3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). Ήδη η παρουσία 5 ml. Το αίμα σε 1 λίτρο ούρων είναι ορατό από το "γυμνό" μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Αιματουρία, ως πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ιατρού τίτλου \u003d "(! Lang: Αιματουρία: μακρο-αιματουρία (θρόμβος αίματος) και μικροεμερία (\u003e 3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). Ήδη η παρουσία 5 ml. Αίματος σε 1 λίτρο σε 1 λίτρο σε 1 λίτρο σε 1 λίτρο σε 1 λίτρο σε 1 λίτρο σε 1 λίτρο των ούρων είναι ορατή κατάσταση έκτακτης ανάγκης "γυμνή" για τον ασθενή. Η αιματουρία, ως πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για γιατρό" class="link_thumb"> 3 !} Αιματουρία Τύποι: Μακροαιμαουρία (θρόμβοι αίματος) και μικροεμερία (\u003e 3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). Ήδη η παρουσία 5 ml. Το αίμα σε 1 λίτρο ούρων είναι ορατό από το "γυμνό" μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Αιματουρία, ως πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για γιατρό: - φυσαλίδες φούσκα της ουροδόχου κύστης, - νεφρική κολικά όταν παρεμποδίζεται το θρόμβο του θρόμβου αίματος. - Αναιμία και αιμοσφαιρίνη 3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). Ήδη η παρουσία 5 ml. Το αίμα σε 1 λίτρο ούρων είναι ορατό από το "γυμνό" μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Η αιματουρία, ως μια πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για το γιατρό "\u003e 3 ερυθροκύτταρα στο βλέμμα). Ήδη η παρουσία 5 ml. Το αίμα σε 1 λίτρο ούρων είναι ορατό από το" γυμνό "μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Αιματουρία, ως αιμαουρία, Αληθινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης για έναν γιατρό: - θρόμβος αίματος της ουροδόχου κύστης, - νεφρική κολικά όταν παρεμποδίζεται το ουρητή θρόμβο αίματος, - αναιμία και αιμοσφαιρίνη 3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). ήδη η παρουσία 5 ml. αίματος σε 1 λίτρο ούρων θεωρείται από το "γυμνό" μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Η αιματουρία, ως μια πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για το γιατρό "τίτλος \u003d" (! Lang: Αιματουρία τύποι: μακρο αιμοβουρία (θρόμβος αίματος) και μικροεμερία (\u003e 3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). ήδη η παρουσία 5 ml. αίματος σε 1 λίτρο ούρων μπορεί να δει από το "γυμνό" μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Η αιματουρία, ως πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για έναν γιατρό"> title="Αιματουρία Τύποι: Μακροαιμαουρία (θρόμβοι αίματος) και μικροεμερία (\u003e 3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο βλέμμα). Ήδη η παρουσία 5 ml. Το αίμα σε 1 λίτρο ούρων είναι ορατό από το "γυμνό" μάτι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή. Αιματουρία, ως πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για γιατρό">!}

Συχνά οι ασθενείς με κόκκινα ούρα εμπίπτουν σε νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης, αλλά, κατά κανόνα, δεν είναι μια πραγματική επείγουσα κατάσταση και απαιτεί επιβεβαίωση από τον φράκτη του καθετήρα των ούρων! Διαφορική διάγνωση: - αιμορραγία από τη σεξουαλική οδό στις γυναίκες. - αιμοσφαιρινουρία. - Mioglobinuria; - υποδοχή τροφίμων και ζωγραφικής ούρων των ναρκωτικών.

Αιτίες της αιματουρίας σπειραματική αιματουρία (νεφρολογικό ασθενή) Νεφρίτιδα; Τα ερυθροκύτταρα ερυθροκύτταρα (παραμορφωμένα όταν διέρχονται από τους χλοοτάπητες) συνοδεύονται από ερυθροκύτταρα κυλίνδρια και πρωτεϊνούρια. Νεφρική αιματουρία (ουρολογικός ασθενής) Η αιτία μπορεί να είναι οποιαδήποτε ουρολογική ασθένεια. Τα ερυθροκύτταρα δεν παραμορφώνονται, δεν υπάρχουν κύλινδροι ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνουρία.

Ουρολογικοί λόγοι για το αιμόρουριο 1. Oncourological ασθένειες (όγκος νεφρού, ουροδόχος κύστη, ουρητήρας, Lochk, καρκίνος του προστάτη). 2. Αιμορραγία από τις φλέβες της υπερπλασίας του προστάτη. 3. Ουρομήθωση. 4. Τραυματισμός των οργάνων βουλευτών. 5. ξένα όργανα · 6. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Anuria 1. Ο επικεφαλής (προ-τεράστια ή νεφρική) πλήρης παύση των προϊόντων ούρων στα νεφρά (μη κανονικά). 2. Ακρίδια (προγραμματισμένη) πλήρη απόφραξη ενός ή και των δύο ουρητήρων και της έλλειψης ούρων στην ουροδόχο κύστη. Η μακροπρόθεσμη απόφραξη είναι ένα εκτοξευόμενο OPN, το οποίο έχει σοβαρές συνέπειες, απειλητική ζωή: υπερκαλιμία (αιτία θανάτου), υπερφόρτωση της αγγειακής κλίνης με σύνδρομο υγρού και αιθυλενίου.

Maternal Anuria D / D με OZM: ούρα Η φούσκα δεν είναι παλιά και δεν καθορίζεται από κρουστά. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης στον καθετηριασμό ή το υπερηχογράφημα, η ουρία και τα επίπεδα κρεατινίνης αυξάνονται στο αίμα. Οι λόγοι είναι η πέτρα του ουρητήρα του μοναδικού νεφρού ή και των δύο ουρήνων ταυτόχρονα. - τραυματισμοί Yatroin (επίδεσμοι) ουροποιητών. - Αλλοι λόγοι. Θεραπεία 1. Αποστράγγιση (CPN, Εγκατάσταση του στεντ στο ουρητήρα)

500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. Κάτω από τη μνήμη RAM, ο τίτλος του Evacuir (! Lang: ο ορισμός του ΟΖΜ είναι η αδυναμία της ούρας όταν η ουροδόχος κύστη υπερχειλίζεται. Η διάγνωση είναι η παρουσία στην ουροδόχο κύστη μιας μεγάλης ποσότητας ούρων (\u003e 500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. Κάτω από το RAM συνήθως Evacuir" class="link_thumb"> 18 !} Ο ορισμός του OZM είναι η αδυναμία του ούρμου όταν υπερχειλίζει την ουροδόχο κύστη. Η βάση της διάγνωσης είναι η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη (\u003e 500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. Το ump συνήθως εκκενώνεται από το ml. ούρο. Τόμος\u003e 800 ml. Που ορίζεται ως καθυστέρηση χρόνιων ούρων. 500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. Κάτω από το LAM συνήθως Evacuir "\u003e 500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. 500-800 ml είναι συνηθισμένα για το LAM. Ορρίνη\u003e 800 ml. Προσδιορισμένη ως καθυστέρηση χρόνιων ούρων"\u003e 500 ml) και Επίλυση του πόνου με καθετηριασμό και εκκένωση ούρων. Κάτω από τη μνήμη RAM, ο τίτλος του Evacuir (! Lang: ο ορισμός του ΟΖΜ είναι η αδυναμία της ούρας όταν η ουροδόχος κύστη υπερχειλίζεται. Η διάγνωση είναι η παρουσία στην ουροδόχο κύστη μιας μεγάλης ποσότητας ούρων (\u003e 500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. Κάτω από το RAM συνήθως Evacuir"> title="Ο ορισμός του OZM είναι η αδυναμία του ούρμου όταν υπερχειλίζει την ουροδόχο κύστη. Η βάση της διάγνωσης είναι η παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη (\u003e 500 ml) και την εξάλειψη του πόνου μέσω καθετηριασμού και εκκένωσης ούρων. Κάτω από το Lam συνήθως Evacuir"> !}

Παθοφυσιολογία 3 του μηχανισμού: - Αυξήστε την αντίσταση στην ουρήθρα (παρεμπόδιση της υπέρβασης). - χαμηλή πίεση στην ουροδόχο κύστη (ασωνία ή υπόταση της ουροδόχου κύστης). - Διαταραχή ευαίσθητης ή κίνησης με κινητήρα (νευρογενή ουροδόχο κύστη).

Αιτίες των ανδρών - DGP ή του καρκίνου του προστάτη, ατροφία αντιμέμονα. - αυστηρή ή πέτρα της ουρήθρας · - πυώδης προστατίτιδα ή αποστολή προστάτη · - νευρογενή ουροδόχο κύστη. Διεξαγωγή παραγόντων κινδύνου: - Αναισθητικά και αντιχολινεργικά παρασκευάσματα (NR Atropin) χαλάρωση της ουροδόχου κύστης. - συμπαθομιμητικά, άγχος, λειτουργίες, supercooling σπασμός σφυρί. - η ακινητοποίηση είναι μια διαμονή? - Κατάχρηση αλκοόλ. Οίδημα προστάτη.

Tactics για ραπίσματα στο φόντο του καθετήρα της Ουρήνης DGP για 3 ημέρες + ανά λειτουργικό επιλεκτικό α1 - AdrenoBlocator (Tamsulosin - Omnik®, Tulozin®). Επαναλαμβανόμενη δοκιμαστική προσπάθεια καθετηριασμού RAK ή επιχειρησιακή θεραπεία (αφαίρεση της DGP, εγκατάσταση ενός πτερυγμένου καθετήρα). Κρατήστε τον καθετήρα στην ουρήθρα\u003e 3 ημέρες. Οι άνδρες δεν συνιστώνται! 3 ημέρες. Οι άνδρες δεν συνιστώνται! "\u003e

Αιτίες (Γενικά) στις γυναίκες Lam λιγότερο συχνά. Υπάρχουν χαρακτηριστικά του κτιρίου ανατομίας (χωρίς προστάτη και σύντομη ουρήθρα). - Νευρηνακτική ουροδόχο κύστη (σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός και άλλα ...); - πρόπτωση των οργάνων της λεκάνης: Cystocele, Rektorzel, Histerocele. - ΧΑΡ / Εξαιρετική ουρήθρα από τα ούρα. φυσαλλίδα; - όγκοι μιας μικρής λεκάνης με τη συμπίεση της ουρήθρας.

Το OZM στο φόντο του Czz - με καθετηριασμό εκκενώνεται από 1-2 λίτρα ούρων - το επίπεδο ουρίας, η κρεατινίνη είναι αυξημένη στο αίμα. - Το υπερηχογράφημα και το εκκρίσιμο ουρόγραμμα αποκαλύπτουν ουρτερυδρρονφράρωση (UGN). Tactics - Εγκατάσταση ενός πτερυγμένου καθετήρα για 1-2 μήνες. και αντιβακτηριακή, αντιδιαγωγική θεραπεία, θεραπεία CPN.

Περίοδος πετρδομοποίησης Μετά την ανάκτηση CZM της πολυουρίας Diurea, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το BCC (έγχυση 0,9% NaCl \u003d απώλεια υγρού ml).

Twisted Seed Cake - ξαφνικός έντονος πόνος στο όσχεο με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα. - Νωρίτερα "Interleaving" Twisted, ο πόνος ξαφνικά πέρασε. - θερμοκρασία · - αντικειμενικά: το αυγό είναι μια εθνοτική, πυκνή, τεταμένη, που βρίσκεται ψηλά και μερικές φορές οριζόντια στο όσχεο, υπεραιμία του όσχεου. - υπερηχογράφημα: η έλλειψη ροής αίματος στην όρχεη του υπερηχητικού doppler. - Κανονισμός "Ανοικτό βιβλίο" - Η πιθανότητα χειροκίνητης "κλώσης" αυγών.

Καθαρό κέικ σπόρων με διάρκεια\u003e 6 ώρες νέκρωσης, θεραπεία: orchectomy. Θεραπεία έως 6 ώρες, με βιώσιμο όρχειο: Orchopexia,. 6 ώρες νέκρωσης, θεραπεία: Orchectomy. Θεραπεία έως 6 ώρες, με βιώσιμο όρχι: ORCHOPEXIA ,. "\u003e 6 ώρες νέκρωσης, θεραπεία: Orchectomy. Θεραπεία έως 6 ώρες, με βιώσιμο όρχι: ORCHOPEXIA ,."\u003e 6 ώρες νέκρωση, θεραπεία: Orchectomy. Επεξεργασία έως και 6 ώρες, με βιώσιμο όρχι: ORCHOPEXIA ,. "Τίτλος \u003d" (! Lang: Twist Seed Cake με ανθεκτικότητα\u003e 6 ώρες νέκρωσης, θεραπεία: Orchectomy. Θεραπεία μέχρι 6 ώρες, με βιώσιμο όρχειο: Orchopexia, ."> title="Καθαρό κέικ σπόρων με διάρκεια\u003e 6 ώρες νέκρωσης, θεραπεία: orchectomy. Θεραπεία έως 6 ώρες, με βιώσιμο όρχειο: Orchopexia,."> !}

Θεραπεία - κλινοσκεπάσματα; - αναλγητικά; - αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες). - κατά την αναγνώριση του C. Trachomatis - Doxycycline ή Macrolides. - αναστολή στο όσχεο. - Με σοβαρή ροή, γλυκοκορτικοειδή SEPSIS (UAC). Επιπλοκές: Απορρίψτε, Decting αυγών, χρόνιο πόνο, υπογονιμότητα.

Μπορείτε να στρίψετε τα πανιά των χοιριών. - Κατασκευή σακάκι (gidatida morganya) - το υπόλειμμα του αγωγού Muller (θηλυκό), έχει ένα πόδι και έχει κλίση για την συστροφή, που προκαλεί πόνο. - Γράφοντας ένα προσάρτημα του αυγού - το υπόλοιπο του λύκου του δότακ, έχει ένα πόδι. Όπως το Guidatide, μπορεί να ασχοληθεί και να προκαλέσει αιχμηρό πόνο.

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή - θεωρείται από τους περισσότερους γιατρούς ως "κλασικό σύμπτωμα" της παθολογίας των νεφρών ή των ουροποιητών. - περίπου το 50% των ασθενών με αυτούς τους πόνους της ICD. - το άλλο 50% των ασθενών έχει "όχι ουρολιθίαση" και άλλες ασθένειες. - Με εντελώς διαφορετικές ασθένειες υπάρχουν παρόμοιοι μηχανισμοί που οδηγούν σε σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Αιτίες της νεφρικής ουρολογίας Colic: ICD, όγκοι και τραυματισμοί των νεφρών και των ουροποιητών, ο IMP (πυελονεφρίτιδα, η Panephritis, Pionephritis, Pionephrising), "Οξεία όσχες", παρεμπόδιση LMS. Το νεφρικό κολικό μπορεί να προσομοιώσει τη θεραπεία: έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία. Γυναικολογία και μαιευτική: Περιστρέψτε τα πόδια ή αιμορραγία στην κύστη, έκτοπη εγκυμοσύνη, adnexitis. Άλλοι λόγοι μη διαγραφής: - "οξεία στομάχι", αδυνάτισμα, γαστρίτιδα, εκκολπλίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, κατάγματα rib, tala. Σύνδρομο πόνου με δεξιό όψη: σκωληκοειδίτιδα, κολοκυθάκια χολής, χολοκυτίτιδα, ηπατίτιδα.

Κλινική "νεφρική κολικά" - ξαφνικός αφόρητος πόνος. - εντοπισμός στη γωνιά της φώτησης · - ακτινοβολία "κάτω" στο στομάχι, την περιοχή του λαγόνου, το όσχεο, σεξουαλικό πουλί, μέσα στον μηρό. - πάντα ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς, προσπαθήστε να μειώσετε ή να σταματήσετε τον πόνο με παυσίπονους. - Ο πόνος δεν αυξάνεται κατά την οδήγηση (αντίθετα, με περιτονίτιδα, έκτοπη εγκυμοσύνη, ακτινίτιδα). - Σχεδόν πάντα υπάρχουν ταυτόχρονα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διαταραχές ούρων, αιματουρία.

Μαρτυρία για νοσηλεία με νεφρικό κολικό νεφρικό κολικό για πρώτη φορά ή έλλειψη επίδρασης από τη φαρμακευτική θεραπεία. Οξεία αποφρακτικές πυριώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας: aptic (αποστολέας) πυελονεφρίτιδα, carbuncoon, αποκατάσταση νεφρών, πυώδης panephritis? Anuria και νεφρική κολικά παρουσία ενός ενιαίου νεφρού ή πέτρες και των δύο ουρητήρων.

Θεραπεία ασθενών με νεφρική colume - με ασαφή διάγνωση - για να εισέλθουν μόνο μυοτροπικές σπασμολιτικές (αλλά - SHPA, παπαβερίνη, platifilin). - NSAIDS Ταχεία και αποτελεσματική εξάλειψη του συνδρόμου πόνου: Diclofenac 2.5% -3 ml. στο / m. (Για παρατεταμένη αναισθησία, κερί 50 mg. Diclofenac 2-3 φορές την ημέρα). - Άλλα αναλγητικά (Tramadol, Ketorolac). - σε αμφίβολες περιπτώσεις: δυναμική παρατήρηση στο χειρουργικό τμήμα για την εξάλειψη της χειρουργικής παθολογίας · - Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις - ναρκωτικά αναλγητικά.

Η αυθόρμητη έξοδος της πέτρας σε μερικές περιπτώσεις με μικρές πέτρες (3-4 mm) του ουρητήρα συνιστά μια δυναμική παρατήρηση περίπου 1 μήνα. "Κάτω από το κάλυμμα της" συντηρητικής θεραπείας, της φυτοθεραπείας, των "φορτίων νερού", φυσιοθεραπεία για πέτρες 5 mm. Η πιθανότητα της ανίχνευσης είναι μικρή (συνιστά SI URS - ουρορτενοσκόπηση ή DLT - απομακρυσμένη λιθοτροπική πέτρα).

Η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία ενός ασθενούς με πέτρες ουροποιητών και νεφρικού κολικού - ουρτερηροσκοπία με επαφή λιθοτροπιά και εκχυλίσματος ουρερισμένης. Ουρορεγενοσκόπιο που εισάγεται στο ουρητήρα του στόματος των ουροποιητικών ακροδεκτών ουρλιάζων ουρότητας κάτω Κύπελλο νεφρού Το άνω φλιτζάνι νεφρού Lohanka Stone in / 3 ουρητήρα καταλαμβάνεται στο "καλάθι"

38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / στη έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης. - Με έντονο σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες "τίτλος \u003d" (! Lang: πυρετός με νεφρικό κολικό με νεφρικό κολικό και θερμοκρασία\u003e 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / σε έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης · - με έντονα σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες" class="link_thumb"> 60 !} Πυρετός με νεφρικό κολικό με νεφρικό κολικό και θερμοκρασία\u003e 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / σε έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης. - με έντονο σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες - αποστράγγιση (καθετηριασμός του ουρητήρα ή νεφροστομία). - ελλείψει αποτελέσματος από την αποστράγγιση, υποψία φυλώδους πυελαιφρίτιδας διαδερμικής παρακέντησης ή χειρουργικής θεραπείας. 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / στη έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης. - με έντονα σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες "\u003e 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / σε έγχυση και αντιβακτηριακά φάρμακα ενός ευρέος φάσματος δράσης. - με έντονο σύνδρομο πόνου και θερμοκρασίες για αρκετές ημέρες - αποστράγγιση (καθετηριασμός ουρητήρας ή νεφροπυτομία) · - απουσία της επίδρασης της αποστράγγισης, ύποπτη πυώδης μορφή ποινικής διάτρησης πυελαιφρίτιδας ή επιχειρησιακής θεραπείας. "\u003e 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - εντός / σε έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης. - Με έντονο σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες "τίτλος \u003d" (! Lang: πυρετός με νεφρικό κολικό με νεφρικό κολικό και θερμοκρασία\u003e 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / σε έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης · - με έντονα σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες"> title="Πυρετός με νεφρικό κολικό με νεφρικό κολικό και θερμοκρασία\u003e 38 ° C αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, που παρουσιάζεται: - σε / σε έγχυση και αντιβακτηριακά παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης. - με έντονο σύνδρομο πόνου και θερμοκρασία για αρκετές ημέρες"> !}

Βιβλίο "Επιλεγμένες διαλέξεις για την ουρολογία"

ISBN: 5-89481-626-2

Το βιβλίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα πιο σημαντικά προβλήματα της σύγχρονης ουρολογίας, σχετικά με τις δυσκολίες που προκύπτουν από τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας. Σημαντική προσοχή δίνεται σε γενικά ζητήματα ουρολογίας, φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, των όγκων, της ουρολιθίας και των σεξουαλικών διαταραχών στους άνδρες. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας διαγνωστικών, οι αρχές της ουρογεννητικής ανασυγκρότησης κατά τη διάρκεια των ελκτονιών και των επιμεπλυχείων, των επιχειρησιακών παρεμβάσεων των οργάνων για τον καρκίνο των νεφρών, τη θεραπεία μεταστατικού και τοπικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η χειρουργική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες, λαπαροσκοπική λεμφαδνεκτομή του προστάτη και έτσι επί. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο βιβλίο θα βοηθήσουν τον κλινικό ιατρό να περιηγηθεί στην ουρολογία των σύνθετων περιπτώσεων. Εκτιμώμενοι ουρολόγους, γενικούς ασκούμενους, χειρουργούς, φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων.

Γενικές ερωτήσεις Ουρολογία

Ιερή νευροδιαμόρφωση στη θεραπεία νευρογενών διαταραχών

ούρηση

Αλιξινική τοξίνη στη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών ούρων

Διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας στη σύγχρονη ουρολογία

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης ραδιονουκλειδίου στην ουρολογία

Intrabate Ultrasonicography στη διάγνωση και θεραπεία του νεφρού και του άνω ουροποιητικού συστήματος

Σύγχρονες μέθοδοι της Contenenta Dusing Minine

Αρχές της ουρογεννητικής ανασυγκρότησης στην Epispeadia και το εξωφείρου στους ενήλικες

Diverticulus ουροποιητικού φούσκα

Ενδοσκοπική θεραπεία της φούσκας-ουρητερή αναρροή στα παιδιά

Υδρόθεση

Αγόρια αναπαραγωγής και σεξουαλικής υγείας

Σύγχρονες αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας των πυρηνικών ουρητηρίων

Φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος

Ο καθετήρας της ουρήθρας ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της λοίμωξης των ουροποιητικών νοσοκομείων

Ουροδυναμική του άνω ουροποιητικού συστήματος με πυελονεφρίτιδα

Χαρακτηριστικά της χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά

Διαγνωστικά υπερήχων των φλεγμονωδών ασθενειών του προστάτη αδένα και των φυσαλίδων σπόρων

Σύγχρονες μεθόδους θεραπείας σηπτικών κρατών στην ουρολογία

Θεραπεία όζοντος στην ουρολογία

Ουρολιθίαση

Τι είναι το απομακρυσμένο κύμα-κύμα Lithootripsy;

Ιατρική περίθαλψη και πρόληψη της ουρολιθίαςσης

Κραυγή νεφρολισθισμός

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίας στα παιδιά

Σφάλματα, κίνδυνοι και επιπλοκές του απομακρυσμένου κύματος-κύματος νεφρριμεολιτολιτολιτπειρισμλωτσέρες

Απομακρυσμένο νεφτεροολιτρισμένο σε ασθενείς με ανωμαλίες ανάπτυξης νεφρού, νεφροπτωπίνη και μετά τη μεταμόσχευση των νεφρών

Όγκους του γεννητικού συστήματος

Διακοσμητική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία) τοπικού καρκίνου του προστάτη

Μαγνητική απεικόνιση συντονισμού στη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Είναι δυνατόν η θεραπεία με όργανα της επεμβατικής καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Η ποιότητα ζωής των παρτογαλολογικών ασθενών μετά από παραγωγή ούρων εντέρου

Πυπώδης όγκοι του άνω ουροποιητικού συστήματος: Ενδοσκοπικές μέθοδοι διαγνωστικής και θεραπείας

Λειτουργικές παρεμβάσεις παραβίασης οργάνων στον καρκίνο των νεφρών

Transurethral electroshargic του προστάτη αδένα: χθες, σήμερα, αύριο

Η χειρουργική επέμβαση λέιζερ προσώνεται αδένωμα

Ενδοσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου της επιφάνειας της ουροδόχου κύστης

Τακτικές για τη θεραπεία του τοπικού καρκίνου του τοπικού προστιθέμενου και μεταστατικού ουροδόχου κύστης, λαμβάνοντας υπόψη τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία

Λαπαροσκοπική πυελική λεμφαδνεκτομή με καρκίνο του προστάτη

Νοσνείων γεννητικών οργάνων, ουρήθρα και σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες

Επιλέγοντας μια μέθοδο λειτουργικής παρεμβολής με ασθένεια Peyroni

Ορισμένες πτυχές της σύνθετης θεραπείας με συγγενές ή αποκτηθέντα "παραμορφωμένο ποινικό εκτέλεση"

Ενδοσκοπικές μέθοδοι για τη θεραπεία της αυθεντικής ουρήθρας

Ουρηθρτροπροστατική στέκεται στη θεραπεία αποφρακτικών ασθενειών της κατώτερης ουροφόρου οδού

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στην εμφύτευση ανδρών τεχνητό σφιγκτήρα

Κύστη

Φυσιολογικές πτυχές της ανέγερσης

Χειρουργική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας

Επιδημιολογία και φαρμακοθεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας

Εκλογή των οργάνων υπαίθριων γεννητικών οργάνων

"Η πορεία των διαλέξεων στη δοκιμή ουρολογίας [Irkutsk State Medical University] κεφάλαιο. Μέθοδοι γενίκευσης των μαθημάτων έρευνας σε ουρολογία για τους φοιτητές ... "

-- [ Σελίδα 1 ] --

Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ιρκούτσκ

Πορεία των διαλέξεων ουρολογίας

[Ιατρικό Πανεπιστήμιο Irkutsk]

Κεφάλαιο "Γενικές μέθοδοι έρευνας

Η πορεία των ουρολογικών διαλέξεων για φοιτητές θεραπευτικών, παιδιατρικών και ιατρικών προληπτικών ικανοτήτων του ιατρικού πανεπιστημίου.

Η ουρολογία είναι μια περιοχή κλινικής ιατρικής που μελετά την αιτιολογία, παθογένεση, διάγνωση ασθενειών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, ενός ανδρικού σεξουαλικού συστήματος, ασθένειες επινεφριδίων και άλλες παθολογικές διεργασίες στον οπτικοαντοσαγγελά χώρο και τις αναπτυσσόμενες μεθόδους για τη θεραπεία και την πρόληψη τους.

Ουρολογία - Χειρουργική πειθαρχία, υποκατάστημα της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, σε αντίθεση με τη νεφρολογία, η ουρολογία ασχολείται κυρίως με τη χειρουργική θεραπεία των ασθενειών των ανωτέρω φορέων και συστημάτων. Λόγω των κλινικών προβλημάτων με τις οποίες αντιμετωπίζει ένας ουρολόγος, χρειάζεται γνώση της παιδιατρικής, της γυναικολογίας, της ενδοκρινολογίας, της ογκολογίας, της νευρολογίας, της δερματοβιολογιστή και μιας σειράς άλλων ιατρικών ειδικοτήτων.

Η ιστορία της ανάπτυξης της ουρολογίας

Επιστήμη "Ουρολογία" (Ελληνικά. Urine ούρων, Λογότυπα) που προέρχονται από την αρχαιότητα. Ήδη ο Ιπποκράτης (IVEK BC) στα γραπτά του περιέγραψε τις πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα: αλλαγές στο χρώμα και οσμή, την εμφάνιση παθολογικών εγκλεισμάτων (πύον, αίμα κλπ.), Και επίσης προσπάθησε να ταξινομήσει ορισμένες ασθένειες των νεφρών, την ουροδόχο κύστη .

Κατά τη διάρκεια των υποκρατικών χρόνων, υπήρχαν "Knenesseki" - άνθρωποι που μπορούν να αφαιρέσουν πέτρες από την ουροδόχο κύστη στην πρόσβαση Crotter.

Στο "Canon of Medical Science" η Avicenna περιγράφει λεπτομερώς την τεχνική απομάκρυνσης από πέτρες από την ουροδόχο κύστη, αναπτύσσεται επίσης από την τεχνική του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.

Ο ιδρυτής της ουρολογίας, ως ξεχωριστός ιατρικός πειθαρχία, ορισμένοι ιστορικοί θεωρούν το Francisco Diaz, η μονογραφία του, που δημοσιεύθηκε στη Μαδρίτη το 1588, είναι πλήρως αφιερωμένη στους λόγους της εμφάνισης, της κλινικής, της διάγνωσης, της θεραπείας των ουρολογικών ασθενειών, της τεχνολογίας των ουρολογικών πράξεων, της τεχνολογίας των ουρολογικών δραστηριοτήτων, Περιγραφή των ουρολογικών εργαλείων.

Στη Ρωσία, η εξαιρετική "Kamnes" ήταν ο Ι. Π. Venediktov, ο οποίος ζούσε στο δεύτερο μισό του XVIII αιώνα, η οποία έχει εκπληρώσει περισσότερους από 3.000 Copesons κατά τη διάρκεια της ζωής (με μετεγχειρητική θνησιμότητα περίπου 4%).

Το πρώτο εξειδικευμένο ουρολογικό τμήμα του κόσμου άνοιξε στο Παρίσι το 1830, ο επικεφαλής του οποίου ήταν ο J. Civiale, ο οποίος πρώτα πρότεινε κυστεωλοποίηση.

Η πρώτη επικιστικιτομία στη Ρωσία διεξήχθη το 1823 από τον Κ. Ι. Γκρη-Mramiahlo, την πρώτη κυστεωλοποίηση - το 1830 από τον Α. Ι. Πόλο (σύμφωνα με τη μέθοδο J. Civiale). Η ανάπτυξη της εγχώριας ουρολογίας συνδέεται άρρηκτα με τα ονόματα του i.v. Buysalsky, Α. Μ. A.M.Shumlyansky, Ν. Ι. Pirogova, F. I. Inozemeev. Η πρώτη ρωσική μονογραφία στην ουρολογία είναι η διατριβή του Η. Zuber "στις ασθένειες των ουροποιητικών φούσκες" θεωρείται.

Το 1890, ο Felix Gueon έγινε ο πρώτος καθηγητής της Ουρολογίας στο Παρίσι και η ουρολογία άρχισε να διδάσκεται ως ξεχωριστή πορεία γενικής χειρουργικής επέμβασης.

Ένα ιδιαίτερα μεγάλο άλμα στην ανάπτυξη της ουρολογίας, καθώς η επιστήμη συνέβη κατά το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Έτσι, το 1869, ο γερμανός γιατρός απομακρύνθηκε με επιτυχία από το νεφρό για πρώτη φορά. Από αυτή τη φορά, η δημιουργία μιας ουρολογικής κλινικής αρχίζει σε όλη την Ευρώπη.

Στη Ρωσία, η ανάπτυξη της ουρολογίας συνδέεται με τα ονόματα του Τ.Ι. Widovikovsky (το 1863 άνοιξε το πρώτο ουρολογικό τμήμα), i.v. Bulyassky, ο οποίος ανέπτυξε λειτουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της ουροδόχου κύστης.

Ωστόσο, ο ιδρυτής αυτού του τομέα της ιατρικής στη Ρωσία θεωρείται ακόμα S.P. Ο Fedorov είναι ένας διάσημος χειρουργός, ο συγγραφέας του βιβλίου "χειρουργική επέμβαση των νεφρών και των ουροποιητών", ιδρυτής της ρωσικής ουρολογικής κοινωνίας. Είναι από αυτό

Η πρωτοβουλία της Ουρολογίας της Ρωσίας άρχισε να ξεχωρίζει στην ανεξάρτητη επιστήμη το 1904 και το 1923 το κυβερνητικό διάταγμα δημοσιεύθηκε για το άνοιγμα του Τμήματος Ουρολογίας στα κορυφαία ιατρικά πανεπιστήμια της χώρας.

Το 1923, ιδρύθηκε η "Ουρολογία" του περιοδικού στη Ρωσία και το 1926 το 1ο all-ρώσικο συνέδριο των ουρομινών έλαβε χώρα στη Μόσχα 1965 - μεταμόσχευση νεφρού.

Οι ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι παίρνουν την ιστορία τους από την αρχή του αιώνα XIX, όταν ο γερμανός γιατρός Bozzini έκανε τη συσκευή "Lichtleiter" για να φωτίσει την ουροδόχο κύστη και το καναλιό ουρά, το οποίο δεν έχει μεταγενέστερη εφαρμογή.

Οι περαιτέρω προσπάθειες δημιουργίας εργαλείων για την επιθεώρηση των βλεννογόνων μεμβρανών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος συνδέονται με τα ονόματα του Segalas, Desormaux και Grunfeld. Η τεχνική σκέψη αυτών των συγγραφέων ήταν να προμηθεύσει το φως εκτός, μέσω διαφόρων σωλήνων που εισήχθησαν στην ουρήθρα.

Η παλάμη του πρωταθλήματος στην εφεύρεση του κυστεοσκόπιο μερικούς συγγραφείς δίνουν το παρίσι surigue Antoine Jean Desormeaux, το οποίο απέδειξε το κυστεοσκόπιο του το 1853. στην Ιατρική Ακαδημία του Παρισιού και το 1865 Έδωσε ένα δοκίμιο που περιγράφει αυτή τη συσκευή και τις πρώτες προσπάθειες ενδοσκοπικής θεραπείας. Το πρώτο μοντέλο κυστεοσκόπιο προτάθηκε το 1877 από τον M. Nitz, συνεχίζει να βελτιώνει την εφεύρεσή του, δημιούργησε διάφορες παραλλαγές του κυστεοσκοπίου (παρατήρηση, άρδευση, εκκένωση, λειτουργική), το 1893 πραγματοποίησαν την πρώτη κυστεροσκοπική φωτογραφία του κόσμου και το 1894 Το έτος δημοσιεύεται επίσης ο πρώτος κυστοφωτογραφικός άτλας στον κόσμο. Το 1897, οι Cubinets I. Albarran βελτίωσαν το κυστεοσκόπιο με μια ειδική προσαρμογή (ούτε. "Η αποβάθρα του Albarran), ο οποίος κατέστησε δυνατή καθετηριασμό των ουροποιητών.

Το 1907, η Διεθνής Ένωση Ουρομανών δημιουργήθηκε στο Παρίσι, το 1908 πραγματοποιήθηκε το 1ο Διεθνές Συνέδριο Ουρολόγων εκεί.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της ουρολογίας συνέβαλε σε μεγάλο βαθμό στο άνοιγμα ακτίνων Χ ακτίνες. Την ίδια στιγμή, η ενισχυμένη ανάπτυξη της γενικής χειρουργικής εμφανίζεται, η οποία επίσης επιταχύνθηκε το σχηματισμό της ουρολογίας, ως ανεξάρτητη ιατρική πειθαρχία.

Τον 20ο αιώνα, οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι αναπτύχθηκαν ενεργά:

Χρωμοκυοσκυοσκόπηση, πυελογραφία, η διγυρούμενη ηλεκτρόθερα, κλπ., Για πρώτη φορά, διεξήχθη μια λειτουργία χρησιμοποιώντας τεχνητό νεφρό.

Οι τελευταίες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ουρολογία: υπολογισμένη τομογραφία, διαδερμική διάτρηση (διαδερμικές) μεθόδους για την εκχύλιση και τη σύνθλιψη των νεφρών και της ουροποιητικής οδού, απομακρυσμένη συγκλονιστική λιβαδιψία, ακτίνες Χ ενδοφαγγειακές μεθόδους θεραπείας των ασθενειών της αγγειακής Όργανα, ενδοσκοπικές λειτουργίες στην επάνω και κατώτερη ουροφόρηση - υπάρχει αντικατάσταση παραδοσιακών χειρουργικών παρεμβάσεων "κλειστού", διανοητική και οπισθοπεριτοναϊκές μέθοδοι θεραπείας που

Κεφάλαιο "Γενικές μέθοδοι έρευνας

Λιγότερο τραυματικό, είναι ευκολότερο να μεταφέρετε τους ασθενείς και να συμβάλλουν στη μείωση της διαμονής τους στο νοσοκομείο. Τα τελευταία χρόνια, οι επιχειρήσεις που σχετίζονται με το ρομπότ στη συσκευή Da Vinci άρχισαν να εκτελούν στον κόσμο και τη Ρωσία, γεγονός που κατέστησε δυνατή την αποφυγή σφαλμάτων και επιπλοκών των ενδοσκοπικών επιχειρήσεων.

Η εγχώρια ουρολογία συνεργάζεται στενά με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ουρολόγων και την Αμερικανική Ένωση Ουρολόγων, που του επιτρέπει να είναι ένας από τους πιο ανεπτυγμένους ιατρικούς κλάδους στον κόσμο.

Έτσι, η σύγχρονη ουρολογία είναι μια πειθαρχία που αναπτύσσεται ενεργά και έρχεται στενά σε επαφή με πολλές ιατρικές περιοχές.

Ποια τμήματα περιλαμβάνουν τη σύγχρονη ουρολογία;

Ουρολογία - μέρος της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η ταχεία ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας οδήγησε στο σχηματισμό της υπομυολογίας ουρολογίας, αναπτύσσοντας στη διασταύρωση με άλλες ειδικότητες κλινικής ιατρικής. Αμερικανός

Η ουρολογική ένωση πρότεινε να διαθέσει οκτώ περιφέρειες (υπογενική) ουρολογία:

1. Η ουρολογία των παιδιατρικών (παιδιών) (παιδιατρική ουρολογία) είναι η μελέτη και η θεραπεία των έμφυτων και αποκτηθέντων ουρολογικών ασθενειών των παιδιών.

2. Ουρολογική Ογκολογία (Ουκλολογική Ογκολογία) (Ουρολογική Ογκολογία) - Η μελέτη και η θεραπεία των κακοήθων νεοπλασμάτων του αρσενικού και θηλυκού ουροποιητικού συστήματος και των ανδρών αναπαραγωγικών σωμάτων (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των νεφρών, του ουρητήρα, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, του καρκίνου του αυγού σε άνδρες και καρκίνο της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες ).

3. Μεταμόσχευση νεφρού (νεφρική μεταμόσχευση) - Μεταμοσχεύσεις νεφρού σε νεφρική ανεπάρκεια.

4. στυτική δυσλειτουργία ή ανικανότητα).

5. Ανδρική υπογονιμότητα (αρσενική υπογονιμότητα).

6. Πέτρες του ουροποιητικού συστήματος (πέτρες ουροποιητικού συστήματος - θεραπεία των λίθων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες σχηματίζονται λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού και της υπερβολικής φιλοξενίας από τους νεφρούς αυτών των ουσιών που πηγαίνουν στην κατασκευή της πέτρας.

7. Ουρολογία των γυναικών (γυναικείων ουρολογίας) - Θεραπεία ακράτειας ούρων, πυελικών διαταραχών, τραυματισμών και άλλων ασθενειών.

8. Νευρολογική ουρολογία (νευρολογολογία) - θεραπεία ουρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από νευρολογικές βλάβες ή νευρολογικές ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η μυϊκή δυστροφία, η νόσος του Πάρκινσον ή η Spina Bifida.

Στη Ρωσία, οι υπομονάδες της ουρολογίας είναι: η ομαλολογία, η ουρολογία των παιδιών, η ουρογεικολογία, η φυσιολογία, η ενδοολογική, η ανδρολογία. Εκτός από αυτούς τα τελευταία χρόνια, η νευροολογία έχει αναπτυχθεί ενεργά.

- & nbsp- & nbsp-

Συμπτώματα και σύνδρομα σε ουρολογία

Ηλιόλουστη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων ουρολογικών ασθενειών μπορεί να φέρεται σε 4 ομάδες συμπτωμάτων: 1) πόνο. 2) διαταραχές ούρων · 3) αλλαγές (υψηλής ποιότητας και ποσοτικά) ούρα. 4) Αλλαγή παθολογικά στο σπέρμα και την επιλογή από την ουρήθρα.

Η κλινική εικόνα των ουρολογικών ασθενειών χαρακτηρίζεται από σημαντικό μορφοτροφισμό. Το κύριο συγκεκριμένο σύνδρομο στην ουρολογία είναι αιχμηρά ή ηλίθια πόνους στην περιοχή της ζώνης και της κοιλιάς, πάνω από το μοναχικό και το περιείο στα γεννητικά όργανα. Οι πόνοι συμβαίνουν τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και μόνο, στην κατακόρυφη θέση του σώματος του ασθενούς και στη θέση που βρίσκεται.

Έτσι, ο πόνος διακρίνεται από τον εντοπισμό και την ακτινοβολία. Με ένταση: απότομη και ηλίθια. Με τη ροή:

σταθερή διαλείπουσα · Λόγω: κατά τη διάρκεια της άσκησης, χωρίς άσκηση.

Συχνά σημειώνεται ότι οι αιχμηρά κομψοί πόνοι που συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, περιτοναϊκά συμπτώματα, υπερθερμία με λανθασμένη ερμηνεία οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση. Έτσι, η νεφροππόωση με μια άτυπη κλινική εικόνα έχει συχνά διαγνωστεί ως οξεία σκωληκοειδίτιδα και η προσαρμογή είναι κατανοητή από ό, τι. Συμβαίνει ότι οι απότομοι πόνοι συνοδεύονται από συχνές προτρέπει την ούρηση και την Anuria, και μερικές φορές ίκτερος. Πρέπει να σημειωθεί ότι παρατηρείται συχνά η ασυμπτωματική ροή ουρολογικής νόσου, η οποία κυμαίνεται από 8% έως 20% των περιπτώσεων.

Διαταραχές ούρων.

Ένας σημαντικός δείκτης των ούρων είναι το βάρος του ΕΙ, το οποίο εξαρτάται από το βάρος των μορίων που διαλύονται σε 1 ml ούρων. Με μια συμβατική διατροφή τροφίμων με ούρα, απελευθερώνεται ένας μέσος όρος 1200 mOsm ουσίες, ο οποίος, με ένα συγκεκριμένο βάρος, 1036, επισημαίνοντας 1000 ml ούρων και με ένα συγκεκριμένο βάρος 1006 - από 6 λίτρα ούρων. Κατά συνέπεια, η αποκατάσταση των νεφρών 1200 mosm ουσίες κατανέμεται σε διάφορες ποσότητες ούρων διαφόρων ειδικών βαρύτητας, ανάλογα με την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Με τα συνήθη παραδείγματα τροφίμων και υγρών, το ποσοστό ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται σε ημερήσια ούρα μεταξύ 1015 και 1025.

Υπό συνθήκες φυσιολογικής δραστηριότητας ζωής από το σώμα, θα πρέπει να μειωθεί στα ούρα των 700 οσμωτικά δραστικές ουσίες. Για να αντλήσετε μια τέτοια ποσότητα με την υψηλότερη δυνατή οσμωτικότητα ούρων (1000 my / kg), χρειάζεστε τουλάχιστον 700 ml ούρων την ημέρα. Ένας τέτοιος ημερήσιος όγκος ούρων ονομάστηκε ένα δεσμό diurea ή ένας δεσμευμένος όγκος.

Οι αλλαγές ούρων μπορούν να είναι ποσοτικά: 1) Oligo- και Anouria. 2) Πολυουρία. 3) ΝΙΚΤΟΥΙΑ; 4) Υπο-και ισοστενουρία και υψηλής ποιότητας: 1) πρωτεϊνουρία. 2) Αιματουρία. 3) Κυλρινδρία; 4) λευκοκυτουρία (Piura).

Ποσοτική αλλαγή στα ούρα: Αξιολόγηση του συνολικού αριθμού των ούρων αφιερωμένο ανά ημέρα, θα πρέπει να πλοηγηθείτε

- & nbsp- & nbsp-

Όχι μόνο στις απόλυτες τιμές αυτού του δείκτη, αλλά και στην αναλογία του ημερήσιου όγκου των ούρων και της ποσότητας του υγρού μεθυσμένου και των τροφίμων. Σε ένα υγιές άτομο, περίπου 3/4 (65-80%) ενός υγρού κατανάλωσης μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η αύξηση της διουρίας είναι μεγαλύτερη από το 80% μεθυσμένος κατά τη διάρκεια της ημέρας του υγρού σε ασθενείς με συμφορητική ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της σύγκλισης οίδημα και η μείωση κάτω του 65% αυξάνεται.

Η ημερήσια ποσότητα των ούρων κυμαίνεται φυσιολογικά σε ορισμένα όρια, ανάλογα με το υιοθετημένο φαγητό, τον αριθμό των εγχυμένων υγρών, της εξωτερικής θερμοκρασίας, της εργασίας που εκτελούνται και άλλοι παράγοντες. Οι άνδρες κατανέμουν κανονικά την ημέρα κατά μέσο όρο 1500 - 2000 ml ούρων και γυναικών - 1200 - 1600 ml. Η μεγαλύτερη ποσότητα ούρων ξεχωρίζει μεταξύ 15 και 18 ωρών., Και το μικρότερο - μεταξύ 3 και 6 ωρών. Περισσότερα, Bachm Τα περισσότερα ούρα (80%) ξεχωρίζουν την ημέρα.

Η δυσουρία είναι ένας γενικός ορισμός της διαταραχής της ούρας (συχνά υποδεικνύει την ταχεία και οδυνηρή ούρηση).

Η Anuria είναι μια πλήρης έλλειψη diurea.

Η αιτία της ολιγουρίας είναι η παραβίαση της σπειραματικής διήθησης. Η ολιγουρία εμφανίζεται όταν υπό τη δράση των προδικαστικών, νεφρικών και λαταράτων παραγόντων, η ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης γίνεται κάτω από 10 ml / min.

Η ολιγουρία οδηγεί σε: 1) αύξηση του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού - υπερυδρίνου. 2) Συσσώρευση στο σώμα οσμωτικά δραστικών ουσιών. Συγκεκριμένα, η υπερατημία, η υπερκαλιμία, αναπτύσσονται. 3) Συσσώρευση στο αίμα του πεπερασμένου μεταβολισμού του μεταβολισμού-Ανδοιμίας.

Η πολυουρία είναι μια αύξηση στην ημερήσια διούρχος πάνω από 1,8L. Ένα άτομο έχει το υψηλότερο δυνατό diresis, υπό την προϋπόθεση ότι δεν είναι οσμωτικό, ίσο με 25 l / ημέρα, η οποία είναι 15% της ποσότητας φιλτραρισμένου νερού.

Οι αιτίες της πολυουρίας μπορούν να είναι εκτός λειτουργίας (ψυχογενής πολυδιαψία, διαταραχές του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και της ρύθμισής του, για παράδειγμα, φθηνό διαβήτη) και νεφρική (πολυουρικό στάδιο οξείας και χρόνιας νεφρικής αποτυχίας).

Ανάλογα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πολυουρίας.

1. Νερό Diresis. Λόγω της μείωσης της εκλεκτικής απορρόφησης του νερού. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του φορτίου νερού, φθηνό διαβήτη. Ούρα με ένα τέτοιο υποτονικό πολυουρλούριο, δηλ. Περιέχει λίγες οσμωτικές δραστικές ουσίες.

- & nbsp- & nbsp-

2. Οσμωτική Diresis (Salurez). Συνδέεται με μια αύξηση του περιεχομένου στα ούρα των μη απορροφητικών οσμωτικών ουσιών, η οποία οδηγεί σε δευτερεύουσα εξασθενημένη απορροή νερού. Η πολυουρία αυτού του τύπου αναπτύσσεται με:

α) μειωμένη επαναπορρόφηση ηλεκτρολύτη ·

β) αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτογενή ούρα των λεγόμενων κατωφλίων ουσιών (για παράδειγμα, γλυκόζη με σακχαρώδη διαβήτη) ·

γ) Η δράση εξωγενών ουσιών που είναι κακώς επαναρροφυθείσες (μαννιτόλη) ή παραβιάζουν την απορροή ηλεκτρολυτών (γαλουροτεχνίας).

Στις συνθήκες της μέγιστης οσμωτικής διουρίας, η επιλογή ούρων μπορεί να φθάσει το 40% της κολλητικής διήθησης.

3. Υπερτασική διούρηση. Αναπτύσσεται με αρτηριακή υπέρταση, όταν αυξάνεται η ταχύτητα της ροής του αίματος σε άμεσα δοχεία του στρώματος εγκεφάλου νεφρού (αυτά τα σκάφη πάνε παράλληλα με τα γόνατα των βρόχων). Ταυτόχρονα, η μεταφορά των ουσιών αυξάνεται, είναι αυτό το όχημα, και η διάχυση δεν γίνεται η οδηγία.

Η συνέπεια της ενίσχυσης της μεταφοράς μεταφοράς είναι η «έκπλυση» του νατρίου, χλωρίου, ουρίας από το διάκενο. Αυτό οδηγεί σε μείωση της οσμωτικής πίεσης του εξωκυτταρικού υγρού, ως αποτέλεσμα, η επαναρρόφηση νερού στην φθίνουσα περιοχή του βρόχου του βρόχου μειωθεί και αναπτύσσεται η πολυουρία.

Η ολιγουρία είναι μια μείωση στην ημερήσια διούρρο κάτω από τον όγκο των δεσμών, δηλ. Λιγότερο από 700 ml / ημέρα. Η αιτία της ολιγουρίας είναι η παραβίαση της σπειραματικής διήθησης. Η ολιγουρία εμφανίζεται όταν υπό τη δράση των προδικαστικών, νεφρικών και λαταράτων παραγόντων, η ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης γίνεται κάτω από 10 ml / min.

Η ολιγουρία οδηγεί σε: 1) αύξηση του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού - υπερυδρίνου. 2) Συσσώρευση στο σώμα οσμωτικά δραστικών ουσιών. Συγκεκριμένα, η υπερατημία, η υπερκααλιμία, 3) συσσωρεύονται στο αίμα των πεπερασμένων προϊόντων μεταβολισμού-ανδροσεμίας.

Η Pollakiuria είναι μια ταχεία ανώδυνη ούρηση (20 - 30 φορές την ημέρα ή περισσότερο). Οι αιτίες της Pollakiuria μπορούν να είναι: καρδιαγγειακές παθήσεις, λήψη διουρητικών και καρδιακών γλυκοζίδων, διαβήτη, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυραφικότητα νεφρού, διάμεση κυστίτιδα, λειτουργικές και οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος (νεύρωση όγκου και εγκεφαλική βλάβη κλπ.) .

Nocturia (από το λατινικό noctu) - η ανάγκη να σηκωθεί μία ή περισσότερες φορές με σκοπό την εκκένωση της λεπίδας. Μια συχνή αιτία Nocturia είναι η "γήρανση της ουροδόχου κύστης" και το SNMP / DGPG.

- & nbsp- & nbsp-

Nicturia - (από την Ελληνική Νύση) - Νυχτερινή Πολυουρία. Η Νικρίδα είναι μια παθολογική βάση, η ουσία της οποίας είναι η κυριαρχία του νυχτερινού τμήματος της Diusca κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κανονικά, το 60-80% της ημερήσιας ποσότητας ούρων διακρίνεται μεταξύ 8 και 20 ώρες, δηλ. Η αναλογία της νύχτας Diurea μέχρι την ημέρα είναι 1: 2.

Με τηγανία, το νυχτερινό τμήμα των ούρων μπορεί περισσότερο από δύο φορές την ημέρα.

Ανάλογα με τους λόγους που διαθέτουν:

1) Καρδιακή Niccounture - αναπτύσσεται στην καρδιακή ανεπάρκεια. Το απόγευμα σε ασθενείς, το φορτίο στην καρδιά και η λήψη νερού αυξάνεται, ο οποίος οδηγεί στο αίμα αίματος και την καθυστέρηση του νερού στους ιστούς (πρήξιμο). Τη νύχτα, η φλεβική εκροή βελτιώνεται σε μια οριζόντια θέση και το φορτίο στην καρδιά μειώνεται. Αυτό προκαλεί το υψηλόλιξη της κολπικής ορμονικής ινικής ορμονικής, αύξησης της διουρίας και μείωση του οιδήματος.

2) Η νεφρική Ναρρίσια είναι χαρακτηριστική της βλάβης των νεφρών. Εξηγείται με τη βελτίωση της μειωμένης ροής του νεφρικού αίματος τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος κατά μήκος των νεφρών επιταχύνεται, αναπτύσσεται υπερτασική διούρηση.

Η Steguria είναι δύσκολο να ουράσει. Συχνά σε συνδυασμό με ταχεία και οδυνηρή ούρηση (δυσουρία). Αιτίες - Υπερβολική απόφραξη (SNMP / DGPZH), αυστηρή ουρήθρα.

Η ακράτεια ούρων είναι μια ακούσια απελευθέρωση ούρων χωρίς ούρηση στα ούρα. Η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι αλήθεια (χωρίς ανατομικά ελαττώματα) και FALSE (Εκτοπία).

Αποστολή - Αδυναμία να κρατήσει τα ούρα στην ουροδόχο κύστη με επιτακτική ανάγκη (επιτακτική) αστική. Στις αιτίες της QUIRPRANT διάσπασης των ούρων, των ασθενειών των ουροποιητικών φούσκες της φλεγμονώδους (κυστίτιδα) και νευρολογική (Gamp, πολλαπλή σκλήρυνση, ασθένεια Parkinson, σύνδρομο σπονδυλικής στήλης) Χαρακτήρας, ασθένεια προστάτη (DGPH, προστατίτιδα, καρκίνο).

Enuresis - ακράτεια ούρων.

Νύχτα Enurrez - Νυχτερινή ακράτεια των ούρων.

Ishuria - καθυστέρηση ούρων (οξεία και χρόνια, πλήρης και ελλιπής). Στην ισία, υπάρχουν υπολειμματικά ούρα στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.

Η παράδοξη Ishuria είναι ένας παράδοξος συνδυασμός πλήρους χρόνιας κατακράτησης ούρων και ακράτειας ούρων.

- & nbsp- & nbsp-

Η πολυουρία είναι μια αύξηση της ποσότητας των ούρων που χορηγείται ανά ημέρα (πάνω από 2800 ml), με χαμηλή σχετική πυκνότητα (1002-1012). Αιτίες - Υπερβολική χρήση υγρού, διαβήτη, ατελούς διαβήτη, ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ημερήσιων ούρων μικρότερη από 500 (400) ml / ημέρα (κάτω από 16 ml / ώρα), ανοχή - απειλητική κατάσταση ζωής όταν τα ούρα ή δεν σχηματίζονται από το Νεφροί (κάτω από 4 ml / ώρα) ή δεν πηγαίνουν στην ουροδόχο κύστη. Ποιοτική αλλαγή στα ούρα: Η αντίδραση ούρων εξαρτάται από την ποσότητα των ιόντων υδρογόνου που απομονώνονται κατά τη διάσταση οργανικών οξέων και άλατα οξέος - η πραγματική αντίδραση ούρων (pH). Σε κανονικές συνθήκες, τα ούρα υγιή ανθρώπων έχουν μια ασθενώς όξινη αντίδραση, pH και κυμαίνεται ανάλογα με τη λειτουργία ισχύος μεταξύ 4,5 και

8. Το πότισμα είναι ένα καλά ρυθμισμένο διάλυμα, ως αποτέλεσμα της οποίας οι σχέσεις του PH δεν επιτρέπουν τις πραγματικές διακυμάνσεις στο σώμα του οργανισμού. Με πολλές ουρολογικές ασθένειες, εμφανίζεται μια ποιοτική αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Μεταξύ τους διακρίνονται:

Αιματουρία - ένα παθολογικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Το μικρο και μακροσκοπικό αιμοτούριο διακρίνεται. Για να αποσαφηνιστεί ο εντοπισμός της πηγής αιμορραγίας, εκτελούνται δύο φορές και τριπλάσιο δείγμα: με τον ασθενή, προτείνεται η εμφάνιση σε δύο ή τρία ποτήρια.

Η μακροσκοπική αιματουρία μπορεί να είναι τρεις τύποι:

1) Ισόγειο (Αρχικό) Όταν το αίμα ζωγραφίζεται μόνο το πρώτο τμήμα των ούρων, τα υπόλοιπα τμήματα του κανονικού χρώματος. Σε περίπτωση αρχικής αιματουρίας, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνά στην ουρήθρα. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αιματουρίας από την ουρηθρραγία, στην οποία το αίμα κατανέμεται από την ουρήθρα εκτός της πράξης ούρων. Κατά τη διευκρίνιση της φύσης της Αιματουρίας, οι γυναίκες πρέπει να εξαλείψουν την αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μέσο τμήμα των ούρων διερευνάται κατά τη διάρκεια ανεξάρτητης ούρας ή ούρων που λαμβάνονται από τη φούσκα με καθετηριασμό. Η αιματουρία στις γυναίκες, η οποία συμπίπτει με την προεμμηνορροϊκή περίοδο, θα πρέπει να φέρει στην ιδέα της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης.

2) Το τερματικό (τελικό), στο οποίο στο πρώτο τμήμα των ούρων δεν ανιχνεύεται οπτικά αίματος και μόνο τα τελευταία τμήματα των ούρων περιέχουν αίμα, το οποίο υποδεικνύει την παρουσία μιας διαδικασίας στην πίσω ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη. Τέτοια αιματουρία παρατηρείται συχνότερα σε οξεία κυστίτιδα, προστατίνης, πέτρα και όγκοι ουροδόχου κύστης.

3) Σύνολο όταν τα ούρα σε όλα τα τμήματα είναι εξίσου βαμμένα με αίμα, το οποίο μπορεί να οφείλεται στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας ή στο νεφρό ή στο ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της συνολικής αιματουρίας είναι ο όγκος, η πέτρα, ο τραυματισμός των νεφρών, ο όγκος της ουροδόχου κύστης, λιγότερο συχνά - μια καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, τη φυματίωση φούσκα ουροποιητικού .

Στην περίπτωση ακαθαρσιών του αίματος, τα ούρα αποκτήσουν ένα κόκκινο χρώμα διαφόρων εντάσεων - από το χρώμα του "κρέατος" στο σκοτεινό κεράσι. Αλλά ο βαθμός απώλειας αίματος δεν μπορεί να εκτιμηθεί από το χρώμα των ούρων, επειδή Η περιεκτικότητα σε 1 ml αίματος σε 1 λίτρο των ούρων ήδη δίνει κόκκινο. Η ένταση της αιμορραγίας καθορίζεται από την παρουσία θρόμβων αίματος, ο βαθμός απώλειας αίματος είναι ένας δείκτης της αιμοσφαιρίνης και με μεγαλύτερη ακρίβεια - αιματοκρίτη. Το αίμα της Alay διακρίνεται με τα ούρα να μαρτυρούν τη συνέχιση της αιμορραγίας. Σε περιπτώσεις όπου τα ούρα αποκτήσουν ένα καφέ χρώμα, θα πρέπει να υποτεθεί ότι η αιμορραγία σταμάτησε και η ζωγραφική ούρων οφείλεται στη διάλυση των θρόμβων αίματος με ούρα.

Η σάπια μυρωδιά μιλάει για τη ραφή των ούρων και την προσκόλληση της λοίμωξης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει κατά τη λήψη διαφόρων φαρμάκων και προϊόντων διατροφής: από τον Μαρένι

- & nbsp- & nbsp-

- Brourow-Red, από φαινολφθαλινίνη και τα τεύτλα - κόκκινο, από πυραμιδόνη - ροζ χρώμα, 5-NCT - κίτρινο σαφράν, από ραβέντι και αισθητήριο - καφέ, από το Purgen, με μια αλκαλική αντίδραση ούρων - Crimson.

Από την αιματουρία, η αιμοσφαιρίνη πρέπει να διακριθεί - ενώ το αιματηρό χρώμα των ούρων εξαρτάται από την αποσύνθεση στο αίμα των ερυθροκυττάρων και την επιλογή με τα ούρα της αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι σε σχέση με τη μορφή κυλίνδρων. Το χρώμα των ούρων στην αιμοσφαιρίνη δεν αλλάζει ακόμη και με μακρά στέκεται, ενώ με αιματουρία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται γρήγορα στον πυθμένα του δοχείου και τα άνω στρώματα των ούρων αποκτούν ένα κανονικό κιτρινωπό χρώμα. Η αιμοσφαιρίνη παρατηρείται μετά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, στην δηλητηρίαση ανιλίνης, μανιταριών, αλάτι Bertolet, φαινικό οξύ, μακροχρόνια ψύξη και εκτεταμένα εγκαύματα. Η ανάμιξη του Mioglobin στα ούρα δίνει σε κόκκινο-καφέ χρώμα. Mioglobin - πρωτεΐνη, κοντά σε σύνθεση προς αιμοσφαιρίνη, εισέρχεται στο αίμα από τους καλά μετρημένους μυς στο λεγόμενο. "Σύνδρομο σύγκρουσης" (μακρά συμπίεση και κωδικοποιημένα υφάσματα), επειδή Το μόριο του είναι τρεις φορές λιγότερη αιμοσφαιρίνη, διεισδύει εύκολα τα ούρα.

Το θέμα Διαγνωστικό της πηγής της αιματουρίας βοηθά τη φύση των θρόμβων αίματος.

Τα κυκλώματα μιας μορφής μαύρης μορφής δείχνουν αιμορραγία από τα ανώτερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος και το σχηματισμό τους στο ουρητήρα. Ωστόσο, ο σχηματισμός τέτοιων θρόμβων είναι δυνατός στον αυλό της ουρήθρας μετά από τραυματικά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης σε έναν ασθενή με καλοήθη υπερπλασία (αδένωμα) του αδένα του προστάτη. Τα άμορφα τσαμπιά σχηματίζονται πιο συχνά στην ουροδόχο κύστη. Για τοπική διάγνωση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία οφείλεται στην οξεία παραβίαση της διέλευσης των ούρων από τους σχηματισμένους θρόμβους των νεφρών.

Ο συνδυασμός δύο συμπτωμάτων - αιματουρίας και πόνου - σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε το νέο σχηματισμό των νεφρών από τη νεφρολιθίαση. Με νεφρολιθίαση, η αιματουρία προκύπτει τόσο ως αποτέλεσμα της βλάβης των σφαιριδίων με έναν αποσυνθέτη με ένα σκυλάκι, όπως λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας των επίσημων φλεβικών πλέξων με απότομη αύξηση της πίεσης ενδο-τροφοδοσίας. Έτσι Η αιματουρία με νεφρολιθίαση προκύπτει μετά από έναν αγώνα πόνου (νεφρική κολικό), δηλ. Μετά την αποκατάσταση της διόδου των ούρων κατά μήκος των άνω λεπίδων. Όταν οι όγκοι, ο νεφρός της αιματουρίας εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να σταματήσει ανεξάρτητα. Κατά κανόνα, είναι ανώδυνη, ωστόσο, όταν η απόφραξη του ουρητήρα, το αίμα του αίματος του πόνου προκύπτει μετά την αιματουρία.

Η ουσιαστική αιματουρία συνδυάζει μια σειρά καταστάσεων υπό την οποία η αιτιολογία είναι άγνωστη, η παθογένεση και οι κλινικές ραδιολογικές και μορφολογικές μελέτες δεν επιτρέπουν να μάθετε την αιτία της αιμορραγίας. Σημάδι ανάκτησης ή διακοπής της ανάπτυξης της νόσου. Η αιματουρία είναι ένας απόλυτος δείκτης για τη νοσηλεία ενός ασθενούς στο νοσοκομείο (ειδικότερα, στο ουρολογικό τμήμα). Για να προσδιορίσετε τις τακτικές θεραπείας του ασθενούς στο νοσοκομείο, ένας μεγάλος ρόλος ανήκει στη συλλογή της ανάλυσης και της εξέτασης του ασθενούς στο στάδιο της προϊστονείας. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τις συνθήκες της εμφάνισης της αιματουρίας, το πτυχίο, τη φύση και τη διάρκεια, τον χρόνο της εμφάνισης πριν ή μετά την επίθεση του νεφρικού κολικού, την παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα, τη μορφή τους, την παρουσία ή απουσία πόνου και δυσουρίας όταν η ούρηση. Η παύση της αιματουρίας δεν μαρτυρεί πάντοτε για την επίλυση του προβλήματος. Η γεμτουουρία επαναλαμβάνεται, τα "φωτεινά κενά" μεταξύ των επεισοδίων E είναι σύντομα.

Leukocyturia - η εμφάνιση στα ούρα των λευκοκυττάρων άνω των 5 ετών. Leukocyturia, στην οποία ένας πολύ μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων βρίσκεται στα ούρα, συμπεριλαμβανομένης της καταστραμμένης, που ονομάζεται Pyuria.

Η κύρια αιτία της λευκοκυτουρίας είναι φλεγμονώδεις διεργασίες σε νεφρικό ιστό και ουρική οδό.

Piurai - αντλία στα ούρα, ένα σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας του ουροποιητικού συστήματος.

Πρωτεϊνουρία - η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (η αληθινή - νεφρική και ψευδή - εκτός εργασίας). Ποιοι είναι οι μηχανισμοί της πρωτεϊνουρίας; Οι ακόλουθοι μηχανισμοί μπορούν να βρίσκονται βάσει της ανάπτυξής της:

- & nbsp- & nbsp-

1) αύξηση της διαπερατότητας του σπειραματικού φίλτρου λόγω της βλάβης της βασικής μεμβράνης (σπειραϊκή πρωτεϊνουρία) ",

2) Μείωση της επαναρρόφησης του καναλιού της διηθημένης πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία λυμάτων).

3) Παθολογική ροή πρωτεΐνης στον αυλό του σωληνοειδούς από τα κατεστραμμένα κύτταρα του σωληνοειδούς επιθηλίου ή από το περιτατατικό λεμφικό υγρό (εκκριτική πρωτεϊνουρία).

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι επιλεκτική όταν μόνο οι πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους ορίζονται στα ούρα και τα μη επιλεκτικά, για τα οποία η εμφάνιση στα ούρα τόσο των πρωτεϊνών χαμηλού και υψηλού μοριακού βάρους είναι χαρακτηριστική.

Σύμφωνα με τον βαθμό εκλεκτικότητας, ο νεφρωτικός τύπος πρωτεϊνουρίας διακρίνεται (στα ούρα μόνο αλβουμίνη ή αλβουμίνη + Α-σφαιρίνες) και τύπου νεφρίτη (στα ούρα, όλες οι κατηγορίες πρωτεϊνών πλάσματος αίματος ορίζονται - αλβουμίνη, Α-, ( 3- και U-σφωρίνες).

Bacteriuria - η παρουσία βακτηρίων στα ούρα.

Η αιμοσφαιρίνη - η παρουσία ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στα ούρα (ασθένεια του αίματος, ασυμβίβαστο αίμα με αιμοτρέχους, σηπτικές αμβλώσεις, προσεκτική δηλητηρίαση οξέος, ανιλίνη, αλάτι bertolet).

Pneumaturia - κατανομή με αέριο ούρων κατά την ούρηση (εντερική συρίγγια, εμφυσηματώδης κυστίτιδα).

Κυλίνδρου - Ανίχνευση στα ούρα των κυλίνδρων που σχηματίζονται σε νεφρά ως αποτέλεσμα της πήξης της πρωτεΐνης στα σωληνάρια. Οι κύλινδροι χύτευσης νεφρών σωληνωτών. Δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της βλάβης του επιθηλίου των σωληναρίων και αποτελούνται από μια χονδροειδή πρωτεΐνη και νεκρά κύτταρα. Διάφοροι τύποι κυλίνδρων σχηματίζονται με εναπόθεση διαφόρων συστατικών των ούρων, ως ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, χρωστικές ουσίες κ.λπ. επί της πρωτεΐνης χυτεύσεως του κυλίνδρου. Καταχωρήστε: Οι κύλινδροι υαλίν - μπορούν να παρατηρηθούν σε υγιείς ανθρώπους. Το ποσό τους αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της πρωτεϊνουρίας.

Οι κοκκώδεις κυλίνδροι σχηματίζονται με μια απομακρυσμένη φθορά των συντηγμένων κυττάρων, στα οποία σχηματίζεται η κοκκώδης δομή των κυλίνδρων. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας εκφυλισμού κυττάρων και με περισσότερη παρατεταμένη εύρεση τους στους σωλήνες, σχηματίζονται κυλίνδρους κεριών (με CPN, πολυουρία μετά την OPN).

Η gystonenuria εμφανίζεται κατά τη μείωση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρωθούν τα ούρα. Χαρακτηρίζεται από μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων στο 1012-1006 και οι αλλαγές στην πυκνότητα αυτής είναι ασήμαντη. Ο συνδυασμός της υποξενουρίας με πολυουρία μαρτυρεί για να βλάψει τους σωληνάρια σε σχετικά επαρκή λειτουργία του glomeruli. Εάν η υπόθεση προκύψει στο φόντο του ολιγούρι, τότε αυτό είναι ένα σημάδι βλάβης σε όλες τις δομές του νεφρού (σωλήνες και γκολφ).

Με πλήρη απώλεια νεφρών, η ικανότητα να συγκεντρωθούν και να φυλάσσονται τα ούρα αναπτύσσουν ισοοστενουρία, στην οποία η σχετική πυκνότητα των ούρων ισούται με την πυκνότητα διηθήματος, δηλ. 1010, και δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας

- & nbsp- & nbsp-

(Μονότονη διούρηση). Η ισοοστενουρία είναι ένα σημάδι πολύ σοβαρών διαταραχών, στις οποίες οι νεφρικοί σωληνίσκοι μετατρέπονται ουσιαστικά σε συμβατικούς σωλήνες που διεξάγονται με διήθηση σε νεφρική λεκάνη.

Φούσκωμα. Παθογόνα διακρίνει μεταξύ τριών τύπων οίδημα που αναπτύσσονται με διαφορετικές αλλοιώσεις νεφρών.

1. Οίδημα με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ο κύριος μηχανισμός της ανάπτυξής τους είναι υδροστατικός (υπερβεμημιακός). Μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, χαρακτηριστικό της νεφρικής ανεπάρκειας, οδηγεί σε καθυστέρηση σε νάτριο και νερό στο σώμα (θετικό ισοζύγιο νερού) και, ως αποτέλεσμα, σε υπερβολιμία. Το τελευταίο, είναι η αιτία αύξησης της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία, προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα για τον μηχανισμό του Starling.

2. Neftyal πρήξιμο. Ο κύριος μηχανισμός της ανάπτυξής τους είναι οξεικός (υποπρωτεϊνικός).

Η μαζική πρωτεϊνουρία προκαλείται από ένα σπειραματό φίλτρο με νεφρίωση, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η υποπρωτεϊναιμία και σταγόνες της αρτηριακής πίεσης. Αυτό, με τη σειρά του, από τον μηχανισμό του Starling προκαλεί τη μετάβαση του νερού από τα σκάφη σε ιστούς - αναπτύσσεται οίδημα.

3. Νεφρική διόγκωση. Αναπτύσσονται σε οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η παθογένεση αυτών των οίδημα είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει τους ακόλουθους μηχανισμούς:

Α) Φλεγμονή του αίματος των νεφρών στα σκάφη νεφρού Η υποξία της ενεργοποίησης του συστήματος Yukstaglomelarular της έκκρισης του συστήματος ρενίνης-αγγειοενζίνης της καθυστέρησης νατρίου αλδοστερόνης στο σώμα και αύξηση της οσμωτικής πίεσης της έκκρισης του αίματος της αντιδιανευτερικής ορμόνης ;

β) Η φλεγμονή των σπειράκων των διαταραχών κυκλοφορίας νεφρικού αίματος μειώνονται στην ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης. Καθυστέρηση νάτου και νερό στο σώμα διόγκωσης υπερβολάμων.

γ) φλεγμονή της κροκίδωσης της διαπερατότητας του νεφρού φιττροπρωτεϊνουαρνικοποπρωρωτενεϊνιμιυοπότσκι.

Οι διαταραχές της ουρίας οξεία καθυστέρηση ούρων (OZM). Αυτό ξαφνικά συνέβη την απουσία του νόμου ούρων με μια γεμάτη κύστη και πόνο. Οι αιτίες των recs μπορεί να είναι μια καλοήθη υπερπλασία (αδένας) του αδένα του προστάτη, τον καρκίνο του προστάτη, οξεία προστατίτιδα, σκλήρυνση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, το ξένο σώμα της ουρήθρα, πέτρα και το κενό της ουρήθρας, το νεόπλασμα του κατώτερου ούρα έκταση. Οι λιγότερο συχνές λόγοι για το LAM μπορεί να είναι ασθένεια και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (όγκος, τραυματισμός κ.λπ.). Οι αντανακλαστικές καταθέσεις πραγματοποιούνται συχνά μετά από λειτουργίες, ειδικά σε άνδρες ηλικιωμένων και γεροντικής ηλικίας και παιδιών. Συχνά

Κεφάλαιο "Γενικές μέθοδοι έρευνας

Η εμφάνιση του ΟΖΜ στους ηλικιωμένους άνδρες προηγείται της ατροπίνης ή Μ2 - Μ3 χολιμεϊμητικής. Σε αυτή την περίπτωση, η ΟΖΜ είναι συνέπεια της μείωσης του τόνου του αποπροσανατολισμού, συχνότερα με την ήδη υπάρχουσα ουρολογική ασθένεια, για παράδειγμα, με καλοήθη υπερπλασία (αδένωση) του αδένα του προστάτη.

Κλινική εικόνα του REC. Ο ασθενής ασχολείται, βιώνοντας έντονο πόνο σε μια εξαιρετική περιοχή, επώδυνη ώθηση στην ούρηση, ένα αίσθημα κοπής σε τότε την κοιλιακή χώρα. Σε περίπτωση επιθεώρησης της κοιλιάς, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ένα ωοειδές άδειο μεταξύ της λυχνίας και του ομφαλού κατά τη διάρκεια της οξείας κατακράτησης της ούρας ή της παράδοξης ιχουρίας. Δεν είναι παρά μια σημαντική ουροδόχο κύστη, η λεγόμενη μπάλα φούσκα (Globus Vesicalis).

Το υψηλό σχηματισμό έχει μια λεία επιφάνεια, ελαστική συνέπεια. Η παλάμη με οξεία καθυστέρηση ούρησης ενισχύει τον πόνο και προκαλεί επώδυνη επιθυμία να ακυρώσει. Κάτω από παράδοξο, σημειώνεται λιγότερο παλτόχος πόνος. Ο κατώτερος πόλος της εκπαίδευσης αφήνει τη στάση από τη μοναχική άρθρωση, η κορυφή συχνά φτάνει στον ομφαλό. Με μια σημαντική πλήρωση της ουροδόχου κύστης, ο ανώτερος πόλος του είναι σε θέση να δώσει χέρι μικρές κινήσεις σε σχήμα εκκρεμούς, ο κάτω πόλος παραμένει σταθερός. Συχνά στην περιοχή "προεξοχής" μπορείτε να αποκαλύψετε τη διακύμανση. Το κρουαζιέρας παραπάνω σχηματισμού καθορίζεται από έναν ηλίθιο ήχο. Μετά την εκκένωση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης, η ψηλότερη εκπαίδευση εξαφανίζεται.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε δεδομένα συσσώρευσης, μια εξέταση ασθενούς. Όταν η έρευνα, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή στον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής τραβήχτηκε στο RZD, το οποίο το χρώμα ήταν ούρα ούρων, αν έλαβε τα φάρμακα που συμβάλλουν στην καθυστέρηση των ούρων. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν όλες οι στιγμές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυτό το κράτος. Η γνώση των αιτιών και η παθογένεση του OZM θα συμβάλει στην ανάπτυξη της πιο σωστής λύσης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Διαφορική διάγνωση. Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η Lam από την Anuria. Κάτω από τη μνήμη RAM του ασθενούς, η επώδυνη ώθηση στα ούρα ανησυχεί, και δεν υπάρχουν κανείς με μια αβουρία, η ψηλότητα της πτερυγμένης περιοχής δεν προκαλεί αιχμηρό πόνο, αφού η ουροδόχος κύστη είναι κενή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε αυτή τη μορφή καθυστέρησης ούρων ως "παράδοξη ιχουρία", στην οποία η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη ανεξάρτητα, αλλά ταυτόχρονα τα ούρα ξεχωρίζουν ακούσια από σταγόνες. Εάν ένας τέτοιος ασθενής απελευθερώσει τον καθετήρα Urometral, η διαρροή των ούρων σταματήσει για κάποιο χρονικό διάστημα (όσο η ουροδόχος κύστη δεν υπερχειλίζει ξανά).

Θεραπευτική αγωγή. Ένα επείγον γεγονός είναι επείγουσα εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Στο στάδιο μαγειρέματος, αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης με έναν ελαστικό καθετήρα. Εάν η LAM συνεχίσει περισσότερο από μία ημέρα, συνιστάται να αφήσετε τον καθετήρα στους ούρους με τον διορισμό της προφυλακτικής αντιβακτηριακής θεραπείας.

Αντίθετο στον καθετηριασμό της κύστη είναι: οξεία ουρηθρίτιδα και επιδιδιδιδιδιμίτιδα (οπωροφόρο), οξεία προστατίτιδα και / ή απόστημα προστάτη, τραυματισμό ουρήθρας. Σε περίπτωση που υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους παραθερισμένους παράγοντες, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην εγκατάσταση αποστράγγισης ούρων σολιμής (Trocar Epicistostomy ή Sextio Alta). Το ζήτημα της νοσηλείας του ασθενούς κάθε φορά επιλύεται ξεχωριστά. Με τις δυσκολίες του πρώτου καθετηρίου, τα σημάδια της ουρήθρας, οξεία φλεγμονή της ουρήθρας, του όσχεου και του προστάτη και του προστάτη, ο τραυματισμός της ουρήθρας, η αδυναμία κατοχής ενός καθετήρα (περισσότερες από δύο προσπάθειες είναι απαράδεκτες) - την επείγουσα νοσηλεία στο ουρολογικό τμήμα εμφανίζεται. Στην περίπτωση του ΟΖΜ μετά την εισαγωγή φαρμάκων ή αντανακλαστικού χαρακτήρα, η θεραπεία μπορεί να είναι εξωτερική. Από τη χρήση ενός μεταλλικού καθετήρα στο προ-νοσοκομείο θα πρέπει να αποφεύγεται. Η επκισοστομία εκτελείται μόνο σε ουρολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο.

- & nbsp- & nbsp-

1. Προώθηση της Anuria (Renaporovaya) - με συγγενή Aplasia (Agnesia) και των δύο νεφρών, με τυχαία ή σκόπιμη αφαίρεση και των δύο (ή του μοναδικού λειτουργικού) νεφρού.

2. Preenal Anuria - αναφέρθηκε σαφώς σε μειωμένες νεφρικές λειτουργίες λόγω των κυκλοφοριακών διαταραχών στα νεφρά.

Οι μηχανισμοί της ανάπτυξής του:

α) Μειωμένη καρδιακή έξοδος (καρδιογόνος σοκ, έμφραγμα της καρδιάς).

β) συστηματική αγγειοδόωση (σήψη, νευρογενικό σοκ) ·

γ) Υποβοηθία και απότομη μείωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος (απώλεια αίματος, πλυντόπτοτος (με εκτεταμένα εγκαύματα), αφυδάτωση (με εμετό, διάρροια, αναγκαστική διουρία), την εμφάνιση του "τρίτου χώρου" (κατά τη διάρκεια της απομόνωσης του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτη, σε υποδόριο ιστό - πρήξιμο και άλλους λόγους). Η ένταση της ροής του νεφρικού αίματος είναι πολύ υψηλή (περίπου 1300 ml / min ή 25% του όγκου του αίματος στη βάση), λόγω των ειδικών του Λειτουργία, δηλαδή συμμετοχή στο φιλτράρισμα και επαναπορρόφηση. Επειδή όταν η OPO SCF μειώνεται γρήγορα από 100-140 έως 10-1 ml / min.

Για το αρχικό στάδιο της CHDP, μια πτώση της SCF χαρακτηρίζεται από 100-140 έως 30 ml / min, για πρώιμη πολυουρικό - από 30 έως 10 ml / min, για ύστερη ολιγουυρομική - από 10 έως 5 ml / min, για τερματικό σταθμό -και 5 ml / λεπτό.

Παθογένεση - διαταραχές της γενικής αιμοδυναμικής και κυκλοφορίας με μια αιχμηρή αποσύνθεση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος που προκαλείται προσαγωγική αγγειοσυστολή με αναδιανομή (shunting) της ροής του νεφρικού αίματος, η ισχαιμία του φλοιώδους στρώματος και η μείωση της ταχύτητας της σπειραματικής διήθησης στο νεφρό. Με την επιδείνωση της ισχαιμίας των νεφρών, η προετοιμασία Anuria μπορεί να πάει σε νεφρικό λόγω της ισχαιμικής νέκρωσης του επιθηλίου των νεφρικών συστολών.

3. Νεφρική Anuria - Στις περισσότερες περιπτώσεις, που προκαλείται από αιχμηρή νέκρωση καναλιών, οι αιτίες των οποίων συνήθως μπορεί να είναι:

α) Ισχαιμία νεφρού (με μακροχρόνια νεφρική αρτηρία μετατόπιση, με θρόμβωση και θρομβοεμβολή των νεφρικών αγγείων - μια ενδοαγγειακή μονάδα, υποτιερχόμενη νεφρική - ως αποτέλεσμα καθυστερημένης αρτηριακής υπότασης (παράγοντας προ-προειδοποίησης).

β) Νεφροτοξικοί παράγοντες: ουσίες ραδιοοκονθίας που περιέχουν ιωδίνη στην αγγειογραφία, άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος, υδράργυρος, χαλκός, βαρίμιο, αρσενικά, χρυσός), αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδια, αμφοτερικίνη Β), οργανικοί διαλύτες (γλυκολές, διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακα), Κρίσεις ουρυλικού (Intravenachad απόφραξη σωληνωτών κρυστάλλων ουρικού οξέος - όταν το Goug, η χημειοθεραπεία για Myelo και λεμφολάρια, στη θεραπεία σουλφανιμμυραμιδίων) κλπ.

- & nbsp- & nbsp-

γ) Άλλοι λόγοι για τη νεφρική ανέστερη - οξεία και χρόνια τερματική νεφρική ανεπάρκεια λόγω της σπειροπραίας, της κακοήθης αρτηριακής υπέρτασης, αιμορραγική πυρετό με νεφρικό σύνδρομο κλπ.

4. Βρώμη Anuria - μια απότομη παραβίαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Αυτή είναι η λεγόμενη απότομη κατακράτηση αναρρόφησης των ούρων, που προκύπτει από μια απόφραξη του άνω ουροποιητικού συστήματος και στις δύο πλευρές. Στην περίπτωση του μοναδικού ή του μοναδικού λειτουργικού νεφρού, προκύπτει αυτή η μορφή της ανουουρίας, ως αποτέλεσμα της λήξης του ουρητήρα του. Η πιο κοινή αιτία μιας μανδρωμένης ριαίας είναι ουρολιθίαση, κυρίως με τη μορφή πέτρων ουρητήρα. Αυτή η περίσταση χρησίμευσε ως βάση για να αναφερθεί στη μορφή της ανουουρίας από την αποκλειστική ή απόκρυφα, ενώ οι προδικαστικές και νεφρικές μορφές ονομάστηκαν εκκριτικά.

Μεταξύ άλλων λόγων που οδηγούν στην σκόπιμη ανθουρία, μπορεί κανείς να διακρίνει την εξωτερική συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, καρκίνο της μήτρας, ωοθήκες και άλλα.

Κλινική εικόνα. Τα πρώτα συμπτώματα της ανουουρίας συνδέονται πάντοτε με την αιτία του: μια ασθένεια ή επιδείνωση χρόνιων αλλοιώσεων των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος, του τραυματισμού, της λήψης τυχαία ή με αυτοκτονικό στόχο άγνωστων ή σαφώς επικίνδυνα ναρκωτικά ή ουσίες, επιδείνωση ήδη γνωστών χρόνιων ασθενειών - Ουρομήθωση, ουρική αρθρίτιδα, ασθένειες των μικρών οργάνων της λεκάνης κλπ.

Μεταξύ των σημείων της κλινικής ροής του Anurui μπορούν να διατεθούν:

- παραβίαση της ανταλλαγής νερού και ηλεκτρολυτών

- Διαταραχή της κατάστασης οξέος-βάσης

- Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (Ουιμική δηλητηρίαση)

- Αύξηση της Αζαιμίας

- Ελαφρύ

- Οξεία βακτηριακή και μη βακτηριακή φλεγμονή των οργάνων.

Μία από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις παραβίασης της υδατοστελεκτρομετρίας είναι η υπερκααλιμία - αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό σε περισσότερο από 5, 5 mekV / L, το οποίο παρατηρείται σε υπερκαταβολικές διεργασίες, όταν η συσσώρευση του καλίου είναι συνέπεια όχι μόνο του αποκλεισμού του Νεφρική απέκκριση, αλλά και ως συνέπεια της παραλαβής τους από νεκρωτικούς μύες, αιμολυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, η απειλητική για τη ζωή Η υπερκαλιμία (πάνω από 7 γεύματα / L) μπορεί να αναπτυχθεί κατά την πρώτη ημέρα της νόσου. Η μεταβολική υπερχλωμική οξέωση συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, ως συνέπεια της μείωσης των επιπέδων διττανθρακικού αίματος έως 13-15 mol / l. Με έντονη διαταραχές της κατάστασης οξέος-βάσης, υπάρχει μια "μεγάλη θορυβώδη" αναπνοή του Kussmouul και άλλων σημείων της προκατάληψης του ΚΝΣ. Η Αζοιμία είναι ένα καρδινάλιο σημάδι της Anuria και η σοβαρότητά της αντανακλά τη σοβαρότητα της ροής του.

Με σοβαρό υπερτιμά, αναπτύσσεται ουρητικό πνευμονικό οίδημα, που εκδηλώνεται με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά. Το κύριο πράγμα στην επιτυχία της εξάλειψης της ανουουρίας είναι μια έγκαιρη διάγνωση και παρόλο που αυτή η προϋπόθεση για σχεδόν όλα τα επείγοντα κράτη, στην περίπτωση αυτή καθορίζει - η νοσηλεία έκτακτης ανάγκης στο τμήμα προφίλ του νοσοκομείου, η ανάγκη έκτακτης ανάγκης για αιμοκάθαρση (αιθυλενογλυκόλη , βαρέα μέταλλα) και πολλά άλλα, που σας επιτρέπει να αποτρέψετε τις καταστροφικές διαδικασίες στα νεφρά, τη σοβαρή ταλαιπωρία του ασθενούς και συχνά να σώσει τη ζωή του.

Με τις παραμικρές υποψίες της Anuria, η νοσηλεία πρέπει να είναι υποχρεωτική. Μια τέτοια υποψία συμβαίνει μετά

Κεφάλαιο "Γενικές μέθοδοι έρευνας

συλλέγονται anamnesis. Η έντονη οξέωση με υψηλή ανιονική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της διαταραχής των θειικών και φωσφορικών νεφρών, καθώς και λόγω κετοακκιδιστικού (διαβητικού και αλκοολικού) κώμα, δηλητηρίαση των υποκαταστάσεων αλκοόλης (μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη), με σοκ, με σοκ, Δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, κλπ., Και σε κάθε περίπτωση - προσδιορίζοντας την παρουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη. Αυτό είναι σημαντικό σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά ειδικά όταν η συνείδηση \u200b\u200bτου ασθενούς "σύγχυση", η μνήμη είναι "θορυβώδης", η εξήγηση των αγαπημένων που δεν είναι σαφής, κλπ. Για διαφορική διάγνωση με οξεία καθυστέρηση ούρων, εκτελείται ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Για να αντιμετωπίσει το ζήτημα της μορφής της ANUURIA, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αν δεν υπήρχαν αποτελέσματα νεφροτοξικών παραγόντων.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την παρουσία ασθενειών που οδηγούν στην Anuria (ουρολιθίαση, ασθένεια του προστάτη, γυναικολογικές ασθένειες, ασθένειες της καρδιάς κ.λπ.), δεν υπήρχαν επεισόδια νεφρικού κολικού. Κατά την εξέταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία ενός ελεύθερου υγρού και την παρουσία μαζικού οίδημα, να μετρήσει την αρτηριακή πίεση (στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης κάτω από 70 mm. Η Hg μπορεί να αναπτύξει την Preenal Anuria). Η ακτινοβολία μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία υγρής κολοκύθειας που συρρέει πάνω από ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, εάν υπάρχει ουρηματικό οίδημα των πνευμόνων, η ακτίνες Χ χαρακτηρίζεται από πολλαπλά διηθήματα που μοιάζουν με σύννεφο και στους δύο πνεύμονες, το σύμπτωμα "πεταλούδας". Ο ηγετικός ρόλος στην ταυτοποίηση της υπερκαταλιμίας και του ελέγχου του επιπέδου καλίου ανήκει σε βιοχημική παρακολούθηση και ΗΚΓ. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υπερκααλιμία σε ένα υψηλό, στενό, μυτερό θετικό εργαλείο, σταδιακά βραχύτητα της κοιλιακής ηλεκτρικής συστολής - διαστήματος Q-T, με πιθανή επιβράδυνση στην αρωματική και ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα και μια τάση να κόβει τη φρενίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της ANUURIA, η επιτυχία της θεραπείας βρίσκεται σε νοσηλεία έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, στην περίπτωση της προετοιμασίας της, που προκύπτει ως συνέπεια του καρδιογόνου σοκ ή κατάρρευσης, είναι απαραίτητο να ελέγχουν καρδιακές δραστηριότητες, αγγειακό περιφερειακό τόνο προκειμένου να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Στην περίπτωση μιας νεοσύλλεσης, η νοσηλεία έκτακτης ανάγκης παρουσιάζεται στην ουρολογική κλινική και στην νεφρική ανουουρία, λόγω της δηλητηρίασης, είναι δυνατόν να πλυθεί επιπλέον το στομάχι στη φυλακή ή τη μέθοδο "εστιατόριο", καθώς και την εισαγωγή των αντίδοτων με μια ακριβή τοξική ουσία. F και H και KA L N Y E M Τ O D S των ασθενών, μαζί με το εργαστήριο, παραμένουν οδηγώντας σε κλινική ιατρική

Μέθοδοι έρευνας στην ουρολογία.

1. Επικοινωνία (φυσική)

2. Εργαστήριο

3. Ειδική.

1. Γενίκευση (φυσικές) μέθοδοι εξέτασης: επιθεώρηση, παλάμη, κρουστά, ακρόαση.

Οι μέθοδοι φυσικής εξέτασης, μαζί με το εργαστήριο, παραμένουν κυρίως σε κλινική ιατρική και ουρολογία ειδικότερα.

- & nbsp- & nbsp-

Πριν από την εκτέλεση των νεφρών, μια οπτική άποψη πρέπει να είναι οπτική.. Μόνο μετά από αυτό πραγματοποιείται τα κοιλιακά όργανα των κοιλιακών οργάνων. Σχετικά με το n και θα πρέπει να πραγματοποιείται με ζεστά χέρια με βραχιόλι-κομμένα νύχια. Όταν η παλάμη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των οσφυϊκών περιοχών καθορίσει τον βαθμό έντασης μυών και τον πόνο τους. Η αντανακλαστική ένταση των μυών μπορεί να παρατηρηθεί στο νεφρικό κολικό και ο αιχμηρός πόνος στον άνθρακα κατοικιών και το άγχος των μυών της οσφυϊκής περιοχής και το αντίστοιχο υποχονδριακό είναι χαρακτηριστικό της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε υγιείς ανθρώπους, με την κατάλληλη ψηλαφητή, οι νεφροί επιτυγχάνουν, δεν είναι πάντοτε αδύνατο: να είναι σχεδόν αδύνατο να τοποθετηθεί ένας υγιής νεφρός σε παχύσαρκους και λεπτούς, ασθενείς ανθρώπούς - παλανικό νεφρό μπορεί πάντα να οριστεί. Η ψηλότητα των νεφρών είναι απαραίτητη για την παραγωγή στις δοκιμαστικές θέσεις του ασθενούς: στην πλάτη, από την πλευρά και στέκεται. Η παλάμη έχει ανεκτίμητες υπηρεσίες στη μελέτη ασθενών με χειρουργικές ασθένειες των νεφρών (καρκίνο, απόστημα, κύστη κ.λπ.), δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια των τελευταίων νεφρών αυξάνεται πολύ συχνά. Επιπλέον, η παλάμη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση των μετατοπίσεων των νεφρών. Η καλύτερη θέση του ασθενούς με την παλάμη των νεφρών είναι πιο ψέματα, καθώς η χαλάρωση των μυών της κοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της παλάμης των νεφρών στην περιοχή που βρίσκεται στην ψέματα επιτυγχάνεται κατά την παλάμη του ασθενούς. Η ψηλάφηση γίνεται διμερώς. Ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς (μέθοδος παλμών σύμφωνα με τον J. Pet, ο Ν. Δ. Strazhestko και ο S. P. Fedorov), βάζει την παλάμη του αριστερού του χεριού κάτω από το κατάλληλο μισό της κάτω πλάτης. Εάν το δεξί νεφρό δοκιμάζεται, τότε η παλάμη του αριστερού χεριού βρίσκεται έτσι ώστε το εγγύς μέρος του να βρίσκεται στο δεξιό βρόχο της μέσης του ασθενούς και τα άκρα των επιμηκυμένων δακτύλων φτάνουν στη σπονδυλική στήλη. Εάν το αριστερό νεφρό δοκιμάζεται, τότε η παλάμη που τοποθετείται στη δεξιά πλευρά κινείται προς τα πάνω προς τα αριστερά μέχρι το εγγύς μέρος του προς τα αριστερά της σπονδυλικής στήλης και τα άκρα των δακτύλων να μην καλύπτουν το αριστερό περίγραμμα μέσης. Η παλάμη του δεξιού χεριού με ελαφρώς λυγισμένα άκρα των 2-5 δακτύλων, ο γιατρός βάζει στο υπαίθριο τμήμα της αντίστοιχης περιοχής υπότιτρων. Δεδομένου ότι ο μακρύς άξονας του νεφρού στοχεύει κάπως από το εσωτερικό κάτω και προς τα έξω, σύμφωνα με τη μέθοδο παραδειγματικών, πρέπει να υπάρχει μια γραμμή γραμμής που σχηματίζεται από τα άκρα των διπλωμένων δακτύλων του δεξιού χεριού. Ακολουθώντας περαιτέρω, πίσω από την ανάσα του ασθενούς και χρησιμοποιώντας τη χαλάρωση των κοιλιακών μυών με κάθε εκπνοή, η διερεύνηση βυθίζει τα δάχτυλα της δεξιάς παλάμης είναι βαθύτερη και βαθύτερη, ταυτόχρονα τροφοδοτεί την οσφυϊκή περιοχή προς την κατεύθυνση των αμπερών δακτύλων . Αυτό γίνεται μέχρι να εμφανιστεί η αίσθηση της επαφής και των δύο χεριών μέσω κοιλιακών καλύμματα και ένα στρώμα οσφυϊκών μυών. Μετά από αυτό, προσφέρουν έναν ασθενή βαθιά "στεναγμό της κοιλιάς". Εάν το νεφρό αυξάνεται ή

Κεφάλαιο "Γενικές μέθοδοι έρευνας

Μετατοπίζεται τόσο πολύ που όταν παραλείπεται αυτή τη στιγμή της αναπνοής, ο κατώτερος πόλος φτάνει στον τόπο επαφής και των δύο χεριών του ερευνητικού, τα δάχτυλα του δεξιού χεριού λαμβάνουν ένα σαφές αίσθημα παλμού από αυτόν τον πόλο. Τοποθέτηση ενός κωνικού πόλου στο νεφρό με το δεξί του χέρι μέσα από τα κοιλιακά καλύμματα στο αριστερό του χέρι που βρίσκεται στην κάτω πλάτη, ολισθαίνει με τα δάχτυλα της δεξιάς παλάμης, συνεχίζοντας να πιέζουν το νεφρό, κάτω από την εμπρόσθια επιφάνεια και παρακάμπτοντας τον κάτω πόλο του.

Αποδεικνύεται μια ιδέα για τις ακόλουθες φυσικές ιδιότητες του δυσμενούς τμήματος του νεφρού: 1) σχετικά με τη μορφή του,

2) Αξία, 3), το πάχος του κατώτερου πόλου, 4) τη φύση της εμπρόσθιας επιφάνειας του νεφρού, 5) της συνέπειας, 6) της κινητικότητας και 7) του παλαιοειδούς πόνου νεφρού. Εάν το νεφρό είναι πολύ αυξημένο, τότε είναι δυνατόν να συγχωρήσετε το μεγαλύτερο μέρος της μπροστινής της επιφάνειας. Με μια σημαντική παράλειψη των νεφρών, είναι δυνατόν να παρακάμψουν τα ψηλά δάχτυλα και τον άνω πόλο του.

Ο Γ. Μάριον (1931) προσφέρθηκε να πραγματοποιήσει την ψηλά ψηλά στην αριστερή και στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, η οποία δημιούργησε ορισμένες δυσκολίες και συχνά η αδυναμία αλλαγής των μερών.

Πιο συχνά, όταν η παλάμη του αριστερού νεφρού, ο γιατρός παραμένει στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, το δεξί χέρι φέρνει τον ασθενή με την αριστερή πλευρά του ασθενούς κάτω από την αριστερή γωνία Binder, έτσι ώστε να είναι δυνατή η προώθηση του νεφρού και Βάλτε το αριστερό χέρι μπροστά από το αριστερό υποτονοδόχο και φέρει ψηλά ψηλά.

Ταυτόχρονα με την παλάμη του νεφρού στη θέση του ασθενούς στην πλάτη, πρέπει να πραγματοποιηθεί η ψηλότητα του νεφρού από την πλευρά. Με μια τέτοια παλάμη, ο ασθενής βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά, το πόδι στο πλάι της βλάβης είναι ελαφρώς λυγισμένο στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Σε αυτή τη θέση, ένα διευρυμένο ή μειωμένο νεφρό βγαίνει από το κρεβάτι και η ψηλάπαση γίνεται διαθέσιμη. Σε αυτή την περίπτωση, το έντερο μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση και δεν παρεμβαίνει

- & nbsp- & nbsp-

Στη μελέτη του αριστερού νεφρού, ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, στη μελέτη του δεξιού νεφρού - στην αριστερή πλευρά.

Η νηστεία του νεφρού ανάμεσα στα δύο χέρια, κάμπτεται τα δάχτυλα του αριστερού χεριού που βρίσκεται στην κάτω πλάτη, προκαλεί τα χτυπήματα της οσφυϊκής περιοχής. Με κάθε ώθηση του νεφρού, πλησιάζει το δεξί χέρι που βρίσκεται στο υποχρονοδιο, χτυπά τα δάχτυλα και πηγαίνει πίσω. Αυτή η ικανότητα να τρέχει είναι πολύ χαρακτηριστική του νεφρού, αν μόνο δεν έχει αυξηθεί υπερβολικά και δεν έχει καθοριστεί από φλεγμονώδεις μάχες. Αυτή η μέθοδος, προσέφερε τον γαλλικό ουρολόγο Gueon. Η χοληδόχος κύστη, η σπλήνα και η καμπυλότητα του παχέος εντέρου αυτής της ικανότητας δεν κατέχουν.

Ωστόσο, η αναγνώριση της παράλειψης των νεφρών, είναι απαραίτητο να παλεύουμε τόσο στο ψέμα όσο και σε μια στάση, όταν το νεφρό μετατοπίζεται κάπως από το βιβλίο και το Κλέον, τόσο με βαρύτητα όσο και λόγω της χαμηλότερης στάσης του θόλου του διαφράγματος. Προκειμένου οι μύες της κοιλιακής πίεσης να χαλαρώσουν κάπως και στη στάση της θέσης του ασθενούς, πρέπει να κληθεί να κλίνει λίγο προς τα εμπρός. Η μέθοδος παλάμης των νεφρών στη θέση στάσης προτάθηκε από τον S.P. Kotkin. Η θέση των χεριών του γιατρού και η τεχνική είναι παρόμοια, μόνο η θέση του ασθενούς αλλάζει: είναι πρόσωπο με έναν γιατρό που κάθεται αμέσως πριν από τους άρρωστους.

Όταν η ψηλάφηση των κινούμενων νεφρών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη Glenra. Με το αριστερό χέρι καλύπτει τη δεξιά πλευρά, έχοντας έναν αντίχειρα κάτω από το τόξο της πλευράς και τα υπόλοιπα βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή. Με τη συμπίεση του χεριού, σαν να πιέζουμε το νεφρό kinutut, ταυτόχρονα, είναι καλύτερα ψηλά με το δεξί του χέρι.

- & nbsp- & nbsp-

Πιο βολικό από τη θέση αυστηρά από την πλευρά.

P e to y με c και έχω ένα συγκεκριμένο νόημα στη μελέτη της παλτό ανιχνευμένης εκπαίδευσης.

Το έντερο είναι η Kechada από το διευρυμένο νεφρό, λόγω της κρουστί του κοιλιακού τοιχώματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ζώνη τυμπανίτη πάνω από το νεφρό. Όταν το παλαιοειδές όργανο ή όγκος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας αμβλύς ήχος είναι τέλεια σημειωθεί. Ωστόσο, με σημαντική αύξηση των νεφρών σε μέγεθος (που ξεκίνησε ο καρκίνος, ένας γιγαντιαίος κύστης) παρατηρείται συχνά με έναν ανόητο ήχο ερμηνευτή πάνω από το νεφρό, επειδή οι τελευταίες σε αυτές τις περιπτώσεις είναι στενά επαφή με τον κοιλιακό τοίχωμα, το έντερο συμπίεσης.

Ο πόνος στον προσδιορισμό της οσφυϊκής περιοχής σημειώνεται με πολλές ασθένειες των νεφρών και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στην εγχώρια λογοτεχνία, αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε από το όνομα του συγγραφέα - F.I. Pasternatsky. Σημείωσε ότι με νεφρική παθολογία, ο πόνος εμφανίζεται όταν η φαρμακευτική φαρμακευτική παύση, ακολουθούμενη από μια βραχυπρόθεσμη εμφάνιση ή ενίσχυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επί του παρόντος, το σύμπτωμα τροποποιήθηκε κάπως αξιολογώντας μόνο το πρώτο μέρος του (την εμφάνιση του πόνου), το δεύτερο μέρος του συμπτώματος (η εμφάνιση του ερυθρού αιμοσφαιρίου) έχει μικρότερη διαγνωστική τιμή. Καθορίζεται από το σύμπτωμα του Pasternatsky στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή κάθεται εφαρμόζοντας μικρές, ξεκλειδώνει τις κραδασμούς με την άκρη της παλάμης (πλευρά της βούρτσας) από την οσφυϊκή περιοχή κάτω από την άκρη του XII εναλλάξ σε κάθε πλευρά. Μερικοί κλινικοί γιατροί προτιμούν να εφαρμόζουν εύκολα χτυπήματα με μια γροθιά του δεξιού χεριού στο βούρτσα της αριστεράς, εφαρμόζεται στην αντίστοιχη πλευρά της μέσης. Όταν εμφανίζεται ο πόνος, το σύμπτωμα θεωρείται θετικό, το οποίο εξηγείται από τη διάσειση του επηρεαζόμενου νεφρού ή του παρανοείρ.

Σε ξένη (κυρίως αμερικανική) λογοτεχνία, ο πόνος που προκύπτει από τον ασθενή της περιοχής της φτωχότητας (παρόμοιο με το Pasternatsky) περιγράφεται ως σύμπτωμα του Murphy Ack U και C και I, η νεφρική ζώνη είναι κυρίως α τιμή για τη διάγνωση της υπέρτασης βάζου. Ο ελαφρύ συστολικός θόρυβος, ο οποίος είναι πιο ιδιαίτερα ακουστικός στο δεξί ή αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο της κοιλιάς και από πίσω στην περιοχή της γωνίας του συνδετικού από τη μία πλευρά ή το άλλο, υποδεικνύει τη δυνατότητα στένωσης νεφρικής αρτηρίας. Με αρτηριανό συρίγγιο στο νεφρό και στην αθηρωματική ήττα του κοιλιακού συστήματος Aorta συστολική θόρυβο είναι αγενής, μακρύ.

Με ινώδη ή ινομομετρική στένωση της νεφρικής αρτηρίας στο πάνω μέρος της κοιλιάς, συχνά προσδιορίζεται ένας μακροπρόθεσμος θόρυβος υψηλής συχνότητας με καθυστερημένη συστολική ενίσχυση.

Τα ουρέρια διαχωρίζουν τρία ουρητήρια σημεία (Σχήμα). Το επάνω σημείο ουρητήρας βρίσκεται στα 3 εγκάρσια δάχτυλα του μπαμπά (δεξιά ή αριστερά) από τον ομφαλό. Το μέσο σημείο ουρευσίας (σημείο Turne) βρίσκεται σε μια οριζόντια γραμμή που συνδέει τους εμπρός άξονες των λαγών οστών, στη θέση της διασταύρωσης με μια κατακόρυφη γραμμή που διέρχεται στη διασταύρωση των εσωτερικών και δύο εξωτερικών τρίτων της δέσμης φακέλου. Το χαμηλότερο σημείο ουρευσίας είναι σε μια μικρή λεκάνη και η ψηλάφηση είναι διαθέσιμη σε μια κολπική ή ορθική μελέτη (αν είναι δυνατόν σε αυτό το τμήμα του ουρητήρα της συμπίεσης). Τα σημεία του ουρητήρα υποδεικνύουν την τροχιά του. Σε αυτά τα σημεία, καθώς και κατά μήκος του ουρητήρα, μπορείτε να καθορίσετε τα οικόπεδα ___________________________________________________________________________________________

Κεφάλαιο 2. Οι προπριτικές μέθοδοι μελετήθηκαν με πόνο στην ουρολιθίαση, ουρητερή φυματίωση και ορισμένες άλλες ασθένειες του ουρητήρα.

Βάλτε τα ίδια ουρητήρια μέσω του κοιλιακού τοιχώματος που αντιμετωπίσαμε μόνο για κλασικούς της ουρολογίας - S. P. Fedorov, B. N. Holtsov, R. M.

Fronsten, Ν. Α. Lopatkin. (CYT σύμφωνα με το M.I. Davidov, 2003) Παλάρωση του Yuchstaezic Division του ουρητήρα με μια λεμετή μελέτη μέσω του κόλπου στις γυναίκες είναι αρκετά προσιτή σε οποιοδήποτε γιατρό με δύο παθολογικές συνθήκες: Πρώτον, με τις πέτρες αυτού του τμήματος ουρητήρα. Δεύτερον, με φυματιώδεις ουρητέτες και περιμετρικά, όταν ο ουρητήρας δοκιμάζεται με τη μορφή άκαμπτης, παχύρρευσης. Στους άνδρες, ακόμη και σε αυτές τις καταστάσεις, με μια λεμετό ορθικό μελέτη, η παλάμη του συστήματος Yukustex του ουρητήρα είναι σχεδόν αδύνατη λόγω μιας υψηλότερης διάταξης του ουρητήρα σε σχέση με το δάκτυλο.

Η ουροδόχος της ουροδόχου κύστης δεν είναι διαθέσιμη και είναι μια γύρω τσάντα, "κρυμμένη" πίσω από το Lonny Jim. Είναι διαθέσιμο στην επιθεώρηση, την παλάμη και το κρουστά όταν τα ούρα αναπληρώνονται, όταν βγαίνει από την απόρριψη ή την κατάσταση της κατάστασης (όγκος, θρόμβοι αίματος).

- & nbsp- & nbsp-

Ευθεία κοιλιακούς μυς. Με έναν κακοήθη όγκο αυγών, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποδειχθούν τα πακέτα αυξημένης αταραγωγής και παρακαβαϊκών λεμφαδένων (Εικ.).

- & nbsp- & nbsp-

Μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης περιλαμβάνουν: μελέτη των κύριων δεικτών του περιφερειακού και φλεβικού αίματος:

Κοινή εξέταση αίματος, με έναν τύπο ανάπτυξης λευκοκυττάρων, προσδιορίζοντας τον αριθμό των δικτυοκυττάρων, μελετώντας τη μορφολογία των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων.

Βιοχημικό προφίλ αίματος με ποσοτικό (σύμφωνα με τις ενδείξεις) εξ ορισμού των περισσοτέρων από 60 δείκτες και κλάσματα: κλάσματα πρωτεϊνών αίματος (σφαιρίνες, αλβουμίνη), μελέτη ηπατικών ενζύμων, ηπατικά δείγματα (θυμόλη, σιουλιού), δείκτες νεφρικής λειτουργίας, παγκρέατος, γλυκόζη Επίπεδα, δείκτες φλεγμονής και Δρ.

Προφίλ λιπιδίου: χοληστερόλη, χοληστερόλη-hPVP, χοληστερόλη-LDL, τριγλυκερίδια.

Μελέτη ούρων: διεξάγεται προκειμένου να εξαλειφθούν ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές: ποιοτικές αλλαγές: 1) πρωτεϊνουρία. 2) Αιματουρία. 3) Κυλρινδρία; 4) λευκοκυτουρία (Piura). Ποσοτικές αλλαγές: 1) Oligo και Anuria. 2) Πολυουρία. 3) ΝΙΚΤΟΥΙΑ; 4) Υπο- και ισοστεροφάνεια.

Γενική ανάλυση ούρων · Ανάλυση ούρων στο Nechiphenko, Addis - Kakovsky, Ambourg.

Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται μετά από μια εμπεριστατωμένη τουαλέτα εξωτερικών γεννητικών οργάνων έτσι ώστε τα ούρα να μην λαμβάνουν κατανομές από αυτούς. Οι ψαροί ασθενείς σχεδιάζονται προκαταρκτικά από ένα αδύναμο διάλυμα οξειδίου του καλίου ή άλλου αντισηπτικού διαλύματος, τότε ο καβάλος σκουπίζει το ξηρό αποστειρωμένο βαμβάκι προς την κατεύθυνση από τα γεννητικά όργανα προς το πίσω πέρασμα. Συλλογή ούρων σε ψέματα ασθενών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το σκάφος βρίσκεται πάνω από τον καβάλο προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από την επιθεώρηση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 5. Γενικά κλίση της πρωκτικής οπής. Η σωστή συλλογή ούρων απαιτείται για να ληφθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα ανάλυσης.

Η συλλογή ούρων πρέπει να διεξάγεται αναγκαστικά σε διάφορες ενδείξεις και εξαπαλλοντικές ενδύματα και διαδικασίες. Μετά την κυστεοσκόπηση, η ανάλυση ούρων μπορεί να ανατεθεί όχι νωρίτερα από ό, τι σε 5 έως 7 ημέρες. Το πότισμα πρέπει να συλλέγεται σε ξηρό, καθαρό, καλά πλυμένο από καθαρισμό και απολυμαντικά πιάτα. Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα σκάφος με ένα φαρδύ λαιμό και με ένα καπάκι. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα αμέσως στα πιάτα στα οποία θα παραδοθεί στο εργαστήριο. Εάν αποτύχει, είναι σκόπιμο να το συναρμολογήσετε σε καθαρά πιάτα (πλάκα, τράπεζα ή άλλα), όπου δεν υπήρχαν ούρα πριν (όπως στα δοχεία και τα σκάφη υπάρχει ένα ίζημα από φωσφορικά άλατα, τα οποία παραμένουν ακόμη και μετά την έκπλυση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση και συμβάλλει στην αποσύνθεση των νωπών ούρων), και στη συνέχεια να ρίξει ολόκληρο το τμήμα στο σκάφος.

Είναι καλύτερο να συλλέγετε ούρα σε ειδικά πλαστικά κύπελλα με καλύμματα.

Οι άνδρες όταν η ούρηση πρέπει, να τραβήξει εντελώς το πτυχίο του δέρματος, απελευθερώστε την εξωτερική οπή της ουρήθρας. Οι γυναίκες πρέπει να σπρώξουν τα χείλη του δαπέδου και να σκουπίσουν καλά πριν από την ούρα με μια υγρή περιοχή ταμπόν της ουρήθρας.

Συνιστάται να τοποθετήσετε ένα ταμπόν στον κόλπο πριν συλλέξετε το υλικό για την πρόληψη λευκοκυττάρων, βακτηρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνονται για τη συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάρρευση ούρων από έγκυες γυναίκες.

Ο καθετήρας ή η διάτρηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή ούρων μόνο σε ακραίες περιπτώσεις - στα νεογνά, τα νεογνά, των βρεφών, των ασθενών με ασθένειες του προστάτη, μερικές φορές για μικροβιολογικές μελέτες (ο καθετηριασμός ενισχύει το μεσημεριανό γεύμα των κυττάρων ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης). Από έναν μακροχρόνιο καθετήρα, τα ούρα είναι αδύνατο να λάβετε μια μελέτη! Εάν τα ούρα λήφθηκαν από έναν καθετήρα, αυτό σημειώνεται προς την κατεύθυνση.

Τα ούρα που συλλέγονται για ανάλυση μπορούν να αποθηκευτούν όχι περισσότερο από 1,5 - 2 ώρες (υποχρεωτικά στο κρύο), η χρήση συντηρητικών είναι ανεπιθύμητη, αλλά επιτρέπεται εάν υπάρχουν περισσότερες από 2 ώρες μεταξύ της ούρας και της έρευνας. Η μακροπρόθεσμη στέκεται οδηγεί σε μια αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες, η αναπαραγωγή βακτηρίων και η καταστροφή των στοιχείων του ίζημα των ούρων. Ταυτόχρονα, το ρΗ των ούρων θα μετατοπιστεί σε υψηλότερες τιμές λόγω αμμωνίας που διατίθενται στα ούρα από βακτήρια. Οι μικροοργανισμοί καταναλώνουν γλυκόζη, οπότε όταν η γλυκόζη μπορεί να ληφθεί αρνητικά ή υποτιμημένα αποτελέσματα.

Οι χρωστικές χρωστικές ουσίες καταστρέφονται στο φως της ημέρας. Ο πιο αποδεκτός τρόπος για να αποθηκεύσετε τα ούρα είναι η ψύξη (μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο, αλλά δεν φέρει στο πάγωμα). Όταν ψύχεται, η ομοιόμορφη εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 5 γενικά αυξάνεται τα στοιχεία, αλλά είναι δυνατόν να επηρεαστεί τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της σχετικής πυκνότητας.

Προστίθενται συντηρητικά κατά τη συλλογή ημερήσιων ούρων (στο πρώτο τμήμα των ούρων). Ως συντηρητικό, το θυμόλη χρησιμοποιείται συχνότερα (αρκετοί κρύσταλλοι ανά 100 ml ούρων), μερικές φορές το τολουόλιο (αρκετοί παγιδευτές τολουολίου προστίθενται στο δοχείο με ούρα, έτσι ώστε να καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των ούρων. Δίνει ένα καλό βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, Δεν παρεμβαίνει στις χημικές αναλύσεις, αλλά προκαλεί θολότητα φωτός), το βορικό οξύ (3-4 κόκκοι ανά 100 ml ούρων δίνει επαρκή βακτηριοστατική δράση), οξικό οξύ πάγου (5 ml ανά σύνολο ημερήσιων ούρων).

Τα πιάτα ούρων παραδίδονται στο εργαστήριο με κατεύθυνση στην οποία σημειώνονται το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, το τμήμα, το επώνυμο του παρακολούθησης του ιατρού, της διάγνωσης, του χρόνου συλλογής ούρων, το όνομα της μελέτης στο οποίο αποστέλλεται το υλικό .

Για τη γενική ανάλυση των ούρων, συλλέγεται ολόκληρο το πρωινό τμήμα, το οποίο τη νύχτα συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτό μειώνει τις φυσικές καθημερινές διακυμάνσεις των φυσικοχημικών δεικτών και έτσι εξασφαλίζει την πιο σαφή σχέση τους με τις παθογενετικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς.

Τη μέθοδο Nechiphenko. Για να προσδιοριστεί ο αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων σε 1 ml ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο, το μέσο τμήμα των πρώτων πρωινών ούρων συναρμολογείται - όχι περισσότερο από 15-20 ml.

Μέθοδος του Kakovsky Addis. Για να μετρήσετε τα διαμορφωμένα στοιχεία στην ημερήσια ποσότητα σύμφωνα με τη μέθοδο Kakov-Addis, μία από τις προϋποθέσεις αυτής της μελέτης είναι ο περιορισμός της πρόσληψης υγρού κατά τη διάρκεια της περιόδου έρευνας: ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει τη νύχτα και να πίνει λιγότερη κατανάλωση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, η σχετική πυκνότητα των ούρων (1020-1025) και το ρΗ του (5.5) είναι τυποποιημένο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό όταν κρίνεται στον αριθμό των υαλικών κυλίνδρων, οι οποίες διαλύονται εύκολα σε αλκαλικά και χαμηλά συγκεντρωμένα ούρα με χαμηλή Σχετική πυκνότητα και διατηρούνται περισσότερο σε όξινα και συμπυκνωμένα ούρα με υψηλή σχετική πυκνότητα. Τα ούρα συλλέγονται για 10 - 12 ώρες. Ο ασθενής ούρων πριν από τον ύπνο (το τμήμα των ούρων χύνεται), σημειώσεις χρόνου και μετά από 10 έως 12 ώρες που κόπηκε στα μαγειρεμένα πιάτα. Αυτό το τμήμα των ούρων παραδίδεται στο εργαστήριο έρευνας. Εάν είναι αδύνατο να διατηρηθεί η ούρηση για 10 έως 12 ώρες, η εξέταση ασθενούς του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. γενικά ούρυζει στα μαγειρεμένα πιάτα σε διάφορες τεχνικές και σημειώνει την τελευταία ώρα επορίγισης.

Μέθοδος Amberge. Ο προσδιορισμός του αριθμού των μορφοποιημένων στοιχείων που εκκρίνεται με ούρα για 1 λεπτό, σύμφωνα με τη μέθοδο του Ambourg. Στη μελέτη αυτής της μεθόδου, ο ασθενής περιορίζει τη λήψη υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας και αποκλείει τη νύχτα.

Τα ούρα συλλέγονται σε 3 ώρες. Το πρωί ο ασθενής εκκενώνει την ουροδόχο κύστη (αυτά τα ούρα απορρίπτεται), σημειώσεις χρόνου και ακριβώς μετά από 3 ώρες συλλέγει ούρα στην έρευνα.

Τριπλάσιο δείγμα. Για ένα τριπλάσιο δείγμα, συλλέγεται το πρωινό τμήμα των ούρων. Το πρωί, ένα άδειο στομάχι μετά την αφύπνιση και μια εμπεριστατωμένη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο ασθενής αρχίζει να ουρείτε στο πρώτο σκάφος, συνεχίζεται στο δεύτερο και τελειώνει - στο τρίτο. Το δεύτερο τμήμα πρέπει να είναι ο επικρατούμενος όγκος. Κατά τη διεξαγωγή ενός τριπλού δείγματος στους άνδρες, το τελευταίο (τρίτο) τμήμα των ούρων συλλέγεται μετά το μασάζ προστάτη. Όλα τα σκάφη προετοιμάζονται προκαταρκτικά, ο καθένας πρέπει να υποδεικνύει τον αριθμό του τμήματος.

Διπλό δείγμα. Χρησιμοποιείται συχνότερα στην ουρολογία στις γυναίκες. Τα ούρα στην ούρηση χωρίζονται σε δύο μέρη. Είναι σημαντικό το πρώτο τμήμα αυτής της υπόθεσης να είναι μικρό σε όγκο. Τα πιάτα είναι επίσης προκαταρκτικά και υποδεικνύουν τον αριθμό του τμήματος σε κάθε σκάφος.

Συλλογή ημερησίων ούρων. Ο ασθενής συλλέγει ούρα εντός 24 ωρών, παρατηρώντας τη συνήθη λειτουργία κατανάλωσης (1,5 - 2 λίτρα ανά ημέρα). Το πρωί των 6 έως 8 ωρών, εκδηλώνει την ουροδόχο κύστη και σημειώνει το χρόνο (το τμήμα των ούρων χύνεται) και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγουν όλα τα ούρα σε ένα καθαρό ευρύ σκάφος με χωρητικότητα τουλάχιστον 2 λίτρα, με ένα σφιχτό κλείσιμο καπάκι. Το τελευταίο τμήμα λαμβάνεται ακριβώς ταυτόχρονα όταν σημειώνεται η παραμονή της συλλογής (η ώρα έναρξης και λήξης και το τέλος της συλλογής). Εάν όχι όλα τα ούρα κατευθύνονται στο εργαστήριο, η ποσότητα των ημερήσιων ούρων μετριέται από έναν κύλινδρο μέτρησης, ρίχνουν ένα μέρος σε καθαρά πιάτα στα οποία παραδίδεται στο εργαστήριο και αναγκαστικά υποδεικνύει τον όγκο των ημερήσιων ούρων.

- & nbsp- & nbsp-

Συνολικά λειτουργικά δείγματα:

Ο ορισμός της καθημερινής διουρίας (το νυχτερινό Diuresis είναι φυσιολογικό είναι το 1/3, ημέρα έως την ημέρα - 2/3) το δείγμα στο νικηφόρο εύρος είναι ο πιο απλός και εύκολος στον ασθενή για τον ασθενή, αλλά, παρ 'όλα αυτά , την εκτιμώμενη μέθοδο αξιολόγησης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Σας επιτρέπει να υπολογίζετε τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών (δηλαδή, την ικανότητα των νεφρών να συγκέντρωση και αραίωση των ούρων).

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής συλλέγει ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας κάθε 3 ώρες (μόνο 8 μερίδες).

Οι ακόλουθοι δείκτες εκτιμούν στο εργαστήριο:

Η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες μερίδες είναι μια σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα της καθημερινής διούσιας (συνολική ποσότητα ούρων, που χορηγείται ανά ημέρα) μαργαρίτα (όγκος ούρων από 6 ώρες το πρωί έως 18 ώρες (1-4 έως 18 ώρες (1-4 έως 18 ώρες Μερίδες)) Νύχτα Diuresis (όγκο ούρων από 18 ώρες έως 6 ώρες το πρωί (5-8 μερίδες)) μαρτυρία για ανάλυση: αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Υλικό για έρευνα: Καθημερινή προετοιμασία ούρων για τους κανόνες έρευνας, φράχτης και μεταφοράς: Το δείγμα διεξάγεται υπό συνθήκες της συνήθους κατανάλωσης αλκοόλ και η φύση της διατροφής (δεν επιτρέπεται η υπερβολική κατανάλωση υγρών). Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε την ημέρα της μελέτης της διουρητικής. Η παραβίαση αυτών των συνθηκών οδηγεί σε τεχνητή αύξηση της ποσότητας διαχωρισμένων ούρων (πολυουρίας) και μείωση της σχετικής πυκνότητας, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης. Για τον ίδιο λόγο, τα δείγματα στην επιτροπή χειμώνα είναι ακατάλληλα σε ασθενείς με διαβήτη μη συγκόλλησης και διαφεινικές διαταραχές.

Εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξανόμενη

Τα ούρα για την έρευνα συλλέγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες), συμπεριλαμβανομένης τη νύχτα. Στις 6 π.μ., ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη, αυτό το τμήμα χύνεται. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από τις 9 π.μ., μόλις 3 ώρες ο ασθενής συλλέγει 8 τμήματα ούρων σε στεγνή, καθαρή χωρητικότητα. Ο όγκος κάθε συναρμολογημένου τμήματος μετριέται, τα ούρα αναμιγνύονται και επιλέγονται στον σωλήνα κενού (δοκιμαστικό σωλήνα και η υποδοχή επιλογής ούρων μπορεί να ληφθεί στη λήψη CMD).

Σε κάθε ένα από τους 8 σωλήνες, καθορίζει τον αριθμό του τμήματος, τον όγκο των κατανεμημένων ούρων και την ώρα του φράκτη. Εάν ένας ασθενής δεν έχει ουροποιητικές κλήσεις για τρεις ώρες, το τμήμα παραλείπεται. Η συλλογή των ούρων τελειώνει στις 6 ώρες το πρωί της επόμενης ημέρας, μετά την οποία όλοι οι δοκιμαστικοί σωλήνες παραδίδονται στο εργαστήριο.

Σπουδαίος! Την ημέρα της μελέτης, είναι επίσης απαραίτητο να μετρηθεί η ημερήσια ποσότητα υγρού μεθυσμένου και που βρίσκεται στα τρόφιμα (αυτές οι πληροφορίες θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε το γιατρό σας για να ερμηνεύσει το αποτέλεσμα).

Τρόπος εκτέλεσης: 1 ημέρα

Τιμές αναφοράς και ερμηνεία των αποτελεσμάτων:

1. Η ποσότητα των ούρων και της σχετικής πυκνότητας σε κάθε τμήμα. Κανονικά, σε ενήλικες, οι διακυμάνσεις ούρων σε ξεχωριστά τμήματα κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. Οι ταλαντώσεις της σχετικής πυκνότητας των ούρων μεταξύ των μέγιστων και των ελάχιστων δεικτών πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 (για παράδειγμα, από 1008 έως 1025 ή από 1010 έως 1026 κλπ.). Σημαντικές καθημερινές ταλαντώσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων (κανονικά από περίπου 1008 έως 1025 και ακόμη περισσότερο) σχετίζονται με την διατηρημένη ικανότητα των νεφρών, στη συνέχεια συμπυκνώνουν και στη συνέχεια να αναπαράγουν ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η κανονική συνάρτηση των νεφρών συγκέντρωσης χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας έως τις μέγιστες τιμές (πάνω από 1020) και η κανονική ικανότητα αραίωσης είναι η πιθανότητα μείωσης της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα ) ενός πλάσματος Shimmer ίση με 1010-1012. Στην παθολογία, μπορεί να συμβεί ως μείωση της έρευνας της λειτουργίας συγκέντρωσης του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικεύοντας τους νεφρούς και παραβίαση της ικανότητάς τους να εκτρέφουν τα ούρα.

Οι διαταραχές της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρωθούν τα ούρα εκδηλώνεται με μείωση των μέγιστων τιμών της σχετικής πυκνότητας, ενώ ούτε σε ένα από τα τμήματα των ούρων στο δείγμα στη νικήτρια περιοχή, συμπεριλαμβανομένης τη νύχτα, η σχετική πυκνότητα κάνει δεν υπερβαίνει το 1020 (υποξενουρία). Ταυτόχρονα, σε μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει η ικανότητα των νεφρών να αναπαράγουν ούρα, έτσι ώστε η ελάχιστη σχετική πυκνότητα ούρων να φτάσει, όπως στο φυσιολογικό, 1005.

Η βάση των διαταραχών της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών είναι η μείωση της οσμωτικής πίεσης στον ιστό του εγκεφαλικού επενδυτικού στρώματος.

Οι αιτίες είναι:

Μείωση του αριθμού των λειτουργικών νεφρών σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CPN), όταν ο νεφρός χάνει την ικανότητα να δημιουργεί μια επαρκώς υψηλή οσμωτική συγκέντρωση στο στρώμα του εγκεφάλου.

Το φλεγμονώδες οίδημα του διάμεσου ιστού του στελέχους εγκεφάλου δημητριακών και πάχυνσης των συλλογικών σωλήνων (για παράδειγμα, σε χρόνια πυελαιφρίτιδα, ιντσαρικό νεφρίτη, κ.λπ.), η οποία οδηγεί σε μείωση της επαναρρόφησης (αντίστροφη απορρόφηση) ουρίας και ιόντων νατρίου και, κατά συνέπεια, σε μείωση της οσμωτικής συγκέντρωσης στο στρώμα του εγκεφάλου, στα νεφρά.

Αιμοδυναμικό οίδημα του διάμεσου νεφρού ιστού, για παράδειγμα, κατά τη στάση της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Η λήψη οσμωτικής διουρητικής (συμπυκνωμένη λύση γλυκόζης, ουρία κλπ.), Συμβάλλοντας σε αύξηση της ταχύτητας κίνησης του σωληνοειδούς υγρού σε νεφρό και, κατά συνέπεια, μείωση της επαναρροής Na +. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε παραβίαση της διαδικασίας δημιουργίας κλίσης συγκέντρωσης σε ένα εγκεφαλικό στρώμα των νεφρών.

Μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών οδηγεί σε μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων (υποξενουρία) και αύξηση της ποσότητας των ούρων (πολυουρία).

Εξέταση του κεφαλαίου ασθενούς του ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξάνοντας την ικανότητα του νεφρού να αραιώσει με σοβαρές αλλοιώσεις νεφρών και η προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια της ικανότητας συγκέντρωσης συνδυάζεται με παραβίαση της ικανότητας των νεφρών να αναπαράγεται. Ταυτόχρονα, η οσμωτική συγκέντρωση ούρων προσεγγίζει την οσμωτική συγκέντρωση του πλάσματος του φορείου και τη σχετική πυκνότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε στενά όρια (περίπου 1009-1011). Κανένα από τα τμήματα της σχετικής πυκνότητας ούρων δεν είναι κάτω από αυτόν τον δείκτη. Αυτή η κατάσταση πήρε το όνομα της isostenuria. Η ισοοστενουρία είναι ένα παλαιότερο σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας από την αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας του αίματος και είναι δυνατόν με το κανονικό τους περιεχόμενο στο αίμα.

Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, όταν η συγκέντρωση οσμωτικά δραστικών ουσιών στα ούρα καθίσταται χαμηλότερη από ό, τι στο πλάσμα, μια απότομη στένωση του πλάτους των ημερήσιων ταλαντώσεων της σχετικής πυκνότητας ούρων εμφανίζεται σε ένα ακόμη χαμηλότερο επίπεδο (1004-1009 ). Πολλοί συγγραφείς ένα τέτοιο κράτος ονομάζονται "υποϊσογένεση", αν και αυτός ο όρος είναι αρκετά αμφιλεγόμενος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαμηλή πυκνότητα ούρων και οι μικρές ταλαντώσεις τους κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να εξαρτώνται από τους εγκαταλελειμμένους παράγοντες:

Στην παρουσία κυττάρων, οι διακυμάνσεις της πυκνότητας μπορούν να μειωθούν. Η πυκνότητα ούρων σε αυτές τις περιπτώσεις (ελλείψει νεφρικής αποτυχίας) είναι υψηλό. Η GystoneWuria παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου στόχευσης οίδημα (ειδικότερα, όταν χρησιμοποιεί διουρητικά).

Με την παρατεταμένη τήρηση της Shimmer και της πτητικής διατροφής, η πυκνότητα ούρων μπορεί επίσης να παραμείνει κατά τη διάρκεια της ημέρας σε χαμηλούς αριθμούς.

Η χαμηλή πυκνότητα ούρων με μικρές ταλαντώσεις (1000-1001), με σπάνια ανελκυστήρες μέχρι 1003-1004 παρατηρείται κατά τη διάρκεια του διαβήτη μη αυτοκινήτων, λόγω της καταπίεσης της έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADG) και της μείωσης της απορρόφησης του νερού μέσα τα απομακρυσμένα τμήματα περιστροφών και σε σωλήνες συλλογής.

Σημαντικά λιγότερο συχνά στην κλινική υπάρχει αύξηση της σχετικής εξέτασης του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Η γενικότητα της πυκνότητας ούρων που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του δείγματος κατά τη νίκη. Οι λόγοι για μια τέτοια αύξηση είναι: παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από μείωση της νεφρικής διάχυσης με τη διατηρημένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών (στάσιμη καρδιακή ανεπάρκεια, αρχικά στάδια της οξείας σπειραγωγίας) κ.λπ. Ασθένειες και σύνδρομα, συνοδευόμενα από έντονη πρωτεϊνουρία (νεφρωσικό σύνδρομο). υποογοητικές καταστάσεις. σακχαρώδης διαβήτης με σοβαρή γλυκοσουρία.

Τοξικοποίηση των εγκύων γυναικών.

Δείγμα του Soolgard - μια δοκιμή συγκέντρωσης (ξήρανση) και αναπαραγωγή.

Το δείγμα δεν είναι φυσιολογικό, συλλέγοντας τα ούρα μετά από 4 ώρες, όπως όταν το δείγμα είναι Zimnitsky.

Η δοκιμή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το λειτουργικό Renal Reserve.

Rebarga - Δοκιμή της Tareeva - ορισμός της νεφρικής λειτουργίας. Η ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης (SCF) είναι ο όγκος του πλάσματος αίματος, ο οποίος διηθείται στους νεφρικούς σωλήνες ανά μονάδα χρόνου.

Το SCF καθορίζεται από το νόμισμα της ινουλίνης.

Η ινουλίνη εκκαθάρισης είναι ο όγκος του πλάσματος, ο οποίος καθαρίζεται πλήρως από τις νεφρικές ουσίες για 1 λεπτό:

όπου το cin είναι η ινουλίνη. F / in - συγκέντρωση ινουλίνης στα ούρα. Μια συγκέντρωση ινουλίνης στο πλάσμα. V - Direuresis για 1 λεπτό.

Κανονικά CIN και επομένως, η SCF είναι ίση με 100-140 ml / min.

Η μείωση του SCF στην ενδογενή κρεατινίνη είναι ο κύριος δείκτης της ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία των γλοιών και των σωλήνων της νεφρόνης. Η διήθηση της σύνθεσης κανονικοποιείται κατά 100 - 120 ml σε 1 λεπτό., Βανάλιφ επαναρρόφηση

– 97 – 99 %.

Επειδή το SCF \u003d EFTS-KF, όπου το EFD είναι μια αποτελεσματική πίεση διήθησης. K, |, - Συντελεστής φιλτραρίσματος, τότε μπορούν να διακριθούν δύο ομάδες μηχανισμών διαταραχών με σπειραματική διήθηση.

I. Μείωση του EFD. Επειδή EFD \u003d Rk - (P0 + RT), όπου η RK -HDROSTATAP πίεση στους κυψέλους του Glomeruli. P0 - καρκινική αρτηριακή πίεση. RT - Έρευνα του ουρολογικού ασθενούς Κεφάλαιο 2.

Γενικά, αυξάνοντας την υδροστατική πίεση στην ολίσθηση κάψουλας - η λεγόμενη πίεση ιστού, τότε η μείωση του SCF μπορεί να οφείλεται σε:

1) Μείωση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή πτυχή της Glomeruli (RK) λόγω γενικών και τοπικών κυκλοφοριακών διαταραχών (βλ. 32,8).

2) αύξηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης (P0), η οποία συμβαίνει, για παράδειγμα, με αφυδάτωση.

3) αύξηση της πίεσης των ιστών στα νεφρά (RT). Ο λόγος για αυτό είναι τα εμπόδια στην εκροή του διηθήματος ή των ούρων κατά τη διάρκεια της βλάβης στους σωληνίσκους (μπλοκάρισμα των σωληνώσεων με νεκρωτικές μάζες και κυλίνδρους), με διάμεση φλεγμονή (συμπίεση των σωληνώσεων με υγρό οίδημα), με παραβιάσεις ουρητέων και Μοναδικές διαδρομές (πέτρες, αυστηρές, συμπίεση όγκου).

Ρ. Μείωση του συντελεστή διήθησης (CF).

Μπορεί να οφείλεται σε:

1) Μείωση της συνολικής περιοχής διήθησης, η οποία, με τη σειρά του, εξαρτάται από τον αριθμό των υφιστάμενων νεφρών.

2) Με μείωση της διαπερατότητας του τοιχώματος σπειραμαειδούς φίλτρου, ο οποίος παρατηρείται όταν η πάχυνση της μεμβράνης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της διαβητικής νεφροπάθειας), σκάλισμα των γλοιών αντίστοιχα, με την αιμόλυση των ερυθροκυττάρων και τη σύνθλιψη μυϊκού ιστού).

- & nbsp- & nbsp-

Ανδρολογικές μελέτες: Μικροβιολογική εξέταση του σπέρματος. Λειτουργικές δοκιμές, καθώς και ορμονικές μελέτες:

Πλήρες φάσμα των ορμονών αίματος: FSH, LH, οιστραδιόλη, προερχθεόν, προλακτίνη, τεστοστερόνη, ουσίες, DGA-θειικού, DGA, θυρεοειδικές ορμόνες, κορτιζόλη, 17-οξυτρογεστερόνη, -HG;

Ορμονικές μελέτες των ούρων: 17-COP, 17- ° CC.

Διαγνωστικά όλων των τύπων λοιμώξεων: PCR Διαγνωστικά μολύνσεων με εγκεφαλικά επεισόδια, αίμα, ούρα, σάλιο, σπερματοζωα με οροτύπους, Streptococci, Lactobacillia.

Μοναρύς αίματος: Δοκιμή αίματος σε Ca - 125, PSA ελεύθερη και κοινή, φονκοτάση (οξύ και αλκαλική) βακτηριολογική εξέταση αίματος, ούρων, σπέρματος με την απελευθέρωση του παθογόνου παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αντιβακτηριακά φάρμακα.

3. Ειδικές μέθοδοι εξέτασης.

Αυτές περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, ακτινολογικές, υπερηχογράφημα, οργανικές, ρεαλολογικές, ουροδυναμικές, ενδοσκοπικές μελέτες.

- & nbsp- & nbsp-

Οι ραδιολογικές μέθοδοι έρευνας οδηγούν στη διάγνωση ουρολογικών ασθενειών. Η εξέταση ακτίνων Χ των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει μια εξέταση ερευνητικής έρευνας του ουρολογικού ασθενούς κεφαλαίου 2.

Γενικά, αυξάνοντας την κοιλιακή κοιλότητα, όταν γίνεται απλά ένα στιγμιότυπο και η μελέτη της ουροφόρου οδού με τη βοήθεια των αντιθέσεων ουσιών (ενδοφλέβια εκκρίσιμη ουρογραφία). Αυτό σας επιτρέπει να έχετε μια εικόνα νεφρών και ουροποιητικού συστήματος σε εικόνες ακτίνων Χ. Οι διαγνωστικές δυνατότητες της επένδυσης της επένδυσης είναι περιορισμένες, με ένα μεγάλο μερίδιο της πιθανότητας με την ανίχνευση κοραλλιών πετρωμάτων πιστών, με λιγότερη ακρίβεια από πέτρες σε ουρητήρες. Η μέθοδος επιτρέπει επίσης να κρίνουμε περίπου τη θέση και τα μεγέθη των νεφρών και τις αλλαγές τους (παράλειψη των νεφρών, σημαντική αύξηση στα μεγέθη ενός από τα νεφρά κατά την υδρόφρωση).

Η εκκρίσιμη ουρογραφία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι υψίστης σημασίας.

Για μέγιστες πληροφορίες κατά την εκτέλεση μιας απόκρυξης URORORORORON, V.YU. BOSIN (1989) συνιστά τα εξής:

1) αμέσως πριν από την εισαγωγή ενός παρασκευάσματος αντίθεσης κενό κενό την ουροδόχο κύστη.

2) Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε τη χρήση φαρμάκων των οποίων η επίδραση στην κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και η ουροδυναμική παραμένει άγνωστη.

4) ένας θερμαινόμενος αντιπρόσωπος αντίθεσης για να εισέλθει με την υψηλότερη δυνατή ταχύτητα.

5) Όλες οι λήψεις εκτελούνται με το ίδιο εστιακό μήκος.

6) παράγουν ακτινογραφία με ενδεχομένως μικρές εκθέσεις στη μέγιστη φάση εκπνοής.

7) Ο χρόνος εκδήλωσης εικόνων κάθε σειράς πρέπει να είναι η ίδια ώστε να μην υπάρχουν διαφορές αντίθετα.

Θεωρούμε 7-10 και 15-20 λεπτά βέλτιστες προθεσμίες. Ταυτόχρονα, ο πρώτος πυροβολισμός στα 7-10 λεπτά διεξάγεται σε οριζόντια θέση και η επακόλουθη - κάθετη. Μια τέτοια έρευνα του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξάνοντας το καθεστώς του Radiogarmmmm, σας επιτρέπει να καταχωρίσετε τη φάση της στενής πλήρωσης των συστημάτων κατασκευής κυπέλλων και να προσδιορίσετε σαφώς τα ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών.

Η φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών που συνδέονται με την αλλαγή της θέσης του σώματος εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το σύνταγμά του. Σε ακτινογραφίες, ο βαθμός κινητικότητας των νεφρών προσδιορίστηκε συγκρίνοντας το πλάτος της μετατόπισης του με ύψος ενός οσφυϊκού σπονδύλου. Η μέθοδος είναι συχνά αποφασιστική σε χρόνια πυελαιφρίτιδα, όγκοι νεφρών, ουρολιθίαση, υδρόφρωση. Σύμφωνα με έμμεσες πινακίδες, είναι δυνατόν να κρίνουμε κάποιες άλλες ασθένειες των νεφρών, των νεφρών πλοίων και του ουροποιητικού συστήματος. Τα τελευταία 15-20 χρόνια λόγω της ευρείας κατανομής του υπερηχογράφου, μαγνητικού συντονισμού και της υπολογισμένης τομογραφίας, η ενδοφλέβια εκκρίσιμη ουρογραφία άρχισε να ξοδεύει περισσότερα. Ο κύριος κίνδυνος στη διεξαγωγή μιας απουσιακής ουρογραφίας είναι η παρουσία αλλεργίας σε μια ακτίνες Χ. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να προειδοποιήσετε σχετικά με τα φαινόμενα ενός γιατρού που καθοδηγεί τη διαδικασία. Πρέπει να προληφθεί καθ 'όλη τη διάρκεια των αλλεργιών για τα ναρκωτικά. Είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά το γεγονός ότι το φορτίο ακτινοβολίας με αυτή τη διαδικασία είναι χαμηλή και δεν αντιπροσωπεύει κινδύνους για τον ασθενή.

- & nbsp- & nbsp-

Η πρώτη εφαρμογή των ραδιενεργών δεικτών αναφέρεται στο 1911 και σχετίζεται με το όνομα του DIEDIA de Heveshi. Η κλινική χρήση ραδιοφωνικών ακινήτων εισήλθε στην πράξη στη δεκαετία του '50. Οι μέθοδοι αναπτύσσονται, επιτρέποντας την ανίχνευση της παρουσίας (ακτινομετρίας), της κινητικής (ακτινογραφίας) και της διανομής (σάρωση) της εικόνας ραδιοφώνου στο υπό μελέτη του σώματος.

Ένα θεμελιωδώς νέο στάδιο απεικόνισης ραδιοϊσοτόπων συνδέεται με την ανάπτυξη συσκευών ευρέος πεδίου προβολής (σπινθηρισμού γάμμα) και η μέθοδος απεικόνισης - σπινθηρογραφίας. Συχνά, ο όρος "σπινθηρογραφία" υποδηλώνει μελέτες που διεξάγονται χρησιμοποιώντας τόσο γραμμικό σαρωτή όσο και ένα σπινθηρό θάλαμο γάμμα. Με αυτό το τερματικό στερεότυπο, συνδέεται ο σχηματισμός εσφαλμένων ιδεών σχετικά με τις διαγνωστικές δυνατότητες των μεθόδων.

Εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά σάρωση και σπινθηρογραφία είναι διάφορες μέθοδοι απεικόνισης ραδιοϊσοτόπων. Η σπινθηρογραφία υπερβαίνει σημαντικά τη σάρωση όσον αφορά τον όγκο και την ακρίβεια των διαγνωστικών πληροφοριών. Οι σύγχρονοι θάλαμοι σπινθηρισμού είναι ενώσεις υπολογιστών που σας επιτρέπουν να αποκτήσετε, να αποθηκεύσετε και να επεξεργαστείτε εικόνες ενός ξεχωριστού οργάνου και πλήρους σώματος σε ένα ευρύ φάσμα σπινθηρογραφικών λειτουργιών: στατική και δυναμική, επίπεδη και τεμαχογραφική. Ανεξάρτητα από τον τύπο της ενδεδυμένης εικόνας, αντικατοπτρίζει πάντοτε τη συγκεκριμένη λειτουργία του υπό μελέτη οργάνου. Στην ουσία, είναι χαρτογράφηση ιστού. Είναι σε λειτουργική πτυχή ότι το κύριο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της σπινθηρογραφίας από άλλες μεθόδους απεικόνισης ολοκληρώνεται. Μια προσπάθεια να εξετάσουμε τα αποτελέσματα της σπινθηρογραφίας από ανατομικές ή μορφολογικές θέσεις είναι ένα άλλο ψεύτικο στερεότυπο που επηρεάζει την εκτιμώμενη απόδοση της μεθόδου.

Ο διαγνωστικός προσανατολισμός της έρευνας ραδιοϊσοτόπων καθορίζεται από το ραδιοφαρμακευτικό παρασκεύασμα (RFP). Ποιο είναι το RFP; Το ραδιοφαρμακευτικό παρασκεύασμα είναι μια χημική ένωση με καλά γνωστά φαρμακολογικά και φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά. Από τα συνηθισμένα φαρμακευτικά προϊόντα, διαφέρει όχι μόνο με ραδιενέργεια, αλλά και ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό - ο αριθμός της κύριας ουσίας είναι τόσο μικρή ώστε όταν χορηγείται στο σώμα δεν προκαλεί πλευρικές φαρμακολογικές επιδράσεις (για παράδειγμα, αλλεργικό).

Η ιδιαιτερότητα του RFP σε σχέση με ορισμένες μορφοποιημένες δομές καθορίζει την οργανοκασωμένη του. Η κατανόηση των μηχανισμών εντοπισμού του RFP χρησιμεύει ως βάση για μια επαρκή ερμηνεία των μελετών ραδιονουκλιδίου. Η εισαγωγή του RFP συνδέεται με μια μικρή δόση ακτινοβολίας, δεν είναι σε θέση να προκαλέσει δυσμενείς συγκεκριμένες επιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για τον κίνδυνο των εγκάρσιων, ωστόσο, δεν λαμβάνεται υπόψη ο ρυθμός ανάπτυξης σύγχρονων ραδιοφαρμακευτικών δυνάμεων.

Έρευνα του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 5. Γενικά φορτίο ακτινοβολίας καθορίζεται από τα φυσικά χαρακτηριστικά του άπειρου ραδιοφώνου (ημιζωή) και τον αριθμό των εισαγόμενων RFP.

Σήμερα, διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων τη χρήση ραδιονουκλεϊδίων βραχύβων. Το πιο δημοφιλές από αυτά είναι το Technetium-99m (Half-Life 6 ωρών). Αυτό το τεχνητό ραδιονουκλίδιο λαμβάνεται αμέσως πριν από τη μελέτη από ειδικές συσκευές (γεννήτριες) με τη μορφή Pertechtata και χρησιμοποιείται για την προετοιμασία διαφόρων RFP. Τα μεγέθη της ραδιενέργειας που εισάγονται για μία μόνο σπινθηρογραφική μελέτη δημιουργούν τα επίπεδα του φορτίου ακτινοβολίας εντός της επιτρεπόμενης δόσης 0,5-5%. Είναι σημαντικό να τονιστεί - η διάρκεια της σπινθηρογραφικής μελέτης, ο αριθμός των ληφθέντων εικόνων ή τομογραφικών τομών δεν επηρεάζει πλέον την "καθορισμένη" δόση ακτινοβολίας.

Κλινική εφαρμογή. Η απεικόνιση των νεφρών (δυναμική νεοσσινιγραφη) είναι μια απλή και ακριβής μέθοδος ταυτόχρονης αξιολόγησης της λειτουργικής και ανατομικογραφικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Η καταχώριση της μεταφοράς του νεφροτροπικού διαγράμματος και ο μεταγενέστερος υπολογισμός των παραμέτρων που αντλήθηκαν αντικειμενικά εφευρέσουν δύο διαδοχικά στάδια βασίζονται σε αντικειμενικά δύο διαδοχικά στάδια. Η ανάλυση της αγγειακής φάσης (αγγειοόφασες) αποσκοπεί στην εκτίμηση της συμμετρίας του διέλευσης του "βλωμού" κατά μήκος των νεφρών και των σχετικών όγκων αίματος που έρχονται σε κάθε νεφρό ανά μονάδα χρόνου. Η ανάλυση της παρεγχυματικής φάσης παρέχει τα χαρακτηριστικά της σχετικής λειτουργίας του νεφρού (συμβολή στην συνολική ικανότητα καθαρισμού) και ο χρόνος διέλευσης του RFP μέσω κάθε νεφρού ή των τμημάτων του.

Η κλινική διερμηνεία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον μηχανισμό εξάλειψης του RFP.

Δύο τύποι RFP μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις μεθόδους δυναμικής απεικόνισης:

μεγάλο. Σφυλαουλοτροπικά (παράγωγα DTP), σχεδόν πλήρως φιλτραρισμένα με γκολ και αντανακλούν την κατάσταση και την ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης.

2. Tumpotropic (ανάλογα Hippuran) εκκρινθούν από την εξέταση επιθηλίου του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξάνοντας τους εγγύτερες σωληνώσεις και αντανακλούν την κατάσταση της σωληνοειδούς έκκρισης, καθώς και αποτελεσματική ροή του νεφρικού αίματος. Οι ενδείξεις για τη μελέτη περιλαμβάνουν ουρολογική και νεφρολογική παθολογία, καθώς και ασθένειες όπου οι νεφροί είναι στόχοι.

Με διάφορες κλινικές καταστάσεις, τόσο το σχήμα των καμπυλών όσο και τα ποσοτικά χαρακτηριστικά τους μπορεί να διαφέρουν. Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί ότι η φύση και οι τιμές των αλλαγών είναι δευτερεύουσες ειδικές για συγκεκριμένη παθολογία και πάνω απ 'όλα αντανακλούν τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η μεγαλύτερη ενημερωτική πληροφορικότητα της νεφροκινγκίας εκδηλώνεται στη διαφοροποίηση της βλάβης των νεφρών δύο πλευρών. Το χαρακτηριστικό μόλυβδο που καθορίζει την κατεύθυνση της βλάβης είναι η ασυμμετρία των χρονόμενων χρονικών χαρακτηριστικών των αγγειοευρωπαϊκών. Ασυμμετρία αγγειακών παραμέτρων και πάνω απ 'όλα, μια έντονη διαφορά της άφιξης των RFP στις νεφρικές αρτηρίες είναι ένα από τα κριτήρια της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Η συμμετρία των μεταβολών στην παρεγχυματική λειτουργία είναι πιο χαρακτηριστική, ειδικότερα, για τη σπειραματονεφρίτιδα. Η ασυμμετρία είναι ένα μάλλον μόνιμο σημάδι πυελονεφρίτιδας όχι μόνο με το ένα- αλλά και στη διμερή διαδικασία. Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να συνοδεύουν διάφορες παραλλαγές των νεφρών ανωμαλιών και του άνω ουροποιητικού συστήματος (νεφροππόθεση, σύστημα διπλού συλλέκτη, υδρόφρωση).

Ανταμοιβή

Ρόμα - μια μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της παροχής αίματος στα όργανα, η οποία βασίζεται στην αρχή της καταχώρησης των αλλαγών στην ηλεκτρική αντίσταση των ιστών λόγω της μεταβαλλόμενης ροής του αίματος. Όσο περισσότερο η ροή του αίματος στους ιστούς, τόσο λιγότερο η αντίσταση τους. Για να αποκτήσετε ένα επαναρράγιο μέσω του σώματος του ασθενούς, ένα εναλλασσόμενο ρεύμα της συχνότητας 50 kHz, χαμηλή δύναμη (όχι περισσότερο από 10 μs), που δημιουργείται από μια ειδική γεννήτρια, περνάει. Η κύρια ανάπτυξη της τεμαχογραφικής τεχνικής ανήκει στον Ν. Mann (1937). Στο μέλλον, αναπτύχθηκε η τεχνική (ηλεκτρικά φωτοτυπικά είδη, σύνθετα-πληθογραφία) κατά την εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξάνοντας το έργο του AA KEDROV, και TY LIEBERMAN (1941-1949) κλπ. Λεπτομερής ανάπτυξη και εισαγωγή Η κλινική πρακτική της μεθόδου της επαναιμολογίας συνδέεται με τα ονόματα των Αυστριακών Ερευνών W. Holzer, Κ. Polzer και Α. Marko. Διαθέτει επίσης ουσιαστικά την πρώτη μονογραφία (Rheokardiographie, Wien, 1946), στην οποία οι συγγραφείς όχι μόνο φωτίζουν τις τεχνικές πλευρές της μεθόδου (ηλεκτρικά σχήματα της συσκευής, παραλλαγές του εναλλάκτη κ.λπ.), αλλά επίσης παρουσίασαν τα αποτελέσματα του Η κλινική χρήση της ριγωτής σε διάφορες ασθένειες των καρδιαγγειακών συστημάτων. Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη της μεθόδου της ριγμάτων υποβλήθηκε από το YU.T. Pushkar, η οποία δημιούργησε τον εγχώριο σχεδιασμό της συσκευής και την αλλαγή της μεθόδου εγγραφής ενός προγράμματος (προκαταλήλωστο διυλιστήριο). Επί του παρόντος, αποδεικνύεται η κλινική σημασία της εφαρμογής της μεθόδου της ριγμάτων.

Η κύρια βάση της μεθόδου της ριγμάτων είναι η εξάρτηση των αλλαγών στην αντίσταση από τις αλλαγές στην παροχή αίματος στο μελετημένο προσωπικό του ανθρώπινου σώματος. Με άλλα λόγια, μελετώνται διακυμάνσεις παλμών ηλεκτρικής αντίστασης. Η καταχώριση των λόγων πραγματοποιείται με τη βοήθεια ψυκτικών. Το τελευταίο αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: γεννήτρια υψηλής συχνότητας, μετατροπέας τάσης αντίστασης, ανιχνευτής, ενισχυτής, συσκευή βαθμονόμησης, αλυσίδα διαφοροποίησης. Με διπολική διαδικασία, τα 2 ηλεκτρόδια υπερτίθενται, καθένα από τα οποία είναι ταυτόχρονα ρεύμα και μέτρηση, τα ηλεκτρόδια στερεώνονται στο αντίστοιχο τμήμα του σώματος. Για να μειωθεί η αντίσταση επαφής μεταξύ του ηλεκτροδίου και του δέρματος, οι ίδιες τεχνικές χρησιμοποιούνται όπως όταν η εγγραφή της ECG.

Όταν χρησιμοποιείτε μια τετραπολική μέθοδο, η ενότητα μελέτης περιορίζεται σε ένα ζεύγος ηλεκτροδίων μέτρησης και η τάση που προέκυψε σε αυτά αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα άλλο ζεύγος ηλεκτροδίων που βρίσκονται σε σχέση με το πρώτο (ρεύμα). Η τετραπολική τεχνική είναι ακριβέστερη, για απότομα (στο ελάχιστο) μειώνει την επίδραση της αντίστασης επαφής (δεν υπάρχει ανάγκη επιβολής παρεμβύσδων, υγραίνεται με άλατα ή λύσεις αλκαλίων, καθώς και να απολαμβάνει πάστα ηλεκτροδίων) και την εξέταση ηλεκτροδίων του ουρολογικού ασθενούς Κεφάλαιο 2. Ενώντας πόλωση. Αυτό επιτρέπει με υψηλό βαθμό ακρίβειας για τη μέτρηση της αντίστασης των βαθύς ιστών. Η εγγραφή του ραδιοφώνου γίνεται σε ένα ζεστό δωμάτιο μετά από 1,5-2 ώρες μετά τα γεύματα ή ένα άδειο στομάχι, στη θέση που βρίσκεται στην πλάτη μετά το υπόλοιπο των 15 λεπτών. Ταυτόχρονα με δύο επαναρρήματα (κύρια και διαφορική). Η ΗΚΓ καταγράφεται στην τυπική εκχώρηση II και μερικές φορές FKG στο V σημείο ή πάνω από την κορυφή σε μία από τις ζώνες μεσαίας συχνότητας.

Είναι επιθυμητό να καταχωρίσετε μια μέση σε μια αναπνευστική καθυστέρηση στην ατελείωτη εκπνοή. Η είσοδος παράγεται με ταχύτητα του μηχανισμού κορδέλας 25-50 mm / s (λιγότερο συχνά - 100 mm / s).

Το ραδιόφωνο είναι μια καμπύλη που αντικατοπτρίζει τις διακυμάνσεις παλμών της ηλεκτρικής αντίστασης. Με την αύξηση της ροής του αίματος, μια αύξηση του εύρους της καμπύλης και αντίστροφα, με άλλα λόγια, η δυναμική σύνθετης αντίστροφης πολικότητας καταγράφεται. Στο ραδιόφωνο (Εικ.) Υπάρχουν διακριτικά συστολικά και διαστολικά μέρη. Το πρώτο οφείλεται στην εισροή αίματος, το δεύτερο σχετίζεται με τη φλεβική εκροή.

Εικόνα. Κανονικά

- & nbsp- & nbsp-

Με ανάλυση υψηλής ποιότητας, η μορφή της καμπύλης, η φύση της ανίχνευσης και η εκπόνηση, η κορυφαία ανακούφιση (στρογγυλεμένος, ο απλός, ο Saddot, κλπ.), Λαμβάνονται υπόψη η σοβαρότητα και η ποσότητα. Πινακίδα, Saddot, κλπ.), Σοβαρότητα και ποσότητα πρόσθετων κυμάτων, η θέση τους στο φθίνουσα γόνατο της καμπύλης, της παρουσίας ή της απουσίας ενός υποθέσιμου κύματος.

Η ποσοτική ανάλυση προβλέπει τον προσδιορισμό των ακόλουθων δεικτών (Εικ.

1. Το πλάτος του συστολικού κύματος σε mM μετράται από τη βάση του συστολικού κύματος στο υψηλότερο σημείο του Reir.

2. Το πλάτος του διαστολικού κύματος σε mm μετράται από τη βάση του διαστολικού κύματος στο υψηλότερο σημείο.

3. Ριογραφικός δείκτης (συστολική - RSI και διαστολική-RTO) Ο λόγος του συστολικού (διαστολικού) κύματος στο πρότυπο σήμα βαθμονόμησης (0,1 ohm \u003d 10 mm) εκφράζεται σε σχετικές μονάδες. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει το μέγεθος και την ταχύτητα της εισροής (εκροή) του αίματος στην υπό μελέτη περιοχή. Το πλάτος της καμπύλης μετριέται από τη μόνωση στο υψηλότερο σημείο του κύματος.

Η μέθοδος στην ουρολογία δεν εφαρμόζεται συχνά, αν και η ικανότητά του να εντοπίζει τις λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στους νεφρούς, τις ουροποιητικές οδούς.

Warofloummetry

Η μέθοδος άμεσης γραφικής εγγραφής της δυναμικής της ογκομετρικής ταχύτητας της ροής ούρων κατά τη διάρκεια του νόμου ούρων που χρησιμοποιείται για τον συνολικό προσδιορισμό του τόνου της συστολικής δραστηριότητας του αρχίστη και της ικανότητας του καναλιού ουρήθρας. Ο ρυθμός ροής καταγράφεται στη συσκευή εγγραφής της συσκευής. Με βάση τις θεωρητικές προϋποθέσεις και τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών, η Wrephlorometria μπορεί να θεωρηθεί μέθοδος για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της προβολής και του καναλιού ουρείδων. Για έναν ακριβέστερο προσδιορισμό της επιρροής της ουρήθρας για μια έρευνα του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξάνοντας το ρεύμα των ούρων, οι ογκομετρικές δείκτες ταχύτητας πρέπει να συγκριθούν με την ενδοπυλική πίεση.

Βιβλιογραφία:

1. Α. Β. Παπαν, Ν. Δ. Σμαντζόβα "Κλινική Νεφρολογία της Παιδικής Ηλικίας", Αγία Πετρούπολη, Σωτή, 1997

2. L. V. Kozlovskaya, Α. Yu. Νικολάεφ. Σεμινάριο σε κλινικές εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Μόσχα, Ιατρική, 1985

3. Εγχειρίδιο κλινικών εργαστηριακών μεθόδων έρευνας Ed. Ε. Α. ΚΟΣ. Μόσχα "Ιατρική" 1975

4. Οδηγός για πρακτικές ασκήσεις σχετικά με το κλινικό εργαστηριακό διάγνωστο. Ed. καθηγητής. Μ. Α. Μπαζάρκοβα, καθηγητής.

V. T. Morozova. Κίεβο, "Σχολή Βιζέ", 1988

5. Α. Ya. Lyubin, L. P. Ilyicheva et αϊ. "Κλινική Εργαστηριακή Έρευνα", Μόσχα., "Ιατρική", 1984

6. Εγχειρίδιο λειτουργίας διαγνωστικών. Σύμφωνα με τη γενική συντάκτη του ακαδημαϊκού AMN USSR PROF. Ι. Α. Κασσίρσκι.

Μόσχα, "Ιατρική", 1970

8. Α. Ya. Althausen "κλινικά εργαστηριακά διαγνωστικά", Μ., Medgiz, 1959

Εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Γενικά αυξανόμενη

9. Εγχειρίδιο σχετικά με τις κλινικές εργαστηριακές μεθόδους της έρευνας ED. Ε. Α. ΚΟΣ. Μόσχα "Ιατρική" 1975

10.Μρωμένες "μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας στην κλινική" Ed. καθηγητής. V. V. Menshikova Μόσχα "Ιατρική" 1987

11. Οδηγός για την κλινική εργαστηριακή διάγνωση. (Μέρος 1 - 2) ed. καθηγητής. Μ. Α. Bazarnova, ακαδημαϊκός AMN USSR Α.

I. Vorobyva. Κίεβο, "Visi School", 1991

12.Γραγωγή σε πρακτικές ασκήσεις σχετικά με τις κλινικές εργαστηριακές διαγνωστικές. Ed. καθηγητής. Μ. Α. Μπαζάρκοβα, καθηγητής. V. T. Morozova. Κίεβο, "Σχολή Βιζέ", 1988

13. Bondarenko B.B. Kiseleva e.i.// Επιδημιολογία και η πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στο βιβλίο: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια / επεξεργασία από τον S.I. Ryabova.- 1976.- P.34

Διάλεξη 2. Ουρομήθωση.

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη διακοπή του μεταβολισμού, λόγω διαφόρων ενδογενών ή εξωγενών αιτιών, είναι συχνά κληρονομική στη φύση, καθορίζεται από την παρουσία μιας πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα ή στη διαταραχή της πέτρας.

Το ICD είναι ευρέως διαδεδομένο, κατατάσσεται δεύτερο μετά από μη ειδικές μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Το ICD ανιχνεύεται σε κάθε ηλικία, αλλά πιο συχνά από 30-55 ετών, η διμερής ουρολιθίαση διαγνωσμένη στο 15-30% των ασθενών.

Ο κίνδυνος σχηματισμού βράχου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι μέχρι το 10% της νόσου πιο συχνά συμβαίνει σε άνδρες από τις γυναίκες (1: 3) υπάρχουν περιοχές όπου αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα κοινή δηλ.

Είναι ενδημικό. Στη Ρωσία, αυτή είναι η Transcaucasia, τα Ουράλια, η περιοχή Volga, οι πισίνες Don και Kama.

Η ουρολιθίαση είναι μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες, συμβαίνει τουλάχιστον το 3% του πληθυσμού. Το 2002, στη Ρωσία, η επίπτωση της ICD ανήλθε σε 535.8 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς (Lopatkin N.A., Dzeranes N.A., 2003, Beshlyev D.A., 2003). Η ενδημική των περιφερειών της Ρωσίας αποδεικνύεται όχι μόνο σε συχνότητα, αλλά και με τη μορφή των σχηματισμένων πετρωμάτων ούρων (έτσι, στις νότιες περιοχές, οι πέτρες κυριαρχούν από ενώσεις ουρικού οξέος, και στην περιοχή Μόσχας - οξαλικά) (Lopatkin Na, Dzereanov Na, 2003). Οι ασθενείς αποτελούν το 30-40% του συνολικού κονδυλίου των ουρολογικών νοσοκομείων. Οι περισσότεροι ασθενείς με MKB ανιχνεύονται στη μεγαλύτερη ηλικία των 30-50 ετών ταξινόμησης. 1. Σχετικά με την ICD - 10 Νο. 20 - Νεφροί πέτρες και ουρηταίο αριθ. 21 - πέτρες των κατώτερων τμημάτων της ουρικής κατάρτισης αριθ. 22 - πέτρες των ουροφόρων τρόπων για ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κατηγορίες

2. Με τον αριθμό των λίθων:

- & nbsp- & nbsp-

Αιτιολογία. Νεφρολιθίαση (Urozyitiasis, νεφρική νόσο) ασθένεια που εκδηλώνεται από καταθέσεις στα νεφρά των αλάτων. Η νεφρολιθίαση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης των απλών και πολλαπλών παραγόντων, την εξέταση του κεφαλαίου του ουρολογικού ασθενούς 2. μαζί με μια εξωγενή και ενδογενή προέλευση. Exenous: Χαρακτηριστικά της διατροφής (κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, αλκοόλης, μείωση της κατανάλωσης υγρών, έλλειψη βιταμινών Α και Β6, υπερβεταμίνωση D, εφαρμόζοντας αλκαλικά μεταλλικά νερά κ.λπ.). Χαρακτηριστικά της ζωής ενός σύγχρονου προσώπου (Hypodynamia, επάγγελμα, κλιματικές, περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ.).

υποδοχή φαρμάκων (παρασκευάσματα βιταμίνης D, παρασκευάσματα ασβεστίου.

Σουλφανιμμύιδα, triamteren, ινδιναβίρη, μια λήψη ασκορβικού οξέος άνω των 4 g / ημέρα). Ενδογενής: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ενδοκρινοπάθεια (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, σύνδρομο κοπής). Ανατομικές αλλαγές στην άνω και κατώτερη ουροφόρηση, οδηγώντας σε παραβίαση της εκροής ούρων (νεφροπρότωση, στένωση LMS, αυτοσχέδια ουρήθρα κ.λπ.). Ασθένειες εσωτερικών οργάνων (νεοπλασματικές διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές διαφόρων γένεσης, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κ.λπ.) · Γενετικοί παράγοντες (Cystinuria, σύνδρομο Lesha-Nihanan - ένα έντονο έλλειμμα της υποξάνιο-φωσφοβοσυλοτρανσφεράσης κλπ.).

Ενδογενείς αιτιολογικοί παράγοντες: Ουρολογικοί παράγοντες: Μερύτης συγγενείς και αποκτηθείσες αλλαγές στον ουροποιητικό σύστημα (αυστηρές).

το μόνο λειτουργικό νεφρό. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Γενικοί παράγοντες: η κατάσταση ανεπάρκειας και υπερπαραγωγή ορισμένων ενζύμων (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα). Ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, της χολικής οδού ·

Εκτομή των εντέρων, αναστομοστοιχεία λεπτών παχιών, κλπ.

Εξωγενούς αιτιολογικούς παράγοντες: κλίμα, φυσικοχημικές ιδιότητες του νερού και της χλωρίδας, του τρόπου κατανάλωσης και των τροφίμων του πληθυσμού. συνθήκες εργασίας;

Υπερβολική και μονότονη κατανάλωση με τροφή μεγάλου αριθμού ουσιών που σχηματίζουν πέτρες που επηρεάζουν τη συγκέντρωση προστατευτικού σχηματισμού πέτρας, pH, diresis κ.λπ. Έλλειψη βιταμινών Α και ομάδα V.

Η χημική σύνθεση και η μικροδομή των ουροφόρων πέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες της εκπαίδευσής τους. Έτσι, με παραβίαση του μεταβολισμού πουρίνης, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες ουράβαν, με παραβίαση της ανταλλαγής οξαλικού οξέος, μια έρευνα του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς του ασθενούς 2. Γενικά οξαλικό. Οι φωσφορικές πέτρες εμφανίζονται κυρίως με μειωμένο μεταβολισμό του φωσφορικού ασβεστίου και παρουσία μόλυνσης ουροποιητικού συστήματος που προκαλεί αντίδραση αλκαλικών ούρων. Η παραβίαση της ισορροπίας ασβεστίου φωσφόρου στο σώμα είναι δυνατή λόγω πολλών λόγων. Ο κύριος ρυθμιστικός ρόλος στην ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου παίζεται από παραθυρεοειδείς αδένες. Υπό υπερβολική είσοδο στο αίμα του Parachonon από τους παραθυρεοειδούς αδένες (ως αποτέλεσμα αδένου, υπερπλασίας κ.λπ.), υπερασβεστιαιμία, η υποφωσφαμία, η υπερασκτική, αναπτύσσονται σε ασθενείς.

Η δυσλειτουργία του μεταβολισμού του οξαλικού οξέος παίζει ένα ορισμένο ρόλο στην εμφάνιση νεφρολιθίας για να σχηματίσει οξαλικά πέτρες ή άλατα. Κανονικά, ο ημερήσιος διαχωρισμός του οξαλικού οξέος με τα ούρα είναι 30 + 15 mg σε παθολογικές συνθήκες μπορεί να είναι 200 \u200b\u200bmg και πολλά άλλα. Η Oxalateuria αναπτύσσεται όσο η αυξημένη προσρόφηση του οξαλικού οξέος στο γαστρεντερικό σωλήνα, ειδικά όταν το υπερβαίνουν με τα τρόφιμα. Η ενδογενής πηγή οξαλικών σε ανθρώπους είναι το γλυοξυλικό οξύ που σχηματίζεται κυρίως από γλυκίνη. Η περίσσεια γλυκίνης στο σώμα μπορεί να παραβιάζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Στην ανάπτυξη της νεφρολιθίας με το σχηματισμό των ούτρων και των ουροποιητικών αλάτων, ο αιτιολογικός ρόλος διαδραματίζει παραβίαση του μεταβολισμού πουρίνης.

Το ουρολικό οξύ εισέρχεται στο αίμα από δύο πηγές: εξωγενές - από πρωτεΐνη τροφής και ενδογενή - από τις βάσεις πουρίνης που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση του DNA και του RNA στις συνθήκες του καταβολισμού πρωτεΐνης και τη θεραπεία των διαδικασιών κυτταροπολλαπλασιαστικής (ασθένεια αίματος κ.λπ.) οικογένεια και κληρονομική. Επιπλέον, μπορεί να προκύψει υπερουριζιμία λόγω της εξασθένισης της απορρόφησης ουρικού οξέος σε νεφροπάθειες, τοξικές επιδράσεις στους νεφρούς κ.λπ.

Η μολυσματική βλάβη στον ουροποιητικό σύστημα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας στη νεφρολιθίαση. Συχνά υπάρχει χρόνια πυελαιφρίτιδα. Σε πολλούς ασθενείς, είναι πρωτογενής, δηλ. Προηγείται της ανάπτυξης της νεφρολισθότητας. Στην πυελονεφρίτιδα, η μικροκυκλοφορία, η εξέταση Lymphotok του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 5 που εξαντλείται από το νεφρό και την ουροδυναμική. Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί προκαλώντας πυελονεφρίτιδα (εντερική ραβδί, πρωταθλήτρια, σταφυλόκοκκο, κ.λπ.), αποσυντίθεται ουρία ούρα και σχηματίζει αμμωνία στα ούρα. Λόγω των προϊόντων φλεγμονής (ουροιμία, ερυθροκυττάρια, λευκοκύτταρα, βλέννα, κ.λπ.) συσσωρεύονται υδρόφοβα κολλοειδή, αυξάνεται το ιξώδες ούρων. Σε ένα αλκαλικό μέσο, \u200b\u200bτα φωσφορικά κατακρημνίζονται εύκολα, εμφανίζεται η πιθανότητα ανάπτυξης φωσφατουρίας ή ο σχηματισμός των φωσφορικών ουροποιητικών λίθων.

Ένας ορισμένος αιτιολογικός δεσμός υπάρχει μεταξύ της νεφρολιθίας και ορισμένων ασθενειών. Έτσι, με τις ανωμαλίες της ανάπτυξης νεφρών και ουροποιητικού συστήματος, ο σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται κυρίως παρουσία ουροποιητικών σταθμών ή ουροστατάσης και η προσκόλληση της λοίμωξης. Οι όγκοι της μικρής λεκάνης, η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό των Ουροπάτασων και της πέτρας.

Υπό την επίδραση διαφόρων συνδυασμού εξωγενών, ενδογενών και γενετικών παραγόντων, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού στα βιολογικά μέσα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου των ουσιών που σχηματίζουν πέτρες (ασβέστιο, ουρικό οξύ, κλπ.) Στον ορό. Η αύξηση των ουσιών που σχηματίζουν πέτρα ορού οδηγεί σε αύξηση της επισήμανσής τους από τους νεφρούς, όπως το κύριο σώμα που ασχολείται με τη διατήρηση της ομοιόστασης και στην υπερκείμενη επιβάρυνση των ούρων. Στο επίκεντρο διάλυμα, παρατηρούνται απώλεια αλάτων με τη μορφή κρυστάλλων, οι οποίες μπορούν να χρησιμεύσουν περαιτέρω ως παράγοντα στον σχηματισμό πρώτων μικρομίθων, και στη συνέχεια, λόγω της καθίζησης νέων κρυστάλλων - ο σχηματισμός των ούρων των ούρων. Ωστόσο, τα ούρα συχνά υπερβαίνουν με άλατα (λόγω αλλαγών στη φύση της διατροφής, αλλαγές στις κλιματολογικές συνθήκες κ.λπ.), αλλά ο σχηματισμός των υπολογισμών δεν συμβαίνει. Η παρουσία μόνο ενός ούρων ουράνης ουράς δεν αρκεί για να σχηματίσει ένα σκυλάκι. Άλλοι παράγοντες, όπως η διακοπή των ούρων, η εκροή εξόδου των ούρων, κλπ. Επιπλέον, υπάρχουν ουσίες στα ούρα που συμβάλλουν στη διατήρηση των αλάτων σε διαλυμένη μορφή και εμποδίζουν την κρυστάλλωση - κιτρικό τους, ιόντα μαγνησίου, ιόντα ψευδαργύρου, ανόργανο πυροφωσφορικό, γλυκοζαμινογλυκάνες , Εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς Κεφάλαιο 2. Γενικά ανοδερκίνη, πρωτεΐνη Tamma-issvalle, κλπ. Η νεφροκλεστίνη είναι μία ανιονική πρωτεΐνη που σχηματίζεται σε εγγύς νεφρικές σωληνώσεις και βρόχο γονίδιο. Εάν η δομή της είναι ανωμαλία - συμβάλλει στον σχηματισμό πέτρας.

Η χαμηλή συγκέντρωση κιτρικού μπορεί να είναι ιδιοπαθή ή δευτερογενής (μεταβολική οξέωση, μείωση του καλίου, διουρητικά του τζινίου, μείωση της συγκέντρωσης μαγνησίου, νεφρική και σωληνοειδής οξέωση, διάρροια).

Το κιτρικό άλας διηθείται ελεύθερα με γελειές νεφρών και είναι 75% απορροφάται σε κατακόρυφο βυρείο-σπασμό. Οι περισσότεροι από τους δευτερογενείς λόγους οδηγούν σε μείωση της κατανομής του κιτρικού με ούρα λόγω της ενισχυμένης απορρόφησης στον κατακόρυφο κύλινδρο σπασμών. Στην πλειονότητα των ασθενών με ουρολιθίαση, η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στα ούρα μειώνεται ή απουσιάζει.

Προϋπόθεση για τη διατήρηση των αλάτων σε μια διαλυμένη μορφή είναι η συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου, δηλ. pH ούρων. Η κανονική τιμή του ρΗ των ούρων είναι 5,8 - 6.2 εξασφαλίζει μια σταθερή κολλοειδή κατάσταση των ούρων.

Καθημερινές ταλαντώσεις του ρΗ ούρων PH τιμές ούρων Πραγματικά για διάφορους τύπους ουρολιθίας

- & nbsp- & nbsp-

Παθογένεση. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μόνο η θεωρία της παθογένεσης της Νεφρολιθιάς. Υπάρχουν δύο τύποι διεργασιών που καθορίζουν τους παράγοντες της επίσημης και αιτιακής γένεσης του σχηματισμού πέτρας.

1. Σύμφωνα με τη θεωρία των κολλιών κολλοειδών, μια ορισμένη κατάσταση στην οποία συνδυάζεται η υψηλή συγκέντρωση αλάτων και η παρουσία υδροφοβικών κολλοειδών στα ούρα, καθώς και το αντίστοιχο σημείο κρυστάλλωσης των υφιστάμενων αλάτων του pH των ούρων και οι δρόμοι. Ελλείψει urrgethase και παθολογικές αλλαγές στο σύστημα κολλοειδούς ούρων, η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό ελεύθερων κρυστάλλων. Η αρχή του σχηματισμού του πρωτογενούς κέντρου της πέτρας μπορεί να είναι τόσο κρυστάλλωση των αλάτων όσο και ένα συγκρότημα οργανικών ουσιών. Εξαρτάται κυρίως από τα δύο περιβάλλοντα ούρων (Callidoid ή Salt) αρχικά πιο έντονη αλλαγές. Η ανάπτυξη των λίθων εμφανίζεται ρυθμικά, με εναλλασσόμενες διαδικασίες κρυστάλλωσης άλατος και καθίζησης της οργανικής ύλης. Η γέννηση των λίθων μπορεί επίσης να ξεκινήσει στο επίπεδο καναλιού, όπου οι μικρολίθιοι βρίσκονται υπό τη μορφή σφαίρων και άλλων μορφών. Επί του παρόντος, αποκαλύφθηκαν ορισμένες ουσίες που επηρεάζουν την κολλοειδή σταθερότητα και τη διατήρηση των αλάτων σε μια διαλυμένη κατάσταση και αντίστροφα, η απουσία τους συμβάλλει στην κρυστάλλωση των αλάτων. Στα φυσιολογικά ούρα, αυτές οι ουσίες είναι ουρία, υπόδειξη υπόστρωμα, χλωριούχο νάτριο, κιτρικά, μαγνήσιο, εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς, κλπ. Γενικά αυξανόμενη ανόργανη πυροφωσφορική, κλπ. Θεωρία καλλωπιστικής κρυστάλλωσης θεωρείται το πιο επιστημονικά και αποδεδειγμένο.

2. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, (Randell και Carr), η γέννηση των ούρων των ούρων μπορεί να συμβεί σε νεφρικές papillas. Το Carr ανακάλυψε στα υφάσματα νεφρού νεφρού (concripation που περιέχει ασβέστιο και γλυκολιζαραμινογλυκάνες).

Κατά τη γνώμη του, υπάρχει μια σταθερή κίνηση των αιτήσεων που σχηματίζονται στο λεμφικό σύστημα νεφρού. Σε περίπτωση παραβίασης του λεμφικούTtock λόγω της πυελονεφρίτιδας, καθώς και στην υπερφόρτωση του νεφρού με άλατα ασβεστίου κλπ.

Υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του σχηματισμού πέτρας. Τα μυθιστορήματα μεταναστεύουν προς τους νεφρικούς θηρίους, σχηματίζοντας πλάκες πάνω τους, τα οποία περιγράφει ο Randell.

Αυτές οι πλάκες πιέζουν τα τριχοειδή αγγεία των papillars. Στις νεκρωτικές νεφρικές παπιστή, τα άλατα που κρύβονται και οι πέτρες γεννιούνται.

Αιθιοπαθητικοί τρόποι σχηματισμού κλινικής εικόνας των ούρων.

Το επώδυνο σύνδρομο των ποικίλων βαθμών έντασης:

- & nbsp- & nbsp-

2. Νεφρική κολικά.

Το νεφρικό κολικό εκδηλώνεται με αιχμηρά πόνους στην οσφυϊκή περιοχή ή το υποφρονδίριο, ακτινοβολία κατά μήκος του ουρητήρα. Συνοδευόμενη από ναυτία, έμετο, μετεωρισμός. Η ολιγουουρία είναι δυνατή.

- & nbsp- & nbsp-

Εργαλεία:

2. Ακρίδια Ουρογραφία (ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη φλέβα, η οποία επισημαίνεται από τους νεφρούς και πραγματοποιείται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ.

Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ολόκληρη την ανατομία του ουρογεννητικού συστήματος, να εντοπίσετε πέτρες σε όλα τα τμήματα του γεννητικού συστήματος.)

4. Μελέτη ραδιοϊσοτόπων 5. Δυναμική νεφροκινογραφία (αντίθεση εισάγεται στις φλέβες και στα νεφρά με έναν ειδικό αισθητήρα. Πολύ ενημερωτική μελέτη, επιτρέποντας την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών. Επίσης, εφαρμόζεται στη διάγνωση της λεγόμενης. "Νεφρική πίεση".)

- & nbsp- & nbsp-

Για να ταξινομήσετε τις πέτρες των ούρων να χρησιμοποιούν ορυκτολογική ταξινόμηση. Περίπου 60-80% όλων των πτέρυγα των ούρων είναι ανόργανοι ενώσεις ασβεστίου: ασβέστιο - οξαλικό ασβέστιο (διεξαχθεί, βεντταίτη), ασβέστιο - φωσφορικό (vitroite, brostite, apatite, υδροξυαπατίτης κλπ.). Οι πέτρες που αποτελούνται από άλατα ουρικού οξέος (διένυδρο ουρικού οξέος) και άλατα ουρικού οξέος (επιθυμία νάτριο και ουσία αμμωνίου) βρίσκονται σε 7-15% των περιπτώσεων. Οι πέτρες που περιέχουν μαγνήσιο (Neberit, pulvit) αποτελούν το 7-10% όλων των ούρων και συχνά συνδυάζονται με λοίμωξη. Τα βακτηρίδια που περιέχονται στο έντερο (οξαλοβκκρ) είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διατήρηση της ομοιοστασίας του ασβεστίου - οξαλικού ασβεστίου και η απουσία τους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπολογισμού του οξαλικού ασβεστίου-οξαλικού ασβεστίου. Οι πιο σπάνιες πέτρες είναι πρωτεϊνικές πέτρες - κυστίνη (που ανιχνεύεται σε 1-3% των περιπτώσεων). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πέτρες έχουν μια μικτή σύνθεση, η οποία συνδέεται με παραβίαση σε διάφορες μεταβολικές μονάδες και την προσθήκη λοίμωξης.

Οι πέτρες ουράνιας αποτελούνται κυρίως από ουρικό οξύ. Ο σχηματισμός τους μπορεί να οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στα ούρα ή το χαμηλό ρΗ των ούρων. Η συγκέντρωση ουρικού οξέος εξαρτάται από τον όγκο ούρων και το μέγεθος της απέκκρισης του ουροποιητικού οξέος. Τα δύο τρίτα των ούχων εξαλείφονται μέσω των νεφρών. Η απέκκριση του ουρικού οξέος αυξάνεται κάτω από τα κράτη που σχετίζονται με την αύξηση των ενδογενών προϊόντων των ούτρων ή με τα προϊόντα κατανάλωσης πλούσια σε σειρές.

Η αύξηση των ενδογενών προϊόντων των ούτρων συμβαίνει λόγω της μετάλλαξης των ενζύμων που ρυθμίζουν τη σύνθεση και την ανακύκλωση των ναύλων. Η αυξημένη υπέρταση των ούχων μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες όγκων, αλλά οι πέτρες δεν προκύπτουν πάντα. Η παρουσία ενός κανονικού επιπέδου των ούλων του ορού δεν αποκλείει υψηλή έκκριση των ούτρων με ούρα, καθώς και αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα δεν δείχνει την υψηλή περιεκτικότητα των ούτρων στα ούρα - είναι πολύ πιο κοινή Σε απόκριση της χαμηλής έκκρισης του ουρικού οξέος με τα ούρα. Ο σχηματισμός της έρευνας πεταλούδων του ουρολογικού ασθενούς του κεφαλαίου 2. Η γενικότητα συνοδεύεται από μερικούς ασθενείς με άτομα με προβλήματα σε αντάλλαγμα πουρίνης υπό τη μορφή υπερουριικιμίας (6,5 mmol / 1) και υπερουρικουρία (4 mmol / l). Πολλοί ασθενείς με πέτρες ουρικού οξέος έχουν κανονική συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό και στα ούρα. Στην περίπτωση αυτή, οι πέτρες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα χαμηλού ρΗ ούρων, το οποίο συνδέεται με μείωση των προϊόντων αμμωνίου με ουρολιθίαση οξαλικού ασβεστίου νεφρού. Ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης της υπερξενούρας για το σχηματισμό πέτρων του οξαλικού ασβεστίου.

Η υπερξενουρία συνδέεται με την έλλειψη ενζύμων. Η «εντερική» υπεροξαλουρία εμφανίζεται πιο συχνά και συμβαίνει λόγω της περίσσειας απορρόφησης των οξαλικών ατόμων από το κόλον. Η υπερβολική απορρόφηση οξαλικού μπορεί να οφείλεται σε δέσμευση ασβεστίου με ίνες τροφίμων στο έντερο, τη χρήση μεγάλου αριθμού φυτικών τροφίμων. Το ασκορβικό οξύ που περιέχεται στα λαχανικά και τα φρούτα μετατρέπεται σε οξαλικό τους, ο οποίος οδηγεί σε αύξηση της απορρόφησης του οξαλικού από το έντερο. Από την άλλη πλευρά, η οξαλική μειώνει την απορρόφηση και την απέκκριση του ασβεστίου με ούρα λόγω του σχηματισμού μιας σύμπλεξης σύνθεσης μεταξύ ασβεστίου και οξαλικού στον εντερικό αυλό.

Το μαγνήσιο μειώνει την απορρόφηση και την απέκκριση του οξαλικού με ούρα σχηματίζοντας σύμπλοκα με οξαλικό. Ο συνδυασμός ουρολιθίας ασβεστίου και υπεροξαλουρίας παρατηρείται σε 40-50% της κορώνας. Οι ασθενείς με υπερκαταλικότητα στη νορβαλκλεία πιστεύεται σε άτομα με "ιδιοπαθητικό υπερασπόσιο". Η "ιδιοπαθητική" υπερκαταλοουρία αναφέρεται στις πιο κοινές αιτίες του επαναλαμβανόμενου ουρολιθίαση του οξαλικού ασβεστίου. Η υπερασβεστιαουρία μπορεί να είναι "απορροφητική" και "νεφρική".

Η "απορροφητική" υπερκατηγορία συσχετίζεται με την κύρια αύξηση της αναρρόφησης του ασβεστίου στο λεπτό έντερο και θεωρεί την κληρονομική. "Νεφρών"

Το Hypercalticuria συνδέεται με ένα καναλιευτικό ελάττωμα, ο οποίος οδηγεί σε ανεπαρκή επαναρρόφηση ασβεστίου σε κανάλια νεφρού και συνοδεύεται από υπερβολική αντισταθμιστική αναρρόφηση στην γαστρεντερική οδό. Σε 5 και 3% των περιπτώσεων, σχηματίζονται πέτρες ασβεστίου λόγω του πρωτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού και της έρευνας του κεφαλαίου του ουρολογικού ασθενούς

- & nbsp- & nbsp-

Η κυστεινουρία είναι κληρονομική ασθένεια με αυτοσωματικό-ανακυκλωτικό τύπο κληρονομιάς. Η βάση της κυστεινουρίας είναι μια παραβίαση της διαμεμβρανικής μεταφοράς, οδηγώντας σε παραβίαση της απορρόφησης στα έντερα και την απορρόφηση στον εγγύς σωλήνα των διεισερχικών αμινοξέων (κυστίνη, ορνιθίνη, λυσίνη, αργινίνη). Η ουρολιθίαση της ουρελιτίας εκδηλώνεται από την Κυστινουρία και εμφανίζεται μόνο σε ομόζυγο. Οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν στην παιδική ηλικία, αλλά η κορυφή της νοσηρότητας πέφτει στη δεύτερη και την τρίτη δεκαετία. Η κυστίνη διαλύεται ελάχιστα στα ούρα, η οποία οδηγεί στην απάτη της με τη μορφή κρυστάλλων.

Εξέταση του κεφαλαίου ουρολογικού ασθενούς 2. Θεραπεία γενικοποίησης του ICD. Η θεραπεία της ουρολιθίας μπορεί να είναι λειτουργική (απομακρυσμένη λιθόστρωση κτίσματος-κύματος Lithootripsy, ενδείξεις ακτίνων Χ και «παραδοσιακές» ανοιχτές λειτουργίες), φάρμακο και προφυλακτική. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, τη χημική δομή του Concement, την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.

Παρά την ανάπτυξη σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, διατηρείται η ανάγκη χρήσης φαρμακολογικών παρασκευασμάτων. Οι εργαζόμενοι τους μειώνει τον κίνδυνο υποτροπιάζοντος σχηματισμού πέτρας λόγω της διόρθωσης των βιοχημικών αλλαγών στο αίμα και τα ούρα και συμβάλλει επίσης στη διαταραχή των σκυροδέματος μέχρι 0,5 cm. Σε αυτό το άρθρο, αποφασίσαμε να κατορθώσουμε τις βασικές αρχές του φαρμάκου Θεραπεία ασθενών με ICD. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν: θεραπεία διατροφής, τον έλεγχο της καθημερινής κατανάλωσης υγρών, τη διεξαγωγή θεραπευτικής φυσικής αγωγής, φυσιοθεραπευτικών και μελανολογικών διαδικασιών. Η φύση της διατροφής είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των ούρων και, δεδομένου ότι η θεραπεία διατροφής αποκτά σημαντικό ρόλο, επαρκή συντήρηση της ισορροπίας του νερού κ.λπ.

Διαιτητικές συστάσεις για UraliTiAse: Εξαίρεση των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ενώσεις που σερνζιτίνης (οι οποίες είναι πηγές σχηματισμού σε οργανισμό ουρικού οξέος), όπως διάφορα προϊόντα κρέατος (λουκάνικα, ζωμός κρέατος, παραπροϊόντα), όσπρια, καφές, σοκολάτα, κακάο. Το χαμηλό ρΗ ούρων και η απέκκριση του κιτρικού συσχετίστηκαν με υψηλή κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης και αλκοόλης λόγω μεταβολικής οξέωσης. Η απέκκριση του κιτρικού μειώνεται με την οξείωση λόγω επαναπορρόφησης στα εγγύς νεφρικές διαύλους του υγρού με ένα χαμηλό ρΗ. Ο αποκλεισμός του αλκοόλ και η μείωση της πρωτεΐνης σε μια ισορροπημένη διατροφή οδηγεί σε αύξηση του ρΗ και της απέκκρισης του κιτρικού. Ο ασθενής πρέπει να συνιστάται η έρευνα του κεφαλαίου του ουρολογικού ασθενούς 2. γενικά αυξάνοντας την ημερήσια λήψη 2,5-3,0 λίτρων υγρού για να επιτευχθεί ο όγκος των ούρων περισσότερο από 2 l / αγωγούς. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκαλικών ιόντων (κάλιο) και οργανικών οξέων (κιτρικού και γαλακτικού) με λαχανικά και η μετάβασή τους σε διττανθρακικό εξηγεί την περαιτέρω αύξηση του ρΗ και την απέκκριση του κιτρικού.

Οι διαιτητικές συστάσεις για το ασβέστιο - οξαλικό ασβεστίου ουρολιθίαση συνίστανται στον περιορισμό της λήψης προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ασκορβικό οξύ και οξαλικό. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί, σοκολάτα, πράσινα λαχανικά, μαύρη σταφίδα, φράουλα, ανθεκτικό τσάι, κακάο. Ο ημερήσιος όγκος του υγρού πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Αυτές οι συστάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές όταν "απορροφητικές"

hypercessia.

Η δίαιτα με ασβέστιο - φωσφορικό ουρολιέσες προβλέπει τον περιορισμό της κατανάλωσης ασθενών σε τρόφιμα προϊόντων πλούσιου ανόργανου φωσφόρου:

Παρόμοια έργα:

Συστάσεις του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Αγίας Πετρούπολης της Ρωσικής Ομοσπονδίας SAN ... »Ασθένειες στις 11 Ιουλίου 2011 με αλλαγές και προσθήκες που εγκρίθηκαν με την" διάταξη της 09.02.2012 G, αριθ. 50 1. Γενικές διατάξεις, 2. Ασφάλιση Αντικείμενο, 3. ST ... »Μυανοσκελετικό σύστημα: επιστημονικό βιβλίο. 2013 σχολιασμός Ινδικό τόξο - εσωτερικό φυτό, γνωστό σε πολλούς. Χυμός αυτού του φυτού χρησιμοποιείται ευρέως σε μηδενικά ...» Ιατρικές Επιστήμες Επιστημονικός ηγέτης: Ο γιατρός των Ιατρικών Επιστημών, Kucheryavenko Aida Fatikhovna Volgograd -. .. "και να αποσαφηνίζουμε τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα" στην ειδικότητα 01/14/12 - ογκολογία. Κατά την κράτηση μυστικής ψηφοφορίας, το συμβούλιο διατριβής στο ποσό των 20 ατόμων, όλοι οι γιατροί της Επιστήμης. .. "

"Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας υποστηρίζει τον πρώτο αναπληρωτή υπουργό R.A. Ιδιαίτερη δεκαετία του Δεκεμβρίου 2009 Νο. 106-1009 Κλινικός και διαγνωστικός αλγόριθμος στα Ύστερη ηλικία Οι οδηγίες για την εφαρμογή των αναπτυξιακών ιδρυμάτων: UO "Grodno State Medical University", UZ "Grodn ..."

") Πρόλογος σε νεαρή ηλικία, ένιωσα την εξάρτηση από τους γιατρούς, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα σημεία πρώτων βοηθειών και οι νοσηλεία επικεντρώθηκαν σε συμπτώματα, ασθένειες και κρίσιμες καταστάσεις και όχι σε προληπτικά μέτρα και θεραπευτική. Η εμπειρία ζωής με ώθησε να πάρω μια ιατρική εκπαίδευση ... "

Διατριβές για το βαθμό του υποψηφίου ... "

"Βόρειο Επιστημονικό Κέντρο Szo Ramna Δημοσιονομικό Εκπαιδευτικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης" Βόρειο Κράτος Ιατρικό Πανεπιστήμιο "του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας B,

"Ρωσική αναπνευστική κοινωνία ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος Φεβρουαρίου Πίνακας περιεχομένων μεθοδολογίας. ....... 3 1. Ορισμός, αρχές διάγνωσης σε ενήλικες και παιδιά. 5 2. Διαγνωστικά της BA στα παιδιά ..... 7 2.1. Διαγνωστικά Ba σε ενήλικες ....... 10 2.2. Διαφορική διάγνωση Ba ... »

Στον οδηγό ... "

2017 www.syt - "Δωρεάν ηλεκτρονική βιβλιοθήκη - Διαφορετικές Matriards"

Τα υλικά αυτού του ιστότοπου δημοσιεύονται για εξοικείωση, όλα τα δικαιώματα ανήκουν στους συγγραφείς τους.
Εάν διαφωνείτε με το γεγονός ότι το υλικό σας δημοσιεύεται σε αυτόν τον ιστότοπο, στείλτε μας email, το καταργούμε μέσα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες.

Ονομα: Ουρολογία. Σημειώσεις διάλεξης
Osipova o.v.
Το έτος δημοσίευσης: 2008
Γλώσσα: Ρωσική
Το μέγεθος: 0,4 MB
Μορφή: Pdf.

Μεθοδικός οδηγός "Ουρολογία. Αφηρημένες διαλέξεις", Osipova O.V., θεωρεί πρακτικά και θεωρητικά θέματα ουρολογικής πρακτικής. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων των ανδρών, τα γεννητικά όργανα των γεννητικών οργάνων των ουροποιητικών και των ανδρών, οι σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες, παραβίαση της υλοποιητικής λειτουργίας, της οφθαλμθείας του ουροποιητικού συστήματος, της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος, την ουρολιθίαση, ανωμαλίες της ανάπτυξης του ουρογεννητικού συστήματος, της νεφροπτωπτώσεως, της ενουσίας, των επειγόντων κρατών στην ουρολογία, την υπερδραστική ουροδόχο κύστη.

Κατά την προβολή της λειτουργίας "ανάγνωσης online", τα διάφορα σφάλματα οθόνης εγγράφων είναι δυνατή ως αποτέλεσμα της έλλειψης υποστήριξης στο πρόγραμμα περιήγησης γραμματοσειράς και τις αλλαγές στα μεγέθη των προτύπων προέλευσης. Κατά τη λήψη του εγγράφου, αυτό το σφάλμα εξαλείφεται αυτόματα από το λογισμικό σας.

Ονομα: Enuresis. Ταξινόμηση, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Kazanskaya i.v., κυκλοφόρησε, T.V.
Το έτος δημοσίευσης: 2005
Γλώσσα: Ρωσική
Το μέγεθος: 0,39 MB
Μορφή: Pdf.
Περιγραφή: Παρουσιάστηκε μεθοδική σύσταση "Enurrez. Ταξινόμηση, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία" Ed., Kazanskaya i.v., et αϊ., Θεωρεί μια επισκόπηση των λογοτεχνικών δεδομένων που καλύπτουν αναξιοπαθητικές πτυχές ... Κατεβάστε μια τεχνική

Ονομα: Θεραπεία της πρωτογενούς νυχτερινής διασκέδασης σε παιδιά από τη θέση του φαρμάκου που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία
Maslova O.I., Stovenikin V.M., Vishnevsky E.L.
Το έτος δημοσίευσης: 2002
Γλώσσα: Ρωσική
Το μέγεθος: 0,99 MB
Μορφή: Pdf.
Περιγραφή: Μεθοδική σύσταση "Θεραπεία της πρωτοβάθμιας νύχτας σε παιδιά από τη θέση του φαρμάκου που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία", Maslova o.i., et αϊ., Θεωρεί σύγχρονες πληροφορίες σχετικά με τη νύχτα Enurpere. Ορίστε ... Λήψη μεθόδων

Ονομα: Σύνδρομο Κυριακής
Mukhin N.A., Svistunov ΑΑ,
Το έτος δημοσίευσης: 2011
Γλώσσα: Ρωσική
Το μέγεθος: 7,07 MB.
Μορφή: Pdf.
Περιγραφή: Μεθοδική σύσταση "Syndy Syndrome", Mukhina N.A., et αϊ., Θεωρεί τις ιστορικές πτυχές της κλινικής, της διάγνωσης και της θεραπείας του συνδρόμου οίδημα. Τα κλινικά χαρακτηριστικά παρουσιάζονται ... Λήψη μεθόδους

Ονομα: Χρόνια νεφρική νόσο και νεφροπροστατευτική θεραπεία
Shilov e.m.
Το έτος δημοσίευσης: 2012
Γλώσσα: Ρωσική
Το μέγεθος: 4.63 MB
Μορφή: Pdf.
Περιγραφή: Παρουσιάστηκε μεθοδική σύσταση "χρόνια νεφρική νόσο και νεφροτοπροστατευτική θεραπεία", Shilova E.M., et αϊ., Θεωρεί τα διαγνωστικά κριτήρια και τις αρχές της ταξινόμησης των χρόνιων ...

Το ηχείο εγείρει το πιο οξεικό πρόβλημα της πρώιμης νεφρικής νεφρικής θεραπείας για νεφρική νόσο. Οι μέθοδοι πρόληψης των αποτελεσμάτων της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι πρόληψη. Περιγράφεται στις μεθόδους διάγνωσης, αξιολόγησης των παραγόντων κινδύνου, καθώς και η επιλογή της επαρκούς θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σημειώσεις του γιατρού: Ατονία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

Αγαπητοί συναδέλφους, σας προτείνω μια κλινική υπόθεση. Μια γυναίκα ηλικίας 60 ετών που έχει παρατηρηθεί στην κλινική μας για 16 χρόνια, έχει αντιμετωπιστεί αρκετές φορές μαζί μας - πριν παρατηρηθεί ένας άλλος γυναικείος ουρολόγος και τώρα είμαι. Στην ιστορία: όταν ήταν 3 μηνών, έκαναν μια επιχείρηση στο ιερό. Σε ηλικία 10 ετών - υπολειμματικά ούρα 300 ml, λειτουργία: entrovezinexics. Όλη η ζωή του υποφέρει την ακράτεια, το ούρο στην ούρηση αισθάνεται ασθενώς.

Τον Ιούλιο του περασμένου έτους εισήλθε στην κλινική με πόνους σε μια πυρετή περιοχή, πυρετό. Σε μια αναθεώρηση πυροβολισμών - πέτρες στην ουροδόχο κύστη, υδρόφουρρονα διπλής όψεως. CLS στα δεξιά 48 mm, αριστερά - 12 mm. Το Parenchima στα δεξιά είναι αραιωμένο σε 12 mm. Στην ουροδόχο κύστη 400 ml του υπολείμματος. Εξακολουθούσαμε στον καθετήρα των λεπίδων και την σιπροφλοξασίνη 500 mg 10 ημέρες. Στον καθετήρα, ούρα με σημαντική πρόσμιξη νιφάδων, βλέννας, απομτηρίου. pH ούρων - 9,0

Η CystolithotRipsy έχει εκτελεστεί - οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι "αυγά" - έξω από το κέλυφος των ούχων, μέσα - οι παραμέτροι. Η φούσκα βλεννογόνου κυριολεκτικά αποσυντίθεται και αποδεικνύεται. Σύμφωνα με την ιστολογία - χρόνια ενεργό φλεγμονή. Στο εργαστήριο. Αναλύσεις - κρεατινίνη και ουρία σε φυσιολογικό. Οι πέτρες κατακερματίστηκαν γενικά, η κατάσταση βελτιώθηκε. Απευθύνθηκε ότι πριν από μία εβδομάδα έρχεται με κολοκύθες με δεξί πλευρό, πυρετό, έμετο.

Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα - Chls στα δεξιά 30 mm, άφησε 25 mm. Αραίωση παρεγχύματος και στις δύο πλευρές σε 5-7 mm !!! Υπολειμματικά ούρα και πάλι 400 ml. Creatine 198 mmol / l, ουρία 14,3 mmol / l. pH ούρων 9,0 στο φόντο της λήψης 6 καρτέλας μεθειονίνης ανά ημέρα. Και πάλι, βάζουν έναν καθετήρα και συνταγογραφείται σιπροφλοξασίνη 500. Μετά από 3 ημέρες, μια σημαντική βελτίωση στην ευημερία, ο πυρετός σταμάτησε, η λευκοκυττάρωση μειώθηκε σε 8,2. Η κρεατίνη έπεσε στα 131 mmol / l.

Συνάδελφοι, ερώτηση - Ποια τακτική με αυτόν τον ασθενή; Είμαστε όλοι διατεθειμένοι στην κυτταρεκτομή, επειδή Η φούσκα σβήνει αργά και η σήψη. Αντιμετωπίστε τη μείωση του νεφρικού παρεγχύματος. Ο ασθενής σε κυστετεκτομή δεν είναι έτοιμη ψυχολογικά.