. از طریق کلیه ها و مقدار مشخصی از طریق شیر مادر (در دوران شیردهی) از بدن خارج می شود. زمان فعالیت در بدن سه تا پنج ساعت است.

با این حال، این دارو برای مدت طولانی - تا یک و نیم روز - در بدن باقی می ماند.
دوز با در نظر گرفتن بیماری و نحوه تأثیر دارو بر بدن انتخاب می شود. به طور متوسط، این مقدار از یک تا نه میلی گرم در روز متغیر است. اگر بیمار بسیار بیمار باشد، دوز بیشتر افزایش می یابد. اما بیش از پانزده میلی گرم در روز نیست. این مقدار سه تا چهار برابر داده می شود.

به محض مشاهده بهبود، مقدار دگزامتازون به تدریج کاهش می یابد. میزان کاهش نیم میلی گرم در سه روز است.
هنگام درمان کودکان، دوز بسته به وزن محاسبه می شود. این دارو نیز سه یا چهار بار در روز تجویز می شود.

دگزامتازون را می توان برای مدت زمان بسیار طولانی استفاده کرد. اما این زمان باید توسط پزشک تجویز شود.
اگر بیمار از آلرژی رنج می برد، استفاده از تزریق این دارو همراه با قرص موثرتر است.

اگر دگزامتازون برای سل یا سایر بیماری های عفونی استفاده می شود، حتما ابتدا از داروهای ضد میکروبی یا همراه با این دارو استفاده کنید.
اگر این دارو را هر روز به صورت خوراکی مصرف کنید، پس از دوازده هفته از چنین درمانی، تغییرات غیرقابل برگشت در قشر آدرنال شروع می شود.
استفاده از این دارو می تواند تظاهرات بیماری های مسری را پنهان کند. استفاده از آن را با واکسیناسیون ترکیب نکنید.

دگزامتازون می تواند به بیماران مبتلا به اختلالات یکپارچگی اندام های گوارشی (زخم، آناستوموز روده) آسیب برساند. علاوه بر این، این دارو برای بیمارانی که دارای مشکلات کلیوی، اختلالات ساختار بافت استخوانی، میاستنی گراویس، فشار خون بالا، فشار خون پایین، دیابت شیرین، اختلالات روانی و افزایش فشار داخل چشم هستند، تنها تحت نظر پزشک قابل استفاده است.

بیماری کبد ممکن است اثربخشی دگزامتازون را افزایش دهد.
اگر بیمار از نظر روانی نامتعادل باشد، ممکن است اختلالات روانی پیشرفت کند.
در صورت استفاده از دارو در درمان تبخال قرنیه، احتمال پیشرفت قرنیه باید در نظر گرفته شود. نظارت مداوم پزشکی بر فشار داخل چشم ضروری است.

اگر به طور ناگهانی نوشیدن دگزامتازون را متوقف کنید، علائم ترک ممکن است شروع شود. این خود را با کمبود اشتها، استفراغ، افسردگی و درد عضلانی نشان می دهد.
هنگامی که دوره درمان با این دارو به پایان می رسد، نارسایی آدرنال ممکن است برای مدت طولانی رخ دهد.

دگزامتازون یک گلوکوکورتیکواستروئید مرتبط با فلوئوروپردنیزولون است.
در فعالیت اینترلوکین یک و دو و همچنین آزادسازی مواد فعال توسط ماکروفاژها اختلال ایجاد می کند.

دگزامتازون از ترشح هورمون ها و مواد خاصی توسط غده هیپوفیز جلوگیری می کند. سیستم عصبی مرکزی را فعال می کند، تعداد ائوزینوفیل ها و لنفوسیت ها را کاهش می دهد. در همان زمان، درصد گلبول های قرمز خون افزایش می یابد.
این دارو قادر است به قسمت اصلی سلول نفوذ کند و تولید اسیدهای ریبونوکلئیک را بهبود بخشد. به این ترتیب واکنش های التهابی و واکنش های آلرژیک تنظیم می شود.

دگزامتازون در تمام انواع متابولیسم نقش دارد. درصد گلوبولین ها را در خون کاهش می دهد. میزان چربی را افزایش می دهد و همچنین باعث رسوب چربی در قسمت فوقانی بدن می شود. نیاز بدن به قندها را افزایش می دهد، زیرا آنها به طور فعال تر جذب شده و به مقدار زیاد در خون آزاد می شوند.

التهاب با مهار فعالیت ائوزینوفیل ها و کاهش نفوذپذیری عروق کوچک تسکین می یابد.
تعلیق تولید واسطه‌ها چنین داده‌هایی از منابع اصلی اطلاعاتی که این رقابت‌ها را پوشش می‌دهند به‌دست آمد.

داروی دگزامتازون توسط یک کارخانه بزرگ و معروف اروپایی به صورت قرص و محلول تزریقی تولید می شود. این دارو تأثیر نسبتاً قوی در تغییر عملکرد سیستم ایمنی و کاهش فرآیندهای التهابی دارد. دستورالعمل ها می گوید که دارو در چهار ساعت از بدن دفع می شود. و هشتاد درصد در عرض 24 ساعت از طریق کلیه ها دفع می شود. علاوه بر این، دستورالعمل ها می گوید که قوی ترین اثر یک یا دو ساعت پس از استفاده مشاهده می شود.

به گفته پزشکانی که به تیم بیاتلون روسیه خدمت کردند، این ورزشکار دلیلی برای استفاده از دگزامتازون نداشت (از آن برای بیماری های جدی استفاده می شود که ورزشکار اصلاً اجازه شروع به کار را ندارد). گمان هایی وجود دارد که ورزشکار می توانست این دارو را برای خودش تجویز کند و درست قبل از شروع از آن استفاده کرده است. نظراتی در بین ورزشکاران وجود دارد که با مصرف این دارو درست قبل از اجرا، می توانید نتایج را بهبود بخشید و وضعیت عمومی بدن را بهبود بخشید.

پس از این نتایج، تصمیم بر این شد که آزمایش مشابهی روی انسان انجام شود.
از روش دارونما دوسوکور استفاده شد. علاوه بر این، بخشی از بیماران ده میلی گرم دگزامتازون را ربع ساعت قبل از تجویز عامل ضد باکتری مصرف کردند. در طول درمان بعدی، دگزامتازون هر شش ساعت به مدت 4 روز مصرف شد. بخشی دیگر از بیماران به جای این دارو از پستانک (قرص های بی ضرر تقلید از دارو) استفاده می کردند.
اثر درمان با استفاده از یک روش خاص دو ماه پس از شروع درمان آزمایش شد.

در ابتدا سیصد و یک بیمار وجود داشت. در بخش آزمایشی صد و پنجاه و هفت و در بخش کنترل صد و چهل و چهار. بیماران به گونه ای انتخاب شدند که وضعیت آنها مشابه بود. در نتیجه آزمایش ثابت شد که تعداد مرگ و میر در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل کاهش یافته است. در بیماران مبتلا به بیماری ناشی از پنوموکوک، در گروه شاهد پنجاه و دو درصد نتایج درمانی منفی و در گروه تجربی تنها بیست و شش درصد بود. علاوه بر این، پنج بیمار از گروه آزمایش خونریزی در اندام‌های گوارشی داشتند، در حالی که در گروه کنترل تنها دو مورد از این قبیل مشاهده شد.

دستورالعمل مصرف دگزامتازون (تزریق در آمپول، قطره چشم، قرص). دگزامتازون یک گلوکوکورتیکوئید مصنوعی قوی (حاوی هورمون های آدرنال و آنالوگ های مصنوعی آنها) است که برای تنظیم متابولیسم پروتئین، کربوهیدرات و مواد معدنی در نظر گرفته شده است.

دستورالعمل استفاده از دگزامتازون، بررسی ها، آنالوگ ها و فرم های انتشار (قرص 0.5 میلی گرم، تزریق در آمپول (محلول تزریقی)، قطره چشمی فوتان) داروهایی برای درمان التهاب در بزرگسالان، کودکان و بارداری.

مرکب

• ماده فعال - دگزامتازون سدیم فسفات (از نظر دگزامتازون فسفات) - 4.0 میلی گرم / 8.0 میلی گرم؛
• مواد کمکی - گلیسیرین، دی سدیم فسفات دی هیدرات، دی سدیم ادتات، آب برای تزریق.

فرم های انتشار

1. قرص 0.5 میلی گرم;
2. محلول در آمپول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی (تزریق برای تزریق) 4 mg/ml.
3. قطره چشمی Oftan 0.1%؛
4. تعلیق چشمی 0.1%

دستورالعمل استفاده از دارو دگزامتازون

تجویز خوراکی دگزامتازون به شکل قرص شامل تجویز 10-15 میلی گرم دارو در روز در مرحله اولیه درمان و به دنبال آن کاهش دوز روزانه به 2-4.5 میلی گرم در طول درمان نگهدارنده است. دستورالعمل ها توصیه می کنند که دوز روزانه دگزامتازون را به 2-3 دوز (بعد یا در حین غذا) تقسیم کنید.

دوزهای نگهدارنده کوچک باید یک بار در روز، ترجیحا در صبح مصرف شود. دگزامتازون در آمپول برای تزریق داخل وریدی (قطره ای یا جریانی)، عضلانی، دور مفصلی و داخل مفصلی در نظر گرفته شده است. دوز توصیه شده روزانه دگزامتازون برای این روش های تجویز 4-20 میلی گرم است. دگزامتازون در آمپول معمولاً 3-4 بار در روز به مدت 3-4 روز استفاده می شود و به دنبال آن به قرص تبدیل می شود.

قطره دگزامتازون در چشم پزشکی استفاده می شود: در شرایط حاد، 1-2 قطره از دارو هر 1-2 ساعت به کیسه ملتحمه تزریق می شود، زمانی که وضعیت بهبود می یابد - هر 4-6 ساعت. فرآیندهای مزمن نیاز به استفاده از قطره دگزامتازون 2 بار در روز دارند.

مدت زمان درمان بستگی به سیر بالینی بیماری دارد، بنابراین قطره دگزامتازون را می توان از چند روز تا چهار هفته استفاده کرد.

موارد مصرف دگزامتازون

بیماری هایی که نیاز به تجویز کورتیکواستروئیدهای سریع الاثر دارند و همچنین مواردی که تجویز خوراکی دارو غیرممکن است:

• شوک (سوختگی، تروماتیک، جراحی، سمی) - زمانی که داروهای منقبض کننده عروق، داروهای جایگزین پلاسما و سایر درمان های علامتی بی اثر هستند.
• واکنش های آلرژیک شدید، شوک آنافیلاکتیک؛
• بیماری های خون: کم خونی همولیتیک حاد، آگرانولوسیتوز، پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک در بزرگسالان.
• بیماری های غدد درون ریز: نارسایی حاد آدرنال، نارسایی اولیه یا ثانویه، هیپرپلازی مادرزادی، تیروئیدیت تحت حاد.
• کاربرد موضعی (در ناحیه تشکیل پاتولوژیک): کلوئید، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید، گرانولوم حلقوی.
• بیماری های روماتیسمی - دستورالعمل استفاده از دگزامتازون؛
• در عمل چشم پزشکی (تجویز زیر ملتحمه، رتروبولبار یا پارابولبار): ورم ملتحمه آلرژیک، کراتیت، کراتوکونژونکتیویت بدون آسیب به اپیتلیوم، عارضه عنبیه، ایریدوسیکلیت، بلفاریت، بلفاروکانژونکتیویت، اسکلریت، جراحات اپی اسکلریتی، التهابی چشمی درمان فشاری بعد از پیوند و قرنیه؛
• درماتوزهای شدید حاد؛
• بیماری های بدخیم: درمان تسکینی لوسمی و لنفوم در بیماران بزرگسال. لوسمی حاد در کودکان؛ هیپرکلسمی در بیمارانی که از تومورهای بدخیم رنج می برند در صورتی که درمان خوراکی امکان پذیر نباشد.
• بیماری های عفونی شدید (در ترکیب با آنتی بیوتیک ها)؛
• ادم مغز (با تومور، آسیب مغزی تروماتیک، مداخله جراحی مغز و اعصاب، خونریزی، آنسفالیت، مننژیت، آسیب تشعشع)؛
• بیماری های سیستمیک بافت همبند؛
• وضعیت آسم؛ برونش اسپاسم شدید (تشدید آسم برونش، برونشیت انسدادی مزمن).

چرا قرص دگزامتازون تجویز می شود؟

• برای کم کاری تیروئید (بیماری ناشی از کمبود مداوم هورمون های تیروئید)؛
• با آرتریت روماتوئید در مرحله حاد؛
• با سندرم مادرزادی آدرنوژنیتال (عملکرد بیش از حد قشر آدرنال و افزایش سطح آندروژن در بدن)؛
• با بیماری آدیسون-بیرمر (از دست دادن توانایی غدد فوق کلیوی برای تولید هورمون در مقادیر کافی)؛
• برای پمفیگوس (بیماری پوستی که به شکل تاول روی دست ها، اندام تناسلی، دهان و غیره ظاهر می شود)؛
• برای تیروئیدیت حاد و تحت حاد (التهاب غده تیروئید)؛
• برای اریترودرمی حاد (قرمزی پوست)؛
• با افتالموپاتی پیشرونده (افزایش حجم بافت چشم) همراه با تیروتوکسیکوز (مسمومیت با هورمون های تیروئید).
• برای اگزمای حاد؛
• برای بیماری های بافت همبند؛
• برای تومورهای بدخیم (درمان علامتی)؛
• برای کم خونی همولیتیک خودایمنی؛
• با ادم مغزی؛
• با آگرانولوسیتوز (کاهش سطح نوتروفیل ها در خون)؛
• برای آسم برونش؛
• بیماری سرم (واکنش ایمنی به پروتئین های سرم خارجی).

چرا قطره دگزامتازون تجویز می شود؟

• با اسکلریت (التهاب لایه های عمیق صلبیه چشم)؛
• برای کراتیت (التهاب قرنیه چشم)؛
• با چشم سمپاتیک (ضایعات التهابی چشم)؛
• برای ورم ملتحمه غیر چرکی و آلرژیک (التهاب غشای مخاطی چشم)؛
• برای عنبیه (التهاب عنبیه)؛
• برای بلفاریت (التهاب لبه های پلک)؛
• در فرآیندهای التهابی پس از جراحات یا عمل های چشمی؛
• با iridocyclitis (التهاب عنبیه و بدن مژگانی)؛
• با اپی اسکلریت (التهاب بافت همبند بین ملتحمه و صلبیه)؛
• برای کراتوکونژونکتیویت (التهاب همزمان ملتحمه و قرنیه چشم) بدون آسیب به اپیتلیوم.

چرا تزریق در آمپول دگزامتازون تجویز می شود؟

• برای کم خونی همولیتیک حاد؛
• در صورت نارسایی حاد قشر آدرنال؛
• برای وضعیت آسم؛
• برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد (یک بیماری بدخیم که مغز استخوان، طحال، غدد لنفاوی، غده تیموس و سایر اندام ها را درگیر می کند). دستورالعمل استفاده از دگزامتازون؛
• با ادم مغزی؛
• برای بیماری های عفونی شدید؛
• با شوک با ریشه های مختلف؛
• برای بیماری های مفصلی؛
• با ترومبوسیتوپنی؛
• برای واکنش های آلرژیک شدید؛
• برای کروپ حاد (التهاب حنجره و دستگاه تنفسی فوقانی)؛
• با آگرانولیسیتوز

موارد منع مصرف

برای مصرف کوتاه مدت به دلایل بهداشتی، تنها منع مصرف حساسیت به دگزامتازون یا اجزای دارو است.

در کودکان در طول دوره رشد، GCS باید تنها بر اساس نشانه های مطلق و تحت نظارت ویژه پزشک معالج استفاده شود.

با احتیاطاین دارو باید برای بیماری ها و شرایط زیر تجویز شود:

اثرات درمانی و سمی دگزامتازون توسط باربیتورات ها، فنی توئین، ریفابوتین، کاربامازپین، افدرین و آمینوگلوتیتیمید، ریفامپیسین (تسریع متابولیسم) کاهش می یابد. سوماتوتروپین؛ آنتی اسیدها (کاهش جذب)، افزایش - داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن. مصرف همزمان با سیکلوسپورین خطر ابتلا به تشنج را در کودکان افزایش می دهد.

خطر آریتمی و هیپوکالمی توسط گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها، احتمال ادم و فشار خون شریانی توسط داروهای حاوی سدیم و مکمل های غذایی، هیپوکالمی شدید، نارسایی قلبی و پوکی استخوان توسط آمفوتریسین B و مهارکننده های کربنیک انیدراز افزایش می یابد. خطر ضایعات فرسایشی و اولسراتیو و خونریزی از دستگاه گوارش - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. دستورالعمل استفاده از دگزامتازون

هنگامی که همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر سایر انواع ایمن سازی استفاده می شود، خطر فعال شدن ویروس و ایجاد عفونت را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با دیورتیک‌های تیازیدی، فوروزماید، اسید اتاکرینیک، مهارکننده‌های کربنیک انیدراز، آمفوتریسین B می‌تواند منجر به هیپوکالمی شدید شود که می‌تواند اثرات سمی گلیکوزیدهای قلبی و شل‌کننده‌های عضلانی غیر دپلاریز کننده را افزایش دهد.

فعالیت هیپوگلیسمی انسولین و داروهای خوراکی ضد دیابت را تضعیف می کند. ضد انعقاد - کومارین؛ دیورتیک - دیورتیک دیورتیک؛ ایمونوتروپیک - واکسیناسیون (تشکیل آنتی بادی را سرکوب می کند).

تحمل گلیکوزیدهای قلبی را بدتر می کند (باعث کمبود پتاسیم می شود)، غلظت سالیسیلات ها و پرازیکوانتل را در خون کاهش می دهد. ممکن است غلظت گلوکز در خون را افزایش دهد که نیاز به تنظیم دوز داروهای کاهنده قند خون، مشتقات سولفونیل اوره و آسپاراژیناز دارد.

GCS باعث افزایش کلیرانس سالیسیلات ها می شود، بنابراین پس از قطع مصرف دگزامتازون، کاهش دوز سالیسیلات ها ضروری است. در صورت استفاده همزمان با ایندومتاسین، آزمایش سرکوب دگزامتازون ممکن است نتایج منفی کاذب بدهد.

دستورالعمل استفاده و دوز

برای تجویز داخل وریدی، عضلانی، داخل مفصلی، دور مفصلی و رتروبولبار در نظر گرفته شده است. رژیم دوز فردی است و به علائم، وضعیت بیمار و پاسخ او به درمان بستگی دارد.

به منظور آماده سازی برای انفوزیون قطره ای داخل وریدی، باید از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول دکستروز 5 درصد استفاده شود. تجویز دوزهای بالای دگزامتازون را می توان تنها تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود ادامه داد که معمولاً از 48 تا 72 ساعت تجاوز نمی کند.

برای بزرگسالان در شرایط حاد و اورژانسی، این دارو به صورت داخل وریدی به آرامی، به صورت جریانی یا قطره ای یا عضلانی با دوز 20-4 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز واحد 80 میلی گرم است. دوز نگهدارنده - 0.2-9 میلی گرم در روز. دوره درمان 3-4 روز است، سپس به مصرف خوراکی دگزامتازون بروید. کودکان - IM با دوز 0.02776-0.16665 mg/kg هر 12-24 ساعت.

1. بافت نرم: 2 تا 6 میلی گرم.
2. مفاصل بزرگ (به عنوان مثال مفصل زانو): 2 تا 4 میلی گرم.
3. کپسول های مفصلی: از 2 تا 3 میلی گرم؛
4. مفاصل کوچک (به عنوان مثال، مفصل بین فالانژیال، مفصل تمپورال): از 0.8 تا 1 میلی گرم.
5. عقده های عصبی: 1 تا 2 میلی گرم.
6. تاندون ها: از 0.4 تا 1 میلی گرم.

این دارو در فواصل زمانی از 3 روز تا 3 هفته در صورت نیاز مجدداً تجویز می شود. حداکثر دوز برای بزرگسالان 80 میلی گرم در روز است. برای شوک، بزرگسالان - 20 میلی گرم داخل وریدی یک بار، سپس 3 میلی گرم بر کیلوگرم در طی 24 ساعت به صورت انفوزیون مداوم یا داخل وریدی 2-6 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار، یا 40 میلی گرم داخل وریدی هر ساعت 2-6.

برای ادم مغزی (بزرگسالان) - 10 میلی گرم IV، سپس 4 میلی گرم هر 6 ساعت IM تا زمانی که علائم برطرف شوند. دوز پس از 2-4 روز کاهش می یابد و به تدریج - طی 5-7 روز - درمان قطع می شود. برای نارسایی آدرنال (کودکان)، IM 0.0233 mg/kg (0.67/mg/m2) در روز در 3 تزریق هر سوم 24 ساعت، یا روزانه 0.00776-0.01165 mg/kg (0.233-0.335 mg/m2) در روز.

در صورت بروز واکنش آلرژیک حاد یا تشدید بیماری آلرژیک مزمن، دگزامتازون باید طبق برنامه زیر با در نظر گرفتن ترکیبی از تجویز تزریقی و خوراکی تجویز شود: دستورالعمل استفاده از دگزامتازون محلول تزریقی 4 میلی گرم در میلی لیتر: 1 روز، 1 یا 2 میلی لیتر (4 یا 8 میلی گرم) به صورت عضلانی؛ قرص دگزامتازون 0.75 میلی گرم: روز دوم و سوم، 4 عدد در 2 دوز در روز، چهارم - 2 عدد در 2 دوز، روز پنجم و ششم - 1 عدد. روزانه، در روز هفتم - بدون درمان، روز 8 - مشاهده.

عوارض جانبی

دستورالعمل استفاده از دگزامتازون معمولاً به خوبی تحمل می شود. فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی پایینی دارد، به عنوان مثال. اثر آن بر متابولیسم آب-الکترولیت کم است. به عنوان یک قاعده، دوزهای کم و متوسط ​​دگزامتازون باعث احتباس سدیم و آب در بدن یا افزایش دفع پتاسیم نمی شود.

عوارض جانبی زیر شرح داده شده است:

1. از حواس: آب مروارید زیر کپسولی خلفی، افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی به عصب بینایی، تمایل به ایجاد عفونت های ثانویه باکتریایی، قارچی یا ویروسی چشم، تغییرات تروفیک در قرنیه، اگزوفتالموس، از دست دادن ناگهانی بینایی (با تجویز تزریقی در قرنیه). سر، گردن، پوسته بینی، پوست سر، رسوب احتمالی کریستال های دارو در رگ های چشم)؛
2. از پوست و غشاهای مخاطی: تأخیر در بهبود زخم، پتشی، اکیموز، نازک شدن پوست، هیپر یا هیپوپیگمانتاسیون، آکنه استروئیدی، علائم کشش، تمایل به ایجاد پیودرما و کاندیدیازیس.
3. از سیستم غدد درون ریز: کاهش تحمل گلوکز، دیابت ملیتوس استروئیدی یا تظاهر دیابت قندی پنهان، سرکوب عملکرد آدرنال، سندرم Itsenko-Cushing (صورت ماه شکل، چاقی هیپوفیز، هیرسوتیسم، افزایش فشار خون، دیسمنوره عضلانی، قاعدگی. ضعف، علائم کشش)، تاخیر در رشد جنسی در کودکان؛
4. متابولیک: افزایش دفع کلسیم، هیپوکلسمی، افزایش وزن، تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین)، تعریق شدید. ناشی از فعالیت مینرالوکورتیکوئید - احتباس مایعات و سدیم (ادم محیطی)، هیپسارناترمی، سندرم هیپوکالمی (هیپوکالمی، آریتمی، میالژی یا اسپاسم عضلانی، ضعف و خستگی غیر معمول).
5. از سیستم اسکلتی عضلانی: روند رشد آهسته تر و استخوان سازی در کودکان (بستن زودرس صفحات رشد اپی فیزیال)، پوکی استخوان (بسیار به ندرت - شکستگی استخوان پاتولوژیک، نکروز آسپتیک سر استخوان بازو و استخوان ران)، پارگی تاندون های عضلانی، میوپاتی استروئیدی، کاهش توده عضلانی (آتروفی). دستورالعمل استفاده از دگزامتازون؛
6. از سیستم قلبی عروقی: آریتمی، برادی کاردی (تا ایست قلبی)؛ توسعه (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی قلبی، تغییرات در الکتروکاردیوگرام مشخصه هیپوکالمی، افزایش فشار خون، افزایش انعقاد خون، ترومبوز. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد - گسترش نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود.
7. از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، پانکراتیت، زخم استروئیدی معده و دوازدهه، ازوفاژیت فرسایشی، خونریزی گوارشی و سوراخ شدن دیواره دستگاه گوارش، افزایش یا کاهش اشتها، سوء هاضمه، نفخ، سکسکه. در موارد نادر، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.
8. از سیستم عصبی: هذیان، سرگیجه، سرخوشی، توهم، روان پریشی شیدایی- افسردگی، افسردگی، پارانویا، افزایش فشار داخل جمجمه، عصبی بودن یا اضطراب، بی خوابی، سرگیجه، سرگیجه، تومور کاذب مخچه، سردرد، تشنج.

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، شوک آنافیلاکتیک، واکنش های آلرژیک موضعی.

محلی برای تجویز تزریقی: سوزش، بی حسی، درد، گزگز و عفونت در محل تزریق، به ندرت - نکروز بافت های اطراف، تشکیل اسکار. آتروفی پوست و بافت زیر جلدی با تزریق عضلانی (به خصوص تزریق در عضله دلتوئید خطرناک است).

دیگران: ایجاد یا تشدید عفونت ها (ظاهر این عارضه جانبی با استفاده مشترک از سرکوب کننده های ایمنی و واکسیناسیون تسهیل می شود)، لکوسیتوری، "گرگرفتگی" خون به صورت، سندرم "انصراف".

قیمت دارو دگزامتازون

• دگزامتازون، قرص 0.5 میلی گرم، 10 عدد. - 45 مالش؛
• دگزامتازون، قطره چشم 0.1٪، 5 میلی لیتر - 34 روبل؛
• دگزامتازون، آمپول 4 میلی گرم، 1 میلی لیتر، 25 عدد. - 202 روبل.
• محلول تزریقی دگزامتازون 4 mg/ml آمپول 1 میلی لیتری 25 عدد. 144 روبل.
• قطره چشم دگزامتازون، 10 میلی لیتر - 82 مالش.

دستورالعمل های ویژه

• در انفارکتوس حاد و تحت حاد میوکارد باید با احتیاط استفاده شود - امکان گسترش کانون نکروز، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار و پارگی عضله قلب وجود دارد.
• در طول درمان با دگزامتازون، به دلیل کاهش اثربخشی (پاسخ ایمنی) واکسیناسیون نباید انجام شود.
  هنگام تجویز دگزامتازون برای عفونت های میانی، شرایط سپتیک و سل، لازم است به طور همزمان با آنتی بیوتیک های ضد باکتری درمان شود.
• در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی نهفته کلیه ها و مجاری ادراری، دگزامتازون می تواند باعث لکوسیتوری شود که ممکن است ارزش تشخیصی داشته باشد.
• با قطع ناگهانی، به ویژه در صورت استفاده قبلی از دوزهای بالا، ایجاد سندرم محرومیت (بی اشتهایی، حالت تهوع، بی حالی، درد عمومی اسکلتی عضلانی، ضعف عمومی) و همچنین تشدید بیماری که دگزامتازون برای آن تجویز شده است امکان پذیر است. ;
• در طول درمان با دگزامتازون (به خصوص طولانی مدت)، مشاهده توسط چشم پزشک، نظارت بر فشار خون و تعادل آب-الکترولیت، و همچنین الگوهای خون محیطی و سطح گلوکز خون ضروری است.
• در کودکان در طول درمان طولانی مدت با دگزامتازون، نظارت دقیق بر پویایی رشد و تکامل ضروری است. کودکانی که در طول دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بودند، ایمونوگلوبولین های اختصاصی را به صورت پیشگیرانه تجویز می کنند.
  به دلیل اثر ضعیف مینرالوکورتیکوئیدی، دگزامتازون در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها برای درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال استفاده می شود.
• دگزامتازون محتوای متابولیت های 11- و 17-هیدروکسی کتوکورتیکواستروئید را افزایش می دهد.
• به منظور کاهش عوارض جانبی، می توان آنتی اسیدها تجویز کرد و دریافت K+ به بدن را افزایش داد (رژیم غذایی، مکمل های پتاسیم). غذا باید سرشار از پروتئین، ویتامین، با چربی محدود، کربوهیدرات و نمک خوراکی باشد.
• در بیماران مبتلا به دیابت، سطح گلوکز خون باید کنترل شود و در صورت لزوم درمان تنظیم شود.
  نظارت اشعه ایکس از سیستم استئوآرتیکول نشان داده شده است (تصاویر ستون فقرات، دست).
• اثر دارو در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و سیروز کبدی افزایش می یابد. این دارو ممکن است بی ثباتی عاطفی یا اختلالات روانی موجود را بدتر کند. در صورت وجود سابقه روان پریشی، دگزامتازون در دوزهای بالا تحت نظارت دقیق پزشک تجویز می شود.
• در شرایط استرس زا در طول درمان نگهدارنده (به عنوان مثال، جراحی، ضربه یا بیماری های عفونی)، دوز دارو باید به دلیل افزایش نیاز به گلوکوکورتیکواستروئیدها تنظیم شود. به دلیل احتمال بروز نارسایی نسبی قشر آدرنال در شرایط استرس زا، بیماران باید به مدت یک سال پس از پایان درمان طولانی مدت با دگزامتازون به دقت تحت نظر باشند. دستورالعمل استفاده از دگزامتازون

بررسی ویدیویی داروی DEXAMETHASONE

اگر مقاله را دوست داشتید " دستورالعمل استفاده از دگزامتازون، چرا تزریقات تجویز می شود"نظر خود را در نظرات به اشتراک بگذارید. روی هر یک از دکمه های زیر کلیک کنید تا آن را ذخیره کنید و آن را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. این بهترین "متشکر" شما برای مطالب خواهد بود.